作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

慢性肝病包括慢性病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、自免肝、遗传代谢性肝病、肝癌等，由于病程长、病情易反复。

 

 

因此，除了必要的药物治疗外，必须重视饮食调养与起居状况，加强对肝脏的养护、呵护。

 

肝病患者除了按时吃药，定期复查，对症治疗，加强营养之外，还需劳逸结合，起居有常，保持乐观豁达的平和心境，养成健康良好的生活习惯，多管齐下才有利肝病患者的治疗和康复。

 

一、坚决禁酒，拒绝暴饮暴食、饥饱不均

 

肝病患者绝对要忌“酒”，白酒、啤酒、红酒、醪糟都在禁忌范围之内。

 

肝病患者本身肝脏已有病变，如果加上饮酒，会加重肝细胞损伤，可谓是雪上加霜，可以使病情加速向肝硬化甚至肝癌方向进展。

 

 

暴饮暴食、饥饱不均会影响正常的消化功能，对于肝硬化患者来说还极容易诱发消化道出血而危及生命。

 

二、劳逸结合，起居有常、作息规律

 

生活中，有的肝病患者长期起居无常，疲于奔命，甚至通宵达旦忙碌，检查肝功能发现转氨酶往往会有不同程度的升高。

 

过度疲劳会让肝脏缺氧、缺血的情况加重，容易使原来已经受损的肝细胞因缺氧。

 

临床上还发现，许多乙肝病毒携带者的发病也与过度疲劳有关。感染了乙肝病毒，自己往往不知道，病毒长期在体内处于“潜伏”状态，直到遇上适宜的机会才会发作。因此，肝病患者不能过劳。

 

三、乐观豁达，心境平和、凡事想得开

 

根据中医学理论，肝主疏泄，调畅气机。而气机通畅、气血畅达又依赖于人的精神状态的舒畅开朗，故肝与情志活动关系尤为密切。

 

情绪抑郁使血液流动淤滞，所以要保持乐观豁达的平和心境。如果性格顽强，心胸开阔，情绪饱满，就会减轻病痛，促进免疫机制的增强，将有利于治疗和病体恢复。

 

四、注意卫生，不吃生、冷、剩食物

 

许多传染病，例如痢疾、甲型肝炎、戊型肝炎等，都是通过饮食及粪-口途径传播的。

 

春节期间，各个饭店生意兴隆，人满为患如果食用了不洁海鲜，有可能导致急性甲型肝炎、细菌性腹泻;如果食用了不洁肉制品、不洁蔬菜和不洁饮水等，也有可能导致戊型肝炎和霍乱。

 

 

因此，春节期间，人们不要到卫生条件差的餐馆就餐，避免进食冷食、生食，以预防肠道传染病的发生;自家烹饪也要讲求清洁卫生，购置的各种食品一定要保质保鲜。

 

五、御寒保暖，预防感冒

 

居室内要经常通风，保持空气新鲜，最好有充足的阳光照射，使空气处于良好的流通状态;室内保持适宜的温度和湿度。春节外出探亲访友、要根据气候变化，适时增减衣服，注意防寒保暖。

 

六、按时服药，定期复查

 

肝病多数是慢性疾患，其诊疗具有持久性。接受乙肝抗病毒治疗的患者尤其要注意，抗病毒治疗是长期艰巨的任务，中途不能任意中止，哪怕是一天。

 

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慢性肝炎患者治疗不及时会逐渐发展为肝硬化，部分肝硬化患老继而发展为肝癌。整个病变过程是逐步变化完成的，肝硬化被称为肝癌的癌前病变，一般的发展趋勢是肝炎一肝硬化一肝癌。肝癌对个体生命具有直接的威胁作用，其危害极为严重，目前尚无有效的治疗方法来治愈肝癌。

 

一、什么导致了肝癌

 

1、乙肝病毒

 

肝癌最常见的原因是感染肝炎病毒，与肝癌相关的病毒性肝炎有乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎，以乙型肝炎最多见。乙肝抗原阳性的人群，患肝癌的概率明显高于阴性者。

 

2、酗酒

 

酗酒成为仅次于乙肝的又一主要致癌因素，20％左右长期饮酒的人发生肝硬化，酗酒对乙肝病毒携带者、肝炎及肝硬化患者的危害尤为严重。

 

3、黄曲霉素

 

黄曲霉毒素是肝癌发生的第三大帮凶，黄曲霉毒素主要存在于霉变的玉米、花生等食品中，是目前所知的最强烈的致癌物质。乙肝病毒可提高肝细胞对黄曲霉毒素的敏感性，两者协同作用，促使肝细胞发生癌变。

 

二、如何预防肝癌

 

1、接种疫苗

 

预防病毒性肝炎是预防肝癌的最主要手段，接种乙肝疫苗可以有效预防乙肝，从而预防肝癌。目前我国甲肝和乙肝都有非常有效的疫苗，接种成功率都在90％以上。乙肝疫苗的接种要注射3次，在首次注射后，分别于一个月和六个月后再次注射。

 

甲肝与戊肝主要经消化道进行传播，人们应注意饮食卫生，勤洗手、不喝生水、不吃生食、保持餐具的清洁。不与他人共用碗筷、牙具、剃须刀、文身针和针灸针等用品。

  

2、多吃蔬果粗粮、少吃高脂食物、禁食霉变、腐烂食物

 

