随着生活与学习节奏变快，很多朋友都不能够按时吃饭，长期的不规律饮食导致胃的功能也发生了下降。不按时吃饭会打乱胃液分泌的节奏，改变胃内的环境还会损害胃部的粘膜。

 

吃的东西不合适，吃比较辛辣刺激的食物或者偏硬偏凉的食物也容易使胃的粘膜受伤、胃体部受凉。胃部功能发生变化时会体现在我们吃饭的时候，很多朋友却还没有意识到。

  

 

现象一，吃饭之前没有胃口

 

很多朋友吃饭之前会觉得没有胃口，不想吃饭。不想吃饭的原因可能有很多，一种原因可能是消化功能比较弱而前一段饭东西吃的太多，食物没有被消化完全而不会感到饿。另一种原因可能是天气或者心情等因素的影响。

 

天气较热的时候，我们会觉得烦闷而不想吃东西。心情比较烦闷或者难过的时候也不想吃东西。如果正常吃饭的情况下，在下一顿吃饭之前总是没有胃口就应该对自己的消化功能留个问号了。长时间的食欲不佳可能是胃部发出的信号。

  
有些朋友在吃饭之前会感到饿，也想吃饭，但是总感觉胃里酸酸的，有时候还会隐隐的疼。吃饭不规律或者精神压力大会使我们胃粘膜屏障受损，再加上一些细菌的侵袭，我们的胃粘膜就可能变得千疮百孔了。饥饿感会使我们的胃液量增加，正常健康的屏障不会使我们感到胃酸，当屏障被破坏时，胃部出现了溃疡面或者产生了炎症的时候胃液的侵蚀性就变得明显。

  
溃疡面的出现还会使我们出现胃疼的表现，有些人吃饭之前胃部出现痛感，吃了一些东西之后痛感就消失了，这说明溃疡面的部分处于十二指肠的可能性比较大。而有些吃饭之后出现痛感，过半个小时后发生好转说明溃疡的部位处在胃部的可能性大些。如果我们出现了胃部不舒服的表现我们也要留心这种不适感出现的时机和频率。

  

 

现 象二，吃饭时吃一点就饱

 

通常情况下，我们遇到自己喜欢吃的东西时会多吃一些，遇到不喜欢的东西时就会少吃一些。很多朋友在吃饭时吃了一点就吃不下去了，觉得胃已经被填满了。中医上称这种现象为胃气不足，胃里面阳气比较少，比较虚弱能够容纳的食物也就变少。西医上称这种现象为胃动力不足，表明胃的状态不是很好，工作效率低。当出现这种表现时我们要开始注意一下自己的胃的。

  
现象三，吃饭后觉得胃胀

 

大部分胃部病变的朋友不舒服的感觉都会出现在吃东西以后，因为胃功能的减弱直接影响消化的质量和进度。一些朋友会觉得吃东西之后胃胀，感觉胃根本就不工作。胃部受损以后工作效率会下降，一方面表现为消化液的分泌减少，食物不能被彻底混匀。一方面表现为胃壁的蠕动能力下降，食物积存在消化道内不发生移动。

  
一些朋友吃饭完之后会觉得胃里酸酸的，这可能与食管粘膜受到损害有关系。我们要注意吃完饭之后不要马上躺下，刚吃完食物胃内的胃液量是比较多的，平躺会使胃液流回食管内损害食管的粘膜。体位的不正确会容易使人们患上胃食管反流病，出现烧灼酸酸的感觉。

  
如何保护自己的胃？

 

尽量按时吃饭，定时定量的吃一些有营养的东西，不要突然大吃大喝，也不要恶意节食。天冷时注意穿衣服给自己的胃部保暖，天热时也要注意不要使胃部受凉。胃部受凉之后我们会更不爱吃东西，消化能力会大大下降。同时也要注意保证高质量的睡眠，好的睡眠能够让我们的胃得到好的休息机会。

 

当我们的胃部发生病变时会体现在吃饭中的一些细节上，希望朋友们能够早些识别这些异常的表现，时刻关注着自己的胃。同时，我们平时也要注意对胃部的保暖和保养。

胃气是中医学特有的名词，通常泛指人的消化功能。《素问·平人气象论》言：“平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气也。人无胃气曰逆，逆者死”。可见胃气对人体的重要性。

 

“胃气者。知饥也。”通俗讲就是饥饿感！胃气在中医诊断、疗效评价和预后等方面具有重要的参考价值。

 

癌症病人在接受放化疗后，往往出现食欲下降，恶心呕吐等不良反应，这其实就是胃气受损的表现。所以癌症病人放化疗后，要特别注意调护胃气，才能让病人减少不良反应，尽快恢复营养摄入，从而提高放化疗的依从性和预后。

 

放化疗病人胃气损伤最突出的三点表现：吃不下（没食欲、恶心呕吐）、吃不香（口味异常）、吃不爽（胃脘不适，难消化）。能反映患者胃气情况的莫过于舌苔和脉象。我们重点根据患者的舌苔和脉象来辨证施治。

 

第一步看舌苔

放化疗病人一般有两种舌象：厚苔或少苔（无苔）。厚苔易治，少苔难治。苔厚表明患者有痰湿之邪阻碍了胃气，多以驱邪为主；少苔说明胃气、胃阴受损严重，应以扶正为主，治疗时间相对较长。

第二步问症状

患者症状往往很多，除了原有癌症固有症状，还有全身各种不适，主诉难抓。重点应该询问食纳情况。可根据第一步的舌苔情况考虑选方。

 

1、厚苔，吃不下→三消+半夏厚朴汤/蒿芩清胆汤，吃不香→藿香、佩兰、苍术、石菖蒲，吃不爽→枳实消痞丸/保和丸。

 

2、少苔，吃不下→三消+健脾丸，吃不香→益胃汤/沙参麦冬汤，吃不爽→建中汤系列。

第三步切脉搏

放化疗病人还有一个显著特点就是情志问题。首先癌症造成了身心的负担，加上化疗的种种不良反应，让患者身心俱疲。肝气郁滞在放化疗病人身上极为常见。“见肝之病，知肝传脾。”肝气郁滞的脉象是什么？初学者都知道，是弦脉啊！那缺乏胃气的脉呢？也是弦脉啊。《素问·玉机真脏论》：“脉弱以滑，是有胃气，命曰易治。”张景岳曰：若平人脉滑而冲和，此是荣卫充实之佳兆。肝脏真气败露时，脉弦劲如按于刀锋上，称为“但弦无胃”。

