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不痛不闷 怎么会是急性心梗

不痛不闷 怎么会是急性心梗
发表人:健康百科

王先生近日遇到了一件让他十分纳闷的事情。早上匆匆赶往医院,只是因为走得急了些,感觉有些气喘,略微疲惫。但当他平静下来后,却没有任何不适。然而,心电图检查却显示他患有急性心肌梗死。这让王先生十分困惑:不痛不闷,怎么会是急性心梗呢?

专家指出,急性心肌梗死是冠心病的一种严重类型,通常表现为突发性的心前区胸骨后压榨样疼痛,疼痛时间可持续半小时以上,且休息或含服硝酸甘油都无法缓解。患者常常会感到胸口像被一块大石头压住,喘不过气来,伴随大汗淋漓、面色苍白、恐惧和濒死感。然而,临床上确实存在一些急性心梗患者,他们并没有上述典型症状,而是表现为上腹部疼痛、牙痛、咽喉痛、关节痛等,容易造成误诊。此外,还有约20%的急性心梗患者没有任何疼痛症状,被称为无痛性心梗。

为什么有些人发生心肌梗死,却没有疼痛感呢?专家认为,这可能与以下因素有关:首先,心脏病变部位不同,对疼痛的敏感性也会有所不同。例如,病变在右冠状动脉时,对疼痛的敏感性会降低;后壁心肌梗死也可能不出现疼痛;心内膜下心肌损害时,常常没有疼痛感觉。其次,个体差异也会导致对疼痛反应的不同。例如,老年人由于各器官组织老化,感觉迟钝,对疼痛的敏感性降低;脑萎缩或痴呆等疾病也可能导致语言表达能力下降,无法准确表达不适,从而掩盖了病情。此外,这种情况在糖尿病合并冠心病的老年患者中较为常见,由于糖尿病患者常有周围神经病变,植物神经功能受损,感觉神经受累,从而使痛觉变得迟钝甚至没有痛觉。

正因为无痛性心梗具有隐蔽性,容易造成误诊和延误治疗,因此需要反复宣传不典型心梗的防治知识。近期,就有几起令人痛心的案例,年富力强的业务骨干因不典型心梗突然离世。因此,提高警惕至关重要。

对于有冠心病史或肥胖的人群,若出现上腹部疼痛、牙痛或原因不明的不适,应及时到医院进行心电图等相关检查,以便及时诊断和治疗。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

cTnI增高疾病介绍:
急性心肌梗死大多是指患者原有冠状动脉(简称为冠脉,是给心脏供血的动脉)病变,冠脉血供急剧减少或中断,引发心肌严重而持久地急性缺血所致的一种可能危及生命的急性冠脉综合征。
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  • 在我国的社交场合,亲朋好友聚会时,常常会看到有些人一喝酒就脸红。这种现象其实与酒精本身无关,而是因为体内乙醛代谢异常引起的。

    乙醛是酒精在体内代谢的中间产物,正常情况下,乙醛会在乙醛脱氢酶2的催化下进一步分解为无害的物质。然而,对于部分人群来说,由于乙醛脱氢酶2活性不足,导致乙醛无法被及时代谢,大量堆积在体内,从而引起脸红、头晕等症状。

    除了脸红,乙醛的积累还可能对心、脑、肝、肾等器官造成损害,严重时甚至可能危及生命。

    对于喝酒容易脸红的人群,在用药时需要格外小心,以下三类药物需要特别注意:

    1. 硝酸甘油

    硝酸甘油是治疗心绞痛的常用药物,但研究发现,在中国汉族人群中,有25%的人对硝酸甘油无效,其中不乏喝酒容易脸红的人群。这是因为乙醛脱氢酶2活性不足,导致硝酸甘油无法产生足够的血管扩张效果。

    建议喝酒容易脸红的人群在服用硝酸甘油时,应在医生指导下进行,并根据医生建议选择其他替代药物。

    2. 抗生素

    多种抗生素与乙醛脱氢酶2结合后,会抑制酶的活性,导致乙醛无法及时代谢,从而引起双硫仑反应。常见的双硫仑反应症状包括面部发热、头痛、心跳加快等。

    建议喝酒容易脸红的人群在服用抗生素时,应提前告知医生,并严格按照医嘱用药。

    3. 利尿剂

    利尿剂可以增强血管扩张剂的疗效,但对于喝酒容易脸红的人群来说,如果同时服用利尿剂和饮酒,容易加重体位性低血压,甚至引起危险。

    建议喝酒容易脸红的人群在服用利尿剂时,应避免饮酒,并在医生指导下用药。

    总之,喝酒容易脸红的人群在日常生活中需要注意以下几点:

    1. 避免饮酒,尤其是与药物同时服用时。

    2. 在用药前告知医生自己的饮酒史和过敏史。

    3. 严格按照医嘱用药,不要擅自增减药量。

    4. 注意观察身体反应,如有不适,及时就医。

  • 随着年龄的增长,老年人的心血管疾病风险也随之增加,其中冠心病便是常见的疾病之一。

    老年人冠心病有可能严重,也有可能不严重,其严重程度主要取决于冠心病的具体类型。

    比较严重的冠心病类型包括:急性心肌梗死、缺血性心肌病、不稳定型心绞痛等。

    急性心肌梗死是一种严重的心血管急症,其死亡率高达10%。缺血性心肌病在晚期,射血分数小于30%以下,病情较为严重,容易反复发作急性心力衰竭或恶性心律失常,患者心脏功能较差,静息状态下出现气促症状,射血指数小于30%以下也容易导致突然猝死或心脏骤停。

    不稳定型心绞痛的患者,若反复出现胸闷、胸痛,且药物治疗无效,病情较为严重,难预料,有可能会导致猝死或急性心肌梗死的发生。

    而稳定型心绞痛的患者,在服用药物的情况下,如果没有胸闷、胸痛症状,则病情相对较轻。

    对于老年人冠心病患者,若症状轻微,可遵医嘱口服相关药物进行治疗,如抗血小板凝聚药物、他汀类药物等,可以有效强化降脂稳定斑块。β受体阻滞剂可以有效减轻心肌耗氧量。ACEI受体阻滞剂类药物,对于防止心室重构有一定的帮助。

    若老年人的冠心病症状较严重,心绞痛发作频繁,建议患者及时进行冠状动脉造影检查。若结果显示冠脉血管存在严重的狭窄现象,应及时进行冠脉介入治疗或冠状动脉搭桥手术。

    在治疗期间,患者应保持低盐、低脂的饮食原则,戒烟、戒酒,适当运动。

  • 急性心肌梗死是一种严重的冠心病,患者发病时,冠状动脉血流突然中断,导致心肌缺血缺氧,严重者可危及生命。

    近日,中山大学附属第六医院心内科团队成功救治了一名急性心肌梗死患者。该患者因经济原因拒绝手术,最终在医护人员的不懈努力下,成功完成了手术,并逐渐康复。

    患者54岁,突发心前区压榨样胸痛,持续不缓解,心电图提示急性心肌梗死。然而,患者因经济原因拒绝手术。在病情加重后,患者家属才同意手术。手术过程中,患者心脏骤停,医护人员立即进行心肺复苏,并成功开通闭塞的冠状动脉。经过连续30分钟的抢救,患者最终恢复心跳。

    术后,患者病情逐渐好转,并接受了二次心脏介入手术。目前,患者已康复出院。

    急性心肌梗死是一种高危疾病,患者发病时,时间就是生命。及时就医,接受治疗,才能最大限度地挽救生命。

    预防急性心肌梗死,关键在于养成良好的生活习惯,如戒烟限酒、控制血压、血脂、血糖等。同时,定期进行体检,及时发现并治疗冠心病等疾病,也是预防急性心肌梗死的重要措施。

  • 炎炎夏日,高温潮湿的天气容易诱发急性心肌梗死。然而,心肌梗死并非“一梗就死”。从血管血栓形成到心肌完全坏死,大约需要6-12个小时的时间。在这期间,如果能尽快开通梗死的血管,就有可能挽救部分尚未坏死的心肌,从而挽救患者的生命。

    急性心肌梗死的主要症状是突发性的胸骨后压榨样疼痛,持续时间较长,休息或含服硝酸甘油均不能缓解。然而,有些患者可能没有典型的胸痛症状,而是表现为上腹部疼痛、牙痛、咽喉痛、关节痛等,甚至出现无痛性心肌梗死。这种情况多见于糖尿病患者,由于周围神经病变,痛觉变得迟钝,甚至没有痛觉。

    对于无痛性心肌梗死,患者可能出现心慌气短、不能平卧、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、出冷汗、血压降低、面色苍白、精神萎靡、困倦乏力、胃部不适、胀满恶心、脉搏细弱不规则等症状。因此,对于有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病的中老年人,如果出现上述症状,应及时就医,进行心电图等检查,以便尽早诊断和治疗。

