同事小王最近肠胃不好，听说益生菌能够改善肠道菌群，准备买来吃吃看。Dr.京劝她别冲动，先了解了解再做决定。

 

肠道是人体内很大的微生态系统，肠道内微生物的运动和平衡对人体免疫有着关键性作用，400多种10万亿个细菌维护着人们的健康，其中益生菌起着很大的作用。然而你真的了解益生菌吗？

 

益生菌是什么？

 

益生菌是指一类摄入后能够对宿主产生有益作用的活性微生物，也被称作“友好”细菌。主要包括嗜酸乳杆菌、动物双歧杆菌、乳双歧杆菌和鼠李糖乳杆菌等。目前益生菌作为食品补充剂和添加剂受到广大人群的欢迎。

 

 

益生菌有什么功效？

 

缓解便秘

随着时代的发展，人们饮食结构发生变化，作息不规律，导致便秘越来越常见，给很多人带来困扰，影响了人们的生活质量。

 

益生菌能够改善便秘者的肠道微环境，促进排便；还能促进肠蠕动，缩短结肠传输时间，促进食物残渣快速通过结肠，缓解便秘^[1]。

 

缓解感染性腹泻

感染性腹泻是指细菌、病毒、寄生虫和真菌病原体肠道感染而引起的腹泻，研究发现益生菌可缓解感染性腹泻的相关症状。

 

益生菌制剂可产生有机酸、过氧化氢等活性物质抑制或杀死致病菌；同时益生菌制剂能在肠道形成一层保护屏障，减少致病菌的侵袭和繁殖。

 

益生菌制剂中的活菌还能促进人体B细胞产生抗体，其本身也能激活免疫细胞^[2]。

 

 

缓解肠易激综合征

肠易激综合征是以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症状的疾病，有研究发现口服含有双歧杆菌、乳酸杆菌等益生菌制剂后，腹痛症状和腹胀症状可得到改善。

 

这主要是因为益生菌制剂可维持肠道各种菌群的平衡，并在肠道形成化学屏障和生物屏障，不仅降低肠道敏感性，还能有效阻止炎症因子等对肠道的刺激^[3]。因此益生菌可有效改善肠易激综合征的症状。

 

缓解乳糖不耐受

部分人群由于缺乏小肠粘膜乳糖酶导致乳糖吸收障碍，引起腹胀、腹痛、腹泻等症状，称为乳糖不耐受。

 

 

益生菌对缓解乳糖不耐受的症状有积极作用，一些益生菌中含有β-半乳糖苷酶，可以促进乳糖的消化；还能减缓胃排空速率，减短肠转运时间，延长小肠内乳糖酶消化乳糖的时间，促进乳糖的分解吸收；此外益生菌还能改善肠道内代谢环境^[4]。

 

哪些人群需要重点补充益生菌？

 

孕妇

孕妇肠道微生物菌群失调会增加妊娠合并症的发生，补充益生菌可以缓解孕妇妊娠期肠道微生物菌群失衡、泌尿生殖道感染等症状，也能改善母体血糖水平、控制体重以及预防子痫前期。

 

孕期补充益生菌不仅会对母体产生一系列积极影响，还能减少婴儿湿疹和幼儿过敏性疾病的发生等^[5]。所以孕妇应该适当补充一些益生菌。

 

 

特殊情况下的宝宝

 

剖腹产和非母乳喂养的宝宝

新生儿获得益生菌主要有母亲产道和母乳两个来源，剖腹产的宝宝并没有通过母亲的产道，还有一些母亲不能母乳喂养孩子，这些孩子失去了益生菌的来源，在成长过程中需要额外进行益生菌的补充。

 

使用了抗生素的宝宝

出现细菌感染时，通常会使用抗生素，但是对于年纪很小的宝宝来说抗生素作用过强，可能会破坏孩子肠道内的菌群。此时应当适量补充益生菌，帮助调节体内菌群平衡。

 

此外，当宝宝出现消化不良、便秘、拉肚子等肠胃问题时也可以适当补充益生菌，缓解症状。

 

参考文献：

[1]张莉芳,赵小平.益生菌对功能性便秘的防治进展[J].世界华人消化杂志,2012,20(12):1036-1040.

[2]翟亭立,薛庆光.益生菌在感染性腹泻中的合理应用[J].基层医学论坛,2009,13(28):935-936.

[3]毕紫娟,张仕晟,袁建业.益生菌与肠易激综合征[J].医学综述,2017,23(01):125-128+133；[1]魏开敏.肠易激综合征患者服用益生菌制剂有效[J].家庭医学,2021(04):25.

