看到这个问题，我莫名的想笑，虽然对题主不了解，但是估计是对中医半信半疑的。很多人对中医都比较信奉，但是呢中医并没有那样想的好。很多中药也是有一些不良反应的，而西药之所以不良反应更明显，主要是因为西药里面的有效成分被提纯了，这样虽然它的药用价值被提高了，但是不良反应也被放大了。关于慢性肾脏病吃中药对身体是不是有好处，我来说一下个人看法。

 

1.一些中药存在肾毒性：

中药之所以不良反应不明显，主要是因为浓度不高。我们平时说的药物的副作用其实就是医学上的不良反应，而医学上的副作用和不良反应是完全不同的两个概念。

副作用在医学上主要指和用药目的无关的一些效应，比如我用美托洛尔治疗高血压，但是这种药物本身也能降低高血压的死亡率，改善预后，这点在医学上就是指副作用。平常人说的副作用就是指医学上的不良反应，主要指药物给患者带来了不适，比如吃苯海拉明治疗过敏性疾病，结果出现了嗜睡的情况。

平时经常听到别人说是药三分毒，其实这句话在中医或者西医也都是适用的，世界上也不存在绝对安全的药物。之前我也遇到过不少病人吃中药引起肾衰竭的，很多中药是需要经过炮制才能降低这些毒性的，而且很多也需要多种中药配伍来降低不良反应。生活中比较常见的具有肾毒性的中药包括雷公藤、曼陀罗、巴豆、芦荟、鱼胆、海马等。

当然了，不是说中药不能治疗肾病，这里我想说的是可以找正规的中医医生治疗，他们对中医有更深的了解和认识，一般不会出现什么不良后果。

 

2.治疗肾病还需要进行正规治疗：

其实肾病在现代医学上是一种比较宽泛的疾病，只要是肾脏出现了问题，都可以统称为肾病，但是在临床上我们一般说的肾病是指肾病综合征。根据题主的描述，我也看不出具体的是什么疾病。但是不管怎么样，都需要明确具体的疾病，然后进行一些正规的治疗。

对于有肾病的人，需要限制蛋白质的摄入，尽量选择优质蛋白，比如鸡蛋、鱼肉、虾类等，每天吃的蛋白质用量应该控制在0.6～1g/公斤，比如一个体重60公斤的肾病患者，每天都蛋白质总摄入应该在36～60g之间。同时应该控制水的摄入，避免劳累和感染，尽量不要服用肾毒性的药物。

前段时间，门诊收治的一位慢性肾脏病患者，在病房治疗短时间病情稳定后就回家休养。但是，他在家并没有好好养病，而是进行重体力劳动，不注意防护，引起感冒，最终导致肺部感染，病情复发。大家都对他的去世感到惋惜，毕竟他还年轻，正值中年，若是能够好好养病，后期恢复应该是很好的。那么，慢性肾脏病患者在日常生活中需要注意哪些问题呢？

 

 

首先，在饮食上要注意低盐低脂优质蛋白饮食。

 

低盐是因为摄入过多的钠盐，可以造成水钠潴留，引起高血压，而高血压反过来又会损伤肾脏，长此以往形成恶性循环，造成慢性肾脏病的进展。低脂是因为一般慢性肾脏病患者大都存在尿中蛋白的流失，血浆白蛋白较低，无法将体内的脂质代谢出去。

 

若此时再进食大量的脂肪，则会形成高脂血症，容易引发胰腺炎、心脑血管等各种并发症。低蛋白饮食是因为人体蛋白质的合成代谢产物主要通过肾脏代谢，摄入过多的蛋白质会加重肾脏的负担，进而加重病情。

  
其次，在生活上要注意预防感冒。

 

 

主要是因为感冒可以导致肾脏病的复发和加重。慢性肾脏病患者在治疗过程中大多会使用免疫抑制剂，从而使人体的免疫系统受到了抑制，因此较正常人更容易受流感病毒的感染。

 

另一方面肾脏病患者大都体质较差，在感染后不易恢复。因此，作为慢性肾脏病患者在日常生活中要注意预防感冒，适时增减衣服，避免着凉，适度体育锻炼，避免劳累。同时，在人流量大的的商场、超市等公共场所时要注意防护。

 

最后，在情绪方面要保持积极乐观的心态。

 

我们都知道慢性肾脏病是一个长期慢性的疾病，大多会伴随终生的。一方面是慢性肾脏病大多无法彻底根治，在治疗过程中有些患者会出现急躁的情绪，尤其是当疾病出现变化时。

 

但是，肾脏病发展缓慢，一般不会威胁生命，治疗得当的话也不会影响我们的生活质量。好多肾脏病晚期进行血液透析的病人依然能够很好的融入社会。因此，作为慢性肾脏患者要保持积极乐观的心态，既要重视疾病的变化，又要了解其变化是正常的，放宽心。

