作者：王璐璐 主治医师 济南市中心医院 内分泌科

糖尿病是现在很常见的一种疾病，这种疾病给很多患者带来很大的影响，糖尿病发病人群主要是老年人，患上糖尿病会给患者朋友带来非常大的烦恼，会降低患者朋友的生活质量，那么，胰岛素使用误区有哪些?下面给各位朋友介绍介绍。

误区1：没有胰岛素，你就不需要胰岛素

许多病人在心理上反对注射胰岛素，错误地认为使用胰岛素意味着病情相当严重。事实上，胰岛素治疗可以给病人带来很多好处。首先，胰岛素治疗可使患者的病情得到最好的控制，糖、蛋白质、脂肪、水和钠代谢维持正常的酸碱平衡，防止或延缓糖尿病急慢性并发症的发生和发展，使患者保持良好的状态，以维持经济增长，正常的生活和工作;另外，胰岛素治疗是一个物理疗法，一种影响最小的肝，肾，胃，糖尿病治疗，也就是说它的副作用是最小的。此外，口服药物不适合所有糖尿病患者，胰岛素是最简单和最好的给药途径在一些病人。

误区二：胰岛素成瘾

在临床上，医生在劝说中指的是2型糖尿病患者的胰岛素注射综合征的治疗，很多患者往往觉得难以接受，而拒绝胰岛素治疗，大部分原因是“胰岛素”，会形成胰岛素依赖，这些其实是错误的想法。胰岛素是人体内的一种激素，是正常的，胰岛素是一种通过外源性胰岛素来控制血糖的临床疗法，它就像我们缺少一种维生素，补充维生素来达到保健和治疗的目的。

误区三：随着胰岛素用量的增加，不能重复使用口服药物。

通常在2型糖尿病患者通过饮食和口服降糖药的最大量仍不能控制血糖或感染，临床上急性脑血管意外状态，一段时间的胰岛素注射治疗后，调整后的环境，不仅对糖尿病的控制，也可以逐渐清除，然后改变口服降糖药胰岛素减少，并获得良好的血糖控制。胰岛素应用于2型糖尿病后可改变用药情况：在第一例中，患者确实缺乏胰岛素，胰岛素治疗不能停止，口服降糖药对这些患者血糖控制不佳。第二，由于高糖破坏胰岛细胞，导致胰岛素缺乏，胰岛素控制血糖约3个月，在此情况下，人体胰岛素分泌可以恢复，所以一段时间后可以改变为口服降糖药。

经过以上的介绍各位患者都清楚胰岛素使用误区有哪些，会给患者的生活造成非常大的影响。所以小编希望各位朋友一旦发现自己有糖尿病时就应该及时做检查，配合好医生的治疗。平时保持良好生活习惯和饮食习惯，多锻炼，做好预防慢性糖尿病的措施，防范于未然。

说起胰岛素，一般人首先想到的是糖尿病。一般情况下，随着血糖升高，人体内的胰腺分泌胰岛素，以调节血液中的葡萄糖含量，使血糖回到正常水平，从而显示胰岛素的重要性。而且绝大多数患有1型糖尿病的患者，或病情严重的2型糖尿病患者，甚至终身都要直接注射胰岛素来控制血糖值。

 

胰岛素对脂肪和蛋白质代谢的功效。

然而，如果将胰岛素的功效仅仅看作是用于能够抑制高血糖，这是一个很小的问题，因为胰岛素并且还在脂肪和蛋白质的代谢中起着重要功效。

胰岛素在蛋白质代谢中的功效：

临床研究表明，胰岛素对骨骼肌、心肌和肝的蛋白质合成，特别是推动骨骼肌蛋白质合成起着重要功效。作为蛋白质的合成原料，胰岛素能推动氨基酸穿过细胞膜进入细胞；并且，胰岛素能加快细胞的复制和转录，加强DNA和RNA的生成；此外，胰岛素能功效于核糖体，加快翻译过程，将血液中用于产生糖的氨基酸转化成蛋白质。

胰岛素在脂类代谢中的功效：

胰岛素关键在两个方面起到脂质的作用，一是推动脂肪酸生成，二是能够抑制脂肪释放出游离脂肪酸。胰岛素推动脂蛋白脂解酶（LPL）的生成和活性，使肝和脂肪摄取了更多的葡萄糖、脂肪酸和甘油酯三酸，脂肪合成加强，并能在脂肪组织中存储。二是胰岛素能提高胆固醇合成中的限速酶活性，使胆固醇水平升高；

 