 

所以，若放化疗病人出现弦脉，必须要柔肝、疏肝、健脾。但疏肝之药大多温燥，这类药物选用要特别谨慎。胃不和则卧不安，若能在疏肝的同时养血安神则最佳，推荐百合、郁金、白芍、酸枣仁。

 

以上是对放化疗病人治疗的基本思路，流程图如下。

 

 

最后给两点建议：癌症病人，一些医生定势思维习惯予以大剂量清热解毒，如白花蛇舌草、半边莲、蒲公英、半边莲等，但放化疗本身就是一种严重损伤正气的治疗方式，苦寒之药会进一步损伤胃气，可能造成严重后果；放化疗病人最忌呆补、滥补，殊不知补益药碍滞脾胃，病人吃不进，也不受补，应当补而不滞，消补兼施。

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42岁的詹先生，几个月前感觉自己的肚子越来越大。于是，詹先生开始运动减肥，而且少吃多餐，但是酱油一点都没少吃。但是，詹先生发现自己的肚子一点变小的趋势也没有，而且还感觉腹胀。

 

两个月前，詹先生总是感觉腹痛而且吃药也没法缓解，只好去医院接受检查。医生告诉詹先生检查结果，目前能看出肝脏有病变，肚子里有腹水，而且肝脏上有个肿块，需要检查确认其性质。两个月后，他再次来到医院检查，确诊为癌症，而且是肝癌晚期！

 
医生从家属那里了解到，詹先生平时吃菜喜欢重口味食物，什么菜都会添加一些酱油，同时，詹先生自小就有乙肝，只是从来没有去医院做过检查，甚至都忘记了自己有乙肝的病史。医生让家属把酱油瓶拿来看下，家属拿来后，医生一看，叹息道：导致詹先生肝癌的祸根可能就是这种酱油！

 

 

肝癌的常见病因

 

肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤。原发性肝癌的病因及确切分子机制尚不完全清楚，目前认为其发病是多因素、多步骤的复杂过程，受环境和饮食双重因素影响。流行病学及实验研究资料表明，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、微量元素等都与肝癌发病相关。

 

 

 

为何厨房一种酱油对肝脏会有这么大的危害？

 

酱油是起源于我国的传统调味料之一，与其他豆类调味料一样，酱油的主要原料为大豆、脱脂大豆等蛋白质，加入小麦、麸皮等淀粉质辅料。酱油由于其独特的风味，因此受到很多人的喜爱。不过酱油虽然很好，但是应该要控制好摄入量，如果在做菜的过程中加入太多的酱油，会使酱油中的盐在人的身体内大量蓄积，对人体健康不利。

 

为何医生说詹先生家的酱油是肝癌的祸根呢？原来是医生看到他家的酱油呈乌黑色，瓶身还留下黑色的污垢，判断这是假冒伪劣酱油！医生说，不法商家用色素、工业盐加自来水勾兑而成的假冒伪劣酱油，对人的伤害非常大！特别是其中含有的工业盐，和食盐相比，工业盐中含有较多的亚硝酸盐和重金属，吃多了会中毒！即便是少量摄入，对人体的健康有很大危害。长期食用劣质酱油，会造成肝肾功能损伤、生殖系统与血液系统损伤，还容易致癌。，不仅伤肝，严重的话甚至可能导致肝癌。

 

结语

 

民以食为天，詹先生的案例提醒我们，食品安全至关重要，而作为调味品的酱油也不例外，一方面我们需要控制厨房做菜时酱油的使用量，更重要的是正规渠道购买酱油，防止买到假冒伪劣产品，同时，肝脏是个哑巴器官，生病了也不说，等到身体感觉有异常时，往往已经有很大的问题了，为了防止肝病的发生，我们一定要注意定期去医院做体检，特别是既往有肝病病史的人。

做胃镜，是做常规的还是无痛的呢？因为对二者的不了解，临床中经常有患者询问这个问题，这里就给大家讲一下二者的区别，以及医生对二者选择的依据。

 

对胃镜大家都很熟悉了，提起胃镜，大部分人的第一印象就是“做胃镜太难受了，能不做就不做”。事实恰好相反，通过胃镜我们可以对口腔到食道、胃、十二直肠的内部形态进行直观的观察，及早发现溃疡、上消化道出血、早期食道癌、早期胃癌等疾病，这是钡餐透视、彩超、CT等检查所不能比拟的。然而，许多人因为畏惧胃镜造成的不适，选择放弃胃镜检查或者仅通过服药对病症进行维持治疗，错过了发现癌症的最佳时期，最后悔之晚矣。

 

 

那么，无痛胃镜跟常规胃镜有哪些区别呢？

 

事实上，无痛胃镜所使用的检查器械、检查方式与常规胃镜并没有区别。无痛胃镜是在常规胃镜操作的基础上，对患者进行短期的身体麻醉，使患者在“睡梦”中完成胃镜检查，避免常规胃镜操纵造成的不适，如恶心、呕吐等，同时消除患者对胃镜检查的恐惧。

 

此外，无痛胃镜可以扩大胃镜检查的适用人群，如不能耐受常规胃镜的老人及儿童。老人因身体机能减退，对外界刺激的耐受度降低，比做普通胃镜的风险性大，可根据自身情况选择无痛胃镜。

 

儿童因其年龄较小，对外界认知不足，常常对胃镜检查强烈恐惧并会有严重的哭闹行为，若对其进行胃镜检查，则可能造成检查中断、疾病检出率差或因哭闹造成检查伤害。如：临床中常见的儿童消化道异物内镜下取出；若儿童配合不良，常常造成操作时间延长、儿童较痛苦、甚至操作失败。

 

 

研究发现，进行无痛胃镜检查的患者，因麻醉药物对机体的作用，可有效的减少胃肠道的蠕动，为内镜下的组织观察提供了有利条件，提高疾病检出率，降低漏诊率、误诊率。

 

因常规胃镜有不适感，患者耐受时间短，一些创伤小、效果好的胃镜下手术，常规胃镜便不适用了。如，内镜下胆管取石、息肉的切除、早癌的治疗等，这些方面无痛胃镜有常规胃镜不可取代的优势。