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

高血压现在已经成为了当代一种很普遍的疾病，似乎身边发现有人血压高的情况，也会非常地习以为常，好像没什么一样，有些还会安慰一下说：“血压高一些，没什么，很多人都高。但是，真的没什么吗？

 

高血压是一种比较常见的慢性病，也是一种会导致心脑血管产生危险因素的疾病。心脑血管的异常情况很容易导致让身体出现各种状况，所以在高血压初期的时候，我们就应当引起重视。在还没有出现高血压的情况下，我们可以怎么预防呢？

 

 

想要预防高血压，首先我们要先了解高血压。高血压有遗传因素，环境因素，年龄因素，生活习惯以及药物等等的因素所影响而发生的。暂时据统计，大约有30-50%的高血压患者因遗传因素而导致。

 

除此之外，如果环境让人产生紧张，激动，焦虑等等刺激因素也比较容易引起高血压的发生。一般来说，年龄越大，发生高血压的因素越大。长期不健康，不合理的生活习惯也会引发高血压。

 

高血压的症状有很多，一般来说患有高血压的患者当中，常见会有头晕，头疼，疲劳等等的情况。当血压升高到一定的程度，还会发生剧烈头痛，呕吐，眩晕等等症状。非常严重的情况下，会抽搐，神志不清，中风，心梗等等，所以不可以因为高血压是慢性病我们就轻视。

 

高血压一般可以用血压计来判断，如果一天三时测血压都显示升高的状态下，一般来说就能确诊为血压高，当发生血压高的情况，我们要及时到医院进行调理和治疗。慢性病一般不太可能痊愈，一旦得了，基本上是跟随一辈子的，所以我们最重要的是预防高血压的发生。如果不幸已经患上高血压的情况下，我们也要听从医生的安排，乖乖服用药物，做好生活规律的调节和注重饮食，慢慢让血压恢复一种正常的状态，以防出现更加不好的情况。

 

 

还没有患上高血压的朋友们，在日常最好保证体重不要超太多，而且不建议长期高盐高糖饮食，过量饮酒，吸烟，不运动，熬夜等等这些不良的生活作息和饮食很容易会引起高血压的情况发生。如果是两夫妻，不建议用避孕药进行避孕，因为避孕药也比较容易引发血压高的情况，尽可能改用避孕套，安全又可靠。

 

个人建议如果家里有比较年老的长辈，可以买一台血压计在家中方便检测长辈的血压，一旦发生异常的时候，可以及时到医院寻求医生的帮助。

 

现在购买血压计比较方便，而且价格也不高，每天让老人家检测一下，我们安心，老人家也安心，而且当血压发生异常的时候，也能很快速地能够及时发现。

 

总而言之，高血压虽然是慢性病，但是慢性病不等于说没有病。如果患上了高血压，我们该吃的药还是要吃，不能自己私下把药停了。除了吃药或者中药调理以外，最重要的还是调整自己的生活作息以及饮食习惯，这样才是对身体健康最好的帮助。

 

防治高血压，从现在做起，我们从现在起调节自己的生活作息，希望没有患上高血压的朋友们，这辈子也不要血压高。

肝，是我们人体最重要的器官，也是人体的排毒器官，如果我们的肝脏受到感染或者是受到多种原因的共同影响就会导致我们的肝脏出现炎症，肝细胞受到破坏，如果长时间如此就会导致我们体内的部分胶原蛋白出现纤维化，最终就会导致我们的肝脏出现硬化，那么有哪些症状是可以判断出我们的肝脏正在逐步地在硬化呢？

 

症状

早期的症状不是太明显的，一般早期的话都是我们在体检的时候发现的。

 

1. 出现消化不良

 

患者会突然出现食欲减退、厌食、恶心、腹泻，还有的患者还会伴着出现呕吐和腹痛的现象。

 

2. 体重下降

 

患者的身体会出现体重急速的下降，还会感觉到全身无力。

 

3. 身体激素出现代谢紊乱

 

患者的身体会出现性特征的异常，如果是男性患者会出现乳房的过度发育，睾丸会出现退化，性欲降低；如果是女性患者会出现月经不调，卵巢的内分泌紊乱，甚至会出现闭经。

 

4. 会出现蜘蛛痣和肝掌

 

患者的身体会慢慢地出现裂纹状的红线，就像蜘蛛一样，而且手掌还会出现燥红。

 

5. 会出现黄疸

 

患者的皮肤、尿液、痰液都会出现黄色，有部分患者的泪液、汗液也会出现变黄。

 

6. 会出现出血的情况

 