在胰岛素作用过程中，并且对抗4种推动血糖升高的激素。

在人体内，胰岛素是唯一能降低血糖的激素，在发挥作用的并且，它也能抵抗体内4种促使血糖升高的激素。

 

第一，升糖激素：

 

升糖素又被称为胰高糖素，其关键功效是使肝内的肝糖原快速溶解，推动肝内葡萄糖的生成和输出，并且推动非糖化物质的血糖转化，从而提高血糖值。一般来说，升糖激素和胰岛素一起协调血糖的平衡。

 

二是肾上腺素：

 

在肝和肌肉群之间，肾上腺素激活磷酸化酶激酶，将其中的肝糖原转化为葡萄糖；此外，肾上腺素将脂肪组织内的脂肪分解为甘油（丙三醇）和脂肪酸，肝细胞将甘油转化为葡萄糖，从而使血糖值升高。

 

三、糖皮质激素：

 

激素可推动糖质产生，能够抑制外部结构对葡萄糖的利用，使血糖升高，并且也可减少肾小管对葡萄糖的再吸收，加强肝内糖的合成。

 

四、生长激素：

 

生长激素能够抑制肌肉群和脂肪对葡萄糖的利用，并且还在肝内推动糖质产生和肝糖原溶解，从而使血糖升高。

糖尿病前期指的就是血糖持续介于正常值和糖尿病之间。糖尿病的迷惑性非常大，在病情初期可能一点症状都没有，有些患者的生活都没有受到影响，但是如果你发现的不及时，不加以控制，最后很容易会演变成更加严重的糖尿病。

 

怎么样能检测1型与2型糖尿病

如果患上免疫系统异常的1型糖尿病，体内的ICA、Anti-GAD65、ICA 512抗体会呈现阳性，这一点是和2型的糖尿病完全区别开的重要条件。

怎么样能检测妊娠糖尿病

至于与怀孕妇女有关的妊娠糖尿病，为了防止和判断疾病的发生，医生一般情况会在怀孕后做一次产检，之后会在第24周和28周时，再次检查孕妇的血糖指数。检测法为空腹血糖值与口服葡萄糖耐受试验，如果有超标事宜，则代表患上妊娠糖尿病。

治疗糖尿病

视情况不同，医生会有不同治疗方法。如果是1型的糖尿病，治疗方法目前一般还是长期的体外注射胰岛素来控制体内胰岛素分泌量，从而达到控制血糖的效果。

 

至于2型糖尿病及妊娠糖尿病患者，胰岛素的注射只是一个方面，另一方面还可以口服一些药物来辅助治疗，改善病情。

施打胰岛素安全吗？

其实只要遵从医师、药师的指示施打，是非常安全的，而且目前的笔型胰岛素针使用上很方便，而且不是很痛，降低病人心理压力。

 

许多2型糖尿的患者自认为打胰岛素的方式对于病情控制不佳，所以不希望打胰岛素，或者认为打胰岛素属于非常严重和极端的治疗手段，之后吃任何的药物都不起作用，其实这只是病患臆想出来的，都是错误的观念。其实体外注射胰岛素反而是对身体的负担小而且非常有效的治疗方法，也并非是糖尿病最后一道防线，而是可用于任何病程，医师会依对病人最有利的方式拟定治疗计划，目的都是在有效控制血糖，避免并发症。

 

胰岛素类似物 (Insulin analog)

胰岛素类似物是一种通过对胰岛素结构的修饰，进而改变胰岛素的生物学和理化特徵，比传统胰岛素更适合人体需求。又称餐时胰岛素或速效胰岛素，因为起效时间短，可以在餐前15分钟或是餐后注射。因为降血糖的持续时间也较短，可以降低低血糖的风险。

服用糖尿病药物

不同的是糖尿病药物的服药时机各有不同，需要严格按照医生的指示服用，才能稳定控制血糖。

　　众所周知，胰岛素治疗是糖尿病患者血糖达标的重要手段。糖尿病专家介绍，胰岛素对糖尿病并发症的发生有预防作用，对人体肝脏、肾脏等器官的伤害也较小。加上糖尿病患者注射胰岛素，还可以起到维持血糖、蛋白平衡的作用，因此，使用胰岛素的糖尿病患者很多。

　　胰岛素注射有讲究

　　但注射胰岛素也讲求方法，如果方式不对的话，也会导致低血糖的发生。通常情况下，空腹血糖低于2.8毫摩尔/升就是低血糖了。因此，掌握正确的胰岛素注射方法，例如：胰岛素不同，注射的位置也不相同，像是短小的胰岛素，应该优先考虑注射在腹部，睡前注射中长效胰岛素，臀部、大腿都是比较好的注射位置。而且，打胰岛素也不能总是打在一个地方，这会让皮下脂肪增生结节，对胰岛素的吸收率也会随之下降。

