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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 肛肠外科 主任医师 李进军

肛裂和痔疮可以从以下几个方面来区分：

一、便血表现。肛裂便血其血色鲜红，滴出或手纸擦拭可见，新鲜肛裂便后有肛门剧烈疼痛。痔疮便血其便血发生在排便过程中或便后，血色鲜红，一般是附着于粪便的表面血与粪便不混合。

二、肛周表现。肛裂是以肛管皮肤裂口，肛管溃疡，难以愈合为主要表现。肛裂可见肛管皮肤裂开，而痔疮则无。痔疮则是由于肛门周围静脉形成静脉曲张、静脉血管团，以及直肠下端粘膜滑动而形成的。

三、症状不同。肛裂以疼痛、便血为主。痔疮以出血为主，只有外痔发炎肿胀时或者发生嵌顿的时候，痔疮才会剧痛。肛裂者，肛门外观可见狭窄；而痔疮患者则多见内痔脱出、外翻,这种情况就比较重了。

如果出现出血，要反省一下自己，是不是没有戒口、大便太硬、蹲的时间太久或者是睡得太晚、熬夜打牌、喝酒吃辣，这些到一定程度肯定有反应。因为痔疮的主要成分是血管，一熬夜、一喝酒、一吃辣，血管肯定要扩张。痔疮有发作性这样一个特点，首先要把这些解除，如果解除这些还出血，连续三天出血，就该到医院找医生检查，看看是什么问题导致出血。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

肛瘘和痔疮是两种常见的肛肠疾病，但两者也有着本质上的区别。

首先，肛瘘和痔疮在病史上面存在区别。痔疮与肛瘘均可引起肛门肿痛，但痔疮肿痛多由内痔嵌顿或炎性外痔引起，以手还纳肛内后多可缓解。而肛瘘可见肛门红肿热痛、肛周脓肿的病史。

其次，从分泌物及排泄物存在区别。痔疮一般肛门较少有分泌物，当内痔严重脱出时，有分泌物存在，但分泌物多稀薄。而肛瘘多为脓性物，且多伴有臭味。

最后，在特征上存在区别。痔疮生长在肛门缘，与肛门紧紧相连接。而肛瘘的外口距肛缘有一定距离，且瘘口鲜红或有凹陷瘢痕，按压可有脓汁从瘘口流出，用手扪之，自觉有条索状物从瘘外口延伸向肛门。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 肛肠外科 主任医师 李进军

肛裂是指肛门部位的撕裂伤，是一种以肛管皮肤全层纵行裂开，并形成感染性溃疡的慢性疾病。好发于青壮年，且女性多于男性，好发于肛门部的后正中位，出现肛裂时，会出血、肛门周期性疼痛、瘙痒、便秘等症状。给患者造成一定的痛苦。

在这些临床表现中，疼痛是肛裂的最主要症状，疼痛的程度和持续的时间预示着肛裂的轻重。一般一次典型的肛裂疼痛周期是：疼痛－缓解－高峰－缓解－再疼痛。排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢，造成便后严重的烧灼样或刀割样疼痛，可放射到臀部、会阴部、骶尾部或大腿内侧，称为排便时疼痛。

一般情况下，便后数分钟疼痛缓解，此期称疼痛间歇期。之后因内括约肌痉挛，产生剧痛，持续数分钟或数小时，此时患者会坐立不安、难以承受，直至括约肌疲劳后，肌肉松弛，疼痛逐渐缓解。待到下次排便时，疼痛再次发生。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

