门诊上接诊痛风患者的时候，发现一个有意思的现象。很多人在最早发病的时候，都有被“误诊”的经历，也就是说在刚得病之初，并不知道自己得的是痛风。直到发病很多次甚至几年以后，才知道自己的病叫痛风。

 

 

造成这个现象的深层次原因，还要从这些年痛风的发病率逐年增高说起。在30年前，我国痛风的发病率是很低的。这个跟我们的生活条件关系密切，在早些年，人们的生活水平有限，很多导致痛风的“好吃的”我们并不会经常吃。所以那时候痛风的发病率也很低，于是偶尔出现1-2位痛风患者，很多医生可能并不会考虑到是痛风，而优先诊断为其他的骨关节病。

 

现代人的饮食结构

 

随着改革开放的深入发展，人们的生活水平日渐提高。很多小时候买不到、吃不起的食物，在现在就是平常的食物。只要我们原因，甚至可以天天吃这些“好吃的”。那么这就把我们原本健康的饮食结构给打破了。随着饮食结构的改变，我们每天摄入“嘌呤”的含量超出了身体原本的代谢潜能，久而久之，就出现了痛风这个问题。

 

因为痛风的发病相对来说比较隐秘，在很长一段时间会停留在“高尿酸血症”这一阶段，直到关节中的尿酸盐含量累积到一定程度。才会引起关节疼痛。所以很多患者在早期往往会忽视这个问题。

 

在前面的文章中，我们讨论过在日常的饮食中，荤素比例多少为合适？现代营养学家认为，我们每天荤素比例以1:7最为合适。但是这只是理论上的说法，如果从生活的角度来讲，1:7这个荤素搭配，会让很多人觉得食物索然无味。人们不愿意放弃原来的饮食结构和状态，喜欢鸡、鸭、鱼、肉这些高嘌呤的食物。这也是很多人明知道自己血尿酸高，却还是固执的坚持高嘌呤饮食的原因。

 

痛风和扭伤需要鉴别

 

很多患者在痛风刚发病的时候，首先想到的不是痛风，而是关节扭伤。因为痛风容易发病的这几个关节，确实也是在生活中容易扭伤的位置。比如说脚踝、跖趾关节、脚背这些地方。

 

 

再加上很多人发病之前都有喝酒吃肉的经历，这也难免不会让人联想到自己的这个关节疼痛，可能是喝多了，走路没走稳扭伤了导致的。但是，当急性痛风性关节炎进一步发展的时候，我们又不难发现，这不是扭伤而是痛风。因为患者的关节出现了明显的红、肿、热、痛的症状。

 

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美国风湿病学会（ACR）隆重发布了2020痛风临床实践指南（草案），后面简称美国指南。

 

这其中有些内容与之前的指南可以说是完全颠覆，骨科王医生来和大家做个交流。

 

1、急性期要不要使用降尿酸药物降尿酸？

 

我们以往的观点是在急性期不可以使用降尿酸药物，因为这会导致尿酸急剧下降以后产生更严重的炎症反应。

 

 

 

这次美国指南提出了急性期可以开始降尿酸治疗，但需要从小剂量开始，并警惕相关不良反应。这一点很多人说是和以往的不使用是背道而驰，而骨科王医生觉得并不是！这恰恰强调了以下几点：

 

急性期降尿酸非常重要，不仅可以增加疗效，还减少并发症；以往其实也是这个观点，只是要求在急性期吃素食等低嘌呤饮食降尿酸；而美国指南这次更激进，要求使用药物。因此，这一点没有疑问，无论用什么方法，急性期也需要将尿酸降下来，哪怕 口服降尿酸药物也是可以的，但一定从小剂量开始，并警惕药物的不良反应。

 

2.无症状性高尿酸血症要不要使用药物降尿酸？

 

以往的观点是尿酸大于530umol/L就需要使用药物降尿酸，否则长期尿酸增高会对机体产生不良影响。

 

这个问题我在之前就已经提出来过，我们来看下“非布司他”的说明书：

 

 

 

这说明书明确提出不推荐本品用于治疗无症状性高尿酸血症。但是这只是在国内没有通过，在欧美还是一直推荐的。有兴趣的朋友点开链接：尿酸超过530，但是没有发作痛风，不能用非布司他？

 

这一次美国不推荐的理由如下：

 

非布司他本身存在药物不良反应。这让我想起之前铺天盖地说非布司他保护肾脏，非常安全，对心血管风险只字未提，大家都把非布司他神话了；更多的诱发痛风并不是尿酸迅速升高，而是尿酸迅速下降，由非布司他带来的尿酸迅速下降更容易诱发痛风。我以往的观点是斟酌使用。现在，既然美国提出这样的指南， 我对于非布司他的安全性已经表示深深的担忧。因此，骨科王医生对于非布司他治疗无症状的高尿酸血症也是不推荐！

 

 

鉴于尿酸高带来的危害，由于欧美人种体质和国内不同，我们可以参照国内的指南，推荐无症状性高尿酸血症，大于530umol/L在经过健康调理后仍不能降下来的朋友，使用苯溴马隆，但需要警惕药物的不良反应，请在医生指导下服用。

 

由于篇幅问题，这篇先介绍这2点！

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

大多数人喝水只是因为感觉口渴才喝水，但事实上，当口渴的感觉产生的时候，身体早已经严重缺水。首先，喝水不足会影响肾功能，导致人体尿量不高，体液少，尿浓黄，废物代谢不能排出体外，长时间积聚下来，尿酸过高，便易发生痛风、肾结石、尿道结石等疾病。

 

 

而身体的哪些症状是需要补水的警讯呢？下面就是给您带来缺水的10条警讯，快看看自己有没有吧！如果有，就要及时地补水了，以免增加患病的风险。

 

