作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

关于乙肝的口服药抗病毒治疗，大家顾虑最多的就是：是不是吃上药就不能停了，要吃一辈子？ 

 

对于已经肝硬化的乙肝患者，确实是这样的，必须长期吃药，吃一辈子。

 

你可以这样想象，一个马上就要添加辅食的宝宝问妈妈：妈妈，是不是一旦我开始吃饭，就停不下来了，必须吃一辈子饭？妈妈说：是的，我的孩子，你必须每天吃饭，吃一辈子饭，才能活下去。 

 

同样，对于慢乙肝患者来说，并不是药不能停，而是乙肝病毒难以根除。

 

 

恩替卡韦（ETV），丙酚替诺福韦（TAF）和替诺福韦酯（TDF）等药物只能扼住乙肝病毒的咽喉，让它动弹不得，不能再为所欲为的搞破坏，却无法干脆利落的彻底杀死所有的病毒。

 

一旦停止抗病毒治疗，曾经被死死扼住咽喉的乙肝病毒缓过气来，就会旧态复萌，继续在肝脏内搞破坏，甚至变本加厉。 

 

而已经肝硬化的肝脏，是经不起这样的打击和折腾的。

 

停药后肝炎的复发可能导致代偿期肝硬化迅速发展成失代偿期肝硬化，甚至直接发展成肝衰竭而危及生命。所以，肝硬化患者绝不能冒这个险，绝不能随便停止抗病毒药，必须长期服用，吃一辈子。 

 

那么，没有肝硬化，只是慢性乙型肝炎呢？何时可以停药？

 

我们把乙肝抗病毒治疗的目标分为三个等级：金牌，银牌和铜牌。

 

金牌，也叫做理想的治疗终点，是指乙肝表面抗原转阴，乙肝表面抗体阴性或者阳性。

 

银牌，又叫做满意的治疗终点，是指大三阳（HBeAg阳性）患者经过治疗转为小三阳（HBeAb阳性），停药后HBV DNA依然维持阴性，谷丙转氨酶持续正常。对于小三阳患者，银牌就是停药后HBV DNA始终维持阴性，谷丙转氨酶持续正常。

 

铜牌，叫做基本的治疗终点，指的是抗病毒治疗期间HBV DNA始终维持阴性。

 

对于没有肝硬化的患者，最理想的停药标准就是拿到了金牌。

 

但能不能拿到金牌，拼的是运气。也就是说，决定一个人是否能拿到金牌的，是许多无法控制的因素。比如乙肝病毒的基因型，初次感染乙肝病毒的年龄，本人的遗传背景等。 

 

而绝大多数人是拿不到金牌的。

 

想要停药的话，在小三阳抗病毒治疗4年以后，或者大三阳转成小三阳3年以后，可以考虑尝试停药。

 

尝试的意思是，停药后密切检测，如果停药后HBV DNA依然维持阴性，谷丙转氨酶持续正常，这样就可以放心的停药，以后定期复查就好了。

 

但有相当比例的人停药后会出现HBV DNA的升高，甚至谷丙转氨酶明显升高，也就是停药失败，这种情况就需要再次抗病毒治疗了。

 

特别提示：停药有肝炎复发的风险，必须在医生的监控下进行。

 

停药后可能出现HBV DNA的升高，谷丙转氨酶的升高，甚至直接发展成肝衰竭。而肝衰竭，除了肝移植，尚没有特别有效的治疗办法，死亡率极高。

 慢性乙型肝炎的治疗难点就在于，当HBV侵入肝细胞后，部分双链环状HBV DNA在细胞核内以负链DNA为模板延长正链，以修补正链中的裂隙区，形成共价闭合环状DNA（cccDNA），cccDNA半衰期较长，难以从体内彻底清除，在cccDNA彻底清除之前，乙肝病毒都有再激活的可能。

 

而现有的治疗手段，还无法保证彻底清除cccDNA，所以对于慢性乙型肝炎的治疗，疗程长短是个未知数。 

 