直肠息肉和痔疮的区别有：

第一、致病因素不同

直肠息肉的致病因素多为炎症的刺激或者遗传等因素，而痔疮的致病因素多为肛门静脉压、腹内压过高而诱发的。

第二、症状不同

直肠息肉患者基本都会出现便血、脱垂的症状，而痔疮患者的症状反应就更多了。一般内痔患者除了会出现便血的症状之外，还会有肿物脱出的情况，而这种肿物会随着患者的排便结束而自行收回，当然对于后期的内痔患者来说，由于痔疮的体积过大，所以肿包很容易卡在肛门口，所以就不能自由的收回了；外痔患者的主要症状反应是肛门坠胀、疼痛和肛门处有异物感；如果是混合痔患者，那么会出现内痔和外痔患者的所有症状反应。由此可见，从直肠息肉和痔疮的症状反应上是很容易将二者区分开的。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

肛周脓肿和痔疮的区别主要体现在三个方面：

首先它们的特征不同，痔疮生长在肛门缘与肛门紧紧相连接。肛周脓肿引起的硬结肿块，距肛缘有一定距离。若形成肛瘘，瘘口则有鲜红或有凹陷瘢痕。按压可有脓汁从瘘口流出，用手扪之能够感觉到，有条索状物从瘘口外，延伸向肛门。

其次它们的病史不同。痔疮与肛周脓肿均可引起肛门肿痛。痔疮肿痛多由内痔嵌顿或炎性外痔引起，以手还纳肛内大多可以缓解。肛周脓肿则可见肛门红肿热痛，且肛周脓肿多为肛瘘的病史。

最后就是它们的分泌物不同。痔疮一般肛门较少有分泌物，当内痔严重脱出时，有分泌物存在但分泌物大多稀薄。肛周脓肿分泌物较少，但是形成肛瘘后分泌物，多为脓性物多伴有臭味。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 普通外科 副主任医师 谭嗣伟

根据痔疮的发生位置，来判断是内痔还是外痔。

痔疮在解剖上，肛管与直肠分界的部位称之为齿状线，如果痔疮发生的位置在齿状腺以上，称之为内痔。如果痔疮发生的部位在齿状线以下，则称之为是外痔。而有的痔疮位置发生即包括齿状线上，也贯通了齿状线下，称之为混合痔。内痔的临床表现主要是便血以及脱出肛门，外痔的临床表现主要是肛门的疼痛、瘙痒，而混合痔通常会伴随内痔以及外痔的症状，既可以有便血、肛门疼痛、肛门瘙痒以及痔疮脱出的表现，通常内痔的早期会表现为无痛性的出血，并没有内痔的脱出肛门。

早期的便血，可以有手纸上擦的时候带血，严重一点的会出现肛门的滴血，再严重的内痔出血，可能会出现喷血。而外痔的表现会出现肛门的瘙痒以及肛门周围的皮赘，当出现血栓、水肿的时候，还会出现肛门的疼痛。

肛门外有一大坨肉往往是痔疮。痔疮往往是有急性血栓、有疼痛才去看病，这种水肿疼痛，往往是因为急性血栓，并不是细菌感染引起的，所以打消炎针意义不大，要打那些消肿的针。一般如果痛得厉害，痔疮摸起来比较硬，急性血栓比较大，最好的止痛的办法就是打局部麻醉，去点皮，把血块拿出来，这样疼痛就立马缓解了。

痔疮治疗最好是不手术。因为痔疮治疗原则是，没有症状的痔不需要治疗；有症状的痔治疗目的就是消除症状，而不是说根治即彻底切除它。痔的本源是肛垫，是有功能、有作用的，消除了它，切除了它，也对它的功能是个破坏。所以保守治疗为主，能不做尽量不做，把症状解决就算是治愈，出血止住血就算治愈，哪里有脱出解决哪个地方脱出就算治愈，这是治疗的标准。

有些痔疮手术选择的问题，其实任何一个手术都有手术选择的问题。究竟该做什么样的选择，才能够取得最好的效果，最大的避免它的后遗症、并发症，是传统外切内扎还是套扎，还是PPH或TST，还是加注射，每一个病人都有他的最佳的治疗方案和方式。这个方案选择的越好，效果就越好，他的痛苦、后遗症就会越少。所以我们选择，首先要看症状，想解决什么症状；第二，出血或者脱出的程度，肛门是环形圈的，你是一圈还是半圈，还是一个、两个，中间有正常组织，选择方式都是不一样的。

