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腹针治疗中风后抑郁的Meta分析

腹针治疗中风后抑郁的Meta分析
发表人:学术小助手

根据《柳叶刀神经病学》最新发布的数据,中风在我国是最主要的死亡原因,在普通人群中终生风险率为 39.3%。中风后抑郁(PSD)是一种继发于脑中风的抑郁症。临床表现包括冷漠、睡眠障碍、反应迟钝和记忆力减退。卒中后抑郁的发病率约占脑卒中存活者的 1/3。PSD 对这些患者造成相当大的生理和心理影响,给他们的家庭和社会也会带来严重的负担。部分严重抑郁症的人可能会出现自杀、自残的情况。目前,PSD 的常规内科治疗包括抗抑郁药物治疗和心理治疗。需要注意的是,抗抑郁药剂通常都有较大的副作用,而心理治疗的费用相对较高且常规开展的门诊较少。

近年来的腹针研究

近年来,随着中医技术的深入研究和发展,腹针应运而生,其是在中医理论基础上发展起来的一种新型治疗方式,具有安全、相对无痛、有效、适用范围广等优点。腹针的指导思想和常规针灸类似,都是以经络和穴位为基础。

研究纳入标准

本研究纳入的研究类型为随机对照试验,在研究对象方面,没有年龄、性别和病例来源的限制。干预措施方面,实验组采用单一腹针疗法或综合疗法。后者可能包括抗抑郁药物、其他针灸方法和康复的组合。对照组使用常规的中风干预措施,包括抗凝、降脂和稳定斑块的药物,并根据需要对颅内压升高、血压和血糖问题进行治疗;也可以有空白对照。另外,对照组可以使用任何治疗方法的组合,如抗抑郁药物,或其他针灸和/或康复治疗等。检索时间范围为 2000 年 1 月至 2020 年 11 月。搜索关键词:抑郁、中风、腹针、卒中后抑郁等。

数据分析与统计方法

使用 Review Manager 5.3 进行统计分析。采用优势比(OR)对二元数据进行分析。连续数据采用均值差分法(MD)进行分析。X2 检验用于确定各研究之间的异质性。当异质性程度较低或不存在时,采用固定效应模型计算联合效应值。当研究间异质性 P<0.05 或 P>50%时,采用随机效应模型。如果异质性高,则进行亚组分析或敏感性分析。P<0.05 认为有统计学意义。

统计结果

共检索到 265 项研究。在对标题和摘要进行筛选后,最初考虑了 16 条记录。在阅读全文后,严格按照纳入和排除标准选择了 10 篇随机对照试验(图 1 )。

图 1:文献检索结果(来源于资料)

在 10 项临床试验中,共有 708 名受试者(N=708)来自医院病房或门诊,其中实验组 353 名(n=353 ),对照组 355 名(n=355 )。其中 1 篇研究没有描述中风和抑郁症的诊断标准。其余研究均有符合中医或主流疾病诊断标准的描述。除 3 项试验未报告治疗期间的不良反应外,其余试验组或对照组均可出现不良反应,但这些不良反应要么不显著,要么可能与针灸治疗无关。记录中的事件包括头晕、恶心、鼻塞、口干、便秘和食欲不振。与针灸相关的不良反应记录如下:局部疼痛和/或瘀伤;晕厥;或针头卡住或弯曲。另外,无患者因严重不良反应而中断研究。所包括的研究的具体特征如图 2 所示。

图 2:临床研究特征(来源于资料)

腹针治疗 PSD 的效果

10 项研究均将 HAMD 评分作为异质性较高的结局指标并按照计划,进行了亚组分析。亚组间异质性检验结果为无或低值,然后使用固定效应模型进行分析。10 项研究 HAMD 评分的总效应值为(MD=-2.34, 95%CI: -2.89,-1.78;P<0.00001 )。子组分析的结果如图 3 所示。

图 3:子组分析结果(来源于资料)

腹针与其他针灸的比较

三项研究使用腹针与其他类型的针灸(即传统针灸、体针和电针)进行比较。异质性测试的结果为 P=0.48 I2=0%。综合效应值的结果显示,实验组和对照组的 HAMD 得分无统计学意义(MD=-0.32;95%CI:-1.58,0.93;P=0.62)。

腹针与常规抗抑郁药的比较

三项研究使用腹针联合常规抗抑郁药与单独使用抗抑郁药(盐酸帕罗西汀和盐酸氟西汀分散片)进行比较。异质性检验结果 P=0.40,I2=0%。综合效应值结果显示,试验组在降低 HAMD 评分方面优于对照组(MD=-4.23;95%CI:-5.57,-2.9;P<0.00001 )。

腹针与中药的比较

三项研究采用腹针结合中药(加味逍遥胶囊、柴胡汤、加味四逆散)与抗抑郁药(盐酸多塞平片、氟哌噻吨美利曲辛、盐酸帕罗西汀片)进行比较。异质性检验结果 P=0.32,I2=11%。综合效应值结果显示,腹针结合中药治疗对降低 HAMD 评分效果优于单用抗抑郁药物(MD=-1.01,95%CI:-1.78,-0.25;P=0.009 )。

腹针与传统治疗方法的比较

两项研究使用腹针或腹针和头针的组合与传统治疗方法进行比较。异质性测试结果 P=0.43;I2=0%,综合效应值结果显示,实验组在降低 HAMD 评分方面明显优于对照组(MD=-9.96;95%CI:-11.71,8.21;P<0.00001)。

其他评估指标的分析结果

八项研究探讨了有效率,研究之间的异质性较低(P=0.11;I2=40%)。因此,采用固定效应模型进行分析。结果表明,实验组腹针有效率明显高于对照组(OR=3.90;95%CI: 2.29,6.62;P<0.00001)。

