1、概述

疼痛是人类的第五大生命体征，控制疼痛是患者的基本权益，也是医务人员的职责义务。疼痛是癌症患者最常见和难以忍受的症状之一，严重地影响癌症患者的生活质量。初诊癌症患者的疼痛发生率约为 25%，而晚期癌症患者的疼痛发生率可达60% ～80%，其中 1 /3 的患者为重度疼痛。如果癌症疼痛( 以下简称癌痛) 不能得到及时、有效的控制，患者往往到极度不适，可能会引起或加重其焦虑、抑郁、乏力、失眠以及食欲减退等症状，显著影响患者的日常活动、自理能力、社会交往和整体生活质量。因此，在癌症治疗过程中，镇痛具有重要作用。对于癌痛患者应当进行常规筛查、规范评估和有效地控制疼痛，强调全方位和全程管理，还应当做好患者及其家属的宣教。

2、癌痛病因

癌痛的原因多样，大致可分为以下 3 类:

( 1) 肿瘤相关性疼痛: 因为肿瘤直接侵犯、压迫局部组织，或者肿瘤转移累及骨、软组织等所致。

( 2) 抗肿瘤治疗相关性疼痛: 常见于手术、创伤性操作、放射治疗、其他物理治疗以及药物治疗等抗肿瘤治疗所致。

( 3) 非肿瘤因素性疼痛: 由于患者的其他合并症、并发症以及社会心理因素等非肿瘤因 素所致的疼痛。

3、癌痛治疗

3. 1 治疗原则 癌痛应当采用综合治疗的原则，根据患者的病情和身体状况，应用恰当的止痛治疗手段，及早、持续、有效地消除疼痛，预防和控制药物的不良反应，降低疼痛和有关治疗带来的心理负担，提高患者生活质量。

3.2 治疗方法 癌痛的治疗方法，包括病因治疗、药物治疗和非药物治疗。

3. 2. 1 病因治疗 即针对引起癌痛的病因进行治疗。癌痛的主要病因是癌症本身和/或并发症等引起; 需要给予针对性的抗癌治疗，包括手术、放射治疗、化学治疗、分子靶向治疗、细胞及免疫治疗、中医药等，有可能减轻或解除癌症疼痛。

3. 2. 2 药物治疗

3. 2. 2. 1 基本原则 根据世界卫生组织( WHO)《癌痛三阶梯止痛治疗指南》进行改良，癌痛药物止痛治疗的五项基本原则如下:

( 1) 口服给药。口服方便，也是最常用的给药途径; 还可以根据患者的具体情况选用其他给药途径，包括静脉、皮下、直肠和经皮给药等按时用药。指按规定时间间隔规律性给予

止痛药。按时给药有助于维持稳定、有效的血药浓度。目前，缓释药物的使用日益广泛，建议以速释阿片类药物进行剂量滴定，以缓释阿片药物作为基础用药的止痛方法; 出现爆发痛时，可给予速释阿片类药物对症处理。

( 2) 个体化给药。指按照患者病情和癌痛缓解药物剂量，制定个体化用药方案。由于患者个体差异明显，在使用阿片类药物时，并无标准的用药剂量，应当根据患者的病情，使用足够剂量的药物，尽可能使疼痛得到缓解。同时，还应鉴别是否有神经病理性疼痛的性质，考虑联合用药的可能。

( 3) 注意具体细节。对使用止痛药的患者要加强监护，密切观察其疼痛缓解程度和机体反应情况，注意药物联合应用时的相互作用，并且及时采取必要措施尽可能地减少药物的不良反应，以提高患者的生活质量。

   (4) 阿片类药物是中、重度疼痛治疗的首选药物。对于慢性癌痛治疗，推荐选择阿片受体激动剂类药物。长期使用阿片类止痛药时，首选口服给药途径，有明确指征时可选用透皮吸收途径给药，也可临时皮下注射用药，必要时可以自控镇痛给药。

① 初始剂量滴定。阿片类止痛药的有效性和安全性存在较大的个体差异，需要逐渐调整剂量，以获得最佳用药剂量，称为剂量滴定。对于初次使用阿片类药物止痛的患者，建议按照如下原则进行滴定: 使用吗啡即释片进行治疗; 根据疼痛程度，拟定初始固定剂量 10 ～ 120 mg，口服，Q12h 或按需给药;用药后疼痛不缓解或缓解不满意，应于 1 小时后根据疼痛程度给予滴定剂量( 表 1) ，密切观察疼痛程度、疗效及药物不良反应。第 1 天治疗结束后，计算次日药物剂量: 次日总固定量=前 24 小时总固定量+前日总滴定量。次日治疗时，将计算所得的次日总固定量分 6 次口服，次日滴定量为前 24 小时总固定量的 10% ～ 20%。依法逐日调整剂量，直到疼痛评分稳定在 0 ～ 3 分。如果出现不可控制的药物不良反应，疼痛强度＜4，应考虑将滴定剂量下调 10% ～25%，并且重新评价病情。