饮食要多样化，首先应注意饮食中营养物质的平衡，保持饮食多样化，食物粗细粮搭配，多吃蔬菜水果，少吃精米精面、动物性脂肪和低纤维食物。米糠具防癌作用，米糠中不仅含丰富的B族维生素，能够保护肝脏，而且米槺纤维吸附致癌有害物的效果非常好。忌食霉变、腐烂的食品。

  

 

3、别让药物毒害你的肝

 

不要乱吃药，是药三分毒，现已发现多种药物可导致肝损害，导致药物性肝炎，进而发展为肝硬化，甚至肝癌。

 

4、戒烟限酒，让肝体息

 

烟中的致癌物质与肝癌等其他肿瘤的产生有一定关联。长期大量饮酒可以造成肝细胞损害，肝功能出现异常，继而导致肝硬化，进步恶化为肝癌。有慢性肝炎病史的患者，更应该彻底戒烟酒

 

5、勤锻炼，心放宽

 

古人早就提出“怒伤肝”。中医认为:肝主疏泄，就是疏泄气机，肝的疏泄功能正常，人体就能较好地协调自身的精神、情志活动。而不良情志会导致肝的气机失调，引起肝脏病变。愤怒和忧虑等不良情绪可影响人体抵抗力，导致免疫功能下降，对肝脏不利。因此保持精神愉快，胸襟开阔，乐观向上，避过度郁相牌气暴，再配合适时的体育锻炼，使生命充满生机和活力，能有效提高入体音器官的兔疫功能，进而避免肝细胞癌变，预防用癌。

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患者：我今年52岁，一年之前检查出来乙肝。

 

自从确诊以来，我积极地配合医生的治疗，定期的做肝功能检查。但是主治医师告诉我乙肝是一种传染性疾病，我很害怕传染给自己的家人和同事，请问和别人正常的一起吃饭、公用浴室、或者是正常的面对面交谈，会传染吗？乙肝病人周围的人应该采取哪些措施来做好防护呢？

 

 

医生回答：我国是一个乙肝大国，即便乙肝疫苗的接种已经十分普及，每年仍然会出现不少乙肝病例。接下来我们就好好聊聊乙肝常见的传染途径，以及一些行为是否会造成乙肝病毒的传染

 

乙肝的五个常见传播途径：

 

传播途径一：血液传播

 

如果一个需要血供的患者被输入了带有乙肝病毒的血液，那么大概率这位患者就会被感染上乙肝。这就是为什么在献血之前，医务人员要严格检查献血者的身体情况。

 

一旦乙肝病人前去献血而没有被检测出来的话，最终造成的后果是十分严重的。

传播途径二：母婴垂直传播

 

对于身患乙肝的女性来说，如果发生了产道感染或者是宫内感染，乙肝病毒就会从母体扩散到胎儿身体内，母婴垂直传播是我国乙肝高发的重要原因。

 

传播途径三：性接触传播

 

很多的传染病都是经过性传播扩散开来的，如果一方患有乙肝疾病，通过性接触，就会很容易让另一方也患有乙肝。

 

 

因此，大家一定要洁身自好。如果口腔溃疡的话，也不要随便和乙肝病人接吻，因为乙肝病人的唾液中也含有乙肝病毒。

 

传播途径四：医源性传播

 

如果医院的消毒防护措施没有落实到位的话，就会很容易将乙肝病毒扩散开来。

 

医源性感染不仅会危及来院病人的人身安全，还会让医护人员也身处病毒的暴露中。

传播途径五：生活密切接触传播

 

如果和乙肝病人在日常生活中亲密接触的话，也是会有患乙肝的风险的。因为乙肝病人的体液是会沾染到这些日常的生活用品上的，这样的话，在共用餐具或者其他生活用品的时候，如果其他人有皮肤破损或者是黏膜破损的话，就会感染上乙肝病毒。

但是这种情况的话，被污染的物品上所含有的病毒是非常微量的，因此很难达到致病的目的。而且这些物品上的病毒会被很快清洗掉，不会造成什么太大的影响。

 

因此，总而言之，在乙肝病人周围，做正常的拥抱，正常的面对面交谈是没问题的。如果有口腔溃疡或者是皮肤破损的情况的话，尽量不要接触乙肝病人的体液。

 

在日常生活中，要定期接种乙肝疫苗。

不要过于大意，洁身自好，不要到处乱找性伴侣。

 

外出聚餐的话，尽量使用消毒过的餐具，不和他人共用餐具、酒杯、筷子等等物品。

 

在输血时，一定要严格规范流程。医院中的消毒措施也要及时地落实到位。

⒈宜食清淡易消化食物，忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切发物如：五香大料、咖啡、香菜等；尤其是阴虚的患者如：舌红、脉洪大，盗汗、大便干、血尿等症；但阳虚的患者如：舌淡苔白、脉沉，身寒肢冷、便稀、可食热性食物。

 

 

⒉宜食新鲜蔬菜和适量水果，适当饮水；忌食一切补品、补药及易上火食品如：辣椒、荔枝、巧克力等。特别是阴虚内热如舌紫、脉滞，胸闷、腹胀等有瘀症的患者。 

 

⒊所有肾病患者禁用新霉素、链霉素、庆大霉素、关木通及自动免疫的注射。

 