四项研究纳入了 Barthel 指数,采用固定效应模型进行分析,因为研究之间没有异质性(P=0.52;I2=0%)。治疗后,与对照组相比,实验组的 Barthel 指数显著增加(MD=11.39;95%CI: 9.07,13.72;P<0.00001)。

两项研究的 NIHSS 评分没有异质性(P=1.00;I2=0%),采用固定效应模型进行分析,腹针治疗后,实验组和对照组之间的 NIHSS 评分无显著差异(MD=-0.03,95%CI:-0.68,0.62;P=0.93)。

结论

中医认为 PSD 是中风继发的一种变异性证候。换句话说,PSD 是一种由器质性损伤而产生的情绪障碍疾病。其病位主要在肝,可导致气滞、血瘀和内阻。腹针治疗强调从调节脏腑开始,以逆转疾病的进程。

Meta 分析显示,腹针治疗 PSD 患者的 HAMD 评分、有效率和 Barthel 指数均优于对照组。以往的许多研究证明,针刺疗法对改善 PSD 症状是有效的。本研究中对 HAMD 评分的亚组分析表明,腹针治疗 PSD 的效果与其他常用针刺方法相当,可以达到同等程度的临床效果。与传统的针灸方法相比,腹针给患者带来的不适更少。

参考文献: MEDICAL ACUPUNCTURE Volume 33, Number 4, 2021

京东健康互联网医院医学中心

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抑郁状态疾病介绍:
老年期抑郁症是指好发于60岁以上的老年人群,以情感低落、兴趣缺乏、言语减少等为主要临床表现的老年期抑郁相关症候群。严重患者甚至会出现自杀倾向,对老年人生活质量造成极大危害。老年期抑郁症不是一个独立的疾病单元,因为发病年龄的关系,临床症状与治疗有其特点,与老年人群自身躯体疾病、心理状态、社会环境等因素有关,故单独出来。通常通过药物治疗及心理治疗,一般患者可以消除相关症状,恢复正常生活,但容易复发。
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  • 鼻咽癌是一种多见的肿瘤的疾病,如今患病的人也不断增加,人们开端逐渐的注重这种病,对鼻咽癌的病人来说呢,由于身体的状况特别,在平时的平时日子中要留意许多工作,特别是饮食方面要留意。有些食物是鼻咽癌病人的忌讳,千万不可以多吃。

     

     

    不论在哪一种疾病的医治中,饮食都是很主要的一个医治因素,特别是关于鼻咽癌这种本身就受食物影响的疾病来说,假如我们对鼻咽癌恢复饮食忌讳并不是很清楚,那么就需要认真看看下面这些关于鼻咽癌恢复饮食有哪些特别要求:

     

    鼻咽癌的饮食忌讳有哪些呢?


    1.近期的研讨发现,无论是烹制仍是未烧的腌鱼中都富含一种亚硝胺的化学物质,动物试验证明它是一种激烈致癌物。尽管腌鱼与鼻咽癌的相关尚待进一步探究,可是鉴于该食物中确实富含很多亚硝胺的现实,因而有必要对此导致注重,鼻咽癌病人的饮食更应导致广阔病人的留意。

     

    2.忌烟、酒以及辛辣的刺激性的食物:葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。

     

    3.忌油煎、烧烤等的热性以及油腻的、粘滞生痰的食物。


    4.鼻咽癌病人的饮食需求时刻导致注重,特别是在手术,放化疗前后,由于这段时刻病人的身体会遭到很大的损害,免疫力降低,癌细胞的成长会愈加敏捷。因而在手术,放化疗时期,最佳合作服用现代中药(今幸)人参皂苷Rh2,进步免疫力,减轻副效果,合作抗肿瘤成效,能起到增效减毒的效果的。


    5.最后一点,鼻咽癌病人吃了海产品后,比方:螃蟹、虾、无鳞鱼、海带等,包含加碘额食品和加碘盐的,肿块会破溃。碘剂广泛的存在于海水当中的,碘剂可以促进软组织的溶解的,因而具有化痰效果,关于良性的肿瘤和血管的硬化啊,有优点。可是关于出血性疾病和癌症,向来是忌用的。

     

     


    鼻咽癌恢复饮食忌讳需求时刻导致注重,特别是在手术,放化疗前后,由于这段时刻病人的身体会遭到很大的损害,免疫力降低,癌细胞的成长会愈加敏捷。因而在手术,放化疗时期,最佳合作服用中药的,进步免疫力,减轻副效果,合作抗肿瘤成效,能起到增效的减毒的效果的。

  • 酷暑难当、室外热浪滚滚,没有空调「续命」的日子真的难熬。

     

    但每每享受着空调带来的清凉,都免不了惹来妈妈的唠叨:百病寒为先,热天吹空调会得「空调病」! 

     

    开空调会被妈妈骂,不开又热得头晕眼花,到底该怎么办?

     

    妈妈说的没有错, 「空调病」需警惕

     

    不少人有过类似经历:长时间待在空调房,总觉得头晕眼花、周身不适,许久缓不过来。

     

    难道,用空调降温真的会得「病」吗?为什么会得空调病呢?