我是一位年轻的母亲，生活在繁华的朝阳区。我的宝宝最近出现了大便带血的情况，这让我非常担心和焦虑。作为一个初为人母的我，面对这种情况，内心充满了恐惧和无助。我不知道该如何处理，也不知道是否需要立即就医。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一个名叫耿大夫的医生。通过线上问诊，耿大夫详细询问了宝宝的症状，并要求我拍摄了宝宝的肛门照片。从照片中，耿大夫发现了宝宝肛门处有裂口，并给出了相应的治疗方案。耿大夫的专业和耐心让我感到安心和放心。

治疗过程中，耿大夫不仅提供了药物治疗，还给出了改善大便的建议。这些小小的改变对宝宝的恢复起到了重要的作用。经过一周的治疗，宝宝的症状明显改善，甚至连大便也变得柔软了。看到宝宝的健康状况逐渐恢复，我不禁感慨，互联网医院的存在真的为我们提供了极大的便利和帮助。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我在厕所里发现了滴血和肛门疼痛。起初，我并没有太在意，认为可能只是一个小问题。但是，随着时间的推移，症状变得越来越严重，伴随着肛门潮湿和不适感。我开始感到焦虑和恐惧，不知道该怎么办。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过互联网医院预约了一位医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了更多的细节。他们告诉我可能是肛裂或肛瘘引起的，并建议我去当地的肛肠科门诊做进一步的检查。

在等待就诊的过程中，我开始担心自己是否需要手术。幸运的是，医生告诉我可以先尝试局部用药，如果效果不佳再考虑其他治疗方法。他们还提醒我要注意饮食和生活习惯，避免过度劳累和便秘。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐缓解了。虽然这段经历让我感到很不舒服，但也让我更加重视自己的健康和生活方式。

我是一岁九个月的宝宝的妈妈，最近发现孩子总是便秘，很是担心。我们一家住在沙坪坝区，平时工作繁忙，没太多时间带孩子去医院看病。于是，我决定试试互联网医院，通过线上问诊来解决孩子的便秘问题。

我在京东互联网医院上找到了一个专业的儿科医生，向他描述了孩子的症状。医生问了很多问题，包括便秘的时间、是否有出血等。经过一番交流，医生初步判断孩子可能是肛裂引起的便秘，并建议我们多喝水、吃红心火龙果或香蕉，肛门周围搽植物油一天三次，连续三天使用开塞露或肥皂条来解决宿便问题。同时，医生也提醒我们要注意孩子的饮食和生活习惯，避免过度依赖药物。

在医生的指导下，我们开始了孩子的便秘治疗。起初，效果并不明显，但我们坚持按照医生的建议去做。慢慢地，孩子的便秘情况有所改善。我们也开始尝试一些其他的方法，例如顺时针方向按摩腹部、适当喝点酸奶等，效果也很不错。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我们的时间和精力，还让我们在家就能得到专业的医疗服务。希望更多的人能够了解和使用互联网医院，享受更好的医疗体验。

我从来没有想过，自己有一天会因为肛门异物感、火辣辣痛和瘙痒而焦虑不安。上周，我的肠胃开始不舒服，接连上了四五次厕所。最后一次，屁股感觉火辣辣的，走路都会痛。第二天就缓解了，第三天基本不痛，但是感觉有异物感。下午上了个厕所有开始又异物感，表皮没有摸到突出的肿块，但是左下肛门按压感觉那块骨头感觉会不舒服。我开始担心自己是否患上了一些严重的疾病，于是决定寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院，我很快就和一位肛肠科专家进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状，并给出了初步的诊断和治疗建议。虽然我还需要去医院做进一步的检查，但至少我现在知道自己可能只是轻微肛裂，而不是我之前担心的肛周脓肿或肛瘘等严重疾病。医生还教我如何正确坐浴和保持大便通畅，这些小知识对我来说非常实用。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无需排队等候，无需奔波于各个医院之间，只需要一台电脑或手机，就可以随时随地获得专业的医疗服务。同时，医生也可以更好地利用时间和资源，提高工作效率。这种模式不仅方便了患者，也推动了医疗行业的发展。

