文章首发于 | 血管医生尹杰微博

 

我国自古有句流传已久的谚语："男怕穿靴,女怕戴帽", 民间有把下肢水肿叫做"穿靴"，把头面部水肿称为"戴帽"，其实意识是说：如果一个大病或久病的人出现"男人脚肿"或"女人头肿"就表明这人离死不远了，真的是这样吗？

 

这种说法是没有科学依据的。腿肿脚肿其实是临床中非常多见的一个症状，并非都到了濒死的危重程度，患者不需要有这么重的思想负担，到正规医院查清楚就可以。腿肿是人体下肢组织间隙有过多的液体积聚使脚脖子附近肿胀，很多内科病可以造成腿肿，有腿肿症状的内科疾病，可以从以下几个方面考虑。

 

考虑的几个方面

 

一看是否慢性肾病

 

伴颜面部肿胀，考虑是肾源性。一般做一个尿常规足够了，看有没有尿蛋白，有尿蛋白那肾一定有问题，需要看肾内科。

 

二看是否心脏方面有问题

 

心脏病患者多数有多年的慢性病史，可能长期服用相关药物，可以做心脏彩超检查明确。

 

 

三看有没有肝病

 

肝功能不好同样可以引起低蛋白血症，造成浮肿，查查巩膜黄不黄，皮肤有没有发黄，抽血查个肝功能。

 

四看是否内分泌疾病

 

如甲状腺功能减退，这方面可以通过抽血查甲功，T4降低而T3正常可视为早期诊断甲减的指标之一。

 

五要看是不是腿上长血栓了

 

一条腿肿，另一条腿正常，这种更多见于静脉血栓性疾病，有一定的危险性，建议到血管外科就诊。深静脉血栓形成一般突发肿胀伴有疼痛，有血栓脱落肺栓塞致死的风险，到血管外科开个下肢深静脉彩超就可以确诊。

 

六看是否药物性腿肿

 

好多人有高血压，服用降压药物如钙离子拮抗剂，硝苯地平缓释片等一部分人会造成腿肿，一般不严重，身体适应后会减轻，如持续不缓解可以考虑更换药物。

 

引起腿肿的原因很多，可以是全身性疾病的一个症状，也可能是下肢局部疾病的症状之一，故必须到医院检查，查明病因，才好进行合理的治疗。

 

在排除了这些内科原因的腿肿，有可能是下肢淋巴水肿。这是专业的血管外科医生根据患者病史、症状和体格检查和临床经验做出的诊断，通常是一种排除诊断。

 

诊断的前提是结合脚部的灰趾甲、脚气、足癣等真菌感染病史，真菌感染堵塞淋巴管，淋巴回流受阻致淋巴管内压增高，淋巴管扭曲扩张，导致淋巴液逆流，最终影响毛细淋巴管吸收组织间液和大分子物质，使体内水钠潴留于皮下间隙，加重皮下水肿，这就是淋巴水肿。简单的说就是真菌感染堵塞淋巴管造成的腿肿就是下肢淋巴水肿。

 

对于预防腿肿，可以采取以下措施

 

人体正常有抵抗外界细菌、真菌入侵的机制，但免疫力低下的时候容易得细菌、真菌感染，通俗的讲就是"抵抗力低"，与熬夜、上火、睡眠不足、休息不足有关。

 

因此保证良好的唾眠，起居有规律。保持乐观情绪，坚持适当锻炼，如散步、慢跑、健身器械锻炼等，以增强体质，提高适应能力。

 

部分患者有特别讲卫生，喜欢频繁的剪脚趾甲。脚趾甲剪太短不好 ，因为人体趾甲是有保护作用的，能防止真菌入侵，而趾甲剪得太短会造成保护屏障丢失，真菌轻而易举入侵体内。一般留1-2mm比较合适。选择宽松透气鞋子，标准是不捂脚。

 

 

选择富含维生素食品，适量补充蛋白质和钙，推荐喝牛奶。芹菜、西红柿、蘑菇、水果以及豆制品等食物可多吃一些。

 