　　正确的胰岛素注射法

　　所选注射器有讲究

　　过去用1毫升的结核菌素注射器。目前胰岛素大部分是1毫升=40单位，因此如注射14单位要仔细计算才知道是0.35毫升。老年人往往因计算错误或看错刻度，而出现问题。超量注射又会引起低血糖，因此这种注射器应该淘汰。胰岛素专用的注射器其刻度即胰岛素单位，不易出错。因其为一次性，省去了消毒的麻烦。更好一点的是胰岛素注射笔，采用专用的胰岛素笔芯，剂量可在尾部调整，一按即完成注射，十分方便、精确，不易出错，值得推荐。

　　所注射的部位

　　一般的抗生素是肌肉注射，可是胰岛素却是注射在皮下。这是因为不希望它过于快速吸收，要均衡吸收。由于是患者自己或家人注射，所以一般注射在腹部或大腿皮下。如果患者不胖，应该用两个手指把皮肤捏起，将针头斜刺入，可避免注入肌肉。不可用几个手指把皮肤捏得太深，以至于将肌肉也捏起。如果用超细超短(31G×5mm)针头，不用捏起皮肤也不会进入肌肉，可单手操作，也可注射于手臂上。

　　能否注射在同一部位?

　　由于一天要注射几次，所以注射部位应轮换，避免一直在同一部位注射。即使都在腹部，也应在左右腹部不同部位轮转。因为胰岛素有促进组织生长的作用，如果总是在某一点注射，长此以往可能引起硬结。如再注射在硬结上，会使胰岛素吸收变慢，导致血糖下降减少。有些患者血糖控制不好，原因就在于此。

　　什么时间注射?

　　这要看用的是哪一种胰岛素。常用的正规胰岛素，由于注射后在皮下有个从六聚体分散吸收的过程，所以要在餐前半小时注射。预混中效胰岛素也是如此。如果是速效的胰岛素类似物(如优泌乐或诺和锐)，则在餐前即刻注射。如应用的是单纯中效或者超长效(如甘精胰岛素)，由于吸收峰值很低或没有，可在晚上睡前注射一次。

　　注射前要不要摇动胰岛素笔?

　　如果胰岛素是清晰透明的(如正规胰岛素)，不必摇。如果是浑浊的(如中效胰岛素及各种预混胰岛素)，在注射前要轻轻摇动，使沉淀分散，否则会剂量不准确。

　　要不要换针头?

　　如使用胰岛素注射器，因其是一次性制品，应该连针筒及针头都更换。如果是胰岛素笔笔虽是长久可用的，但针头应该换。有些患者认为，反正是自己一个人用，不会有交叉感染，就一直用下去，或者出于经济原因，一个针头用很久，这些都不好。

    

　　 糖尿病已经成为危害人类健康的第三大疾病，仅次于心血管疾病和肿瘤。糖尿病的危害在于长期高血糖所导致的各种慢性并发症，而严格控制血糖能有效控制和减少这些慢性并发症。要控制好血糖，讲究不少，其中胖人和瘦人的用药也是有区别的。

　　 胰岛素 该打就要打

　　糖尿病专家介绍，由于种种原因，我国血糖控制能够达标的糖尿病患者不到1/4。其中最常见的原因是患者不去正规医院诊治，相信偏方、秘方，没有积极控制饮食，没有正规用药，对口服药物和胰岛素使用不当或有偏见。

　　以胰岛素使用为例，我国很多糖尿病患者对胰岛素的使用存在严重误区。很多该用胰岛素治疗的糖尿病患者拒绝使用，很多患者认为，“打上胰岛素就撤不下来了”，“打胰岛素会使Ⅱ型糖尿病变成Ⅰ型，会产生依赖”，“打胰岛素会上瘾”这些都是错误的认识。

　　当医生建议Ⅱ型糖尿病患者使用胰岛素注射治疗时，患者应积极配合医生的治疗方案，不必担心打了胰岛素就会转变成Ⅰ型糖尿病。

　　这是因为，临床上有很多Ⅱ型糖尿病患者，在节制饮食及口服降糖药后仍不能控制血糖，改用胰岛素治疗后血糖得到有效控制，减少了并发症的发生。

　　另外有些病人，处于感染、急性心脑血管意外等状态时，短期应用胰岛素治疗后，不但糖尿病迅速得到控制，并且加速了病灶或伤口的愈合，促进肝功能的恢复。等这些并发症完全好转，仍可撤掉胰岛素重新改用口服降糖药物。