可以肯定的是，现有的一线口服核苷（酸）类似物，包括恩替卡韦（ETV），丙酚替诺福韦（TAF）和替诺福韦酯（TDF），都可以长期抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，延缓和减少肝衰竭、肝硬化失代偿、肝癌及其他并发症的发生。 

 

换句话说，对于乙肝病毒持续搞破坏，谷丙转氨酶反复持续升高的慢乙肝患者来说，每天吃一片抗病毒药，与每天都要吃饭一样，是同等重要的事情。

参考文献：

 

1.《慢性乙型肝炎防治指南》2015年版。

2. 2018年美国肝病学会：慢性乙型肝炎的预防，诊断和治疗。

 

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肝癌这种肿瘤疾病，人们认为肝癌就是不可治愈的绝症。但对于现在的医学技术来说，肝癌不算什么大问题。目前肝癌的治疗方法是比较多的。

中药治疗：

中医治疗癌症或取活血化淤之法或用清热解毒之方，疗效尚待总结提高。中医治疗肝癌也有扶正祛邪之理论，提高人体的抗病能力，有助于战胜癌症。若与手术治疗肝癌或放化疗相结合，相辅相成，当能进一步提高疗效。

放射治疗：

放射治疗肝癌是利用射线杀灭癌细胞的方法。射线的能量进入肿瘤细胞以后能将癌细胞核内的主导癌细胞分裂增殖，并维持其恶性行为的遗传物质，即dna的长链切断为碎片，使其丧失分裂增殖能力并逐步死亡。近年由于新品种射线如电子束、质子、光子等的开发应用，对同一内深部肿瘤的疗效大为提高；由于放射治疗肝癌设备的改进，如适形放疗等，使射线更能准确地集中于肿瘤组织，减少了对周围组织的损伤，从而也就可以明显的提高剂量，大幅度地提高疗效。

射频消融术：

首先为你介绍一种射频消融术。这是一种微创治疗方法，它治疗肝癌的优点是比较明显的。在b超检查或者是ct的引导下将射频电极针准确插入肿瘤，利用电极发出的热能使肿瘤病灶产生凝固性坏死。这一技术创伤小、安全性高、并发症少、易于耐受，一般在局麻下即可完成，适合于直径5cm以内的病灶或不能耐受手术者。治疗肝癌效果比普通治疗有了进一步的提高，而且痛苦更小，并发症也更少。目前认为其近期疗效与手术切除相当，但远期疗效仍需观察。

对于肝癌的治疗方法还是比较多的，所以患者朋友还是要选择适合自己病情的治疗方法，这样才能更好的治疗肝癌疾病。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

很多慢性疾病的患者之所以病程迁延，都跟免疫力低下有关。肝病患者也不例外。

 

慢性肝病患者免疫力低下有以下表现

 

1、疲乏，精力不足，容易上火及口腔溃疡

 

有些患者及时充足的睡眠也不能改善这些症状。

 

2、容易腹泻，腹胀，容易感冒，且感冒后不容易好

 

见肝之病，知肝传脾，当先实脾。很多肝病患者都会表现出脾虚的相关症状，面色萎黄，身困乏力，食欲不振，消化不良，反复外感等。

 

 

3、容易发烧，且较一般患者要重

 

慢性肝病患者一旦出现发热，病情通常比普通病人要重。

那该怎么提高肝病患者的免疫力呢？

 

1、营养均衡

 

饮食自倍，肠胃乃伤。一定要注意饮食规律，同时还要营养均衡。有些人饥饱不均，有些人只吃素食，有些人偏食、挑食，都会出现免疫力低下。

 

 

这是因为不饱和脂肪酸、蛋白质、维生素等物质，都跟我们身体的免疫器官有着紧密的联系。多吃一些富含高蛋白和维生素含量较高的食物，这样能够增强身体的免疫力。

 

2、情绪舒畅

 

肝主疏泄，主情志。保持情绪舒畅，可以缓解压力，增强身体免疫力，建议肝病患者多交一些朋友，经常交流，保持心情愉悦。可以听一些舒缓的音乐，放松心情，身体的免疫力也会有所提高。

 

3、适当锻炼

 