避免睡觉之前喝过量的水。夏天可以吃一些利尿的食物，比如西瓜、绿豆、冬瓜等，排出滞留体内的多余水分，醒来后稍微运动一下腿部，腿部浮肿能减轻。

 

要重视饮食和生活调理，适量补充蛋白质，加强运动锻炼，穿着松紧适宜的鞋袜，防止皮肤损伤。浮肿严重时，可服用这些药物，应在医生指导下合理应用。减轻局部水肿药物如下几种。

 

马栗果种籽提取物如迈之灵；黄酮类，橙皮苷如地奥司明；化合药物包括羟苯磺酸钙。

 

其他植物成分如草木犀流浸液片消脱止-M片。使用静脉活性药物的原理的增加静脉张力和毛细血管通透性，黄酮类药物可以影响白细胞和上皮细胞而减轻炎症和水肿。马栗果种籽提取物（七叶皂苷）对于减少水肿、疼痛和瘙痒有效。

 

地奥司明，橙皮苷，和微粒化纯化黄酮类药物可减少痛性痉挛。足部真菌感染可以外用酮康唑软膏。

羊水穿刺作为产前胎儿染色体检查的“金标准”，在产前检查中有着不低的地位，不少妈妈是需要进行羊水穿刺的，下面，是一些常见的羊水穿刺小问题。

 

 

什么时候做羊穿 · 比较好？

 

羊水穿刺的最佳检验时间为：孕16～22周。

 

孕周过小会导致羊穿并发症发生率升高，孕周过大会使羊穿的检验失败率大大升高。

 

研究发现孕15周之前实施羊水穿刺的流产率、术后羊水渗漏等并发症发生率高于孕15～17周，但孕周过大会影响检验结果。孕28周之后羊穿就失去了意义了。

 

羊水穿刺 · 有哪些注意点？

 

羊水穿刺毕竟是一项有创性操作，为了确保妈妈和宝宝的安全，妈妈们应做到以下几点：

 

1.检查前1周内有感冒、发热等情况，请及时和医生沟通。

 

2.如果有过敏史及特殊病史（如凝血功能异常、长期服用抗凝药物等），请及时告知医生。

 

3.检查前应排尽小便，避免增大的膀胱影响操作。

 

4.羊水穿刺术前无需禁食，在羊穿之前可以适当吃一些食物。

 

5.孕妇要学会自数胎动，羊穿之后发现胎动异常，及时向医生反馈。

 

6.穿刺点24小时之内禁止沾水。

 

7.术后静坐至少2小时，术后不得剧烈运动，避免过度劳累，禁止性生活2周，2周之后来院复诊。

 

8.术后如果出现阴道流血、流液、腹痛、胎动异常、发热等情况，及时到医院就诊。

 

 

哪些妈妈 · 是不能做羊穿的？

 

①曾经有流产征兆的妈妈。

 

②术前24小时内出现两次体温在37.5℃以上。

 

乙肝、丙肝或艾滋病的孕妇能做羊穿吗？

 

羊穿会不会增大胎儿感染的风险呢？

 

虽然乙肝、丙肝及艾滋病属于血液传播疾病，建议优先选择非侵入性检测手法，但是在必须行羊水穿刺的情况下，注意避免损伤胎盘，就可降低传播风险。

 

HBsAg阳性的孕妇，羊穿后出现垂直传播的感染几率增加，但病毒载量低时，两组无差异，但病毒载量大于10^7拷贝/ml时，感染的几率高达50%，因此在进行羊穿之前应尽量抑制乙肝病毒的复制。

 

丙肝的研究数据较少，但已有的研究显示羊穿并不会增加胎儿感染的风险。艾滋病的患者，若孕前或羊穿前2周已行联合抗逆转录病毒治疗，羊穿并不会增加垂直传播概率。

 

羊穿检查后 · 什么时候出报告呢？

 

一般羊穿术后2～4个星期即可至医院取报告，但不同的医院时间可能有有所差异，具体根据检查医院而定。

 

需要指出的是，羊水穿刺只是产前诊断的技术手段之一，产前诊断还包括很多别的检查，常常需要综合考虑和一起应用。这些评估应该由专业的医生来判断。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。 

羊水对于每个胎儿来说都是很重要的，过多和过少都会影响宝宝的正常生长发育，所以我们平时一定要注意羊水量的多少，在医学上有羊水指数和羊水深度两个医学名词，但是它们是两个完全不同的概念，准妈妈们不要混淆了。

 

女性在怀孕期间，羊水是很重要的东西，能够让胎儿在妈妈的肚子里自由活动，还可以使胎儿与羊膜隔离，防止粘连，孕龄增加，羊水量也会增多，通过羊水指数或者羊水深度，可以判断羊水量的多少，那么羊水指数和羊水深度怎么区分?

