疝气是一种常见的外科疾病，通常是出现在幼儿身上，老年群体也比较容易患上此类疾病。一般像我们咳嗽、打喷嚏或者用力过度都会引起疝气的发生，用手可以清晰地在小腹部摸到肿块凸起。宝妈们往往会在给婴儿换尿布或者在孩子洗澡的时候才会发现，令人感到十分恐慌，那么我们今天一起聊聊疝气吧！

一、什么是疝气

疝气在医学上是称为“疝”，疝是人体内某些正常的脏器，离开自己原本的位置，通过一些先天或者后天形成的缺损、薄弱的组织向外凸起。疝气包块一会有一会无，站起来的时候稍微一用力就会出现，躺下就没有了。

 

二、疝气有哪些症状呢？

①　大笑、咳嗽或者紧张时，身体某个地方出现隆起的肿块;

 

②　肿块按压时会回复;

 

③　肿块会随着时间的推移，会越来越大;

 

④　肿块周围会感到疼痛和压迫感；

 

⑤　用力时肿块会出现并且感到疼痛。

三、疝气有哪些类型呢？

疝气分为腹股沟疝、股疝、腹疝。腹沟疝是最常见的疝气，是腹腔内的脏器或者其它组织，通过一腹壁的缺损，向外隆起。

 

股疝是出现在腹股沟的不同部位，这种情况一般比较少见。患者可能不轻易察觉到，而当出现肠梗阻时，身体出现严重的腹部疼痛，恶心等症状才能发现。

 

腹疝是患者用力提重物、长期咳嗽、排便时过于用力时，一些组织或者小肠就会穿过腹部肌肉，导致肚脐和胸部之间出现隆起肿块。

 

四、疝气是什么原因呢？

疝气分为先天因素和后天因素。先天因素是生理结构造成鞘状突，出生时没有闭锁或者闭锁不完全，就会造成一个空隙，从而导致体内的脏器或者一些组织冲破薄膜向外突出。

 

后天因素是因为婴幼儿身体免疫力差，当孩子咳嗽、便秘等动作用力较大时，就会引起腹腔压力大，导致腹壁膜破损使体内的器官向外突出。

五、疝气有什么危害呢？

疝气比较影响患者的消化系统、便秘、营养不足等问题，因为腹沟和泌尿系统紧挨在一起，小孩会影响睾丸的发育，中老年人则会引起膀胱的一些疾病。

 

朋友们，现在我们对疝气有所了解了吧，平时生活中一定要多注意自己身体，加强锻炼，提高自身的免疫力，让我们拥有个好身体。

风疹多好发于胎儿期或年龄在1~9岁的人。因为胎儿或小孩的免疫系统仍未发育完善，所以免疫力低下或不完全，在进入人群聚集地接触风疹患者及隐性患者后极易感染风疹病毒。成人中以男性人群，可能与人口暴露有关。

一、风疹的症状

 

风疹的症状根据不同类型的风疹有不同的表现，如获得性风疹有咳嗽、咽痛等症状，一般新生儿患者出生时就有先天性风疹的症状，伴随患儿生长，还可出现肝、肾、眼损害的症状。风疹可能并发糖尿病、进行性风疹全脑炎以及甲状腺功能障碍。

 

获得性风疹

前驱期：持续1~2天，3天以上者少见。症状较轻或无明显症状，低热或中度发热，伴咳嗽、咽痛、流涕等上呼吸道症状和眼结膜炎，耳后、后颈部和枕部淋巴结轻度肿大，伴轻压痛。部分患者可在软腭及咽部附近见到充血性斑疹，大小如针尖或稍大，但无黏膜斑。

 

出疹期：常于发热1~2天后出现皮疹，呈淡红色斑丘疹，直径2~3mm，也可呈大片皮肤发红或针尖样猩红热样皮疹。皮疹始于面部，迅速向颈部、躯干和四肢发展，24小时内波及全身，但手掌足底大多无疹，2~3天内全部消退，退疹后不留色素沉着或脱屑。在出疹前4~10天可出现全身淋巴结肿大，尤以耳后、颈后、枕后淋巴结肿大最为明显。肿大的淋巴结有压痛，但不融合不化脓，可伴脾轻度肿大，淋巴结肿大可持续2~3周。

 

先天性风疹

 

胎儿感染风疹病毒后可在宫内死亡、流产、早产，也可以发生先天性畸形，轻者表现为胎儿发育迟缓，出生体重、身长、头围、胸围等均比正常新生儿低，重者可出现多脏器先天性畸形，常见有白内障、视网膜病、青光眼、虹膜睫状体炎、神经性耳聋、前庭损害、中耳炎、先天性心脏病、心肌坏死、高血压、间质肺炎、巨细胞肝炎、肾小球硬化、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、再生障碍性贫血、脑炎、脑膜炎、小头畸形、智力障碍等。

 

其他症状

 

多数患儿出生时即具临床症状，也可于生后数月至数年才出现进行性症状和新的畸形。先天性风疹综合征患儿死亡率高，出生后一年内死亡者达10％~20％，存活婴儿，随年龄增长，可出现肝、肾、眼器官损害。

 

二、风疹的并发症

 

 

糖尿病 

最常见的先天性风疹晚期表现，发病多在11~30岁，所有病例均有耳聋及其他缺损。

 

进行性风疹全脑炎 

是中枢神经系统的慢性进行性疾患，常见于11~30岁之间发病，潜伏期约12年。患者感染先天性风疹后，病情一度稳定，继而发展为进行性脑病，出现智力衰退、共济失调、癫痫发作、强直性痉挛、构音障碍、眼球震颤，最终病情恶化死亡。

 

甲状腺功能障碍

是晚期表现之一，偶见生长激素缺乏症，可能由于慢性及进行性下丘脑功能紊乱所致。

“医生，听说“缠腰蛇”长满一圈，也就代表人快不行了？”