⒋尿毒症患者保持大便通畅，每日应排便2∽3次为宜，不熬夜，节制性生活，注意休息、避免受凉。

 

⒌已服用激素者，应根据具体情况在医师指导下递减激素用量与次数。

 

⒍水肿重者应忌盐，限制蛋白食物的入量，少饮水。水肿不重，可进低钠盐饮食；无浮肿不限制饮水和蛋白食物的入量；镜下血尿者及宜上火者多饮水，多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养阴降火的食品。 

 

⒎尿毒症高血钾者忌食高钾食品如：香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精；血钾低的患者相反。

 

 

⒏血尿酸高者尤其忌食动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜。

 

⒐在治疗期间，如有感冒、发烧、感染、等情况出现，应急时与本科医生联系，以便及时治疗，避免并发症加重。

 

⒑树立信心，坚持治疗，保持心情愉快。

 

（附：肾脏疾病的主要临床表现有蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能不全等。多年来,临床医生根据患者的病史、体检和化验检查进行综合分析,总结出肾小球疾病的几大临床症候群,如急性肾炎综合征、肾病综合征、急进性肾炎综合征、慢性肾炎综合征等作为临床诊断的依据并指导治疗,在肾活检技术开展以前,对肾脏病的诊断与治疗 起到了积极的作用。临床综合征诊断的局限性是显而易见的,它必须结合肾组织病理学诊断,才有可能对疾病的病理生理机制和病因进行分析,进而指导 诊断和治疗。在一些尚不能开展肾活检的基层医院,仍然停留在临床综合征诊断水平。）

前段时间，门诊收治的一位慢性肾脏病患者，在病房治疗短时间病情稳定后就回家休养。但是，他在家并没有好好养病，而是进行重体力劳动，不注意防护，引起感冒，最终导致肺部感染，病情复发。大家都对他的去世感到惋惜，毕竟他还年轻，正值中年，若是能够好好养病，后期恢复应该是很好的。那么，慢性肾脏病患者在日常生活中需要注意哪些问题呢？

 

 

首先，在饮食上要注意低盐低脂优质蛋白饮食。

 

低盐是因为摄入过多的钠盐，可以造成水钠潴留，引起高血压，而高血压反过来又会损伤肾脏，长此以往形成恶性循环，造成慢性肾脏病的进展。低脂是因为一般慢性肾脏病患者大都存在尿中蛋白的流失，血浆白蛋白较低，无法将体内的脂质代谢出去。

 

若此时再进食大量的脂肪，则会形成高脂血症，容易引发胰腺炎、心脑血管等各种并发症。低蛋白饮食是因为人体蛋白质的合成代谢产物主要通过肾脏代谢，摄入过多的蛋白质会加重肾脏的负担，进而加重病情。

  
其次，在生活上要注意预防感冒。

 

 

主要是因为感冒可以导致肾脏病的复发和加重。慢性肾脏病患者在治疗过程中大多会使用免疫抑制剂，从而使人体的免疫系统受到了抑制，因此较正常人更容易受流感病毒的感染。

 

另一方面肾脏病患者大都体质较差，在感染后不易恢复。因此，作为慢性肾脏病患者在日常生活中要注意预防感冒，适时增减衣服，避免着凉，适度体育锻炼，避免劳累。同时，在人流量大的的商场、超市等公共场所时要注意防护。

 

最后，在情绪方面要保持积极乐观的心态。

 

我们都知道慢性肾脏病是一个长期慢性的疾病，大多会伴随终生的。一方面是慢性肾脏病大多无法彻底根治，在治疗过程中有些患者会出现急躁的情绪，尤其是当疾病出现变化时。

 

但是，肾脏病发展缓慢，一般不会威胁生命，治疗得当的话也不会影响我们的生活质量。好多肾脏病晚期进行血液透析的病人依然能够很好的融入社会。因此，作为慢性肾脏患者要保持积极乐观的心态，既要重视疾病的变化，又要了解其变化是正常的，放宽心。

 

 

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鼻窒这个病，临床症状以持续的鼻塞、堵塞、不通气。在这个基础上，可能伴有肺热、湿热、气虚，有的人堵得时间长了，还会出现气滞血瘀。

 

 

中医治疗慢性肥厚性鼻炎，从5个方面入手，分别是通窍、清热、蠲痹、益气、活血。

通窍

患者最直观的症状就是鼻塞，这是鼻甲增生、肥厚导致的。治疗时给患者通窍也是非常重要的。无论患者是有肺火、湿热，但他最大的问题首先是鼻塞，虽然说通窍仅是治标的方法，但在整个鼻炎的治疗当中，却又是非常重要的一个环节。

 

 

鼻塞症状如何改善？有一张方子叫苍耳子散。由苍耳子、辛夷、白芷等通窍的药物组成。能够升清阳、降浊阴，恢复鼻窍气机的升降出入。

清热

鼻塞和肺热之间有没有关系呢？有关系。气通于鼻，鼻气通到肺。人们感冒之后出现鼻塞，则肺热没有清理干净，有一部分流窜到鼻子这了。出现鼻塞，鼻粘膜肿胀，把整个鼻道都给堵住了。

 

如何判断有没有肺热呢？主要看鼻涕的颜色，肺热的鼻塞鼻涕一般是黄的。

 