[4]钟燕.益生菌与乳糖不耐受研究进展[J].国外医学(卫生学分册),2003(02):101-105.

[5]张心红,王凤英.妊娠期益生菌干预对母儿影响的研究进展[J].河北医药,2019,41(06):925-928.

世界癌症研究基金会在报告中指出，富含膳食纤维的食物很有可能可以预防结直肠癌的发生。研究发现，富含膳食纤维的食物可降低17%的结直肠癌风险。很多人一头雾水，膳食纤维都在哪些食物当中含有？

膳食纤维是植物性食物中不能被消化道消化和吸收的物质，通常被分为可溶性膳食纤维和不溶性膳食纤维。

可溶性膳食纤维

可溶性膳食纤维可溶于水，形成黏性的胶，人体内的酶不能降解可溶性膳食纤维，但结肠中的细菌能够很容易使它们发酵，促进有益菌的增殖，帮助改善肠道菌群；可溶性膳食纤维可以使粪便保持水分，起到软化粪便的作用。常见的富含可溶性膳食纤维的食物有：大麦、燕麦、奇亚籽、豌豆、秋葵、胡萝卜、西蓝花、苹果、油桃、葡萄柚、柑橘等。经常吃这类食物有助于调控血液胆固醇浓度、调节餐后血糖浓度等。

不溶性膳食纤维

不溶性膳食纤维不溶于水，没有黏性，很难发酵，但它们可以增加粪便的重量，使粪便膨胀，加速肠道蠕动，使粪便很容易排出体外。常见的富含不可溶性膳食纤维的食物有：白芸豆、鹰嘴豆、豇豆、小扁豆、菜豆、花豆、糙米、玉米等。经常吃这类食物可缓解便秘，降低痔疮和阑尾炎的风险，降低结肠和直肠癌的风险。

可溶性膳食纤维和不溶性纤维随着充足的液体（意味着要喝大量水）一起摄入，会在维护正常的结肠功能中发挥重要作用。主要有：

1、缓解功能性便秘

导致便秘的因素有很多，其中膳食中缺乏膳食纤维与功能性便秘有很大关系，当增加粗粮、蔬菜等富含膳食纤维的食物时可有效缓解便秘。

2、帮助控制体重预防肥胖

膳食纤维可增加胃内的填充物、延缓胃内容物的排空、使葡萄糖的吸收趋于平缓、减少胰岛素的分泌、增加饱腹感、降低消化率、增加由粪便排出能量等，对于控制体重很有帮助。

3、延缓糖尿病患者餐后血糖

研究证实，食用膳食纤维补充剂或富含膳食纤维的食物可延缓血糖快速升高，这些纤维多为可溶性纤维，在胃内形成很粘稠的物质，影响葡萄糖的吸收利用，使餐后血糖不会突然上升。

4、降低血清胆固醇

多吃富含膳食纤维的全谷杂粮，有益于预防高脂血症及缺血性心脏病，现已明确膳食纤维降低了膳食中胆固醇的吸收，从而起到降低血清胆固醇的作用，但对甘油三酯和高密度脂蛋白不起作用。

5、膳食纤维预防肠癌

膳食纤维预防肠癌的可能机制：①增加粪便量，缩短粪便在大肠内存留的时间；②粘着胆酸和其他致癌物；③细菌是膳食纤维分解产生短链脂肪酸，降低了粪便的PH值；④改善大肠中的菌群；⑤增加了肠腔内的抗氧化剂。

 

膳食纤维的适宜推荐量是25~35克，据统计，我国成年人平均每天进食膳食纤维的量只有11克左右，还远远不够。为了健康，请在你的餐盘中多多挑选富含膳食纤维的食物吧。

说起肠道功能紊乱相信大家并不陌生，因为诸如腹部绞痛、胀气、不消化、便秘、腹泻等等这些问题，深受其扰的人可不少。但由于一般情况下不会造成深度、持久的伤害往往就被人们忽视了，可实际上，这种肠道“小问题”如果长期不见好转也可能会引发一些严重的肠道疾病，甚至包括癌症，所以肠道健康不容小觑。

 

 

事实上，肠道的健康与否和肠道内的肠道菌群关系密切，准确的来说，是与肠道菌群的平衡状态有关。这种平衡状态就像是人体肠道内天然形成的“敌我阵营”一样，“敌方阵营”就是那些试图破坏肠道健康、引起各种不适疾病的有害菌群，如大肠杆菌、肠球菌等等，而“我方阵营”自然就是维护肠道健康、抑制有害菌的有益菌了，常见的有酵母菌、乳酸菌、双歧杆菌等。