 

无痛胃镜这么好，难道就没缺点？

 

无痛胃镜需在麻醉师的监控下使用镇静药物，因药物作用及考虑患者安全性，检查结束后患者需待完全清醒并休息20分钟左右方能离开。因此，无痛胃镜检查较常规胃镜耗时久。无痛胃镜临床常采用丙泊酚作为镇静剂，少数患者可出现低血压，呼吸抑制，治疗后恶心、呕吐、头疼等，有麻醉药物过敏史的人不能进行胃镜检查。无痛胃镜因增加了麻醉操作，费用较常规胃镜昂贵500元左右，具体价格可以咨询就诊医院。

 

看到这里，相信大家应该会对常规胃镜和无痛胃镜有了大致的了解。这样在就诊或体检时，您可以根据自己的情况并结合医生的建议来选择合适的胃镜检查。

胃癌是全世界范围内发病率最高的癌症之一，5年相对生存期在20%左右。胃癌指源于胃黏膜上皮畑胞的恶性肿瘤，主要是胃腺癌。

 

早期胃癌无明显症状，随病情进展逐渐出现消化不良等胃部不适症状。晚期主要表现为疼痛、呕吐，甚至呕血、黑便，也可以出现腹部肿块、上腹压痛、脾肿大和黄疸，以及远处淋巴结转移、盆腔转移等体征。 

 

 

一、胃癌的主要病因

 

胃癌可由多种因素影响，在慢性胃炎等各种胃部疾病，或幽门螺旋杆菌(Hp)感染，以及不良饮食习惯、环境和遗传等多种因素的作用下，都可导致胃癌的发生。

 

环境和饮食因素

环境因素在胃癌发生中起重要作用，火山岩地带、高泥炭土壤、水土含硝酸盐过多、微量元素比例失调或化学污染等可直接或间接经饮食途径参与胃癌的发生。生活中摄入过多的食盐、高盐的盐渍食品、熏制鱼类、亚硝胺类化合物的食物都可是诱发胃癌的因素。另外，发霉的食物含有较多的真菌毒素，也有引发癌症的可能。

 

感染因素

幽门螺旋杆菌感染与胃癌有共同的流行病学特点，胃癌高发区人群幽门螺旋杆菌感染率高，而幽门螺旋杆菌抗体阳性人群发生胃癌的危险性高于阴性人群。

 

遗传因素

胃癌有明显的家族聚集倾向，家族发病率高于人群2~3倍。

 

免疫因素

免疫功能低下的人胃癌发病率较高。

 

胃部疾病

慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等胃部疾病容易诱发胃癌的发生。

 

二、胃癌的好发人群

 

• 患有癌前病变，如慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉、胃部分切除者等。
• 饮食习惯不良者，如饮食不规律、吃饭过快、喜高盐、热烫饮食等。
• 长期酗酒及吸烟者。有胃癌或食管癌家族史者。
• 长期心理状态不佳者，如压抑、忧愁、思虑、自卑等。
• 某些从事特殊职业的人群，长期暴露于硫酸尘雾、铅、石棉及金属行业的工人。
• 幽门螺旋杆菌感染的人群。

 

 

三、胃癌患者有哪些症状呢？

 

早期胃癌多无症状。进展期胃癌的临床表现为上腹痛、消瘦、食欲减退、乏力、恶心、呕吐、呕血、黑便、腹泻、吞咽困难等，出现腹部肿块、上腹压痛、脾肿大和黄疸、远处淋巴结转移、盆腔转移等体征。另外，胃癌还有一些并发症和伴癌综合征。

 

早期症状

 

多数胃癌患者在早期没有明显的症状，少部分患者可出现腹部饱胀、上腹疼痛、消化不良等不适，症状较轻微，一般认为只是普通胃炎而忽视。

 

中期症状

 

胃癌中期会出现较明显的上腹痛，一些患者还可存在乏力、贫血、消化不良等，疼痛没有规律。对位于左上腹，伴有胃溃疡的患者，可出现进食后疼痛。

 

晚期症状

 

上腹疼痛再次加剧，严重者难以忍受，可有出血存在。根据出血量的多少可出现呕血、黑便等症状，部分患者还可出现恶病质。

 

四、胃癌患者常见并发症

 

• 出血：多呈呕血或黑便，约5%可发生难治性大出血。
• 幽门梗阻、贲门梗阻：可出现进食困难、呕吐、腹胀及营养不良等症状。
• 穿孔：较良性溃疡少见，多见于幽门前区的溃疡型癌。

结直肠癌是我国第三高发的恶性肿瘤。高脂高热的饮食方式，让这种“富贵病”的发病率以每年4%递增。

 

令人欣慰的是，世界癌症研究基金和美国癌症研究所最近发表的一份报告指出：含有膳食纤维的食物，特别是全谷类食品，可降低发生结直肠癌的风险。

 

 

到底什么算全谷物？如何科学摄入全谷物食物？《生命时报》采访专家，教你补够“每日谷物量”。

 

受访专家

复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任医师  郭伟剑

大连市中心医院营养科主任 王兴国

中国注册营养师   陈然

 

全谷物食物可预防大肠癌

 

大肠癌是常见的恶性肿瘤，一般包括结肠癌和直肠癌。

 

除了上述世界癌症研究基金和美国癌症研究所的报告，2020年7月3日，《美国临床营养学杂志》（American Journal of Clinical Nutrition）也发表一项研究，提示全谷物的摄入或可预防结直肠癌。

 

 

这项研究对近50万名美国中老年受试者（目前为止最大型的前瞻性队列）进行16年的随访发现：

 

校正年龄、性别、种族、BMI（体重指数）、酒精摄入、吸烟、红肉/加工肉类摄入、叶酸摄入等潜在干扰因素后，全谷物（而非膳食纤维）的摄入与结直肠癌（尤其是直肠癌）的发病风险呈显著负相关。

 

摄入足够的全谷物纤维能显著降低结直肠癌（尤其是远端结肠癌及直肠癌）风险，风险降低8%至20%。

 

体重正常、从不吸烟、很少饮酒者，补充钙、叶酸、少吃或不吃红肉、加工肉类者，发生结直肠癌的几率更低。

 