一、长期抽筋。缺水可引起身体电解质紊乱，导致运动中或运动后持续地肌肉痉挛。

 

二、便秘。喝水不足，若不及时补充，容易让小便减少，肠道循环水分增多导致便秘。

 

三、头痛、眩晕。当身体的血量因缺水而减少时，会使血流不能迅速到达头部，这种情况在变换体位时尤其严重，从而导致眩晕。此时及时补水，可使体内血量增加，头晕状况减轻。另外大脑的80%是水。人体缺水时，脑组织细胞也会缺水，细胞会萎缩，从而引起疼痛。与此同时，当脑血流量减少，携带氧的量不足时，大脑血管就会扩张，引起肿胀，炎症，头痛。

 

四、疲倦、困倦。身体缺水时会从血液中“借”出水分，如果不适当地补充水分，很容易使血液缺氧，影响身体的正常功能，而血液缺氧的现象有嗜睡和疲劳等。

 

五、口干、口臭。口腔过干也是口臭的原因之一，因为唾液具有抗菌作用，可以有效地防止细菌滋生，没有细菌自然也就没有口臭。假如经常口干舌燥还伴有口臭，建议多喝水。

 

六、脑卒中。如喝水太浓血液过浓，容易脑卒中。

 

七、皮肤松弛。年龄越大，人体可自然保留的水分也会慢慢减少，所以平时应多喝水，而且身体缺水时，皮肤不仅会干燥，蒸散功能也会降低，因此有些人还会出现脸红的情况。

 

 

八、泌尿系疾病。喝不够水，容易患上膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等泌尿系感染疾病，尤其是女性尿道较短，泌尿系感染的几率较高，常见的急性膀胱炎发生。

 

九、记忆力减退、焦虑问题。最新研究发现，只要体重下降0.72%，就会影响记忆力和情绪。如果平时感觉事情总是记不住，或者总是感到烦躁不安，那可能是喝水太少了。

 

当出现以上几种症状时，就要及时的给身体补水了，以免引发中风或者痛风等相关疾病。

 

痛风是老年人非常常见的一种病。对于痛风这种疾病，如果出现急性发作，身体的某部位剧烈疼痛，你应该口服秋水仙碱，或用非甾体类消炎药进行消炎止痛，比如布洛芬，扶他林，吲哚，美奈普生等。如果体内尿酸出现增高，建议你可以口服丙磺舒或别嘌醇片，碳酸氢钠片等药物治疗。治疗痛风病最好的药有哪些？

1、非甾体类消炎药：应该口服秋水仙碱，或用非甾体类消炎药进行消炎止痛，比如布洛芬，扶他林，吲哚，美奈普生等。如果体内尿酸出现增高，建议你可以口服丙磺舒或别嘌醇片，碳酸氢钠片等药物治疗。同时在饮食上不要吃含有嘌呤类的食物。

2、降低血尿酸的药物：痛风就是血尿酸高，吃降低血尿酸的药物。如丙磺舒，苯磺唑酮，苯溴马隆等。从饮食上严格控制，不要吃动物内脏，海鲜等含嘌呤高的食品，少喝啤酒。多喝水，每天至少喝2000毫升以上，食用小苏打碱化尿液，防止肾小管结晶。低脂清淡易消化饮食。少吃油腻及辛辣刺激性食物。多吃新鲜水果和蔬菜。

3、中药治疗：痛风可以用中药调理，中药的话可以用土茯苓，山慈姑，还有一些清风藤海风藤。中药的话，建议你在中医师的指导下使用。痛风得病的原因主要是由于摄入嘌呤类的食物过多导致的。这类的食物一般都集中于海鲜、烧烤、动物内脏、豆制品等，从这方面考虑的话。治疗痛风的话，急性痛风需要使用秋水仙碱和消炎止疼药。

4、止疼药：用于治疗痛风的药物，首先要应用药物与止痛，缓解局部的关节炎的表情包，可以应用秋水仙碱或者是布洛芬，或者是糖皮质激素的药物进行治疗，然后采取应用降尿酸的药物治疗。痛风是由于血尿酸过高引起的血尿酸在关节内沉积，刺激局部软组织而引发的一种疾病。是由于嘌呤代谢异常导致的。

上周有个朋友问我，为何我按照医生的嘱咐在痛风稳定期运动，结果不但没有减少发作次数反而关节疼痛出现的更频繁了，这是咋回事？是不是医生的建议有错误？

 

然后我问他怎么运动的，他告诉我说就是跑步呀，每次大汗淋漓的时候感觉很舒服，但是痛风发作好几次了。我跟他说你的运动方式不对，这样剧烈运动，你不疼谁疼？

 

可能很多痛风的朋友都曾被医生告知在关节不疼的时候可以运动，这样有利于降低尿酸，但是仍有部分患者不知道应该如何运动，今天医者良言将为您分享相关的知识。

 

我们先来了解什么是痛风：

 

痛风红肿热痛

 

痛风就是由于我们体内的嘌呤代谢异常而引起血液中的尿酸太高造成关节的疼痛，最常侵犯的部位是第一跖趾关节，受累部位可出现皮肤温度升高、肿胀，疼痛比较剧烈，这种疼痛大多数人无法承受，可为吞噬或者火烧样疼痛。

 

通过上面对于痛风的了解，我们能看出痛风的罪魁祸首就是尿酸，它是我们体内的嘌呤核苷酸代谢的最终产物，嘌呤的来源可以是我们自身的，也可以是食物中的嘌呤。在高中学习生物的时候我们知道嘌呤核苷酸是遗传物质的构成元素，它广泛存在于动植物中。

 