针对肺热鼻塞，用黄芩清肺饮。黄芩能清肺热，再加上桑白皮、连翘、葛根、薄荷防风这些药，不但能清肺，还能通窍。

蠲痹

湿热痹阻清窍，这个热是从哪儿来的呢？从脾胃而来。患者平素脾胃不好，脾虚生湿，湿气化热。脾胃湿热随经络上行至鼻窍，出现鼻塞症状。

 

怎么区别患者的鼻塞是肺热还是脾胃湿热呢？光靠鼻涕的颜色显然不够用了。还要看这个鼻涕的质地，一般湿热证患者多流黄涕，较黏糊。同时伴有头闷、头欠清利，舌苔黄腻。这是脾胃湿热。

 

蔡福养教授有一张经验方，叫风湿热痹通窍汤，主要解决鼻窍里边的风湿热痹。用到了黄芩、黄连、杏仁、通草、藿香等12味药加减。

气虚

气虚也会导致鼻塞，肺脾气虚后尤其容易出现鼻塞症状。因为一旦失去阳气的温养，这个鼻窍内的秩序就会紊乱。

 

如果做鼻内镜的话，气虚的鼻粘膜一般颜色较淡，而且气虚鼻窒多数还会伴有一个症状，就是嗅觉减退或者消失。有时候患者也会表现出全身气虚的症状，但是更多的患者主要症状集中在鼻窍。

 

气虚鼻塞用补中益气汤，在补中益气汤的基础上，加入升清降浊汤。补中益气汤来解决气虚的问题，升清降浊汤来解决鼻塞的问题。

活血

常年鼻塞的朋友，鼻腔内的气血都流通不畅。整个鼻甲特别僵硬，主要是因为里边出现了气滞血瘀，堵塞鼻腔。

 

这类患者也是有特点的，舌下有瘀滞，这个是鼻炎里边最难治的，属于陈年旧病。可以参考清代医家王清任的通窍活血汤治疗。

 

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有人说肝脏是哑巴器官，发生病变时往往人毫无知觉，而一旦发现都已经病情很重了，比如肝癌。这话不无道理，确实肝脏作为内脏器官，表面并无痛觉神经，如果不及时体检，往往会耽搁肝病及时诊治。

 

值得注意的是，肝脏疾病发展到一定阶段，可能就会有些皮肤表现，有人说皮肤出现5种情况的时候就要警惕肝脏出了问题。那么，到底指的是哪5种？

 

 

皮肤出现哪5种问题提示肝脏出了问题？

 

肝脏疾病确实可能会有些皮肤表现，但这些也并不是肝脏疾病独有的表现，有些甚至不一定是疾病。如果光看这些点反而会导致一些健康人产生不必要的心理压力，所以出现以下表现也不要太过着急，去医院找专业医生检查诊断才是最正确的方法。只是说如果皮肤表现以下几种情况就要引起重视，尽早去医院检查。

 

（1）皮肤发黄

 

肝脏疾病的人有时会因为肝脏对胆红素摄取能力不足，导致血清内的胆红素升高，皮肤和黏膜就会变黄，我们也称之为黄疸。黄疸往往最明显和最开始是体现在眼睛的巩膜，还有口腔黏膜、皮肤，以及尿液也会变黄。但是黄疸不一定仅仅跟肝脏疾病有关，也可能是胆囊疾病比如胆道结石、胆囊炎，或者是新生儿的生理性黄疸等等。

 

（2）皮肤发黑

 

医学上有“肝病面容”的名词，是指面部无光彩，面色黄中带黑，没有光泽，呈暗灰色，看起来好像很长时间没有洗脸一样，也可称之为面色晦暗或者呈古铜色，这有可能发生在肝功能不全、肝硬化甚至肝癌患者的面部。

 

对于有慢性肝病的人，由于肝功能不全引起体内激素紊乱，导致垂体中叶促黑色素分泌增加，黑色素分泌也因此增加，再加上黄疸，会使肝功能不全的人面色灰黄，没有光泽。但是对于酒精性肝病的人，则可能由于长期喝酒，毛细血管扩张而面色潮红。所以肝脏疾病皮肤颜色也不是固定的。

 

（3）蜘蛛痣

 

蜘蛛痣应该是人们经常听过的一个肝脏疾病的表现，就是由于肝脏灭活雌激素能力下降引起雌激素蓄积过多，引起皮肤表面呈现红色的毛细血管瘤，有细小的毛细血管分支向旁边散发，形似蜘蛛，如果压住中心的红点，分支的血管也会消失。一些其他疾病和生理状态，比如月经期女性、孕妇、库欣综合征等也会出现蜘蛛痣。

 

（4）肝掌

 

肝掌和蜘蛛痣一样也是跟雌激素有关，在手掌大小鱼际处出现片状的充血或者红色的斑块的表现。

 

（5）皮肤瘙痒

 

肝病患者往往出现胆汁淤积，而胆汁淤积还会出现皮肤瘙痒，目前出现皮肤瘙痒的原因还不明确，可能跟胆汁淤积后血浆中贮留的某些物质作用于皮肤内神经末梢有关。

 

 

结语

 

皮肤是我们最大的器官，很多疾病都会在皮肤上有所表现，肝脏疾病也是一样，但是并不建议对号入座，以免徒添烦恼，真的发现自己有以上症状还是去医院检查更为靠谱。

 

参考文献

1. 刘东. 肝病警报——“蜘蛛痣”[N]. 中国中医药报,2006-08-03(006).