早上查房的时候，有个老奶奶跟我说，她听隔壁的邻居说，得了缠腰蛇，如果不积极治疗，等到蛇盘一圈，人的命都会没了！老奶奶本来以为这种病虽然奇痛无比，但也不是啥大病，结果没想到邻居说得这么严重，吓得老奶奶来了医院以后，每天都盯着自己的疱疹看，生怕再继续长了。今天见到我，她赶紧问出了心中的疑惑。

带状疱疹，一般会长在腰上，容易越长越多，因为看起来像蛇缠在腰间一样，所以也有个俗称叫缠腰龙。有一种传言认为，得了缠腰蛇，如果缠满一圈的话，会夺去人的性命。那么，缠腰龙真的有这么可怕吗？可以治好吗？今天医生就与您好好聊聊这个话题。

 

1、带状疱疹怎么来的？能治好吗？

带状疱疹，其实是主要是由水痘带状疱疹病毒引起的病毒性皮肤病，属一种急性皮肤病。

说到水痘，相信大部分人应该都不会感到陌生，虽然水痘与带状疱疹的病原体是一样的，都是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的，但两者是有所区别的：

本质区别：原发感染表现为水痘，病后可获得持久免疫。初次感染病毒后，病毒进入感觉神经节潜伏性感染为带状疱疹，免疫力低下时会再次被激活。

临床表现：水痘临床特点表现为粟粒至绿豆大小红斑、丘疹、脓疱，而带状疱疹表现为簇集分布水泡、丘疱疹、丘疹，多单侧分布呈带状，伴有刺痛、针刺样痛。

患病人群：水痘多见于儿童，带状疱疹多见于老年人。

简单解释一下水痘与带状疱疹的关系，打个比方，我们可以理解两者是两兄弟的关系，但是“哥哥”水痘较为沉稳，经过治疗以后基本就可以痊愈，但“弟弟”较为狡猾，潜伏在人的神经组织内，可能在人体身体抵抗力较好的时候不会出来，但一逮到机会，他就变得活跃起来，大量复制同时沿着神经纤维感染至皮肤，引起神经痛。

说到这里，可能很多人想到了乙肝病毒，有些人是显性的，而也有些人是隐性的，但其实两类人的体内都含有病毒，只是在临床上的表现可能很不一样，隐性的感染可能是轻微或无临床症状的，只有等到一定时机时，才会显现出来，从某一种程度来说，无疑也是体内的一个“隐形炸弹”。

回归正题，带状疱疹也跟乙肝病毒隐性感染一样，对于很多人来说，不知道是否会在某一天身体脆弱的时候突然“降临”。那么，带状疱疹可以治愈吗？值得庆幸的是，带状疱疹并没有一些人想象的那么可怕，以如今的医疗技术，大部分的带状疱疹都是可以治愈的。

 

带状疱疹愈后

因为带状疱疹病属自限性的疾病，它自限的时间一般是2-3周，皮肤疱疹会完全消失，皮肤症状完全消失，几乎不留痕迹，神经痛也会消失。

所以，带状疱疹是否可以取得好的治疗效果，很关键的一点在于治疗是否及时。一般最佳时间是在出现疼痛后的2~4天，这时候只要在医生帮助下积极通过抗病毒、修复神经、止痛、理疗、中医中药等各种方法治疗，一般就能够恢复。#养老知识大赛#

但是如果治疗有延误，一直拖着不治疗或者耽误了最佳的治疗时机，往往就会留下一些后遗症，可能会留下神经痛、造成皮肤的色素沉着、疱疹继发性感染等等，影响日后的生活质量。

2、带状疱疹如何治疗？有哪些注意事项？

对于带状疱疹，治疗以抗病毒，止痛，缩短病程和防止继发感染为原则，最主要的治疗方法可以总结为5点：

第一，抗病毒治疗

抗病毒治疗是最主要的手段，目的是为了阻止病毒繁殖、缩短病程、减少神经痛。常用药物包括：使用阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦等，另外还包括静脉输液的膦甲酸钠，口服的溴夫定等，一般疗程不少于1周。#健康科普大赛#

第二，修复神经

带状疱疹为一种剧烈的皮肤神经炎，需进行营养神经的治疗，常见营养神经的药物包括维生素B1、维生素B6、维生素B12等。

第三，外用药

使用外用药可促进水泡尽快结痂，防止继发感染，常用药物如硼酸溶液、莫匹罗星乳膏、夫西地酸乳膏等，需根据病情来进行药物选择。

第四，止疼

得了带状疱疹，止疼也是非常重要的一个步骤，常用止痛药物以加巴喷丁和普瑞巴林为主。

第五，配合中医治疗

中医可运用综合方法进行治疗，主要目的是祛湿解毒、通络止痛，需根据病人的证型辨证进行针对性治疗，比如服用清热解毒的中药，梅花针叩刺、三棱针刺络等放血疗法，或者进行敷、微波、红光等理疗。

除了积极配合医生治疗以后，得了带状疱疹，在日常生活中，还需要进行综合的调理，重点记住几个注意事项，也可以促进病情的恢复并预防感染：

1、注意保持良好生活方式：平日注意休息，认真服药擦药，饮食上不要吃辛辣刺激食物以及发物，以清淡为主，多吃水果蔬菜补充维生素，烹饪方式尽量以蒸煮为主，不要过度的煎炸、红烧、爆炒。

2、预防传染：对于家里没有生过水痘的小孩，可能会受到传染，需要注意隔离以免影响孩童。

3、注意保养患处：保持个人卫生， 避免用手抓挠患处，以免引起感染；不要摩擦患处，尽量穿宽松的衣服，洗澡时也不要用太热的水洗患处。

总的来说，对于带状疱疹，虽然确实会让人“痛不欲生”，但是只要在发现疾病的时候，在前3天左右到医院积极进行治疗，就可以达到比较好的治疗效果，但是如果延误了治疗时机，很容易出现后遗神经痛等并发症，严重影响生活，所以重要的事最后还是要再说一遍：得了带状疱疹，请尽早治疗。

