酒精性肝病是全球最常见的肝脏疾病之一，25%的肝硬化死亡可归因于酒精性肝病；2017年，全球估计有1.23亿人患有酒精性肝病。女性每天饮酒>2杯，男性每天饮酒>3杯的人，是酒精性肝病的高风险人群。

 

大约10%-20%的酒精性肝病患者会发展为肝硬化，其中酒精性肝炎患者的风险最高。酒精性肝病是肝脏相关死亡的主要原因，也是肝移植的主要原因之一，占高收入国家肝移植的40%-50%。对于酒精性肝病患者，治疗方法包括药物治疗和肝移植等，下文主要介绍了酒精性肝病的治疗进展。

 

酒精性肝病的临床表现

超过90%的酒精性肝病患者无症状或有非特异性症状，如疲劳。酒精性肝病的诊断，通常基于肝脏影像学显示脂肪变性或肝功能测试结果异常。大约70%的代偿性肝硬化患者是没有症状的。体检可发现提示为肝硬化的体征，如肝脏肿大、蜘蛛状血管瘤、脾脏肿大和肌肉萎缩。

 

平均红细胞体积、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶或γ-谷氨酰转肽酶升高，提示为 早期酒精性肝病；胆红素或凝血酶原时间升高以及白蛋白或血小板计数降低，提示 晚期酒精性肝病。

 

肝硬化通常在失代偿时被诊断，失代偿定义为发生肝脏相关事件，如腹水、黄疸、胃肠道出血和肝性脑病。由Child-Turcotte-Pugh评分和终末期肝病模型（MELD）评分评估的肝功能障碍程度、失代偿和肝细胞癌都与生存率存在相关性。

 

当酒精性肝病患者出现黄疸时，应怀疑为酒精性肝炎，并应排除其他病因，如感染、肝细胞癌、药物引起的肝损伤或门静脉血栓。严重的酒精性肝炎，定义为MELD评分大于20分，存在多器官功能衰竭风险，3个月死亡率约为30%。如果存在肝性脑病和肾衰竭，患者结局会更差。

 

酒精性肝病的药物治疗

早期酒精性肝病患者应根据纤维化分期进行管理，晚期酒精性肝病患者应根据肝脏失代偿程度和并发症进行管理。有急性黄疸的患者应住院接受综合评估，以诊断酒精性肝炎、评估疾病严重程度、筛查是否有感染并确定是否适合使用糖皮质激素。

 

糖皮质激素的使用有禁忌症，例如不受控制的感染、胃肠道出血和肝肾综合征。然而，对于 已经经过抗生素充分治疗的细菌感染患者（主要是自发性细菌性腹膜炎、菌血症、肺炎或尿路感染）， 或许可以开始使用糖皮质激素。推荐剂量为口服泼尼松龙40mg/d，或静脉注射甲泼尼龙32mg/d。

 

一项针对2111名重度酒精性肝炎患者的荟萃分析显示，糖皮质激素治疗后的1个月生存率为84%，未经治疗的患者为76%。大约60%的患者对糖皮质激素有反应。对于有阳性反应的患者，继续治疗28天；对于无反应的患者，则应停止治疗。由于与糖皮质激素相关的感染风险增加， 因此治疗期间应密切随访患者，尤其是对药物治疗无反应的患者。

 

酒精性肝病的其他治疗

研究尚未证实己酮可可碱可以改善酒精性肝病患者的生存率；当与泼尼松龙联合使用时，己酮可可碱未显示出疗效。一项纳入174名患者的随机临床试验显示，与糖皮质激素单独治疗的患者相比，抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸联合糖皮质激素治疗可将1个月的生存率从76%提高至92%，但对3个月和6个月的生存率没有益处。

 

酒精性肝病患者应保持健康均衡的饮食，包括每日35kcal/kg的能量摄入，以及1.2-1.5g/kg的蛋白质摄入量。对动物蛋白不耐受的脑病患者可以改用蔬菜或乳蛋白。一项纳入136名接受糖皮质激素治疗的酒精性肝炎患者的随机临床试验显示，肠内营养并未改善6个月生存率（44% vs 52%）。

 

酒精性肝病的肝移植

对于酒精性肝病患者，肝移植后5年内的移植物存活率和患者存活率分别为74%和79%。 对于肝脏功能MELD评分大于17的戒酒患者或存在药物难治性并发症的患者，应考虑肝移植。应筛查酒精性肝病肝移植候选者是否存在其他器官的酒精性损害，如中枢和外周神经系统、心脏和胰腺。

 

大多数移植中心要求患者至少戒酒6个月，但仅凭该规则并不能准确预测肝脏移植后患者的饮酒可能性。 美国或欧洲指南不建议将戒酒6个月作为选择肝移植候选者的绝对要求。对于酒精性肝炎首次发作且药物治疗无效的患者，无法等待6个月后进行肝移植，6个月内死亡率约为75%。

 

一项研究表明，早期肝移植可提高对药物治疗无反应的重度酒精性肝炎患者的生存率。接受早期肝移植的重度酒精性肝炎患者，一年生存率高于未接受移植的患者（71% vs 23%）。多项回顾性和前瞻性研究证实，与未接受肝移植的酒精性肝炎患者相比，早期肝移植具有生存获益。美国和欧洲组织建议，对于没有严重精神障碍、有强烈家庭支持的首次发作的重度酒精性肝炎患者，进行早期肝移植。

 

肝移植后再次饮酒的定义尚未达成共识。重新开始重度饮酒会影响纤维化快速进展、复发性肝硬化以及移植物和患者的存活率。此外，还应该注意再次饮酒的时间，与较晚开始再次饮酒相比，肝移植后早期饮酒与结局更差相关。

 