当我们体内和尿酸代谢有关的酶出现异常、一次性吃太多的肉或者有肾脏疾病的时候，会使体内的尿酸水平升高超过尿酸的饱和度420μmol/L，这时候尿酸容易沉积在关节处，形成尿酸结晶。而我们的免疫细胞会吞噬这些尿酸结晶，它们会破坏免疫细胞的溶酶体，进而诱发一系列的免疫反应，从而造成局部关节的疼痛。

 

因此痛风患者可以通过降尿酸来减少痛风急性期出现的频率。

 

 

医生为何让痛风患者在稳定期运动呢？

 

之所以医生会这样建议主要就是因为运动对于降低尿酸有一定的作用，这点可能很多人都能猜到，但是估计没有多少人知道具体的原因吧。

 

我们的尿酸主要是通过肾脏排泄的，其次是肠道、胆道等。人在运动的时候能够促进全身的血液循环，改善全身的供血，自然也能增加肾脏、肠道和胆道的血液供应，这样它们能更好地工作，有利于尿酸的排泄。

 

另外运动也能使患者保持良好的体重，减少肥胖的发生率。肥胖者和正常人相比更容易出现嘌呤的代谢异常，因为单位体积产生的尿酸大致相同，而肥胖者体积增加，产生的尿酸也会增多。

 

既然运动有利于降低尿酸，那为何我那个朋友运动后痛风发作的更频繁了？

 

我那个朋友痛风发作频繁主要是因为运动方式不对，因为他运动剧烈而且出很多汗。可能爱思考的朋友有疑问了，剧烈运动为、大量出汗为何会加重症状？

 

其实这个主要是因为我们在剧烈运动的时候会造成相对缺氧，体内因此会产生很多乳酸，而这些乳酸能够抑制尿酸的排泄，另外剧烈运动也会引起肌肉产生更多的尿酸，从而使尿酸升高。

 

此外，出大量的汗液会使体内的水分减少，可造成肾脏供血减少且体内尿酸浓缩，更容易诱发痛风发作。

 

可能会有人不明白为何出汗会造成体内尿酸浓度升高，这个主要是因为我们尿酸的主要排泄途径是肾脏，出汗虽然也能排出一些尿酸，但是那个量很少。根据一些研究，出汗1公斤大约排出尿酸是6mg，而随便一次小便就能排出6mg以上的尿酸。

 

痛风稳定期应该如何正确运动？

散步

对于痛风患者而言，他们是不适合剧烈运动的，因为容易诱发痛风发作。目前来说对于痛风患者而言，比较推崇的就是有氧运动，常见的包括散步、快走、慢跑、太极等。可能很多人更喜欢散步，因为它的强度小，而且很容易坚持，但是这种运动方式不是太好，因为运动强度有点弱。

 

比较好运动方式就是慢跑，可能有些人不能很好地区分慢跑和普通的跑步的区别，慢跑的标准就是略微气喘、轻微出汗而且还能和人正常沟通。但是需要注意对于合并有支气管哮喘、慢阻肺、心力衰竭等的患者，是不适合慢跑的。

 

慢跑虽然好，但是依然有人承受不了，对于这样的人群来说，可以选择慢跑和走路结合，累了就走路，不累就慢跑。

 

热身运动

 

对于痛风患者而言，运动需要长期的检查，不可三天打鱼两天晒网。每天应该至少运动30分钟，每周不少于5次。运动之前应该先做些热身运动，防止肌肉拉伤，同时还要注意尽量选择在饭后30分钟以后再运动，否则容易造成腹部不适。如果运动过程中有什么不舒服，可暂停运动，必要时拨打120。

 

痛风患者除了坚持正确的运动方式之外，别的还需要注意什么？

 

戒烟酒：酒精可以促进ATP的分解和乳酸的合成，而ATP中就有嘌呤成分，因此喝酒能够增加尿酸的生成；痛风患者需要戒烟主要是因为高尿酸本身会损伤心血管，而这个时候再吸烟容易诱发心血管疾病。

 

低嘌呤饮食：痛风患者应该禁食高嘌呤食物，比如动物内脏（包括脑、肝、肾、心等）、海鲜、虾类、鹅、酵母菌、黄豆、菠菜等。

 

适当增加饮水量：对于痛风患者来说需要增加饮水量，每天摄入的水不低于2000ml，应该首选开水，注意不可一次性喝太多的水，否则可能会引起电解质紊乱，可以多次少量饮用，每次喝130ml。一定要注意不能用饮料替代开水，否则也会诱发痛风发作。

 

痛风患者应该控制血尿酸＜360μmol/L，对于合并有痛风石的患者，血尿酸应该控制＜300μmol/L。

 

注意保暖：可能很多病人在看到这个以后并不是很理解，这个主要是因为当局部温度降低的时候尿酸的溶解度降低，容易在局部形成尿酸盐结晶，从而诱发痛风发作。

 

关于痛风的几个误区

 

误区一：血尿酸降得越低越好

 

很多人认为血尿酸血尿酸越低越好，殊不知血尿酸太低也会对人体不利，一般应控制血尿酸在180-360μmol/L。尿酸在我们体内是有着重要的功能的，它可以抗氧化、延缓衰老、维持正常的智力。

 

误区二：痛风急性期吃降尿酸药物

 

很多人认为痛风发作的时候除了使用止痛药物之外，还需要降尿酸治疗，其实这种做法是错误的。因为痛风发作的时候，体内的尿酸盐饱和了，器官和组织中有尿酸盐固体，这时候降低尿酸会使尿酸盐固体溶解，血液中的尿酸很难控制下去，而且还会增加并发症的风险。

 

误区三：痛风治好了就不用控制饮食了

 

很多痛风患者在症状缓解以后就认为不需要控制饮食了，依然大鱼大肉，殊不知这样会造成痛风的反复发作。

 

误区四：血尿酸高于正常没有症状不需要干预

 