我们大部分人都有类似经历，就是突然身上痒痒，过一会会出现凸起风团，再过一会风团就消失不见了。老家人称风团为鬼疙瘩，原因是风团像鬼一样来无影去无踪，在你不知不觉中出现，在你不知不觉中消失。但大部分都是我们在出现一次之后再没有出现过，这种叫急性荨麻疹，一般不需要管，自己出现自己消退。

 

 

还有一种荨麻疹，好久不好，超过六周还不好，就称之为慢性荨麻疹了。

 

荨麻疹有三类，分别是自发性、物理性和其他类型的荨麻疹。这又分为皮肤划痕荨麻疹/人工荨麻疹、延迟性皮肤划痕症、延迟性压力性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹、接触性荨麻疹以及药物性荨麻疹。热荨麻疹、运动性荨麻疹、震颤性荨麻疹、水源性荨麻疹、肾上腺素能性荨麻疹、电流性荨麻疹等更少见的类型的荨麻疹等。

 

看糊涂了吧，知道大夫的不容易了吧，这么多病要记住还不能弄错。其实很简单，在治疗过程中问患者什么时候起风团或者瘙痒就好了，比如遇到冷风就起，那么就是寒冷性荨麻疹，太阳一晒就起，就是日光性荨麻疹。反正，我能记得清清楚楚，并且做出正确分类。

 

荨麻疹还有一个特点，那就是可以让人水肿，比如得了荨麻疹的人会有嘴唇肿，两个嘴唇像香肠一样，这叫血管神经性水肿。

 

 

关于荨麻疹的治疗，一般分两类。前面说了，急性荨麻疹并不需要治疗，什么药也不吃自己会好。下面说慢性荨麻疹。和风团相比，让人受不了的是皮肤瘙痒。

 

所以再治疗过程中，患者往往说让我不痒就谢天谢地了。然后会开点止痒药物，比如扑尔敏、盐酸西替利嗪等等，效果很好，吃下去一会就不痒。其实这些都是抗组胺药物，具有很好的止痒抗过敏效果。部分患者吃了这些之后会很快好了，但有一部分就不一样，吃了之后依然瘙痒。这就麻烦了。

 

我是中医大夫，从中医角度认识这种疾病。中医称这种疾病为瘾疹等。我们治疗分为两大类，一种是寒冷性荨麻疹治疗用玉屏风散合桂枝汤，辨证准确效果很好。另一种就是普通型号的，比如前面说的一挠一绺子的那种人工性荨麻疹，就用我们自己协定处方，主要药物有生龙骨、煅牡蛎、黄芩碳、防风等，大部分效果都很好。还有一部分人外感风邪，那么需要用消风散加减。

 

需要提示一点是，如果刚开始服用抗组胺药物，来找我们之后，通常会建议停用抗组胺药物，服用中药，刚开始会加重，那么慢慢就会减轻直至痊愈。我们在临床上见到好多吃抗过敏药好多年的情况，者很难受的。首先是药不能停，其次就是抗过敏药物吃了之后会让人犯困，也挺麻烦的。

本病早发现、早诊断、早治疗，对于及时治疗、预防并发症、改善预后极其重要，尤其对于胎儿，1~9周岁的人及时发现并尽早到感染科、内分泌科以及血液科，做相应的实验室检查、病毒学检查以及血清学检查确诊。同时该病情需要与麻疹、猩红热、先天性巨细胞病毒感染等病情相鉴别。

 

 

一、风疹的治疗

 

风疹感染无特效治疗方法，主要是对症及支持治疗，急性期应卧床休息，给予维生素及富含营养、易消化的食物，发热、头痛者可用解热止痛剂。针对风疹儿童，也需要对其进行心理治疗以及中医治疗来改善患儿的预后。

 

1、一般治疗

 

急性期应卧床休息，给予维生素及富含营养、易消化的食物，发热、头痛者可用解热止痛剂。及时补充电解质，尤其是在出汗、发热后，防止患者出现脱水现象，同时保持室内环境清洁，以及保持患者的干净卫生。

 

2、药物治疗

 

板蓝根颗粒。板蓝根颗粒具有解毒散热，缓解头痛、发热，但如过服用板蓝根颗粒则要忌烟酒，同时有高血压以及孕妇应在医生的指导下进行给药。

 

利巴韦林。利巴韦林可以抑制病毒的复制以及传播，配合退热镇痛药物，能减轻病情，使用改药物可能出现贫血、乏力等不良反应。如果反应强烈应立即停药，而孕妇应在医生的指导下使用。

 

氨溴索。主要作用是增加呼吸道腺体分泌来降低痰液粘稠度，起到祛痰的效果，不良反应较少，少数患者可能会出现胃痛、腹泻等。如过出现过敏反应应立即停药，该药对于妊娠期妇女以及妇乳期妇女禁用。

 

非甾体药物。非甾体药物包括阿司匹林、吲哚美欣、尼美舒利等，具有解热、镇痛、消炎的作用，不良反应有头痛、头晕、失眠等。

 

3、心理治疗

 

先天性风疹患者应做好护理、教养，帮助患儿学习生活知识，培养独立生活和劳动能力，克服因先天缺陷的自卑心理。密切观察患儿生长发育状况。

 

4、中医治疗

 

针对风疹的患者，建议在中医医师指导下，使用清热解毒的中药或中成药进行治疗。

 

 

二、风疹预后如何?