羊水是指孕妇子宫羊膜腔内的液体，主要来源于母体血清的透析物质、胎儿尿液等，在整个怀孕过程中，羊水是维持胎儿正常生长发育必不可少的重要成分。在胎儿的不同发育阶段，羊水的量也各不相同。

羊水深度是B超检查表示最大羊水池的垂直深度，是医学的专业名词，一般羊水小于2cm认定为羊水过少，羊水大于8cm表示过多。是用来判断羊水多少的一个重要指标，怀孕期间充足的羊水对胎儿的生长发育起到很关键的作用;如果羊水过少，就可能出现胎粪淤积的现象，情况严重的会出现早产或窒息的情况。

 

羊水指数是将子宫分成左上，左下，右上和右下四个象限，测量各象限最大羊水池的垂直径线，四个象限的总和便是羊水指数，超声测量可以知道羊水量，得出羊水指数值，从而很好的了解怀孕情况。如果羊水指数高于正常范围的最高值，称之为羊水过多，反之为羊水过少。足月以后，羊水量达到800毫升左右。正常情况下，羊水指数要在300-1500毫升之间。羊水指数最高是在孕32-36周，一般可达到1000-1500毫升。随后羊水将逐渐减少，到达800毫升后趋于稳定。

一般情况下，羊水指数8-20cm为正常羊水量，当羊水指数小于5cm时，为羊水过少，羊水深度在3-7厘米之间可视为正常情况，应尽快终止妊娠，否者会对孕妇造成伤害。

羊水深度和羊水指数是两个完全不同的概念，相信通过以上的介绍大家都有了一定的认识和了解，在日常的生活中准妈在怀孕期间一定要时刻注意羊水量的多少，发现羊水指数过高活过低要及时改善，不然会对胎儿造成严重的影响。

谈起羊肉，最多的就是气味腥膻，入口柔滑，火锅占战场，烤串儿的天下。看到羊群中，犄角树立的那几只，总会有点头皮发麻，胆战心惊，怕它像牛一样，将自己高高挑起。

 

 

说起羊乳，更多的人会表示，看到过母羊喂哺小羊羔，羊乳是白色的液体。问及是否食用过，几乎全部否认。其实羊乳不止可以用来哺乳小羊羔，也是一味治病的良药。

 

羊乳：味甘，性温，无毒。

 

它的作用都有什么呢?①祛除体内寒气，升高体温；②治疗虚劳引起的疲劳乏力；③润心肺，治消渴等病症引起的糖尿病、尿崩症，有益精气积累，调节补充肺和肾气；④调节小肠；⑤有利于大肠；⑥经常加热食用，可治疗大人干呕、反胃，小孩干哕、舌肿等。

 

在生活中羊乳最多的是用于治疗心烦气躁、虚劳羸弱和肠道不适。

 

从补益和药用效果来说，古代对羊乳的补益功效极其重视。

 

 

据《千金方》记录：每天早上取羊乳汁200克，放入容器中加热，煮沸后，在早餐前，空腹状态趁温热服下，对温中润燥，治疗虚劳羸弱和反胃等病症有奇佳的疗效。

 

有人会提出牛乳都不爱喝，带有特有的膻腥味的羊乳要怎么喝下去？关键是想喝也没有地方可以找到。对牛奶过敏的有好多人，同样羊乳适合大多数人食用，但对于过敏体质的人，应减少或不服用。市场上有关于羊乳的奶制品出售，但要仔细分辨是否含有对身体有害的物质，是否为羊乳制成。不过最好的方法还是可以回到农村，正值寒冬季节，自己动手，取一杯纯正的羊乳，品味一次其真正的抗寒功效。