　　人越瘦胰岛素越缺乏

　　不同糖尿病患者的治疗是不一样的，其中胖瘦程度对于判断病情、选择治疗方法有重要的意义。

　　一般而言，Ⅰ型糖尿病患者多数消瘦、Ⅱ型糖尿病多数肥胖；胰岛有一定功能，胰岛素抵抗明显的人较胖，而胰岛功能较差的人多数较瘦。

　　这是因为胰岛素是一种促进能量储存、机体生长的物质，胰岛素缺乏越明显，越不容易储存能量，于是人就会消瘦。反之，胰岛素抵抗明显，血中胰岛素水平较高，就容易发胖。

　　瘦人更该用胰岛素

　　另外，糖尿病人不管胖瘦都应该进行饮食控制和运动，但医生会制订不完全相同的方案。胖的人饮食控制应该更加严格。在用药上，胖的人多首选口服药特别是二甲双胍治疗或与其他药物合用；而瘦的人一般首选磺脲类或胰岛素治疗。当然，医生还会根据安全性、年龄、糖尿病病程等因素综合考虑，制订更加合理的个体化方案。

　　一些化验检查对于制订更加合理的个体化方案也是必要的，患者应遵循医生的指导。

    

现在由于人们在饮食上特别没有节制，所以糖尿病的人群随之也在不断扩大。民间有很多流传治疗糖尿病的食物，其中芋头是我们经常能在餐桌上看见的一道美食。但有传言说它属于天然的胰岛素，所以糖尿病患者可以在日常饮食中多多食用它，这种说法有科学依据吗？今天我们就来了解一下芋头。

 

芋头可以当做胰岛素吗？

芋头又叫毛芋，在中医上认为芋头性平，味道虽属辛，但可以在一定程度帮助人们提高食欲，还能帮助人们排解体内堆积的毒素，解决便秘，有减轻肠道负担的功效，但如果说它是天然的胰岛素，说法并不准确。

不过芋头本身含有丰富的各种人体所需要的营养成分，比如说淀粉、各种微量元素等。特别是它所含的氟，对于牙齿有很好的保护作用。除此之外芋头本身含有的营养物质，能够帮助胃肠道促进消化，增强人们的食欲，而且还可以治疗腹泻，在一定程度上能够提高人们对抗疾病的能力，而且它还具有膳食纤维的功能，所以芋头的营养价值是十分高的。

芋头属于低碳水化合物，食用起来对血管的压力比较小，因为含的膳食纤维比较多，所以有利于维持血糖水平保持稳定。但是要是把芋头当成天然胰岛素来治疗糖尿病，那这种做法就是错误的，只能说是经常食用芋头并不会引起血糖异常升高。但如果过量的食用，或者是食用方法不正确的，也会引起血糖异常。因为芋头内的淀粉含量很高，如果过量食用，不利于血糖降低，但如果相比较于米饭或者是面粉之类的食物，芋头相对于它们而言还是比较好的主食替代品。因为芋头自身含有的膳食纤维，可以助消化，降低热量摄入，有效的减少人们体内的脂肪，相比于这些日常主食，更加适合糖尿病患者食用。

食用芋头的注意事项有哪些？

但是对于一些易过敏体质的人们或者是体内有湿痰、胃部不适的糖尿病患者而言，日常还是少吃一些芋头，而且吃芋头的时候一定要注意用最适用的烹饪方式，并不要用它来炒菜或者是油炸之类的。最适用于蒸或者是煮，然后再进行食用。因为如果用其他烹饪方法，很容易破坏芋头本身的营养价值，会给喉咙造成刺激或者是产生腹胀气之类的。芋头虽然对于糖尿病患者而言，可以当做主食，用来减少一些米、面之类的摄入量，也可以在一定程度上减慢血糖升高的速度，但一定要适量食用。

其实除了芋头，下面这两种食物，在日常饮食中也可以用它们来代替主食，减少碳水化合物的摄入，减低人体所摄入的热量，能够在一定程度上很好的控制血糖水平。

1：玉米:

玉米几乎是每家的餐桌上都会出现的食物之一，但是殊不知，玉米中含有的粗纤维比日常我们所食用的一些米面还要高出10倍左右，它不仅能在帮助肠道消化以及在提高人体的代谢功能方面有很好的作用，而且因为玉米中富含的营养素较多，比如说叶黄素等，对于保护眼睛也有很好的功效，可以很好的预防一些眼疾的发生，特别是对于糖尿病视网膜病变有很好的预防作用。除此之外，玉米中因为富含各种对人体有益的成分，如亚油酸、维生素e等，这些元素能够很好的养护肝脏，提高人体的肝脏代谢以及解毒能力，还能够帮助血液循环顺畅，预防一些血管疾病的发生。所以对于糖尿病患者而言，玉米热量低，营养价值高，是非常好的主食选择之一，日常烹饪过程中可以用玉米来蒸、煮吃。

