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指肛检查到底是什么?

指肛检查到底是什么?
发表人:邹常林

直肠癌令人闻之色变! 尤其是晚期直肠癌,预后往往不好,但直肠癌往往却可以通过一种简单的检查方式发现,这就是直肠指检,又叫肛门指检。但是很多人拒绝肛门指检。中国的肠癌发病情况与西方相比,最大的特点就是75%的肠癌发生在直肠,而其中又有2/3是通过简单而有效的指检可以触及的。今天,我们就来聊一聊肛门指检的那些细节。


什么是直肠指检

      医生介绍到,直肠指检是一种筛查手段,操作简单,大致可以确定距肛缘7~10cm的肛门、直肠有无病变和病变的性质。直肠指检可以发现肿瘤、炎症以及各种损伤。因此,在每年的健康体检中都应该进行直肠指检。




直肠检查可以查出哪些疾病



01

直肠指检是一种简便有效的早期肛管直肠癌、直肠息肉的筛查方法。

中国的肠癌发病情况与西方相比,最大的特点就是75%的肠癌发生在直肠,而其中又有2/3可经指检触及。肠癌大都是由良性的腺瘤恶变发展来的,腺瘤恶变大概需要3~8年的时间。


特别需要指出的是:我国低位直肠癌的比例很高,大部分都能在直肠指检触到,但位置高的不一定触到。所以触不到的不一定没有直肠癌,还要到有条件的医院做进一步的检查。


02

痔疮

通过指检,可以检查一些血栓性痔疮,配合肛门镜检查,可看到痔内膜充血情况,判断有误内痔出血,协助便血诊断。


03

肛瘘

肛门指检可触及由外口通向肛门的皮下索状物,有时可在齿状线附近摸到小凹陷或硬结,有轻度压痛,此处多为肛瘘的内口。


04

肛乳头瘤

可摸到质地中等而可推动的、长蒂肿物,指套干净,有经验的肛肠外科医生可鉴别。


05

直肠损伤

对于外伤造成骨盆骨折病人,导致直肠破损或穿孔,通过直肠指诊可判断直肠有无破口。


06

肛周脓肿

指检可触及坐骨直肠间隙所形成脓腔,对于粘膜下脓肿的诊断也非常关键,甚至可感到有波动感。


07

直肠脱垂

指检可触及套叠的直肠粘膜,触及到两层肠壁折叠和环形皱襞,可感受肛门括约肌张力,可协助一部分出口梗阻型便秘的诊断。


08

肛裂及感染

指检时剧烈触痛者多见于肛裂。


09

检查盆腔脏器情况

如前列腺增生、前列腺癌、子宫肌瘤。


即使没有症状,在例行的健康体检也不可放弃肛门指检这个项目。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

直肠恶性肿瘤疾病介绍:
肛管直肠恶性黑色素瘤,是一种极其少见且预后较差的肿瘤,具有很强的侵袭性和转移性,临床上极易误诊,该病主要临床表现为肛门直肠出血、肛周肿块及肛管直肠刺激症状,部分患者可出现腹泻及便秘的症状,严重者可并发肛门肿瘤脱出和远处转移,该病主要采用外科手术治疗,辅助放射治疗和化学药物治疗,该病恶性程度高且转移早,预后较差,早期经过正规治疗只能提高患者生活质量,在一定程度上延长生存期。
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  • 低位直肠癌指的是发生于距肛缘8cm以下的直肠癌。还包括超低位直肠癌,也就是距肛缘5cm以下的直肠癌,一般可出现直肠刺激症状、大便形状改变以及大便出血等。

    1.直肠刺激症状:因为直肠癌比较明显的就是直肠刺激症状,患者可出现里急后重的情况,也就是说刚排完便后又马上出现便意,但真实排便的情况比较少,因此患者会有久蹲厕所的现象。

    2.大便形状改变:患者粪便表面可看到压迹以及大便变扁、变细等情况,医生如果做直肠指诊,在距离肛门较近的位置可触到肿物,而且指套可被染血。

    3.大便出血:患者可有大便出血的情况,一般是鲜红色的血液,通常会被误认为是痔疮。如果出现低位直肠癌相关症状,建议及时到医院就医,明确诊断,在医生指导下进行专业的治疗,以免延误病情。

  • 肠道菌群也会“叛变”?我们把这一现象叫做菌群失调,包括比例失调和位置转移两方面。有研究显示,失调菌群中的一些有害菌,以及它们产生的代谢产物,可能和结直肠癌的发生有关!可见,菌群“叛变”可不是小事,我们要注意调节。

     

    1.  什么是肠道菌群?

    寄居在人体肠道内的大量微生物构成的群体,就叫做肠道菌群。伴随着婴儿的第一声哭泣,肠道菌群的祖先们随着空气迁入我们的肠道,在此定居下来,并不断地发展壮大,最终发展为一个数以百万亿计量的庞大群体。这些微生物的数量甚至要超过人体的细胞总数,组成了肠道中的“另一个你”。

     

     

    病毒、细菌、古细菌和真菌都是肠道菌群中的一员,最多的是细菌。到目前为止,在人体肠道中已经鉴定出超过1000种细菌,其中核心菌群约有160种,被不同的个体所共享。各种菌群之间,以一定的比例共存,共同维持了肠道“生态圈”的平衡。

     

    肠道菌群大致可以分为三类,第一类是共生菌,如双歧杆菌、类杆菌等,它们是族群中的优势群体;第二类是条件致病菌,如肠球菌、肠杆菌,当机体出现免疫力低下等问题时才会抓住机会诱发疾病;最后一类是病原菌,直接威胁着我们的健康,但是这种细菌数量最少,往往只是“过路菌”。[1]

     

     

    2.  肠道菌群的作用

     

    肠道菌群加起来一共有2斤重,相当于肝脏的重量,它同时在人体消化、代谢、免疫等各方面都发挥着重要的作用,因而被称为人体的另一大“器官”。肠道菌群能帮助我们发酵膳食纤维等难以消化的物质,也能分解产生短链脂肪酸“滋养”肠壁,还能刺激肠道免疫系统的发育[2]。最新研究显示,肠道细菌还能释放一些物质影响人的大脑,让我们和细菌在食欲上“达成一致”!