 

温馨提示：①羊乳营养价值高，但不适合将它替代母乳，牛奶、奶粉来服用；②对于牛奶过敏的，可以选择羊乳代替；③对羊肉过敏，对气味有不良反应的，不建议食用有关羊的相关产品；④如出现反胃，干呕等症状，可以先服用羊乳调节一下；⑤比较严重的胃部疾病，建议到专科医院进行专科检查。

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万～6/10万，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。

 

 

羊水栓塞发病迅猛，常来不及做许多实验室检查患者已经死亡，因此早期诊断极其重要。多数病例在发病时常首先出现一些前驱症状，如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。羊水栓塞之所以这么可怕，是因为它是孕产妇死亡的主要原因之一，出现羊水栓塞之后，尽管及时的进行治疗，其死亡率也可高达60%以上，是一种非常可怕的分娩期并发症。下面我们来了解一下羊水栓塞的临床表现以及容易发生羊水栓塞的高危产妇有哪些？

羊水栓塞起病比较急，临床表现较为复杂，但一般要经过三个阶段：

 

1、心肺功能衰竭和休克：分娩过程中（特别是刚刚破膜）患者会出现呛咳、心情烦躁等前驱症状，随后症状加重，出现呼吸急促、心率加快、血压下降等，更有甚者，产妇一次呛咳或者打个哈欠都会导致心脏骤停，诱发生命危险;

 

2、出血：经过了上一个阶段，产妇会出现凝血功能障碍，主要表现为全身皮肤粘膜出血、消化道出血、血尿等;

3、急性肾衰竭：羊水栓塞会损害全身的脏器，以肾脏尤甚，主要是因为循环功能衰竭以及DIC前期的血栓阻塞肾脏的小血管，这两者都会导致肾脏缺血、缺氧，最终引起肾脏的实质性损害。

 

那么容易发生羊水栓塞的高危产妇有哪些呢？

 

1、年龄超过35岁的产妇，也就是我们说的高龄产妇，发生羊水栓塞的几率会增高；

2、多次生产的经产妇，因为这种情况下宫颈较易发生损伤，而导致羊水栓塞；

 

3、胎膜早破、前置胎盘、子宫不完全破裂等的产妇都是发生羊水栓塞的高危人群。

昨天，热搜上的一则新闻引起了Dr.京的注意：北京报告1例外地来京就诊肺炭疽病例，在当地有牛、羊及其制品接触史。

 

 

看完这则新闻，是不是嘴里的羊肉串都不香了？别慌，我们先了解一下肺炭疽到底是什么。

 

 

肺炭疽，是一种传染病。但是本病在我国仅有个别的爆发案例，数量很稀少。

 

一般多集中在贵州、新疆、甘肃、四川、广西、云南等地区，每年的发病情况在40-1000人。

 

就这个数据来看，不要慌张，不要害怕。

 

 

什么是肺炭疽？

 

它主要是由于人体直接或间接食用了患病的食草动物的肉，或接触了患病的食草动物的毛发所导致的，比如：马、羊、牛等。

 

听到这里，相信一些小伙伴已经开始害怕接触或者食用这些食草动物了吧。但是我们也不要太过于担心，毕竟这个疾病只在少数地区有发现。

 

 

肺炭疽，属于炭疽的一型，它有一些典型的临床症状。前期表现为低热、劳累和心前区的压迫感等流感类似的症状。

 

但是随着病情的发展，可能会出现胸闷、胸痛、发热、咳嗽及咳带血性的粘液痰等症状，严重的还会出现气急喘鸣、咳血、嘴唇青紫等症状。

 

 

肺炭疽的传播途径

 

当我们提及一个传染病的时候，我们最重要的一点就是要关注它的传播途径！

 

 

肺炭疽呢，它就好比一个赖皮虫。能让食草动物们生病，但它还不满足；跟这些食草动物接触的人，也同样要遭受肺炭疽病的侵害。

 

那么它是怎么传染给我们人体的呢？

 

第一点，它是通过呼吸道传播，从而感染给我们人体的。

 