新兴疗法

一些新兴疗法正在接受评估，但可用于治疗酒精性肝病的有效且安全的治疗方法还相对较少。最近的临床试验取得了一些较好的结果，使用健康供体的粪便微生物移植来重组受体的肠道微生物群，可改善患者肝功能和存活率。其他有前景的疗法包括DUR-928，一种控制炎症和再生基因的表观遗传调节剂；IL-22，一种促进肝再生的细胞因子；粒细胞集落刺激因子，一种通过动员骨髓造血干细胞来刺激肝再生的生长因子。上述药物正在接受2期和3期试验评估。

 

参考文献：

JAMA. 2021;326(2):165-176.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：刘山水，医学博士、副教授。研究疾病领域为老年疾病及常见慢病，已在国内外医学期刊发表署名论文80余篇。

在我国民间，流传着不少药酒偏方，大家有事没事都泡点药酒喝喝，于是不少居民在家自制药酒服用，而这些自制的药酒有可能是不安全的。

 

如出现服用自制的药酒出现脸色蜡黄、浑身乏力等就需要立即停服。若出现皮肤和眼睛呈黄色就比较凶险了。

 

药物性肝损伤是指在药物使用过程中，由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害或肝脏对药物及代谢产物的免疫过敏反应所致的疾病。根据最新的流行病学调查，目前的药物性肝损伤年发病率达23.8/100000人。

 

一般慢性肝病体征有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大等，而如果影像学检查没有门脉高压征象可是转氨酶短期内升高，化验显示肝细胞损伤，转氨酶高，碱性磷酸酶高，胆红素增高，凝血酶原时间延长，维生素K反应差，这些就可以判断为急性肝损伤。

 

若患者平时身体健康，没有化学毒物接触史，排除病毒性肝炎和自身免疫性肝病，假如检查后出现肝功能异常，就可以考虑小剂量服用药物造成的肝功能损害。

 

近年天然药物导致的肝损伤近年时有发生，大家常认为中草药都是无毒无害，可以放心长时间食用。而有些天然药物大家又不会鉴别真伪，即使是正品其中的成分也是极其复杂，随意服用有可能会出现药物性肝损伤。

 

以下中草药有：

 

雷公藤、千里光、苍耳子、何首乌、菊三七、艾叶、蓖麻子、一叶秋、油桐子、黑面叶、相思子、望江南子、野百合、鱼藤、合欢皮、猪屎豆、苦楝子、苦楝皮、贯众、钩吻、及己、黄药子、藤黄、大风子、常山、薄荷、棉花子、喜树、马桑叶、冬青叶、地榆、麻黄、大白屈菜、金不换、鼠李糖、番泻叶、芫花、萱草根、丁香、天花粉等。

 

 

在使用时应注意用量和服用的时间，应按照药典要求服用，重视炮制品的合理使用如煎药内服时应服用炒艾叶而尽量不要服用生艾叶，切记要中病即止，以防产生不必要的人体作用，进而影响到肝肾功能。

 

是药三分毒，中药亦不可置身事外。中药就是一些花花草草，老祖宗吃了几千年了可以放心吃，这种说法比较常见而中药没有毒副作用的观点是不严谨的。

 

按药学来说，《神农本草经》是按安全性进行药物分类的，分上、中、下三品。上品药一百二十种为君，主养命以应天，无毒，久服不伤人，如人参、甘草、地黄；中品药一百二十种为臣，主养性以应人，无毒有毒，斟酌其宜，如当归、黄连、黄芩；下品药一百二十五种为佐使，主治病以应地，多毒，不可久服，如大黄、乌头。

 

 

按中医临床来说，与药物本身的毒性相比中医更强调药物的偏性。病人机体会偏颇，而中药具有偏性，以中药的偏性来纠正机体出现的偏颇，这就是以偏纠偏。强调对证用药，对证就是这种纠偏的方向正确。同时强调随证停药，证候改变或者消失了治疗方案就要变化。

 

因此，对于以上几十种中药来说，必须炮制精确，临床上注意该吃时吃该停时停，不对证坚决不吃，这样才能保证最小的风险，从而获得最大的疗效。

世界卫生组织发布的《2011年全球饮酒与健康状况报告》显示，年轻人正处于酒精的危险中。

 

报告称，每年有32万名15到29岁的年轻人死于酒精相关的原因，占到该年龄段群体死因的9%。

 

长期不恰当饮酒会导致一系列问题，其中不可忽视的一方面就是酒精性肝病，这是导致终末期肝病的重要原因。

 

 

今年春节过去有段时间了，后悔当时喝太多酒，已经来不及了，但我们还是可以为下一个春节做点准备——好好认识酒精肝，认清存在的误区，帮大家想点挡酒的好借口。

 

误区一：偶尔喝酒，不会得酒精肝

 

究竟喝多少酒、喝多长时间才会造成酒精肝？有人认为：“我隔三差五才喝一次酒，没事。”但，事实真的是这样吗?

 

酒精肝的形成与酒中酒精含量有关。一般男性肝脏能承受的是每天40g酒精，女性是20g酒精。

 

如果超过这个量持续喝酒3-5年，就很容易导致酒精肝、肝硬化的形成。

 

正常人每天喝二两白酒，连续四周就会造成肝损伤，而很多人仗着自己年轻就肆无忌惮的喝酒，这样很容易造成肝脏受损，危害身体。所以，为了健康，应该适量饮酒。

 

 

误区二：酒精性脂肪肝后不能吃肉

 

对于酒精性脂肪肝病人，医生建议注意营养均衡，多吃些富含维生素的蔬菜、水果和瘦肉、鱼肉、牛奶等。

 

可早期酒精肝病人对此持怀疑态度：我有脂肪肝，还敢吃肉吗?