     

    3.  菌群失调和结直肠癌的关系

     

    肠道菌群失调包括比例失调和定位转移两大类[1]。简单来说,肠道中的共生菌等有益菌减少,条件致病菌、致病菌等有害菌增多;或者肠道微生物离开肠道,向肝、肾、脾等肠外组织转移,就会导致宿主菌群失调,引发生理功能的紊乱,进而诱发各种疾病的发生。

     

     

    越来越多的研究都显示,肠道菌群失调和结直肠癌之间存在着一定的关联,结直肠癌组织和邻近黏膜处常常发生明显的菌群失调现象。虽然目前为止,我们尚不清楚菌群失调究竟是肠癌的原因还是结果,但是也取得了不错的进展,其中的一些关键细菌(如具核梭杆菌、pks+大肠杆菌等)和菌群代谢物(如次级胆汁酸)已经逐渐被揭示出来。这些致病菌可能通过造成DNA损伤、抑制正常免疫等方法参与肠上皮癌变的过程。[3]

     

    肠道菌群数量庞大、功能多样,是人体的另一个“器官”,能辅助消化、参与代谢、协同免疫。它同时被证实和结直肠癌的发生密切相关,我们对此不能掉以轻心,平时要多注意补充益生菌。

     

    【参考文献】
    [1]吕霞霞主编,实用临床医学基础与进展[M],吉林科学技术出版社,2019.03.
    [2] Valdes AM, Walter J, Segal E, et al. Role of the gut microbiota in nutrition and health[J]. BMJ, 2018, 361(Suppl_1): k2179.
    [3]陈米芬,沈琳,李健.肠道菌群与结直肠癌[J].中华结直肠疾病电子杂志,2021,10(1):34-44.
  • 对于早期结直肠癌患者,手术是主要的治疗方式。但很多患者在诊断时就是晚期/转移性结直肠癌,5年生存率大约为14%。对于这些患者,化疗是主要的治疗方式。常见的药物包括 伊立替康或奥沙利铂为基础的组合方案,如5-氟尿嘧啶(5-FU)、亚叶酸钙和伊立替康(FOLFIRI);5-FU、亚叶酸钙和奥沙利铂(FOLFOX);5-FU、亚叶酸钙、奥沙利铂和伊立替康(FOLFOXIRI);卡培他滨和伊立替康(CAPIRI);卡培他滨和奥沙利铂(CAPOX)。

     

    上述疗法的中位生存期为17-23个月。靶向疗法(如针对EGFR和VEGF的抗体)改善了转移性结直肠癌患者的总生存期(OS)。

     

    像许多恶性肿瘤一样,结直肠癌是一种异质性疾病,亚型以基因变异为特征。例如,BRAF基因突变发生在约12%的转移性结直肠癌患者中。BRAF V600E突变结直肠癌患者的中位OS为11个月,表明预后不佳,而且对标准疗法缺乏反应。在所有转移性结直肠癌患者中, 非V600E的BRAF突变发生率为2.2%,大多是临床上独特的结直肠癌亚型,预后良好。

     

    尽管目前没有针对非V600E的BRAF突变结直肠癌的治疗建议,但该亚型患者的预后与野生型RAS/BRAF(RAS WT/BRAF WT)患者相似。一些病例报告表明, 抗EGFR治疗可能会使非V600E的BRAF突变结直肠癌患者受益

     

    BRAF突变结直肠癌的治疗

    BRAF突变转移性结直肠癌患者有许多治疗选择。过去几十年来,系统化疗一直主要的治疗方法。NCCN指南指出,联合化疗可提供生存获益。 一线化疗方案包括FOLFOX、FOLFIRI、卡培他滨+奥沙利铂

     

    TRIBE研究评估了FOLFIRI+贝伐珠单抗与FOLFOXIRI+贝伐珠单抗作为508名转移性结直肠癌患者初始疗法的疗效。其中有28名BRAF V600E突变患者加入研究(FOLFIRI组12名患者,FOLFOXIRI组16名患者)。RAS和BRAF野生型亚组患者的中位OS为37.1个月,BRAF突变亚组为13.4个月。

     

    TRIBE研究的BRAF V600E突变患者中,FOLFOXIRI+贝伐珠单抗组的中位OS为19.0个月,而FOLFIRI+贝珠伐单抗组为10.7个月。根据对治疗效果和BRAF突变状态的分析,BRAF V600E突变的患者似乎与BRAF野生型患者一样,可从FOLFOXIRI方案中得到更大益处。

     

    然而,这些发现在后续的III期TRIBE-2试验中没有得到证实,在该试验中,患者被随机分配到FOLFOXIRI+贝伐珠单抗组或FOLFOX+贝伐珠单抗后再进行FOLFIRI+贝伐珠单抗治疗组。此外,最近对五项随机试验进行了荟萃分析,将FOLFOXIRI+贝伐珠单抗与双联+贝伐珠单抗进的疗效行了比较,在亚组分析中 未能显示FOLFOXIRI+贝伐珠单抗的任何优势。因此,对于BRAF V600E突变转移性结直肠癌患者,三联化疗方案相比二联化疗方案用于早期治疗的明显益处, 相关证据还不充分

     

    也有指南建议对一些BRAF突变结直肠癌患者采取靶向治疗。BRAF突变肿瘤患者似乎也可以从抗VEGF治疗中获益。其他VEGF抑制剂,如雷莫芦单抗和阿柏西普,基于类似的作用机制,可能会有潜在的治疗效果,但在BRAF突变结直肠癌患者中的证据有限。

     

    EGFR单克隆抗体 西妥昔单抗和帕尼单抗被美国FDA批准用于KRAS和NRAS(RAS)野生型转移性结直肠癌患者。BRAF V600E突变结直肠癌肿瘤被推测认为对EGFR抑制剂有抵抗性。目前只有有限的证据表明,在BRAF突变转移性结直肠癌中,化疗基础上加入抗EGFR治疗可能会带来临床益处, 对前瞻性试验的回顾性分析没有显示出抗EGFR治疗有明显的额外益处

     

    此外,西妥昔单抗和伊立替康联合±维罗非尼,在转移性BRAF V600E突变转移性结直肠癌的二线和三线治疗中效果不大。在难治性治疗患者中,EGFR靶向疗法对BRAF突变转移性结直肠癌患者的单药有效性不高,因此,根据少量患者的数据,提示该疗法无法为这些患者带来益处。

     

    在BEACON 结直肠癌研究的最新分析中,相对于对照组, 康奈非尼+西妥昔单抗方案明显改善了OS,中位OS为9.3个月,而对照组为5.9个月。在康奈非尼+西妥昔单抗方案中加入比美替尼时,疗效相似,相对于对照组,两种方案的疗效和生活质量评估都有明显改善,这些患者都是BRAF V600E突变的转移性结直肠癌患者,在之前接受过一次或两次治疗后疾病出现了进展。

     

    在上述研究最新的分析中,ORR结果分别为:三联疗法26.8%,双联疗法19.5%,对照组为1.8%。对于中位PFS,三联疗法、双联疗法和对照组的中位PFS分别为4.5个月、4.3个月和1.5个月。接受三联疗法的患者中有58%出现了3级或以上的不良事件,双联疗法组为50%,标准疗法组为61%。

     