2. 刘西忠,金庆香,姚桂芳. 肝病并皮肤瘙痒的研究进展[J]. 中西医结合肝病杂志,2009,05:317-319.

肾功能下降至15%以下时，患者便会出现尿毒症状，此时需借透析治疗以改善症状。透析治疗分为血液透析和腹膜透析，血液透析就是我们所知的洗肾，但是洗肾的过程究竟是怎样的呢?这里详细介绍了洗肾前的准备工作、洗肾过程及洗肾后的护理。

 

静脉内瘘手术

为建立长期血液透析所需的血管通路，选择血液透析的患者，必须首先做好动静脉瘘。外科手术是将患者身体上肢远端的动脉和静脉连接成血管通路，使静脉血流量增加，使血管扩张，通常先选择非惯用臂进行手术。

 

手术前，切开经管的手臂不能测量血压，打针，抽血，等等，而且，切开经管的手臂不能携带重物，不能佩戴珠宝或手表，也不能穿紧的衣服，患者术前不能吸烟、喝酒。术前无特殊准备，若局部麻醉可照常进食，而全身麻醉则在午夜后禁食、禁水，但仍需医生根据病人的病情判断。

 

 

术前评估和指导是心脏外科医生首先要做的，目的是了解患者的血管状况，安排手术日期和方式。术后，心脏外科医生将对伤口愈合情况进行评估，原则上在术后第三天开始进行手握球运动，握球5秒钟后放松，再重复以上动作15分钟，一天3-4次。

血透后，护士会再次测量血压、体重和脉搏，以确定治疗是否达到了预定的治疗目标。

回家前，瘘管需要完全止血，请患者至少休息并用纱布盖住瘘管，在止血带加压5-10分钟后，稍松开止血带，持续加压以防出血，确保没有眩晕或任何不适症状。

回家后，病人仍然需要注意血压和其它症状。血透结束当日，患者还应避免提重物、热敷，也先暂停做握球运动。

不要再洗肾了。

很多人错误地认为洗肾是终身的事，但是肾脏疾病分为急性和慢性两种。洗肾法虽能改善尿毒症的症状，但经适当的治疗和处理，部分患者可逐渐恢复正常，逐渐无需洗肾。但是，到了一定年龄，或身体不能承受其负荷时，经医生判断可考虑不予或终止透析治疗。

1.患者不能配合洗肾，如严重失眠患者，可自行拔除洗肾针。

2.患者透析情况不稳定，如透析过程中出现严重的低血压。

3.由于其他非肾脏疾病原因，如癌症晚期、认知障碍性失智症等而导致的终末状态。

4.75岁及第5期慢性肾功能不全者，经诊断符合以下两项以上条件：

5.患者的平均寿命少于一岁。

6.多种严重合并症。

7.患者日常生活功能较差。

8.长期严重营养不良。

 

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当慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，简称 CKD）病患的肾功能进入第四、第五期（末期肾脏病），病患的肾脏功能下降至正常肾功能的 15% 到 30% 以下，病人会出现尿毒症状（Uremia），此时就需要考虑做透析治疗，透析治疗中较广为人知的就是血液透析治疗（Hemodialysis），一般称为「洗肾」。除了接受洗肾治疗，病患的生活习惯和饮食也需要配合，才能让治疗更有效，因此本文将介绍洗肾病患的饮食需要注意哪些细项。

 

需要洗肾的疾病症状

除了肾功能进入第四、第五期需要进行血液透析，其他需要洗肾的临床症状如下所列：

 

药物中毒

 

急性肾衰竭（Acute Renal failure）

 

顽抗性水肿（Refractory Edema）

 

肺水肿（Pulmonary Edema）

 

代谢性酸中毒（Metabolic Acidosis）

 

高尿酸血症（Hyperuricemia）

 

高血钾症（Hyperkalemia）

 

高血钙症（Hypercalcaemia）

肾贫血饮食控制原则

选择洗肾的病人产生贫血是很常见现象，会引起倦怠和疲累感，运动能力也会下降，所以和其他肾脏病患不同的是，洗肾的病人需要控制贫血的状况。造成病患贫血的原因有四个：

 

红血球寿命缩短：这是尿毒素影响，要进行血液透析治疗。

 

透析时血液流失：每次透析约流失 20 c.c. 的血液，应给予铁剂补充、多吃富含铁质的食物，或者输血。

 

维生素缺乏：因为透析会使维生素流失，所以每天都要补充维生素 B 群及叶酸。

 

红血球制造减少：因为红血球生成素（Erythropoietin）降低，必须给予红血球生成素。

 

美国肾脏护理学会（American Nephrology Nurses Association，简称 ANNA）建议，透析病人的血红素（Hemoglobin，简称 Hb）最好维持在 10～11 gm/dl 左右，血比容（Hematocrit，简称 Hct）则最好维持 30%～35%。

 

另外，病人也可以透过饮食控制贫血，那就是多补充铁质丰富的食物，以及补充帮助铁质吸收和合成的营养素。铁质丰富的食物，可选择红肉类的牛肉、鲑鱼，以及蛋黄、牛奶、贝类等，建议以瘦肉为主，避免高油脂、高胆固醇，同时必须注意血磷脂。

 