对于未曾使用过阿片类药物的中、重度癌痛患者，推荐初始用药时选择短效阿片类止痛药，个体化滴定用药剂量; 当用药剂量调整到理想止痛及安全的剂量水平时，可考虑换用等效剂量的长效阿片类止痛药。对于已经使用阿片类药物治疗疼痛的患者，可以根据患者的疗效和疼痛强度，参照表 1 的要求进行滴定。对于疼痛病情相对稳定的患者，可以考虑使用阿片类药物缓释剂作为背景给药，在此基础上备用短效阿片类药物，用于治疗爆发性疼痛。阿片类药物缓释剂的剂量调整参考表 1。

表 1 剂量滴定增加幅度参考标准

疼痛强度( NＲS) 剂量滴定增加幅度( %)

7～ 10 50～ 100

4～ 6 25～ 50

2～ 3 ≤25

②维持用药。在我国常用的长效阿片类药物有吗啡缓释片、羟考酮缓释片和芬太尼透皮贴剂

等。在应用长效阿片类药物期间，应备用短效阿片类止痛药，用于爆发性疼痛。当患者因病情变化，长效止痛药物剂量不足时，或发生爆发性疼痛时，立即给予短效阿片类药物，用于解救治疗及剂量滴定。解救剂量为前 24 小时用药总量的 10% ～ 20%。每日短效阿片解救用药次数≥3 次时，应当考虑将前 24 小时解救用药换算成长效阿片类药按时给药。阿片类药物之间的剂量换算，换用另一种阿片类药时，仍然需要仔细观察病情变化，并且个体化滴定用药剂量

3. 2. 3 非药物治疗 用于癌痛治疗的非药物治疗方法，主要有介入治疗、放疗( 姑息性止痛放疗) 、针灸、经皮穴位电刺激等物理治疗、认知-行为训练以及社会心理支持治疗等。适当地应用非药物疗法，可以作为药物止痛治疗的有益补充; 而与止痛药物治疗联用，可能增加止痛治疗的效果。介入治疗是指神经射频消融术、神经松解术、鞘内镇痛泵植入、骨肿瘤射频消融、经皮椎体成形术、神经损毁性手术、神经或脊髓电刺激疗法等干预性治疗措施。特别是鞘内泵植入，可通过持续24小时阿片类药物泵入而有效控制癌痛，有利于减轻阿片类药物的胃肠道反应，降低阿片类药物的使用剂量。介入治疗前，应当综合评估患者的体能状况、预期生存时间、是否存在抗肿瘤治疗指征、介入治疗适应证、潜在获益和风险等。放疗( 姑息性止痛放疗) 常常用于控制骨转移或者肿瘤压迫引起的癌痛。

今天跟大家分享一下，为什么有些人的跟腱，或者是一些肌腱的位置，特别是跟腱，它容易发生断裂？

 

我们在临床上比较常用的一个方法，治疗疼痛的一个方法叫封闭治疗，可能大部分人都知道这个方法，那什么叫封闭？

 

封闭其实里头是含有一定的麻药，就是我们平常用的利多卡因，另外里边还会含有一定的激素，比如说那个地塞米松、曲安奈德、倍他米松之类的这类药物。激素我们知道，激素有非常强大的抗炎和抗免疫的作用，利多卡因本身就是麻醉的作用，所以它有止疼作用，当然它有一定的消肿作用。

 

 

当这两个药混合在一起，打到你一个疼痛的部位之后，你这个部位很快就不疼了，为什么？

 

因为激素会消炎，凡是疼的地方，基本上都有无菌性的炎症，激素的消炎比我们所谓的一些非甾体类的消炎药，比如说布洛芬这种药，比它的效果要强的多。再加上里头有利多卡因，它有麻醉作用，这两个药打进去，这个局部的疼痛迅速会消失。

 

但是，为什么它叫封闭治疗？

 

 

封闭治疗有一个最大的问题就是，它打进去之后，会导致局部这块的组织，所有的微循环会阻塞，就是所有的毛细血管，特别细的血管会堵住。打了封闭之后你这块确实是不疼了，但是有一个问题是，如果你从事比较剧烈的运动或者体力劳动的话，它这地方是容易产生断裂的，特别是肌腱的位置，就是我们的跟腱是最容易断裂的。

 

为什么好多运动员就容易跟腱断裂？除过他可能没有热身之类的，或者训练这个强度太大以外，有一个重要原因就是，好多运动员在局部疼痛的地方打过封闭。封闭一旦打进去，局部组织这个微循环阻塞之后，就相当于供应营养的这个通路就阻断了。

 

 