除了多吃全谷物食品，少吃高脂肪饮食、高动物蛋白饮食、减少久坐、控制体重、多运动、养成规律的排便习惯，都对降低结直肠癌风险有积极作用。

 

如果有一级亲属患结直肠癌，你最好每年做一次肠镜检查。

 

什么才算全谷物饮食？

 

《中国居民膳食指南（2016）》指出，全谷物是未经精细加工，或虽然经过碾磨、粉碎、压片等处理仍保留了完整谷粒所具备的麸皮、胚芽和胚乳及其天然营养成分的谷物。

 

全谷物vs精制谷物

 

它比我们一般吃的富强粉等去掉了麸皮的精制面粉颜色黑一些，口感也较粗糙，但由于保留了麸皮中的大量维生素、矿物质、纤维素，因此营养价值更高一些。

 

常见的全谷物食物包括：全麦饼干、全麦面包、燕麦片 、玉米花、糙米和粗磨的谷类食物等。

 

 

以全谷物为原料烹调出的食物就属于全谷物食品了，比如：糙米饭、燕麦粥、全麦面包。

 

 

在选购全麦食品时，消费者也可以通过阅读食品包装上的配料表，来加深了解其全麦的“真伪性”：

 

• 如果表中的第1种成分是“全谷物”“全小麦”、“全麦”，那么这就是一种全麦食品；
• 如果成分表中出现“多种谷物”、“石磨”、“100%小麦”、“碾碎小麦”、“裸麦粗面包”、“有机”或“麸皮”字样的食品实际上可能仅含少量、或不含全谷物。

 

全谷物饮食有什么好处？

 

全谷物与精白米、面相比，营养好在哪儿呢？医学研究发现，全谷物中含有丰富的维生素B，维生素E，铁、锰、锌、钙、硒等矿物质。

 

据《中国成年居民粗杂粮摄入状况》，目前我国超八成成年居民全谷物摄入不足，这可能导致B族维生素、矿物质和膳食纤维的缺失，精米白面摄入过多还不利于慢病控制。

 

 

01降低血糖

 

全谷食物可延缓餐后血糖升高速度。

 

在控制全天总能量的前提下，每天给予85克全谷食品干预，3~6个月后对于糖耐量受损、超重肥胖者均会出现空腹血糖或餐后血糖降低。

 

02预防冠心病、脑卒中

 

燕麦、大麦等全谷食品，对于血脂调节有明显作用，还可以降低血压，从而降低心脑血管疾病的发病风险。

 

03富含纤维，缓解便秘

 

2片黑面包能获取5.8克纤维，同样重量的白面包只能获取1.9克纤维。

全谷食物富含膳食纤维，可促进肠蠕动，减少患肠癌的风险。特别适合压力大、运动不足的上班族。

 

04控制体重

 

全谷物和纤维能减少消化过程中留存的热量，还可以加速新陈代谢和促进热量消耗，有益于控制体重。

 

05保持精力充沛

 

全谷物含有抗性淀粉，不容易被消化，从而燃烧更多的脂肪和激素，让人感觉精力更充沛。燕麦粥和糙米都是抗性淀粉的主要来源。

 

怎样吃够“每日谷物量”？

 

《中国居民膳食指南（2016）》建议，在轻身体活动水平下，各年龄段人群谷类每天或每周建议摄入量如下：

 

注：g/d为克/天

 

怎样吃够「每日谷物量」？不妨试试这几种方法：

 

1.每天至少一餐用全谷物做主食

 

一日三餐中至少一餐用全谷物做主食，例如将早餐的白面馒头换成燕麦片，或在午饭、晚饭时吃全麦挂面、二米饭、杂豆饭等；尽量保证平均每天吃3种以上谷类、薯类或杂豆类食物，每周吃5种以上。

 

2.在外就餐别忘吃主食

 

主食和菜肴同时上桌，不要在用餐结束时才把主食端上桌，这样反而导致主食吃得很少或不吃主食的情况发生。

 

3.购买谷物制品时看成分表

购买时消费者应看清成分表首位是否有“全麦”、“全谷物”字样。

 

4.让谷物变得更柔软

全谷物入口感觉粗糙，习惯精制米面细软口感的人，食用全谷物初期会不适应。

 

可以用豆浆机制作五谷豆浆或全谷物米糊，用电饭煲、高压锅烹煮八宝粥，蒸玉米棒、杂粮馒头，使全谷物的口感变得柔软。

 

特别提醒：

 

胃病、胃肠道溃疡或者消化不好的人，吃太粗糙的全谷物可能会有不适，可以适量减少。糖尿病人尽量吃糙米饭，而不是煮粥。▲

 

本期编辑：刘云瑽

筛查和早期发现可以降低结直肠癌（CRC）的死亡率。仅十年来，出现了多种侵入性、半侵入性和非侵入性的筛查方式。随着对结肠镜检查质量的重视，提高了结直肠癌筛查和预防的效果，新技术在检测肿瘤方面的作用，如人工智能，也正在迅速崛起。

 

为了降低结直肠癌的发病率和死亡率，研究者对各种筛查方式进行了研究。这些方式包括 基于粪便的方式，使用计算机断层扫描（CT）或胶囊内窥镜的半侵入式方法，通过乙状结肠镜或结肠镜直接观察远端或整个结肠。

 

多项随机对照试验结果显示，基于愈创木酯法检测粪便隐血试验（gFOBT）和乙状结肠镜检查可以降低CRC的死亡率。目前还没有发表结肠镜作为筛查工具的临床对照试验；然而，前瞻性队列研究和病例对照研究的结果支持其应用。

 

粪便免疫化学检测（FlT）尚未通过随机对照试验进行测试，但其有效性是有理论支持的，其对CRC的灵敏度和特异度比gFOBT更高。CT结肠造影和多靶点粪便DNA检测还没有在前瞻性或回顾性研究中进行过探索，有一些研究对它们检测CRC的能力与结肠镜检查进行了比较。下文总结了结直肠癌筛查的建议和具体筛查方式的证据。

 

筛查建议

美国预防服务工作组（USPSTF）建议对结直肠癌进行筛查，但没有确定首选方案；美国多社会工作组（USMSTF）提出了一种分层筛查方法，建议将结肠镜检查或FIT作为首选方案，然后再选择其他方案。

 