 

当“敌方阵营”在肠道中 “占据”了主导地位，打破了肠道内的健康平衡状态，各种问题自然会开始不断的“滋扰”你的肠胃了，而这时候，最直接、有效的治疗方法就是补充益生菌。

 

 

益生菌其实就是一种活着的细菌，它是存活在人体肠道内，对人体能够发挥有益作用的微生物，补充益生菌有助于预防、监控和干预由肠道菌群失调引发的免疫低下、肥胖、肠炎等疾病。益生菌通过与致病菌竞争占位、竞争营养成分来抑制致病菌生长、分解有害、有毒物质等等，在最大程度上抑制有害细菌的繁殖，减少它们的数量，从而促进肠道健康。

 

而这些肠道“卫士”其实也是各有职责分工，比如：

 

1、酵母菌---调节胃肠道平衡

 

研究发现酵母菌具有调节肠道细菌和微生态平衡的作用，可以促进营养物质的消化吸收和分解，提高机体免疫功能等。酵母菌还有很强的抗氧化作用，可以保护肝脏。

 

2、乳酸菌---促进消化

 

乳酸菌是最常见的益生菌，已经被广泛应用并认为对人和动物是安全的，有促进消化的作用。

 

3、双歧杆菌---多功能有益菌

 

双歧杆菌可以产生维生素B族及人体必需的氨基酸，对于人体具有重要的营养作用，它可以缓解便秘、维持胃肠道正常菌落平衡，减少食物对胃肠道黏膜的刺激，减轻腹泻等症状。

 

 

4、益生元---膳食补充，辅助益生菌

 

益生元其实并不属于肠道菌群，却也是肠道“卫士”中不可或缺的一员。和益生菌一样，益生元也是用来调节胃肠道菌群的，但区别在于，益生菌可以作为食品添加剂通过直接食用来达到维持肠道菌群平衡的目的，而益生元是一种膳食补充剂，它无法被身体直接消化吸收，而是通过选择性的刺激有益菌的生长和活性来产生有益的影响。

 

所以说，益生元就像是益生菌的养料一样，辅助益生菌的生长繁殖，也给益生菌提供能量，间接的达到促进肠道健康的目的。

 

肠胃肩负着人体营养吸收和废物排出的功能，而一旦肠道中有细菌和有害物质不能及时排出，就会反复的被血液吸收，直接影响人体的健康，所以，肠道健康是关系到生命质量的大事，一定要引起重视。

适量饮用酸奶有益肠道健康，这已经成为现代人们的共识，大家都知道酸奶中富含乳酸菌，可以调节肠道菌群、增强免疫力等等。乳酸菌其实就是益生菌中重要的一份子^[1]，在很多发酵食品中都有它们的小小身影，可这些乳酸菌的功效却不仅仅对肠胃起作用，还能调节血糖血脂，作用不小呢^[1]。

 

 

乳酸菌与肠道健康 ^[2]

 

人类的肠道不仅属于消化系统，也是个复杂的微生态系统，其中栖息着数以万计的微生物种群，包含细菌、真菌、古生菌、原生动物和病毒，它们的稳定平衡对于维持宿主健康至关重要。

 

而肠道菌群紊乱则可能引起各种疾病，例如：2型糖尿病、肥胖、炎症性肠炎、慢性腹泻等疾病。目前已有大量证据表明，益生菌可以帮助维持肠道菌群稳态，有益人体健康。

 

我们常说益生菌好，那么到底什么是益生菌呢？益生菌指对宿主（人体）有益的活的微生物，且剂量合适，益生菌已被公认为是安全、无毒副作用的。

 

乳酸菌是一类产生大量乳酸的细菌的总称，除极少数外，绝大部分属于益生菌。益生乳酸菌不仅对腹泻、炎症性肠炎、乳糖吸收不良等疾病有临床效果，还有助于缓解压力、焦虑，提高记忆和认知力。

 

益生乳酸菌可以与肠道中病原菌竞争结合位点，或分泌物质抑制病原菌；另外，还可以分泌代谢物为肠道中有益共生菌提供适宜生长繁殖的环境。食用具有益生作用的乳酸菌显著降低了宿主肠道中的食源性致病菌及其感染的严重程度。

 

 

调节血糖 ^[3]

 