我是一位年轻的母亲，我的宝宝五个多月大。自从添加辅食后，宝宝的健康状况开始变得不稳定。最开始是大便干燥，五六天才有一次排便。随着时间的推移，宝宝的症状越来越严重，甚至出现了肛门湿疹和肛裂的情况。我非常担心宝宝的健康，于是决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在线问诊，通过京东互联网医院联系了一位儿科医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了宝宝的饮食和生活习惯。经过一番详细的交流，医生初步判断宝宝可能是由于添加辅食不当导致的消化不良和肠胀气，进而引发了大便干燥和肛门湿疹等问题。

医生建议我停止给宝宝喂食可能引起过敏的食物，增加宝宝的水分摄入，并使用益生菌和湿疹膏进行调理。同时，医生也提醒我注意观察宝宝的症状变化，如果情况没有改善，需要及时就医。

在医生的指导下，我开始了宝宝的调理工作。经过一段时间的努力，宝宝的症状逐渐缓解，大便也恢复了正常。整个过程中，我深深感受到了在线问诊的便捷和高效，也更加理解了作为父母的责任和担当。

我从未想过，自己会因为一场意外的性经历而陷入如此的窘境。7月29日那天，我发现肛门开始痒，随后转变为疼痛。起初，我并没有太在意，直到晚上拍照时发现了那个可怕的裂口（图1）。我尝试使用红霉素软膏进行治疗，但大便时的疼痛和稀便问题仍然存在，仿佛有种裂口的感觉（图2）。8月5日，情况变得更加严重，外翻式的口子让我感到极度不适，碘伏消毒的疼痛更是让我难以忍受。接下来的几天里，我又尝试了利多卡因绿药膏，但症状并未改善。昨天和今天的照片（图3）显示，情况已经恶化到外翻的程度。

我开始感到绝望，担心自己的健康问题会影响到日常生活和工作。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和既往史，并根据我的描述和照片，初步诊断为肛裂。由于多种药物无效，医生建议我进行手术治疗，并推荐了硝酸甘油软膏和百多邦软膏作为临时缓解措施。同时，医生也强调了控制大便、保持营养均衡的重要性，以促进恢复。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。虽然过程中有过一些波折和担忧，但最终我成功地克服了这个困扰。回顾整个经历，我深刻体会到，面对健康问题，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。同时，我也意识到，保持良好的生活习惯和性健康知识的重要性，以避免类似的问题再次发生。

我还记得那天，我的心情像被一只无形的手紧紧攥住一样。肛裂的疼痛已经让我无法正常生活，连上厕所都变成了一种折磨。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院的线上问诊功能，我很快就和一位资深的肛肠科医生取得了联系。

在我们的对话中，医生详细地询问了我的症状和病史，并根据我的肠镜检查结果，建议我进行手术治疗。然而，我对手术心存恐惧，希望能先尝试保守治疗。医生耐心地解释了陈旧性肛裂的特点，告诉我保守治疗的效果有限，可能需要再次手术。但他也理解我的担忧，提供了一些保守治疗的药物和方法，包括复方荆芥熏洗剂坐浴、肛泰栓及肛泰软膏纳肛等。

在这段时间里，我也开始反思自己的生活习惯，意识到我需要改变一些不良的饮食和排便习惯。医生也给了我很多有用的建议，鼓励我增加膳食纤维摄入、保持大便通畅等。虽然保守治疗的效果不如手术，但我决定先试一试，毕竟我还年轻，希望能通过改变生活方式来改善我的病情。