那么这个局部就会发生变性，不至于坏死，但是会发生变性，变性之后，局部因为没有营养，这个肌腱就会出现脆性增加，脆性增加之后，如果你一从事剧烈活动，假如可能一跑“嘣”，肌腱就断了。

 

所以我提醒大家，如果是确实需要封闭治疗，建议尽量不要在这个肌腱，或者是跟腱的位置去做封闭，因为虽然它止了你的疼痛，但是它会影响到很多问题。

 

好，跟大家就分享到这里，谢谢大家。

患者发现左肋骨下方疼痛，最好抽时间去医院检查，一定不能掉以轻心，要及时治疗，患者要注意保证平时的饮食要有规律，不要暴食暴饮，要合理安排饮食结构，荤素搭配，补充人体所需要的各种维生素和矿物质，加强户外运动，增强自身的免疫力。同时注意保持良好的心情，缓解精神压力。

 

左肋骨下方疼痛一直以来是患者朋友比较关心的问题，有的患者朋友由于平时工作压力特别大，精神高度紧张，导致左肋骨下方出现疼痛的症状，也有的患者由于工特别忙，又没有时间去医院进行相关的检查，致使左肋骨下方疼痛越来越严重，那么，一般的左肋骨下方疼痛的原因都有哪些呢?

 

引起左肋骨下方疼痛的原因有很多，其中最常见的原因就是，由于平时生活的不规律，或者食用不健康的食物所导致的胃病引起的，生活不规律，长期熬夜，破坏了人体的内在平衡，使内分泌失调，从而导致人体功能下降。出现了左肋骨下方疼痛这种症状，患者平时在饮食上一定要注意，不要吃过分油腻的食物，也不要吃辛辣刺激的食物，一定要养成科学合理的饮食结构，不能出现暴饮暴食的现象，每餐都要讲究营养均衡，荤素搭配，以此来补充人体所需要的各种维生素。

左肋骨下方疼痛也可能是肺炎引起的，肺炎患者在病情发作的时候，常常会出现咳嗽，气喘的现象，病情严重的时候就会引发左肋骨下方的疼痛，如果是这种原因引起的左肋骨疼痛，患者朋友应及时到医院去做相关的检查和治疗，以防止病情的进一步恶化。

现在很多上班族工作压力都特别的大，再加上饮食上的不规律和生活作息的不科学，就很容易导致各种疾病，比如胃炎、颈椎病、腰间盘突出，左肋骨下方疼痛等，患者朋友如果发现以上这些病症，就要及时到医院进行检查，并积极治疗。

患者一旦发现左肋骨下方疼痛，最好抽时间去医院检查，查明原因，及时治疗，注意保证平时的饮食要有规律，不要暴食暴饮，要合理安排饮食结构，荤素搭配，补充人体所需要的各种维生素和矿物质，加强户外运动，增强自身的免疫力。同时注意保持良好的心情，缓解精神压力，不能急于求成。

左胸出现轻微的隐痛是怎么回事？有时痛，有时不痛。

左侧胸部出现隐痛，可能考虑有以下疾病。

首先左侧胸部会有哪些器官或者是组织，可能会是隐痛的病因？从内到外依次是皮肤、肋骨、食管、胸膜、、左肺、心脏。

一般我们诊断疾病时，会先结合患者病史、体征、年龄性别等因素，先考虑常见疾病，再考虑其他疾病。但是为了方便大家理解，这里根据组织、器官分布由内到外依次分析。

 

1.带状疱疹、软组织挫伤：

首先如果疼痛仅仅是体表位置，疼痛的位置比较浅，疼痛定位比较准确，可能会考虑皮肤表面感染（带状疱疹较为常见）或者软组织挫伤，如带状疱疹，皮肤表面呈带状疱疹条索状分布，其发生在皮肤表面可以出现带状分布及周围的神经痛，疼痛性质可以缓和或者剧烈，轻度症状的患者，疼痛可以是间断的隐痛，而且由于是疱疹病毒感染，容易在下一次感染时再次发作，不过抗病毒对症治疗后可以好转。

2.肋骨外伤：

要注意有没有明显的外伤病史，比如打篮球时猛烈的撞击，或者是骑自行车时被车把碰到。会导致肋骨破裂损伤，导致进一步疼痛。胸片下显影或不显影，主要依靠病史提供和影像学检查。

3.食管：食管炎 ：

中年男性、可以因吸烟、酗酒、不良生活习惯导致食管炎，但常常伴有反酸烧心等症状，再一个就是食管癌，侵犯周围胸膜组织，导致牵拉性疼痛，一般提示肿瘤晚期。

4.癌症转移：

如上述，可以说消化系统、呼吸系统等肿瘤侵犯周围组织，压迫或者破坏神经，周围组织的牵拉，进而出现左胸部隐痛。这些部位的缺乏动物或者是压迫性疼痛，都会随着病情的发展逐渐加重，以及病情的治愈后症状消失。需要完善相关肿瘤指标及因子，鉴别诊断。