2型糖尿病患者会出现肠道菌群紊乱的情况，而这种紊乱又会影响胰岛素的分泌。乳酸菌首先可以抑制肠道内致病菌的繁殖，增强肠道蠕动，改善消化吸收功能，从而降低糖脂堆积，预防糖尿病。

 

其次，乳酸菌的一些代谢产物可以帮助控制体内葡萄糖代谢产物的分解与合成, 维持机体的血糖平衡。

 

 

降低胆固醇 ^[4]

 

人体内胆固醇代谢主要分为合成、分解、转运三个部分，具有益生功能的乳酸菌可以抑制胆固醇的合成，促进胆固醇分解，并调节胆固醇的吸收与转运，从而起到降低胆固醇、调节血脂的作用。

 

许多试验证明，乳酸菌能够调节免疫功能、降低胆固醇、促进消化、预防癌症等，因此，我们适当吃一些含有乳酸菌的发酵食物，的确是有益身体健康的。美味又健康，何乐而不为呢？

 

参考文献：

[1] 孙钰薇, 等. 发酵食品中乳酸菌的健康功效研究进展. 食品与发酵工业, 2021, 47(23).

[2] 白晓晔, 等. 益生乳酸菌与肠道菌群稳态. 食品与生物技术学报, 2020, 39(9).

[3] 周彤, 等. 乳酸菌改善糖尿病代谢作用机制研究进展. 食品安全质量检测学报, 2021, 12(9).

[4] 李权威, 等. 乳酸菌调控胆固醇代谢关键因子的研究进展. 中国食品学报, 2021, 21(1).

哦哦~啊啊~哈哈~

表想多，小编只是在蹲坑！

 

之前听医生说，一天一便身体通畅，可是每天的“例行公事”真的太让人很苦恼了！努得满脸通红，也不能“产出很多”。

 

 

不用想也知道，点的是外卖，喝的是饮料，每天还坐在办公桌前几个小时不动，难怪排便变得越来越困难。

顽固便秘，医生一定会建议吃点通便药或者直接塞给你一支开塞露让你自行解决。但是达不到诊断标准的便秘，更多的建议就是多吃水果蔬菜。因为果蔬中含有的成分——膳食纤维，会帮助肠道蠕动排便。

 
几万年前的追溯

 在几万年前，农业社会建立初期，人们主要的饮食来源自狩猎的肉类，以高脂肪类为主，纤维素为辅。

谷物加工技术出现后，埃及人吃上了白面包。擅长营养搭配的古希腊人在此基础上，又发明了全谷粒的黑面包，同时就发现了大量产出便便的秘密。

 

 

膳食纤维是组成大便的骨架，与水相溶，在大肠中与其他食物相融合的时候，可以通过大量的吸水，使食物就会得粘稠。

食团越大，肚子里的饱腹感就会越强，大便的感觉就会来了。

 
除了通便，还有啥？ 

有人说了：“我大便挺规律、挺通畅的，那补充膳食纤维还有什么用吗？”

有！真有意外惊喜！

 

惊喜1： 降低体重

 

膳食纤维混合在食物中，遇到水后会迅速膨胀，食物的体积增大，人会明显感觉到撑。肚子可是个大“傻子”，即使没有食物，只要觉得饱饱的，就不会把“饿”的信号传递给大脑。

所以，膳食纤维恰恰是利用饱腹感，让人少吃甚至不吃食物。

 

惊喜2： 降低胆固醇

 

胆固醇是血脂的主要成分之一，胆固醇的吸收和消化需要胆汁酸。膳食纤维能够帮助吸附胆汁酸，从而阻断胆固醇合成，血脂也会同时下降，患上心血管疾病的风险也会变低了！

 

惊喜3： 降低血糖

 

小肠里的食物中间穿插着膳食纤维，可以减少肠壁对糖类的吸收，血液中的糖含量降低。

 

惊喜4： 培养肠道益生菌

 

可以与水相融的膳食纤维，被肠道的细菌发酵，最终会生成短链脂肪酸，不但可以调节肠道pH值，还给益生菌提供了生长环境。肠道在益生菌的保护之下，也会愈发健康。

 

 

惊喜5： 预防结肠癌

 

我们现代人重视便秘是非常正确的！大便在肠道中停留，是会被反复的吸收水分的，同时肠壁在浓缩的便便反复刺激之下，癌变就轻而易举的发生了。

前文也提到，膳食纤维能够促进肠蠕动，加快大便的排出，也就减小了结肠癌的发病率。

在我们的生活中，许多人往往是谈癌色变。事实上，许多患者并不是因为癌症而死去的，而是被吓死的。不良的心态不但不利于疾病的治疗，往往还会加重患者的病情。下面就带大家一起来了解一下结肠癌疾病的科学预防方法是什么。