患者的鼻腔、牙龈会经常出现出血的症状，有部分还会伴着消化系统也会出现出血。

 

7. 腹部会积水

 

患者的肝功能出现受损就会导致白蛋白的合成减少，血浆胶体的渗透压就会下降或者门静高压都会导致细胞内的水液代谢出现失调，进而细胞内的水液导致排不到细胞外，而细胞外的水进行流失就会导致腹腔内的水分增多。

 

8. 面色出现暗黑

 

患者会因为肝功能会受到损害导致体内的黑色素增多，因为患有肝病的患者面部、眼眶周围的皮肤出现晦暗黝黑。

 

 

以上是肝硬化的一些症状，在日常生活中，我们可以根据一些症状来判断自己是不是肝脏在出现问题，可以及早地发现治疗。我们也要有一颗平常的心态去面对自己身体的变化，不管是什么疾病，我们都应该积极的配合进行治疗。而且肝脏本身就具有很强大的再生和修复的功能，我们可以借助这个再积极地采取抗病毒治疗，会对本身存在的损害有一定的帮助，我们的身体也会逐渐地恢复。

高血压病不仅本身对身体的危害性较大，同时一旦得了高血压，且血压较高控制欠佳时，还会导致身体其他系统疾病的发生，如高血压会导致心脏相关疾病、肾脏相关疾病、脑血管疾病及眼睛病变的发生。

 

肾脏损伤是高血压常见的一种并发症，那么身体出现了哪些表现我们能判断是出现了肾损伤呢？

 

 

首先，长期高血压的患者如果要判断自己是否有肾损伤的话，可以到医院抽血进行检查，其中最主要的几项关于肾脏的就是肾功能、尿液分析等检查。如果肾功能显示尿酸增高、血肌酐升高等可以反映有肾脏的损伤；如果尿液的颜色发生了改变，潜血阳性，甚至出现了蛋白尿时也可以作为判断的依据。

 

这里说一下为什么要以蛋白尿作为判断依据。因为肾脏的肾小球实际上就是血管球，我们全身的血液经过肾小球滤过生成尿液。肾小球滤过尿液时是有滤过膜的，正常情况下像蛋白这样的物质是滤不出去的。

 

高血压患者，血压增高会损害血管，当然也就会损伤肾小球，这样滤过膜受损害，蛋白质就会漏出去。刚开始是小分子量的白蛋白，损害严重了，大分子的蛋白质也会漏出去。漏出去的蛋白质多了，就会出现大量蛋白尿，尿常规检查就会发现蛋白。为了大家的健康，出现蛋白的话，需要专门去查查尿微量白蛋白了，如果发现尿里的白蛋白增多了，这也就提示我们，高血压已经引起肾损害了。

 

 

其次，发现了高血压时，可以检查肾脏彩超、肾上腺彩超、肾动脉血管彩超等检查，不仅可以发现是否有肾脏的损伤，还可以判断是否存在继发性的高血压的可能，从而决定进一步的治疗方案。

 

再次，我们可以从症状上进行判断，一般高血压的患者如果出现了肾损伤的话，一般会相应的出现尿量的增多或者是减少，尤其是夜间增多比较明显；同时还会出现身体肿胀的表现，其中比较明显的部位时眼睑、双下肢等部位，因此可以通过上述症状来进行判断。

 

一旦发现了肾损伤一定要及时的检查并进行治疗，如果疾病进一步发展出现了尿毒症、肾衰竭等疾病时再治疗就难以取得很好的治疗效果了。

对于慢性肾脏病（CKD）患者，如何科学饮食一直是很头疼的问题，食物中三大主要营养素分别是碳水化合物、脂肪和蛋白质，三种营养素应该以怎样的比例摄入，应该摄入什么样的营养素（比如植物蛋白还是动物蛋白，精制粮食还是粗制粮食等）可能都会对CKD患者的肾功能进展造成一定影响。肾脏是机体排泄废物的主要器官，同时也是机体对有益物质重吸收的重要通道。既往的研究已经明确，高蛋白饮食可能会增加肾小球滤过率，加重肾脏负担，所以肾脏病患者中一般提倡适量的优质蛋白饮食(优质蛋白一般指动物蛋白），但是三大营养素中的另两种营养素，碳水化合物和脂肪应该怎么科学摄入尚未得到解答，因此韩国学者进行一项前瞻性队列研究，意在探明碳水化合物和脂肪的比例与CKD发病之间的关系。

 