 

其实，这也是个误区。因为导致脂肪肝的原因主要有三种：肥胖、饮酒、糖尿病。

 

酒精性脂肪肝不是营养过剩的肥胖所致，而是喝酒损伤了肝细胞，引起肝脂肪代谢的紊乱和沉积。

 

适当吃些瘦肉、牛奶这类低脂肪高蛋白食物，改善肝脏的营养状况，减缓其向肝硬化的发展。

 

误区三：酒精肝不是肝炎，转氨酶不会升高

 

酒精肝临床上分轻、中、重度三期。

 

轻度主要表现为酒精性脂肪肝，患者大多比较年轻，常无自觉症状，仅感觉腹胀乏力；

 

中期表现为食欲下降、厌油腻，化验检查可发现转氨酶升高，其中以天门冬氨酸转氨酶和谷氨酰转移酶升高较为突出。

 

其实轻、中度的酒精肝完全可以治愈，千万别等到病情加重甚至发展为肝硬化、腹水和大出血后才后悔。

 

误区四：肝功能正常，可以喝酒

 

酒精不仅能使健康人喝成肝硬化或肝癌，还会加速乙肝等病毒性肝炎转化为肝硬化的进程。

 

所以有两类人不能喝酒，一是酒精肝患者，二是病毒性肝炎患者。

 

此外，患者至少应当每隔半年查一次肝功能。

 

“喝酒伤肝”，肝脏虽然具有很强的代偿能力，一般病情较轻、无症状的肝病患者，肝功能会显示正常。

 

但是喝酒，对于肝病患者来说无异于“雪上加霜”。因此，肝病患者是不能喝酒的。

 

酒既是食品，也是药品，过量则为毒品，劝大家饮酒有度，或戒或减。

 

长期饮酒者，定时到医院检查，发现问题及时救治，为了家庭的幸福、个人的安危行而慎之。

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根据统计

很多女生

一辈子至少都会得一次妇科疾病

而这造成这一切的原因

都离不开三个字

男 朋 友

 

 

不得不承认

女生有些病

还真的是因男生的锅

 

性病

 

在和男生“深度”交流感情的时候，

女生最怕的，

就是顺带也“交流”了一下“性病”。

 

性病这玩意儿，

可不仅仅只有常听说的艾滋病、梅毒、尖锐湿疣、淋病，

它总共有50多种，换个新对象，一个不小心，指不定就染上了。

 

如果小仙女在 后发现小妹妹出现了异常，

长了凹凸不平的“小菜花”，

或者奇奇怪怪的红斑、水泡等，

那就有可能是男生把性病带给了自己，

赶紧去正规的医院检查治疗！

 

 

当然，好不容易找到男朋友，

就先拉到医院做检查显然不现实。

所以各位小仙女在跟男朋友亲密接触时，

如果摸到奇奇怪怪的皮下疙瘩，

再意乱情迷也要睁眼看看。

觉得不对劲的话，

安全第一，

找个借口，

先把衣服穿上冷静一下。

 

尿路感染

 

由于女生下半身构造比男生复杂——

男生外挂式，尿道细长且孔小；

女生内置式，尿道又短临近阴道肛门，

所以女生私处更容易受细菌感染。

 

男生的不良习惯，

比如袜子和内衣裤混洗、

上厕所不掀马桶圈尿液溅到马桶边缘

等等不起眼的小事

都有可能让女生私处感染。

 

 

滴虫性阴道炎

 

首先要说明的是，不是所有阴道炎，都是男生导致的。

只有得了「滴虫性阴道炎」，

才基本可以判定，是男生带来的。

 

如果是男生不注意卫生染上了滴虫，

只有不到20%有症状，

大多数人是没有任何不适的。

于是在完全不知道的情况下，

滴虫便通过性生活传染给了女生。

 

女生这边吃药塞药折腾半天，

如果男生没有同时配合治疗，

那么藏匿于他尿道和前列腺内的滴虫

就会抓住机会，

再次感染女生，

导致阴道炎反反复复，

无法根治。

 

慢性宫颈炎

 

有了男朋友后，

稳定的性生活会大大增加

细菌滋生、繁衍的几率。

虽说阴道分泌物有自净作用，

但还是抵不住男生丁丁带来的病毒来势凶猛…

 

如果男生在性生活之前不注意卫生，

包皮过长或者脏污纳垢，

都容易通过性生活把细菌和病毒传染给女生。

 

所以男生们一定要记住：

前洗澡＋戴套，缺一不可。

 

宫颈癌

 

可能大家都觉得，

宫颈癌这个病是得在女人身上，

那自然是因为女生的各种原因。

但其实男生因素也在宫颈癌的发生中

占了一席之地。

 

男生感染HPV后，

会把hpv病毒传染给与自己有性接触的女生，

然后女生就将面临宫颈病变及宫颈癌的风险......

也就是说

「男生们不得病，他们只是HPV的搬运工」。

 

我没有男朋友

为啥也染上了妇科病？

 

看到这，肯定也有女生存在者一个疑惑：我没有男朋友，也没有性生活，为啥也染上了妇科病？

 

 

经期个人卫生

 

主要是由生活习惯引起，

如不勤换内裤，不注意外阴清洁；

经期盆浴，游泳和剧烈运动，用药清洗阴道......

 

月经初潮护理不当

 

因为对初潮认识不足，

导致没有选好经期卫生用品，

没注意经期卫生。

 

抗生素使用不当

 

很多女生对抗生素都没有全面的了解，

一些小炎症疾病就自行服用抗生素，

这种做法可能导致阴道环境失衡从而引发炎症。

 

不注意公共环境卫生

 

公共场地细菌极易聚集，

属于高危传染源，

女生经期时对外部细菌抵抗力减弱，

更加容易被感染。

 

所以女生们平时一定要注意个人卫生，

养成良好的性生活习惯，

出现异常情况一定要去正规医院就诊，

千万别觉得丢人、不好意思。

 

 

最后再跟男生们说几句，

对自己的女朋友或者老婆一定千万必须要注意：

你的袜子和她的内衣内裤最好分开洗；

开车前做好清洁；

给她预约HPV疫苗；

多带她去医院检查身体。

毕竟，找个女朋友不容易......