 

后天获得性风疹预后良好，极少数并发脑膜脑炎，血小板减少所致颅内出血者可导致死亡。孕妇感染对胎儿危害大，而非孕妇本人。妊娠3个月内患风疹，其胎儿可发生先天性风疹，导致流产、死产、早产或各种先天畸形等。成人感染一般不复发，但儿童感染痊愈后还需要定期复诊，避免复查。

曾经有一篇文章

叫做“又一个小宝宝被亲死了”

文中列举了很多事例

有点儿吓人呢

 

文中提到的

HSV-1

1型单纯疱疹病毒

其实是一个非常常见的病毒

它确实可以引发一些

危及生病的情况

在婴幼儿

以及一些免疫力极低的病人身上

它可以表现得十分严重

 

但是通常情况下

对于我们大多数人来说

它的感染最常

表现为我们非常熟悉的

几乎每个人都得过的

口唇疱疹

 

要想战胜单纯疱疹病毒

可不是一件容易的事情呢

但是

对付口唇疱疹

就不是那么难的事情了

 

今天的介绍

会给大家一些很好的建议

治疗 以及 预防

口唇疱疹

 

 

是什么引发的口唇疱疹？

 

答案是

1型单纯疱疹病毒

 

单纯疱疹病毒分为

1型单纯疱疹病毒

以及

2型单纯疱疹病毒

 

1型单纯疱疹病毒

主要通过口对口接触传播

造成口腔疱疹

（主要表现为“口唇疱疹”的症状）

但也可以引起生殖器疱疹

 

它的感染

会延续终生

 

全球大约有90%

30-40岁的人群体内

存有HSV-1抗体

说明有这么多人

都曾经感染过

1型单纯疱疹病毒

 

在10岁以下的儿童

疱疹病毒感染

常无症状

病原体主要为

HSV-1

 

我们怎么就感染了病毒？

 

单纯疱疹病毒的传播

发生在有病毒排出的

有症状期

及

无症状期

 

HSV-1通过直接接触

被污染的唾液/疱液

而传播

 

当出现水疱时

传染性最强

 

病毒在感染的

皮肤及黏膜上

复制 复制 复制

 

通过神经转运到

神经节

潜伏着 潜伏着

 

直到

累了 感冒了 心情低落了

休息不好了

等等 等等

情况下

被激活了

 

表现为

红斑上面出现

疼痛的 火辣辣的 灼热的

一堆堆的小水疱

 

过几天

变成小脓疱

 

再过几天

脓疱破了形成小溃疡

 

直至结痂

痂脱落

痊愈

 

整个过程持续2周左右

 

除了口唇黏膜之外

齿龈

颊黏膜

咽喉黏膜

口周皮肤

鼻黏膜

也都是单纯疱疹好发的部位

 

很多人被它的反复发作所困扰

因为多长在面部

影响形象是一方面

疼痛不适的感觉

也令人厌烦

 

还记得它嘛

四黄膏

 

这是亲测最棒的

缓解口唇疱疹的小药膏

比抗病毒药物的凝胶效果

要好很多

 

建议在

出现红斑

微微刺痛

还没有小水疱的时候

就开始使用

每日涂两次

覆盖住红斑

一般3天就痊愈了

 

如果已经出现的小水疱

涂抹药膏至

完全遮住小水疱

每日涂两次

大概需要3-5天

 

如果已经出现脓疱/溃疡

才想起来使用

那么仍然需要3-5天

需要等到结痂

才可以停止涂抹药膏

等结痂脱落

才能痊愈

 

 

怎么才能不感染1型单纯疱疹病毒？

 

病毒无处不在

感染在所难免

注意口对口接触的人群

 

对于小宝宝们来说

不被自己家人及别人乱亲

很重要

 

对于成年人来说

当发现周围有人

患有单纯疱疹的时候

他们口唇接触的东西

就尽量不要再接触了

 

防不胜防的是

在病毒排放的时候

有时是没有症状的

此时有70%~80%的

单纯疱疹病毒

可以不知不觉地被传播

 

感染了1型单纯疱疹病毒怎么办？

 

并不用担心

因为

即便是感染了

也有可能毫无症状

 

如果出现了

反复发作的口唇疱疹

可以尝试我们上面的建议

进行治疗

如果一年反复发作6次以上

那么建议就医

进行中药或者抗病毒治疗

 

怎么才能彻底清除我身体内的病毒？

 

并没有任何方法可以做到

但是

这样不是也很好嘛

产生了抗体之后

就不会再感染了

 

不过

需要提醒的是

感染了1型单纯疱疹病毒之后

仍然可以感染

2型单纯疱疹病毒

2型单纯疱疹病毒是

通过性传播的

所以

为了避免感染

请格外注意

 

怎么办？我都不敢亲我的孩子了

 

请想亲就亲

该亲就亲

 

但如果您嘴唇上顶着疱疹

就不要亲了吧

 

平时注意生活的方方面面

有规律的生活

保持健康的饮食

认真做运动

拥有良好心情

即使是感染了病毒

它也并不会有所表现

生活完全不会受到任何影响

 

虽然我们今天只重点介绍了

感染HSV-1之后

最常出现的口唇疱疹

的解决方法 

希望大家都可以尝试一下

 

但是在最后

我们还是借用

世界卫生组织的宣传

总结一下

单纯疱疹病毒

希望大家能记得他们

好好预防

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

玫瑰糠疹，名字很好听，首先会让人想到玫瑰，娇艳美丽。

 

糠疹意思是像谷糠一样，皮疹会掉皮。其实玫瑰是描述皮疹的颜色是玫瑰红色。玫瑰糠疹也是一种很常见的慢性炎症性皮肤病。主要症状是皮肤上发生椭圆形或圆形淡红或黄褐色斑片，表面有糠秕样皮屑。自觉瘙痒。

 

 

 

本病病因不明。有一部分人，在感冒后发病，很多人都认为这和病毒、细菌、真菌感染有关，但是缺乏依据，假说总归是假说。本病有一定的自愈性，病程大约4-6周，但是要有半年到一年反复发作的。

 

一、本病的诊断要点

 

1、椭圆形或圆形斑片，表面有糠秕状鳞屑

 

2、好发于躯干部及四肢近端

 

3、好发于春季秋季

 

4、自觉轻度或是中度瘙痒，也有些人不痒

 

5、有些病人可能会有水泡，属于特殊类型，叫做水疱型玫瑰糠疹

 

 

6、有“子母斑”，最早的时候会起一个面积比较大的斑片，后来在其他部位出现继发斑。叫做子母斑。

 

二、中医中药的治法

 

玫瑰糠疹，中医叫做“风热疮”或是“子母斑”，一般是认为风热上犯，热入血分，才致红斑明显而不退，治疗是上是以清热解毒，凉血祛风止痒为主。可以选用化斑解毒汤或是复方青黛丸治疗。