另外，患者也可以补充含维生素 B6、维生素 B12 及叶酸的食物，帮助体内红血球及血红素的生成，如菠菜、番茄、柑橘、番石榴、柠檬等深绿、黄、红色蔬菜水果，但这类蔬果多属高钾食物，建议川烫后再油炒，不要保留菜汤。

 

 

以上就是一些饮食的建议，大家如果有想法可以先和自己的大夫进行沟通，不是所有人的病情都是固定的，以上也只是一个参考建议。

本文所指的是现代医学的“肾”，是指实实在在的肾脏，而非中医的“肾”。

 

为什么伤肾行为比较可怕？

 

肝脏在受到损害时，存在的干细胞可实现损伤肝脏的自我更新，但是肾脏不行。肾脏受损，肾功能必定受影响，而这种损伤大多数都是不可逆的。所以明确损伤肾的行为，无疑是提供大家更好的保护肾脏。

 

 

总结一下生活中伤肾的行为，这几条需谨记：

 

一怕超负荷。通常表现在高蛋白摄入太多，主要是长期摄入太多，肾脏负担很大，肾小球、肾小管苦不堪言，就要罢工。在这里提醒一下长期食用高蛋白食物的朋友，小心您的肾，过量食用蛋白粉也不行。

 

二怕食太咸。正常情况下，摄入的盐分90%都是由肾脏代谢。如果食物过咸，摄入的水分又不够，肾血流和肾小球滤过率的增加，加重肾小球的负担。长期势必造成肾脏的损伤。所以清淡些饮食对保护肾脏，提升健康是很有好处的。

 

三怕乱吃药。这是所有行为中最厉害的。但是也是最容易避免的。常见的含马兜铃酸的中药就是导致肾脏损伤的中药之一，像关木通、马兜铃、汉防已等。用药之前不防不防多查查，免得造成肾脏损害。还有像庆大霉素等氨基糖苷类的抗生素、第一代头孢类抗生素以及一些抗肿瘤药等有一定的肾毒性。

 

四怕尿酸高。众所周知，长期高嘌呤饮食会造成血液尿酸含量升高，容易导致痛风，形成高尿酸血症所致的肾损害，通常称为痛风肾病。

 

 

五怕常憋尿。憋尿的坏处是导致尿液反流，很容易引起肾盂肾炎，进行导致肾功能损害。有的朋友为了工作不上厕所，就少喝水。其实这样做也是不好的行为，长期以往很容易导致肾结石等问题。

 

六怕乱补肾。这主要是被广告害的，盲目补肾只会给肾脏带来潜在危害。特别是使用一些中药时，稍不注意就会到只剩肾损伤。

 

七怕疾病找。像糖尿病、高血压等都会连累到肾脏，出现像糖尿病肾病、高血压肾病等问题。所以前提就是保护自己生影响肾脏健康的疾病！

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有10年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

一个阳光明媚的下午，我坐在家中，心中有些忐忑。这是我在京东互联网医院的第一次线上问诊。

屏幕那头，是那位温柔有耐心的医生。我向他诉说着自己的困扰：手过多、早泄阳痿、出汗多。医生认真倾听，不时地点头，给我分析了可能的原因，并提出了治疗方案。

接下来的日子里，我按照医生的建议，调整了生活习惯，并按时服药。渐渐地，我感觉到身体状况有了明显的好转。

医生在每次复诊时都会询问我的病情变化，并给予相应的指导。他不仅医术高超，而且态度亲切，让我感到十分安心。

在医生的建议下，我还尝试了一些中医调理方法。现在，我已经能够正常地工作、生活，不再为这些症状而烦恼。

京东互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务，真正实现了足不出户看病的便捷。感谢医生，感谢京东互联网医院，让我重拾健康。

今天，我如往常一样坐在电脑前，等待着与医生的视频连线。窗外阳光明媚，而我的心情却有些沉重，因为已经吃了半个月的药了，但身体情况并没有太大的改善。屏幕上，***医生面带微笑，仿佛看穿了我的忧虑。

“你好，身体感觉怎么样？”***医生的问候让我感到一丝安慰。

“药吃了半个月了，感觉好一些了，但房事还是时间短。”我小声地说。

“需要继续吃吗？”我问道。

“你现在是在服用逍遥丸和肾宝片，一天两次，这样就不会失眠和做梦。”***医生回答道。

“是的，我会继续服用的。”我坚定地说。

“好的，继续服用多久。其实那个时间同房的，会不会有心理因素的影响？”我接着问。

“有的，不是最主要的是脾肾功能下降导致的。”***医生耐心地解释。

听着***医生的分析，我心中逐渐明朗起来，对于病情有了更深的理解。虽然治疗的过程可能还需要一段时间，但我对***医生的医术和耐心充满了信心。

与***医生的这次线上问诊让我深感便捷和温馨。在忙碌的生活中，互联网医院为我们提供了一个与医生沟通的平台，让我足不出户就能得到专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将会受益于这种新型的医疗模式。

那是春日的午后，阳光透过窗帘，洒在了我家的客厅里。我，一个来自河南的普通男子，因为一桩困扰我已久的问题，踏上了线上问诊的旅程。

那天，我通过手机APP预约了一位来自京东互联网医院的男科专家。专家的预约流程简便快捷，让我感到十分便利。在与专家的沟通中，我详细描述了我的症状：硬度足够，但控制不住射精，时间短。