很多人查出来血尿酸高于正常以后，由于没有什么症状，所以没有重视，也没有采取一些控制血尿酸的措施。这种观点是错误的，虽然不是说血尿酸高痛风就一定发作，但是血尿酸越高，痛风发作的风险就越高。

 

最后小结：痛风患者在稳定期不能剧烈运动，否则容易诱发痛风发作，应该选择缓和的运动，比如散步、快走、慢跑等，同时注意低嘌呤饮食、戒烟酒、适当增加饮水量、注意保暖等。

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痛风这个病是什么，有什么特点我就不一一介绍了，有兴趣的朋友可以看我以前的文章，介绍的非常详细。今天我们就来看看关于痛风的3个谣言和1个冷知识，让大家科学调理，不要走弯路。

 

谣言1：检查尿酸正常就不是痛风

尿酸检查仅仅是诊断痛风的一个参考指标，并不是金标准。诊断痛风的金标准是：关节穿刺液镜检发现尿酸盐结晶。关节处取穿刺液为有创检查，而且不一定都能取到组织。

 

  
因此，临床上常常是医生根据临床表现、影像学特点、以及其他实验室检查来作出诊断。尿酸只是其中的一项检查，因此，不能因为查了尿酸不高，就一定说不是痛风。研究发现：大约有1/4的痛风患者，在痛风发作的时候会出现血尿酸不高反降的现象。

 

谣言2： 痛风治疗特效药效果好

我身边就有很多人，觉得医院治疗效果慢，害怕药物副作用又不想吃药，发作痛风后往往喜欢在民间寻找特效药来止痛。我们来思考一下以下几个问题：

  

医生为什么不用特效药？医生其实也有特效药，那就是激素，但激素存在的问题是虽然效果好，但是经常使用会出现一系列并发症，这些并发症可能都超过痛风原有对人体的伤害了，因此，医生才会不使用或者偶尔使用，也是为了大家的身体情况着想；

特效药就是激素吗？其实并不是，比如秋水仙碱也是特效药，但是大量使用对人胃肠道的伤害也很大。医院外面的特效药，可能就含有激素、秋水仙碱、止痛药等等的成分，或者干脆就是几种混合在一起，副作用更大；

怎么说明书没写有副作用？其实医生最怕患者吃的就是这种说明书连写都不写的，因为并不是没有副作用，而是根本就没有研究副作用，一个药物连生产出来都不研究副作用，只研究疗效，这种药物谁又敢吃呢？

谣言3：非布司他是最好的降尿酸的药物

尿酸其实分好几种类型，每个类型适合的药物不一样，这个问题关注王医生，具体我们下次再说。其实，适合自己痛风特点的药才是最好的。并不能简单地说，非布司他最贵，就是最好的药，我有钱就吃非布司他，并不是这样的。而且非布司他的心血管风险也要值得大家重视。说到这里还有一个有趣的现象，身边很多有钱人不相信国内的药，说日本有个药挺好的。

  

他们拿给我看的都是上图的这个药，不就是日本的非布司他吗？他们还以为是很神奇的药。请不要一味地迷信国外的药。

 

总结：

对于今天的3个谣言，王医生简单的做个总结：

 

痛风发作时，尿酸可能不升反降，因此不能说尿酸不高就不是痛风；

治疗痛风虽然有特效药，但也有副作用，尽量不用特效药。特殊情况必须使用时，需要有医生指导，医生会权衡利弊，酌情使用；

不能说非布司他就是最好的降尿酸药物，适合自己的才是最好的。

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临床上，痛风发病的典型症状是跖趾关节红肿疼痛。但是也有很多患者最初的发病部位在手指或者其他关节。痛风发病的关节疼痛，需要与伤寒鉴别。伤寒关节疼痛，主要是外感风寒邪气侵入肌骨，而痛风周身疼痛，从根源上来讲，主要是体内风痰壅滞。邪气内舍于不同的部位，会表现出不同的症状。李橚根据患者痛风的发病部位，提出了不同的治疗方法。

 

1 、脚部疼痛

 

脚部是很多痛风患者最先发病的部位，很多朋友一开始出现的症状就是跖趾关节肿胀疼痛，从病机上来讲，一般为湿热下注，可用当归拈痛汤治疗。

 

2 、腿部疼痛

 

痛风日久，第二个好发的部位就是膝盖和小腿。根据李橚先生对于痛风的辨证思路，下肢疼痛，内有湿浊，宜祛湿行气，以四物汤为底方加减治疗。

 

 

患者膝盖疼痛，四物汤加牛膝、陈皮，同时加服加味三妙丸。如果腿部疼痛较重，或者患者平素身体虚弱，性格急躁者，可于四物汤的基础上加桃仁、牛膝、陈皮、甘草和姜汁。药煎好后调服潜行散。

 

若痛风突然发病，下肢腿部有一处或两处疼痛钻心刺骨，痛不可忍的话，可以用芫花根粉末，用醋调服敷于患处。

 

3 、臀部疼痛

 

有患者疼痛时间长了以后，会出现臀部疼痛。此为阴虚，膀胱有热，可于四物汤中加知母、黄柏和肉桂少许。养血滋阴的同时清热通经。

 

若患者舌苔白腻，内有痰浊者，可用二陈汤加泽泻、前胡和木香。来行气化痰，调和体内气机升降。

 

4 、上肢疼痛

 

痛风发病一段时间以后，一般会出现上肢疼痛。患者的肘关节、手腕、手指均为疼痛好发部位。李橚认为，痛风出现上肢红肿热痛等症状后，多为内有痰湿，或湿热痹阻经络所致。

 

如果手臂疼痛，可用二陈汤加南星、苍术、酒黄芩、香附、威灵仙。是方可以流通痰气，利湿通络。若上肢沉困，抬举困难者，可用舒经汤。若患者肩部突然痛风疼痛，可用小柴胡汤去半夏，加防风、当归、生地、大黄、黄连、滑石治疗。