     

     

    事实上,所谓空调病又称「空调综合征」,是长期处在空调环境下出现一系列不适症状的统称,而非真正意义上的医学疾病。

     

    • 诱发因素:包括使用时间过长、调节温度过低、室内空气不流通等等。
    • 常见症状:包括发热、疲乏、头晕头痛、恶心、食欲不振、鼻塞流涕、皮肤干痒或过敏等。

     

    如果上述不适在离开空调环境后得以缓解,多半就是「空调」惹的祸。

     

    妈妈说得也不全对, 「空调病」该这样防

     

    炎天暑月也要强忍酷暑吗?答案当然是否定的,环境过度炎热引起中暑或严重的热射病,更加伤身。

     

    如何科学、健康地使用空调,如下几点细节千万不要忽略。

     

     

    「空调病」容易找上这些人……

     

    空调病带来的身体不适,常因个人体质和适应能力不同而存在差异,特殊人群享受空调清凉的同时更应多一分谨慎:

     

    1. 孕产妇:怀孕后身体更怕热,但直吹冷风易加重体质敏感孕产妇的生理不适。

     

    2. 婴幼儿:婴幼儿的体温调节能力和皮肤屏障尚不完善,对于环境的温度和湿度要求更高,建议温度(24-26℃)、湿度(50-70%)保持适宜。

     

    3. 老人:温度骤然降低会引起血管收缩,尤其对于患有高血压、冠心病、脑卒中等慢性心脑血管疾病的老年人,易引起心、脑缺血缺氧和继发的病情变化。

     

    4. 支气管哮喘患者:空调使用不当是很多哮喘患者夏季发作的重要原因。一方面,空调机内尘螨等致敏物质随冷风在室内环境循环,导致致敏原播散;另一方面,冷空气刺激支气管痉挛,是诱发哮喘发作的又一危险因素。

     

    5. 大汗淋漓的人:夏季室内外温差过大,皮肤毛孔从开放到关闭状态,易引起寒邪入体,并加重汗液分泌失调。

     

    发生「空调病」,应该这样治

     

    脱离空调环境

    轻度的身体不适,只需脱离空调环境便可逐渐缓解;也可少量、多次饮用温开水,辅助身体机能调节、恢复正常代谢。

     

    穴位按摩治疗

    可尝试手法按摩太阳穴、迎香穴、风池穴等经络穴位。

     

    以风池穴(头额后大筋两旁与耳垂平行凹陷处)为例,轻柔按摩具有疏风解表、疏通经脉、补气升阳的功效。

     

    每一穴位用拇指或食指,以轻柔力度按摩5分钟,一天内可重复多次、帮助缓解不适。

     

    药物治疗

     

     

    如果出现空调症的不适症状,可以考虑用以上药物进行缓解,但需根据自身症状选择适当药物,并按照医生或药品说明书上的剂量来使用,如果症状加重,还需及时就医。

     
    参考文献:
    [1] 杨梓,刘晓谷.「空调病」的中医病因病机初探[J].辽宁中医杂志,2015,42(1):68-70. DOI:10.13192/j.issn.1000-1719.2015.01.026.
    [2]  沈雁波. 度夏莫贪凉,「空调病」要防[J]. 大众健康,2020(8):94-95. DOI:10.3969/j.issn.1002-574X.2020.08.044.
    [3] Sun Y, Hou J, Sheng Y, Kong X, Weschler LB, Sundell J. Modern life makes children allergic. A cross-sectional study: associations of home environment and lifestyles with asthma and allergy among children in Tianjin region, China. Int Arch Occup Environ Health. 2019 May;92(4):587-598. doi: 10.1007/s00420-018-1395-3. Epub 2019 Jan 9. PMID: 30627853.
    [4] 王荣华. 呼吸系统疾病患者的夏季保健[J].保健与生活,2019(13):24.
    [5] Hu X, Xu X, Ding Z, Chen Y, Lian HZ. In vitro inhalation/ingestion bioaccessibility, health risks, and source appointment of airborne particle-bound elements trapped in room air conditioner filters. Environ Sci Pollut Res Int. 2018 Sep;25(26):26059-26068. doi: 10.1007/s11356-018-2403-6. Epub 2018 Jul 3. PMID: 29968219.

     

     

  • 双肺纹理增多、紊乱提示罹患支气管炎,也可见于正常人或者心脏病人。

    肺部放射检查,可见由肺部中心向两侧发出的树枝样阴影,称肺纹理,由肺部血管、支气管、淋巴管等组织构成。正常人肺纹理比较稀疏,罹患支气管炎时,支气管充血水肿,原本不可见的细支气管炎也会显影,表现为双肺纹理增多、紊乱。经常吸烟或者吸入粉尘的人员,有害物质刺激支气管壁增厚,导致肺纹理增多、紊乱。心功能不全,动脉导管未闭等心脏疾病,肺部血管增粗,也可表现为肺部纹理增多、紊乱。

    双肺纹理增多、紊乱应及时到呼吸科就诊,必要时转心内科治疗。

    平时注意戒烟,粉尘环境中工作,要戴口罩防止吸入粉尘。

  • 高脂血症患者的运动疗法是改善血脂水平和心血管健康的重要措施之一。适合高血脂患者的运动包括适当的有氧运动、静态锻炼、日常活动等,但应避免剧烈运动,运动时应注意安全,具体应在专业人士的指导下进行。

    1.有氧运动:如快走、慢跑、骑车、游泳等,有助于提高心肺功能,促进脂肪的代谢,有助于降低血脂水平。初学者应该逐渐增加运动量和强度,避免剧烈运动造成身体负担。

    2.静态锻炼:如瑜伽、普拉提、太极等,可以帮助提高身体柔韧性和平衡能力,降低血压和心率。

    3.增加日常活动量:如步行上下楼梯、做家务、散步等,可以有效地消耗能量,减少体重和脂肪的积累。

    4.避免剧烈运动:如激烈的球类运动、重量训练等,可能会对身体造成过大的负担,不适合高血脂患者。

    5.注意运动安全:在进行身体锻炼时,一定要注意安全,避免受伤或诱发其他疾病。建议在医生或专业教练的指导下进行锻炼。

    总之,高血脂患者可以通过适当的身体锻炼来改善血脂水平和心血管健康,但需要根据自身情况和医生建议选择适合自己的运动方式和强度,同时注意运动安全。

  • 肠癌包括结肠癌和直肠癌,结肠癌晚期会有腹部肿块、肠梗阻、全身症状,直肠癌晚期会有癌肿破溃出血、肠腔狭窄、转移远处器官引起相应症状。

    一、结肠癌

    • 腹部肿块:结肠癌的肿块多为瘤体本身,也可能是梗阻近侧肠腔内的积粪,肿块大多坚硬,呈结节状。
    • 肠梗阻:结肠癌晚期可表现为慢性低位不完全肠梗阻,患者会有腹胀、便秘,腹部胀痛或阵发性绞痛,完全梗阻时症状加剧。
    • 全身症状:结肠癌晚期可能有慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等,患者有贫血、消瘦、乏力、低热、肝大、黄疸、水肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质。