 

不同的蔬菜、水果的营养成分和含量是不完全相同的，应轮流食用。蔬菜、水果不但含有丰富的维生素C、胡萝卜素、无机盐和膳食纤维等，还含有类黄酮、吲哚和芳香族的异硫氰化物等，它们都能起到抑制肿瘤发生、发展的作用。鱼、虾、牡蛎、海蜇、大蒜、洋葱、西红柿、荠菜、海带、蘑菇和多种干果等富含人体必需的碘、硒等微量元素，可多食用。而盐腌食物中亚硝酸盐含量增高，烟熏、油煎和直接在小火上烧烤的食物可能产生环芳烃类高分子化合物，如苯并芘类，具有致癌或诱癌作用，这类食物应尽量不吃或少吃。

香烟燃烧可产生具有致癌作用的硝基化合物。流行病学调查发现，被动吸烟者患乳腺癌的可能性较大，比没有被动吸烟史的人患病的危险性大得多，故应尽量避免主动和被动吸烟。另外，适当多晒太阳，可促使身体产生更多的活性维生素D。

众多的证据表明，增加膳食纤维的摄入能显著降低大肠癌的发病率。所谓膳食纤维，是指植物中那些不能被人体小肠中消化酶水解而直接进入大肠的成分。由于膳食纤维有较强的吸水性，可增加粪便的体积，使粪便成形，利于排便。这样既可缩短粪便在肠道内的停留时间，减少致癌物质与肠壁的接触，降低肠道中致癌物质的浓度，从而减少发生大肠癌的危险。

 

此外，有研究表明，增加可溶性膳食纤维的摄入还可能减少动物性脂肪和胆固醇的吸收，这也在一定程度上降低了大肠癌发病的机会。

为了预防大肠癌的发生，专家建议：每日补充膳食纤维30克、多吃富含膳食纤维的食物：魔芋、大豆及其制品、新鲜蔬菜和水果、藻类等、在维持主食量不变的前提下，用部分粗粮替代细粮。

结肠癌不是一种小病，相信大家都是了解的。如果大家不幸罹患此病，一定要保持良好的心态，积极的面对治疗。同时在进行治疗工作之前，一定要考虑好自己的身体状况，选择合适的治疗措施。

大家在平时吃坚果的时候是否知道，其实坚果对心脏有很大的好处，而且不单单是这样，它还能降低癌症的风险。根据美国癌症研究机构的研究，只要每天吃约 28 克坚果，患癌率就能减低 15%，大肠直肠癌和子宫内膜癌的效果尤其显著。

 

坚果的抗癌等级划分

每种坚果都能对健康产生好处，但是其含有的植物化合物和营养成分各不同，依照美国非营利组织营养真相的资料，透过分析酚类和类黄酮的含量、抗氧化及抗增生活动，坚果类的抗癌效果从高到低依序如下：

 

强抗癌效果：核桃、胡桃、花生

 

中抗癌效果：杏仁

 

低抗癌效果：松果、腰果、澳洲胡桃

 

相较无抗癌效果：开心果、榛子、巴西栗子

坚果抗氧化但要挑低温烘焙

根据罗马尼亚律路哈蒂耶加努医药大学药学系的研究，坚果可以影响血脂表现，具抗氧化和抗发炎功能，进而改善认知障碍、老化疾病、心脏代谢的发病率和死亡率，以及癌症风险。

 

其中，核桃不仅有很高的多酚类、类黄酮等植化素，维生素 E 含量高，因此抗氧化效果高，不仅能预防细胞损伤，进而损伤 DNA。坚果之所以有抗癌效果，其关键在于它的抗发炎和抗氧化功能，借由降低自由基的形成，进而降低细胞癌化的可能性。

 

另外，为确保身体可以吸取坚果好的脂肪，特别是 Omega-3 脂肪酸和维生素 E，建议民众选购低温烘焙的坚果，避开高温加工的坚果产品，因为高温会导致油脂裂解和破坏，进而产生更多自由基，这反而对身体没有帮助。

 

事实上，大部分民众都知道吃坚果对身体很好，但请记得将坚果保存在低温环境且尽早吃完，尽量避免油炸或及不新鲜的坚果，以免把自由基或不好的成分也吃进肚子里。

大肠癌的坚果饮食对策

建议患者在调整饮食前，先跟专业医师咨询商量，以达到最好的治疗效果。

 

