（NSCLC）约占所有肺癌病例的85%，诊断时很多处于晚期，在这种情况下，以铂类为基础的化疗联合60至66Gy胸部常规分割放疗是标准诊疗策略。数据显示，这些患者的5年总生存率（OS）仍然很差，估计23%-32%不等。PACIFIC试验显示，免疫检查点抑制剂疗法大大改善了患者的无进展生存（PFS）和总生存。

 

二甲双胍是最广泛使用的2型糖尿病降糖药物，有实验显示可以抑制肿瘤的生长。在NSCLC临床前模型中，二甲双胍激活AMPK，诱导P53，抑制哺乳动物雷帕霉素靶点以及肿瘤生长，并可增强肿瘤对放疗和化疗的反应。 这些发现得到了回顾性临床数据的支持，即在接受二甲双胍治疗的糖尿病患者中，局部晚期非小细胞肺癌（LA-NSCLC）患者的生存率得到提高。

 

有研究者假设，二甲双胍可能会改善无糖尿病患者的生存状况，可为标准同步放化疗方案提供安全经济的辅助治疗。近日，《JAMA·肿瘤学》刊登了一项研究（OcoG-ALMERA研究），探讨了 二甲双胍联合同步放化疗对晚期非小细胞肺癌的疗效。

 

该研究是一项多中心2期随机临床试验，共招募了96名未手术切除的局部晚期非小细胞肺癌患者，均没有糖尿病。试验从2014年9月24日至2019年3月8日进行。最终有26名患者被分配到同步放化疗+二甲双胍治疗组，28名患者被分配到单独的同步放化疗治疗组。

 

患者的治疗情况

在54名随机接受治疗的患者中，30名为女性（55.6%），24名为男性（44.4%）；平均年龄为65.6岁。大多数患者（39[72.2%]）接受了顺铂+依托泊苷巩固治疗。

 

二甲双胍组中25名接受放疗的患者中，有5名（20.0%）没有完成方案规定的化疗，其中3名患者因治疗相关毒性住院。对照组中，所有接受放疗的27名患者都按方案接受了60至63Gy/30日的分割放疗。

 

二甲双胍组的25名患者中，有14名（56.0%）按计划完成了2个周期的化疗；4名患者接受了2个周期的化疗，但减少了剂量；其他7名患者只接受了1个周期的化疗。只有6名患者按照方案完成了整个1年的二甲双胍治疗。

 

对照组的27名患者中，21人（77.8%）按计划完成了2个周期的化疗；4名患者没有接受最后一周的化疗。对照组的7名患者和二甲双胍组的4名患者接受了德瓦鲁单抗的免疫治疗。

 

研究的主要发现

在随机化治疗后的12个月内，二甲双胍组有18名（69.2%）患者发生过一次事件，包括：2人出现局部进展，10人出现远处转移，1人出现局部和远处转移，3人退出，2人在发现进展事件前死亡。对照组有12名（42.9%）患者发生过一次事件，包括：2人有局部进展，7人有远处转移，1人有新的原发疾病，2人退出。

 

二甲双胍组的一年无进展生存率为34.8%，对照组为63.0%。与对照组相比，二甲双胍组患者的一年总生存率更差（85.2% vs 47.4%）。

 

不良事件：二甲双胍组共有14名（53.8%）患者，对照组有7名（25.0%）患者经历了至少1次≥3级的不良事件。食管炎（5例[19.2%]）和肺部感染（6例[23.1%]）是二甲双胍组患者最常见的不良事件。

 

讨论分析

实验室研究表明，二甲双胍可抑制NSCLC细胞和肿瘤的生长并提高其对放疗和化疗的敏感性。基于这些发现，研究者假设二甲双胍可以改善局部晚期非小细胞肺癌患者的预后。在这项试验中，二甲双胍在细胞毒化疗期间作为同步放化疗方案的增敏剂，之后作为巩固治疗。

 

这项研究不仅没有证明添加二甲双胍可以提高疗效，反而就患者结局而言，二甲双胍组不如对照组。虽然该试验的主要结果不是传统的时间-事件终点，但在所有次要疗效指标上，包括传统的无进展生存和总生存，二甲双胍组都具有劣势。

 

二甲双胍被广泛用于糖尿病患者，通常耐受性良好。本试验中观察到的毒性反应增加是出乎意料的。与对照组患者相比，有更多的二甲双胍组患者至少出现一次3级或更高等级的不良事件。食管炎和肺部感染是报告的主要不良事件，此类事件在标准放化疗方案中并非不典型。

 

一项随机2期试验（NRG-LU001）也调查了二甲双胍用于局部晚期非小细胞肺癌的疗效，剂量为2000mg/d，但只是在细胞毒性化疗期间使用。该研究没有发现二甲双胍导致毒性增加，二甲双胍是在治疗期的头126天内使用。值得注意的是，本研究报告的大多数不良事件发生在头84天内。这两项研究之间的一个重要区别是，NRG-LU001中主要使用的是卡铂与紫杉醇巩固化疗，本试验中主要使用顺铂治疗方案。推测与卡铂+紫杉醇治疗相比，顺铂与二甲双胍联合使用时，其毒性可能更大。

 

目前还不清楚为什么观察到治疗方案中添加了二甲双胍后，治疗失败事件更多。可以推测，在二甲双胍患者中观察到的毒副作用增加限制了患者接受规定剂量的同步放化疗的能力。平均而言，二甲双胍组患者的总肿瘤体积和放疗靶区更大，这种差异没有统计学意义，但可能有助于观察到的治疗失败和毒副作用的增加。

 

二甲双胍会发生乳酸酸中毒，但比较少见。尽管本研究中没有明显的乳酸酸中毒病例，但可以推测，接受二甲双胍治疗的患者发生亚临床乳酸酸中毒风险增加，可能导致代谢失调。本试验规模的很小，潜在混杂因素（如使用了免疫疗法）的组间差异可能部分解释了结果。

 

总结

OCOG-ALMERA试验显示，放化疗联合二甲双胍治疗的患者，相比那些单独接受放化疗的患者，前者的疗效更差，毒副作用更大。基于这些研究结果，尚不建议对没有糖尿病、要进行同步放化疗的局部晚期非小细胞肺癌患者使用二甲双胍。

 

参考文献：

JAMA Oncol. 2021;7(9):1333-1341.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