2：燕麦

通常在早餐的时候会用燕麦泡牛奶来当做早餐，但其实燕麦中所富含的粗纤维也是非常丰富的，而且它自身的蛋白质含量也很高。燕麦中还富含一种物质，名字叫亚油酸，这些物质能够在一定程度上降低人体内胆固醇的含量，还能在一定程度上阻止肠道吸收太多的油脂，能够帮助人体把这些多余的胆固醇和油脂排出体外，燕麦自身的热量也是很低的，能够减少人体摄入多余热量，提高饱腹感，是糖尿病患者不错的主食选择。

 

 

对于糖友们而言，不要听信一些不实传言，要科学饮食，在主食选择上可以选择一些粗纤维、热量低的食物代替主食，能够使血糖稳定下来是极为重要的。

 

赵平平（化名）停掉胰岛素的那天，他哭了。

 

坊间有种说法：「打上胰岛素，就停不下来了」。在数十年的门诊里，邹大进主任没少见到「需要使用胰岛素，但拒绝」的患者。病人甚至家属，把「依赖和上瘾」的概念深深烙印在心里。

 

受访者 | 同济大学医学院肥胖研究所  同济大学第十人民医院 主任医师 邹大进

文 | 黑凤梨

 

对于患者诉求，邹大进常想：「病人停掉胰岛素，真没可能吗？」

其实医学无绝对，自古如此！古代天花是绝症，现已完全从世界上消失；结核也是不治之症，目前变成了可治愈的常见病；随着时代的发展，医学家和药学家的不懈努力，人类一直在战胜疾病、治愈绝症。

邹大进主任就在行列之中！而颠覆「停不下胰岛素」的幸运儿，就是我们今天的主人公——赵平平！

 

受访专家：邹大进

 

 

「我才26，老婆也刚生孩子，可咋整？」2020年夏天，赵平平对着主治医生这样说。

 

这个年轻人，刚刚承诺了老婆美好的未来，这可怎么交代呀？

 

赵平平是名大车司机，跑夜是常事儿，「但是来钱快，少睡点觉没啥」。1年时间，体重也涨了，白天睡得少、晚上通宵开夜车。那阵子，他总觉得晕乎乎的，想着是不是累的，歇了两天还是觉得疲倦，就去了县医院。查了一圈没啥事儿，直到抽血查血糖……得，空腹12点多。

 

空腹血糖12，危险正在袭来

 

「要打胰岛素了，血糖这么高得住院。你现在发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等危及生命的并发症概率非常高！生命很危险！」主治医生反复强调着。

 

「我真的是崩溃的，听说打上就不能停」赵平平说，「不敢和老婆家里说，大家还都靠我呢…..」

 

住院后，主要的治疗方式是注射胰岛素。之后的一年，赵平平的生活出现了很大的问题：第一点，打完胰岛素后，赵平平会出现低血糖的情况。第二点，上班时注射胰岛素很不方便，他每次都去到卫生间里偷偷打，也不敢告诉家人，这样的生活让他心理压力很大。

 

 

邹大进是赵平平通过京东健康联系到的，线上咨询也是想不出门，就能联系到大牌专家。停掉胰岛素真的没敢想过，但当在屏幕那头打出「你想停掉胰岛素吗」，赵平平真的懵了！

 

打针是赵平平的日常，痛苦而繁忙

 

为了消除疑虑，赵平平来到同济大学第十人民医院 ，找到邹大进主任进行面诊。邹主任对赵平平的身体进行评估后，发现他的免疫情况正常，体重指数为25.6，达到了超重的水平，腰围也比较粗，脂肪沉积明显。还有个最重要的「能力」，赵平平的胰岛功能还不错，且病程很短。

 

根据评估，邹大进主任认为，赵平平完全具备停掉胰岛素的条件。

 

 

邹主任建议赵平平吃无淀粉的主食，这种饮食可以滋养胰岛细胞，同时动态的调整饮食结构，补充优质蛋白质，赵平平回到老家后，还远程指导他科学增肌。

 

当逆转治疗两周左右，邹大进主任发现他已经有好转，胰岛素注射后血糖大幅度下降。

 