这些可恶的肺炭疽杆菌芽孢，可以漂浮在空气当中，特别是在一些受到肺炭疽侵害的食草动物们的周围，躲藏在这些食草动物所处的空气当中的粉尘里或者是气溶胶里。

 

 

第二点，这些肺炭疽杆菌还可以附着在这些食草动物当中的皮毛、肉和骨粉当中。可以说是长在骨子里。

 

当人们接触或者食用这些东西时，可怕的事情就来了。这些肺炭疽杆菌从我们的消化系统进入身体，我们可能很快就感染上了肺炭疽，或者就是肠炭疽。

 

正在吃肉肉的小伙伴，是不是有点慌了，嘴里的那口肉立马就不香了。

 

 

得了怎么办？马上去医院

 

首先我们要明白肺炭疽的治疗原则是病原治疗，也就是消灭肺炭疽杆菌。

 

要想消灭它，打倒它，需要服用一些抗炭疽芽孢杆菌的药物来治疗此病，比如：青霉素G、喹诺酮类药物等，或者是使用抗炭疽血清来进行治疗。

 

除了药物治疗外，采取隔离、静脉输液、营养治疗等治疗来辅助去更好的治疗此病。

 

一般来说，只要尽早治疗，大多都能够恢复得很好，像以前一样生龙活虎。

 

 

上医治未病，预防是第一

 

俗话说的好呀，预防做在前头，疾病就找不到我们身上。那关于如何预防肺炭疽，我们该怎么做呢？

 

肺炭疽是一种传染性很强的疾病，所以预防要从源头开始，要加强牛、羊等动物的防疫检验，同时也要防止水源、食物以及乳制品的污染。防止病从口入，食品安全永远是第一位！

 

其次呢，我们也要加强自身的免疫能力，加强营养，积极锻炼身体。注意个人的卫生，饭前饭后要勤洗手，不吃生菜生肉等，做好个人习惯，不给肺炭疽杆菌有机可乘。

 

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参考文献：

[1]王平,周伟忠,陈庆荣,吕卫民,杨勇.甘肃省甘南州两起炭疽疫情调查[J].疾病预防控制通报,2021,36(03):21-23.

[2]什么是传染病的“乙类管理、甲类防控”?[J].中国卫生信息管理杂志,2020,17(03):289.

[3]彭海燕. 2014-2015年云南分离炭疽芽胞杆菌遗传特征分析[D].大理大学,2020.

 

每到夏天，总有一个门诊的患者数量会明显增加，尤其是周末。

 

夏季气温升高，宠物们也变得躁动起来，再加上衣着单薄、皮肤裸露面积变大，户外活动增多，犬伤门诊的就诊人数不断刷新。

 

而随着越来越多的人选择猫狗之外的非常规宠物作为陪伴，门诊里接到的动物伤害咨询种类也越来越丰富：

 

“孩子玩龙猫的时候被咬，要不要打狂犬疫苗?”

“被养了3个月的鸭子咬出血，要不要打疫苗?”

“被羊驼咬了一口，要不要打疫苗?”

“被乌龟咬了要不要打疫苗?”

 

还有蜥蜴、狐狸、猫头鹰、猪……

 

虽然Dr.京经常被大家的宠物给震惊到。

 

但要表扬的是，被动物伤到后第一时间想到是否需要打狂犬疫苗，是非常正确的思路！

 

狂犬病

是狂犬病病毒导致的一种烈性传染性疾病，通过抓咬、血液接触、口腔黏膜感染。

 

目前仍然没有任何有效治疗手段，病死率几乎100%。

 

但做好预防几乎可以100%防止发病。

 

被哪些动物咬伤要疫苗？

 

被不能排除狂犬病风险的动物抓伤、咬伤后，都需要立即进行狂犬疫苗的接种。

 

●哺乳类动物

根据我国疾控中心官方资料显示，犬是我国狂犬病的主要传染源，占95％以上，其次是猫。

 

牛、羊、马、猪等家畜和兔子的咬伤致病风险较低；野生或流浪的食肉哺乳动物，有传播狂犬病的风险。

 