 

5.呼吸系统感染：

肺部出现严重的感染，进一步导致炎症发作，会产生对周围细胞的浸润，导致周围组织水肿，会产生相应部位胸部疼痛，不过会随着肺炎的根治，肺部感染症状的控制，疼痛症状好转。肺结核：肺部的结核的特点，会有长期的咳嗽咳痰、低热盗汗，结核进一步加重患者可以出现胸痛症状，结核抗酸染色呈阳性或者痰液找结核菌可以确诊，后予以对症的抗结核治疗，后期症状可以缓解。

6.心脏：

最后我们来讲一下关于心脏部位引起的疼痛，这一个是最重要的一点必须强调的是，心脏部位出现的疼痛会呈现出像问题中问的那样可以出现是隐痛，也可以是剧痛，可以是间断的，也可以是持续的，症状的轻重和疼痛性质的刺激和间断性会随着病情的不同而各有差异，心脏的疼痛可以分为以下几类，有感染原因引起的疼痛、心脏病引起的心绞痛。感染在这里就不过分赘述，主要是及时抗感染对症处理。重点来说心绞痛。

多数心绞痛和心肌梗死都会有前期的疼痛，而这种疼痛往往在左胸部，呈压榨性疼痛，如果心绞痛多数在十几分钟以后可以缓解，甚至舌下含硝酸甘油，有或者是速效救心丸后，可以缓解，如果是心肌梗死疼痛往往失去不会缓解。如果自行不能识别，建议医院进一步确诊，要考虑心脏相关的疾病，我们首先要需要做一个心电图，查看一下是否有心脏缺血的改变，还要采血检查心肌酶和肌钙蛋白，再来是必要的时候做心脏彩超和冠状动脉造影术，看看心脏功能是否正常心脏的问题。如果确诊是以上疾病，建议在医生的帮助下，规范治疗。

7.主动脉夹层：

主脉夹层是致命的，并且危重程度甚至比心肌梗塞死亡率还要高。疼痛主要呈那种剧烈的撕拉样疼痛，存在不典型患者会出现隐痛。发作时患者症状明显，建议立刻就诊。

最后小结：所以胸痛不容小觑，如果反复出现疼痛症状，建议明确疾病，必要时积极治疗。

阴茎硬度不够，也就是勃起功能障碍，可以使用他达拉非、西地那非等药物治疗。

勃起功能障碍首选是磷酸二酯酶5抑制剂，常用的药物包括他达拉非、西地那非等，用此类药物不会自动产生勃起。需要在性刺激的前提下发挥作用，所以不能简单的将这类药物理解为壮阳药。正常勃起功能男性不能通过此药物延长勃起时间。

药物的副作用包括头痛、面色潮红、消化不良、头晕、背部肌肉酸痛、视觉异常等。对本品过敏者禁用，60天内发生过心肌梗死的患者，不稳定心绞痛在性交过程中出现过心绞痛发作的患者，以及二级和超过二级的心力衰竭患者禁用。此外，难治性低血压、六个月以内发生过脑卒中等患者禁止使用。勃起功能障碍患者应该在医生的指导下科学用药，避免擅自用药导致不必要的副作用。

京东健康药师团队出品

审核医生：成都市妇女儿童中心医院乳腺外科汤沈力

 

乳腺结节在育龄期女性中非常普遍，很多女性对于乳腺结节不了解，一看到结节就焦虑，担心结节是乳腺癌的信号或者将来发展成癌症。其实，乳腺结节大部分是良性的，查出后无需过于恐慌，但也要警惕小部分结节存在恶变倾向。那么，查出乳腺结节怎么办?要注意哪些事项?乳腺结节需要手术切除吗？是否可以通过药物治疗？不要着急，京东健康药师团队来为您解答。

Q ：什么是乳腺结节？                                

A：乳腺结节并非一种单独的疾病，而是乳腺疾病的一类表现，常见于乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺炎及乳腺肿瘤（良性的乳腺纤维瘤、分叶状肿瘤等以及恶性的乳腺癌）等疾病。                        

Q ：自己摸到或者体检发现有乳腺结节，该怎么办？                                 

A：通过乳房自检摸到乳腺结节或肿块，或者影像学检查（B超、钼靶X线检查等）发现乳腺上有不明阴影的“小团块”时，应到乳腺外科做进一步检查，明确诊断和良恶性。在未明确诊断之前不宜盲目应用药物或者理疗。

Q ：如何判断乳腺结节到底是良性还是恶性？

A：乳腺结节中多为良性病变，少数为恶性病变。乳腺囊肿、纤维腺瘤、乳腺炎症在内的大多数疾病，并不会增加乳腺癌风险。当乳腺结节存在不典型性增生，特别是多灶病变时，会使发生乳腺癌的风险大幅增加，需要积极处理。