研究方法

这项研究最终纳入6907名患者，每例样本随访至少4年，研究人员定义F/C为脂肪提供能量/（脂肪+碳水化合物提供能量和），以此量化食物中脂肪和碳水化合物的比例。首先研究者将人群分为蛋白摄入<1g/kg/d和≥1g/kg/d两类，然后根据F/C值再将两类人群各分为3组，得出以下结论：（1）首先在总体人群中，高F/C值与低CKD发病率相关（P=0.019)，在对人群按照每日摄入蛋白量细分之后发现：每日摄入蛋白>0.8g/kg/d的人群中，F/C越高，CKD发病率越低，即，脂肪提供能量占碳水化合物和脂肪总提供能量越高，CKD发病风险越低；但对于每日摄入蛋白<0.8g/kg/d的人群，这种相关性并不显著。

图1: 脂肪与碳水化合物摄入比例和CKD发病率之间的关系

（2）其次将人群根据基线和随访情况再分为保持较高F/C水平（入组和4年后随访F/C值均超过16.1%）、F/C比例提高（入组时F/C值低于16.1%，但是4年后随访高于16.1%）、F/C比例降低（入组时F/C值高于16.1%，但是4年后随访低于16.1%）、保持较低F/C水平（入组和4年后随访F/C值均低于16.1%）四类，探求F/C值的变化和CKD发病之间的关系，结果表明在蛋白摄入量≥1g/kg/d的人群中，一直维持较低水平的F/C值与其他三类人群相比CKD发生风险更高。但是F/C比例提高或降低与保持较高水平的F/C值三类人群之间发生CKD的风险没有差异。但是在蛋白摄入量<1g/kg/d人群中，F/C值的变化不同组之间发生CKD的风险没有差异。

图2: F/C值变化与CKD发病风险之间的关系

除此之外，研究人员还探究了高血压、糖尿病、心脑血管疾病（主要指心肌梗死和缺血性脑卒中）、癌症等与患者发生CKD风险之间的关系，结果表明，除了既往发生过心脑血管疾病可能与患者后续发生CKD存在一定相关性。最后作者对蛋白摄入量超过1g/kg/d的人群评估F/C比与CKD之间的关系（因为在蛋白摄入量<1g/kg/d人群中，F/C值的变化不同组之间发生CKD的风险没有差异），发现F/C值与CKD发生率存在反“J”型分布，在F/C值为16.1%时，CKD的发生风险突然增加。意味着F/C值=16.1%是值得关注的一个风险点。

图3: F/C比与CKD发病之间的非线性关系

总结分析

总结而言，F/C越高，意味着碳水化合物提供能源在总能量来源的占比越少，碳水化合物摄入过多可能导致胰岛素抵抗或肥胖，这可能会诱发CKD或加重肾功能损伤，那么为了减少碳水化合物的摄入，同时又为了维持人体一天的能量供给，只能增加蛋白质或脂肪的摄入，蛋白质摄入过多可能加重CKD的结论已经很明确，因此现在学者更倾向于探索利用脂肪替代碳水化合物作为能量来源的饮食方式。但是脂肪摄入过多同样可能导致肥胖，增加CVD的风险，因此寻找三大营养素的合理比例是做好CKD患者管理的重要课题。根据本项研究我们可以推测，F/C超过16.1%是我们进行脂肪和碳水化合物比例分配的最低限，但是为了避免摄入过多脂肪增加心血管疾病的风险，F/C值可以暂定不超过26.5%（脂肪可以摄入的上限还需要后续其他研究去探明）。落到实处，肾病患者为了延缓肾病进展应该减少碳水化合物的摄入，尤其是高升糖指数的碳水化合物（精制粮食等），用优质脂肪代替碳水化合物提供能量，少量优质蛋白饮食，这样更有利于肾脏健康。

 

参考文献：

[1] Kim H, Lee H, Kwon SH, et al. Relationship between carbohydrate-to-fat intake ratio and the development of chronic kidney disease: A community-based prospective cohort study[J]. Clin Nutr.,2021;40(10):5346-5354.

京东健康互联网医院医学中心  

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作者介绍：王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士，为患者提供专业的用药指导，同时为临床医护人员提供最佳用药参考。

前段时间有位老病人去世了，他是几个月前在门诊收治的一位慢性肾脏病患者，在病房治疗短时间病情稳定后就回家休养。但是，他在家并没有好好养病，而是进行重体力劳动，不注意防护，引起感冒，最终导致肺部感染，病情复发。大家都对他的去世感到惋惜，毕竟他还年轻，正值中年，若是能够好好养病，后期恢复应该是很好的。那么，慢性肾脏病患者在日常生活中需要注意哪些问题呢？

 

 

 

首先，在饮食上要注意低盐低脂优质蛋白饮食。低盐是因为摄入过多的钠盐，可以造成水钠潴留，引起高血压，而高血压反过来又会损伤肾脏，长此以往形成恶性循环，造成慢性肾脏病的进展。低脂是因为一般慢性肾脏病患者大都存在尿中蛋白的流失，血浆白蛋白较低，无法将体内的脂质代谢出去。