不管什么时候锻炼，都会对健康有利。肝病患者要注意劳逸适度，不要锻炼过度，以不感觉到疲劳为度。适当的锻炼能够改善睡眠，促进血液循环，促进新陈代谢，能提高身体的免疫力。

 

4、作息规律

 

已经证实充足的睡眠能够消除疲劳，提高机体的抵抗力。充足的睡眠可以让免疫系统包括肝脏得到正常的代谢以及修复，把代谢废物排除体外。如果长期熬夜，会影响肝脏的修复，引起肝功能异常和免疫力下降。

 

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胃食管腺癌（GEA）是全球癌症死亡的第三大病因，食管癌是全球癌症死亡的第六大病因。2018年，胃癌和食管癌共造成超过120万人死亡。一线铂类双重化疗是GEA和食管鳞状细胞癌（ESCC）的标准治疗方法，HER2阳性GEA患者添加曲妥珠单抗。

 

对于GEA患者来说，如果是HER2阳性， 一线使用曲妥珠单抗，二线使用雷莫芦单抗，三线使用纳武单抗和曲氟尿苷替匹嘧啶，都能延长总生存期（OS）。然而，许多转移性疾病患者只能再多接受一线治疗，这意味着他们没有机会从这些新型疗法中获益。对于晚期ESCC，没有靶向药物被获批，直到最近纳武单抗才被批准作为二线疗法，因此，一线治疗之后的治疗选择很有限。

 

与安慰剂相比，PD-1抗体纳武单抗在化疗难治性GEA患者中显示可改善OS，但此后在二线、一线和维持治疗的研究中都没有显示出阳性结果。在2020年的欧洲肿瘤内科学会（ESMO ）主席研讨会上，公布了四项随机试验的结果，可能会改变GEA和ESCC患者的治疗现状。下文重点了讨论了其中两项试验（Checkmate 649和ATTRACTION-4）的结果。

 

化疗+纳武单抗能成为GEA一线治疗新标准吗？

第一项试验Checkmate 649，这是一项全球的III期随机化研究，评估了 奥沙利铂为基础的化疗方案基础上加用纳武单抗在晚期GEA一线治疗中的效果。研究纳入的是既往未经治疗的、不可切除的、晚期或转移性胃癌、胃食管连接处癌（GEJ）或食管腺癌患者，HER2阴性或HER2状态未知，纳入患者时不考虑PD-L1状态。按照1 : 1 : 1的比例，患者被随机分配接受纳武单抗+伊匹单抗，纳武单抗+卡培他滨/奥沙利铂（CAPOX）或FOLFOX，或研究者选择的CAPOX或FOLFOX方案单独治疗。在ESMO 2020会议上，公布了化疗+纳武单抗（n=789）与单独化疗（n= 792）的比较结果。

 

CheckMate 649试验中，根据肿瘤PD-L1表达（≥1%或<1%）、地理区域（亚洲vs. 其他地区）、ECOG PS评分和化疗方案进行分层。主要终点是PD-L1综合阳性评分（CPS）>5分的患者的OS和无进展生存期（PFS）。次要终点包括PD-L1 CPS ≥1的患者的OS，然后是所有患者的OS。不过，CheckMate 649的主要终点在试验过程中发生了变化，可能是为了和其他研究的新数据进行比较。

 

在CPS≥ 5患者中，纳武单抗治疗的患者放射学缓解率更高（45% vs 60%），最终带来了 1.7个月的PFS增加和3.3个月的OS增加， 即使用联合治疗导致死亡风险降低29%。这种有临床意义的OS改善将会改变CPS≥5患者的临床实践。一些研究显示，人群中CPS ≥5的占比<40%，如何将这些结果推广到临床是一个值得探索的问题。

 

在次要终点中， CPS ≥1的患者以及所有患者中，纳武单抗组的OS也具有统计学意义的改善，但获益的程度在下降。在CPS≥5患者占比较低的现状下，了解CPS 1-4和CPS< 1患者的获益情况将具有意义。这些肿瘤患者是否能从纳武单抗治疗中获益，这个问题还有待研究。

 