比如鼬、獾、狐狸、貉、狼，都是我国重要的野生动物传染源，一旦被咬伤，都需要及时正规的处理伤口，并接种狂犬疫苗。

 

 

羊驼是有可能携带狂犬病毒的，因此也是建议要接种狂犬疫苗，同时还建议要去医院注射破伤风针。

 

有一种动物也能传播狂犬病——蝙蝠。

 

近几年探洞这项冒险活动被越来越多人喜爱，碰到并惊扰蝙蝠，导致被抓伤、咬伤的情况越来越多，

 

被蝙蝠伤到，一定要尽快就医！

 

触摸了蝙蝠，哪怕没有被咬或抓伤，Dr.京也是建议去注射狂犬疫苗作为预防。

 

●啮齿动物

虽然是哺乳动物中的一类，但我国疾控中心发布的狂犬病预防控制指南中明确指出，暴露于啮齿类动物时，通常无需接受狂犬病暴露后免疫预防（注射狂犬病疫苗）。

 

因为啮齿类动物基本不会感染或传播狂犬病毒。

 

不过被花栗鼠、松鼠、小鼠、大鼠、豚鼠、沙鼠、仓鼠这些小动物咬了，伤口同样有感染和发生破伤风的风险。

 

所以依然要注意冲洗，消毒等处理。

 

● 爬行动物

龟、蛇、蜥蜴等爬行类动物不感染和传播狂犬病毒，但是要注意购买渠道，不要从非法、走私等渠道购买，除了违法，还可能会携带不明病原体。

 

● 禽类、鱼类、昆虫

不感染和传播狂犬病病毒。如果被这些动物伤到，不需要打狂犬病疫苗。

 

但是被它咬伤之后，需要加强局部伤口的消毒，防止破伤风感染。

 

正确的处理方式

 

敲重点啦！

 

被可能存在狂犬病传播风险的动物咬了之后，要记住“三分级、三处理、十日观察法”，做好狂犬病预防。

 

● 三分级

根据与动物的接触方式和伤口的暴露程度分为三级。

 

 

如果是咬伤头面部、颈部、手部和外生殖器，无论是II级还是III级伤情，都要按照III级处理。

 

因为这些地方的神经很丰富，都要注射狂犬病被动免疫制剂。

 

● 三处理

伤情处理首要原则：立刻就医！

 

 

4针：注射完整个疗程需21天。第0天（被咬伤的当天）接种两剂，左、右上臂各接种一支；第7天和第21天各接种一支。

 

5针：注射完整个疗程共需28天。在被咬后第“0、3、7、14、28”天注射。

 

Tips：

狂犬病是致死率非常高的疾病，狂犬病疫苗使用无任何禁忌。人人都可以打，不要由于怀孕或者哺乳等原因拒绝接种疫苗。

 

● 十日观察法

如果是被已经注射过狂犬疫苗的宠物猫、狗咬伤或抓伤，可以一边按规范进行狂犬病预防，一边观察宠物的健康状态。

 

十天后如果它仍健康存活，可以考虑终止后续未完成的疫苗接种。

 

“十日观察法”，是被世界卫生组织认可的有效方法。

 

最后，Dr.京补充回答一个宠物主人们常见的担心：

 

Q： 有口腔溃疡，又用狗狗舔过的水杯喝了水，会感染狂犬病毒吗？

A：一般不会。狂犬病毒直接暴露在空气中几分钟就会失去活性，不能再传播。

 

所以一般不会通过喝水口腔溃疡这样间接传播。除非，狗狗直接舔了主人的嘴巴，并且狗狗有狂犬病毒的携带。

 

所以，保护自己又保护家里的宠物宝贝们的最佳预防方法就是——每年定期给宝贝们打狂犬疫苗啦！

感冒是我们常常会出现的症状，感冒之后会感到全身无力、头晕难受等。有些人不会选择吃药打点滴，会选择刮痧拔罐来治疗，但是这种方法不是所有的感冒都适用，要依据自身体质选择，感冒可以刮痧吗？