曾经有人在网上发起过一个话题，问什么样的细节会让你对一个人瞬间好感清空，其中大多内容都同个人卫生有关，而这其中，头皮屑的问题更是被频频提及。

 

确实，在实际的社交中，干净整洁的外在形象，对于第一印象而言至关重要。头皮屑这事儿，不会影响个人健康，但是却十分影响形象。不少小伙伴也深受这类问题困扰，尝试了诸多去屑产品，也效果不大，依旧是头上飘小雪。

 

想要解决问题，先要找到问题的根由所在，生活中会造成头皮屑过多的原因有很多，找准原因，才能有效解决。

 

 

 

一、什么是头皮屑

 

头皮屑在医学上称为头皮糠疹，是一种由马拉色菌引起的皮肤病。马拉色菌在头皮上的大量繁殖引起头皮角质层的过度增生，从而促使角质层细胞以白色或灰色鳞屑 的形式异常脱落，这种脱落的鳞屑即为头皮屑。

总体来说，造成头皮屑的原因有很多，主要可以分为生理性的和病理性的。

 

二、产生头皮屑的生理性原因

 

1、精神因素

 

精神过度紧张焦虑会导致人体内环境的紊乱，会影响头皮健康，甚至会诱发皮肤病或银屑病牛皮癣。生活中，应注意适当缓解焦虑、精神紧张状态，保持心情放松。

 

2、过敏导致

 

由于现在洗发水的品牌非常多，然后也会有很多网红产品涌现，部分人就会很频繁的更换洗发水。这种情况下，就可能会出现洗发水过敏的情况。还有很多美发产品也可以导致头皮的接触性皮炎，如染发剂、发胶、摩丝等。还要注意，如果洗发护发产品冲洗不干净，有残留，也会导致头皮屑的出现。

 

3、头皮油腻

 

上述有说，导致头皮屑的重要因素是一种马拉色菌的寄生。这是一种人体皮肤上的正常寄生菌，以皮脂为食，过度增殖时可以导致头皮屑，所以油性发质的人更容易出现头皮屑，因注意头皮清洁。

 

 

4、过度清洁

 

有人因为头皮比较油，就觉得头皮屑的出现是因为不够卫生，因此就选用清洁力度大的产品非常频繁的清洗头发，这是错误的。凡事过犹不及，过度清洁可导致头皮干燥缺水，反而会加重头皮屑，是不可取的。

 

5、经常熬夜

 

充足的睡眠可以促进皮肤正常的新陈代谢。民间有睡“子午觉”的说法，现在年轻人要尽量避免熬夜，最好在晚上11点之前睡觉。充足的睡眠可以缓解头皮屑症状。

 

6、饮食不健康

 

辛辣饮食、烟酒无度会影响营养物质的吸收，有害物质吸收后又会影响身体代谢。因此，要注意饮食营养，常吃富含蛋白质及微量元素的食品，多吃青菜、水果，少吃油腻及含糖高的食品。

 

 

7、身体不适

 

身体不舒服时，我们也容易出现头皮屑增多的情况，如胃肠功能障碍、营养不均衡、内分泌失调等，常会导致机体很多激素水平的改变。

 

三、产生头皮屑的病理性原因   

 

皮肤病是常见的造成头皮屑增多的原因，常见的有头皮脂溢性皮炎、头皮银屑病、牛皮癣、神经性皮炎等，这种情况应及时到医院诊治。

 

头皮是银屑病的高发部位，且银屑病发病种类繁多，头皮银屑病就是其中之一。近年来，头皮银屑病成为皮肤科常见多发疾病，由于这种疾病发部位在头皮，且初期症状很像是头皮屑，往往被忽视，进而病情持续严重，影响患者日常生活质量。

 

四、如何改善？

 

生理性的头皮屑可以通过日常调理改善。如洗头时应使用温水，不过度清洁头皮，洗发护发用品冲洗；平时以清淡饮食为主，少食辛辣刺激、油腻性食物以及甜食，保证充足的睡眠时间等。

 

由于一些皮肤病的初期症状同普通头皮屑非常相似，所以如果出现了头皮屑异常增多的情况，建议先查明原因，如果是病理性的则应当到医院，及时的进行正规治疗。

 

以上为大家介绍了一下头皮屑产生的原因，以及简单的应对方法，也希望大家在日常生活中，能够多多关注头皮健康，才能拥有一头好的秀发~

 

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近日，笔者在临床上遇到几例带状疱疹的患者，他们都反应放血疗法效果好，能很快消除疼痛，并且疼痛能大大减轻，甚至不留后遗症。今天就为大家具体介绍一下什么是带状疱疹，以及中医放血疗法的具体步骤。

 

带状疱疹是一种由带状疱疹病毒（VZV）引起的，以沿神经分布的群集疱疹及神经痛为主要特征的病毒性皮肤病，多发于头颈、胸胁及腰部。一般西医治疗以抗病毒、止疼痛、营养神经以及防止继发感染为原则，必要时会使用抗生素，但是没什么特效药物，并且容易遗留神经痛后遗症。

 

中医将其归为“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“蛇丹”的范畴，临床上该病的发病率极高。主要是疼痛明显影响患者的日常生活，也会伴有局部皮肤的烧灼感，或麻木感，或是其他异样感觉。中医认为，本病发生与湿热、实热有关，治疗上以清肝火、通经络、活血止痛为原则。

 

中医放血疗法对于该病的治疗效果好，且不良反应发生率低，容易操作。先是局部放血。取疱疹患部 ( 如患侧胸、腹、背部、肋间神经分布处等 )瘀络和皮肤异常颜色区为治疗部位，充分暴露皮肤，找局部阿是穴（即疼痛感较别处更明显的穴位），并给予常规消毒。以三棱针点刺5-10点或用梅花针叩刺出血。然后闪火拔罐，每日拔3-5罐；或者可以拔罐后留罐5-10分钟，一般出血3-5ml，但出血量视年龄、体质、疼痛的程度以及出血的颜色而定，不可拘泥。取罐之后需要再次消毒。一般每日1次，通常3次治疗后就能有效缓解甚至消除疼痛。

 

 