 

若此时在进食大量的脂肪，则会形成高脂血症，容易引发胰腺炎、心脑血管等各种并发症。低蛋白饮食是因为人体蛋白质的合成代谢产物主要通过肾脏代谢，摄入过多的蛋白质会加重肾脏的负担，进而加重病情。

 

 

 

其次，在生活上要注意预防感冒。主要是因为感冒可以导致肾脏病的复发和加重。慢性肾脏病患者在治疗过程中大多会使用免疫抑制剂，从而使人体的免疫系统受到了抑制，因此较正常人更容易受流感病毒的感染。另一方面肾脏病患者大都体质较差，在感染后不易恢复。

 

 

因此，作为慢性肾脏病患者在日常生活中要注意预防感冒，适时增减衣服，避免着凉，适度体育锻炼，避免劳累。同时，在人流量的的商场、超市等公共场所时要注意防护。

 

 

最后，在情绪方面要保持积极乐观的心态。我们都知道慢性肾脏病是一个长期慢性的疾病，大都会伴随终生的。一方面是慢性肾脏病大多无法彻底根治，在治疗过程中有些患者会出现急躁的情绪，尤其是当疾病出现变化时。

 

但是，好的一方面是肾脏病发展缓慢，一般不会威胁生命，治疗得当的话也不会影响我们的生活质量。好多肾脏病晚期进行血液透析的病人依然能够很好的融入社会。因此，作为慢性肾脏患者要保持积极乐观的心态，既要重视疾病的变化，又要了解其变化是正常的，放宽心。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。

 

慢性肾衰竭是各种慢性肾病持续进展的共同结局，而尿毒症，则是慢性肾衰竭的终末期。

 

之所以如此说，是因为，尿毒症不可逆转，尿毒症患者往往需要血液透析或肾脏移植来延续生命，至于其他的治疗方式，都效果欠佳。

 

但是，慢性肾衰竭又有哪些信号呢？

 

第一，代谢性酸中毒，由于肾小管分泌氢离子障碍，从而引起肾小管性酸中毒，酸中毒会导致食欲不振，乏力，呕吐，呼吸深长等等，伴随代谢性酸中毒的还有水电紊乱，患者常常出现高钾低钙，严重的甚至可引起心律失常甚至心脏骤停。

 

第二，低蛋白血症，慢性肾衰竭患者，蛋白质分解增多，合成减少，在加上肾小管无法重吸收尿蛋白，导致低蛋白血症，低蛋白血症会引起或加重全身浮肿，还会引起胸腔，腹腔积液，慢性肾衰竭除了有低蛋白血症之外，还往往伴随高脂血症，主要以甘油三酯和胆固醇升高。

 

第三，心力衰竭，慢性肾衰竭患者，由于肾脏排出障碍，钠水潴留，再加上各种堆积在体内的代谢废物都对心肌有一定损害，所以就会出现心力衰竭，心力衰竭也是尿毒症患者最常见的死亡原因，它的发生与肾功能的恶化成正相关，另外，慢性肾衰竭患者还会出现居高不下的高血压，使用降压药物也疗效不佳。

 

 

第四，胃肠道症状，慢性肾衰竭患者，会出现食欲不振，恶心呕吐，口腔有尿味，也容易出现胃黏膜糜烂和消化性溃疡，一方面是因为代谢性酸中毒，另一方面则是因为慢性肾衰竭引起的胃肠道广泛淤血所致。

 

第五，贫血，慢性肾衰竭患者，肾脏无法分泌足够的促红细胞生成素，这是合成红细胞的必备物质，缺少就会引起肾性贫血，肾衰竭程度越严重，贫血可能就越严重。

 

超过三种以上，则提示着很有可能已经进入终末期，尿毒症期，也提示你应该及时到医院，进行尿素氮和肌酐的检查。

 

对于慢性肾病的人群，应该积极控制血压，血糖，定期复查肾功能，尿常规，及早干预，有助于延缓肾病的进程。

 

对于慢性肾病的人群，应该控制盐的摄入，每天的食盐量要低于5g，要补充优质蛋白，主要是牛奶，鸡蛋，豆制品，瘦肉。

 

对于慢性肾病的人群，将蛋白尿控制在0.5g/天，能延缓病程进展，同时应该戒烟。

 

 

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当一个人被诊断出患有慢性的肾脏病（Chronic Kidney Disease，以下简称CKD）时，一般情况是指其肾功能恶化或者受伤已经持续了三个月以上，但是并没有进入末期肾脏病的话，病人就必须要洗肾了。在本文中将给大家带来五个比较常见的关于洗肾的疑问，并给大家简单解答，但是具体情况还是需要按照自身的身体状况，健康情况来具体决定，所以在自己了解的情况下还是建议与专业医生进行讨论。