1、感冒刮痧可以祛湿驱寒。中医认为感冒是在人体正气不足的条件，复感风、寒、暑、湿、燥、火或疫毒之邪而致的一种外感病，刮痧对于治疗感冒有必须的功效。刮痧可以宣泄肺胃，从而帮助机体抵御外邪。对于体质好，特别是轻度和初期的风寒感冒患者疗效较为明显。因风寒刚刚入里，易于刮出。感冒是因为寒邪或者热邪进入体内了，而刮痧可以帮助人体祛湿驱寒，更适合风寒感冒症状的病人。

2、感冒首先刮拭督脉，因为督脉总督一身的阳经，先刮督脉有助于疏通其他的经脉。督脉上的大椎穴为手足三阳经与督脉交会的重要腧穴，有利于疏通全身的阳经。刮痧对感冒有效，尤其对发热、鼻塞、咽喉疼痛、头痛症状的改善明显。感冒流行期，可用平补平泻法刮拭足三里，每日一次，可有较好的预防效果。

3、感冒每次刮痧不应超过30-40分钟，初次治疗刮痧时间应适当缩短。体质弱或形体瘦弱者总体刮痧时间应当少于20分钟。同一部位两次治疗刮痧时间应间隔5-7天，原侧是皮肤无痧斑、被刮处用手轻触无痛感时方可进行第二次治疗刮痧。

4、感冒刮痧后，应多饮热水，以助发汗退热。刮痧后还应注意防风防寒，避免二次病程加重。在刮痧出痧后30分钟内不要洗凉水澡，并且不可以用冷水刺激刮痧部位，洗澡要用温水。而重感冒患者还应及时就医，刮痧可作为辅助疗法，千万不要延误病程。

5、一般感冒不需使用抗生素，只需多喝水、多休息，在感冒流行时减少出入公共场所。若有咳嗽、有痰、流鼻涕、鼻塞则可依不同症状给予药物治疗以减轻不适。上呼吸道感染俗称感冒，百分之九十以上是由病毒引起，发烧持续起伏一至七天，其它症状如咳嗽、流鼻涕、鼻塞，大多在一至二周内逐渐痊愈。

“羊穿”，别名羊水穿刺，也叫羊膜腔穿刺，是目前产前诊断的重要检查技术，也是染色体异常的诊断“金标准”。羊水穿刺属于有创性检查，因此引起了不少妈妈的恐慌，甚至有的妈妈因此而拒绝检查。本文将给大家带来一些“羊穿”的小知识，让大家更好的了解“羊穿”。

 

 

01 什么是“羊穿”？

 

“羊穿”是指抽取羊膜腔内的羊水标本，分离羊水中的胎儿细胞进行体外细胞培养，来获得有关胎儿健康和发育情况的信息。 

 

羊水穿刺最早出现在20世纪50年代，由于技术条件限制，最开始是盲穿，极易损伤胎儿、脐带和胎盘，对胎儿十分危险。

 

到了1983年，随着B超的加入，开始在B超引导下进行羊水穿刺，极大的降低了羊水穿刺的风险，使之成为一项十分安全的检查。

 

02 为什么要做羊水穿刺呢？

 

有的妈妈就会问了，现在大热的无创DNA技术是否能代替羊穿呢？

 

羊穿是采集样本的方法，真正对应的检测技术是羊水染色体核型分析、羊水基因芯片分析、全外显子测序等等。

 

羊水穿刺和无创DNA检查的地位是不一样的，无创DNA检查是筛查手段，羊水穿刺是确诊手段。

 

当无创DNA提示高风险或诊断不明确时，会建议妈妈们行羊穿，两者的结果出现不同时，以羊水穿刺的结果为准。

 

03 羊水穿刺的缺点？

 

羊水穿刺是一项有创性操作。需要将羊膜腔穿刺针经腹部进入羊膜，对胎儿有一定的危险性，虽然现在都是B超引导下操作，风险已经大大降低，但是以下的风险还是无法避免的：

 

①羊膜腔破裂：羊穿后发生羊膜腔破裂的风险为1%~2%。且孕15周以前做羊膜腔穿刺的胎儿丢失率更高。

 

②胎儿损伤和严重的母亲并发症：现在的羊穿操作是在B超引导之下进行，穿刺针损伤胎儿、脐带以及母亲的严重并发症已经是非常罕见的了。

 