相信这个问题是很多人的疑惑，二者功效相似，都是心内科的“救命药”，心绞痛患者常备药。但二者又有很大区别，包括使用、人群、保存和成分等四方面的区别：

 

使用区别

 

发生心绞痛时，硝酸甘油舌下含服1片（0.5mg），如不见效，可再含服1片，最多可连续服3次，间隔5分钟。舌下含服起效快，用水吞服起效慢且药效降低，失去急救作用。胸闷时或者胸前不适时舌下含服速效救心丸，急性发作可先服4粒，加速吸收，可嚼碎再舌下含服，十分钟不缓解，可酌情再用，最大量10~15粒。如速效救心丸无效时，可舌下含服硝酸甘油。

 

 

人群区别

 

硝酸甘油通常给冠心病和心绞痛在急性发作时使用，5分钟以内可见效。硝酸甘油长期使用会出现耐药，如果作为急救使用，推荐硝酸甘油。速效救心丸通常给患有心绞痛的人群，以及潜在高危人群使用，出现心绞痛先兆症状时，即要使用，所以要随时携带。如果要作为预防长期使用，推荐速效救心丸。当表现出严重低血压或心动过速时，建议换为速效救心丸。

 

保存区别

 

硝酸甘油需要密封避光保存，虽然有效期为3年，但如果经常的开盖，很可能在4~6个月就失效了。速效救心丸，含有川芎、冰片等，含有芳香族易挥发物，能行气活血，所以药物有效期比较短，通常就1年。所以这两种救命药，为了保证急救效果，还是建议定期更换新日期的药品。

 

成分区别

 

一中一西，西药硝酸甘油，药理学作用非常明确，主要作用是迅速使外周血管扩张，减轻心脏负担。速效救心丸则不同，除了川芎和冰片外，其他成分还不够明确，药理作用也不明确，但是它能行气、活血、止痛，能改善血液微循环状态。从临床使用情况来看，速效救心丸的不良反应少一些。

 

 

以上就是这两种药的区别，要记住一点：服药后症状无缓解，立即就医！胸痛胸闷超过20分钟，就有心肌梗死的可能性！

辅酶Q10，无论是药品还是保健品，名气都非常大，那么这个药物对心脏到底有啥好处？心肌缺血如心脏病可以用它吗？这里我开门见山，给出我的观点：辅酶Q10确实对心脏有一定好处，心肌缺血可以用辅酶Q10,但是，切记辅酶Q10只是起到辅助治疗作用，对于真正有心脏病如心肌缺血或冠心病的患者朋友，辅酶Q10可以用，但不能替代其它真正的心脏病治疗药物。

 

 

辅酶Q10的药理作用

 

辅酶Q10又名泛醌10，是一种内源性物质，既能参与线粒体呼吸链的电子传递，同时也参与三磷酸腺苷的生成。辅酶Q10对心肌和血管均有保护作用，因此在医疗领域中得到广泛应用。辅酶Q10在沙丁鱼、秋刀鱼、动物内脏、牛肉、猪肉、花生等食物中含量较高，普通膳食每天辅酶Q10摄入量2~5 mg，远达不到病理状态下机体的需要。

 

​1、保护心脏：

 

辅酶Q10能帮助心肌细胞获得充足的氧气，能有效缓解心绞痛症状：辅酶Q10可减轻心脏急性缺血期心肌收缩力的急剧下降，同时减轻三磷酸腺苷的减少，保护心肌细胞，从而缓解心绞痛患者的胸痛、心悸等症状；还能改善心衰患者的临床症状，如：发绀、水肿、肺部啰音、呼吸困难、心悸和心律失常等。

 

2、预防血管粥样硬化：

 

辅酶Q10能够清除氧自由基，防止血管病脂质过氧化、减少血脂沉着与血管壁。

 

3、保护皮肤、抗疲劳：

 

辅酶Q10有调节细胞代谢、激活细胞呼吸和清除氧自由基的作用，能够维持生物膜的结构完整性，增强机体的非特异性免疫力，长期使用能够延缓皮肤老化，具有保护皮肤和抗疲劳的作用。

 

4、防癌抗癌：

 

有相关报道指出，辅酶Q10有一定的抗肿瘤作用，所以在癌症治疗方面也有应用。

 

 

辅酶Q10适应症和用法用量

 

1、辅酶Q10的适应症（辅助治疗）：

 

心血管疾病（如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全等）、肝炎（，如：病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎等）、癌症的综合治疗（能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应等）。

 

2、辅酶Q10的一般用法用量为：

 

每次10mg，一天三次，需要饭后服用。

 

综上所述，辅酶Q10对心脏有保护作用，心肌缺血患者也可以选用此药物，但目前对辅酶Q10的研究证据尚不充足，所以辅酶Q10仅作为辅助用药，主要治疗药物必须结合病情选用。长期服用辅酶Q10最好在医生指导下进行，注意怀孕、哺乳、儿童使用辅酶Q10的研究目前也不充足，如须用药也需在医生指导下进行。辅酶Q10存在可能降低血压的风险，所以需要进行手术的患者，在手术前至少两周应当停用本药物。

葛根为豆科植物野葛的干燥根，习称野葛。性甘、辛、凉，归脾、胃、肺经。具有解肌退热，生津止渴，透疹，升阳止泻，通经活络，解酒毒等功能。临床常用于治疗外感发热头痛、项背强痛、麻疹不透等。

 