 

 

Q1：什么是洗肾？

 

A1：简单来讲，洗肾是一种清洁血液的辅助治疗，它可以代替肾的功能，包含清除体内的废弃物质、钠，以及多余的水分，同时保持身体内的液体可以均匀流动与维持正常血压。

 

Q2：患肾病哪时开始洗肾？

 

A2：这需要视患者正处于 CKD 的哪个阶段，及它恶化的速度而定。CKD 早期可以持续好几年，这段时间是不用洗肾的，直到肾衰竭阶段，才需要透过洗肾或肾脏移植延长患者的寿命。美国国家肾脏基金会建议，当肾功能掉至 15%，就需要洗肾了，而若肾病造成严重症状出现，像是疲劳、肌肉痉挛、恶心、呕吐、呼吸困难，请向医师询问了解。

 

Q3：血液与腹膜透析怎选？

 

A3：透析主要分为血液透析与腹膜透析两种方法，血液透析是将体内血液抽出来，藉助透析器做清洁过滤，再送回体内；腹膜透析俗称洗肚子，在腹部注入透析溶液，血液中的废物会通过微小的血管进入透析液中，由腹腔中被引流出来。而该选择哪种透析，医师会按照你的身体状况以及生活习惯，建议最适合治疗方法。

 

Q4：CKD 患者的饮食？

 

A4：依照患者处于 CKD 的哪个阶段，以及肾功能的状态，医师和营养师会规划对应的饮食指南，但一般会要求病人减少摄取蛋白质，尤其在 CKD 的第三与四阶段，且避免吃含钠的食物，也要少摄取磷，它会增加肾的负担。

 

Q5：能不移植肾脏一直洗肾？

 

A5：洗肾是可长期进行的辅助治疗，多数洗肾患者一样能持续正常的生活，有的人洗肾超过 30 年且不做肾脏移植。当然，洗肾的持久性得看身体适应的程度、健康状况、自我管理、心情与态度，以及健康照护的品质。

 

 

这五个问题可以让大家简单了解了洗肾的几个关键点，也大概含括了洗肾的几个常见疑惑，具体问题还是在于医生给的专业判断和建议，千万别自己做自己的医生。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

根据2019年乙肝防治指南，慢性乙肝携带状态的概念是这样的：

 

慢性HBV携带状态又称HBeAg阳性慢性HBV感染。本期患者处于免疫耐受期，患者年龄较轻，HBV DNA定量水平（通常>2×107 IU/mL）较高，血清HBsAg（通常>1×104 IU/mL）较高、HBeAg阳性。

 

但血清ALT和AST持续正常（1年内连续随访3次，每次至少间隔3个月），肝脏组织病理学检查无明显炎症坏死或纤维化。

 

在未行组织病理学检查的情况下，应结合年龄、病毒水平、HBsAg水平、肝纤维化无创检查和影像学检查等综合判定。

 

可见这种携带状态就是我们所说的免疫耐受期患者。这个时候的病毒含量比较高，肝功能正常，大多需要动态观察，暂时不需要抗病毒。但是这个时期的传染性是比较大的，毕竟病毒数量比较高。

 

 

2019年的乙肝防治指南还有一个概念叫非活动性HBsAg携带状态。这种情况又称HBeAg阴性慢性HBV感染。本期患者处于免疫控制期，表现为血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性，HBV DNA。

 

这种情况是我们所说的小三阳，肝功能正常，病情稳定的这部分患者。

 

这部分患者要注意与经过抗病毒治疗后达到肝功能稳定，病毒持续阴性的情况相鉴别。这种情况临床可以不用治疗，也需要定期复查，监测病情的变化。后者则是在抗病毒治疗的作用下达到的此种状态。

 

那么问题来了，乙肝携带者会传染吗？

 

可以肯定地说，乙肝携带者是可以传染的。所谓的携带只是病毒并没有对机体造成损害，但是体内依然有病毒的存在，是可能通过血液或者体液接触传染给其他人的。

 

乙肝携带状态需要治疗吗？

 

不管是多少呀还是小三阳，既然称之为携带状态，就意味着肝功能正常，并不是治疗的最佳时机。当然需要不需要治疗，还要结合年龄，有无家族史，近期有没有特殊需求比如生孩子等因素来综合考虑。

 

 

另外要注意的是，乙肝携带状态，这里的状态并不是稳定的，而是可以变化的。

 

所以看到乙肝携带这种情况，不可掉以轻心，认为疾病已经治好，而需要定期复查，动态观察其变化，必要时需要积极的抗病毒治疗。

 