第二个将化疗+免疫疗法用于未经治疗GEA患者的研究是ATTRACTION-4试验。ATTRACTION-4试验是一项随机、多中心、亚洲的II/III期研究，纳入HER2阴性、晚期胃癌或GEJ腺癌患者进行化疗±纳武单抗的初始治疗。发表的II期研究结果显示，纳武单抗联合SOX （S-1+奥沙利铂）或CAPOX，耐受性良好，并且疗效良好。ATTRACTION-4试验将724名亚洲患者随机分配到纳武单抗+化疗（奥沙利铂+S-1或卡培他滨）。ATTRACTION-4的主要终点是PFS和OS；任何一个结果出现阳性就意味着该研究达到了目标。

 

在ATTRACTION-4试验中，大多数患者为男性（70%-75%），胃部肿瘤居多（约90%），这也是亚洲试验能预测到的。 纳武单抗联合化疗时，放射学缓解率得到改善（48% vs 58%），PFS也得到改善（化疗组的中位PFS为8.3个月，纳武单抗+化疗组为10.5个月）。因此，该研究达到了主要终点，被认为是成功的。

 

然而，在27个月的中位随访期中，两组的OS无差异，分别为17.2和17.5个月。这项试验因对照组的生存率良好而引起了关注，但这一存活率与近期其他亚洲一线研究的结果没有显著差异。ATTRACTION-4试验的PFS和OS结果之间存在差异，可能是由于总体人群和对照组人群中进行二线治疗的比例较高（分别为66%和27%），或者与CheckMate 649相比缺乏生物标志物的选择。

 

ATTRACTION-4试验的结果是否可用于确定亚洲患者的一线治疗方案尚不清楚，但CHECKMATE-649试验的结果可以用于推荐CPS≥5的亚洲患者进行免疫治疗，因为该试验纳入了足够多的亚洲患者。

 

化疗+免疫疗法对GEA和食管癌患者的安全性

关于免疫检查点抑制剂联合标准一线化疗方案的安全性，CheckMate 649和ATTACTION-4试验均显示， 化疗+免疫治疗组的毒性有所增加，包括3-4级毒性。

 

在CheckMate 649中，化疗+纳武单抗治疗的患者比单纯化疗组出现了更多的3-4级不良事件（59% vs 44%），由于毒性更易出现一次或多次停药（36% vs 24%），但因毒性而中断治疗的情况较少（5% vs 8%）。在两个试验组中，治疗相关死亡都很罕见（化疗和化疗+免疫治疗组分别为1%和2%）。大多数免疫学不良事件是低等级的，接受联合治疗的患者中<5%为3-4级免疫学毒性。

 

同样，在KEYNOTE-590试验中，接受派姆单抗+化疗的患者中，≥3级毒性增加了4%，治疗相关死亡率增加了约1%。这些结果还比较乐观，在未来，研究如何区分化疗相关毒性和重叠的免疫相关毒性（如腹泻），将是胃食管癌管理的一个重要目标。

 

总结

抗PD-1治疗将成为GEA和食管鳞癌的标准治疗方法，不过还有一些关键问题仍有待探索，包括化疗+免疫疗法在免疫原性低或中等的肿瘤患者中的益处，还需要交叉验证和标准化PD-L1水平检测。随着联合治疗用于疾病早期阶段的试验在继续招募患者，希望这种方法可带来GEA患者生存率的提高。

 

参考文献：
Ann Oncol. 2021;32(5):590-599.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：刘山水，医学博士、副教授。研究疾病领域为老年疾病及常见慢病，已在国内外医学期刊发表署名论文80余篇。

肝移植是一种外科手术，它可以切除不再正常工作的肝脏，用活体或死亡供体的健康肝脏代替。肝移植后，患者必须克服许多挑战，尤其是面对可能出现的并发症，尽快恢复正常生活。如果移植后没有正确观察患者的病情，并对手术部位进行护理，可能会对移植器官和患者的健康造成损害。

 

 

肝移植后，机体的免疫系统会将移植的器官作为异物处理并排斥，这是导致移植后并发症的原因。症状包括以下内容：

 