③流产：羊水穿刺有一定的流产风险，羊水穿刺的流产风险在0.1%~0.5%之间。此外，孕周过小行“羊穿”会导致流产概率上升，孕周小于15周的妈妈羊穿后的流产率高于孕16周及以后。

 

④羊水渗漏：发生率1%~2%，但是常可自行愈合。

 

⑤其他风险：如羊水穿刺失败、感染、出血等。

 

 

04 哪些妈妈建议直接行羊穿呢？

 

下列类型的孕妇建议行羊水穿刺检查：

 

①血清学三联筛查高风险。

 

②无创产前检测高风险。

 

③胎儿超声已经发现胎儿结构异常的孕妇。

 

④既往有染色体三倍儿分娩史，存在三倍体患者家族史，夫妻一方患病者。

 

⑤存在不良孕产史或特殊致畸因子接触史的孕妇。

 

⑥双胎妊娠。

 

⑦其它医生认为高度怀疑胎儿染色体异常的情况。

 

综上所述，羊水穿刺作为产前检查的重要手段，有优点也有不足。是否行羊水穿刺，应当在咨询专业的产科医生后再做出决定。

 

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羊水对于胎儿的正常生长和发育至关重要，羊水可以提供给胎儿活动空间，还能避免外部腹部冲击对胎儿造成伤害，但如果羊水过多，会对胎儿有哪些影响？

 

羊水过多的发生率在0.2%～1.6%，羊水过多超声诊断标准是：羊水平段>8cm或羊水指数>24cm就可以判断为羊水过多。

 

如果发现羊水过多，可能会造成早产，还会有围生期胎位异常和产后出血的风险，母亲也可能因为羊水过多而身体受累，比如说生活中难以平躺、呼吸困难等。

 

一、羊水过多分3种：

 

羊水量越多，其原因越容易判断。

 

轻度羊水过多（平段8-11cm或指数25-30cm）只有17%能发现明显的病因；而重度羊水过多（平段>15cm或指数>35cm）90%可以找到病因；大多数羊水过多（68%）为轻度增多，并不能发现明显的病因。

 

二、在出现羊水过多时，最重要的是找到原因：

 

1、胎儿异常：

 

A：染色体异常比如18三体、21三体

B：消化道畸形：食道闭锁、气管食管瘘、十二指肠闭锁等

C：神经系统畸形：全前脑、脑积水

D：心脏畸形：Ebstein畸形、心律异常

E：胸腔疾病：先天性膈疝、胸腔积液、肿瘤

 

2、母亲患糖尿病和妊娠期糖尿病。

 

如果母体高血糖会导致羊水过多， 15%的羊水过多与糖尿病有关，这些孕妇的血糖控制非常差，而血糖控制平稳的孕妇几乎不会出现羊水量的异常。

 

 

3、胎儿感染

 

4、多胎妊娠

 

 

三、  只要是羊水过多，胎儿就会异常吗？

 

不是的。超声和胎儿染色体检查是明确羊水过多原因的基础。

 

轻度羊水过多只有8%合并胎儿异常；中度羊水过多12%胎儿异常；重度羊水过多31%胎儿异常；而胎儿生长受限+羊水过多往往提示胎儿染色体异常；巨大的胎盘血管瘤（>5cm）可能和羊水过多相关。

 

 

如果胎儿是严重畸形，是可以通过超声检查发现的。对于大多数有羊水过多的妈妈来说，不需要过度担心，因为不明原因的羊水过多和轻度羊水过多，在没有发现胎儿严重畸形的情况下，小盆友的预后大多数比较好。

 

四、  如果出现特发性羊水过多怎么办？

 

无法明确羊水过多的原因，我们称为特发性羊水过多。特发性羊水过多的孕妇容易伴有巨大儿。

 

除了明确病因之外，对于重度羊水过多的患者，我们会进行羊水减量术来缓解母体不适，延长孕周。大家无需担心，规范合理的羊水减量术很安全且并发症很少，而且通过减少羊水量可以使胎儿在近足月（>34周）分娩，避免了早产儿的严重并发症。

 

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