    二、直肠癌

    • 癌肿破溃出血:直肠癌晚期患者有大便表面带血及黏液,甚至有脓血便。
    • 肠腔狭窄:癌肿侵犯致肠管狭窄,直肠癌晚期有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全性肠梗阻的表现。
    • 转移远处器官:直肠癌晚期一般会侵犯周围组织或转移远处器官,侵犯前列腺、膀胱可出现尿频、尿痛、血尿,侵犯阴道可有阴道异常分泌物,侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续性疼痛。

    结肠癌和直肠癌晚期的症状比较多,伴随不适建议及时就医治疗。

  • 尿酸,是嘌呤的代谢终产物,主要分为内源性和外源性。研究发现,80%的尿酸属于内源性,是体内核酸代谢的产物,20%属于外源性,来自于我们摄入的食物。

     

     

    那么,尿酸过高又是怎么回事?

     

    人体内的尿酸,1/3通过肠道排泄,2/3通过肾脏排泄。嘌呤代谢紊乱、能量代谢异常,及肾脏对尿酸的排泄障碍,均可引起血浆尿酸浓度升高或降低。

     

    人体内有一个容纳尿酸的"漏斗",一旦"漏斗"中的尿酸过多,或"漏斗"出现问题,尿酸就会被带到血液中,导致尿酸高。一般血液中,尿酸含量超过420μmol/L,就定义为高尿酸血症。

     

    尿酸高的人,3件事最好别做,易诱发痛风

     

    第一件:经常憋尿

     

    生活中,有些人会有"憋尿"的习惯,但是,尿酸高者,一切要注意,切莫这样做。人体大部分的尿酸,是通过肾脏,经过尿液排出体外。如果憋尿,导致不能及时排尿,一方面,憋尿本身损伤肾脏功能。另一方面,"积累"的尿酸,不能及时排出,就会以尿酸盐的形式析出,容易沉积在肾脏中,诱发肾脏病变,增大慢性肾衰竭的风险。

     

    第二件:不渴不喝水,喝水少

     

    生活中,有相当大的一部分人,只有感到口渴的时候,才会去喝水。对于尿酸高者,这一点不可取,一定要注意避免。多喝水,可以促进尿酸的排出,如果喝水少,尿酸泡出的少,累积到体内的多,容易诱发肾结石。所以,尿酸高,一定要注意及时喝水,多喝水,促进尿酸排出。

     

    第三件:喝酒贪杯

     

    国人对于喝酒,有着很深的感情,平常日子里,也会小酌几杯。然而,对于尿酸高者,就要少喝酒,甚至不喝酒了。特别是啤酒,其含有大量嘌呤,尿酸高的人,一般禁止饮用。白酒,虽然含嘌呤较低,但会影响尿酸排泄,增加痛风风险。所以,尿酸高者,一定要注意,最好少喝酒,能不喝才是最好。

     

    尿酸高的人,2样东西最好别碰,易诱发痛风

     

    第一样:饮料

     

    很多人,喜欢喝饮料,觉得比水好喝。但是,饮料中,含有大量的果酸,果糖,在人体代谢的时候,会产生尿酸,使得血液中的尿酸浓度增加,诱发急性痛风。所以,尿酸高的人,要远离饮料,多喝白开水,草药茶水更佳。

     

    第二样:海鲜

     

    海鲜虽比较美味,但,对于痛风患者来说,一定不能碰。海鲜含有较高的嘌呤,每100g海鲜就有150-1000mg嘌呤含量。但是并不是所有的海鲜都属于高嘌呤食物,海鲜和海蜇皮就属于海鲜中嘌呤食物较低的。

     

    降尿酸,防痛风,谨记"1多、2少":

     

     

    "1多"——多喝水

     

    白开水,绝对是高尿酸者的最佳选择。多喝水,可稀释尿酸,减少结晶,还可增加尿酸,促进尿酸的排泄。

     

    主动喝水,小口慢慢喝,少量多次,是尿酸高者需要注意的。至少要保证每天2000ml的水。此外,也可以用茶来帮助溶解尿酸盐、降尿酸。

     

    念露菊,富含胆碱、菊甙、类黄酮,是降尿酸的"小帮手"。研究表明,常服有助于减少嘌呤合成,抑制尿酸水平提高,减少尿酸结晶在血管、关节沉淀。同时利尿消肿,加速尿酸排出。和类黄酮结合,起到双向降酸作用。

     

    "2少"

     

    1、少熬夜

     

    熬夜,易导致身体的内分泌失调,从而引起体内嘌呤物质的新陈代谢出现紊乱,最终造成体内的尿酸无法及时排出,对尿酸有一定影响的。此外,睡眠不足,还会导致肾脏功能受损,不利于尿酸的排泄。所以,尿酸高的人,一定要注意休息,不可熬夜。

     

    2、少久坐

     