出血：在血管吻合处出血的风险很小，血管吻合处是供体血管与受体血管缝合的地方。

 

肝动脉栓塞：如果肝动脉出现血凝块，会导致肝功能障碍。

 

胆漏：移植肝与胆管或肠道的连接处可能发生渗漏，导致胆汁排入腹腔。

 

排斥反应：身体的免疫细胞会把移植的肝脏当成异物来对待，对其进行攻击。

 

 

感染：移植后，患者的免疫系统受到免疫抑制药物的抑制，因此感染风险很高，尤其是患者对手术区域保护不好的情况下。

 

肝炎复发：肝移植后，尤其是感染乙肝或丙肝病毒后，肝炎可能会复发。

 

为了降低并发症的风险，患者必须按照医生的处方定期就诊。

 

在选择移植之前，医生可能已经与患者讨论过手术内容和后续效果。所以患者必须对术后可能发生的情况做好心理准备：术后可能要住院几天，以肝移植为例，需要住院5到10天左右。住院期间，会对患者进行严密监测，注意其生命体征。患者病情稳定后，可出院或转入移植恢复区继续恢复治疗。患者仍需频繁就诊。刚开始检查比较密集，但是检查的次数会随着时间逐渐减少。

 

在接下来的日子里，患者必须继续服用免疫抑制药物，以避免免疫系统攻击移植的肝脏。这些药物有副作用，包括高血压、毛发过度生长或脱落、手抖、情绪波动、体重增加、骨质流失和糖尿病。这意味着患者的免疫系统会很弱，感染的风险会更高。幸运的是，还有其他药物可以降低移植后并发症的风险。

术后前6周不要携带超过2公斤的重物;术后前3个月不要携带超过9公斤的重物。

3个月内，避免会拉伤腹肌的活动。

 

术后至少6个月淋浴比洗澡好。

 

手术后6个月内不要在水泥或沥青等硬路面上跑步或慢跑。

 

手术后一年内不得从事骑马、摩托车等暴力活动。

 

移植后或服用止痛药后一个月内不要开车。

 

限制饮食中脂肪和钠的摄入。

在生活中我们应该经常性的可以看到有的男性，是没有生育能力的，即使是经过吃药还有一些生活调理，还是不可以达到生育的目的。这也是困扰了许多的男性患者，但是做阴茎移植术可以改变现状，那么阴茎移植术需要多少钱，让我们来了解一下。

一、阴茎移植术需要3000元-8000元不等

阴茎大小存在个体差异，勃起后长11-16cm，自然状态下长7-9cm。如果勃起小于10厘米，疲软小于5厘米就属于阴茎短小。 阴茎移植术需要3000元-8000元不等，具体医院资费也不一样。

二、阴茎移植术的优势

阴茎移植是近两年在网络上出现的比较受关注的一个词，目前美国哈弗大学麻省总医院和南非已经成功完成了两例阴茎移植的手术，我国在十多年以前完成了第一例的阴茎移植，因为某些原因第七天就不得不切掉，这种手术的操作难度是极其高的，需要极精细的操作才能完成。

三、阴茎移植术没有得到推广的原因

虽然生殖器移植手术是真实存在且能帮助人的，但却难以得到推广。这主要存在两方面的原因，在移植手术中，排斥反应是每个被移植患者很有可能会面临的事情，因为每个个体的都是独一无二的，哪怕是各个方面都相匹配，也难免会出现排斥反应。阴茎移植手术与其他器官移植唯一不同的就是让人产生极大的心理负担，因为阴茎是男人的私密之处，而移植别人的生殖器，难免会让自己浮起各种伦理或心理问题。另外，对于捐献生殖器的人来说，更不想让自己没有尊严地下葬。其实，不管是任何器官，都不应该有违伦理、诋毁尊严的方面去想。

以上就是阴茎移植术需要多少钱的有关内容，我相信大家应该有一个比较全面的了解了。我们需要用普通的眼睛看一切，渐渐地我们会发现，阴茎移植和心眼移植没有区别，这都是为了帮助我们恢复病情。