专家耐心地询问了我的病情，并针对我的症状给出了初步的诊断。他告诉我，我的症状可能是由于肾亏虚引起的。接着，专家为我开具了处方，并详细解释了每种药物的作用和用法。

在用药期间，专家还多次通过线上咨询了解我的病情变化，并给予了我针对性的建议。他的专业知识和敬业精神让我深感敬佩。

经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善。我不再为射精过快而烦恼，生活也变得更加美好。这一切，都得益于京东互联网医院提供的便捷、高效的医疗服务。

在这次线上问诊的经历中，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我足不出户就能享受到专业医生的诊疗服务，还让我感受到了医患之间的温暖。

早上好，我照例打开了我的手机，点进了京东互联网医院，这是我最近养成的习惯。今天是2024年8月15日，我记起我的药快吃完了，于是立刻发消息给医生：“张主任，我的药快吃完了，需不需再开？”

医生很快回复了：“你之前开的两次处方都取消订单了。”

我解释说：“我后来是在他家买的，当时钱不够。”

医生回复：“恢复怎么样啊？恢复好了就可以停药，不稳定的话就继续再服用一段时间。”

我回答：“拔起还不是太好，痰多，还有时胸必。”

医生说：“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”

医生很快给出了处方，并告诉我：“可以调整一下用药。”

我又一次请求：“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”

医生再次回复，并发送了处方详情。我看着屏幕，心中涌起一股暖流。

“处方已送达药师审核”，医生的回复让我放心。我按照指示点击卡片后，可以直接预约药品。用药期间如有不适，我也会及时线下就诊。

“处方单开好了点击订购就可以。”医生的话语让我感到温馨。

“处方已使用”，看到这个消息，我知道我的治疗又往前迈进了一步。

“患者已购药”，我收到这个信息，心中充满了感激。

然而，一次偶然的机会，我发现我的订单被取消了，于是我询问：“你好订单怎么取消了？”

医生解释道：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

虽然有些失望，但我也能理解医生的用心。

那天，我拖着疲惫的身躯，坐在电脑前，打开了京东互联网医院，内心充满了期待和不安。屏幕的另一端，是一位来自三甲中医院的医生，他微笑着向我打招呼，询问了我的病情。

我简要地描述了我的症状，肾虚、阳痿、早泄，医生耐心地倾听，并让我提供了舌苔照片，以便更准确地判断。

在接下来的对话中，医生详细询问了我的用药情况，生活作息，以及是否有过性生活。我感到非常惊讶，这位医生不仅专业，而且非常关心患者的内心感受。

医生根据我的病情，为我调整了用药方案，并告诉我注意事项。我按照医生的指导，开始了治疗。

随着时间的推移，我渐渐感觉到了改善。医生也时常询问我的恢复情况，给予我鼓励和支持。在这个过程中，我感受到了医生的责任感和专业素养。

在治疗过程中，我还遇到了一些小插曲。比如，我误以为医生开的药方与之前不同，心里有些不安。医生得知后，立刻为我解释，并告诉我，这次调整是为了加强治疗效果。

最后，当我完成疗程后，医生让我进行复查，以便确认治疗效果。我感到非常放心，因为医生的专业和负责，让我对治疗效果充满了信心。

这次在线医疗咨询的经历，让我深刻体会到了互联网医院带来的便利和温馨。在这里，我找到了一位专业的医生，得到了及时的治疗和关怀。我相信，在未来的日子里，我会在这里收获更多健康和快乐。

那天，我坐在电脑前，焦急地等待着医生的回复。肾脏肿瘤的报告让我倍感压力，尤其是关于脾脏转移的风险。医生***在回复中告诉我，虽然肾癌脾脏转移的发病率很低，但仅从报告来看，很难排除转移的可能。

我试着理解医生的回答，虽然转移的风险不大，但手术之前，肾脏肿瘤的病理情况不清楚，转移和复发的概率也就很难确定。医生建议我做一个PET-CT来排除转移，从经验上讲，3cm的肾癌转移风险应该是不高的。

我又提出了另一个问题，如何判断目前的分期情况。医生告诉我，我的临床分期是T1aN0MX，转移可以通过PET-CT排除，手术只是明确病理，看看具体是什么肿瘤。复发转移的概率才会知晓。

当我询问转移与否的治疗方案是否一样时，医生给出了建议。如果当地医院判定为未转移，推荐做微创手术。我感到有些迷茫，不知道该如何选择。医生告诉我，他的回复仅为建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊，如需诊疗，请前往医院就诊。

那一刻，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅给出了专业的建议，还尊重了我的意见和选择。

今天是个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，处理一些日常事务。突然，手机震动了一下，原来是来自京东互联网医院的消息，提醒我有一位患者咨询了关于微量白蛋白的问题。

这位患者名叫李先生，他在电话那头显得有些焦虑。他说自己最近查尿常规时发现微量白蛋白指标有些偏高，但他并没有其他不适的症状。我首先安慰了他，然后详细询问了他的病情。

在了解了李先生的病情后，我告诉他，微量白蛋白小于20通常被认为是正常的。李先生听了之后稍微放心了，但还是有些担心。我告诉他，尿微量白蛋白的检测在大医院是单独的一项检查，比尿常规一起查的要准确。