 

三、西医治疗

 

这种病西医没有特效药，可以先用抗过敏药，维生素C，维生素B12，静注葡萄糖酸钙或是硫代硫酸钠。一般不需用糖皮质激素。

 

四、外治法

 

1、针刺

 

合谷、曲池、血海、足三里、三阴交及风池，有一定疗效。

 

2、紫外线照射

 

紫外线可以让皮肤老化，红斑老化后会逐渐停止脱皮，基底部也变黑。对本病有很好的效果。

 

3、局部治疗

 

首选炉甘石洗剂，效果不好可以少量外用糖皮质激素乳膏。

阵阵秋风吹来，天气骤然转凉。中医认为，此时湿邪容易乘虚侵入身体，产生咳、痰等痰湿疾病。

 

 

中医说的“痰”和西医说的“痰”是一件事吗？《生命时报》采访专家，详细解释“痰”到底是什么，并教你如何化痰。

 

受访专家

北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科二区主任医师 王世东

山西中医药大学附属医院肺病科副主任医师 韩 东

成都中医药大学中医药情报研究部副研究员 蒲昭和

上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科主任医师 李庆云

 

痰，分有形和无形

 

中医学所说的痰，是身体水液代谢异常形成的。水液，即水分，人体摄入水分后，要通过阳气使其“气化”，运输、分布到五脏六腑，保证人体的正常运行。当水液代谢异常，人体就会表现出许多病症，“痰”就是其中之一。

 

这里的“痰”，既包括我们通常说的、由呼吸系统分泌的、可咯吐而出的、有形可见的痰液，如黄痰、白痰、泡沫痰、血痰等；也指体内水液输布、运化失常时，停积或流窜于脏腑组织之间的“无形之痰”。

 

痰最爱藏在肺脾肾

 

中医认为，痰湿的产生主要受脾、肺、肾三大脏腑影响，故有“肺为贮痰之器，脾为生痰之源，肾为生痰之本”之说。

 

肺为贮痰之器

肺部痰证最易被人察觉和感受，可分为热痰、燥痰、寒痰及湿痰。

 

• 热痰表现为咳吐黏稠黄痰并伴有热象；
• 燥痰量少而黏、咳吐不利、口鼻干燥；
• 寒痰、湿痰均表现为痰液清稀量多，灰白有沫。

 

 

脾为生痰之源

脾虚生痰或寒湿困脾往住是内外邪气共同作用的结果，多以运化功能障碍为特点，临床可分为痰热犯胃、痰浊中阻、痰瘀内结三种类型。

 

• 痰热犯胃表现为恶心呕吐、胃脘胀痛等；
• 痰浊中阻表现为不思饮食、腹胀腹泻、体倦身重；
• 痰瘀内结表现胃脘疼痛，日久不愈，或吞咽困难等。

 

肾为生痰之本

中医认为，人体最重要的阴阳二气寄藏于肾，肾主水液开关，开阖不利，则水湿内聚为痰，故治痰从肾着手可防止痰湿再生。

 

临床可分肺肾气虚型和肺肾阴虚型，前者兼见浮肿畏寒、腰膝冷痛，后者多兼见头晕耳鸣、腰膝酸软。

 

看痰能辨疾病

 

有经验的呼吸科医生往往可以根据痰液的量、性状、颜色及气味进行疾病判断。

 

 

!透明黏痰

可见于上呼吸道感染、慢性气管炎、支气管哮喘等患者。前者发病时间多在一周以内，后两者往往反复发作，有数月甚至数年的咳痰史。

 

由于气管、支气管内的腺体肥大，引起分泌物的量增加，且黏液分泌细胞增多，痰液黏稠度增加。

 

!脓性黏痰

常见于化脓性支气管炎、大叶性肺炎患者。大量炎性细胞吞噬病原微生物后死亡形成脓液，同时又有大量黏液分泌物相混而成。

 

支气管炎及肺炎初期，痰液由稀薄泡沫转脓性。细菌性肺炎，痰液常呈黄色黏稠；肺炎链球菌肺炎，痰液可为铁锈状；铜绿假单胞菌肺炎，痰液为绿色；肺阿米巴感染，痰液呈棕褐色并带腥臭味；克雷伯菌肺炎，痰液为砖红色、胶冻样。

 

!痰中带血

由于气道充血水肿，毛细血管破裂引起出血。长期痰内带血或伴有胸痛、消瘦，特别是长期吸烟者，要警惕肺癌。黑色血痰见于陈旧性出血，如伴胸痛、呼吸困难要警惕肺栓塞可能。

 

支气管炎，痰中带鲜红血丝，常见于支气管炎。肺水肿，心功能不全患者夜间或劳累后咳出血性泡沫样痰，可见于肺水肿。肺结核、支气管扩张，常出现鲜血痰，多由病灶侵犯血管引起。

 

!大量脓痰静置时分层

多见于支气管扩张、肺脓肿急性感染期，痰量可达数百毫升，痰液可分为泡沫黏液、脓性分泌及坏死组织沉淀物。如痰液有恶臭气味，则提示可能合并厌氧菌感染。

 

 

!拉丝黏痰

白色念珠菌等真菌感染患者，痰呈白色透明，黏稠不易咳出，可拉成长丝。多见于免疫力下降人群。

 

!大量水样痰

多见于肺炎型肺癌患者，每日均可咳出100毫升以上的水样痰液，静置后可分两层，表面泡沫层和底层水样层，如患者出现逐渐增加的水样痰，务必及时就诊。

 

需要注意的是，如出现以上所提到的各种异常痰液情况，请及时来医院就诊，完善痰液相关细菌、真菌、病毒以及肿瘤相关检查，在疾病初期做到早诊断、早治疗。

 

深秋养生，先化痰

 

深秋，咳嗽咳痰的人很多，在中医看来，痰是引发多种疾病的因素。

 