我最近有个朋友得了胰腺肿瘤，而且还转移到了肝脏，这让我非常担忧。我在网上搜索了一些治疗方法，然后发现了互联网医院。我决定给医生咨询一下，看看能不能给我一些建议。

我在网上预约了一个肝胆外科的医生，医生非常耐心地听我描述了朋友的情况，并给了我一些建议。医生告诉我，针对这种情况，化疗加上放疗可能是比较有效的治疗方案。医生还告诉我，现在还可以加上免疫治疗，这让我感到一丝希望。

我有很多疑问，比如治疗会不会对身体造成伤害，费用大概是多少等等。医生都一一为我解答了，让我感到非常安心。我还在公众号上预约了医生的号，打算跟朋友商量一下，如果需要的话，我们准备到上海去找这位医生治疗。

整个咨询过程中，医生非常耐心，给予了我很多专业的建议和指导，让我对朋友的治疗充满了信心。

总的来说，我觉得在互联网医院咨询医生是一次非常愉快的经历，医生的专业素养和耐心让我对朋友的治疗更有信心了。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了关于肝手术后多久能练瑜伽的问题。医生在评估我的病情后，给出了详细的建议和指导，让我对自己的康复有了更清晰的认识。

医生提醒我在进行手术后的康复期间需要注意一些事项，比如术后的恢复情况和可以逐渐增加的运动强度，还有需要继续均衡饮食和补充蛋白质等方面的建议。

在问诊过程中，医生给予了我充分的支持和关怀，让我对康复的前景充满了信心。我对医生的专业素养和细心关怀深表感谢。

通过这次问诊，我对自己的病情和康复方向有了更明确的认识，也更加信任医生的建议。我相信在医生的指导下，我会尽快恢复健康，重新投入生活和工作。

那天，阳光透过窗帘洒在房间里，我坐在病床上，望着窗外，心情沉重。我73岁了，年初被查出肝癌，一直住院治疗。医生告诉我，我已进入生命倒计时。这段时间，我的身体一直疼痛，眼看着身体逐渐消瘦，吃不下饭，喝不下水。我感到十分无助，不知道该怎么办。

一天，医生来到我的病床前，我向他诉说了我的担忧。他耐心地听我说完，然后告诉我，保健品不能代替治疗，需要根据我的具体病情和检查结果进行治疗。他询问了我的肝功能、血氨等指标，并告诉我，如果有肝性脑病的话，是不能吃蛋白粉的。我感到很安心，因为我知道医生是在为我着想。

医生离开后，我心中充满了感激。我知道，他不仅是一位医生，更是一位关心患者的人。他用自己的专业知识和耐心，为我解除了心中的忧虑。我开始积极配合治疗，希望能够延长生命。

如今，我仍然在治疗中，虽然身体仍然有些不适，但我已经学会了如何与病魔抗争。我感谢医生，感谢他的关心和帮助。我相信，只要我坚持治疗，我一定能够战胜病魔。

我20多天来一直感觉浑身无力，腹部胀痛，恶心，食欲不振，整个人都没劲，总是想睡觉。我自己尝试吃了很多药物，但情况并没有好转。于是我决定在网上咨询医生，京东互联网医院的医生徐主任非常有耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的解答。他告诉我，根据我的检查结果，我被诊断为乙肝感染，肝功能明显升高，需要抗病毒药和保肝药来治疗。他还特别关注我是否有家人符合肝移植的条件，给予了详细的解释和建议。徐主任还耐心地回答了我关于肝移植手术后成活率、费用、心脏功能等方面的问题。他还告诉我，如果亲体的肝移植指标不够，也可以考虑异体肝移植，同时推荐了一些医院和医生。最后，他还详细解释了肝移植手术的费用和心脏功能对手术的影响。我非常感谢徐主任的耐心解答和专业建议。

我最近因为身体情况不太好，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心和细心地询问我的病情，并给予了专业的建议。在我描述了我的症状后，医生迅速进行评估，并提醒我关于医疗行为的一些重要事项。我感觉到医生非常关注我的情况，并且非常专业。