在大多数进行CRC筛查的国家， 建议的初始筛查年龄为50岁。USMSTF和美国内科医生学会建议，对于一般人群，初始筛查年龄为50岁。美国癌症协会（ACS）最新的CRC筛查指南建议，初 始筛查年龄为45岁，因为早发CRC的发病率大幅上升。USPSTF最近的建议草案也将开始筛查的年龄降低到45岁，但它将这一建议证据等级定为B类，对50-75岁人群进行筛查为A类建议。

 

美国胃肠病学会的临床指南建议将筛查年龄降低到45岁，这是一个基于极低质量证据的有条件建议。ACS和USPSTF的建议都是基于CRC流行病学以及计算机模型分析的结果，还没有研究证实CRC筛查对45岁-49岁人群的有效性。 CRC风险较高人群被建议在较早的年龄开始筛查，包括一级亲属中有CRC患者。建议这类人在40岁时开始筛查，或相对家族中被诊断出CRC最小年龄提前10年开始筛查。

 

对于患有炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩结肠炎）、有CRC家族史或基因突变携带者的人来说，开始筛查的年龄和连续筛查的时间间隔是不同的，因为这些人群CRC的终生风险一直在增加。

 

在所有指南中，一致强烈建议对50岁-75岁人群进行CRC筛查（例如，USPSTF为A级）。一般来说， 大多数指南不建议在85岁以后进行筛查。对75-85岁的人应进行有针对性的筛查：如果以前没有接受过筛查，或者他们的估计寿命在10年以上，则建议接受筛查。一项评估了≥85岁年龄组筛查的研究显示，这一人群的预期寿命的增长很小，建议对老年人筛查的风险和益处进行仔细评估。

 

筛查方式

基于粪便的筛查方法

基于粪便的筛查方式包括gFOBT、FIT和包括FIT的多靶点粪便DNA检测。基于粪便的方法的主要原理是，CRC会引起隐性出血，可以从粪便中检测出来。基于粪便的筛查的好处是无创、低成本。gFOBT检测伪过氧化物酶活性，是对粪便中血红蛋白的间接测量，某些饮食和药物可能导致假阳性结果。Hemoccult Sensa（高灵敏度FOBT）对CRC的单次测试灵敏度达76%，特异度>85%。多项随机临床试验显示，使用基于粪便的筛查对降低CRC的死亡率有好处。这些临床试验表明了 每年或每两年筛查一次筛查的益处。

 

与gFOBT相比，FIT直接测量粪便，具有更高的灵敏度和特异度。大多数指南建议每年进行一次粪便检测，以筛查CRC，但美国医师协会建议 每两年进行一次gFOBT或FIT，而不是每年一次。这是基于一项研究的结果，该研究比较了每年或两年一次的gFOBT筛查效果，结果显示两个筛查队列的死亡率没有差异。

 

与FOBT相比，FIT有几个优点，包括使用一份而不是三份粪便样本，检测前没有饮食限制。一些研究将FIT与gFOBT和结肠镜检查进行了比较。一项纳入1996-2003年间19项研究的荟萃分析显示， FIT在检测CRC方面的总体灵敏度和特异度分别为79%和94%。

 

结肠镜检查

粪便检查显示阳性都需要进行后续的结肠镜检查，有研究探索了粪便筛查阳性后进行结肠镜检查的时间间隔的临床影响。一项研究报告称， 粪便试验阳性后肠镜检查延迟超过6个月会增加死亡率。另一项研究显示，如果在FlT阳性后超过6个月才进行结肠镜检查，则整体CRC和IV期结肠癌的发生风险更高。

 

间接可视化筛查测试

CT结肠造影（CTC）或虚拟结肠镜检查是一种评估CRC的半侵入性方式，USPSTF和USMSTF认为可 每五年评估一次。对于大于10mm的病变，其灵敏度从67%到94%不等。这种检测方式的不利因素有：成本高、偶然发现的病变需要更多的医疗资源来进行评估，但整体效益较低，且在大多数中心没有基础设施可以在CTC检查的同一天进行结肠镜检查，如果发现息肉，需要进行第二次肠道准备以进行后续结肠镜检查。

 

结肠胶囊内镜检查

结肠胶囊内镜（CCE）是一种较新的非侵入性检查方法。2009年推出了第二代名为Pillcam-2的CCE检查，其对大于6mm病变的灵敏度和特异度分别为88%和82%。CCE已被FDA批准用于因技术或其他原因无法完成结肠镜检查的患者。 还没有学会组织推荐CCE用于结直肠癌筛查。

 

基于血液的筛查测试

检测早期CRC和癌前息肉的血液测试非常受欢迎，可以提高筛查的接受率，减少筛查的危害和成本。检测mSEPT9 DNA的血液测试是FDA批准的检测，可用于拒绝其他筛查方式人群的筛查。对19项筛查研究的荟萃分析表明，其检测CRC的灵敏度和特异度分别为69%和92%。

 

该方法并未得到USMSTF或USPSTF的推荐，因为其灵敏度较低，成本较高，且有遗漏高风险病变的风险。其他潜在的血液标志物，如检测循环肿瘤DNA或基于血液的多组学标志物正在研究中。

 

直接可视化筛查测试

柔性乙状结肠镜作为一种筛查工具，已被证明能够大幅减少CRC的死亡数。切除癌前息肉，尤其是晚期病变，并在最早阶段诊断出CRC是这种检查方式的优势。队列研究表明，结肠镜检查可以大大降低CRC的发病率和死亡率，但没有随机临床试验证实其有效性。波兰的一项国家级CRC筛查项目报告称，在超过17年的随访中，与普通人群相比，接受结肠镜检查的人，CRC 发病率降低了72%，死亡率降低了81%。

 

参考文献：
BMJ 2021;374:n1855

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

结直肠癌之所以为生命健康带来巨大威胁，主要原因就是症状不明显，大多数人不会察觉；一旦发现，通常已经到了晚期。虽说大多数人刚刚患上结直肠癌的时候无声无息，但当有一些症状出现时，我们就需要格外注意，是不是你的肠道在跟你“闹情绪”。

 

 

结直肠癌的早期预警信号

 

想了解肠道健康，最直观的就是看粪便。结直肠的异常表现，有三个关键点，即黏液便、凹槽便、血便。

 