痰流注于经络，会阻滞气机，导致肢体麻木；停留在胃部，阻碍胃气和降，可出现恶心呕吐；阻痹在心脉会引起胸闷心痛；阻滞于咽喉，嗓子会有异物感。

 

因此，深秋强身健体，需从化痰开始。

 

药物治痰

 

二陈汤是祛痰的经典方，由半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、乌梅组成，可燥湿化痰、理气和中。如有咳嗽、咯痰量多、胸闷、恶心呕吐等症状，均可加减使用此方。

 

痰证因脾虚不运所致，患者会出现胃虚食少、便溏、面色萎黄、四肢乏力等表现，当以健脾为主，可选六君子汤加减。

 

按摩祛痰法

 

丰隆、天突、云门等穴位有宣肺止咳、化痰散结的作用，日常可以尝试按摩穴位帮助祛痰，每次按3~5分钟，每日2次。

 

 

日常防痰

 

经常咳嗽痰多或痰湿体质的人，注意以下几点有助防痰排痰：

 

避免风寒湿侵入，不要久居湿地；饮食宜清淡，不要过食油腻，少吃甜食，少喝冷饮；适量运动、晒晒太阳，可提升阳气，有助肺气舒张，消散痰饮和湿气；烟易伤肺、酒易生痰，最好戒除或尽量少抽少饮；常吃些薏米、赤小豆、芡实、山药、冬瓜等健脾的食物。

 

最后提醒，痰证表现复杂，临床有寒痰、热痰、湿痰、燥痰等之分，使用以上方法调理前最好请医生辨证一下体质。

门诊上接诊痛风患者的时候，发现一个有意思的现象。很多人在最早发病的时候，都有被“误诊”的经历，也就是说在刚得病之初，并不知道自己得的是痛风。直到发病很多次甚至几年以后，才知道自己的病叫痛风。

 

 

造成这个现象的深层次原因，还要从这些年痛风的发病率逐年增高说起。在30年前，我国痛风的发病率是很低的。这个跟我们的生活条件关系密切，在早些年，人们的生活水平有限，很多导致痛风的“好吃的”我们并不会经常吃。所以那时候痛风的发病率也很低，于是偶尔出现1-2位痛风患者，很多医生可能并不会考虑到是痛风，而优先诊断为其他的骨关节病。

 

现代人的饮食结构

 

随着改革开放的深入发展，人们的生活水平日渐提高。很多小时候买不到、吃不起的食物，在现在就是平常的食物。只要我们原因，甚至可以天天吃这些“好吃的”。那么这就把我们原本健康的饮食结构给打破了。随着饮食结构的改变，我们每天摄入“嘌呤”的含量超出了身体原本的代谢潜能，久而久之，就出现了痛风这个问题。

 

因为痛风的发病相对来说比较隐秘，在很长一段时间会停留在“高尿酸血症”这一阶段，直到关节中的尿酸盐含量累积到一定程度。才会引起关节疼痛。所以很多患者在早期往往会忽视这个问题。

 

在前面的文章中，我们讨论过在日常的饮食中，荤素比例多少为合适？现代营养学家认为，我们每天荤素比例以1:7最为合适。但是这只是理论上的说法，如果从生活的角度来讲，1:7这个荤素搭配，会让很多人觉得食物索然无味。人们不愿意放弃原来的饮食结构和状态，喜欢鸡、鸭、鱼、肉这些高嘌呤的食物。这也是很多人明知道自己血尿酸高，却还是固执的坚持高嘌呤饮食的原因。

 

痛风和扭伤需要鉴别

 

很多患者在痛风刚发病的时候，首先想到的不是痛风，而是关节扭伤。因为痛风容易发病的这几个关节，确实也是在生活中容易扭伤的位置。比如说脚踝、跖趾关节、脚背这些地方。

 

 

再加上很多人发病之前都有喝酒吃肉的经历，这也难免不会让人联想到自己的这个关节疼痛，可能是喝多了，走路没走稳扭伤了导致的。但是，当急性痛风性关节炎进一步发展的时候，我们又不难发现，这不是扭伤而是痛风。因为患者的关节出现了明显的红、肿、热、痛的症状。

 

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上周有个在煤矿上班的同学的同事据说得了尘肺病，然后向我咨询什么是尘肺病？有哪些症状？以及现代医学怎么治疗？正好在这里一起了解一下。

 

什么是尘肺病？有哪些症状？

 

尘肺病是指在长期从事于粉尘类工作，且在工作中吸入生产性的粉尘而沉积于肺，导致的弥漫性肺纤维化的一种疾病。其实尘肺病的早期临床表现一般不典型。随着病情的进一步发展，会出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难甚至是咯血等上呼吸道疾病的症状，后期一般多伴有消化功能障碍。

 

 

尘肺病一般会合并有呼吸道感染，甚至并发有慢阻肺以及肺心病等疾病，当出现这些症状后，往往有很多患者误认为是不是肺癌或者肺结核。尘肺病患者容易发生肺结核、肺部感染、气胸、肺心病等并发症，出现咳嗽、咳痰加剧、痰中带血、气喘、发热、下肢浮肿等症状，同时由于长期缺氧、营养不足，患者可出现失眠、心悸、严重营养不良。

 

引起尘肺病的原因

 

首先就是工作环境，如长期从事煤矿、钢铁、石棉瓦等工作，频繁的接触矿物性粉尘。尤其在粉尘高的环境里工作的人，有的人甚至不愿意带防尘罩干活或者舍不得花钱购买防尘罩，长期在高粉尘环境里干活，粉尘颗粒随着呼吸道进入气管通道，气管里是褶皱状的链接肺部，当粉尘中游离的二氧化硅含量较高时，发病越快，病情进展也快。

 

 

关于治疗，到目前为止，还没有专门针对尘肺病的有效药物。临床中也是以盐酸替洛肟等 抗纤维化的治疗；其次就是应用一些止咳平喘化痰的药物对症治疗；合并有其他并发症的，在大夫指导下进一步诊治；一旦诊断为尘肺病后，患者应立即远离原来岗位，且以后尽量不再触碰有粉尘类工作。