葛根不仅药用价值高，作为国家卫健委所公布的“药食两用”的中药在保健方面也是用途广泛，葛根粉为葛根的块根经水磨而澄取的淀粉，其中含有人体所必须的钙、铁、锌及维生素等多种微量元素，同时还富含淀粉、膳食纤维、矿物质及多种氨基酸，具有清热泻火解毒，生津止渴，升阳止泻护胃的功效。

 

 

现代药理学研究表明，葛根粉主要有以下几种作用：

 

1. 改善心脑血管循环、降压、降血脂

 

现代药理学研究表明，葛根中的葛根素可以降低血浆内皮素和血小板表面活性，抑制血小板聚集和黏附，从而起到降低血脂、胆固醇、血黏度并抗血栓形成，有利于保护血管内皮细胞，促进血管软化，防止动脉粥样硬化的发生，临床多用于治疗冠心病、心绞痛、高血压等。

 

2.降血糖

 

葛根在古代医学中常配伍天花粉、麦冬等来治疗消渴病，也就是我们今天常说的糖尿病，能起到很好的生津止渴同时又降低血糖的作用。

 

3.抗氧化、提高免疫力

 

葛根中富含的葛根异黄酮被誉为植物雌激素，对补充人体内激素不足和调节内分泌有非常好的作用，并且能提高人体免疫力和记忆力，还具有抗癌和抗氧化的作用

 

 

那么如何服用才能有更好的疗效呢?

 

第一步：取2~3勺葛根粉倒入碗中

 

第二步：倒入少量纯净水或凉白开水搅拌至葛根粉变成牛奶状（注意冷水不用放很多，能够打湿粉就行），搅拌均匀且碗内没有干粉

 

第三步：用刚烧开的水一边冲一边搅拌，搅拌到葛根粉变透明糊状（注意一定是刚烧开的热水），水不用加太多，快速搅拌之后不要太稠或者太稀即可

 

第四步：喜欢吃原味或者高血糖的人可以直接服用，不忌糖的可以根据个人口味加上白糖、蜂蜜或者酸奶，口感也很不错。

 

以下3种人群不适宜服用葛根粉：

 

1.脾胃虚寒者

 

因葛根粉本是凉性的，如果本身脾胃不好以及湿气重的人吃了后，会加剧体内寒气的聚集，从而导致身体更加不适，因此不宜服用

 

2. 低血压

 

因葛根中含有的葛根素能够舒张血管平滑肌，降低血压，因此本身有低血压的患者不宜服用

 

3.低血糖

 

因葛根粉含有的葛根素同时还有降低血糖的作用，对于糖尿病人是一味不错的保健食品，但对于低血糖的人来讲则可能加重低血糖，因此不宜服用。

 

另外，服用葛根粉期间忌食刺激性及油腻的食物，如酒、碳酸饮料、浓茶、咖啡、辣椒、油炸食品等。

73岁的张奶奶有高血压、糖尿病，长期服用阿司匹林（每天100毫克）预防心脑血管疾病。前段时间，张奶奶突然感觉剧烈头痛、呕吐，且言语不清，一侧肢体没有力气。

 

家人赶紧送张奶奶去医院看急诊，头颅CT检查，结果显示脑出血，量约5ml！询问病史，结合他目前血压、血糖等化验检查，初步确诊为阿司匹林导致的脑出血。这个案例告诉大家，虽然阿司匹林是比较安全的经典药物，但是长时间也有可能会导致脑出血的风险。

 

 

为什么阿司匹林有导致脑出血的风险？

 

抗血小板聚集药物阿司匹林通过抑制环氧化酶，减少前列腺素和血栓素的形成，从而抑制血小板聚集，是预防心脑血管事件的基石。很多老年人由于血管弹性降低，储备能力下降，常会导致血栓的形成而引起脑血栓及脑梗死。

 

对于老年脑部血栓的预防，临床多会采取保守的药物治疗，首选的药物就是采用阿司匹林来防止血栓形成。但长期使用阿司匹林会带来副作用，脑出血就是最为严重的并发症之一。

 

阿司匹林为什么会导致脑出血？这可能为长期服用阿司匹林，抑制环氧化酶-1的失活，进而阻断血栓素A2生成，最终完成抗血小板凝集的作用导致患者凝血功能下降，最终发生脑出血。

 

长期服用阿司匹林，预防出血应该注意哪些事项？

 

1）有三类患者长期服用阿司匹林导致脑出血的风险较高，如需要服用大剂量阿司匹林的患者、肝功能不全或肝功能衰竭的患者以及存在着一些血液系统疾病的患者（如特发性血小板减少性紫癜患者、再生障碍性贫血患者），这三类患者要慎用阿司匹林，服用时可能需要减量，实在需要使用，一定要在医生指导下密切监测相关指标，按医生交代的用法用量服药。

 

2）正在进行双联抗血小板治疗（如阿司匹林+氯吡格雷），存在幽门螺杆菌阳性、七十五岁以上高龄患者、大剂量的糖皮质激素及其他非甾体抗炎药（如双氯芬酸、布洛芬）的使用情况，建议给予质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）或H2受体阻断剂（如西咪替丁、雷尼替丁）预防治疗。

 

3）肾损害患者；严重的肝功能障碍患者；对其他镇痛剂、抗炎药或抗风湿药过敏的患者；花粉性鼻炎、鼻息肉或慢性呼吸道感染（特别是过敏性症状）的患者；同时使用抗凝药物（低剂量肝素治疗除外）的患者；支气管哮喘患者；慢性或复发性胃或十二指肠病变患者；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者；痛风患者等慎用阿司匹林。

 

 

除了上述3点注意事项，孕期服药也需特别谨慎，因为动物试验在妊娠头三个月应用阿司匹林可致畸胎，在妊娠后三个月长期大量应用阿司匹林可使妊娠期延长，有增加过期产综合征及产前出血的危险。