虽然该方法简单易操作，但仍需要一定的技术含量，所以不建议在家自己治疗，还是要去医院针灸科就医。也可以配合中药治疗，但通常而言，刺络拔罐效果就已经很不错了。这种病一定要在刚发的时候就立马就医，效果明显且恢复较快，不能拖延太久，否则时间一长不管是什么疗法，效果也终究有限。

 

特别需要注意的是，在治疗过程中一定要注意饮食清淡，不要吃太多油腻油炸类食物，以及甜食和发物，这些都会导致内热更甚，影响治疗效果。

 

本文旨在科普，临床应用需在医师指导下进行。

23 岁男性脱发可能是生理性因素引起，如紧张和压力，也可能是遗传因素、激素失调、营养不良、疾病或疾病治疗、头皮炎症等病理性因素导致。

1.生理性因素：长期的精神紧张、情绪压力和焦虑可能导致脱发，压力会干扰正常的生理功能，包括头发生长周期。

2.病理性因素：

• 遗传因素：男性型脱发（雄性激素性脱发）是最常见的原因之一，通常由家族遗传所致。这种脱发常在发际线后退和头顶部稀疏的区域开始，逐渐扩大。
• 激素失调：荷尔蒙的不平衡也可能导致脱发。例如，某些男性可能会出现过多的雌激素或过少的雄激素，这可能对头发的健康产生不良影响。
• 营养不良：缺乏关键营养物质，如蛋白质、锌、铁、维生素 D 等，可能导致脱发。不良的饮食习惯和营养不均衡可能会对头发健康产生负面影响。
• 疾病或疾病治疗：某些疾病，如甲状腺问题、自身免疫疾病、头皮感染等，以及接受某些药物或治疗（例如化疗）可能引发或加重脱发。
• 头皮炎症：头皮的炎症状况，如头皮屑、脂溢性皮炎、牛皮癣等，可能导致脱发。这些炎症会影响头皮的健康和毛囊的功能。

如果 23 岁男性出现明显脱发的情况，建议就诊皮肤科医生，进行全面的头皮和毛发评估，并根据诊断制定相应的治疗计划。

前几天，老家一个长辈打电话给我，要我帮忙去北京的一个地方买些药。我问了下什么药，治疗什么疾病的。得到的答复是治疗少白头的，一种外用药。听到后我很是激动，竟然还有药物能够治疗少白头？我就打电话给老家人提供的公司，我再三询问之下，知道问题的来龙去脉了。 

 

 

少白头，顾名思义就是很年轻的时候，头发就白了。在我们的脑海里，一般都是老年人才会有满头银发。而现在一些人，在很年轻的时候头发就会变白，大部分都是白了一部分。但是也有一些患者，在二十多岁，头发就全白了。这一部分人，就称为少白头。 

 

老家人是看了电视购物上面的广告，说的是北京一家公司出产了一种外用药物，针对少白头，洗头之后头发就会变黑。接电话的业务员是个年轻的姑娘，我听后就怀疑是染发剂。我就问对方是染发剂还是药品，对方刚开始的回答是药品。我说我是皮肤科大夫，对这种病很了解，不要骗我。对方才说，确实是染发剂，只是比普通的染发剂好用。我说好吧。 

 

人的头发为什么会黑。这和人体中含有的黑色素细胞有关系，人类只拥有一种色素细胞，也就是哺乳类身上与黑色素细胞相对应的的黑素细胞，以此产生皮肤、毛发和眼睛的颜色。由于和其它细胞的鲜明差异，以及大量的存在，黑色素细胞是目前研究最透彻的色素细胞。也就是说，人体内的黑色素细胞决定了毛发的颜色。中国人头发以黑色为主色调，这就是由于中国人体内含有的黑色素细胞决定的。 

 

 

现在少白头的人很多，这和几种因素有关系。北京大学曾经做过问卷调研，得出的结论是。少白头的发病和营养因素、遗传因素、社会因素以及精神状态的影响，可以从上述几个方面预防和控制少白头的发生。现在的社会，很少有因为营养引起的白头。遗传因素是主要因素，还有就是精神因素，比如生活工作压力大造成。

 

关于少白头的治疗，没有一种有效的办法。所以，我劝老家人说别买了，明显是染发剂，而且要花这么多钱。我就是学这个专业的，如果有好的办法，我会告诉你的。医学虽然发达，但是对黑色素细胞的了解还是很少的。在没有好的办法之前，一些不法分子会出奇招骗钱，所以不要轻易相信。

痤疮在我们青春期男女的面部非常的多见，该病对患者的外观影响非常的大，很多患者由于不知道痤疮是怎么形成的，所以也无法做到及时的预防痤疮的发生，并且在发生之后也不知道应该做什么护理。所以今天我们的专家就为大家介绍痤疮是怎么形成的，希望能够对大家有所帮助。

 

痤疮怎么形成的?

遗传因素有人研究结果表明，82%的痤疮患者中有一个同胞患有痤疮。60%患者的父母一方或双方患过痤疮，同卵双生者发生痤疮的部位和严重程度也差不多，甚至连痤疮发生的年龄也差不多。表明痤疮的发生与遗传有关。

毛囊内微生物繁殖原寄生于毛囊内的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，产生溶酯酶、蛋白分解酶及透明质酸酶。溶酯酶将皮脂内的号酰甘油分解为游离脂肪酸a游离脂肪酸、蛋白分解酶及透明质酸酶刺激毛囊漏斗部及粉刺囊壁，引起海绵状变性，甚至形成微小裂隙。粉刺内容物通过微小裂隙进入毛囊周围，炎症波及真皮结缔组织，引起炎症性肉芽肿反，形成结节。当痤疮露出皮肤表面时被尘埃污染或空气氧化后成为黑色点状，俗称黑头粉刺。重症者愈合后留有色素瘢痕。

激素及皮脂腺分泌功能亢进人进入青春期体内性激素分泌增多，如果其中雄性激素分泌增多，就刺激皮脂腺细胞，使皮脂腺增大，分泌活动增强，产生大量皮脂，积聚在皮脂腺内。

药物或化妆品因素如碘化物、溴化物、卤化物可产生或加重痤疮。激素可刺激皮脂腺分泌增加而产生或加剧痤疮。油性化妆品可以阻塞毛孔，使皮脂排泄发生障碍而产生痤疮。物理、精神因素湿、热及精神紧张均使痤疮加重。饮食因素过量食用糖、脂肪、淀粉类食物及过量饮酒，均使皮脂腺分泌增加，诱发或加重痤疮。