邹主任决定把赵平平原本的胰岛素用量减半，又过了一周，血糖维持在比较低的水平，邹主任就直接让他停掉了胰岛素。

 

得知这一消息后，赵平平哭了！

 

喜极而泣，这个男子汉终于绷不住了

 

不要嘲笑一个七尺男儿的眼泪，因为胰岛素给他带来的困扰实在太大了。

 

之后，赵平平的治疗方案换为药物治疗，在服用药物两周后，血糖一直保持在正常的范围，慢慢的，降糖药物也停了。

 

现在的赵平平，每天坚持肌肉训练，偶尔吃一点米饭，血糖都不会高。他也和家里人坦诚了病情，在大是大非面前，妻子表现的不是怨怼，更多的是关心与配合。

 

 

其实，不是所有病患都能停掉胰岛素的，他们前期是需要评估的！以这个病人为例，可以停掉胰岛素也是有合适的条件。首先，体重超标，饮食结构有问题；其次，免疫系统没什么问题，胰岛的功能也不错；最后也是最重要的，病人的病程比较短，逆转起来相对比较容易。

 

「只要胰岛功能好的，我们首先停胰岛素，如果再积极的治疗一段时间，也可以停药。要抓住这个黄金的时间，病人患病的时间越短或者新诊断的时候，一定要进行逆转治疗，千万不要等到胰岛已经破坏的差不多了，才想起去逆转。

 

指尖血糖测定

 

逆转治疗首先能够减轻患者的心理压力，让患者觉得自己就是一个健康的人。

 

其次在逆转治疗的过程当中，患者学会如何维持健康的生活。当高血糖完全消除了之后，高血糖带来的所有的并发症都消失了」，邹主任这样讲。

 

在治疗过程中，很多病人生活质量得到了极大的提高。其实，逆转治疗不是苦行僧的生活，病人一样能够吃饱，一样能够吃到有营养的食物。

 

对于每一个二型糖尿病的患者，邹大进医生团队致力于进行精确的评估，为更多病人争取精准逆转的可能。

 

 

不仅仅是赵平平，在中国，邹大进教授团队已成功服务近千名2型糖尿病/肥胖/脂肪肝患者，效果显著，也有近一半的患者做到了完全停药的状态。

 

实现糖尿病逆转的条件有4个：

1）进行系统检查明确是否符合逆转条件；

2）全程是否有专业的医生监控？

3）是否严格的按照专业规划，进行饮食、运动、营养、并发症风险控制等？

4）是否清除影响血糖的不利因素（脂肪过多、脂肪肝、高血脂等）、停药、糖化血红蛋白和血糖达到正常人的标准？

 

如果您有逆转糖尿病的意愿

但不知道可不可以？

 

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让邹主任和其团队专家为您答疑解惑！

胰岛素在治疗糖尿病的道路上发挥着重要的作用，有些时候甚至是非胰岛素不可。

    

然而现在很多病友对于胰岛素的使用还是存在恐惧和排斥的心理，本质上拒绝使用胰岛素，以至于延误了更好的控制病情的时机。

     

那么本文就总结一下胰岛素使用过程中的一些错误的认识和观点，以便让广大病友能够没有顾虑的使用胰岛素，更好的控制血糖。
   

 1、 使用胰岛素会产生成瘾性和依赖性。

首先我们要明确一点，胰岛素是我们人体自己产生并且需要的一种重要的降糖激素，它的本身的蛋白质，所以说胰岛素不是毒品，它甚至都可以说算不上药品，说白了胰岛素是属于我们身体的一部分，因此它是没有任何成瘾性和依赖性的。
 
对于糖尿病来说，是由于体内缺乏这种降糖激素，因此我们需要补充胰岛素，只有这样可以补充不足的胰岛素用来降低血糖，同时还可以使自身的胰岛细胞得到充分的休息。
 
而对于有些有病友用胰岛素后出现胰岛素停不下来的情况，并不是由于胰岛素成瘾和依赖性决定的，而是由于自己病情已经发展到一定程度，自身胰岛功能丧失，自己产出的胰岛素不能满足降糖需求，才需要长期皮下注射胰岛素治疗，只有这样才能更好的控制血糖，预防胰岛素并发症的发生。

     

2、 使用胰岛素意味着病情严重了。

不少病人认为胰岛素是属于糖尿病的最终疗法，属于没有办法的办法了，一旦选择胰岛素就意味着自己的疾病太严重了，已经到达晚期了，因此从内心抵触胰岛素的使用。产生这样的想法也是不对了。
     