随后，医生详细询问了我的病情，询问了症状的持续时间以及之前的治疗情况。医生友善地建议我将手里的检查报告发送给他，以便他更好地了解我的病情。在整个问诊过程中，医生都非常友善地与我沟通，让我感到非常舒心。

在我等待医生回复的过程中，我不由得有些焦急，但是医生在忙碌之余还是及时回复了我的问题。他非常负责地告诉我，我需要做移植评估，并详细解释了这个方案的重要性。医生还提醒我，考虑到我目前的状态，移植是解决问题的最佳方案，其他治疗只是对症。在医生的建议下，我对我的病情有了更清晰的认识。

最后，医生还耐心地回答了我的一些疑惑，例如肝源、费用以及评估流程。他详细解释了亲体移植的风险，并提醒我需要进行严格的评估。整个问诊过程让我对互联网医院的服务有了更好的认识，也让我对自己的病情有了更清晰的认识。

我是一位肝占位术后的患者，长期服用慈丹胶囊，需要在线上问诊开具处方。经过医生的详细问诊和了解患者病史，医生给予了很好的建议和合理的治疗方案。在整个问诊过程中，医生始终保持耐心、细心的态度，让我感受到了他的专业和负责。通过互联网医院的便捷服务，我成功获取了处方，并且在用药期间如有不适也可以随时上线咨询医生。这种便捷的医疗服务真的很贴心，让我感到很满意。

在一次线上问诊中，患者进行了试管移植手术后，需要开具肝素处方。医生通过平台了解到患者的情况，但由于特殊管理药品的限制，无法开具患者所需的药品。医生耐心解释了情况，建议患者前往医院找主治医生开药。患者虽然有些不便，但还是表达了对医生的理解和感谢，祝福医生。问诊结束后，医生提醒患者医生建议仅供参考，如需诊疗还需前往医院就诊。

我在京东健康网上诊室向刁主任咨询了关于移植后用药的问题。1月7日移植了4bb囊胚，1月21日抽血hcg1735。移植后用药包括补佳乐早晚各3片，达芙通早晚各1片，安琪坦早中晚各塞2粒，阿司匹林早晚各1片，爱乐维1片，肝素每天一针。询问接下来用药是否不变直到一次超声检查。刁主任耐心给出了详细的用药方案，并建议停用阿司匹林、肝素每日一支继续使用，10天后复查D-D决定是否可以减少肝素用量，同时补佳乐、达芙通、安琪坦等药物的使用也有详细的指导。感谢刁主任的耐心解答，让我对接下来的治疗更加有信心。

那个阳光明媚的下午，我踏入了京东互联网医院，心中满是焦虑和不安。医生***接待了我，他温和的笑容仿佛给了我一丝安慰。我向他倾诉了我的病情：肝多发转移，肝功能不佳，不适合局部放疗。

他耐心地倾听，没有打断我，然后告诉我介入治疗是我当前的最佳选择。我有些疑惑，因为医生之前说我不适合放疗。他解释说，介入治疗可以更精确地针对肿瘤，减少对周围健康组织的损伤。

当我再次咨询是否已经介入时，他告诉我因为黄疸刚入院，还没有开始。我心中一紧，但他的话语让我感到安心，他告诉我化疗后的情况，让我对治疗有了更多的信心。

接下来的日子里，我定期上传了8月份和11月份的CT扫描结果，医生每次都仔细查看，并给予专业的建议。他告诉我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

在京东互联网医院的这段时间，我感受到了医生的专业和温暖。他们不仅给予了我专业的治疗建议，更让我感受到了人文关怀。在这里，我不仅找到了治疗的方向，更找到了希望。

近日，在连云港市，一位患有肝转移的患者通过互联网医院进行了线上问诊。患者在问诊中向***医生详细介绍了自己的病情，经过沟通后，***医生建议患者在连云港进行定期复查，并制定了中西医结合的治疗方案。患者对此表示认可，认为在本地治疗更为方便。***医生还说明了定期复查的必要性，并强调了本地全面检查的情况和与北京专家沟通后制定治疗方案的重要性。患者对此充分理解，表示在老家进行增强CT、核磁等全面检查后，将与北京的专家沟通，制定治疗方案，并在本地进行治疗。