Q ：乳腺结节生活中该如何调理？                            

A：保持健康的饮食习惯，尽量少吃甜食，少吃煎炸油腻的食物，多吃蔬菜水果和菌菇类食物；保持愉悦的心情和适当的运动，减少不良情绪对内分泌的影响；保持良好的生活习惯，坚持规律的作息，避免熬夜。

乳腺结节用药指导
药品	适应症	老年女性	不良生活习惯的中青年女性	精神压力大、焦虑的女性	用药提示
逍遥丸	乳房疼痛不甚；伴随胸闷，易叹息，神疲倦怠，月经量少色淡，舌体胖大、有齿痕。	遵医嘱使用	遵医嘱使用	√	建议经期停药；孕妇禁用。
丹栀逍遥丸	胸胁胀痛，烦闷急躁，颊赤口干，食欲不振或有潮热，以及妇女月经先期，经行不畅，乳房与少腹胀痛	遵医嘱使用	遵医嘱使用	√	建议经期停药；孕妇禁用。
小金片（丸、胶囊）	乳腺结节或肿块质韧，可见局限性或弥漫性腺体增厚，乳房疼痛不甚，体胖；伴随腹胀有痰等。	√	遵医嘱使用	遵医嘱使用	建议经期停药，月经量过多者慎用，孕妇禁服。 小金丸为糊丸剂，崩解困难，服用前需患者自行打碎后口服。
乳癖散结胶囊、乳癖消片	乳房胀痛或者走窜样疼痛；乳腺结节或肿块质韧不坚，或无明显结节肿块；症状随情绪喜怒或月经周期消长变化，可伴随胸闷胁胀，善郁寡欢，心烦易怒等。	遵医嘱使用	√	√	建议经期停药，孕妇禁服； 脾胃虚寒者、月经量多者慎用。
丹鹿胶囊	乳腺结节或肿块明显，乳房疼痛较轻。伴随月经量少、色淡或闭经、腰膝酸软、乏力等。	√	遵医嘱使用	遵医嘱使用	建议经期停药
乳增宁片	肝郁气滞、冲任失调引起的乳痛症及乳腺增生等症。	遵医嘱使用	√	遵医嘱使用	孕妇慎用
夏枯草口服液	乳房胀痛、有灼热感；伴随口干口苦，急躁易怒，月经提前，量多色深等。	遵医嘱使用	遵医嘱使用	√	建议经期停药，孕妇禁服
三苯氧胺/他莫昔芬	乳腺增生伴乳房疼痛。	遵医嘱使用	遵医嘱使用	遵医嘱使用	不单用于乳腺增生，多与其他中（成）药联用。禁用于有眼底疾病者。
溴隐亭	乳腺增生伴乳头溢液。	遵医嘱使用	遵医嘱使用	遵医嘱使用	不单用于乳腺增生，多与其他中（成）药联用。禁用于控制不佳的高血压、严重精神疾病史、瓣膜病者。

特别提示：
1.有家族史、BRCA基因突变、乳腺癌前病变或胸部放疗史的乳腺癌高危人群，建议从25岁开始就要定期筛查。其余普通人，可以从40岁开始每年进行规律的影像学检查。
2.有恶性倾向或短期内快速增大的结节，并不适合中医药治疗，应去乳腺专科就诊，及时活检，明确诊断。
3.生气、焦虑、抑郁等负面情绪被认为是乳腺结节的危险因素之一，用药期间避免经常生气和压力过大，应保持心情舒畅、平和。
4.服药的同时注意定期进行乳房自检和乳腺彩超复查结节情况，有利于及早发现疾病的恶变。

参考文献：

1. 中西医结合临床诊疗乳腺增生专家共识
2. 中成药治疗乳腺增生症临床应用指南（2021 年）
3. CSCO乳腺癌诊疗指南（2023年版）            

慢性胃炎吃的药物包括对因治疗药物和对症治疗药物，常见药物包括硫糖铝、奥美拉唑等。

1.对因治疗药物：（1）幽门螺杆菌相关胃炎：慢性胃炎患者多合并幽门螺杆菌感染，此时需要根治幽门螺杆菌，常见的治疗方案为四联疗法，药物包括奥美拉唑、克林霉素、阿莫西林、果胶铋等。（2）十二指肠-胃反流：此类患者的药物治疗以保护胃黏膜以及促进胃动力为主，常见药物包括硫糖铝、伊托必利等。（3）胃黏膜营养因子缺乏：此类患者需要补充复合维生素，伴有恶性贫血的患者需要终生补充维生素B12。

2.对症治疗药物：慢性胃炎患者对症治疗有利于缓解不适症状，比如消化酶不足的患者可以服用复方消化酶胶囊进行治疗，胃酸过多的患者可服用雷贝拉唑胶囊等药物治疗。慢性胃炎需要及时进行治疗，防止病情的进一步加重。