    指南建议

    NCCN最新发布了指南,提出了BRAF突变转移性结直肠癌相关的检测和治疗建议。在检测方面,NCCN建议所有转移性结直肠癌患者应对肿瘤组织进行RAS(KRAS和NRAS)和BRAF突变的基因检测分型。 任何已知KRAS突变(2、3、4外显子)或NRAS突变(2、3、4外显子)的患者,不应使用西妥昔单抗或帕尼单抗治疗。BRAF V600E突变使得患者不太可能对帕尼单抗或西妥昔单抗产生反应,除非同时给予BRAF抑制剂。

     

    NCCN建议诊断为IV期疾病时,对肿瘤组织(原发肿瘤或转移灶)进行BRAF基因检测。BRAF V600E突变的检测可在福尔马林固定的石蜡包埋组织上进行,通常通过PCR扩增和直接DNA序列分析来进行。等位基因特异性PCR、NGS和免疫组化是检测这种突变的其他可选方法。

     

    目前的NCCN指南推荐 将联合化疗作为转移性结直肠癌患者的一线治疗方法,包括有BRAF突变的患者。一线化疗方案通常包括基于伊立替康或奥沙利铂的组合。如前所述,也可加入贝伐珠单抗。

     

    BRAF V600E突变的转移性结直肠癌在一线治疗后出现进展,NCCN推荐的后续系统性治疗包括除了用西妥昔单抗或帕尼单抗外,还可以联合使用康奈非尼。在最新版的NCCN指南中,针对BRAF V600E突变的转移性结直肠癌,包含达拉非尼+曲美替尼+西妥昔单抗或帕尼单抗、康奈非尼+比美替尼+西妥昔单抗或帕尼单抗的三联疗法从治疗方案中被删除,NCCN的这一建议是基于BEACON 结直肠癌试验的最新结果。

     

    参考文献:

    Ann Oncol. 2021;32(8):959-967.

     

    京东健康互联网医院医学中心

    作者:卢秀玲,毕业自北京大学公共卫生学院,曾在某知名医学网站担任医学总编辑,负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

  • 如果大肠直肠癌发现得早,就是一种预后很好的癌症,存活率可达95%以上,但除了众所周知的手术切除外,大肠直肠癌还有化疗、放疗、靶向治疗等不同的治疗方法,但值得注意的是,3期以后,只有直肠癌才可采用放射线治疗,大肠癌不能全用,因此,并非所有的治疗方法都能被广泛应用。

     

    直肠癌的大肠分期

    大肠直肠癌的分期基本上是差不多的,但是位置不同,要注意的也不一样。周围的大肠也有小肠、膀胱,因此,周围的器官、血管如何保持完整,在治疗大肠癌时需要注意;直肠距离较远,但有肛门问题,因此,更需要考虑患者术后的生活质量。

     

    0期:原位癌,癌细胞只在上皮层表面,尚未侵犯到深层,通常经手术切除后可100%治愈。

     

    1期:肿瘤仅局限于黏膜表面,如果第一次手术非常成功地清除了全部肿瘤,存活时间约为5年左右。

     

    2期:癌细胞侵袭肠壁肌肉层,但未发生淋巴腺转移,存活率约8~9成。

     

    3期:癌细胞有淋巴腺转移,此时5年的存活率约为40%左右,平均3~4年左右。

     

    4期:癌细胞已发生远端器官转移,5年生存率仅剩5%,平均生存率为1~3年。

    治疗肠癌的方法。

    1期和2期大肠癌都只需手术,基本上不需要化疗,除非有高复发风险的病人可以多次联合用药;3期还需在手术后进行完整的辅助化疗,以确保肿瘤全部消失;4期则建议采用化疗联合标靶治疗,以消除远端转移。

     

    由于大肠癌95%是由息肉演变而成,一般要10年以上才会变成癌症,而且还得再过5~10年才会进入第4期,因此,一般第4期的病人年龄较大,都会到60、70岁以上,目标主要是让远端转移的器官消除毒性,使身体更舒适。但目前只有前18~24次的靶点药物有健保付款,后面要自费,每针约3~5万元。

     

     

    而且在这个时候,也有病人会怀疑,如果化疗没有效果,靶子太贵了,那我能不能用放射疗法杀死癌细胞?放射线是一种高能损伤,每次损伤一点点,健康组织本身就会慢慢恢复,但是癌细胞不会;但是大肠的部位还有小肠、膀胱、子宫,特别是小肠非常敏感,对于身体已经比较虚弱的人,放射线太多,需要修复的器官太多,过程很痛苦,而且对身体也有很大负担,所以不推荐这么做。

  • 很多人在被告知患上直肠癌后都十分郁闷,都不知道自己是怎么患上这种疾病的,这对于疾病的治疗也是相当不利的,因为医生都是根据具体病因制定治疗方案的。接下来我们就请这方面的权威专家为大家讲解直肠癌的四个病因吧,希望大家可以耐心往下看。


    1、饮食结构(酸性食品与碱性食品):

     

    癌症患者是一个典型的酸性体质,而酸性体质的由来有恰恰是酸性食品的摄入过多或是生活习惯的错误。癌细胞是一个典型的喜酸性细胞。酸性体质的形成是正常的细胞癌化,是已经形成的癌细胞加倍的生长。且流行病学研究显示结直肠癌的发生与经济状况、饮食结构有明显的联系。


    经济发达地区、饮食中动物脂肪和蛋白质所占比例高、纤维素含量低的地域和群体发病率明显高。饮食结构与结直肠癌发生之间的关系确切机理尚不完全清楚,一般认为可能与动物脂肪的代谢产物、细菌分解产物以及由于低纤维素饮食状态下,肠蠕动减慢,肠道的毒素吸收增加等因素有关。

     


    2、结肠息肉:

     

    结肠息肉可分为腺瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉和错构瘤性息肉。根据息肉的组织学结构腺瘤性息肉可分为绒毛状息肉和管状息肉;根据结肠息肉的多少及其遗传性,腺瘤性息肉又可分为单发、多发和家族遗传性息肉病。这是引起直肠癌的原因之一。


    3、结直肠慢性炎症:

     

    酸性体质造成了慢性溃疡性结肠炎、慢性血吸虫病形成的肉芽肿等与结直肠癌的发生有直接的关系。其病程愈长,发生结直肠癌的可能性愈高,患病20年以上的溃疡性结肠炎患者结直肠癌的发生率约为20-40%。


    4、遗传因素:

     

     

    除了家族性息肉病或溃疡性结肠炎恶变的引起的结直肠癌患者外,在其他结直肠癌患者中,约有5-10%的患者有明显的家族肿瘤史,统称为遗传性非家族息肉病性结直肠癌,又称Lynch综合征。


    由此可见引起直肠癌的原因主要有四个,相信直肠癌患者已经从中知道这些原因,另外大家在生活中尽量要避免这些因素。不过万一患上直肠癌也是没有办法的事情,也要在第一时间去医院接受治疗,这样就可以把疾病控制在萌芽状态,不会伤害到自己。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 肝脏切除术被认为是结直肠癌肝转移患者唯一可能的治愈性疗法。虽然围手术期化疗的加入使无病生存和无进展生存得到改善,但对于大多数不可切除结直肠癌肝转移患者来说,姑息化疗是唯一的选择,5年总生存率仅为10%。