 

在妊娠的最后两周应用，可增加胎儿出血或新生儿出血的危险，在妊娠晚期长期服用阿司匹林也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁，导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。另外，儿童或青少年服用可能发生少见但致命的瑞夷综合征。

 

那既然阿司匹林有脑出血风险，为何医学界还一直推荐阿司匹林用于预防心脑血管疾病呢？这是因为大数据统计表明，阿司匹林导致脑出血的发生率非常低，如果不用阿司匹林则导致脑中风的几率要多得多，权衡利弊，使用阿司匹林的获益远大于风险，因此还是需要继续使用。

 

而且只要在专科医生指导下正确地服用小剂量阿司匹林，记住以上注意事项，大部分的心血管疾病患者是不会有发生脑出血的风险，且能从服用阿司匹林中获益更多。

胃溃疡是指发生在胃角、胃窦、贲门和裂孔疝等部位的溃疡，是消化性溃疡的一种。胃糜烂症状要比胃溃疡轻，只有当胃糜烂发展到一定严重程度后，才会成为胃溃疡。

 

 

第一，引发的原因

 

引起胃糜烂的原因主要是某些药物对胃粘膜的刺激，还有急性应激包括严重创伤、感染、大手术、大面积烧伤等。而引起胃溃疡发病的第一大病因是幽门螺杆菌感染，非甾体类抗炎药位居第二位，溃疡形成的直接原因则是胃酸与胃蛋白酶对胃黏膜的损伤。另外也有遗传、精神等因素。胃溃疡好发于青壮年男性，以及一些三餐不规律的司机也易发。

 

第二，发病位置也不同

 

 

胃壁的结构组成由浅入深可以分为粘膜层、粘膜下层、肌层和外膜4层。胃溃疡损伤位置比较深，可深入到粘膜肌层，更严重者会导致胃肠穿孔，因此经治疗愈合后会留下瘢痕。而胃糜烂的穿透力度比较小，不会穿透肌层，所以愈合后不留痕迹。

 

第三，两者的诊断也是不同的

 

一般胃糜烂会出现餐后1小时胃痛、有时在半夜胃痛，大多数患者的症状是不明显的。胃糜烂渐渐加重后，可以在上腹部出现饱胀感、还有各种疼痛等不适症状。 还会出现一些消化不良的症状，如吐酸、胃脘部灼热、恶心、食欲不振、打嗝、早期饱腹感等。而胃溃疡患者可表现为反复发生的长期的有规律的、慢性上腹部钝痛、灼痛、彭胀痛，秋冬季容易发病，疼痛范围比较广，有时还可以波及到背部，服用一些药物或进食可以减轻，胃溃疡多为饭后痛。上腹部可有局限性深压痛。常见的并发症有上消化道出血，穿孔，幽门梗阻和癌变。最直接的诊断方法是内镜检查。

 

胃溃疡治疗时间比胃糜烂长，除了在饮食和情绪方面需要注意外，还应该进行专业的治疗，如果出现幽门螺杆菌感染则应用三联疗法或四联疗法根除幽门螺旋杆菌。而胃糜烂治疗疗程短，治疗方法也相对简单，应用一些保护胃的药和抑酸药治疗即可。最后，胃溃疡病人在治疗好转后的半年内应进行复查，防止再发。

 

这两种都属于胃部疾病，平时要好好保养，不要吃一些辛辣刺激的食物，吃一些比较软又容易消化而且富含营养的，食疗也是很重要的。

许多人想知道有胃病不能吃什么，其实对有胃病的人来说的确是应该有一定的饮食禁忌的，不然胃痛的感觉真的是很不好。所以一定要了解十大难消化的食物，在饮食方面多加注意才能保持好的精神！下面就谈谈不适合胃病患者食用的食物吧。

 

炸鸡块

 

将食物浸入面糊后再进行油炸，这是将食物转化为对消化道有一点硬的食物的过程。油炸的食物难免是油腻和高脂肪的，这两种食物都对胃部有害。如果肠道发炎，那么油腻食物可能会导致恶心或腹泻的症状。要想吃健康的鸡块，就自己用面包糠或采用烘焙的方式。这一做法对薯条等传统油腻食品也同样适用。

 

 

薯蓉

 

像奶油般的薯蓉，很可口，所以也成为人们很喜欢的一种食物。但是如果你是对糖过敏的人，你就不会觉得舒服了，因为加了牛奶和很多奶油等等。自制无糖薯蓉可降低其对身体的伤害。

 

生洋葱

 

大蒜、大葱等食物中都含有丰富的植物成分。具有保护心脏的作用，但也有的可引起腹痛。烹调法能分解其中的一些化合物，但同时也能将一些有益物质分解，因此最好是混合生的、熟的洋葱等，这样既能吸收它们的好处，又能减少其副作用。

 

雪糕

 

如您对乳糖过敏者，请务必禁食雪糕。肿胀、抽筋等等都会让你远离这些乳制品。最佳的解决方案是吃一些没有乳糖的雪糕。但是，就算你对乳糖没有过敏，吃太多雪糕也会引起腹痛等，因为雪糕含有高脂肪，而且比其他食物难以消化。

 

西兰花和包心菜

 

当然，这些富含纤维素和营养的蔬菜是非常健康的，但是它们会在肠道里产生气体。不过很容易解决，就是把这些蔬菜煮熟，即使用沸水浸泡也行，这样可以分解一些硫化物质。

 

 

辛辣食品

 

虽然辣味会让食物更美味，但同时也会干扰胃肠道。其结果是会有一种灼热的感觉，就像你在吃东西一样。即便你用乳酸来减少辣椒的辣度，但是胃里还是摄入了很多的辣，还是会引起不适的。

 

巧克力

 