 

按语：

 

李橚的这种分病位辨证方式，对后世论治痛风非常有启发。我们通过他的用药可以看出来，在上肢疼痛时，以内生痰湿为主，以二陈汤为主方。在下肢疼痛时，以气血失和为主，以四物汤为主方。

 

并且李橚继承了金元医家李东垣的引经报使理论，病在上肢，加羌活和威灵仙；下肢疼痛加牛膝、防己、木通和黄柏；手臂疼痛加桂枝。在处方中加入引经药可以更好的引导药物到达病所。

 

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美国风湿病学会（ACR）隆重发布了2020痛风临床实践指南（草案），后面简称美国指南。

 

这其中有些内容与之前的指南可以说是完全颠覆，之前我也给大家介绍过不少这方面的内容了，那这一次，骨科王医生继续来和大家做个交流。

 

降尿酸药物吃多久？

我看有些留言评论发现，很多患者会评论留言说，我吃了某某药物，结果尿酸确实降下来了，但是停药后尿酸又会升高，问我怎么办？

 

  
这次美国指南明确指出降尿酸药物是需要一直吃下去的，它的疗程就是一辈子。理由如下：

 

降尿酸药物只是降尿酸而已，等同于降血压仅仅是降血压；

降尿酸药物并不具备治疗代谢异常的作用，等同于降压药并不能根治血压；

若想停药，除非身体再次回到健康，等同于降压药若想停，一定是去除掉了引起血压升高的原因，比如肥胖等。

因此，骨科王医生经常强调，调理身体才能从根本上治疗高尿酸，而吃降尿酸药物只是机体调理不过来的无奈之举，毕竟并发症更可怕。

 

降尿酸药物并不会根治高尿酸血症及痛风。

 

降尿酸需要碱化尿液吗？

 

  
这一次美国指南提出，不需要碱化尿液，甚至不需要检查尿尿酸。

 

这一点我持有不同看法。

 

首先我们来看，检查尿尿酸的作用是什么？是判断我们的尿酸高是因为排泄障碍为主型的还是生成过多为主型的。我们也可以根据不同的类型选择不同的药物。如果是排泄障碍为主型的，那么我们就应该尽量服用“苯溴马隆”（美国不用苯溴马隆，用丙磺舒，至于原因，后面再详细阐述），而如果是生成过多为主型的，我们就应该使用“非布司他”。因此，检查尿尿酸并非没有作用。

 

 

另外，研究指出，碱化尿液3~6个月可以大大减少痛风的发病几率，也可以大大减少泌尿系结石的发作。骨科王医生也持赞同观点，而且目前有食品级的碱化尿液的产品，并不会增加服药不良反应，大可一试。

 

还有更多的内容我后面会持续更新，也希望能够帮助到大家，如果大家有什么相关的疾病或健康疑问，都可以告诉我。

随着冬奥会的结束，这个“年”好像也终于过完了，不过吃吃喝喝可没完，天气还没完全暖和，热气腾腾的火锅仍然是很多亲朋好友聚餐的首选，一群人坐在一起涮，既热闹，又暖和。

不过对有些人来说，吃火锅这事，可就得多考虑考虑了。

比如“痛风”患者。

痛风，最常见发生于后半夜，表现为关节的突然疼痛、红肿，第一次发病通常是在脚趾。后期发展严重的，甚至会导致关节骨质破坏甚至变形。

 

 

有人说，“痛风”的疼痛程度堪比生孩子。在对这种病的描述中，还经常能看到“刀割”、“虫蚀”等种种触目惊心的形容，甚至还有“不死的绝症”之称。由于疼痛感剧烈，且像一阵风一样，“来得快去得快”，因而得名。

那么，痛风到底是怎么一回事？痛风和火锅之间又有什么联系呢？

今天，就让Dr.京带领大家一探究竟吧~

 

“尿酸”探奇

 

痛风，是一种炎症性关节炎，本质上是因为尿酸结晶沉积在关节内，形成“痛风石”。

所以，归根结底是因为体内的尿酸过高。在正常情况下，我们体内尿酸的生成与排泄速度应该是恒定的。但近年来，却逐渐呈现出失衡的态势——根据《2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书》的数据显示，我国约有1.77亿高尿酸血症患者，而且年轻化趋势明显。“高尿酸”，已然成为“三高”之后的“第四高”，是我们身体健康中的一个重大安全隐患。而除了痛风，它还可能导致肾病、糖尿病，并增加心血管疾病的风险。

那么，高尿酸是怎么来的？

 

 

很多人首先会说：是吃出来的，主要是“高嘌呤饮食”引起。嘌呤本身并不是坏的，是人体的遗传物质核酸的重要组成部分，易溶于水，但不会被分解。

而尿酸是嘌呤代谢的产物，当嘌呤代谢紊乱，导致体内尿酸生成增多或排泄减少，就会使得大量尿酸在血液中堆积，最终沉积在关节等部位形成结晶。

这也导致很多高尿酸或痛风患者不敢吃火锅——各种肉类在锅里涮煮，导致火锅的汤汁里积聚了大量的嘌呤。特别是像鱼类、螃蟹、龙虾、贝类、动物内脏等，所含的嘌呤都非常高。

但其实，尿酸并不仅仅是吃出来的。

前段时间，一则关于尿酸的话题登上了新闻热搜：

 

图片来源：网络截图

 

根据北京大学人民医院的张学武医生说：“高尿酸，有来源多的问题，也有代谢少的问题。来源多，有饮食的问题，也有其他问题，80%应该是体内自身代谢的问题。”