     

    第一批发表的肝移植研究纳入了两名结直肠癌肝转移的患者。虽然在技术上取得了成功,但由于缺乏现代化疗药物和对结直肠癌疾病生物学的了解不完全,最终导致肝移植并没有被临床用于结直肠癌肝转移。使用肝移植治疗转移性肿瘤一直存在争议,人们担心癌症暴露在术后免疫抑制治疗后会导致复发增加,患者结局变得更差。

     

    结直肠癌肝转移治疗和肝移植免疫抑制剂的进展,以及肝细胞癌患者肝移植的成功,重新激发了人们对一些不可切除结直肠癌肝转移患者进行肝移植的兴趣。 第一个评估不可切除结直肠癌肝转移采取肝移植的前瞻性试验,即SECA-I研究,招募了一个异质性研究队列,估计患者的5年生存率为60%。随后,SECA-II研究通过采用更严格的选择标准,估计的5年生存率提高到83%。自那时起,注册研究的数量激增,推动了移植肿瘤学领域的活跃。

     

    随着世界范围内为不可切除结直肠癌肝转移患者进行移植手术数量的增加,迫切需要规范的指导建议。为了解决这个问题,2021年, 国际肝胆协会制定了一份共识指南,以优化结直肠癌肝转移患者肝移植的管理

     

    患者评估

    移植前的桥接治疗

    1.患者应至少接受过一次 氟尿嘧啶、奥沙利铂或伊立替康为基础的化疗,并观察到至少6个月的缓解。

    2.具有特定分子亚型或突变患者,可以考虑对应的靶向治疗。

    3.对于不可切除结直肠癌肝转移的潜在移植候选人,在接受移植桥接治疗的同时,应考虑进行预康复治疗,以减少肝移植后有关的并发症风险。

     

    评估反应和观察时间

    4. 在接受移植桥接治疗时,如果观察到疾病进展的放射学或生化学证据,是肝移植的禁忌症

    5.放射学成像和癌胚抗原(CEA)的测量应定期进行,每隔2-3个月,以评估治疗反应情况。

    6.在可能的情况下,应对治疗带来缓解的肝转移患者考虑切除术。

    7.对化疗的放射学缓解评估应采用实体瘤的疗效评价标准(RECIST标准,伴或不伴Chun标准),通过CT成像评估,其中(1)完全缓解、至少30%的部分缓解、或使用Chun标准反应疾病稳定,都提示有利的生物学状况;(2) 疾病进展是肝移植的禁忌症

    8.对化疗的生化反应通过CEA测量来评估,(1) CEA>80μg/L且有上升趋势为肝移植禁忌症,(2)CEA>80μg/L且有下降趋势为相对禁忌症,在有其他有利的生物学因素的情况下或可考虑肝移植。

    9.对移植桥接治疗的反应至少观察6个月,与不可切除结直肠癌肝转移诊断的间隔时间至少为1年。 

     

    不可切除结直肠癌肝转移患者的治疗顺序

    10.对于出现不可切除肝转移的原发肿瘤无症状的患者:(1)进行系统治疗,最多间隔3个月评估一次治疗反应。对于原发性直肠癌,要按照目前的做法进行术前(化疗+)放射治疗。如果有良好的反应,如果考虑肝脏移植,可继续推进原发性肿瘤的手术;(2)在考虑肝移植时,对桥接治疗有良好的生物学反应到移植前应至少观察6个月。如果在治疗过程中观察到疾病进展,那么治疗目标将变成姑息治疗。

    11.对于出现不可切除结直肠癌肝转移,且原发灶有症状需要手术切除的患者:(1)进行手术切除原发肿瘤;(2)对桥接治疗有良好的生物学反应到移植前应至少观察6个月。如果在治疗过程中观察到疾病进展,那么治疗目标将变成姑息治疗。

     

    多学科管理

    12.选择不可切除结直肠癌肝转移候选患者进行检查并最终考虑进行肝移植,应该由多学科团队完成,包括结直肠外科医生、肝胆和肝移植外科医生、肿瘤专科医生、肝移植专家、放射科和病理科医生。

     

    移植供体

    扩大供体库的策略

    13.对于不可切除结直肠癌肝转移的患者,可以考虑扩大标准的供体移植。

    14.有经验的中心可以考虑采用新的灌注技术来对不可切除结直肠癌肝转移患者的废弃肝脏进行抢救性肝移植治疗,最好是在前瞻性对照试验中进行。

    15.新的外科技术,如已故捐赠者延期全肝切除手术(RAPID)和活体捐赠者RAPID,显示出了扩大供体库的前景;然而,这些策略的长期的肿瘤学结局尚不清楚。

     

    移植受者的考虑

    免疫抑制剂的使用

    16.免疫抑制剂的使用原则是尽量减少钙调磷酸酶抑制剂的暴露。

    17.诱导治疗:白细胞介素2受体拮抗剂(如巴利昔单抗)诱导,伴或不伴类固醇,并加上钙调磷酸酶抑制剂(例如,他克莫司,在第一个月的给药间隔期间最低浓度为6-8ng/mL)和抗增殖性免疫抑制剂(例如,霉酚酸酯,每天1-2g),被认为是安全的。

    18.维持治疗:在移植后4-6周内应以mTOR抑制剂(如依维莫司或西罗莫司)取代钙调磷酸酶抑制剂,或在加入mTOR抑制剂后,钙调磷酸酶抑制剂可慢慢减少(如他克莫司的最低浓度为3-4 ng/mL),以进行长期维持。

    19.对于随访期间需要化疗的患者,应相应改良免疫抑制剂措施。

     

    肿瘤复发的预防和管理

    20.几乎没有证据推荐对不可切除结直肠癌肝转移患者在肝移植后常规使用辅助化疗。

    21.肝移植后孤立性肺部复发应考虑切除。

    22.全身治疗应用于多部位复发和扩散性疾病的处理上。鉴于化疗对围手术期肝移植患者的潜在毒性,今后在该研究领域的试验中应慎重考虑。

     

    患者结局

    23.不可切除结直肠癌肝转移的肝脏移植,应以 5年生存率超过50%为目标,以证明干预的风险、资源和医疗成本是合理的,存活率应优于单纯,姑息化疗。

    24.采取肝移植治疗不可切除结直肠癌肝转移的患者,应纳入临床试验或前瞻性国际注册研究。

     

    参考文献:
    Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021;6(11):933-946.
     
    京东健康互联网医院医学中心
    作者:毛息花,肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。
  • 男性保健五大疾病困扰男性,男科医生教你防治

    以下五大疾病,看你幸运值如何,是全部多开还是不幸中枪呢?