大肠癌直肠癌都可以通过食用较多量的坚果来降低风险。另外，美国耶鲁大学癌症中心的调查指出，第三期大肠癌患者在手术和化疗结束后，每周吃约 60 克的坚果，无病存活率提升了 42%，整体存活率则提高 57%。

 

 

科学家推断，坚果抗癌性强跟降低胰岛素抗性有着非常密切的关系，一个均衡的饮食习惯，也会间接改善大肠癌症状，以及高血糖相关疾病，像是糖尿病和肥胖症。

现在提起养生，相信很多人都是不陌生的，主要是因为现在生活条件的提高，人到中年时就越来越多的人比较注重养生了。那有很多人有疑惑该如何养生呢？有很多人选择去医院开一些保健品，或者一些抗衰老的药，还有就是一些女性选择去美容整容等等。

 

其实养生也是比较简单的，就看选对什么方法，比如在生活中有一个健康的饮食习惯，或者是吃一些健康的蔬菜，如果选对方法的话，也是比较便宜的养生。如果在生活中改变一些饮食习惯，不仅可以达到增强免疫力，还能养胃健脾，用一个比较科学的方法就可以改善身体的状况。下面为大家介绍三种对养生比较有益的蔬菜。

  

山药

 

提起山药相信有很多人都是经常吃的，但是有一些人因为山药的口感，而不太喜欢吃山药，其实山药是一种健康养胃的蔬菜，如果是经常吃山药的话，不仅可以健脾养胃，还可以达到去火的功效，还有就是因为山药中含有的一些维生素和矿物质是其他食物中所不含有的。另一方面就是山药比较适合年纪大的人和小孩儿来吃，如果是老年人脾虚胃寒的话，可以选择吃一些山药来补补，或者是小孩饮食不规律，不爱吃饭也可以选择给孩子做一些有关于山药的菜。但是要切记一点，如果体内湿气很重的话，建议是少吃一些山药的。

  
红薯

 

红薯是一类比较常见的一种蔬菜，而且大人小孩都比较爱吃，还有就是红薯可以做成各种各样的食品，可以油炸，可以清蒸，可以顿，还可以烤，红薯不仅好吃，而且对人体的帮助也是很大的，红薯可以达到生津止咳的效果，再一个就是红薯属于软类食物，吃红薯的话可以很好的消化，不会造成消化不良的后果。如果在日常生活中老年人或者是一些孩子便秘的话，可以选择给他们吃一些红薯达到解决的效果。可能一些人不相信，为什么红薯会有这么多的功效，其实红薯是因为红薯内含有大量的膳食纤维和一些维生素，这些对身体都是有很大帮助的。

  

芋头

 

相信大家都是比较爱吃芋头的，芋头不仅吃着口感特别滑滑糯糯，而且芋头还有着很好的功效，例如芋头中含有着一些粘液蛋白，经常吃芋头的话，其中会有一些粘液蛋白与身体内的一些蛋白酶结合形成免疫蛋白。这对身体的帮助是很大的，经常吃芋头的话会帮助身体提高一些蛋白质，而且还能健脾养胃。但是有一点事要非常注意的，就是遇到一定不能生吃，因为生的芋头里面是含有毒性，那如果生吃的话，会对身体造成很大的危害。

  
养生现在是人们比较看重的，如何正确的养生才是最重要的，大家在生活中注意一些健康蔬菜和健康的饮食，其实是能够养生的，重要的是平时在生活中一定要多多坚持。

胃食管腺癌（GEA）是全球癌症死亡的第三大病因，食管癌是全球癌症死亡的第六大病因。2018年，胃癌和食管癌共造成超过120万人死亡。一线铂类双重化疗是GEA和食管鳞状细胞癌（ESCC）的标准治疗方法，HER2阳性GEA患者添加曲妥珠单抗。

 

对于GEA患者来说，如果是HER2阳性， 一线使用曲妥珠单抗，二线使用雷莫芦单抗，三线使用纳武单抗和曲氟尿苷替匹嘧啶，都能延长总生存期（OS）。然而，许多转移性疾病患者只能再多接受一线治疗，这意味着他们没有机会从这些新型疗法中获益。对于晚期ESCC，没有靶向药物被获批，直到最近纳武单抗才被批准作为二线疗法，因此，一线治疗之后的治疗选择很有限。