 

温馨提示：痤疮并不是像许多老人说的一样，是人的一种正常生理现象，不用治疗过了那段时间就会好起来，其实，显示中我们经常见到患者在痤疮发生后并没有自愈，而是愈演愈烈，一发不可收拾，所以，痤疮是一种病，是需要我们认真对待治疗的，建议患者一旦有了痤疮的症状，要及时的u选择正规的医院接受治疗。

治过这么一个患者，刚开始来看的时候说是全身皮肤瘙痒，同时伴有风团。我看的时候也发现有划痕症阳性，就诊断为荨麻疹。后来就用中药治疗。应该说我见过的荨麻疹患者不少，各种类型的都有。一周后她告诉我药越吃越重。我就纳闷，这怎么可能。后来开了一个方子，同时加她微信，告诉她如果不好可以咨询我。后来她还说不行。我就问她是不是有别的问题。这一问，问出了事情的缘由。 

 

 

她说她自己从小就开始有口腔溃疡，反复发作十几年一直没好。听到这我就问她有没有外阴部位的溃疡，她说没有。我就要求检查下，发现外阴也有问题，而且也是反复发作的。然后就问她眼睛有没有问题，结果也是否定的。后来她说她有风湿病，全身关节疼痛。我就让她查免疫系统，结果还是阴性，就是说没有任何问题。 

 

我怀疑她得了一种疾病，叫贝赫切特综合征，通常也叫白塞病，是一种全身性免疫系统疾病，属于血管炎的一种。其可侵害人体多个器官，包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等，主要表现为反复口腔和会阴部溃疡、皮疹、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食管溃疡、小肠或结肠溃疡及关节肿痛等。该病可见于我国各类人群，从青少年到老人都可患病，中青年更多见，男女均可发病。

 

 

我以前也遇到过这种疾病而且见到过不少例子，但一般都是典型的表现比如口腔溃疡合并外阴溃疡加上眼睛不舒服。这个患者之所以漏诊就是因为她在看病时候只告诉我皮肤有问题，别的问题隐瞒了。 

 

我想说的是，当医生有时候需要问诊，目的是详细了解患者所有问题，然后综合起来考虑。有很多疾病会损伤全身好多系统，比如上面说的白塞病就是系统性疾病。

 

这种病不好治疗，需要系统的治疗，在这里介绍没多大作用，故省略。读者只需知道如果有口腔和外阴反复溃疡，就可以怀疑这种病。不同表现的贝赫切特综合征患者预后不同，多数患者病情长期处于缓解-复发交替的状态，部分患者经有效治疗后能达痊愈。而此病目前没有很好的预防方法或药物，建议易感患者尽量避免感染、精神紧张和劳累。

在大家所熟知的许多恶性皮肤病中，白癜风是其中的一种。在病症方面往往是表现在色素方面的问题，通常即是部分的色素改动，正常肤色成为白斑，该病在世界各地都有，并且不相同程度的发病，累积了许多的种族，可是关于肤色深的人发病率会高一些。那么咱们该怎么经过白斑的色彩来判别白斑病的病况轻重程度呢?今日小编就给大家介绍下相关的内容。

白斑病(vitiligo)是一种常见多发的色素性肌肤病。该病以部分或泛发性色素脱失构成白斑为特征，是一种获得性局限性或泛发性肌肤色素脱失症，是一影响美容的常见肌肤病，易确诊，医治难。

 

白斑是白斑病的典型体现，可局限于身体某部，或散布在某一神经节段，或泛发全身。依据白斑的不相同形状能够判别白斑病的病况开展情况，例如白斑的色彩可多至四种以上，淡白色、乳白色、云白色、瓷白色，调查白斑的色彩，能够协助医师判别白斑病的轻重，然后更有用地拟定医治计划。

淡白色

 

白斑病呈现的白斑为淡白色时，标明其对肌肤的危害最轻，皮损处的色彩要比正常肌肤浅淡。此刻肌肤白斑的黑色素细胞功用已损伤一至二成，仍有九成或多半的功用存在。

乳白色

 

白斑色彩似牛奶。白斑如呈现出乳白色，则表明白斑病对肌肤的危害进一步加深。此刻肌肤白斑的黑色素细胞功用已损伤二至三成，还有多半或七成的功用存在。

 

云白色

 

白斑的色彩像天上飘着的白云相同，阐明此刻肌肤白斑处的黑色素细胞功用已损伤七到多半，只剩下两到三成的功用存在。云白色白斑是肌肤危害较为严峻的体现。

瓷白色

 

白斑色彩象白色的瓷砖相同，是白斑病对肌肤危害最重的体现。阐明白斑处肌肤的黑色素细胞功用已损伤到八九成，仅有不到两成的功用存在，乃至整个黑色素细胞都现已呈现变性、萎缩，即将逝世。

经过以上的内容相信我们关于白斑病的知道又更深了一步，尤其是白斑病患者朋友们能够经过上述的内容极好的知道到自个到了哪个程度了，或者是能够看到如今的医治是不是有用，看病况是不是有康复或者是愈加严峻，一定要挑选规范的医院医治，避免不良的生活习惯加剧病况。不管是什么疾病都需要正确对待，及时医治。

1型糖尿病约占所有糖尿病病例的5-10%，在所有年龄段都会发生，在青春期和成年早期发病率达到高峰。全球1型糖尿病的患病率为5.9/1万，而在过去50年来，发病率迅速上升，目前估计发病率为15/10万/年。

 

近日，美国糖尿病协会（ADA）和欧洲糖尿病研究协会（EASD）联合发布了一份≥18岁成人1型糖尿病管理的共识报告，下文主要总结了胰岛素治疗和辅助治疗的共识建议。

 

胰岛素治疗策略

治疗方案的选择

大多数1型糖尿病患者应使用尽可能达到模拟生理学胰岛素分泌的方案。 好的策略是皮下基础胰岛素类似物和餐时速效或超速效胰岛素类似物的每日多次胰岛素注射治疗（MDI），或通过泵持续皮下输注速效胰岛素类似物，将持续基础胰岛素与人工餐时注射相结合。

 