所以，很多人体内的尿酸高，主要是身体对嘌呤和尿酸的代谢出了问题。这就与个人的生活习惯和身体状况息息相关，如运动少、喝水少、肥胖、抽烟喝酒、压力大，以及高血压、心脏病、冠心病等。另外，高尿酸还与遗传有关。

 

 

而如果单单指望控制饮食来调节，那且不说影响生活，这不仅很难达到效果，反而可能会影响其他营养的摄入。

 

应该如何正确“降酸”？

调节高尿酸，尽管不能全靠“管住嘴”，但饮食毕竟是很重要的一部分——

高嘌呤的食物还是适当少吃，比如肉类（特别是海鲜和动物内脏），香菇、紫菜等，在痛风的急性发作期间就尽量别吃了。蔗糖、甜的水果饮料等也要限制摄入，另外对于沿海地区的居民，“靠海吃海”，可能平时就吃海鲜比较多，这种情况就需要稍微调整一下，减少海产品的摄入。

另一方面，多吃水果、蔬菜、粗粮，低脂和脱脂奶制品也可以多食用。多喝水，尿酸会通过尿液排泄，所以大量饮水对于调节尿酸也很重要，一般建议：痛风患者每天的饮水量最好要超过2000ml。另外，有研究表明咖啡可以降低痛风风险，所以高尿酸患者可以适量饮用咖啡。

 

 

最后，高尿酸者想吃火锅的话，当然也可以，但关键是在锅底、食材的选择上——要以素食为主，锅底和蘸料也要尽量清淡。也可以适当吃一点肉，但不要吃动物内脏和海鲜，也一定不要喝火锅汤。不要喝酒和甜饮料。

归根结底，想调节尿酸，不光要从饮食上控制，更重要的是改善不健康的生活方式。

 

参考文献：

宣丹旦，薛愉，邹和建.痛风和高尿酸血症患者的饮食控制[J].上海医药.2015

痛风作为一种常见的代谢性疾病，其发病原因与尿酸代谢紊乱密切相关。在日常生活中，饮食调理对于痛风的治疗和预防具有重要意义。然而，并非所有食物都适合痛风患者食用。本文将围绕痛风患者能否食用马肉展开讨论，并提供一些建议，帮助患者更好地控制病情。

首先，我们需要了解马肉的属性。马肉属于寒凉性食物，具有清热、泻火、凉血、解毒等功效。然而，部分痛风患者属于阳虚、气血虚或痰湿体质，这类人群容易出现怕冷、消化不良或虚胖等“寒”症。因此，马肉的寒凉性可能会加重痛风患者体内的“寒”症，不利于病情的改善。

针对痛风患者的饮食调理，以下是一些建议：

1. 注意营养均衡：痛风患者在饮食中应注意摄入各类营养素，避免营养不均衡。可以适当食用蔬菜、水果、粗粮等食物，以补充身体所需的营养。

2. 多多补充水分：充足的水分摄入有助于尿酸的排泄，降低血液和尿液的浓度，减少痛风发作的风险。建议痛风患者每天饮水2000-3000毫升。

3. 严格控制高嘌呤食物：高嘌呤食物是痛风患者饮食中的禁忌。这类食物包括动物的脑、心、肾、肝以及某些海鲜、肉类等。痛风患者应尽量避免食用这些食物，以免加重病情。

4. 选择合适的食疗方法：痛风患者可以选择一些具有降低尿酸、缓解痛风症状的食疗方法，如薏苡仁、绿豆、冬瓜等。这些食物具有一定的药用价值，可以帮助痛风患者改善病情。

5. 定期复查：痛风患者应定期到医院复查，了解病情变化，并根据医生的建议调整治疗方案。

痛风是一种常见的代谢性疾病，其核心问题在于体内尿酸水平过高。为了有效控制痛风，患者需要从多个方面进行综合管理。

首先，在饮食方面，痛风患者应严格控制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜以及部分肉类。此外，减少酒精摄入、限制含糖饮料和果汁的摄入也是非常重要的。

药物治疗是痛风治疗的重要手段。常用的降尿酸药物包括别嘌呤醇、苯溴马隆等。这些药物可以帮助降低血尿酸水平，减少痛风发作的频率和程度。

在痛风急性发作期，可以适当使用非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、双氯芬酸等来缓解疼痛。需要注意的是，NSAIDs可能加重肾脏负担，因此在使用时需遵循医生指导。

除了药物治疗，痛风患者还应注重日常保养。保持健康的生活方式，如规律作息、适量运动、保持理想体重等，都有助于控制痛风。同时，多饮水、保持尿量充足也是促进尿酸排泄的有效方法。

痛风治疗需要患者、医生和医院的共同努力。在治疗过程中，患者应定期复查血尿酸水平，并根据医生的建议调整治疗方案。

痛风作为一种常见的代谢性疾病，其对人体寿命的影响程度取决于病情的严重程度。

若痛风仅累及关节，及时治疗并坚持排尿酸治疗，控制尿酸水平在正常范围内，通常不会对寿命造成严重影响。

然而，若痛风病情持续发展，导致肾功能减退，则可能对寿命产生负面影响。

肾脏病变若能早期发现并给予适当治疗，肾脏功能可以得到保护，从而减轻病情发展，对寿命影响不大。

但若病情恶化，最终发展为终末期肾衰竭，则需要透析治疗，严重影响生活质量，甚至危及生命。

痛风是一种由尿酸钠结晶沉积引起的炎症性关节炎，其特征是急性起病的外周单关节滑膜炎，疼痛剧烈。若尿酸钠结晶长期沉积在关节中，可能导致关节破坏和痛风石形成，并容易反复发作。