治疗前列腺炎用的抗生素主要有氟喹诺酮类抗生素、头孢菌素类抗生素、大环内酯类抗生素等。

1.氟喹诺酮类抗生素：如氧氟沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星等，可以通过抑制细菌DNA合成来治疗感染。

2.头孢菌素类抗生素：如头孢曲松、头孢噻肟等，可以通过破坏细菌细胞壁来抑制细菌生长和繁殖。

3.大环内酯类抗生素：如阿奇霉素、克拉霉素等，可以通过抑制细菌蛋白质合成来治疗感染。每个患者的病情不同，以及致病菌不同，所以使用的药物也不同，最好在医生的指导下，选择合适的药物进行治疗。

山药对于慢性胃炎具有一定的症状缓解和治疗作用。

山药作为一种常见的中药材，具有较好的益气补脾，补益肺肾，固精止带功效，一般适用于脾虚食少，倦怠乏力，便溏泄泻，肺虚喘咳，肾虚遗精等临床症状的治疗；其内服方法除了可入煎外，还可以入丸散使用。

现代医学研究也认为山药对人体消化系统具有一定帮助，例如刺激小肠运动，促进肠管内容物排空等。

山药也存在一些使用禁忌，例如湿盛中满或有实邪、积滞者禁服；山药恶甘遂，与海螵蛸、龙骨、牡蛎、瓦楞子等碱性药物合用会降低药效。

另外，山药还应当慎与维生素 C 及烟酸、谷氨酸、胃酶合剂等酸性较强的药物联用，慎与降糖药同用。

阿莫西林对于部分类型的阴道炎有一定的治疗效果，如细菌性阴道炎和滴虫性阴道炎。

阿莫西林是一种广谱抗生素，对革兰阴性菌和革兰阳性菌都有较强的杀菌作用。因此，阿莫西林可以用于治疗某些类型的阴道炎，如细菌性阴道炎和滴虫性阴道炎。

在治疗阴道炎之前，通常会先进行白带常规检查，以确定病原体的类型。如果检查结果显示是细菌性阴道炎或滴虫性阴道炎，阿莫西林可以作为治疗方案之一，也可以使用甲硝唑、头孢菌素等药物。但需注意，阿莫西林并不能治疗所有类型的阴道炎，如外阴阴道假丝酵母菌病（真菌性阴道炎），通常会使用抗真菌药物进行治疗，如克霉唑、咪康唑等药物。

此外，如果患者对青霉素类药物过敏，也不能使用阿莫西林进行治疗。因此，在治疗阴道炎时，应在医生的指导下使用药物，以确保安全和有效性。在日常生活中，建议患者保持良好的个人卫生，保持外阴清洁，避免过度使用抗生素等药物，有助于帮助加速阴道炎的恢复。

我在国庆期间在家里感到右脚脚底板疼痛，位置不一样，症状开始时只有一点微疼，但在走路时就比较疼了。我曾有痛风史，而痛风的时候是左脚大脚趾侧。于是我在***互联网医院进行了线上问诊。

医生在完整查看了我的病例后，通过电话询问了我的症状和相关情况。他提出了针对性的问题，询问了我近期有无外伤或经常参加剧烈运动或重体力劳动，是否去过医院检查过，是否治疗过，休息后症状是否缓解，症状出现多久了等。我回答了医生的问题，并上传了疼痛部位的图片。医生耐心地听取我的回答，并在电话沟通中一再强调，我在服用药物时需遵医嘱，同时提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。

在医生评估后，他为我开具了处方，并为我提供了便捷复诊卡片。我在医生的建议下，预约了药品，并按医嘱用药。在用药期间，我的症状逐渐缓解，没有出现不良反应。我对***互联网医院的便捷服务和医生的专业诊疗表示满意，也感谢医生的耐心和关怀。

那天，我独自坐在哈尔滨的医院里，看着手中厚厚的检查报告，心中满是疑惑和不安。38岁的我，为何会突然感到身体各处疼痛？经过一系列的检查后，医生给出了诊断——疼痛症。他建议我服用一种名为欣百达的药物，每天一粒，60单位。我按照医嘱开始服用，病情确实有所好转。

但随着时间的推移，我渐渐对这种药物产生了依赖。有一天，我忍不住向医生提出了疑问：“医生，我应该如何停药呢？”医生微笑着回答：“你可以尝试每天减少一些剂量，比如从60单位减到50单位，再逐渐减少，直到完全停药。”我有些担忧：“如果停不下来怎么办？”医生安慰我：“不用担心，这个过程需要耐心，但你可以做到的。

在医生的指导下，我开始尝试减量。起初，我每天只吃半个胶囊，但很快就发现，这种药物对我的影响很大，各种副作用让我难以忍受。我再次向医生求助：“医生，我能不能尝试吃国产的度洛西汀？”医生告诉我：“当然可以，国产的度洛西汀与欣百达药效相似，你可以尝试一下。”