李先生又问，是否需要复查，或者去大医院单独检查。我告诉他，从目前的情况来看，没有必要去大医院检查。医生的建议只是参考，具体的诊疗还需要在医院就诊。

在对话的最后，李先生表示对我的回复非常满意，并对我的耐心和专业表示了感谢。这让我感到非常欣慰，也让我更加坚定了为患者提供专业、贴心的服务的决心。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心中有些忐忑，因为我即将进行线上问诊。由于工作繁忙，我选择了一个熟悉的互联网医院——京东互联网医院，预约了一位中医内科的专家。

医生***的耐心和专业让我感到安心。他详细询问了我的病情，当我提到最近吃了补肾药后感觉有些上火了，舌象也出现了一点黄苔时，他立刻给出了专业的建议。他说这可能和秋燥有关，建议我停药，并告诉我可以买点百合和雪梨，加上冰糖煮水喝。

我按照医生的建议做了，果然感觉好了很多。在接下来的问诊中，我还提到了性生活的问题，比如射精时间短、出汗多等。医生告诉我，这些都是肾气不足的表现，但已经有所改善，让我不用担心。他还告诉我，不需要再吃其他药，只需适当运动、锻炼身体就可以了。

在咨询的最后，我询问了恢复的时间，医生说估计还得一个月左右。他还提醒我，家里送来的林下参虽然好，但一次也不要用太多，需要和鸡肉等搭配着吃，而且不能和萝卜一起食用。

整个问诊过程，我感受到了医生的专业和人文关怀。他不仅关心我的病情，还关心我的生活，让我感到很温暖。现在，我已经按照医生的建议调整了生活方式，期待着完全恢复健康。

那天，我如往常一样，在京东互联网医院平台预约了一位中医男科的医生进行线上问诊。因为近期我发现自己夜尿增多，性生活时间短，硬度不够，心里有些焦虑。

医生***在询问了我的基本情况后，开始详细询问我的生活习惯和身体状况。他问结婚了吗，性生活规律吗，一周大概有几次？或者，几天一次做爱？我如实回答了他的问题。

接下来的问题让我有些害羞，他问做爱能正常插入吗？每次有几分钟？多久一次手淫，多久一次做爱。请分开回答。我尽量保持镇定，回答了他的问题。

医生又问我有没有去过当地正规医院做过相关检查或者服用过什么药物吗？我告诉了他我的情况，并详细描述了我的症状：有没有腰酸腿软？乏力困倦？心慌吗？出汗多吗？大便如何？成形吗，几天一次？晨起口干口苦吗？睡眠如何？

医生建议我需要结合舌象来看一下，让我拍个舌头的照片上传一下看看舌象。我按照他的要求，拍了一张舌苔照片。

在了解了我的病情后，医生告诉我，干活觉得很累，手心容易出汗，早上口干，晚上容易醒这些症状可能是肾虚所致。他建议我不要靠药物才能达到五六分钟，这样反而容易导致早泄。

医生建议我开个中药单子我调理一下，我同意了。他告诉我，要开中药，必须要看舌苔，这样才能更符合个人情况。

在医生的指导下，我开始服用中药，并注意调整生活习惯。经过一段时间的调理，我的症状明显改善，夜尿减少，性生活时间也有所延长，硬度也有所提高。

这次线上问诊让我深刻体会到医生的专业素养和人文关怀，让我感受到了互联网医院带来的便利和高效。

那天，我注意到孩子的眼睑有些浮肿，放学回来，他妈无意中发现他的下肢也有点肿。我并没有太在意，觉得可能只是因为最近天气热，孩子出汗多导致的。然而，没过两天，我发现孩子的水肿情况并没有减轻，反而有些加重。

我赶紧带着孩子去了附近的医院，一位温柔的女医生接待了我们。她仔细询问了孩子的症状，还细心地检查了他的身体。她问我有没有注意尿色有没有变化，有没有感冒或其他感染，身上有没有出皮疹。我回答了她的问题，同时也注意到了她脸上那种专注而关切的表情。

医生告诉我，孩子可能患有肾病，需要进一步检查。她建议我们去上一级医院做相关病因学筛查，必要时做肾穿刺活检。我听了有些担心，但也明白这是为了孩子好。

不久后，我收到了医生的回复，她告诉我，孩子可能患有微小病变型肾病，但还需要排除其他情况。她还提到了一些检查项目，比如抗磷脂酶A2抗体、免疫学等方面的检查。

在接下来的日子里，我带着孩子去了很多医院，也遇到了很多医生。他们之中有和蔼可亲的，也有严肃认真的。但无论怎样，我都感受到了他们对孩子的关心和负责。我记得有一次，一位医生在给孩子检查时，发现他的脚脖肿了，就细心地询问了他的活动情况，还告诉他要注意休息。

在治疗过程中，孩子需要注射生长因子。医生告诉我，这类药物可能引起外周水肿，但没有提到引起蛋白尿的副作用。我放心了一些，但同时也意识到，治疗孩子的肾病仍然任重道远。

经过一段时间的治疗，孩子的水肿情况有所减轻，但他的脸色却变得有些暗淡。医生告诉我，这可能与激素治疗有关。我虽然有些担心，但也明白这是治疗肾病的一个必经过程。

总的来说，这次的治疗经历让我深刻体会到了医生的辛苦和付出。他们不仅需要具备丰富的医学知识，还需要有足够的耐心和爱心。我相信，在他们的帮助下，我的孩子一定会战胜病魔。