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我从来没有想过自己会成为痛风的患者。直到那天晚上，我突然感到一阵剧烈的疼痛在脚趾间蔓延。起初，我以为只是扭伤了脚，但当疼痛持续加剧时，我知道这不是普通的扭伤。经过一系列的检查，医生告诉我我的尿酸和肌酐都很高，可能是痛风性关节炎和肾病的征兆。

我感到非常沮丧和无助。作为一个小说家，我总是能够通过文字来表达自己的情感，但面对这个疾病，我却找不到合适的语言来形容我的感受。幸运的是，我找到了一个在线医生，他非常专业和耐心地解答了我的所有问题，并给出了详细的治疗方案。

在我们的对话中，医生首先询问了我的病史和其他检查结果。他特别关心我是否有吃止痛药的习惯，因为这可能会影响肾功能。然后，他建议我做一些额外的检查，包括尿常规、乙肝两对半和双肾输尿管膀胱彩超，以排除其他可能的疾病。

最终，医生诊断我可能患有痛风性关节炎和肾病，并强调了降低尿酸的重要性。他开了一些药物，包括非布司他、苯溴马隆和小苏打，并建议我多喝水、少吃高嘌呤食物。同时，他也提醒我在痛风发作时少吃止痛药，可以考虑服用秋水仙碱治疗。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生对患者的关心和责任心。虽然我仍然需要面对这个疾病带来的挑战，但我已经不再感到孤独和无助了。

在一个阳光明媚的下午，我通过互联网医院预约了一位肾病内科的专家，开始了我的线上问诊之旅。

专家医生***非常亲切，她耐心地询问了我的病情，我详细地描述了父亲的情况。父亲患有慢性肾衰竭3期，最近更换了降蛋白药物后，早上上厕所时泡沫尿比以前多了。

专家医生认真倾听，并提出了专业的问题，比如之前尿蛋白的具体数值，以及更换的药物是否为列净类药物。她还提醒我，尿糖高了也可能导致泡沫尿增多。

在了解了我的病情后，专家医生给出了专业的建议。她告诉我，目前我父亲服用的药物应该都不会导致尿泡沫增多，但尿蛋白增加了，可能是药物没有控制住肾病本身的问题。她建议如果感觉尿泡沫特别多，还是要去医院复查一下尿检。

在咨询过程中，我还提到了自己的腰痛问题。专家医生告诉我，腰痛可能与脊柱骨盆骶髂关节有关，建议我注意保暖，如果情况没有改善，可以去骨科拍片子。

整个咨询过程，我感受到了专家医生的耐心和专业。她不仅给出了治疗建议，还关心我的日常生活，让我感到温暖和安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无论是在时间上，还是在专业度上，都给我留下了深刻的印象。

我曾经是一名年轻的新手妈妈，怀孕、生育、哺乳的过程中，为了宝宝的健康，我没有服用任何药物。然而，随着时间的推移，我开始担心自己的身体状况，尤其是肾脏健康。我的朋友推荐我尝试中药治疗肾病，于是，我开始了两个月的中药治疗之旅。

在这段时间里，我注意到自己的蛋白尿已经转阴，隐血也只有1+，微蛋白超正常指标一点点。这些改善让我感到非常欣慰和安心。然而，最近我开始出现尿频的症状，尤其是在中午时间短，隔半小时就要去一次厕所。这让我非常担心，是否是病情加重了？

我决定寻求专业医生的帮助，通过互联网医院进行线上问诊。医生详细询问了我的病史和症状，并要求我提供最近的肾功能报告和尿常规检查结果。经过仔细分析，医生告诉我，我的肾功能目前还是正常的，尿频可能是由于尿路感染引起的，建议我服用左氧氟沙星片进行治疗。

医生还强调，中药治疗可以继续，但需要在正规的中医院进行。同时，医生建议我每三个月复查微量白蛋白，以监测肾脏健康状况。最后，医生安慰我说，我的肾功能目前仍然正常，不会发展成尿毒症。

这次线上问诊让我深刻体会到，互联网医院的便利性和专业性。即使在家中，我也能得到及时、有效的医疗服务。同时，我也意识到，肾脏健康需要我们长期关注和维护，不能掉以轻心。

尿毒症是一种由于各种晚期的肾脏病导致的慢性肾衰竭的终端阶段病症，其病因包括糖尿病、肾病和高血压等。糖尿病会导致肾小球硬化、肾小管肾间质纤维化，高血压则会使肾小球内部高压，毛细血管皮细胞受损，而肾病如尿酸性肾脏、多囊肾等也可能导致肾功能衰竭。尿毒症的症状包括反应迟钝、食欲不振、嗜睡、尿量减少、脸部四肢水肿等，这些症状主要由水钠代谢紊乱、钾代谢紊乱以及糖类、脂肪、蛋白质和维生素的代谢紊乱引起。预防尿毒症需要保持充足休息、良好营养，多吃低蛋白食物，补充水分，并时刻关注身体变化。