 

如何预防？

 

首先，在工作的时候要做好个人防护，佩戴防尘护具，比如防尘安全帽，口罩。其次，要定期的做肺部健康检查，有无感染症状，如果发现肺部有感染和出现感染的身体不适，应及时去医院就诊，查明原因，必要的时候脱离工作环境。我们要在平时在生活和工作中把这些预防措施做到位，才能有效的降低尘肺病的发病几率。

我曾经是一名成功的商人，生活过得有滋有味。然而，一年多前，我开始出现全身瘙痒的症状，起初我并没有太在意，认为只是皮肤过敏。但是，随着时间的推移，瘙痒越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作。我去了一家三甲医院进行检查，医生诊断我患有慢性荨麻疹。

得知这个消息后，我感到非常沮丧和无助。每天晚上，我都被瘙痒折磨得无法入睡，白天也无法集中精力工作。我的生活完全被这个疾病所控制。我开始四处求医，尝试各种治疗方法，但都没有明显的效果。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的态度，填写了相关信息并提交了我的病例。很快，我就收到了医生的回复。医生详细询问了我的病史和过敏源，并给出了治疗方案和注意事项。

我按照医生的建议，开始服用处方药并调整了生活习惯。几个月后，我的症状明显减轻，甚至有时完全消失。现在，我已经基本恢复了正常的生活和工作状态，感谢京东互联网医院的帮助。

我是一名小说家，最近却被一件事情困扰着：我的手上、大腿和脖子总是莫名其妙地痒起来。这种痒感就像有一只无形的手在挠我的皮肤，令我难以忍受。更让人困惑的是，除了痒感外，我的皮肤看起来并无异常，既没有红斑也没有其他明显的症状。这种情况已经持续了很长时间，令我越来越焦虑和窘迫。

在泉州市的某个夜晚，我决定寻求帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位皮肤科医生。我们进行了详细的交流，医生询问了我的病史、过敏情况、肝肾功能等多方面信息，并建议我做一些检查以确定病因。经过一番检查后，医生告诉我可能是慢性荨麻疹，并且可能与过敏或感染有关。医生还提醒我，除了抗过敏治疗外，也需要针对病因进行治疗。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。首先，我需要避免接触可能引起过敏的物质；其次，需要注意个人卫生，防止感染；最后，需要保持良好的心态和作息习惯，增强身体免疫力。虽然这段时间我仍然会有痒感，但我已经不再那么焦虑和窘迫了，因为我知道自己正在朝着康复的方向前进。

我从小就有皮肤过敏的毛病，但最近几个月，情况变得越来越糟。每天都有无数的小疙瘩冒出来，痒得我几乎不能集中精力做任何事。起初，我尝试了各种自我治疗方法，包括使用抗过敏药物和外用药膏，但都没有什么效果。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索后，我找到了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我可以直接与医生交流，描述我的症状并获得专业的建议。医生很快回复了我，询问了我的病史和症状，并建议我进行一些检查来确定病因。

在医生的指导下，我进行了一系列的检查，包括血液测试和皮肤测试。结果显示，我患有慢性荨麻疹，需要长期治疗和管理。医生给我开了一些药物，并建议我注意饮食和生活习惯，以减少发作的频率和严重程度。

通过这个经历，我深刻体会到在线问诊的便利性和重要性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我能够及时获得专业的医疗帮助，避免了病情的进一步恶化。

我从来没有想过，自己会被一场突如其来的皮肤病所困扰。起初只是手上起了几个小疙瘩，痒得难以忍受。随着时间的推移，这些疙瘩开始蔓延到全身，甚至连头皮都开始发痒。焦虑和恐惧开始在我心中滋生，我开始担心这是否是一种严重的疾病。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括使用抗过敏药物和外用药膏，但都没有明显的效果。我的生活被完全打乱了，连正常的工作和社交都变得困难。每天晚上，我都在床上翻来覆去，无法入睡，心中充满了绝望。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。我决定尝试在线问诊，希望能够找到一个专业的医生来帮助我解决这个问题。通过视频咨询，我向医生详细描述了我的症状，并提供了患处的照片。医生非常耐心地听我讲述，并给出了初步的诊断：慢性荨麻疹。

在医生的指导下，我开始了长期的治疗。虽然过程艰辛，但我始终坚持服药，并遵循医生的建议，避免可能引起过敏的食物和环境因素。随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，生活也恢复了正常。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和在线问诊的重要性。它们为我们提供了便捷、快速和专业的医疗服务，帮助我们在最短的时间内找到合适的治疗方案。同时，我也学到了如何更好地管理自己的健康，预防和控制慢性疾病的发生和发展。

我从来没有想过，一个小小的蚊虫叮咬会给我带来这么大的麻烦。周一那天，我发现腿上长了一个小包，没太在意。可到了周二，这个包已经变成了一个大包，皮肤肿胀得厉害，疼痛难忍。更糟糕的是，上周这条腿上其他地方也长了两个类似的包，虽然后来消肿了，但这次的包却越长越大。

我开始感到焦虑和无助，不知道该怎么办。于是，我决定尝试在线问诊，希望能找到解决方案。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就和一位专业的医生取得了联系。

医生首先询问了我的症状，包括是否有瘙痒和疼痛感。我告诉他，包不仅疼痛，还非常痒。医生推测可能是被虫咬引起的过敏反应，并询问我是否有过敏体质。虽然我之前没有被诊断出过敏体质，但我有慢性荨麻疹的病史。

医生建议我使用黄柏涂剂湿敷，湿敷后再涂抹莫米松乳膏，每天一次。同时，他也建议我喝西替利秦糖浆，每次5毫升。这些药物都是针对过敏反应的治疗方案。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在三天内看到了明显的改善。这个经历让我深刻体会到在线问诊的便利性和有效性，也让我更加重视自己的健康问题。