于是，我开始服用国产的度洛西汀。虽然价格便宜很多，但效果却让我非常满意。我渐渐适应了这种药物，身体疼痛的症状也明显减轻。在这个过程中，医生始终给予我耐心的指导和支持，让我感受到了医者仁心。

如今，我已经停药一段时间了，身体状态良好。我非常感激那位医生，是他的专业和耐心让我走出了困境。我相信，在未来的日子里，我一定会过上健康快乐的生活。

我在使用京东互联网医院进行线上问诊，医生助理提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合！问诊已开始，本次问诊可持续14天。

医生询问我的症状，我描述了会阴、大腿内侧、右侧骨盆转移疼痛的情况。医生很耐心地倾听并对症状进行评价，然后给出了专业的建议。医生的沟通能力很好，让我感到很舒服。

医生建议我继续服用中药，并告诉我可以直接预约药品。我对中药的副作用和使用时间有些担心，医生也很耐心地回答了我的问题。

最后，医生将处方送达药师审核，并提醒我用药期间有不适要及时线下就诊。处方审核通过后，我一键预约了药品。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我感到很满意。

服务已结束，问诊也已结束。我对医生的热情服务表示感谢。

那是一个普通的下午，我像往常一样坐在电脑前，处理日常的工作。突然，一阵刺痛感袭来，我下意识地摸了摸胳膊，那里有一个硬块。想到最近疫苗接种后的种种不适，我开始怀疑这个硬块可能与疫苗有关。

于是，我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的疼痛科医生。他详细询问了我的症状，并告诉我需要到医院做一个超声检查，以确定硬块的性质。

然而，由于种种原因，我迟迟未能去医院就诊。我试图通过购买药物来缓解疼痛，但效果并不理想。医生在了解了我的情况后，耐心地为我提供了建议，并再次强调需要到医院进行检查。

虽然我因为经济原因犹豫不决，但医生始终保持着耐心和关心。他告诉我，即使花费一些费用，及时就医也是值得的。最终，我决定听从医生的建议，尽快去医院就诊。

在医院，医生为我进行了详细的检查，并确诊了我的硬块是由于疫苗接种后的局部反应。经过一段时间的治疗，我的硬块逐渐消失，疼痛也得到了缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。在忙碌的生活中，我们难免会遇到各种健康问题，而互联网医院为我们提供了一个便捷的就医途径。在这里，我们可以得到专业医生的诊断和建议，及时解决健康困扰。

在这个疫情下，很多人因为担心感染病毒而不敢去医院就诊，但是疾病却不能因为疫情停止发展。在这种情况下，互联网医院成为了一个很好的选择，可以在线咨询医生，避免了人员聚集的风险，也方便了患者就医。

有一位患者，在经历了一年的疼痛折磨后，终于决定尝试互联网医院的线上问诊。她描述了自己的症状和治疗经历，希望医生能给出一些建议。医生耐心倾听，并根据患者的描述给出了专业的建议。

患者经历了一年的痛苦，但却没有放弃治疗的希望。她在医生的建议下尝试了一些新的治疗方法，虽然效果并不明显，但她仍然坚持下去，希望能够找到缓解疼痛的方法。

在互联网医院的线上问诊中，医生的耐心和专业给予了患者很大的鼓舞，让她感受到了医生的关怀和专业。通过线上问诊，患者感受到了医疗行业的温暖和力量，也更加坚定了治疗的信心。

在家里工作很久，脚底开始出现隐隐的疼痛，时间一长就变得难以忍受。我一直犹豫是否需要去医院看一看，毕竟这种小毛病不值得大惊小怪，但是疼痛却一直伴随着我。

最终，我还是决定尝试一下线上问诊的方式。我打开了***互联网医院的平台，简单描述了我的症状和疼痛的情况。很快，一位专业的医生回复了我的消息，询问了更多详细的病情。

医生耐心地听取我的描述，给出了专业的建议。他告诉我，这可能和我三年前右腿骨折手术有关，建议我尽快找外科手术医生进行检查。

虽然我不太愿意去医院，但医生的专业建议让我感到安心。他还为我开具了局部用药的处方，并告诉我如有不适要及时就诊。

通过线上问诊，我得到了及时的医疗建议，解决了长期困扰我的疼痛问题。感谢医生的耐心和专业，让我在家就能得到有效的治疗。

那天晚上，我正在厨房忙碌，突然听到儿子从房间传来的哭声。我赶紧跑过去，发现他坐在床边，脸上带着痛苦的表情，膝盖和小腿都在不停地颤抖。我问他怎么了，他只是说膝盖疼，小腿也疼，但没摔倒也没有淤青。