第一代基础胰岛素类似物和中效胰岛素（NPH）通常每天给药一次，如果每天给药两次，可能获得更大的灵活性和更好的基础胰岛素需求覆盖。试验表明，新型基础胰岛素类似物可能比第一代基础胰岛素类似物和 NPH 胰岛素引起的低血糖事件更少，而速效类似物比短效（普通）人胰岛素能实现更好的餐时覆盖和更少的餐后低血糖发生。 胰岛素类似物是胰岛素方案的首选。超速效胰岛素类似物的起效时间和作用峰值比速效类似物稍早。这些胰岛素可以减少餐后高血糖，但没有证据表明它们比速效类似物能更大程度地减少HbA1c或低血糖事件。

 

给药方式

胰岛素的给药方式有多种，对设备的选择应该是个性化的。 混合闭环胰岛素泵系统是将1型糖尿病患者的血糖维持在正常范围内的有效手段。MDI可以使用药瓶和胰岛素注射器或胰岛素笔，后者在剂量方面提供了更多的便利，但成本可能更高。

 

短至4mm的针头，以90°角注射，对大多数成年人来说，肌肉内注射的风险很小；使用较长的针头会增加肌内注射的风险。MDI方案可以通过新兴技术得到加强，如剂量计算器和记忆型笔，可以记录胰岛素的剂量。

 

目前一些研究组正在进行临床试验评估完全闭环的自动胰岛素输送系统，预计其中一些将在未来几年内获得监管部门的批准。

 

不良反应

与胰岛素治疗有关的主要不良反应是 低血糖。胰岛素治疗的安全性和有效性与糖尿病患者的血糖监测和胰岛素剂量的调整密切相关。因此，胰岛素剂量管理的教育是该疗法的一个重要组成部分，无论是在胰岛素治疗开始时还是在随访期间。这种教育包括在出现高血糖或低血糖情况下的救援策略，包括测量尿液或血液中的酮体。

 

其他给药途径

近一个世纪以来，皮下胰岛素一直是主要的给药途径，但这种模式并不能很好地模仿生理性胰岛素分泌。健康的β细胞会在葡萄糖摄入开始时向门静脉循环分泌胰岛素，大约70%的胰岛素会被肝脏清除而不进入系统循环，而皮下胰岛素进入系统循环则有一定的延迟，而且清除速度相对较慢。与皮下快速作用的胰岛素类似物相比，吸入式胰岛素起效非常快，持续时间短。 吸入式胰岛素能很好地改善早期的餐后高血糖，但其作用时间短，对后期餐后高血糖的控制较差。此外，吸入式胰岛素可引起咳嗽或咽喉痛，由于可能对肺功能产生影响， 必须定期进行肺功能测定来监测治疗。

 

辅助治疗方案

二甲双胍

二甲双胍在许多小型试验中对1型糖尿病患者进行了评估，希望其胰岛素敏感特性能够改善血糖管理和/或降低心血管风险。迄今为止最大的研究评估了428名1型糖尿病患者使用二甲双胍的疗效，每天两次，每次1g，治疗3年，主要终点是平均颈动脉内膜厚度的变化，这是心血管疾病风险的标志。研究结果发现，两组的主要终点没有差异，对HbA1c的影响很小且不持续，对体重的影响很小，每日胰岛素总剂量没有变化。

 

普兰林肽

普兰林肽是被美国食品和药物管理局（FDA）批准的1型糖尿病的辅助治疗方法。餐前注射可抑制胰高血糖素的分泌，延迟胃排空并促进饱腹感。临床试验显示，可降低HbA1c（0.3-0.4%），适度降低体重（约1kg）。由于其不良反应和需要额外的注射，普兰林肽的临床应用受到限制。目前正在开发该类药物与胰岛素的共同制剂，以及在胰岛素泵或人工胰腺系统中使用普兰林肽的可能性。

 

胰高血糖素样肽-1受体激动剂

胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）已在1型糖尿病患者中探索了两种适应症，第一种旨在改善β细胞衰退，目前正在进行相关试验。在一项针对308名最近被诊断为1型糖尿病患者的研究中，利拉鲁肽与抗IL-21联合使用时，可保持β细胞功能。

 

第二个适应症是作为已确诊的1型糖尿病的辅助治疗，通过阻断胰高血糖素的分泌，减少胃排空，促进饱腹感和体重减轻。在1型糖尿病患者中进行的最大临床试验使用的是利拉鲁肽，结果显示，每日剂量为1.8mg时，可促进HbA1c下降（0.2-0.4%），体重下降（约5kg），胰岛素使用剂量减少。然而，低血糖症和酮症发生率也有所上升。

 

在2型糖尿病患者中进行的试验显示，一些GLP-1 RA可以减少心血管事件的发生；在1型糖尿病患者中是否也能观察到这些益处尚不清楚。GLP-1 RA已被批准用于肥胖的治疗，但还不包括1型糖尿病患者。基于对其他患者的临床试验结果，这些药物可能对合并肥胖的1型糖尿病患者也有一定作用。

 

SGLT抑制剂

一些针对1型糖尿病患者的III期研究中，使用SGLT-1或SGLT-1/2抑制剂可以降低HbA1c，改善葡萄糖目标范围内时间（TIR），减轻体重和改善血压。考虑到糖尿病酮症酸中毒（DKA）发生风险的增加，FDA尚未批准其用于1型糖尿病，欧洲药品管理局批准低剂量达格列净（5mg）和索格列净（200mg）用于BMI≥27kg/m2的患者。尚没有明确策略可以降低DKA的风险，一份关于SGLT2抑制剂和DKA的共识声明建议谨慎挑选患者，适当调整胰岛素剂量，从低剂量的SGLT2抑制剂开始，定期测量酮体并及时处理升高情况，作为预防DKA的合理预防措施。

 

SGLT抑制剂治疗2型糖尿病患者时，主要由于充血性心力衰竭的减少而改善心血管预后，并改善肾脏预后，这些发现是否能外推至1型糖尿病患者，相关证据有限。然而，越来越多关于SGLT2抑制剂的数据显示，非糖尿病患者也有肾脏和心力衰竭获益，这表明有这些合并症的1型糖尿病患者也可能获益。

 

参考文献：

Diabetes Care. 2021 Sep 30;dci210043. doi: 10.2337/dci21-0043.