    预防心肌梗死,首先要养成良好的生活习惯,保持健康的饮食,戒烟限酒,控制体重,适量运动。其次,要定期进行体检,及时发现并控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病。最后,要了解心肌梗死的症状,以便在出现症状时能够及时就医。

    急性心肌梗死的治疗主要包括药物治疗和介入治疗。药物治疗主要包括抗血小板聚集药物、抗凝药物、抗心肌缺血药物等。介入治疗主要包括经皮冠状动脉介入术(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)。

    总之,心肌梗死并非“一梗就死”,只要及时诊断和治疗,许多患者都可以得到救治。因此,我们要关注心肌梗死的预防和治疗,提高生存质量。

  • 你知道吗?没有三高也可能患上心梗。心肌梗死,又称心肌梗塞,是冠状动脉血流供应中断导致心肌细胞缺血缺氧而坏死的一种心脏病。虽然高血压、高血糖、高脂血症是导致心梗的常见原因,但其他因素如家族遗传、不良生活习惯等也可能诱发心梗。

    除了“三高”,以下因素也可能增加心梗风险:

    1. 遗传因素:家族中有人患有冠心病、心肌梗死等心脏病,风险会增加。

    2. 不良生活习惯:长期熬夜、暴饮暴食、过度劳累、情绪波动等。

    3. 吸烟、酗酒:吸烟和酗酒可损伤血管内皮,增加心梗风险。

    4. 肥胖:肥胖可导致血压、血糖、血脂异常,增加心梗风险。

    5. 缺乏运动:长期缺乏运动可导致心血管功能下降,增加心梗风险。

    预防心梗,首先要养成良好的生活习惯,如戒烟限酒、合理饮食、适量运动、保持心情舒畅等。此外,对于有冠心病家族史或患有高血压、糖尿病等慢性病患者,应定期进行体检,并遵医嘱服用相关药物。

    在日常生活中,以下措施有助于降低心梗风险:

    1. 健康饮食:多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物,少吃油腻、高脂、高糖的食物。

    2. 适量运动:每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。

    3. 戒烟限酒:吸烟和酗酒可损伤血管内皮,增加心梗风险。

    4. 保持心情舒畅:避免过度劳累、紧张、焦虑等情绪。

    5. 定期体检:了解自身健康状况,及时发现并处理潜在的心血管疾病风险。

  •   急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病,其后果不容忽视。除了心肌梗死本身带来的风险外,其后遗症同样不容小觑。今天,我们就来了解一下急性心肌梗死后常见的一些严重并发症。

      武汉协和医院心血管科魏宇淼教授和杨仕俊主治医师指出,一半以上的急性心肌梗死患者,在发病前1~2天或1~2周,身体会发出预警信号。最常见的信号是原有的心绞痛加重,此外还可能表现为恶心、呕吐、上腹胀痛、心动过速等。由于许多患者对疾病不了解或因症状不明显而轻视,没有及时就医,导致严重并发症,甚至死亡。

      常见的并发症包括:

      1. 心律失常

      由于心肌大面积坏死或伴有不同程度的心肌缺血和继发的炎症反应,可能导致心源性休克和心律失常(特别是室性心律失常)。这种并发症多发生在发病早期,也可在发病1~2周内发生,以室性早搏多见,可发生室性心动过速、心室颤动,导致心脏骤停、猝死。

      2. 严重的机械并发症

      包括心室游离壁破裂、室间隔穿孔、缺血性二尖瓣返流、心室壁瘤形成等。其中,缺血性二尖瓣返流是急性心梗后常见的并发症,发生率可达13%~50%。二尖瓣如同一个左房和左室之间的“单向活门”,保证血液循环由左心房一定向左心室方向流动和通过一定的血流量。二尖瓣返流严重者可出现包括心力衰竭或心律失常等症状。

      心室壁瘤约占梗死病例10%~38%。室壁瘤常见于左心室,可发生在梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期。由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下,局限性地向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤形成后又可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全等一系列疾病,就像推倒了多米诺骨牌。室壁瘤严重影响心脏功能,不积极治疗,患者最终会因心力衰竭等原因死亡。

      3%的急性心肌梗死患者可发生心室游离壁破裂,这是心脏破裂最常见的一种,心肌梗死后导致心室的“墙体”受损,出现薄弱区。心室游离壁破裂也可为亚急性,即心肌梗死区不完全或逐渐劈裂,形成包裹性心包积液或假性室壁瘤,患者能存活数月。