（1）黏液便：粪便中存在有大量的黏液被称之为黏液便。肠道在正常情况下会分泌黏液，不仅能够保护肠道黏膜，同时还能促进粪便的排出。当肠道有疾病时，黏液分泌比较多，伴随着粪便一起排泄出来，形成黏液便。

 

（2）凹槽便：正常大便是浑圆形状的，大便有凹槽就是指大便有压迹，一般是指排出的大便一侧有明显的压迫的痕迹，即凹槽；大多数是肠道肿瘤引起的。

 

（3）血便：血便是结肠癌的主要症状，也是直肠癌最先出现和最常见的症状。由于癌症肿块所在部位的不同，出血量和性状也各不相同。

 

除了这三点以外，结肠癌早期还会表现出腹泻与便秘交替、排便习惯的改变、全身乏力、消化道不适等。对于直肠癌来说，早期常出现肛门的坠胀感，以及排便困难，还有因为直肠压迫出现的肛门疼痛或大便带血等。如果发现自己或家人有以上症状，一定要尽快到医院进行检查。

 

 

风险人群，主动筛查

 

一般结直肠癌刚刚来临时无声无息、极为隐匿，这也是为什么肠癌发现率低的原因。那么结直肠癌的风险人群最好定期进行肠癌筛查。

 

哪些人群属于结直肠癌的风险人群？该如何筛查呢？

 

（1）风险人群：首先是有结直肠癌家族史的人属于高危人群；其次，本人曾患有肠道肿瘤，或8~10年长期不愈的炎症性肠病，以及粪便潜血试验阳性者。另外，体重指数（BMI）、吸烟史、饮酒史等也属于结直肠癌风险评估的因素。

 

 

（2）筛查方法：结肠镜是结直肠癌筛查的金标准；乙状结肠镜也可用于结直肠癌筛查，其对远端结直肠癌的灵敏度、特异性均较高；粪便免疫化学检测（FIT）对结直肠癌诊断灵敏度较高，但对癌前病变灵敏度有限，FIT阳性者需要进行结肠镜检查以明确诊断。

 

当然，结直肠癌的早期筛查还有其他方法，比如DNA检测、结肠CT等。选择什么方法，筛查结果怎样，一定要到正规医院咨询专业医师哦~

大肠癌是常见的恶性肿瘤，它包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端（右半结肠）发展的趋势。其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。发病年龄趋老年化，男女之比为1.65：1。

 

大肠癌也是癌症的一种，所以它的治疗方法与别的癌症有相似之处，比如手术与化疗。该病有治愈的希望，但是不能到晚期才送到医院，一定要早些发现，才能治愈。还有要坚持锻炼身体，提高自身的抗病能力，对预防大肠癌有一定作用。

 

1.手术治疗

(1)治疗结肠癌的方案是以手术切除为主的综合治疗方案。I、II和III期患者常采用根治性的切除加区域淋巴结清扫，根据癌肿所在部位确定根治切除范围及其手术方式。IV期患者若出现肠梗阻、严重肠出血时，暂不做根治手术，可行姑息性切除，缓解症状，改善患者生活质量。

(2)直肠癌根治性治疗的基础是手术。直肠手术比结肠困难一些。常见的手术方式有：经肛门切除术(极早期近肛缘)、直肠全系膜切除手术、低位前切术、经腹肛门括约肌腹会阴联合切除。对于II、III期直肠癌，建议术前进行放射、化学治疗，缩小肿瘤，降低局部肿瘤期别,再进行根治性手术治疗。

 

2.综合治疗

(1)辅助化学治疗的方案是目前III期结直肠癌和部分具有高危因素结直肠癌患者的标准治疗方案，治疗时间为6个月。适用于术前未接受新辅助放射治疗的直肠癌患者，术后需要进行辅助放射治疗者。

(2)IV期结直肠癌的治疗主要是以化学治疗为主，常用化疗方案有：FOLFOX、XELOX、FOLFIRI等，在化疗基础上酌情联合靶向药物治疗。

 

3.放射治疗

 

目前效果较好、研究较多的要属外科和放疗的综全治疗，其中包括术前放疗、术中放疗、术后放疗、“三明治”式放疗等，各有特点。对晚期直肠癌患者、局部肿瘤浸润者、有外科禁忌证者，应用姑息性放疗，以缓解症状，减轻痛苦。

结肠癌如果不严重的话，手术可以直接做，直肠癌通过手术治疗前可以进行术前放射，化疗，缩小肿瘤，这点要注意到。另外也可选择近几年才出现的放射治疗，痛苦较少，效果也不错。如果能在治疗期间再服用一些螺旋藻，盐藻之类抗癌良药，治疗效果也会更佳。

 

 

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在我们吃的蔬菜当中，会有一些成分常常不能被消化吸收，这类物质就叫做膳食纤维。膳食纤维虽然没有直接的营养作用，却对我们的胃肠道大有好处。它能缓解便秘，促进肠道益生菌的生长，还能保护我们的胃肠道不受各种致癌因子的“攻击”！

 

如此，你还会小看膳食纤维吗？别为了口感舍弃了健康，粗粮、蔬菜等还是要多吃！

 

 

一、膳食纤维的两大成分

 

1.  水溶性纤维

 

果胶和树胶是两种常见的水溶性膳食纤维，主要成分是多糖。它们能溶于水，在吸收水分后则会变为凝胶状的粘稠物质。

 

2.  不溶性纤维

 

纤维素、半纤维素和木质素是三种常见的不溶性膳食纤维，均难溶于水。其中，纤维素和半纤维素都是一种多糖，而木质素则并非多糖，而是一种苯基类丙烷聚合物，它同样难以被人体消化吸收，是膳食纤维中的一种。

 

二、膳食纤维的三大“护肠”功能

 

1.  增加肠道功能

 

膳食纤维能增强肠道的排便功能，增加排泄物的质量、体积和松软程度，缓解便秘。水溶性纤维和不溶性纤维都在其中起到了较大的作用。

 

不溶性膳食纤维能机械性地刺激胃肠道蠕动，加速各种废物的排出。而水溶性纤维含有很多亲水基团，能吸附水分子形成凝胶状物质，让粪便变得湿润、松软而易于排出。除此之外，水溶性纤维还会在大肠中细菌的作用下被分解成短链脂肪酸，这些酸性物质也有促进排便的作用。

 

2.  改善肠道菌群

 