    长期久坐,对身体危害很大,会导致身体水钠滞留,易引发水肿而导致血流不畅,影响尿酸的代谢和排出。还有研究显示,每天久坐的时间超过8小时者,痛风发作的概率会大大提高。为此,平时一定要养成学会运动的习惯,尽量增加减脂的有氧运动,少做一些无氧运动。

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  • 急性期的几位大将

    在前面,我们见识了三个治疗阳明腑实证的方子,它们是调胃承气汤,小承气汤,大承气汤。调胃承气汤,其功用主要是调和胃气,其服法是浅尝辄止,取其气而已,其适应症是燥实而坚;小承气汤,其功用主要是泻热通便,消滞除满,其适应症是痞实而满;大承气汤,其功用主要是攻下实热,荡涤燥结,其适应症主要是痞、满、燥、实、坚。

     

    这三个方子的药物组成如下:

     

    调胃承气汤:大黄、芒硝、甘草;

     

    小承气汤:大黄、厚朴、枳实;

     

    而大承气汤则四药并见:大黄、芒硝、厚朴、枳实。

     

    其中,大黄是泻下的主将,其味苦寒,可下气,清热,祛湿热,行瘀,破血,破积聚,凉血,降浊;芒硝,味苦,辛,大寒,可泻下荡涤,软坚,散结;厚朴,味苦温,可下气,除满;枳实,味苦寒,可破气,行气,下气。

     

    从这四味药的药性来看,偏苦寒,偏下气,偏破气。寒凉者,易伤脾胃;攻下药,易伤正气;下气药,则易耗气伤阴;所以,主要用于峻下热结,目的是急下存阴,所谓“阳明病发热汗多者急下之”即是指使用这类药物。

     

    所以,慢性腹泻,由于正气已伤,并不适合用这些药物。切不可一见便秘,马上就上大黄,芒硝,厚朴,枳实。用之后,必使胃气更伤。实际上,甘,苦,寒的番泻叶;苦,寒的芦荟;也是这一类药。很多女孩子用番泻叶,芦荟来减肥,结果耗伤胃气,胃动力衰退,沦为习惯性便秘;老年性便秘,亦常有胃气不足的问题,若常用以上药物,也会雪上加霜,频频用之,无异于饮鸩止渴。

    以下情况,均不可用峻下法

    这儿特指用如大黄,芒硝,番泻叶,芦荟,甘遂,京大戟,商陆,牵牛子,等苦寒药物,峻下之法。

     

    1、患者身体虚弱之时

     

    其实,《伤寒杂病论》原文早已明确指出,里虚者不可用承气汤,里虚而用峻下法,正气更伤:明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。——《伤寒论》第214条

     

    2、伴有呕吐时

     

    呕多病机向上,不可攻;病邪尚未全入脏腑,仍在半表半里间折腾,不可攻;胃中虚冷,不能食,不可攻之,攻之必哕逆——所以,呕吐者,禁用攻下。

     

    3、患者仅有心下痞满不适,而未言痛,不可攻之

     

    患者仅有心下痞满不适,而未言腹痛,腹诊后,指下感觉“软”,或者“偏于软”,则属虚证,或者虚实夹杂,则不可攻之,攻之伤胃气,容易导致腹泻不已,若导致脾胃因气虚而败绝,则极为难治。此时当用半夏泻心汤加减之。

     

    4、仍有外感表证者,不可用下法

     

    所谓外感表证,就是恶寒,发热,脉浮这类症状。外证未解,禁用攻下。所以对于仍有外感表证者,治疗原则是,其外不解者,尚未可攻,当解其外,外解已,但腹部急结者,乃可攻之。

    那么,遇到慢性腹泻该怎么处理呢?

    1、以滋阴药物,润导之法处理

     

    这就是中医的增水行舟法了。津液枯乏导致的大便不通,一般来说有两种病因。


    一种是阳明炽热,热盛逼迫津液外越,导致体内津液不足,出现“燥屎”,此时可用“大、小承气汤”峻下热结。

     

    另一种是体内津液自然衰少,这种情况以老年患者为多,此时患者体内并无阳明实热,多表现为大便干结,如羊屎状,形体消瘦,心烦少眠,潮热盗汗,腰膝酸软,舌红少苔,脉象细数。

     

    所以慎用攻泻之剂,当用“增液行舟之法”,旱地难以划船,若有流水潺潺就可,此法的奥秘即在于此。

     

    此法渊源古老,《伤寒杂病论》中即记载了用土瓜根,大猪胆汁,蜜煎导而通之,治疗津液内竭之法。土瓜根,味苦寒,能泻热,生津,消瘀,但不知为何,土瓜根在药架上现已不见踪迹,倒是民间很多女性朋友用“土瓜根”做面膜外敷以祛痘和消除面部黑点。现在用得多的,是玄参,麦冬,生地,一般来说剂量宜大,30克以上,才有滋阴增液之功。同类的滋阴药物还有石斛,沙参,玉竹等等。再加一些富含油脂的润下药物,例如火麻仁,郁李仁,松子仁等等以润肠通便,大便即通。若还不下,再稍稍加少量的大黄,芒硝。

     

     

    2、纠正胃气虚的状态,恢复胃动力

     

    其实老年人便秘,除了津液不足,胃气处于虚弱的状态也是一个重要的原因,光用滋阴之法亦难解决问题,除了老年人,多数慢性便秘患者,也伴有胃气虚。此时,患者会有排便困难,用力排时,汗出短气,便后乏力,神疲倦怠,舌淡苔白,脉弱等症状。

     

    应当用益气润肠之法。生白术煎剂是益气润肠的主药,我临床上常用大剂量生白术(40克以上)益气通便,的确有效果。白术真是一个奇妙的中药,炒之可以健脾利水止泻,生用则能补中益气通便。除了生白术,也可用用十克左右的黄芪,配伍陈皮,火麻仁,白蜜以生津养血,行滞通痹。白术,黄芪,再佐以炒麦芽,砂仁以和胃消导。