那天，我坐在家里的沙发上，手机屏幕上显示着“XXX互联网医院”的字样。我深吸一口气，点击了视频问诊。对面，一位温和的医生微笑着向我打招呼，他的声音充满了耐心和理解。

我向医生详细描述了我的情况，从早泄的困扰，到肾虚的症状，我都没有保留。医生一边听，一边不时地点头，他问我一些问题，我尽量详细地回答。我感觉他真的在认真听，而不是只是机械地回答问题。

医生提出了治疗方案，他解释得很清楚，告诉我每种药物的作用和可能的副作用。他还给我一些建议，比如避免久坐，适当运动，注意饮食等。我感到非常安心，因为我知道，这位医生不仅专业，而且非常关心我的健康。

在接下来的两周里，我严格按照医嘱用药，并注意调整生活方式。当我再次视频问诊时，医生看到我的症状有了明显改善，他也很高兴。他告诉我，继续用药，并保持良好的生活习惯，我的情况会越来越好。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，现代科技的发展让医疗服务变得更加便捷，而医生的温暖和关怀则让我感到无比的安心。我相信，在这样专业的医疗服务下，我的健康问题一定会得到解决。

2型糖尿病患者长期血糖控制不佳可能导致视网膜病变、神经病变、肾病、心血管疾病和下肢血管病变等并发症，建议及时就医进行专业评估和治疗。

1. 视网膜病变：高血糖状态下，眼底微血管受损，引发视网膜病变，常见于黄斑区和周边部。

2. 神经病变：高血糖导致周围神经损伤，尤其是自主神经系统和植物神经系统受损，影响肢体感觉和运动功能，常见于四肢远端。

3. 肾病：高血糖损害肾小球过滤系统，可能导致蛋白尿和肾功能衰竭，信号可能出现在腰部，伴随尿频、尿急等症状。

4. 心血管疾病：高血糖状态下，血脂代谢异常，易形成动脉粥样硬化斑块，导致冠状动脉狭窄和心肌供血不足，可能引起心绞痛和心肌梗死。

5. 下肢血管病变：高血糖状态下，糖基化终产物刺激平滑肌细胞增生，导致下肢血管壁增厚和管腔狭窄，常伴随间歇性跛行。

针对并发症，建议进行血糖监测、眼底检查、神经传导速度测试、肾功能检测以及超声心动图等。治疗措施可能包括药物治疗和生活方式干预，如胰岛素注射、口服降糖药、饮食控制和适量运动。患者应定期监测血糖，遵循医嘱调整饮食结构，保持适度活动，以减少并发症风险。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，但自从被诊断出高血压和肾病后，我的生活就像被打乱的棋盘。每天都在担心自己的健康，生怕一不小心就会有生命危险。医生给我开了代文，希望能控制我的血压和保护肾脏。但是，第一次服用后，我就发现自己的血压降得太厉害了，心率也开始加快。我感到非常害怕，不知道该怎么办才好。

于是，我决定寻求专业的医疗帮助。我来到了京东互联网医院，通过线上问诊的方式与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先询问了我的病史和目前的症状，然后详细解释了我的病情，并给出了合理的治疗方案。医生告诉我，我的心率加快可能与代文无关，而是与我的生活方式有关。医生建议我除了规范服用药物外，还需要改善自己的生活方式，包括控制体重、适量运动、戒烟限酒等。同时，医生也提醒我不要随意停药，以免血压反弹。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天早上，我都会测量自己的血压和心率，并记录下来。同时，我也开始了适量的运动，包括散步、慢跑等。几个月后，我的血压和心率都趋于稳定，体重也减轻了不少。最重要的是，我再也没有因为血压过低而感到恐惧和焦虑了。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。只有通过科学的治疗和合理的生活方式，才能真正地保护自己的健康。感谢京东互联网医院和那位医生，帮助我重获健康和信心。

2024年9月5日上午8点47分，郑州市的李先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生最近的体检报告显示他的血糖和尿蛋白都偏高，医生怀疑他可能患有糖尿病肾病三期。李先生很担心，想知道是否需要住院治疗。

医生详细地解释了李先生的病情，并建议他住院治疗。李先生表示每天都要上班，住院的可能性比较小。医生理解他的情况，建议他可以先用一段时间的胰岛素来控制血糖，并在医院门诊开药。李先生表示感谢，并询问了更多关于糖尿病的知识。

在这次线上问诊中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通能力。李先生也体现了他对健康的关注和对医生的信任。通过这次线上问诊，李先生不仅了解了自己的病情，也得到了专业的建议和指导。