其实一点巧克力还是没有什么大问题的，问题是吃太多巧克力。如果患有胃食管反流症的患者即使吃很少的巧克力也会产生问题，从而引起胃酸的倒流。

 

饮料

 

饮料不要喝过酸的，严重的胃酸会引起胃部的不适，腹腔内酸性物质多与其他疾病有关。如果空腹喝，实际上你的消化道已经充满了酸性物质，过量摄入会导致腹痛。若喝柠檬水，如加蜂蜜，可能导致腹泻。

我在京东互联网医院进行了问诊，医生非常专业和耐心。他通过和我详细的沟通和询问，对我的病情进行了全面的评估，并给出了合理的治疗方案。医生说我的肝功能异常，需要进一步检查病因，并建议我戒酒，控制饮食，减重。此外，他还提醒我要定期复查，服用保肝护肝药。在和医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心，也对自己的健康有了更清晰的认识。我会按照医生的建议，积极配合治疗，保持乐观的心态，相信自己很快会康复的。

时间：2023年3月15日

最近，我感觉喝酒后的情况有些不太对劲。尤其是第二天上厕所的时候，总是感觉要拉稀，而且根本控制不住，这让我很焦虑。于是我决定在互联网上找了一个医生进行在线问诊。

在问诊中，医生助理先是很有耐心地询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，以及之前的治疗情况等等。这让我感觉到他们对我的病情很重视，也很专业。

接着，医生询问了我的体重变化和酒精摄入情况，并建议我做一下肝功能和腹部彩超的检查，以便更好地了解病情。在结束问诊前，医生还特别提醒我要尽量少喝酒，因为长期大量饮酒会对身体造成很大的损害。

整个问诊过程中，医生和助理都表现出了非常专业和细心的品质，让我感受到了他们对患者的关心和关怀。我对这次线上问诊的体验非常满意，也感到很安心。

那是一个普通的下午，我，一个饱受酗酒困扰的患者，坐在电脑前，等待着与一位医生的视频会诊。在此之前，我已经在家中度过了数月的煎熬，我的生活几乎被酒精占据了全部。直到今年八月份，我因为肝功能异常，被送到了**京东互联网医院**接受治疗。

医生***，一个总是带着温和微笑的医生，她首先询问了我是否曾经在这个平台就诊过，是否有病历记录。我告诉她，这是我第一次在这里寻求帮助，但我确实有在北京地坛医院住院治疗的经历。她耐心地询问了我的病情，包括以前是否有过戒酒经历，以及我在戒酒过程中遇到的困难。

***医生详细地为我解释了酒精依赖的症状，以及戒酒过程中的各种挑战。她告诉我，戒酒就像戒毒一样，需要经历身体和心理的双重考验。尽管如此，她并没有让我感到绝望，反而给了我很大的希望。她说，戒酒是一个漫长的过程，需要我做好充分的心理准备，也需要家人和社会的支持。

在与***医生的交流中，我感受到了她的专业和关怀。她不仅为我提供了治疗建议，还鼓励我参加戒酒会，并推荐了一些相关的资源。她告诉我，戒酒不是一个人的战斗，而是整个家庭和社会的共同努力。这让我感到温暖和希望。

现在，我已经开始了戒酒的道路，虽然前路漫漫，但我相信，有***医生的支持和家人的陪伴，我一定能够战胜酒精依赖，重新找回生活的希望。

感谢**京东互联网医院**，感谢***医生，让我在遥远的家乡也能得到专业的医疗服务。我相信，在不久的将来，我一定能够摆脱酒精的枷锁，过上健康快乐的生活。

我接诊了一个患者，他询问了我一些关于养肝护肝药的问题。他说经常喝点啤酒，然后只要喝酒，吃槟榔后，第二天有点拉肚子。他还提到看到一些关于熊胆粉的广告，想预防未雨绸缪。在和他的交流中，我告诉他不需要吃护肝药，建议他长期饮酒可以去复查下肝功能，保持良好的生活习惯，少喝啤酒，不要吃槟榔。患者对我的建议表示了感谢。

在问诊过程中，我还提醒他要注意饮酒和吃槟榔对身体的影响，希望他能够改善自己的生活方式，保持健康。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。这是我第一次尝试线上医疗咨询，不知道结果会怎样。屏幕上，出现了一位医生的对话框，我深吸一口气，开始了我的叙述。

“您好，医生，我最近感觉手指有些麻木，尤其是喝完酒后第二天。”我尽量清晰地描述着我的症状。

医生很快回复了，语气温和而专业：“请您不要担心，我会尽力帮助您。请问您是否有其他不适症状？”

随着对话的深入，医生根据我的病情描述，给出了初步的诊断：“您现在的症状有可能是慢性酒精中毒，需要保肝。”

听到这个诊断，我有些惊讶，但也感到一丝安慰。医生继续说：“建议您口服肝舒冲剂每天两次，肝舒的主要成分是赶黄草。”

接下来的日子里，我按照医生的指导进行治疗，定期复查，病情逐渐好转。医生每次都耐心地回答我的问题，给我提供专业的建议。在这个过程中，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。

如今，我已经结束了这次线上医疗咨询之旅。虽然只是一次简单的咨询，但对我来说，却是无比宝贵的经历。我感受到了医生的专业、耐心和关爱，也体会到了线上医疗咨询的便利和高效。我相信，在未来的日子里，我会更加注重自己的健康，也会更加信任和尊重医生。

那天，我带着一份紧张的心情走进了互联网医院的咨询室。屏幕那头，是***医生，一位经验丰富的消化内科专家。

“您好，最近有没有饮酒或是吃什么药物呢？”***医生的声音温和而关切。

我如实地回答了他的问题，告诉他我经常饮酒，并且最近一年体重增加了十斤。他听了后，详细询问了我的饮酒习惯、身体状况以及是否有基础肝病等。

经过一番询问，***医生耐心地为我分析了病情，他说：“这些都是因素。如果能减脂戒酒，就基本不会有这些问题。”