有很多初发糖尿病的病友，早期使用胰岛素的目的是为了更快的平稳血糖、解除糖毒性，并使自身的胰岛充分休息，有利于胰岛功能的恢复。并且治疗糖尿病过程中有一种代谢记忆效应，早期应用胰岛素，可以使将来出现糖尿病并发症的几率降低，可以改善远期血糖的控制，延缓将来发生急慢性并发症的风险。

 
3、 用上胰岛素就可以随便吃了。

有些病友认为打上胰岛素就万事大吉了，就可以该吃吃、该喝喝，殊不知这样是不对的。
 
因为饮食运动作为治疗糖尿病的基础，不论用于不用胰岛素，都是需要控制饮食，适当运动的，如果用上了胰岛素而忽略的饮食运动的控制，也会造成血糖的波动。
 
另外由于胰岛素本身是可以促进蛋白质及脂肪的合成的，在使用胰岛素过程中不控制饮食，而是一味增加胰岛素计量，会加重体重的增加，而肥胖反过来会加重胰岛素抵抗，造成对血糖控制更加的不利，这样的话会造成恶性循环，“胖吃胖吃”的就这么诞生了。

      
 4、 注射胰岛素会造成肥胖。

那么下面我们就谈谈使用胰岛素后会不会造成越打越胖。其实这种担心确实是存在的，因为前面我们已经提到了胰岛素会促进蛋白质和脂肪的合成，那么对面这种问题我们也是有办法解决的。
 
首先医生会充分掌握胰岛素的适应症，用最少的胰岛素剂量控制血糖的稳定，并且可以配合一些控制体重的降糖药如二甲双胍、阿卡波糖、GLP-1（如利拉鲁肽）制剂等，都可以在有效降糖的同时帮助您减轻体重的。
 
当然使用胰岛素的误区远不止这些，现在只是挑选一些有代表性的、广为流传的一些错误的观点给广大病友提出来。

作者 | 荷小妹

文章首发于 |  蒲荷孕育

 

对于生育方面，胰岛素抵抗会导致，卵泡刺激激素（FSH）和黄体生成激素（LH）不再以最佳水平释放，从而阻碍了卵泡发育。雌激素和孕激素同样失衡。就算排卵时，卵子的质量通常很低，进一步抑制了受孕的可能性。

 

 

现在为了备孕，很多的人都会去做各种检查，性激素六项，输卵管检查等等，但是有一项非常基础又常见的疾病大家都忽略了，那就是胰岛素抵抗。

 

之前我们写过一篇关于胰岛素抵抗的帖子，简单介绍了胰岛素抵抗的原因和症状，还没看的小伙伴快戳下方蓝色链接：

 

胰岛素抵抗，一种悄咪咪让你不孕的“大魔王”

 

01 胰岛素抵抗是什么？

 

简单来说，胰岛素抵抗是胰岛素出现失灵罢工的情况，胰岛素岛素作用信号不能顺利到达机体细胞，细胞不能顺利完成糖、脂肪及蛋白的代谢，从而体内激素混乱和最终引发一系列代谢方面的疾病。胰岛素抵抗不控制好，就是2型糖尿病的先遣军。

 

 

对于生育方面，胰岛素抵抗会导致，卵泡刺激激素（FSH）和黄体生成激素（LH）不再以最佳水平释放，从而阻碍了卵泡发育。

 

雌激素和孕激素同样失衡。就算排卵时，卵子的质量通常很低，进一步抑制了受孕的可能性。

 

什么样的人会有胰岛素抵抗呢？

 

首当其冲的就是肥胖人群！

 

特别腰粗、腹型肥胖的人群！就算你体重可能正常，但是腹部肉太多的话，也是有可能存在的。

 

此外，多囊姐妹中更是10个中就有8个胰岛素抵抗！

 

所以备孕的时候一定要重视起来，先纠正胰岛素抵抗，这样你的卵泡才会在好的环境中成长发育！

 

02 怎么检查胰岛素抵抗？OGTT和IRT

 

胰岛素抵抗检查的传统2项：OGTT和IRT。就是口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验同时进行。

 

怎么操作的？

 

患者在早晨空腹的情况下，先抽血看空腹血糖还有胰岛素水平。

 

接着，口服葡萄糖来刺激胰岛β细胞释放胰岛素。然后分别抽血测定0.5小时、1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平和血糖。

 

口服葡萄糖后30分钟、1小时、2小时、3小时检测血清胰岛素浓度的变化：称为胰岛素释放试验(insulinreleasingtest)。用于了解胰岛B细胞基础功能状态和储备功能状态，间接了解血糖控制情况。

 

03 如何读懂这两项数值？

 

如何读懂？

 