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为疾病预防和流行病学。

我从未想过，一个小小的痘痘会在我的脸上留下如此深刻的印记。三年前，我的皮肤开始出现一系列问题，痘痘、痘印、痘坑，仿佛一场无休止的战争在我的脸上展开。每当我照镜子，看到那些凹凸不平的痘坑，心中总是充满了无奈和沮丧。

我尝试了各种方法来改善我的皮肤状况。从网上搜罗的偏方到各种护肤产品，甚至还去了一些小诊所，结果却总是让人失望。直到有一天，我在京东上偶然发现了京东互联网医院的皮肤科服务，决定试一试。

我上传了我的照片，描述了我的症状，很快就收到了医生的回复。医生告诉我，我的情况需要专业的治疗，建议我去三甲医院做点阵激光治疗。听到这个消息，我既感到失望又有些安心。失望是因为我知道这将是一笔不小的开销，安心则是因为我终于找到了一个专业的解决方案。

在医生的建议下，我开始了长达半年的治疗过程。每次去医院都是一种折磨，既要忍受疼痛又要面对高昂的费用。但是，每当我看到镜子中的自己，看到那些痘坑逐渐消失，心中的喜悦和满足感便会让我忘记所有的痛苦。

除了治疗，医生还给了我一些日常护理的建议。比如，避免辛辣、甜腻、油炸等食物，保持良好的作息习惯，注意面部皮肤的清洁和保湿。这些小小的改变虽然看似微不足道，但却对我的皮肤恢复起到了重要的作用。

现在，三年过去了，我的皮肤已经恢复得差不多了。虽然还有一些小小的痘印和痘坑，但它们已经不再是我的烦恼。每当我回想起这段经历，心中总是充满了感激和敬畏。感激的是京东互联网医院的医生们，他们的专业和耐心帮助我走出了困境；敬畏的是人体的自愈能力和坚韧不拔的精神。

如果你也在经历类似的困扰，不要放弃，寻找专业的帮助，坚持下去，你一定会看到希望的曙光。同时，也要记得，健康没有小事，平日里多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我一岁多的宝贝女儿，自从出生以来就被湿疹困扰。每当看到她小小的脸蛋上布满红斑，我的心就像被针扎一样疼。我们尝试了各种方法，换了无数种洗浴用品，甚至连食物都严格控制，但湿疹总是反复发作，像一只无形的恶魔，缠绕着我们的小天使。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院，决定试一试。通过图文问诊，我与一位资深皮肤科主治医师取得了联系。医生非常耐心地听完了我的描述，并要求我拍摄宝宝湿疹的照片。看着屏幕上显示的照片，医生告诉我，这个月份应该是身上的干性湿疹，可能与过敏有关。

我心急如焚，想知道如何才能让宝宝的湿疹好起来。医生问我之前用过什么药物，我列举了几种常见的外用药膏。医生说，最后两个药膏可以常用，但在严重时可能需要使用激素药膏。听到这里，我的心又是一紧，担心激素药膏会对宝宝的皮肤造成伤害。医生安慰我说，曲咪新乳膏是激素药膏，但如果使用得当，短期内是安全的。然而，长期使用可能会导致皮肤变薄等问题。

我问医生是否有其他不含激素的药膏可以治疗湿疹。医生推荐了他克莫司，并告诉我可以在药店购买。听到这个消息，我如释重负，感谢医生给了我新的希望。医生还提醒我，宝宝的湿疹可能需要两岁之后才能完全好转，这让我更加坚定了要好好照顾宝宝的决心。

在医生的指导下，我开始给宝宝使用他克莫司。虽然效果还需要时间来验证，但我已经感受到了医生的专业和关心。通过这次经历，我深刻体会到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以一起分享经验，互相支持，共同面对生活中的挑战。

我从来没想过，自己会因为一堆红痘痘而感到如此的无助和焦虑。它们就像一群不速之客，突然间在我的脑门上安营扎寨，毫不客气地宣告着它们的存在。

我记得那天早上，当我照镜子时，心情一下子跌入谷底。那些红痘痘看起来像是在嘲笑我，仿佛在说：“你这个大龄青年，连皮肤都不能好好照顾。”

我开始四处寻找解决方案，翻阅各种网页，询问朋友和家人。然而，所有的建议都没有起到明显的效果。我的心情越来越低落，甚至开始影响到我的工作和生活。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于无奈和尝试的心态，我决定在这里寻求帮助。通过图文问诊的方式，我向医生描述了我的症状，并上传了照片。

医生很快就回复了我，给出了详细的治疗方案。他们建议我使用夫西地酸乳膏外涂，每天三次，连续使用一周。同时，医生还告诫我不要挤压痘痘，并且要注意饮食，避免吃鱼虾牛羊肉和辣椒等刺激性食物。

我按照医生的建议进行了治疗。起初，我并没有太大的信心，毕竟之前尝试过的方法都没有效果。但是，随着时间的推移，我发现那些红痘痘真的开始消退了。我的心情也随之好转起来。

在整个治疗过程中，京东互联网医院的医生都非常耐心和专业。他们不仅提供了有效的治疗方案，还给予了我很多安慰和鼓励。他们的专业知识和人性化的服务让我感到非常温暖和放心。

现在，我的皮肤已经恢复了正常。虽然这只是一个小小的胜利，但对于我来说，它却意义非凡。它让我明白了，健康没有小事，任何不适都需要及时就医。同时，它也让我感受到了京东互联网医院的价值和便利性。

如果你也遇到了类似的问题，不妨试试京东互联网医院。他们的服务真的很棒！

我还记得那天，宝宝的红屁股让我心急如焚。六个月大的小家伙，原本白嫩的皮肤现在却红肿一片，范围越来越宽，虽然没有破皮，但看着就让人揪心。作为新手妈妈，我一边哄着宝宝，一边在网上搜索各种方法，希望能找到解决的办法。

在京东互联网医院上，我找到了资深皮肤科主治医师**，他耐心地听完了我的描述，并询问了宝宝的具体情况。医生建议我拍一张照片给他看，于是，我小心翼翼地拍下了宝宝的红屁股，心中充满了期待和焦虑。

医生看了照片后，告诉我可以使用氧化锌软膏，每天涂抹两次，并且要尽量少穿纸尿裤，保持臀部干燥，每天洗一次屁股。我一一记下了医生的建议，并问起了之前用过的药物。医生了解到我曾经用过炉甘石和百多邦，但效果不佳，于是他再次强调了氧化锌软膏的重要性。