     

    恢复胃气虚弱的状态,是一个漫长的过程,切不可为求一时之攻,再用峻下药物。对于气血便秘,一般临床上我多用桂枝倍芍药汤,去大枣,生姜,再加生白术,效果还是不错的。

     

    3、养血润燥,润肠通便

     

    这类患者,女性最多,很多女性为了减肥,擅自使用大黄,番泻叶,芦荟,厚朴,枳实等药物,寒凉药物伤胃气,下气药物伤阴,结果导致气阴两伤,气能生血,气能行血,气能摄血,而血又能载气,两者相辅相成,气既以伤,接踵而至的就是血液亏虚,肠道失容了。

     

    一般来说,这类患者会出现大便干结,面色无华,头晕目眩,健忘,口唇舌淡,舌淡苔白,脉细等等一系列症状。

     

    对于这类患者,还是要以大剂量生白术打底,然后辅以当归,当归此物,味甘温,能温血活血补血,又能滑肠,对于阴血不足的女性再合适不过。在白术,当归的基础上,可稍加麦冬,生地,玄参等滋阴药物配伍。再以桃仁,麻子仁,炒杏仁药物活血润肠。再加偏温一些的理气药物,如辛,苦,温的陈皮;辛,温的乌药;辛,苦,酸,温的佛手等等,缓缓调理之。

     

    当然,很多长期便秘的女性,病情不会这样简单,单纯的一个气虚,血虚,往往还夹杂有脾胃湿热,这是为何呢?因为脾胃虚弱会生寒饮,胃气不足,气机升降不利则生郁热——所以,很多慢性便秘患者是一个气虚和郁热夹杂的状态,若患者舌中苔黄腻的,薄黄的,我一般喜欢加一些蒲公英以清热利湿。

     

     

    在我们贵州,还有一个妙品,叫青菜,在我的家乡贵州省独山县也叫盐酸菜,用来治疗慢性便秘所致的脾胃郁热,真的是妙品。但是后来我发现,一些外地的患者用了我的方法后,疗效不彰。后来我查了查原因,才发现,贵州的青菜,在很多地方叫芥菜,大芥,芥,皱叶菜,辣菜。而他们那儿的青菜其实是小白菜。

     

    这个青菜(芥菜),是十字花科植物芥菜的嫩茎叶,味道是苦的,微辛温,能宣肺豁痰,温中利气,治疗寒腹痛,便秘,其妙就在,其苦味能泻火热,其温性又能护脾。这个菜大家采购时,千万不要买错了,味道要尝一尝,它和小白菜不一样,小白菜是甜的,它是苦的。

     

    这个青菜,要用一大把,不放油,盐,糖,熬水,熬浓后,让患者代茶饮用,对脾胃虚弱又有郁热者,效佳。

     

    4、温阳通便

     

    阴阳两者,此长彼亦长,此消彼亦消,所以无论阴虚,血虚,气虚,到最后都会损及阳气。慢性腹泻需要扶阳,慢性腹泻若伴有排出困难,小便清长,面色㿠白,四肢觉冷,腰膝酸冷,腹中不温,舌淡苔白,脉沉迟等症状时,亦须在益气、生津、补血的基础上,加用温药的药物。

     

    最常用的就是甘,温,咸,能补肾阳,益精血,润肠通便的肉苁蓉了;其次就是辛、甘,热能散寒止痛,温通经脉的肉桂,当然有时我也用桂枝。肉苁蓉量大一些,十几克都可以,肉桂量则应该小一些,5克左右;再配苦,甘,酸,平的牛膝引药下行以温胃肠,升麻,泽泻以升清降浊;枳壳宽肠下气。

     

    此即治疗阳气虚衰,阴寒内结导致的阳虚秘之法,代表药物就是济川煎了:当归(9-15g), 牛膝二钱(6g), 肉苁蓉酒洗去咸(6-9g), 泽泻(5g) ,升麻(3g) ,枳壳一钱(3g),还可以加3、5克的温脾理气的砂仁,这个砂仁泻下的作用,其实蛮厉害的,有一次我自己试用,才5克,即腹泻不止,所以,使用时,剂量宜小。

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  • 寻常型痤疮是指寻常痤疮,不治疗会越来越严重,可影响患者的容貌和心理健康,确诊后需合理进行治疗。寻常痤疮通常与雄激素分泌增多、细菌感染等因素有关,可使面部出现红色小疙瘩。长时间不进行治疗,寻常痤疮会逐渐加重,可能出现脓包、结节、囊肿、瘢痕形成等皮损,将会影响患者的容貌和心理健康,降低生活质量。确诊为寻常痤疮后,需合理进行治疗,在早期可进行药物治疗,如阿达帕林、夫西地酸、克林霉素等,可配合进行物理治疗,如红蓝光治疗、激光治疗等。对于严重的寻常痤疮,以上疗法效果不理想,还需考虑手术治疗,如囊肿切开引流术。在治疗期间要遵医嘱用药,并做好日常护理,保持局部清洁,避免过度刺激,清淡饮食,不要饮酒,定期就医复查。

  • 大部分男人会把自己的性能力作为身体的正常标准,所以有些人会有过度的放纵。虽然我们身体里一直有精液,但一个人的精液量是无法计算的,只要功能正常,精液就会不断分泌,所以精液不会耗尽,如果你不能很好地控制自己的欲望,那么它会显著减少精液的数量,精液将会短缺。接下来由我来带大家具体的了解一下男生硬了必须射出来吗。