      约有0.5%~2%的心梗患者会出现室间隔穿孔,室间隔就像是左心室和右心室之间的一堵墙,心梗后容易出现纤维薄弱,被血流冲出一个破洞。

      3. 急性心肌梗死后心包炎

      多发生于急性心肌梗死后1~4天内,发生率约为10%。正常心脏外面包着一层薄膜称为心包,当出现透壁性急性心肌梗死时(梗死区域穿透整个肌肉层或深达2/3),梗死心肌表面的这层薄膜发生炎症,出现心包炎。患者常有进行性加重的胸痛,疼痛随体位而改变。一旦发生往往是灾难性的,极易死亡。

      其实,急性心肌梗死大多是可救治性的,关键是患者从起病到救治的时间越短越好,治疗越早效果越好。如果能在起病后1小时给予急诊介入治疗,每治疗1000例患者,比传统治疗减少50例患者死亡;如果距离起病2~6小时治疗,这一死亡数则减至30例;6~12小时治疗,这一死亡数减少至20例。而12小时后治疗的效果已与传统治疗差别不大。因此,对急性心肌梗死患者而言,时间就是生命,时间就是心肌。因此,大家平时多了解点心梗的常识,能减少很多悲剧的发生。

  • 对于冠心病患者而言,清晨的6时-11时被专家们称为“魔鬼时间”,这一时段是全天最危险的。这是因为人体在清晨时段,交感神经兴奋性提高,血压上升,心率加快,血液黏稠度增加,导致粥样硬化斑块破裂的风险增大,从而引发急性心肌梗死。

    急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂,导致心肌缺血性坏死的一种严重疾病。这种疾病的发生与多种因素有关,如年龄、性别、遗传、高血压、高血脂、吸烟等。因此,对于冠心病患者来说,了解并防范“魔鬼时间”至关重要。

    除了“魔鬼时间”,急性心肌梗死的发生还与季节、天气、情绪等因素有关。专家指出,急性心肌梗死在冬春寒冷季节发病率最高,周日、周一发病率也相对较高。因此,冠心病患者在日常生活中要特别注意防范这些风险因素。

    为了预防急性心肌梗死,冠心病患者应采取以下措施:

    • 保持良好的生活习惯,戒烟限酒,控制体重,保持心情舒畅。
    • 定期进行体检,及时发现并控制高血压、高血脂等疾病。
    • 注意保暖,避免寒冷刺激。
    • 保持规律作息,避免过度劳累。
    • 避免情绪激动,保持心情舒畅。

    此外,冠心病患者还应关注自己的身体状况,一旦出现胸痛、憋气、呼吸困难等症状,应及时就医。在日常生活中,冠心病患者要养成良好的生活习惯,保持健康的生活方式,才能有效预防急性心肌梗死的发生。

  • 非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)是一种常见的心血管疾病,其特点是心肌缺血,但没有明显的ST段抬高。这种疾病需要及时治疗,否则可能导致严重的心脏并发症。本文将介绍非ST段抬高心肌梗死的饮食原则,帮助患者更好地进行康复。

    一、非ST段抬高心肌梗死的食疗方

    1. 鸡腿肉150克,人参15克,麦冬25克。将鸡腿肉和适量冷水放入锅中,文火炖煮10分钟后,加入人参和麦冬,继续炖煮至肉烂,加入少量盐和味精即可食用。

    2. 柠檬1个,马蹄10个。将柠檬和马蹄洗净后,放入锅中加水煎煮,煎煮好的汤汁既可以食用也可以饮用,长期服用有助于康复。

    3. 兔肉500克,山楂5枚,食盐8克,姜、葱、料酒各10克,糖色5克、味精3克。将兔肉洗净切块,与山楂一同放入锅中炖煮至烂熟,加入调料调味即可食用。

    4. 黑木耳15克,猪腿肉50克,豆腐2块,植物油、细盐、黄酒、酱油、米醋、蒜泥、豆瓣辣酱、花椒、辣油、味精适量。将黑木耳、猪腿肉和豆腐分别处理干净后,加入调料和植物油翻炒均匀即可。

    5. 嫩公鸡250克,料酒10克,芹菜75克,酱油、冬笋各10克,精盐适量,辣椒20克,味精少许,瘦肉汤30克,生姜0.5克,白糖0.4克,醋0.3克,豆瓣酱0.25克,团粉0.30克,植物油20克。将鸡肉切块,加入调料和部分团粉拌匀,另一部分团粉与白糖、味精、瘦肉汤和酱油调和成团粉块,用热油翻炒鸡肉至变白,加入调料和芹菜翻炒,最后倒入团粉块翻炒均匀即可。