2024年9月5日23:34，成都市的某位女士通过京东健康的线上问诊平台向一位资深医生求助。她的主诉是皮肤过敏反复，中医认为是血虚，询问是否可以使用补血方子。医生首先确认了她的病情是慢性荨麻疹，并解释了引起这种疾病的原因很多，血虚只是其中一个因素。医生建议她拍照舌苔以便更好地了解她的身体状况，并给出了一个补血的方子。女士表示月经量少，医生认为这是可以使用补血方子的另一个指标。医生详细指导了她如何使用这个方子，并强调了连续用一周有效就继续，无效就停掉的原则。女士对医生的专业知识和友善态度非常满意，表示会遵循医生的建议尝试这个方子。

在这次线上问诊中，医生展现了他的优良品质：熟练掌握医疗行业知识，能够准确评估患者的病情并给出专业建议；擅长与患者进行沟通，倾听他们的主诉并提供支持和建议；客观评价患者的病情，为他们提供最合适的治疗方案；尊重患者的意见和选择。这些品质让女士感到安心和信任，愿意尝试中医的治疗方法。

我是一位年轻的母亲，我的孩子三周岁，两个月前开始出现荨麻疹。起初，我并没有太在意，认为可能是过敏引起的。但是，随着时间的推移，荨麻疹的发作频率和严重程度都在增加。每次发作，孩子的皮肤都会出现红色斑块和水泡，非常痛苦和不舒服。我带他去看了当地的医生，医生给他开了左西替利嗪口服液。这种药物确实可以控制荨麻疹的发作，但只要停药，荨麻疹就会再次出现。

我开始感到非常焦虑和无助。作为一名母亲，我不想看到我的孩子经历这样的痛苦。于是我决定寻求更专业的医疗帮助。我听说了京东互联网医院，于是决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位专门治疗皮肤病的医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了更多的细节。根据孩子的症状和用药情况，医生初步诊断为慢性荨麻疹，并建议进行一系列检查来确定病因和诱因。

医生建议我们先继续用左西替利嗪口服液控制症状，并逐渐减少剂量。同时，医生还建议我们进行过敏原检测、甲状腺功能检查、自身抗体检测等一系列检查。医生解释说，这些检查可以帮助确定是否存在其他潜在的健康问题，并制定更有效的治疗方案。

我非常感激这位医生的专业建议和指导。通过京东互联网医院的在线问诊服务，我得到了及时、专业的医疗帮助。现在，我已经带孩子完成了所有的检查，并且正在按照医生的建议进行治疗。虽然荨麻疹的治疗需要时间和耐心，但我相信只要我们坚持下去，孩子一定能够恢复健康。

我是一名在大连市工作的白领，四个月前开始出现奇怪的皮肤问题。每天晚上，我的手上和脚上都会长出一堆疙瘩，奇痒难耐。第二天早晨，疙瘩就消失了，仿佛从未出现过一样。这种情况让我非常困扰和焦虑，影响了我的日常生活和工作。

我首先去看了中医，吃了他们开的药，但并没有什么改善。接着，我又去了一家大型综合医院，医生诊断我为过敏体质，并开了盐酸左西替利嗪。然而，吃了两盒药后，停药后疙瘩又开始出现了。医生又给我开了盐酸依匹斯汀胶囊，但同样没有效果。现在，我只剩下一粒药了，明天就要吃完了，不知道接下来该怎么办。

在这个过程中，我也尝试了各种方法来缓解症状，包括改变饮食习惯、使用不同的洗浴产品等等，但都没有什么用。每天晚上，我都要忍受着疙瘩带来的痒和不适，甚至影响了我的睡眠质量。

我开始怀疑自己的生活方式是否出了问题，是否有什么潜在的健康问题没有被发现。这种不确定性和无助感让我感到非常沮丧和焦虑。我希望能找到一个有效的治疗方法，摆脱这个困扰我四个月的皮肤问题。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在虚构的世界中，直到那天，荨麻疹找上了我。起初，我以为只是皮肤过敏，没太在意。然而，随着时间的推移，症状越来越严重，红肿、瘙痒的皮肤让我夜不能寐。我开始四处求医，尝试了各种药物，但都只能暂时缓解，无法根治。我的生活被这无休止的症状所困扰，写作的灵感也因此而枯竭。

一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试。通过在线问诊，我遇到了一个非常专业的医生。我们详细讨论了我的病情，医生告诉我这是一种慢性荨麻疹，需要长期治疗和调理。医生给我开了一种叫做盐酸非索非那定的药物，并指导我如何正确使用。最重要的是，医生强调了连续吃药的重要性，不能一下子停药，否则会导致病情反复。

在医生的指导下，我开始了长期的治疗。虽然过程中有过几次反复，但我坚持按照医生的建议进行调理。现在，我的病情已经得到了很大的改善，皮肤不再红肿瘙痒，写作的灵感也重新回来了。京东互联网医院的在线问诊服务为我提供了便捷、专业的医疗帮助，让我重新找回了生活的平衡。

我爸爸已经被慢性荨麻疹折磨了8到10年。每次他一痒，就会抓挠，导致皮肤上起满了疙瘩，甚至感觉皮肤发热。这种情况让他非常痛苦和无助。我们曾经尝试过各种方法来缓解他的症状，但都没有什么效果。直到有一天，我们在网上找到了一个在线医生平台。

通过这个平台，我们联系了一位经验丰富的医生。医生首先询问了我爸爸的饮食习惯、是否有咽喉不适、过敏性鼻炎、口臭、胃肠问题等情况，并建议他进行一系列检查，包括呼气实验、甲状腺功能、食物不耐受、血常规等。医生还建议我爸爸积极回避甜品饮料、牛奶、辛辣刺激、油腻饮食等，保持清淡饮食，并且不要吃得太饱。

在医生的指导下，我爸爸开始服用依巴斯汀和美能，并且补充复合益生菌和益生元来改善他的胃肠道环境。同时，医生还建议他做生物物理治疗调理经络，或者进行肠菌移植。经过两个月的治疗和调理，我爸爸的症状明显减轻了。我们非常感激这位医生和在线医生平台的帮助。