    第一、男生硬了是否需要射出来

    男生硬了不一定需要射出来的,患者也不要觉得自己有什么问题,更不要有什么心里的压力。

    第二、男生下面硬的原因

    1.男生下面会硬这种现象完全是正常的生理现象,它不是有病,也不是见不得人的事,只是因为青春期男子受增高的雄激素水平的影响对性刺激尤为敏感。

    2.清晨会硬是性功能正常的男性,普遍的生理现象,并非肮脏、下流的,阴茎的会硬与个人的意志力为转移也有关系的,如果单靠“高尚”的念头是无济于事的,这也是男生下面会硬的原因。

    3.清晨会硬是性功能正常的男性,普遍的生理现象,并非肮脏、下流的,阴茎的会硬与个人的意志力为转移也有关系的,如果单靠“高尚”的念头是无济于事的,这也是男生下面会硬的原因。

    第三、让男人硬起来的方法

    1.要有充足的睡眠,消除内心的不良情绪,有一个良好的生活习惯,最好做到作息有时、生活规律和规律性性生活。

    2.男性可以适当的做做运动,这样可以改变血液循环,改善静脉的回流,增强阴滃茎海绵体内血液的充盈,帮助患者缓解不良的情绪。

    以上的一些是男生硬了是不是必须射出来的一些解释,还有让男人硬起来的方法,信大家对这个问题有了一定的了解了,提醒男性朋友,对于男性来说,出现在性生活中硬不起来的现象,是非常的苦恼的。所以要尽早的治疗,这样可以早日的恢复健康,找回做男人的自信心。

  • 那天,我坐在家里,心情低落地拨通了***医生的工作电话。自从一年前开始,我对生活的一切都失去了兴趣,提不起劲,每天都是昏昏欲睡,对曾经的爱好也失去了热情。我向***医生描述了我的状况,他耐心地询问了我一系列问题,从心情低落持续的时间,到日常生活习惯,再到身体状况的变化。

    在***医生的引导下,我开始意识到自己可能患上了抑郁症。他告诉我,抑郁症的症状包括持续的情绪低落、精力体力下降、兴趣丧失、无愉快感等。他还提到,抑郁症可能由个性性格原因、成长经历问题、生活事件刺激、压力大以及遗传因素等多种原因引起。

    尽管我之前已经做过甲状腺功能的检查,但***医生建议我进一步排查甲亢或甲减导致的情绪不良。他告诉我,如果检查结果正常,那么需要考虑抑郁症的可能。这让我感到一丝希望,因为我知道,只要找到了病因,就有可能找到治疗方法。

    在接下来的日子里,我按照***医生的建议进行了治疗。他不仅给予了我专业的医疗指导,更给予了我莫大的心理支持。在他的鼓励下,我开始尝试改变生活方式,调整心态,并且勇敢地面对生活中的困难。

    如今,我已经走出了抑郁的阴影,重新找回了生活的乐趣。感谢***医生,是他让我意识到,无论生活多么艰难,都有希望和可能。

  • 我是一个在网上找到了解决问题的患者,最近情绪低落,晚上总是睡不着,委屈的时候默默流泪,甚至觉得死亡才能解脱。经过一番搜索,我发现了一个在线问诊平台,通过该平台我得以与医生进行沟通,诉说我的困扰。

    医生在听取我的描述后,耐心询问我的情况并给予专业建议。他细心地了解我的症状,给予我情绪和睡眠方面的建议,并开具了一份处方。在医生的指导下,我逐渐找回了生活的希望,开始有了改善。

    在这个过程中,医生展现出了他丰富的医疗知识和良好的沟通能力。他不仅关注我的病情细节,还给予我充分的支持和关怀。我感受到了医生的专业素养和责任心,让我对医疗行业充满信心。

  • 我是一位生完孩子后情绪不稳定的妈妈,怀着焦虑和恐惧的心情,我来到了***互联网医院进行线上问诊。刚开始我对自己的情况并不确定,但生完孩子后的情绪波动让我感到异常焦虑和不安。我希望得到一位专业的医生的帮助和建议,帮我解决这个问题。

    在问诊过程中,医生非常耐心地倾听我的主诉,并向我发送了一份量表进行测试。通过我的答题情况,医生给出了一些建议,并赠送了追问包,让我可以在问诊结束后继续追问3次。医生还询问了我的孩子生后情绪不稳定的时间长短,并根据我的情况建议我尽快到医院面诊,因为这种情况需要医生亲自见到患者。

    在问诊结束后,我感到非常感激,虽然没能得到具体的解决方案,但医生的专业和耐心给了我很大的安慰和支持。我决定尽快前往医院寻求进一步的帮助,因为我知道我需要专业的治疗和支持。

  • 在日常生活中,我们可能会遇到各种各样的健康问题,有时候去医院看病并不方便,这时候线上问诊就成为了一种很好的选择。

    我曾经在一个线上问诊平台上咨询过关于情绪低落、爱哭的问题。我描述了自己的症状和病情持续的时间,还上传了一些检查结果和曾经的治疗情况。通过与医生助理的交流,我得到了很好的建议和治疗方案。

    医生助理很耐心地询问我的病情细节,并向我解释了药物的使用方法和注意事项。在医生的建议下,我开始规律地服用药物,并定期复诊。

    通过线上问诊,我感受到了医生的专业和细心,让我在家也能得到及时的医疗帮助。我对这种便捷的医疗服务感到非常满意,也更加信任医生的专业能力。

  • 在互联网医院进行线上问诊,是一种便捷的健康管理方式。通过图文或视频问诊,患者可以随时随地与医生沟通,获得专业建议和治疗方案。

    在一次线上问诊中,患者向医生咨询了自己的抑郁情绪问题。医生耐心倾听,通过详细询问和分析,为患者提供了合适的治疗建议。患者感受到医生的关心和专业,对线上问诊这种新型医疗服务方式有了更多的信任。