 

与安慰剂相比，PD-1抗体纳武单抗在化疗难治性GEA患者中显示可改善OS，但此后在二线、一线和维持治疗的研究中都没有显示出阳性结果。在2020年的欧洲肿瘤内科学会（ESMO ）主席研讨会上，公布了四项随机试验的结果，可能会改变GEA和ESCC患者的治疗现状。下文重点了讨论了其中两项试验（Checkmate 649和ATTRACTION-4）的结果。

 

化疗+纳武单抗能成为GEA一线治疗新标准吗？

第一项试验Checkmate 649，这是一项全球的III期随机化研究，评估了 奥沙利铂为基础的化疗方案基础上加用纳武单抗在晚期GEA一线治疗中的效果。研究纳入的是既往未经治疗的、不可切除的、晚期或转移性胃癌、胃食管连接处癌（GEJ）或食管腺癌患者，HER2阴性或HER2状态未知，纳入患者时不考虑PD-L1状态。按照1 : 1 : 1的比例，患者被随机分配接受纳武单抗+伊匹单抗，纳武单抗+卡培他滨/奥沙利铂（CAPOX）或FOLFOX，或研究者选择的CAPOX或FOLFOX方案单独治疗。在ESMO 2020会议上，公布了化疗+纳武单抗（n=789）与单独化疗（n= 792）的比较结果。

 

CheckMate 649试验中，根据肿瘤PD-L1表达（≥1%或<1%）、地理区域（亚洲vs. 其他地区）、ECOG PS评分和化疗方案进行分层。主要终点是PD-L1综合阳性评分（CPS）>5分的患者的OS和无进展生存期（PFS）。次要终点包括PD-L1 CPS ≥1的患者的OS，然后是所有患者的OS。不过，CheckMate 649的主要终点在试验过程中发生了变化，可能是为了和其他研究的新数据进行比较。

 

在CPS≥ 5患者中，纳武单抗治疗的患者放射学缓解率更高（45% vs 60%），最终带来了 1.7个月的PFS增加和3.3个月的OS增加， 即使用联合治疗导致死亡风险降低29%。这种有临床意义的OS改善将会改变CPS≥5患者的临床实践。一些研究显示，人群中CPS ≥5的占比<40%，如何将这些结果推广到临床是一个值得探索的问题。

 

在次要终点中， CPS ≥1的患者以及所有患者中，纳武单抗组的OS也具有统计学意义的改善，但获益的程度在下降。在CPS≥5患者占比较低的现状下，了解CPS 1-4和CPS< 1患者的获益情况将具有意义。这些肿瘤患者是否能从纳武单抗治疗中获益，这个问题还有待研究。

 

第二个将化疗+免疫疗法用于未经治疗GEA患者的研究是ATTRACTION-4试验。ATTRACTION-4试验是一项随机、多中心、亚洲的II/III期研究，纳入HER2阴性、晚期胃癌或GEJ腺癌患者进行化疗±纳武单抗的初始治疗。发表的II期研究结果显示，纳武单抗联合SOX （S-1+奥沙利铂）或CAPOX，耐受性良好，并且疗效良好。ATTRACTION-4试验将724名亚洲患者随机分配到纳武单抗+化疗（奥沙利铂+S-1或卡培他滨）。ATTRACTION-4的主要终点是PFS和OS；任何一个结果出现阳性就意味着该研究达到了目标。

 

在ATTRACTION-4试验中，大多数患者为男性（70%-75%），胃部肿瘤居多（约90%），这也是亚洲试验能预测到的。 纳武单抗联合化疗时，放射学缓解率得到改善（48% vs 58%），PFS也得到改善（化疗组的中位PFS为8.3个月，纳武单抗+化疗组为10.5个月）。因此，该研究达到了主要终点，被认为是成功的。

 

然而，在27个月的中位随访期中，两组的OS无差异，分别为17.2和17.5个月。这项试验因对照组的生存率良好而引起了关注，但这一存活率与近期其他亚洲一线研究的结果没有显著差异。ATTRACTION-4试验的PFS和OS结果之间存在差异，可能是由于总体人群和对照组人群中进行二线治疗的比例较高（分别为66%和27%），或者与CheckMate 649相比缺乏生物标志物的选择。

 

ATTRACTION-4试验的结果是否可用于确定亚洲患者的一线治疗方案尚不清楚，但CHECKMATE-649试验的结果可以用于推荐CPS≥5的亚洲患者进行免疫治疗，因为该试验纳入了足够多的亚洲患者。