我心里一紧，担心是不是孩子受了什么伤。但我又不确定，因为他平时很活泼，很少会无缘无故地喊疼。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

在互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生，他听了我的描述后，并没有立即给我开药，而是详细询问了孩子的症状，包括疼痛的时间和强度，以及有没有其他相关症状。他还询问了我孩子的饮食习惯和日常活动。

医生告诉我，孩子可能出现了生长痛，这是一种常见的现象，通常发生在学龄前儿童身上。生长痛通常在夜间出现，疼痛部位多为膝盖和小腿，但并不一定伴有外伤。医生建议我给孩子热敷，并在白天多让孩子活动，以缓解疼痛。

听到医生的解释，我心里的大石头终于落地了。虽然生长痛不能完全避免，但通过合理的护理和适当的运动，可以有效地减轻孩子的痛苦。在医生的指导下，我开始给孩子进行热敷，并鼓励他在白天多进行户外活动。

几天后，孩子的疼痛明显减轻，他也恢复了往日的活力。我非常感激互联网医院和那位医生的帮助，让我能够在第一时间得到专业的指导，让孩子得到及时的治疗。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的家庭受益于这种新型的医疗服务模式。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一条来自互联网医院的咨询信息跳了出来，是一位来自北京的***先生发来的。他提到自己的父亲，今年已经75岁了，最近因为疼痛问题困扰不已。

我立即回复了***先生，询问了他的父亲的具体症状。原来，他的父亲患有慢性疼痛，平时长期服用阿司匹林。最近，疼痛加剧，老人听人说可以服用盐酸曲马多，但担心血压和血脂问题，便来咨询我。

我耐心地解释了阿司匹林和布洛芬不能同时服用的原因，并告诉他普瑞巴林是治疗疼痛的标准用药，曲马多并不是治本之策。同时，我也提醒他，阿司匹林和布洛芬属于同一类药物，不宜同时使用。

看到***先生回复的“澳澳”，我意识到他可能有些困惑。我再次耐心地解释了普瑞巴林的使用方法和注意事项，包括它可以长期服用，但在夜间疼痛加剧时，可以适当加量。

咨询结束后，我收到了***先生的感谢信息，这让我感到非常欣慰。我想，作为一名医生，能够帮助患者解决实际问题，让他们感受到关怀，是我最大的幸福。

早上起来，脚后跟有点疼，走一会儿就不疼了。这是刘老师在京东互联网医院进行线上问诊时的主诉。医生在接诊后，详细了解了刘老师的症状，并为其提供了专业的诊疗建议。

医生在与刘老师的沟通中，展现出了丰富的医疗行业知识和良好的沟通能力。他耐心倾听了刘老师的主诉，并给予了专业的诊断和治疗建议。在诊疗过程中，医生始终保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

最终，医生为刘老师开具了合适的处方，并提醒她在用药期间如有不适要及时就诊。在结束服务时，医生再次强调了自己的回复仅为建议，鼓励刘老师如需诊疗，可前往医院就诊。

整个问诊过程中，医生以专业的医疗知识和耐心细心的品质为患者提供了优质的医疗服务，展现出了医生应有的专业素养和关怀之心。

睾丸作为男性生殖系统的重要组成部分，承担着生产精子的重任。然而，当睾丸出现疼痛时，男性朋友往往会产生担忧，因为睾丸疼痛可能会影响到生育能力。

睾丸疼痛的原因复杂多样，可能与炎症、损伤、扭转等多种因素有关。以下我们将详细介绍睾丸疼痛的常见原因、诊断方法以及预防措施。

一、睾丸疼痛的常见原因

1. 睾丸炎：睾丸炎是导致睾丸疼痛的常见原因之一。细菌感染、病毒感染等都可能导致睾丸炎，表现为睾丸肿胀、疼痛，并伴有发热等症状。

2. 睾丸扭转：睾丸扭转是指睾丸和附睾发生扭转，导致睾丸血液循环受阻，引起剧烈疼痛。睾丸扭转是一种紧急情况，需要立即就医。

3. 睾丸损伤：剧烈运动、交通事故、暴力等可能导致睾丸损伤，表现为睾丸肿胀、疼痛、淤血等症状。

二、睾丸疼痛的诊断方法

1. 体格检查：医生会进行详细的体格检查，观察睾丸的大小、形状、质地等，并触摸睾丸是否存在肿块、硬结等。

2. 影像学检查：B超、MRI等影像学检查可以帮助医生了解睾丸的结构和功能，明确诊断。

三、睾丸疼痛的预防措施

1. 注意个人卫生：保持生殖器清洁，避免细菌感染。

2. 避免剧烈运动：剧烈运动可能导致睾丸损伤，应避免剧烈运动。

3. 避免暴力：避免暴力行为，减少睾丸损伤的风险。

4. 及时就医：如果出现睾丸疼痛，应及时就医，以便早期诊断和治疗。