相比于“一筹莫展”的人体消化酶，大肠中的某些细菌却能降解膳食纤维，产生二氧化碳和各种短链脂肪酸。其中，果胶等水溶性纤维能被完全降解，而不溶性纤维如纤维素等几乎不发酵。这些脂肪酸增加了肠道内的酸度，能抑制有害腐败细菌而促进肠道益生菌的生长，从而保护我们的肠黏膜免受各种致病菌的“侵袭”。

 

 

3.  预防结直肠癌

 

膳食纤维对于预防消化系统癌症也大有好处，这和膳食纤维的各种理化特性有关。

 

首先，膳食纤维具有通便的能力，能加速各种有害物质的排出，大大减少了肠道上皮和某些致癌因子的接触时间。其次，膳食纤维也有很强的吸附能力。在进入肠道后，膳食纤维会“交织”在一起，形成网状结构，其中的孔隙能吸附很多有害物质，大大减小了肠道和各种致癌因子的接触面积。膳食纤维就这样带走和隔绝了致癌因子，保护了肠道上皮，降低了结直肠癌等发生的风险。

 

随着食品加工业的发展，米糠、麦麸等逐渐淡出了“饭”圈；相应地，我们每日摄取的膳食纤维的含量也逐年下降。然而，膳食纤维却对我们的健康大有好处，它不但能促进胃肠道功能、保护胃肠道，还有减肥、降血糖、保护心血管等多种作用！我们平时在生活中要多吃一些粗加工的食品，糙米、燕麦、黑面包等都是不错的选择。

我是一个33岁的男性，最近总是感到胃部不适，经常出现反流性食管炎的症状。每次吃完饭后，总会有种灼热感从胃部一直蔓延到食管，甚至有时候会引起咳嗽和喉咙疼痛。这种情况让我非常焦虑和困扰，影响了我的日常生活和工作效率。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并预约了一位消化内科的医生。

通过视频通话，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并查看了我之前做的肠镜检查报告。医生告诉我，我的症状主要是由于胃热脾虚引起的，需要进行相应的治疗和调理。

医生给出了以下五点建议：1. 饮食上要避免辛辣、油腻和刺激性食物，多吃清淡易消化的食物；2. 保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累；3. 可以服用一些中成药来调理脾胃功能；4. 定期复查肠镜，监测息肉的变化；5. 如果症状严重，可以考虑使用西药进行治疗。

我按照医生的建议进行了调整，逐渐感觉到症状有所缓解。通过这次在线问诊，我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性，也感谢医生对我的帮助和关心。

我一直觉得自己是一个健康的人，直到那天我被疼痛和便血所困扰。起初，我以为只是普通的胃肠道问题，吃点药就能解决。但情况并没有好转，反而越来越糟。最后，我不得不去医院做了肠镜检查，结果显示我患有溃疡性结肠炎。

在这个过程中，我深刻体会到了疾病带来的窘迫和焦虑。每天都在担心下一次发作的时间和程度，生活质量大幅下降。幸运的是，我找到了一个专业的医生，他耐心地解释了我的病情，并制定了详细的治疗方案。

医生告诉我，溃疡性结肠炎是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。他开了美沙拉嗪给我，并详细说明了用药方法和注意事项。同时，他也建议我改变生活习惯，避免辛辣、油腻和刺激性食物，增加膳食纤维的摄入，保持良好的心态和充足的休息。

在医生的指导下，我开始了漫长的治疗之旅。每天按时服药，注意饮食和休息，定期复查肠镜。虽然有时候会有反复，但总体来说，我的病情得到了有效控制。现在，我已经可以正常工作和生活了，虽然还需要继续治疗，但我对未来充满信心。

我坐在电脑前，手指在键盘上飞快地敲击着。作为一名小说家，我习惯了用文字来表达自己的情感和想法。然而，今天我不是在写作，而是在等待一个重要的消息。

几天前，我去了一家互联网医院进行了体检。结果显示，我的肿瘤标志物CA72-4升高了。这个消息像一颗重磅炸弹，瞬间打破了我平静的生活。

我开始疯狂地搜索相关信息，试图找到答案。然而，网络上的信息五花八门，让我更加困惑和恐惧。我需要专业的医生来解答我的疑问。

幸运的是，我找到了一个在线医生。我们进行了一次简短的对话，他告诉我CA72-4的特异性不强，目前不必紧张，建议隔一个月再去复查一次。如果持续升高，就需要进行肠镜检查。对于我的其他问题，他也给出了详细的解答和建议。

我深深地感激这位医生。他的专业知识和耐心让我重新找回了信心。我决定按照他的建议去做，并且会更加关注自己的健康。

我从来没有想过，自己会因为一个小小的问题而陷入恐慌。晨便带血，鲜红色有血块，这一周多了，我每天都在担心自己得了什么不治之症。不是每天都有，但这两天连续出现了，我开始感到非常焦虑和无助。

我尝试在网上搜索相关信息，希望能找到一些答案。结果却让我更加害怕，各种疾病的可能性都浮现在我的脑海中。我知道我需要专业的医疗建议，但去医院总是那么麻烦，排队、挂号、等待医生……

这时，我想起了京东互联网医院。通过手机就可以在线咨询医生，简直是救星！我赶紧打开APP，输入了我的症状，很快就有医生回复了我。医生问了我一些问题，了解了我的情况后，建议我做一个肠镜检查，排除痔疮的可能性。

我很感激医生的建议，但我还是有些担心。医生告诉我，肠镜检查并不需要空腹，只需要提前预约并清肠就可以了。同时，医生也推荐我使用痔疮栓来缓解症状。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程中有时会感到不适，但我知道这是为了我的健康。最终，经过一系列的检查和治疗，我的症状得到了缓解，我也重新找回了生活的信心。

我从小就有便秘的毛病，但最近情况变得更糟了。有时候一天可以大便两次，有时候却要等三天才能排便。最让人难受的是那种感觉，明明想拉却拉不出来的窘迫感。这种情况让我非常焦虑，影响了我的日常生活和工作。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院。通过线上问诊，我得到了专业的医生帮助。医生首先询问了我最近的饮食情况，得知我吃了很多辛辣食物。接着，他又问了我是否有拉肚子、反酸烧心胃胀、肚子疼等症状。虽然我没有拉肚子和反酸烧心胃胀的症状，但肚子按压时会有轻微疼痛感。医生告诉我，这可能与我吃辛辣食物有关，导致肠道菌群失调。