 

化疗+免疫疗法对GEA和食管癌患者的安全性

关于免疫检查点抑制剂联合标准一线化疗方案的安全性，CheckMate 649和ATTACTION-4试验均显示， 化疗+免疫治疗组的毒性有所增加，包括3-4级毒性。

 

在CheckMate 649中，化疗+纳武单抗治疗的患者比单纯化疗组出现了更多的3-4级不良事件（59% vs 44%），由于毒性更易出现一次或多次停药（36% vs 24%），但因毒性而中断治疗的情况较少（5% vs 8%）。在两个试验组中，治疗相关死亡都很罕见（化疗和化疗+免疫治疗组分别为1%和2%）。大多数免疫学不良事件是低等级的，接受联合治疗的患者中<5%为3-4级免疫学毒性。

 

同样，在KEYNOTE-590试验中，接受派姆单抗+化疗的患者中，≥3级毒性增加了4%，治疗相关死亡率增加了约1%。这些结果还比较乐观，在未来，研究如何区分化疗相关毒性和重叠的免疫相关毒性（如腹泻），将是胃食管癌管理的一个重要目标。

 

总结

抗PD-1治疗将成为GEA和食管鳞癌的标准治疗方法，不过还有一些关键问题仍有待探索，包括化疗+免疫疗法在免疫原性低或中等的肿瘤患者中的益处，还需要交叉验证和标准化PD-L1水平检测。随着联合治疗用于疾病早期阶段的试验在继续招募患者，希望这种方法可带来GEA患者生存率的提高。

 

参考文献：
Ann Oncol. 2021;32(5):590-599.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：刘山水，医学博士、副教授。研究疾病领域为老年疾病及常见慢病，已在国内外医学期刊发表署名论文80余篇。

藕带是个啥？

 

藕带是莲的幼嫩根状茎，靠近顶牙的部分最鲜嫩。它和莲藕为同源器官，莲藕是藕带膨大之后的样子。所以既然本是同根生，功效自然差不多。

 

 

对于藕带，最主要的是吃其鲜嫩脆爽的口感，炒、拌、煎、蒸、炸、熘、生吃皆可。不管怎么吃，都是相当不错的（原谅小编是个吃货）。利用藕带加工成的即食食品，也极受消费者欢迎，基本上可以算是湖北等地的特产了。

 

营养与功效

 

《本草纲目》中，藕带被叫做藕丝菜。以“功与藕同”描述其功效。这里主要指与生藕功效基本相同。生藕性甘味凉，可消瘀凉血，清烦热，止呕渴，生津液。对热病口渴、咯血尤为有益；熟藕性甘味温，有益胃健脾、养血补虚、止泻的功效，有益于胃纳不佳，食欲不振者恢复健康。

 

重点推荐的功效之一是其止血消瘀作用。这种作用主要源自其丰富的维生素K和单宁酸，可收缩血管和止血。所以对于有淤血、咯血的人来说极为适合，产妇也是受益人群。这种既能止血，也不留淤，是热病血症的食疗佳品。

 

重点推荐的功效之二是其补血作用。不管是莲藕还是藕带，含铁量均非常丰富，对缺铁性贫血的病人很适宜。还含有铜、铁、钾、锌、镁和锰等微量元素。

 

重点推荐的功效之三是其益肠道的作用。有助于分泌消化酶，改善消化情况。富含膳食纤维，热量却不高，能促进肠蠕动，预防便秘。患有肠道炎症时可以喝点鲜藕生姜汁。

 

重点推荐的功效之四是其止咳平喘的作用。鲜藕汁经常被用来治疗咳嗽、哮喘和肺炎等呼吸系统疾病。

 

选用：藕带选用肉肥厚而白的，不但口感好，功效也最佳。

 

 

食用方法

 

炒、拌、煎、蒸、炸、熘、生吃皆可。既可作主料，又可作配料，荤素皆宜。最为有名的是清炒藕带和酸辣藕带这两道菜，但不管怎么吃，味道都是绝佳的。斜刀切成细长的段，用盐略腌制，烈火烹油放入红辣椒丝，翻炒片刻即可。成菜的藕带细脆无筋，清香浓郁，嫩、雅、朴、鲜、香、辣、爽，怎么形容它都不过分。利用藕带加工泡菜，如酸辣藕带、糖醋藕带等，也极受消费者欢迎。

 

【不药博士】简介：博士，副主任药师，高级营养师，拥有11年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，倡导健康生活，不生病，不吃药！