我按照医生的指示，开始给宝宝使用氧化锌软膏。每次涂抹时，宝宝都会因为皮肤的刺痛而哭闹，但我知道这是为了他的健康着想。同时，我也注意到医生提到的宝宝妈妈的饮食问题，开始忌口海鲜、辣椒等食物，多吃青菜，保持大便通畅。

在使用氧化锌软膏的过程中，我发现宝宝的红屁股有所缓解，但仍然存在一些问题。于是，我再次向医生咨询，询问是否可以使用炉甘石洗剂。医生表示可以，并建议我在使用药膏前先用炉甘石洗剂清洁皮肤，然后再涂抹氧化锌软膏。同时，他也提醒我让宝宝多喝水，保持身体的水分。

经过十天左右的治疗，宝宝的红屁股终于开始好转。看着宝宝的皮肤逐渐恢复正常，我心中的石头也落了地。整个治疗过程中，医生的专业指导和耐心解答让我感到非常安心和感激。

回想起这段经历，我深深体会到作为父母的责任和压力。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我的经历能给你们一些帮助和启示。同时，也希望所有的宝宝都能健康快乐地成长！

我一直有一个长了很多年的色素痣，位于左手腕上。它就像一个小小的陪伴者，随着我度过了无数个日夜。然而，最近我发现它开始变大了，我的心也随之沉了下去。

我记得小时候，妈妈总是说这个痣是我的“福痣”，会带给我好运。可现在，它却让我感到不安。每当我看到它时，总会想起那些关于色素痣恶变的恐怖故事。我的心情就像那天的天气一样，阴沉沉的。

我决定去京东互联网医院咨询一下皮肤科医生。通过图文问诊，我向医生描述了我的症状。医生问了我一些问题，包括痣的位置、是否有瘙痒或疼痛等不适症状。幸运的是，除了增长外，我没有其他不适感。医生初步诊断是色素痣，并建议我如果出现近期增长迅速、局部出现瘙痒或者疼痛以及破溃流水的情况，应该及时治疗。

我问医生，如果只是随着年龄增长而增长，是否需要治疗。医生说可以到线下医院皮肤科医生评估后手术切除。听完医生的建议，我的心情稍微放松了一些，但仍然感到有些担忧。

我开始思考，为什么我会有这样的色素痣？是不是因为我小时候总是喜欢在太阳底下玩耍？或者是因为我遗传了家族中的某种基因？这些问题在我脑海中盘旋，让我更加焦虑。

我决定去线下医院做进一步的检查。医生对我的痣进行了详细的检查，并告诉我它目前还没有恶变的迹象，但建议我定期复查，以防万一。听完医生的话，我终于松了一口气。

这次经历让我意识到，健康没有小事。我们应该时刻关注自己的身体变化，并及时就医。京东互联网医院真的是一个方便快捷的选择，尤其是对于像我这样忙碌的人来说。通过这次经历，我也学到了如何更好地照顾自己，如何面对生活中的不确定性。

最后，我想问问大家，有没有出现过类似的情况？你们是如何处理的？分享一下你的经验和故事吧。让我们一起关注健康，珍惜生命中的每一刻。

我从未想过，我的脸上会长满了痤疮。两年前，我的生活开始变得一团糟。每天早上醒来，镜子里的我都像是一个陌生人。那些红肿的痘痘，仿佛在嘲笑我，告诉我我已经不再年轻。

我尝试了各种方法，去过无数家医院，甚至在网上搜索各种偏方。可惜，所有的努力都没有效果。我的心情也随着这些失败而日益低落。直到有一天，我在朋友的推荐下，决定尝试京东互联网医院。

我打开了京东互联网医院的APP，选择了皮肤科，很快就被分配到了一位医生。医生问我：“请问这种症状出现多长时间了？”我回答说：“两年了。”

医生听完我的描述后，问我：“你有没有去过其他医院看过？”我点了点头，告诉她我已经去过很多家医院了。医生安慰我说：“别担心，我们会尽力帮助你的。”

我向医生请求开具泰尔丝的处方。医生问我：“只是需要一盒泰尔丝吗？”我点头确认。医生告诉我：“好的，我会给你开具处方的。”

在等待处方的过程中，我开始回想起这两年来的经历。每次出门都要戴上口罩，避免别人的目光；每次照镜子都要忍受内心的痛苦；每次和朋友聚会都要找借口推脱。这些都是我不愿意回忆的记忆。

当我拿到处方后，我的心情终于有了一丝的放松。也许，这就是我一直在寻找的答案。也许，我的生活将会因此而改变。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你也能像我一样，勇敢地面对，寻找解决的方法。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从来没有想过，头皮屑会成为我生活中的一大困扰。半年前，我开始注意到自己的头皮上有越来越多的白色片状物。起初，我并没有太在意，认为只是因为洗发水不合适或者是天气干燥所致。然而，随着时间的推移，这些头皮屑变得越来越多，甚至在我梳头时也会掉落下来，弄得我非常尴尬。

我试过各种洗发水和护发素，包括一些广告中宣称可以解决头皮屑问题的产品，但效果都不是很理想。有一次，我在超市看到了一款名为康王的洗发水，据说可以有效治疗头皮屑问题。我抱着试一试的心态买了回来，使用了一瓶后，头皮屑的确有所减少。但是，停用后不久，头皮屑又开始复发。

这次，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的图文问诊服务，我联系了一位皮肤科医生。医生非常耐心地听我描述了症状，并询问了我使用康王的时间和效果。根据我的描述，医生初步判断我可能患有脂溢性皮炎，并建议我继续使用康王洗发水，坚持使用4-6周，并注意生活护理。

在医生的指导下，我开始了新的治疗计划。除了使用康王洗发水外，我还注意了饮食和生活习惯的调整。医生建议我多吃水果和蔬菜，少吃油腻和辛辣的食物，保持良好的睡眠和生活规律。同时，避免过度搔抓头皮，以免引起感染或加重症状。

经过一段时间的治疗和护理，我的头皮屑问题得到了明显改善。虽然偶尔还会有少量头皮屑出现，但已经不再像之前那样严重了。我非常感谢京东互联网医院的医生和他们提供的专业服务。通过这次经历，我也意识到健康问题不能忽视，及时就医和正确的生活方式都是非常重要的。