医生建议我停止吃辛辣食物，并开了整肠生胶囊给我。这个药需要一天三次，每次两粒，首次加倍。医生还说如果治疗效果不好，可能需要做肠镜检查。虽然我有点担心，但我决定按照医生的建议去做，希望能尽快恢复正常的排便功能。

我一直认为自己很健康，直到那天我突然感到胃部不适。起初，我只是把它当作普通的消化问题，吃了些药就好了。但是，随着时间的推移，我的症状变得越来越严重。每次吃完饭后，我都会感到胃部灼热和疼痛，甚至有时候还会呕吐。这些症状让我非常焦虑和困扰，影响了我的日常生活和工作。

我决定去看医生，做了一系列的检查，包括胃镜和肠镜。结果显示，我的胃部有问题，ca724也高于正常水平。医生告诉我可能是胃溃疡，并建议我进行活检以确定是否为恶性。听到这个消息，我感到非常害怕和不安，担心自己可能患上了癌症。

在等待活检结果的过程中，我开始通过互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我了解到胃溃疡的治疗方法和注意事项。医生建议我先吃一些治疗胃溃疡的药物，并且要注意饮食，避免辛辣、油腻和刺激性食物。同时，医生也安慰我说，虽然活检结果还没有出来，但并不一定意味着我患上了癌症，很多情况下都是良性的。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。每天按时服药，注意饮食和休息。虽然等待活检结果的过程很煎熬，但我也学到了很多关于胃溃疡的知识和如何保持健康的生活方式。最终，活检结果显示我的胃溃疡是良性的，我感到非常庆幸和感激。

我是一位84岁的老人，最近的生活简直是一场噩梦。上周六，我因为高烧39度和便血被送往了急诊。CT检查显示我不仅有肺炎，还有乙状结肠局部肠壁不均匀增厚和周围多发小巴结。医生们先是对我的肺部感染进行了退烧消炎输液治疗。同时，因为我一直有痔疮会便血，医生给我开了一些内服（消痔丸）和外用药栓和药膏。但是，这两天我发现吃消痔丸就会拉稀（不消化的食物和药粒），不吃消痔丸就继续拉血。这种情况让我感到非常困扰和焦虑。

我和家人都很担心我的健康状况。我们决定寻求专业的医疗帮助。由于我身体虚弱，怕去急诊人多身体扛不住，所以我们选择了线上问诊。通过互联网医院，我们与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的病情，并根据我的描述和CT检查结果，建议我做肠镜检查以排除其他可能的疾病。

在这段时间里，我深刻体会到了互联网医院的便利性和重要性。它不仅节省了我们的时间和精力，还为我们提供了专业的医疗建议和指导。虽然我现在还在等待肠镜检查的结果，但我已经感觉到了一丝希望和安慰。无论结果如何，我都感谢互联网医院和那位医生为我所做的一切。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。直到有一天，我发现自己在厕所里出现了便血的情况。起初，我并没有太在意，认为可能是吃错了东西或是偶尔的肠胃问题。但是，当这种情况反复出现时，我开始感到恐慌和焦虑。我知道我需要寻求专业的医疗帮助。

在杨浦区的一家互联网医院，我通过线上问诊的方式与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并对可能的原因进行了分析。我们讨论了从痔疮到十二指肠溃疡等多种可能性。医生建议我进行肠镜检查，以便更准确地诊断问题所在。

我按照医生的建议进行了肠镜检查，并在检查前一天喝了泻药和爽。结果让我吃惊：我排出了黑色的水。这使我更加担心自己的健康状况。幸运的是，肠镜检查结果显示我的肠道没有大问题，只是有轻微的内痔。医生告诉我，这种情况可以通过改变生活习惯和饮食来改善。

通过这次经历，我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们不能忽视身体发出的警告信号，必须及时寻求专业的医疗帮助。互联网医院和线上问诊为我们提供了便捷的就医方式，使得我们可以在家中就能得到高质量的医疗服务。

我从小就有胃病的毛病，经常会有胃疼的情况。最近这段时间，我的后背也开始一阵一阵地痛起来，尤其是在胸椎的位置。起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者是姿势不正确导致的。但是随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。我开始担心，会不会是肺部出了什么问题？毕竟我在网上查阅了一些资料，发现肺脾虚也可能会引起类似的症状。

于是，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊的方式，通过京东互联网医院找到了一位经验丰富的医生。我们进行了一次详细的交流，医生问了我很多问题，包括疼痛的具体位置、是否伴随咳嗽、与进食是否有关等等。通过我们的对话，医生初步判断可能是胃或肾的问题，并建议我去医院做进一步的检查。

虽然我之前已经做过肠胃镜和肺部CT，但是医生还是建议我再去做一次详细的检查，以排除其他可能的疾病。同时，医生也给了我一些调理的建议，包括注意饮食、避免过度劳累等等。这些小小的改变，可能会对我的健康产生积极的影响。

整个在线问诊的过程非常顺利，医生很耐心地解答了我的疑问，并给出了专业的建议。这种方式不仅方便快捷，而且也避免了我在医院排队等待的时间。现在，我已经按照医生的建议去做了，希望能够早日恢复健康。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。五年前，我开始感到右下腹部不适，平躺时摸到硬块，侧躺有牵扯感，整个部位感觉压迫感，不通畅。起初，我并未在意，认为可能是工作压力或饮食不当引起的。但随着时间推移，症状逐渐加重，影响了我的日常生活和工作效率。我决定寻求专业的医疗帮助。

通过朋友的介绍，我了解到了京东互联网医院，尝试了线上问诊。医生详细询问了我的症状，并建议我进行CT检查。检查结果显示，我的升结肠至盲肠部位存在肠管聚集现象。医生解释说，这可能是肠道痉挛或肠道蠕动引起的，建议我做肠镜检查以排除其他可能的病因。

在医生的指导下，我顺利完成了肠镜检查，结果显示我的肠道并无明显病变。医生告诉我，这种情况可能是功能性的，需要注意饮食和生活习惯的调整。同时，医生也开了一些药物来缓解我的症状。

通过这次线上问诊和治疗，我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。现在，我已经恢复了正常的生活和工作状态，感谢京东互联网医院和医生的帮助。