我从来没有想过，一个简单的便秘问题会引发一连串的麻烦。一个月前，我因为长时间的工作压力和不规律的生活习惯，导致了便秘。每次上厕所都像是一场战斗，最后甚至出现了肛裂的症状。虽然经过一段时间的休息和调整，我的大便恢复了正常，但新的问题又出现了：肛周瘙痒。

我尝试了各种方法来缓解这种不适，包括使用马应龙痔疮膏。然而，两次的涂抹并没有带来期望的效果。于是，我开始在网上搜索治疗脾虚便秘的中成药，希望能找到一个更有效的解决方案。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常专业的医生。通过在线问诊，医生了解了我的症状和用药情况，并给出了新的治疗建议。首先，医生推荐我使用除湿止痒软膏和金蝉止痒胶囊。对于如何使用这些药物，医生详细地指导了我：先挤马应龙痔疮膏到肛门里，半小时后再涂除湿止痒软膏。同时，医生也提醒我，如果已经使用了马应龙痔疮膏，就不需要再使用除湿止痒软膏了。

在医生的建议下，我开始了新的治疗方案。每天早晚各用一盒地奥司明片和金蝉止痒胶囊，配合除湿止痒软膏的使用。经过一段时间的治疗，我的肛周瘙痒症状明显减轻了。虽然金蝉止痒胶囊一时买不到，但医生告诉我可以暂时不吃，其他药物的效果也很好。

这次的经历让我深刻认识到，面对健康问题，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。京东互联网医院提供的在线问诊服务不仅方便快捷，而且能够得到高质量的医疗建议。对于像我这样忙碌的上班族来说，这无疑是一种宝贵的资源。

我从小就有便秘的毛病，总是要等上好几天才能排便一次。每次排便都非常困难，总是伴随着肛门周围的疼痛和出血。这种情况让我非常尴尬和痛苦，尤其是在公共场合。最近，我的症状变得更加严重了，肛门周围出现了裂口，排便时更是疼痛难忍。我开始担心自己可能患上了什么严重的疾病。

我决定去看医生，但由于工作繁忙和交通不便，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我找到了一个专业的肛肠科医生。医生详细询问了我的症状，并告诉我这是肛裂的典型表现，可能是由于长期便秘和大便粗硬导致的。他建议我调整饮食习惯，多吃水果、蔬菜和粗粮，多喝水，避免辛辣和刺激性食物。同时，他推荐我使用益生菌来改善肠道菌群，局部外用百多邦来消炎和促进愈合。

我按照医生的建议进行了治疗，果然效果显著。我的便秘问题得到了缓解，肛门周围的裂口也逐渐愈合了。现在，我再也不用担心排便时的疼痛和出血了，生活质量大大提高。

我是一位新手妈妈，最近发现我的宝宝出现了便血的情况。起初我并没有太在意，认为可能是宝宝吃了什么不干净的东西导致的。但是随着时间的推移，宝宝的便血情况越来越频繁，甚至有时候会伴随着剧烈的腹痛和呕吐。我开始感到非常焦虑和无助，不知道该怎么办才好。

在网上搜索了一番后，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我找到了一个专业的儿科医生进行咨询。医生非常耐心地听取了我的描述，并详细询问了宝宝的症状和生活习惯。最终，医生初步诊断宝宝可能是肛裂引起的便血，并给出了相应的治疗方案和调理建议。

在医生的指导下，我开始给宝宝服用乳果糖软化大便，并在肛周涂抹红霉素软膏。同时，我也注意改善宝宝的饮食和排便习惯，多给宝宝吃青菜和水果，鼓励宝宝养成良好的排便姿势。经过一段时间的治疗和调理，宝宝的便血情况逐渐好转，腹痛和呕吐也消失了。我感到非常庆幸和感激，感谢在线问诊平台和专业的医生帮助我解决了宝宝的健康问题。