先看基础判断标准：

 

正常人的空腹血糖(FPG)

 

标准是3.9mmol/L~6.1mmol/L，餐后两小时（2hPG）的血糖应该是≤7.8mmol/L。

 

胰岛素的正常变化：

 

通常情况下口服葡萄糖之后0.5～1小时血清胰岛素达到峰值，约为空腹胰岛素水平的5-10倍，随后血清浓度下降，2小时后<30mU/L，服糖后3小时，血胰岛素恢复到空腹水平。

 

1、正常时空腹胰岛素水平<20mU/L，血清胰岛素最高浓度正常<150 mU/L，当空腹胰岛素水平高于正常参考值，或者胰岛素峰值高于正常峰值，就可以考虑为存在胰岛素抵抗。

 

2、当胰岛素峰值提前或延后出现时，也常提示着胰岛素抵抗的存在。也就是说半小时到1小时应该是有个峰值，如果你的峰值退后到2小时，也是胰岛素抵抗。

 

3、3小时胰岛素水平没有恢复到空腹水平附近，还在高位。

 

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据国际糖尿病联盟（IDF）发布的《糖尿病地图》第8版数据显示，截至2017年，中国糖尿病患者达到 1.144 亿，换句话说就是每14个人中就有 1 个糖尿病患者，更可怕的是，这当中一半以上的人甚至都不知道自己得了糖尿病。

 

看到上面这些数据，你还会觉得糖尿病离自己很遥远吗？

 

糖尿病的发生，与遗传基因、生活环境和个人行为有关。我们或许无力改变遗传基因和社会环境，但我们可以改变一些生活习惯。

 

惯出糖尿病的8个习惯

 

1、平时吃过多高热、高脂、高糖食物

 

很多年轻人热衷于烧烤油炸、大鱼大肉、甜食饮料，沉溺于这些高热高脂高糖食品不能自拔，毫无节制的话，久而久之，肚子鼓了，腰圆了，体重也增加了，代谢问题就随之而来了，后果可能不单单是肥胖这么简单，糖尿病可能也会相伴而来。

 

 

2、一坐就是一天

 

大部分的2型糖尿病与缺乏运动有关。

 

现在大部分都市人，整天上班对着电脑、下班玩着手机，患上了“懒人症”，极少参加户外运动。要清楚，持续太长时间不运动，体重、腰围、体脂、血脂均可能有所增加，而胰岛素敏感性则会下降，导致患糖尿病的风险增加。

 

3、四高相聚：高血脂、高血压、高尿酸、高血糖

 

高血糖、高血压、高血脂、高尿酸血症，都和「代谢综合征」有关，得代谢综合征很重要的一个原因就是胰岛素抵抗。

 

大家都知道，胰岛素是降血糖的激素，同时，也有调节血脂、影响血压、调节代谢的功能。出现胰岛素抵抗后，身体对胰岛素发出的信息不敏感了，不听胰岛素指挥了，自然代谢紊乱，血糖、血脂、血压异常，体重还会增加。

 

所以血脂、血压、尿酸等这些控不好，会大大增加糖尿病的患病风险。

 

4、饮食“精打细算”，只吃精米白面

 

我们都知道，精制的谷物口感好，从而更受大众的欢迎，但精米白面极易分解吸收，也会迅速升高血糖，从而加重胰岛细胞负担，也会影响胰岛素的敏感性。

 

5、挑食偏食，膳食纤维摄入不足

 

水果、蔬菜和全麦类等食物富含膳食纤维，膳食纤维本身不会分解成葡萄糖，而且它还能减缓葡萄糖的吸收，平衡血糖的浓度，增加肌肉和脂肪细胞对胰岛素的敏感性，从而达到预防糖尿病的效果，一旦每天饮食中膳食纤维不足，会增加患糖尿病的风险。

 

6、吸烟、酗酒，烟酒不离手

 

烟草种含有刺激肾上腺素分泌的物质，会使人精神兴奋，血管收缩，从而让机体处于一个应激状态，抑制胰岛素的分泌，使血糖升高；酒精会刺激肝脏，对糖元的存储有影响，对血糖的稳定极为不利，另酒精对降糖药有推波助澜的作用。

 

7、彻夜工作，经常熬夜

 

熬夜会导致两个后果，一个是睡眠不足，另外一个是心理应激。这二者都会刺激大脑皮层，使之活跃。大脑皮层的活跃导致下丘脑的交感神经中枢兴奋，儿茶酚胺分泌增加，可导致血液中胰高血糖素含量升高，抑制胰岛素的分泌，从而引起血糖的升高。

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