    通过互联网医院的问诊,医生不仅仅是提供医疗建议,更是传递关怀和专业。患者在家就可以得到及时的医疗帮助,减少了等待时间和就医成本,提高了就医效率。

    互联网医院的发展,为患者和医生提供了一个便捷的交流平台,让健康管理变得更加简单和高效。

  • 我曾经是一个对生活充满疑问和恐惧的年轻人。每天都被无尽的思维困扰,总是寻找固定的答案来安慰自己。社交恐惧更是让我无法与外界正常交流,甚至连与陌生人对视都感到极度不自然。这种状态让我无法专注于工作和学习,生活质量大打折扣。

    我尝试过心理咨询,但效果不佳。直到我在京东互联网医院遇到了这位医生,他耐心地听我倾诉,分析了我的症状,并给出了专业的建议。通过他的帮助,我逐渐意识到自己的问题可能是强迫思维和社交恐惧的混合体。

    在他的指导下,我开始服用相关药物,并且积极参与线上问诊。两个月过去了,我的抑郁状态有了明显的改善,体重也趋于稳定。虽然社交恐惧仍然存在,但我已经可以更好地控制自己的情绪和行为,不再像之前那样敌对和恐惧。

    我深深感激这位医生和京东互联网医院的存在。他们让我在家中就能得到专业的医疗帮助,避免了我因为社交恐惧而不敢去医院的尴尬。同时,线上问诊也让我更容易地与医生沟通,表达自己的真实感受和想法。

    如果你也像我一样,总是被固定的答案所困扰,社交恐惧让你无法享受生活,那么我建议你尝试线上问诊。它可能会成为你通往康复之路的桥梁。

  • 2024年9月5日下午3点44分,红桥区的一位年轻人匆忙走进了一家互联网医院的线上问诊平台。他在主诉中写道:“我想开一盒怡诺思(75mg)”。医生接到请求后,开始了一系列的问诊和风险排查。医生首先确认了患者的身份和病情稳定性,然后询问了是否存在明显的药物副作用、不良反应等。接着,医生详细阅读了患者的病历,查看是否存在药物、食物过敏史,近期血压、肝功能、肾功能、心电图或体检报告等异常情况,以及是否有青光眼病史、重症肌无力或其他严重的躯体疾病病史等。最后,医生确认患者没有以上任何情况,并送达了处方给药师审核。整个过程中,医生始终保持着专业和耐心,确保患者的安全和隐私得到充分保护。最终,患者成功获取了所需的药物,并对医生的服务表示满意。

  • 那天,我坐在电脑前,心情沉重,点击了那个链接,开启了我在京东互联网医院的第一场线上问诊。医生***,一位经验丰富的精神科专家,用温和的语气向我询问我的状况。

    我告诉他,最近上课时,我总会想到一些消极的想法,比如如果我死了,我的父母是否会轻松一些。我变得沉默寡言,有时候还会怀疑自己是否有第二个人格。我的情绪起伏不定,时而平和,时而暴躁,甚至有时会想到轻生的念头。这些症状已经持续了差不多一年,从初一下册开始,现在高一的我感到无比痛苦。

    医生耐心地听我倾诉,不时地点头,偶尔会问一些深入的问题,帮助我更好地表达自己的感受。他告诉我,这些症状可能与抑郁症有关,并解释了抑郁症的典型症状和治疗方法。

    在医生的指导下,我开始尝试一些自我调节的方法,比如制定计划、控制压力、积极沟通等。我学会了在情绪低落时做一些轻松的活动,比如听音乐、散步,这些小小的改变让我感到生活又充满了希望。

    随着时间的推移,我逐渐发现,医生的建议真的有效。我开始享受生活中的小确幸,和父母的关系也变得更加和谐。现在,我已经能够自信地面对生活,迎接每一个挑战。

    感谢京东互联网医院,感谢医生***,是你们让我重新找回了生活的勇气。

  • 我最近感到非常沮丧,每天都觉得无法摆脱情绪的困扰。在这种情况下,我不得不寻求医生的帮助。我登录了互联网医院,向一位精神科医生咨询了我的问题。医生非常耐心地询问了我的症状,并给予了我很多宝贵的建议。他不仅仅是一个医生,更像是一个朋友,用他那亲切的语气和专业的知识给我带来了很大的安慰。

    医生告诉我,在6岁以下儿童开具处方时,必须确认有监护人和相关专业医师的陪伴。他还提醒我,在互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。这让我感到医生对患者的安全和健康非常重视。

    在问诊过程中,医生不仅仅关注我的症状,还关心我在疫情期间购药的困难。他开出了适量的药方,并耐心解释了药品的使用方法。最让我感动的是,医生还赠送了追问包,让我可以在服务结束后继续追问3次,这让我觉得这位医生是真心关心患者的。

    在整个问诊过程中,医生对我非常友善,没有一丝一毫的不耐烦。他耐心地为我解答了每一个问题,让我感受到了医生的专业和用心。我相信,在这位医生的指导下,我的抑郁状态一定会得到有效的缓解。

  • 2024年9月4日,21时37分,十堰市的李先生(化名)在京东互联网医院上进行了线上问诊。李先生主诉自己被诊断为抑郁状态,并已经使用过草酸艾司西酞普兰片,且无过敏史、无相关禁忌症状和不良反应。医生通过详细的询问和评估,建议李先生继续服用草酸艾司西酞普兰片,并根据实际情况进行调整。同时,医生还提醒李先生注意药物的安全使用,避免不良生活事件的刺激,定期复查身体状况,并在有不适时及时就诊。李先生对医生的服务表示满意,并感谢医生为他提供了专业的建议和指导。

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