    前列腺疾病——常见多发

    前列腺疾病已经成为男性最常见的多发病。目前我国已有1.5亿前列腺患病患者。前列腺疾病通常指前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌等。其中前列腺炎多发于20-40岁青壮年男子、在我国15-60岁男性发病率约为8.7%:前列腺增生多发于50岁以上男性并老年男性有前列腺增生、前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤,发病率低,约为0.001%。

    症状临床表现:排尿扰乱:尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿失禁、尿线分叉、夜尿次数多等。性功能障碍(并发症),包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿;其他症状尿路损害。

    医生建议;前列腺炎、增生等前列腺通病治疗完全可以控制和恢复,如果患有前列腺疾病,早治疗。预防前列腺炎需要在日常生活中做到忌憋尿、忌辛辣烟酒、忌久坐、忌性生活频繁,宜多饮水(夜晚适量饮水)、多运动,劳逸结合。

  • 在冬季,一定要及时做好心脑血管疾病的预防工作,随着寒潮来临,温度降低,新陈代谢速度下降,人体容易受到冷空气的刺激,进而导致血管堵塞,容易引发心脑血管疾病的发作。那么我们应该提前做好哪些工作来预防呢?不妨来试试这6个诀窍。

     

     

    饮食方面

     

    影响心脑血管疾病发作的主要原因是血压高,血脂高,所以,在饮食上要注意,要多吃膳食纤维含量丰富的食物,例如粗粮,可以使身体内的胆固醇降低;多吃洋葱,木耳,有助于降脂;少吃盐,我们在日常做饭的时候,尽量做的清淡一些,不要吃口味太重的食物,每天摄入的量过多,容易导致血压升高,还有现在大多数人没有时间做饭,会经常吃方便面,这种油炸食品是不健康的,少吃或者不吃;要注意少食用胆固醇含量高的食物,比如动物内脏,蛋黄,鱿鱼等。

     

     

    运动方面

     

    进行适当的运动是很有必要的,对身体有好处,但是要清楚哪些是适合做的,哪些不适合做。出门运动的时候,不要太早,可以等到太阳初升后再进行训练,因为早晨易受到寒气的刺激;在锻炼之前一定要记得吃早饭或者喝点热饮,不要空腹去锻炼;锻炼出汗的时候,不着急脱衣服,很容易着凉;另外要特别注意,在每次锻炼之前,一定要先进行热身,不要进行太剧烈的运动,要选择相对平稳的运动,比如慢跑,太极等,要量力而行,适当,不要逞强,运动不在于量,而贵在坚持,长期坚持下去,才有利于我们的身体健康。


    起床要慢

     

    闹钟一响,立马从床上起来,那是小孩子做的,对于老年人来说,起床一定要慢,如果起床太猛,会造成血压波动太大而晕倒。要切记晚上在起床的时候一定要慢,要先打开灯,在床上坐稳了再下地,一定要保持视野清晰,如果在排尿的途中出现头晕眼花的情况,一定要先扶好身边的东西防止摔倒。在早上的时候,彻底清醒之后再缓慢起床,给自己充足的起床时间,不要着急。

     

    防寒保暖

     

    冬季寒风刺骨,要注意保暖,要及时关注天气预报,气温大幅度下降,及时添加衣服,因为冠状动脉遇冷容易收缩,会出现供血不足的情况,因此一定要注意不要冻着自己。在这里建议有心脑血管基础疾病的人群,在冬季的时候最好不要使用凉水洗脸,洗脚,洗衣服,尽量使用温水,以免受到寒冷刺激导致血压升高。

     

    情绪要稳定

     

    情绪激动对心脑血管疾病具有很大的危害,在生活或者工作中,要放宽心怀,遇到事情不要紧张,激动,要心平气和地对待,不要急躁,要一步一步来;在平时做家务的时候,要量力而行,累了就去休息一会,不要过度劳累;要养成一个有规律的生活作息,晚上早点睡觉,尽量不要熬夜,早上7点起床,到了吃饭的时间就要按时吃饭,另外,中年人不要长期熬夜打麻将,对心脑血管会产生很大危害。

     

    定期体检

     

    大部分心脑血管疾病患者在刚开始的时候没有什么感觉,但是疾病却在悄悄进展,等你感到不舒服的时候,为时已晚。建议中年以后要进行定期的体检,尽早地发现疾病。冬季如果患有感冒,鼻炎等疾病,要及时治疗,不要硬撑着。对于那些患有高血压,糖尿病,或者过于肥胖的人,可以买一个血压仪进行定期测量,如果出现头晕,头痛等症状,多数是高血压引起的,要及时就医。

     

    你知道怎么有效预防心脑血管疾病吗?赶快试试这6个诀窍,希望能帮助你降低心脑血管疾病发作的风险。

  • 胃癌的发病较为隐匿,近半数早期胃癌病人没有临床症状 ,仅部分有轻度消化不良等症状 ,如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、嗳气等。


     胃癌早期症状常不明显,发现很困难,但仍有蛛丝马迹可寻。

     

     

    胃癌的早期症状包括:

     

    1.80%以上的胃癌患者,会出现上腹部疼痛;

     

    2.约1/3患者出现胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良、伴有泛酸;

     

    3.1/3的患者虽没有明显消化系统症状,但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力;

     

    4.部分患者表现为泛酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑大便等症状;

     

    早期胃癌较多见的症状是上腹不适,如轻度胃部疼痛、膨胀沉重感,有时心窝部隐隐作痛,起初常被诊断为胃炎或溃疡病并加以治疗,症状可能暂时缓解。如病变发生在胃窦部,可发生十二指肠功能改变,出现节律性疼痛,类似溃疡病的症状,也易被误诊为十二指肠溃疡而延误治疗。但这些症状都会在一段时间后复发。

     

     

     

    食欲减退、厌食纳差、恶心呕吐、食后胃胀、嗳气、反酸等消化不良症状,也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期信号。食欲减退可能是胃癌的早期症状,且不伴胃部疼痛的症状,若与胃痛症状同时出现并可以排除肝炎时,尤应引起重视。有些病人因在进食后出现腹胀、嗳气而自动限制日常饮食,致使体重下降而消瘦、乏力。胃癌的早期症状也可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心。

     

    早期胃癌和进展期胃癌均可出现上消化道出血,常为黑便。

     

    不明原因的消瘦、乏力、精神不振也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌信号,而且呈进行性加重。

     

    另外,特别值得一提的是,在病理学上绝大多数胃癌是发生在慢性胃炎(尤其是萎缩性胃炎)、幽门螺旋杆菌(HP)感染、残胃炎、胃息肉、胃溃疡等基础上的,因此部分胃癌病人长期有慢性胃病史,有上腹不适、消化不良等症状。

  • “粉红杀手”乳腺癌,提起它,很多人都会惊悚万分,因为在女性恶性肿瘤中它是占据首位的。

     

    关于乳腺癌的病因,目前的医疗水平还不足以对其作出明确解释,只是初步断定它的发病和月经婚育、雌酮、雌二醇以及遗传有关,另外,和大多数疾病一样,不良生活习惯和饮食习惯构成乳腺癌高发的诱因。

     

    这些病因和诱因的长期积累就触发了乳腺癌。那么乳腺癌早期是以怎样的形式表现出来呢?