听到这里，我感到一丝希望，他继续说：“目前肝损伤不是很严重。应该可以自己恢复的。你可以吃水林佳促进恢复。”

我迫不及待地问：“我这体检报告有大病么？”他微笑着回答：“没有大病。”

接下来的日子里，我按照***医生的建议调整了生活方式，戒酒、减脂。两周后，我再次通过互联网医院复查了肝功能，结果显示肝功能已经恢复正常。

我还告诉他，下个月我约了肠胃镜检查。他提醒我：“幽门螺杆菌感染和饮酒、长期在外面吃饭有直接关系。建议择期杀除。”

听到这里，我有些担忧，他安慰我说：“但是目前肝功异常不建议现在杀除。长期饮酒胃肠镜是建议做的。”

经过一番交流，我决定先调理好身体，两周后复查肝功能正常后再进行杀菌治疗。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也感受到了***医生的专业和耐心。感谢他的指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对未来充满了信心。

那是一个普通的下班时间，突然收到了一条来自京东互联网医院的问诊请求。一位患者向我描述了他的病情，他患有肝性脑病，这是由酒精性肝硬化引起的。他告诉我，他的父亲现在行为异常，有攻击性，胡言乱语，还有怕被害的症状，走路也有点费劲。之前他还有腹水，住过两次医院，使用降血氨和利尿剂治疗，现在在家修养，按照医嘱吃着B12护肝和利脑醒脑颗粒，注意饮食。

我仔细阅读了他的病情描述和之前的化验结果，得知他的父亲目前确实正在服用门冬氨酸鸟氨酸、乳果糖、维生素B12、醒脑颗粒和复方鳖甲软肝片。我告诉他，这些药物可以继续服用，同时我也建议他注意饮食和休息，加强护理。

随后，患者提到了他父亲是否有必要继续服用降血氨的药物，以及是否需要加入中药调理。我根据他的病情和之前的治疗情况，给出了相应的建议。我告诉他，由于他已经出现了肝性脑病的症状，建议继续服用降血氨的药物，并且我准备再开一些中药，以帮助管腹水、软肝和抗纤维化。

在整个问诊过程中，我感受到了患者的焦虑和不安。我尽力以友善和耐心的态度与他沟通，给予他支持和建议。最后，我提醒他，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

2024年7月的一天，我正在家中悠闲地度过周末，突然接到父亲的电话。他声音有些疲惫，告诉我他最近食欲不振，吃一点东西后就会想呕吐。我立刻意识到可能不是小问题，于是建议他尽快去医院检查。

父亲虽然有些犹豫，但考虑到我的建议，还是决定前往医院。在医院，他遇到了一位非常和蔼的医生，医生询问了他的病史，并详细查看了他的病历和最近做的胃肠镜检查结果。

医生发现父亲有长期饮酒的历史，且之前检查出酒精肝，现在很可能是因为肝损害导致的不适。医生耐心地解释了病情，并询问了父亲是否有长期服用药物的情况。父亲告诉我，他平时有高血压，经常服用乐卡地平和酒石酸美托洛尔。

医生根据父亲的病情，建议他进行进一步的检查，并开了一些药物，包括多稀磷脂酰胆碱和复方甘草酸苷片。父亲担心药物的副作用，询问医生是否需要长期服用，医生告诉他，根据目前的病情，先吃两周，复查后再决定是否需要继续用药。

尽管父亲的病情需要进一步的治疗，但他在医生的耐心解释和鼓励下，感到安心许多。我也为父亲能够遇到这样一位负责任、关心患者的医生而感到庆幸。

春节将至，亲朋好友聚会频繁，酒成为联络感情的重要工具。然而，过量饮酒对身体健康危害极大，轻则导致酒精性脂肪肝，重则引发肝硬化甚至肝癌。

如何判断自己是否饮酒过量？世界卫生组织推荐，男性每日摄入的纯酒精量不超过20克，女性不超过10克。中华医学会肝病学分会主任委员贾继东教授指出，饮酒量×酒精浓度×0.8=酒精摄入量。例如，白酒一次饮用量，低度酒不超过2两，中度酒不超过1两，烈性酒不超过25毫升。

如何降低酒精对肝脏和神经系统的刺激？

1. 选择低度酒，白酒温着喝。

2. 饮用过程中多喝水，可加速酒精排出。

3. 饮酒前吃富含淀粉和高蛋白的食物垫底。

4. 喝酒要慢些，小口喝。

5. 餐后多吃西瓜，帮助酒精排出。

6. 醉酒后可喝蜂蜜水、果汁或吃新鲜葡萄解酒。

需要注意的是，混饮酒更易引发肝癌。各种酒混合饮用，对肝脏、肠胃和肾脏等器官的刺激和危害更大。

我在京东互联网医院做了一次线上问诊，这是我第一次尝试线上问诊，感觉非常方便。医生在问诊开始时，友善地提醒我医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感到很放心。

在问诊过程中，医生和我进行了充分的沟通，询问了我的病情并给出了专业的建议。当我拍摄的照片不够清晰时，医生耐心地要求我重新发一遍清楚的照片，以确保能够准确评估我的病情。

最后，医生根据我的肝功能指标高的情况，给出了详细的解释和治疗建议。他耐心地告诉我，高转氨酶指标可能是由于酒精引起的一过性酒精性肝炎，建议我严格戒烟戒酒，充分休息，并在半个月后复查肝功能。

整个问诊过程中，医生给予了我充分的关心和专业的治疗建议，让我对线上问诊有了更深的理解和信心。

问诊已结束，服务已结束。