如果你也遇到了类似的问题，不妨尝试一下我所采取的方法。当然，最重要的是要寻求专业的医疗帮助，避免盲目使用药物或方法。希望我的经历能够对你有所帮助。想问问大家有没有出现这样的情况啊？

我从来没想过，自己也会成为长痘的受害者。每天照镜子，看到满脸的痘痘，心情就像被泼了一盆冷水。尤其是当我发现这些小家伙开始影响我的社交生活时，真的很崩溃。

我记得那天晚上，我和朋友们约好去看电影。化妆前，我照了照镜子，发现额头上冒出了一颗大痘。心情一下子就跌落谷底。虽然我用了遮瑕膏，但还是能感觉到它的存在，仿佛所有人都在盯着我的脸看。整个晚上，我都在担心别人会注意到我的痘痘，完全没法享受电影。

回到家后，我决定采取行动。打开电脑，搜索“长痘怎么办”，然后点进了京东互联网医院的链接。很快，我就和一位皮肤科医生进行了图文问诊。

医生非常专业，先是让我拍了一张清晰的照片，详细描述了我的病情。然后，她问我平时出油多不多，是否有其他不适症状。我一一回答了她的问题，感觉她真的在用心听我讲述我的困扰。

最后，医生给了我一些用药建议，并开具了处方。她还提醒我要注意饮食和作息，避免熬夜和吃辛辣食物。我按照她的建议去做，慢慢地，我的痘痘开始消退了。

现在回想起来，那段时间真的很难熬。但是，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从来没有想过，一个小小的皮肤问题会让我如此焦虑。起初，我只是在小腹上发现了一小块皮肤异常，越抓越痒。开始我并没有太在意，认为可能是因为最近换了洗衣粉或者是新买的衣服引起的过敏。但是，随着时间的推移，这个小小的皮肤问题变得越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。

我记得那天晚上，我在家里翻来覆去，无法入睡。那个小小的皮肤问题像一个恶魔一样，时刻提醒着我它的存在。我试图用各种方法来缓解症状，包括涂抹药膏、使用冷敷等，但都没有什么效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。

我打开了京东互联网医院的APP，选择了皮肤科进行在线咨询。医生很友善地问我一些问题，包括症状出现的时间、是否有疼痛感等等。然后，他要求我拍一张清晰的照片，以便更好地分析我的症状。我按照他的要求拍摄了一张照片，并上传到了APP上。

医生看了照片后，告诉我可能是过敏性皮炎，并询问我是否有使用药物。听到这个诊断，我不禁感到一丝恐慌。过敏性皮炎？这听起来像是一个很严重的疾病。医生似乎察觉到了我的担忧，安慰我说这是一种常见的皮肤问题，并且可以通过正确的治疗方法得到控制。

医生给了我一些用药建议，并详细解释了如何使用这些药物。他还提醒我注意日常生活中的细节，例如避免搔抓、避免热水烫洗等，以免刺激加重病情。我认真地听取了他的建议，并决定按照他的指导进行治疗。

在接下来的几天里，我严格按照医生的建议进行治疗。每天早上，我都会涂抹一层糠酸莫米松乳膏在患处。同时，我也注意了日常生活中的细节，避免了可能引起过敏的食物和环境因素。慢慢地，我的症状开始有所改善。那个小小的皮肤问题不再像之前那样折磨我了。

回想起来，我很庆幸自己及时寻求了专业的医疗帮助。如果不是京东互联网医院的在线咨询服务，我可能还在自我诊断和治疗的道路上徘徊。现在，我已经完全康复了，并且对自己的健康有了更深的认识。健康真的没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助，早日康复。

我有胆碱能性荨麻疹，怎么办？

这是我在京东互联网医院与一位皮肤科医生的对话。从那天起，我的生活就像被一只无形的手搅得天翻地覆。每当我情绪激动或身体发热，皮肤就会像被无数只蚂蚁咬过一样，痒得我无法忍受。有时候，甚至不需要任何明显的原因，我的皮肤就会突然起一片片红斑，像是一种无声的警告。

那天，我坐在电脑前，手指颤抖地敲下了“图文问诊”。我等待着，心中充满了焦虑和恐惧。终于，屏幕上出现了一位医生的头像，名字叫做“PLUS会员专属医生”。他问我是否在线下三甲医院确诊是胆碱能性荨麻疹。我点了点头，心中一阵酸楚。是的，我已经去过医院，已经被告知这是无法根治的疾病。

医生问我这种情况具体多长时间了，我告诉他大约两个月左右。他的声音很温柔，像是一股清泉流过我的心田。他问我最近发作频繁吗，我说是的，几乎每天都会有所发作。然后，他问我有没有服用药物，我摇了摇头。我的心中充满了无助和绝望。

医生开始给我讲解一些用药建议。他说为了用药安全，需要了解我是否有严重药物过敏史或者药物严重不良反应，近期肝肾功能是否正常，是否有慢性疾病。我一一回答了他的问题，心中却依然充满了疑惑和不安。为什么我会得这种病？为什么我不能像其他人一样，拥有一个健康的身体？

医生告诉我，皮疹发作时如果伴有呼吸困难、腹痛、腹泻、发热等不适症状，属于荨麻疹重症，容易危及生命安全，建议我即刻去线下医院急诊科或皮肤科就诊。我深深地吸了一口气，心中一阵恐慌。幸好我没有出现这些症状，但我知道我不能掉以轻心。

医生建议我口服依巴斯汀片每晚一片，连续规律口服两周之后逐渐减量。他还告诉我要保持身体凉爽，避免出汗，避免受热、精神紧张、进食热饮或酒精饮料。这些都听起来很简单，但对于我来说，却是一种挑战。我需要改变我的生活方式，需要学会控制自己的情绪，需要学会如何与这场无声的战争共存。

我向医生表达了我的感激之情，他说：“如果您没有其他问题，我将结束问诊，希望我的建议能够帮助到您，欢迎有问题随时上线咨询，感谢您的信任。祝您早日康复生活愉快！谢谢！”我点了点头，心中充满了感激和希望。也许，这场战争并不是我一个人在战斗。也许，我还有很多人可以依靠，很多资源可以利用。也许，我可以找到一种新的生活方式，一个新的自我。