     

     

    乳腺癌的早期症状有哪些?

     

    1. 无痛性肿块:

     

    肿块是大多数癌症的早发症状,乳腺癌也一样,无痛性肿块是其早期最常见的症状。主要分布于乳房的外上象限(以乳头为中心,将乳房划分为四个象限)。经触诊检查可发现肿块质地较硬,与周围组织黏连,难以分清边界,活动范围小,表面凹凸不平。

     

    2. “酒窝征”:

     

    Cooper韧带是连接乳房皮肤和腺体的结缔组织,在维持乳房形状起支撑作用。肿块侵及Cooper韧带时,韧带会变短,支撑作用减弱,因此皮肤就呈现出类似于酒窝一般的凹陷。

     

     

    3. 橘皮样改变:

     

    癌细胞出现较多时,就会堵塞淋巴管,使得淋巴的回流受到阻碍,继而引起乳房水肿,乳房皮肤就表现出泛红、肿胀、增厚变硬,类似于橘子皮一样的改变。大家也可以对照超市的丑桔来深刻体会这种改变。

     

    4. 乳头内陷:

     

    肿块侵及乳管之后,乳管就会变短,造成乳头内陷。这种乳头内陷应排除从小就有乳头内陷的情况。

     

    5. 异常分泌物物:

     

    乳头不定时分泌出不明液体。这种分泌物的观察得排除妊娠和哺乳期间。每个人的分泌物不管是颜色还是性状都不一样。

     

     

    6. 腋窝淋巴结肿大:

     

    癌细胞侵及腋窝时可在腋窝处触及肿大的淋巴结。

     

    发现六点中的任何一点,都应该立即去医院进行乳腺X线检查,在医生的指导下进行治疗。如果检查后排除了乳腺癌,那也不应该对这个疾病疏忽,定期筛查还是有必要的。

     

    乳腺筛查时间:

     

    30岁以下女性每月固定时间进行乳腺自检,不建议乳腺X线检查,因为30岁以下致密的乳腺组织对X线不敏感。

     

    40岁以下人群建议每年进行一次乳腺X线检查。

     

    以上就是今天的全部内容了,女性的乳房是身体最为娇嫩的部位,守护乳房健康,从每月定时自我筛查开始,从每年一次乳腺X线检查开始。关于乳腺癌,你还有那些疑问,欢迎评论区留言互动。

  • 随着生活水平的提高,美食的诱惑无处不在。人们享受着各种美食带来的味蕾盛宴,却忽略了过量饮食带来的健康隐患。近年来,多项研究表明,长期吃得过饱与多种癌症的发生率密切相关。

    首先,过量饮食会导致人体摄入的热量过高,进而引发肥胖。肥胖是多种癌症的高危因素,如结肠癌、直肠癌、胆囊胆道癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等。研究表明,当每日热量摄入从2700千卡增加到3900千卡时,结肠癌和直肠癌的发生率及死亡率可上升两倍多。

    其次,过量饮食还会影响人体内环境的稳定。过多的热量摄入会导致体内自由基水平升高,自由基可以损伤细胞DNA,进而引发基因突变,增加癌症的发生风险。

    此外,蛋白质的摄入也与癌症的发生密切相关。当膳食中蛋白质含量过低时,可以促进肿瘤的发生。然而,当蛋白质摄入量过高时,却能增强化学物质诱发肿瘤。因此,蛋白质的摄入需要适量,每人每日应以70g-80g为宜,其中大豆蛋白应占20%。

    为了预防癌症,我们需要养成良好的饮食习惯。首先,要控制饮食量,避免过量饮食。其次,要注重食物的多样性,多吃蔬菜、水果等碱性食物,少吃肉类、乳类和脂肪等酸性食物。此外,还要注意食物的烹饪方式,尽量选择蒸、煮、炖等健康的烹饪方法,避免油炸、烧烤等高油脂、高盐分的烹饪方式。

    总之,长期吃得过饱会增加患癌风险。为了身体健康,我们要养成良好的饮食习惯,控制饮食量,合理搭配膳食,远离癌症的困扰。

  • 晚期直肠癌患者术后需要密切关注病情,预防复发和扩散。研究表明,术后尽早服用具有抑制癌细胞生长、扩散作用的中药材,如人参皂苷Rh2,可以有效降低复发风险。

    直肠癌术后患者的饮食尤为重要,由于手术对消化系统造成一定影响,术后饮食需要更加谨慎。以下是一些直肠癌术后饮食的禁忌:

    1. 油腻食物:术后应减少油脂摄入,避免高脂肪、高胆固醇食物,如猪油、牛油、鸡油、肥肉、动物内脏等。植物油的摄入量也应控制在每日20-30克左右。

    2. 刺激性食物:刺激性食物会刺激肠道,加重术后消化不良,因此应避免辛辣、刺激性食物,如葱、蒜、姜、桂皮、羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等。烟酒、咖啡、烈酒等也应尽量避免。

    3. 富含饱和脂肪和胆固醇的食物:除了上述食物外,还应避免富含饱和脂肪和胆固醇的食物,如鱼子、鱿鱼、墨鱼、鸡蛋黄等。

    直肠癌术后患者应选择营养丰富、易于消化的食物,如蛋类、瘦肉、豆制品、细粮、嫩叶蔬菜等。同时,建议服用含16%以上人参皂苷Rh2的药物,以增强免疫力,预防癌细胞复发。

    除了饮食,直肠癌术后患者还应保持良好的生活习惯,定期复查,密切关注病情变化。

  • 直肠癌作为一种常见的恶性肿瘤,在我国的发病率逐年上升,尤其在中青年人群中更为突出。由于直肠癌的病情复杂多变,治疗过程中容易引发多种并发症,因此患者需要积极寻求有效的治疗方法,并注重日常护理,以降低复发风险,促进康复。

    关于直肠癌患者能否使用中药治疗,这是一个备受关注的问题。中药治疗作为一种传统治疗方法,在治疗直肠癌方面具有一定的优势。以下是几种常见的中医治疗方法:

    1. 清热解毒法:通过筛选地道药材,配以特殊炮制工艺,清除患者体内的毒素,从根源上消除肿瘤生长的环境。

    2. 软坚散结法:针对肿瘤坚硬的特点,采用秘方炮制,通过内服、经络给药、直肠给药等方式,软化缩小肿瘤,直至消除。

    3. 扶正固本法:中医认为正气不足,邪气入侵是肿瘤发生的重要原因。通过扶正固本,激活患者免疫系统,吞噬癌细胞,达到抑制肿瘤生长的目的。

    除了药物治疗,患者还需要注意日常护理,如保持良好的饮食习惯、适当锻炼、保持良好的心态等,以促进康复。

    总之,直肠癌患者可以尝试使用中药治疗,但需在专业医生的指导下进行。同时,患者应保持积极的心态,积极配合治疗,注重日常护理,以提高生活质量,降低复发风险。

  • 直肠癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤,近年来其发病率呈上升趋势,引起了社会各界的广泛关注。然而,直肠癌的具体病因尚不明确,医学界尚未形成统一的认识。此外,直肠癌的手术治疗方式存在术后复发率较高的风险,如何保留肛门和肛门功能成为手术的一大挑战。针对直肠癌手术后的住院时间问题,本文将为您详细解答。

    首先,我们需要了解直肠癌手术的治疗方法。目前,直肠癌的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗和生物治疗等。其中,手术是直肠癌治疗的主要手段,根据癌肿的位置和大小,手术方式可分为直肠癌根治性手术、直肠癌保肛手术和直肠癌姑息性手术等。

    1. 生物治疗:生物治疗是继化疗和放疗之后,直肠癌的又一种辅助治疗手段。其原理是采集患者自身的免疫细胞,进行体外培养和扩增,使其具有识别和杀伤肿瘤细胞的能力,再将这些细胞回输到患者体内,从而达到抑制肿瘤生长和转移的目的。

    2. 直肠癌根治性手术:直肠癌根治性手术是指切除肿瘤及其周围组织和淋巴结的手术。手术方式根据癌肿的位置和大小而定。对于直肠癌早期患者,手术切除肿瘤后,术后辅助化疗和放疗,可以显著提高患者的生存率。

    3. 直肠癌保肛手术:直肠癌保肛手术是指在切除肿瘤的同时,尽可能保留肛门的功能。对于部分直肠癌患者,通过保肛手术,可以避免永久性人工肛门,提高患者的生活质量。

    4. 直肠癌姑息性手术:直肠癌姑息性手术是指针对晚期直肠癌患者,无法进行根治性手术时,采取的缓解症状、减轻痛苦的治疗方法。

    关于直肠癌手术后的住院时间,一般而言,手术后的住院时间约为7-10天。具体住院时间取决于以下因素:

    1. 手术难度:手术难度越大,术后恢复时间越长。

    2. 患者体质:患者体质较好,恢复较快;患者体质较差,恢复较慢。

    3. 手术并发症:手术过程中出现并发症,如感染、出血等,会影响术后恢复时间。

    总之,直肠癌手术后的住院时间因个体差异而异。患者和家属应保持良好的心态,积极配合医生的治疗,争取早日康复。

  • 近年来,癌症一直是威胁人类健康的重大疾病之一。结肠直肠癌作为常见的恶性肿瘤之一,其治疗一直是医学研究的热点。近日,癌症研究协会Gateway for Cancer Research宣布,世界首个针对大肠癌干细胞的临床试验已正式启动。该试验旨在探索一种新型治疗方法,为结肠直肠癌患者带来新的希望。

    此次临床试验由华盛顿大学临床肿瘤学专家Edward Lin博士领衔,是世界上首个针对大肠癌干细胞的临床试验。试验主要采用ADAPT疗法,通过联合使用卡培他滨和塞来昔布两种药物,唤醒并消灭结肠癌干细胞。这一治疗方法有望改变传统化疗中结肠癌干细胞处于睡眠状态,导致治疗失败的问题。

    卡培他滨作为一种化疗药物,在结直肠癌的治疗中已取得了一系列临床证据。与靶向治疗药物Avastin等联用时,疗效更为显著。塞来昔布作为一种非甾体抗炎药,也被证实具有抑制肿瘤生长的作用。两种药物联用,有望实现协同增效,提高治疗效果。

    据了解,前期试验中,124名患者接受了卡培他滨和塞来昔布的联合治疗,其中40%的患者病情得到了明显改善,生存期延长至93.7个月。这一结果表明,该治疗方法在延长患者生存期方面具有巨大潜力。

    结肠直肠癌是一种常见的胃肠道恶性肿瘤,其早期症状不明显,容易被忽视。随着肿瘤的增大,患者会出现排便习惯改变、便血、腹泻等症状。晚期患者还会出现贫血、体重减轻等全身症状。结肠直肠癌的治疗手段主要包括手术、化疗和放疗等。然而,手术治疗的成功率并不高,化疗和放疗也存在一定的副作用。

    此次临床试验的启动,为结肠直肠癌患者带来了一种新的治疗选择。随着研究的深入,相信会有更多患者受益于这一新型治疗方法。

  • 近年来,直肠癌的发病率逐年上升,给患者和家属带来了沉重的心理和经济负担。在直肠癌的治疗过程中,饮食调理是一个非常重要的环节。那么,直肠癌患者可以喝什么汤来辅助治疗呢?

    首先,直肠癌患者在日常生活中要注意营养均衡,食物多样化。建议多摄入高蛋白、富含维生素的食物,如新鲜水果、蔬菜等。同时,要避免食用刺激性食物,如辛辣、油腻等,以免刺激肠道。

    其次,直肠癌患者可以选择以下几种汤来辅助治疗:

    1. 莲藕排骨汤:莲藕具有清热解毒、润燥止渴的功效,排骨则富含蛋白质和钙质,两者搭配可以增强患者的免疫力。

    2. 番茄蛋花汤:番茄富含维生素C和番茄红素,具有抗氧化作用,可以帮助患者清除体内的自由基。鸡蛋则富含优质蛋白质,有助于患者的康复。

    3. 西红柿豆腐汤:西红柿和豆腐都具有润肠通便、清热解毒的功效,适合直肠癌患者食用。

    4. 薏米冬瓜汤:薏米具有清热利湿、健脾利水的功效,冬瓜则具有清热解毒、利尿消肿的作用,两者搭配可以缓解直肠癌患者的症状。

    5. 红枣枸杞汤:红枣和枸杞都具有补气养血、增强免疫力的作用,适合直肠癌患者长期饮用。

    此外,直肠癌患者还要注意以下几点:

    1. 定时定量,少食多餐,避免暴饮暴食。

    2. 饮食清淡,避免油腻、辛辣等刺激性食物。

    3. 保持良好的心态,积极配合治疗。

    总之,直肠癌患者在治疗过程中要注意饮食调理,选择合适的汤品来辅助治疗。同时,要定期复查,密切关注病情变化,以便及时调整治疗方案。

  • 肠癌是一种常见的恶性肿瘤,早期症状可能并不明显,容易被忽视。很多患者在确诊时已处于中晚期,因此了解肠癌的早期症状对于早期发现、早期治疗至关重要。

    一、常见症状

    1. 消化道症状:胃纳减退、腹部不适、饱胀、便秘、腹泻或腹泻便秘交替出现等,肠梗阻症状:腹痛、便秘、腹胀、呕吐、肠蠕动亢进,有时可见肠型。

    2. 全身症状:贫血、营养不良、全身衰竭,体重减轻和恶液质等。

    3. 直肠癌症状:腹痛、大便带血、大便变细、腹泻等,便血、便不尽感、肛门下坠感、腹泻。

    4. 中毒症状:贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等。

    5. 腹部包块:腹部可触及肿块,肿块随病情加重而增大,中期可出现按压疼痛。

    6. 消化道症状:腹胀、不适、消化不良等,排便习惯改变,便次增多,腹泻或便秘,便前腹痛。

    二、预防与日常保养

    1. 饮食宜多样化,养成良好的饮食习惯。

    2. 加强体育锻炼,增强体质。

    3. 定期体检,及时发现并治疗消化道疾病。

    4. 避免吸烟、饮酒等不良习惯。

    三、就医指南

    如果出现上述症状,应及时就医,进行相关检查,如肠镜、CT等,以便早期诊断、早期治疗。

  • 直肠癌是一种常见的恶性肿瘤,其发病率逐年上升。由于早期症状不明显,许多患者确诊时已处于晚期。本文将围绕直肠癌晚期护理展开,从饮食、治疗、心理等方面提供一些建议,帮助患者减轻痛苦,提高生活质量。

    一、直肠癌晚期饮食护理

    1. 清淡饮食:晚期直肠癌患者应采取清淡饮食,避免辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等。

    2. 高纤维饮食:多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、粗粮等,有助于促进肠道蠕动,预防便秘。

    3. 高蛋白饮食:适量摄入高蛋白食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等,有助于增强机体抵抗力。

    4. 低脂肪饮食:限制脂肪摄入,避免肥胖,降低肿瘤复发风险。

    5. 多饮水:保持充足的水分摄入,有助于促进新陈代谢,预防便秘。

    二、直肠癌晚期治疗

    1. 化疗:化疗是直肠癌晚期的主要治疗方法,可减轻肿瘤负荷,缓解症状。

    2. 中药治疗:中药治疗可辅助化疗,减轻副作用,提高患者生活质量。

    3. 热灌注化疗:腹腔内热灌注化疗是一种新型治疗方法,可提高化疗药物在肿瘤组织中的浓度,增强治疗效果。

    4. 止痛治疗:晚期直肠癌患者常伴有疼痛,可使用止痛药物治疗,如吗啡、芬太尼等。

    三、直肠癌晚期心理护理

    1. 心理支持:鼓励患者树立战胜疾病的信心,保持积极乐观的心态。

    2. 社会支持:鼓励患者与家人、朋友保持良好沟通,寻求社会支持。

    3. 心理咨询:如有需要,可寻求专业心理咨询师的帮助。

  • 直肠癌是一种常见的恶性肿瘤,严重影响患者的生活质量。本文将为您介绍直肠癌的常见治疗方法,以及如何选择最佳治疗方案,以期帮助患者战胜疾病。

    一、直肠癌的常见治疗方法

    1. 手术治疗:手术是直肠癌治疗的主要手段,通过切除肿瘤及其周围组织,以达到根治的目的。根据肿瘤的位置和大小,手术方式可分为经腹手术、经肛门手术等。

    2. 放射治疗:放疗是一种利用高能量射线杀死癌细胞的治疗方法。放疗可以用于直肠癌的局部治疗,也可用于术后辅助治疗,以减少复发风险。

    3. 化学治疗:化疗是使用药物杀死癌细胞的治疗方法。化疗可以用于直肠癌的全身治疗,也可用于术后辅助治疗,以降低复发风险。

    4. 介入治疗:介入治疗是一种微创治疗方法,通过导管将药物直接注入肿瘤部位,以提高治疗效果,降低副作用。

    5. 中医中药治疗:中医中药治疗是一种综合治疗手段,通过调整患者的身体机能,增强免疫力,以达到治疗癌症的目的。

    二、如何选择最佳治疗方案

    1. 根据肿瘤分期选择治疗方案:早期直肠癌以手术治疗为主,晚期直肠癌则需综合治疗,包括放疗、化疗、介入治疗等。

    2. 考虑患者的身体状况:患者的年龄、身体状况、合并症等因素都会影响治疗方案的制定。

    3. 考虑患者的意愿:患者对治疗方案的接受程度和期望值也是选择治疗方案的重要因素。

    4. 寻求专业医生的建议:选择最佳治疗方案需要专业医生的综合评估和指导。

    三、直肠癌患者的日常保养

    1. 保持良好的心态:积极乐观的心态有助于提高治疗效果。

    2. 注意饮食:直肠癌患者应保持清淡、易消化的饮食,多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷物等。

    3. 适当锻炼:适当的锻炼可以增强体质,提高免疫力。

    4. 定期复查:定期复查可以了解病情变化,及时调整治疗方案。

  • 随着现代生活节奏的加快,痔疮这一常见的肛肠疾病逐渐成为许多人的困扰。痔疮的症状包括便血、疼痛、局部肿块等,让人误以为是普通的痔疮。然而,值得注意的是,一些看似痔疮的症状,实则可能是直肠癌的早期信号。

    案例:李先生,50岁,是一名出租车司机。由于长期久坐,李先生患有痔疮,并伴有便血症状。起初,他并未在意,认为只是痔疮发作。然而,随着时间的推移,便血症状不仅没有减轻,反而愈发严重。在朋友的建议下,他前往医院进行检查,最终被确诊为直肠癌。

    直肠癌是一种常见的恶性肿瘤,其症状与痔疮相似,容易被误诊。以下是一些与痔疮相似的症状,需要警惕直肠癌的可能性:

    1. 大便性状改变:直肠癌患者的粪便可能会变稀,呈鲜红色或暗红色,并伴有黏液或脓液。随着病情的发展,肿瘤会阻塞直肠出口,导致粪便细长、变形。

    2. 排便习惯改变:直肠癌患者可能会出现大便次数增多或便秘现象,甚至便秘与腹泻交替出现,排便时总感觉排不尽。

    为了早期发现直肠癌,以下建议可供参考:

    1. 定期体检:建议成年人每年进行一次肛门指检和粪便潜血试验,以便早期发现直肠癌。

    2. 注意饮食:保持饮食均衡,多吃蔬菜、水果和粗粮,少吃辛辣、油腻食物,有助于预防直肠癌。

    3. 适量运动:保持适度的运动,有助于改善肠道功能,预防直肠癌。

    总之,当出现与痔疮相似的症状时,切勿掉以轻心。及时就医,进行相关检查,才能确保自己的健康。

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