    二、非ST段抬高心肌梗死的饮食原则

    1. 清淡饮食:选择容易消化吸收的食物,少量多餐为主。可食用的食物包括鱼类、鸡蛋清、瘦肉末、嫩碎蔬菜和水果,主食可以选择面条、面片、馄饨、面包、米粉、粥等。

    2. 补充矿物质:注意钾钠平衡,适当增加镁的摄入量。

    3. 多吃有帮助的天然草药,如黑萝卜、假叶树、白屈菜、蒲公英、茴香、银杏(白果)、山楂果、蛇麻草、木贼、爱尔兰苔、山梗菜、香芹、红苜蓿、玫瑰实等。

    三、非ST段抬高心肌梗死不宜食用的食物

    1. 尽量减少维生素D的摄取。避免从高脂乳品中获取维生素D,这类食品易促成动脉堵塞。

    2. 尽量避免饮酒和咖啡,避免食用红肉和精致调味品。

    3. 避免过冷、过热、过粘的食物。

  • 急性心肌梗死,简称心梗,是一种常见的严重心血管疾病,其本质是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血性坏死。心梗发病急,病情严重,如不及时救治,可危及生命。

    心梗的常见诱因包括:劳累过度、情绪激动、饮食不当、寒冷刺激等。劳累过度会加重心脏负担,导致心肌需氧量增加,容易引发心梗。情绪激动、过度愤怒等情绪剧烈变化也会影响心脏的正常供血,导致心肌供血不足。饮食不当,尤其是高脂、高热量食物,会导致血液黏稠度增加,容易形成血栓,引发心梗。寒冷刺激也会导致血管收缩,加重心肌缺血。

    心梗的诊断主要依靠心电图、心肌酶谱等检查。治疗方面,主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗包括抗血小板聚集、抗凝、抗心肌缺血等。介入治疗主要包括经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)。手术治疗主要用于药物治疗和介入治疗无效的患者。

    预防心梗的关键是控制危险因素,包括戒烟限酒、控制血压、控制血脂、控制血糖、合理膳食、适度运动等。此外,定期进行体检,及时发现并治疗冠心病等疾病,也是预防心梗的重要措施。

    心梗患者出院后,应定期复查,监测血压、血脂、血糖等指标,并根据医生的建议调整治疗方案。同时,患者应保持良好的生活习惯,避免过度劳累、情绪激动等诱发因素,以降低心梗复发风险。

  • 随着人口老龄化趋势的加剧,老年人心血管疾病发病率逐年上升。心肌梗死作为一种严重的心血管疾病,在老年人群中尤为常见。那么,当80岁老人出现严重心肌梗死时,我们该如何应对呢?

    首先,我们需要了解心肌梗死的基本知识。心肌梗死是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血、缺氧,进而引起的心肌细胞坏死。其典型症状包括剧烈胸痛、胸闷、气促、出汗、恶心等。严重心肌梗死可能导致心律失常、心力衰竭甚至猝死。

    对于80岁老人严重心肌梗死的治疗,主要从以下几个方面入手:

    1. 抗血小板聚集和抗凝治疗:常用的药物包括阿司匹林、氯吡格雷等,可以预防血栓形成,改善心肌缺血情况。

    2. 改善冠状动脉供血:常用的中成药有丹参滴丸等,可以扩张冠状动脉,增加心肌血流量。

    3. 稳定斑块,改善冠状动脉内膜:常用的药物有他汀类药,如阿托伐他汀钙、辛伐他汀钙等,可以降低血脂,延缓斑块进展。

    4. 支架植入:对于部分患者,可以通过支架植入手术,恢复冠状动脉血流。

    除了药物治疗,患者还需要注意以下几点:

    1. 积极改善生活方式:戒烟限酒,低盐低脂饮食,多吃富含膳食纤维的食物和水果。

    2. 增加体育锻炼:每周至少锻炼5次,每次至少30分钟,以增强心肺功能。

    3. 定期复查:及时了解病情变化,调整治疗方案。

    4. 保持良好心态:避免情绪激动,保持心情舒畅。

    总之,对于80岁老人严重心肌梗死的治疗,需要综合考虑患者的具体情况,制定个体化的治疗方案。同时,患者也需要积极配合治疗,改善生活方式,以降低心血管疾病的复发风险。

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