痛风还与其他多种疾病相关，如糖尿病、高血压、高血脂、动脉粥样硬化、肾脏疾病等，相互促进。此外，痛风也是心血管疾病独立的危险因素。

为了预防痛风，患者应注意多饮水，保持生活规律，定时吃饭，避免过饱，保持理想体重，避免疲劳和精神刺激，并适当锻炼。

痛风，一种常见的代谢性疾病，其典型症状之一就是脚痛。许多痛风患者在发病初期，最先感受到的就是脚部的疼痛。

痛风脚痛通常在夜间或清晨发作，患者会感到脚背、脚踝等部位出现剧烈的疼痛，伴随红肿和发热。这种疼痛常常让人难以入睡，严重影响生活质量。

痛风发作的原因主要是体内尿酸水平过高，导致尿酸盐结晶沉积在关节和软组织中。除了脚痛，痛风患者还可能出现关节畸形、功能障碍等症状。

痛风的治疗主要包括药物治疗和生活调理。药物治疗主要包括别嘌呤醇、非布司他等药物，可以帮助降低尿酸水平。生活调理方面，患者需要避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒等，同时多喝水，保持良好的生活习惯。

痛风患者需要定期到医院进行复查，监测尿酸水平，及时调整治疗方案。对于痛风患者来说，早期诊断和治疗非常重要，可以有效减轻症状，降低并发症的风险。

痛风是一种可以预防和治疗的疾病，关键在于早期诊断和积极治疗。如果您或您的家人出现脚痛等症状，请及时就医，以免延误病情。

女性朋友们，你是否经常感到脚酸手酸，这可能是身体发出的警告信号。本文将为您揭秘女性脚酸手酸的可能原因，并提供相应的预防和治疗方法。

一、常见原因

1. 贫血：女性由于生理特点，容易发生贫血，导致身体缺氧，从而引起手脚发酸。

2. 痛风：痛风是一种常见的代谢性疾病，由于尿酸代谢紊乱，导致尿酸结晶沉积在关节和软组织中，引起疼痛和肿胀。

3. 坐骨神经压迫：坐骨神经是人体最长的神经，负责下肢的感觉和运动。当坐骨神经受到压迫时，会引起下肢麻木、疼痛和酸胀。

4. 糖尿病：糖尿病会导致神经病变，引起手脚麻木、疼痛和酸胀。

5. 缺钙：钙是维持骨骼健康的重要元素，缺钙会导致骨质疏松，引起手脚发酸。

6. 缺乏运动：长期缺乏运动会导致肌肉萎缩、韧带松弛，引起手脚酸胀。

二、预防和治疗方法

1. 适量运动：加强体育锻炼，提高身体素质，预防疾病。

2. 保持良好的生活习惯：保持充足的睡眠，避免熬夜，保持良好的作息规律。

3. 注意饮食：合理搭配饮食，多吃富含钙、铁、锌等矿物质的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品等。

4. 避免长时间坐着：长时间坐着会导致下肢血液循环不畅，引起手脚发酸。适当活动，促进血液循环。

5. 及早治疗：如果出现脚酸手酸的症状，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。

三、总结

女性脚酸手酸可能是多种原因引起的，了解病因，采取相应的预防和治疗方法，才能保持身体健康。

痛风是一种常见的代谢性疾病，主要表现为高尿酸血症和痛风石的形成。那么，痛风患者能否食用豇豆呢？本文将为您解答。

豇豆是一种常见的蔬菜，属于中等嘌呤食物。研究表明，少量食用豇豆对痛风患者并不会产生明显影响，因此痛风患者可以适量食用豇豆。但是，在痛风发作的急性期，患者应避免食用豇豆，以免加重病情。

痛风的发生与嘌呤代谢紊乱有关。人体内的嘌呤主要来源于食物，因此，痛风患者在饮食上应注意控制嘌呤的摄入量。除了豇豆，患者还应避免食用其他高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒等。

除了饮食控制，痛风患者还应保持良好的生活习惯。例如，适量运动、保持体重、戒烟限酒等。此外，患者还需定期复查尿酸水平，以便及时发现并调整治疗方案。

治疗痛风的主要药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等。非甾体抗炎药具有抗炎、镇痛作用，适用于痛风急性发作期。秋水仙碱可抑制炎症细胞向关节趋化，适用于痛风急性发作期的治疗。糖皮质激素类药物具有强大的抗炎作用，适用于病情较重或对其他药物无效的患者。

痛风患者应选择正规医院就诊，并在专业医生的指导下进行治疗。此外，患者还应定期进行尿酸检测，以便了解病情变化并及时调整治疗方案。

痛风，作为常见的代谢性疾病，给患者的生活带来了极大的困扰。那么，痛风患者能否饮用蔬菜汤呢？本文将为您详细解答。

痛风是由于体内尿酸水平过高，导致尿酸盐晶体沉积在关节、肾脏和皮下组织中，引起的一系列炎症反应。痛风的主要症状包括关节红肿、疼痛、热感和功能障碍。在痛风的治疗过程中，饮食控制是至关重要的。

那么，痛风患者可以喝蔬菜汤吗？答案是肯定的。蔬菜汤中含有丰富的水分和纤维，有助于稀释尿酸，促进尿酸排泄，从而缓解痛风症状。相比之下，肉类汤中的嘌呤含量较高，容易引发痛风发作。

除了蔬菜汤，痛风患者还应关注以下饮食原则：

1. 限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、啤酒等。

2. 增加富含水分的食物摄入，如水果、蔬菜、绿茶等。

3. 适量摄入低嘌呤食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等。

4. 保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食。

在药物治疗方面，痛风患者常用的药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、秋水仙碱和糖皮质激素等。这些药物可以缓解痛风急性发作期的症状，降低尿酸水平。

此外，痛风患者还应注重日常保养，如保持适当的体重、避免过度劳累、保持良好的作息习惯等。通过综合治疗和日常保养，痛风患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

总之，痛风患者可以喝蔬菜汤，但需注意饮食原则，并积极配合医生进行治疗。同时，保持良好的生活习惯，对痛风的治疗和预防具有重要意义。

左手肘部疼痛是日常生活中常见的症状，它可能是由于多种原因引起的。以下是一些可能导致左手肘部疼痛的常见病因：

1. 肌腱止点炎：长期过度使用左手，可能导致肌腱止点，如肱骨外上髁出现炎症，引起疼痛。

2. 肘关节创伤：肘关节的扭伤、直接暴力打击等创伤，也可能导致肘关节疼痛。

3. 关节炎：痛风性关节炎、骨性关节炎等关节炎疾病，也可能导致肘关节疼痛。

痛风性关节炎是一种常见的关节炎疾病，其特点是尿酸代谢异常，导致尿酸盐沉积在关节内形成晶体，引起剧烈疼痛。痛风性关节炎的治疗主要包括预防、饮食控制和药物治疗等。

在日常生活中，我们应该注意避免过度使用左手，避免肘关节受到损伤。同时，要注意保暖，避免着凉，适当进行肘关节的锻炼，增强关节的稳定性。对于痛风性关节炎患者，要控制饮食，避免高嘌呤食物的摄入，保持良好的生活习惯。

如果出现左手肘部疼痛，建议及时就医，明确病因，制定合理的治疗方案。在医生的建议下，进行相应的治疗和康复训练，以缓解疼痛，恢复关节功能。

除了药物治疗外，以下是一些有助于缓解左手肘部疼痛的方法：

1. 休息：避免过度使用左手，给予肘关节充分的休息。

2. 冷敷：在疼痛部位敷上冰袋，有助于减轻炎症和疼痛。

3. 热敷：在疼痛缓解后，可以适当进行热敷，促进血液循环，缓解肌肉紧张。

4. 物理治疗：在医生的指导下，进行针对性的物理治疗，如按摩、拉伸等，有助于缓解疼痛，恢复关节功能。

总之，左手肘部疼痛可能是由于多种原因引起的，我们应该关注自身健康，及时发现并处理病因，以避免病情加重。

膝盖伸直时疼痛，弯曲时却无大碍，这可能是痛风吗？实际上，并非所有膝盖伸直时疼痛的情况都源于痛风。

痛风患者常常会出现急性关节疼痛，尤其是在夜间突然发作。这种疼痛通常伴随关节红肿、皮温升高，关节表面皮肤出现红紫、紧张、发亮等症状。确诊痛风需要检查尿酸水平，并采取相应的饮食和生活习惯调整，如少吃动物内脏、保暖、药物治疗等。

然而，膝盖伸直时疼痛并不一定都是痛风引起的。半月板撕裂也可能导致类似的症状。半月板是位于膝关节股骨和胫骨之间的纤维软骨，具有缓冲作用。当膝关节扭转时，半月板容易发生撕裂，尤其是桶柄状撕裂。撕裂的半月板可能会卡在股骨和胫骨之间的髁间窝处，导致膝关节伸直时受限并引起疼痛。

半月板撕裂的疼痛通常伴有半月板扭伤病史，并在膝关节间隙出现明显压痛。通过膝关节核磁共振检查可以观察到半月板撕裂。治疗半月板撕裂需要充分休息，避免进一步损伤。可以通过支具、护膝等方式制动膝关节，帮助恢复。此外，理疗、针灸、按摩等方法也可促进局部疼痛的消散。

对于膝盖伸直时疼痛的情况，如果伴有肿胀，可以考虑使用非甾体类消炎止痛药，如布洛芬、依托考昔等，以减轻疼痛。如果肿胀明显，还可以遵医嘱使用地奥司明等药物。在服用药物时，建议遵医嘱用药，避免用药不当产生不良反应。

总之，膝盖伸直时疼痛的原因可能有很多，包括痛风、半月板撕裂等。如果出现此类症状，建议及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。

痛风是一种常见的代谢性疾病，主要表现为尿酸水平升高，导致尿酸盐结晶沉积在关节和软组织中，引起疼痛、红肿等症状。许多痛风患者担心吃肉会加重病情，那么痛风患者真的不能吃肉吗？本文将为您解答。

首先，我们需要了解痛风的成因。痛风主要是由于尿酸代谢紊乱导致的。尿酸是人体内嘌呤代谢的终产物，正常情况下，尿酸会通过肾脏排泄出体外。但当尿酸生成过多或排泄减少时，就会导致尿酸水平升高，进而形成尿酸盐结晶，引发痛风。

那么，痛风患者能不能吃肉呢？答案是：可以吃，但要注意选择合适的肉类和食用量。以下是一些关于痛风患者吃肉的注意事项：

1. 选择低嘌呤肉类：低嘌呤肉类如鸡肉、鱼肉、猪肉等，痛风患者可以适量食用。高嘌呤肉类如动物内脏、海鲜、浓汤等应尽量避免。

2. 控制食用量：即使是低嘌呤肉类，痛风患者也应适量食用，避免过量摄入嘌呤。

3. 注意烹饪方式：烹饪肉类时，尽量选择清蒸、炖煮等低脂肪、低嘌呤的烹饪方式，避免油炸、烧烤等高脂肪、高嘌呤的烹饪方式。

4. 保持饮食均衡：除了控制肉类摄入外，痛风患者还应保持饮食均衡，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，有助于降低尿酸水平。

5. 定期复查：痛风患者应定期复查尿酸水平，根据病情调整饮食和治疗方案。

除了饮食控制外，痛风患者还应加强运动，保持良好的生活习惯，有助于降低尿酸水平，预防痛风发作。

总之，痛风患者并非不能吃肉，而是要选择合适的肉类、控制食用量、注意烹饪方式，并保持良好的生活习惯。在饮食方面，痛风患者可以咨询专业医生，制定个性化的饮食方案。