2型糖尿病长期坚持用胰岛素好还是吃药好？

 

其实这并不是一个选A或者选B的单选题，而是一个答案不一的开放式问题。

 

我们都知道，糖尿病是一种慢性病，以目前的技术，还不能够完全治愈，因为胰岛一旦损伤，就是不可逆的，就好比摔坏的玻璃杯，即便可以重新粘合起来，但总归是有裂痕的，已经不能跟新的玻璃杯去比较了。

 

也许有人会说那我重新换个玻璃杯，换个胰岛不就行了吗？

 

确实，目前是有胰岛干细胞移植手术的，但是！这项技术目前并不成熟，而且不同的糖尿病人体质情况也不一样，另外还涉及到经费、愈后等等诸多问题，难度可想而知。

 

 

所以，一旦确诊糖尿病，基本就意味着，它将终身与你相随，不过虽然胰岛损伤不可逆，但只要调养得当，完全可以延缓病情的发展，防治并发症的发生。

 

而治疗糖尿病，最为有用的方法还是“五驾马车”，即饮食、运动、药物、血糖监测及糖尿病教育。

 

回归正题，对于2型糖尿病人来说，药物治疗是很有必要的，包括了服用降糖药及注射胰岛素。

 

糖尿病吃药好还是打胰岛素好？

 

前面已经说过，糖尿病人吃药还是打胰岛素，其实并不是一个单选题，而是需要根据患者的具体情况，比如糖尿病的分型、2型糖尿病的病程长短、肝肾功能情况以及病人胰岛功能情况等，然后由医生来决定是服用降糖药物还是打胰岛素。

 

降糖药物特点：方便、经济、疗效好，胰岛素特点：无肝肾损伤，降血糖效果好，但易引起肥胖、低血糖。

 

口服降糖药适合人群：

 

• 早期胰岛功能较好，病程较短，且没有严重肝肾功能不全的患者，可改善胰岛素抵抗
• 早期确诊患者经过胰岛素治疗后，胰岛功能有所恢复，可以恢复药物治疗
• 血糖控制较好，且没有明显的并发症的2型糖尿病患者
• 一般体型超重或肥胖的患者，原则建议用药物治疗

 

胰岛素适合人群：

 

• 1型糖尿病患者、妊娠糖尿病患者
• 与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者，以及刚确诊的2型糖尿病患者，若空腹血糖超过11.1mmol/L，需短期胰岛素治疗
• 在生活方式和口服降糖药物联合治疗后，效果较差的2型糖尿病患者
• 伴有严重肝肾功能不全、心功能不全、糖尿病并发症较多的患者
• 病程较长的2型糖尿病患者，胰岛功能较差，须降糖药与胰岛素同时使用

 

绝大多数2型糖尿病患者都使用降糖药物治疗，不过，当药物治疗不能够很好的控制血糖时，就需要采用药物配合胰岛素进行治疗。当患者血糖明显改善之后，可以根据实际情况恢复药物治疗。

 

所以，具体使用药物治疗还是胰岛素，还是需要根据患者的实际情况来进行。

 

 

实际上，很多2型糖尿病患者需要口服降糖药和胰岛素联合使用，以便控制血糖，减少血糖波动，并防止胰岛素引起的体重增加。

 

糖尿病尤其是二型糖尿病，是一个进展性的慢性疾病。随着病程延长，胰岛损伤加重，血糖更难以控制，控制血糖的方法也要随之调整。

 

在2型糖尿病刚确诊的时候，会短期采用胰岛素治疗，等到血糖稳定后，一般会采用生活方式干预配合口服降糖药治疗，但当病程延长，通过原来的治疗方法难以控制血糖，并开始出现并发症的时候，就需要采用口服降糖药和胰岛素联合治疗，所以，具体的治疗方案还是要以医生的建议为准。

随着生活节奏的加快，我国也成为一个糖尿病大国，而且越来越多的人已经走上了药物治疗的行列，其中最多的药物使用就是胰岛素，那么胰岛素的种类都有什么呢?接下来我们通过专家的讲述来了解胰岛素。

1、超短效胰岛素：

 

有门冬胰岛素等。本品注射后10～20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间3～5小时，可餐前注射。1.2.短效胰岛素：有猪和人胰岛素两种。本品注射后30分钟开始作用，持续5～7小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。

 

2、中效胰岛素：

 

甘舒霖N等。本品注射后3小时起效，6～8小时为作用高峰，持续时间为14～16小时。作用持续时间的长短与注射的剂量有关。中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射，亦可以单独使用。中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情决定。皮下或肌肉注射，但不可静脉点滴。中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。

3、长效胰岛素：

 

如来得时、诺和平，本品一般为每日傍晚注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持22小时左右，且不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较少;国产长效胰岛素是，鱼精蛋白锌猪，胰岛素，早已在临床使用。本品注射后4小时开始起效，8～12小时为作用高峰，持续时间约24小时，其缺点是药物吸收差，药效不稳定。长效胰岛素一般不会单用，常与短效胰岛素合用，不可作静脉点滴。

 

4、预混胰岛素：

 

是将短效与中效胰岛素按不同比例(30/70/、50/50、70/30)预先混合的胰岛素制剂。选择30/70或50/50、70/30是根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮下注射;根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量。

温馨提示：胰岛素的使用不当也有副作用，作用最常见的就是低血糖反应，多见于胰岛素使用的剂量过大或者没有按时饮食，这个是一定要注意的。我们总结了这几种胰岛素，希望广大的糖尿病患者多多了解胰岛素的种类以便正确合理使用，使自己的血糖保持在一个合适的水平。

 

 

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糖尿病前期指的就是血糖持续介于正常值和糖尿病之间。糖尿病的迷惑性非常大，在病情初期可能一点症状都没有，有些患者的生活都没有受到影响，但是如果你发现的不及时，不加以控制，最后很容易会演变成更加严重的糖尿病。

 

怎么样能检测1型与2型糖尿病

如果患上免疫系统异常的1型糖尿病，体内的ICA、Anti-GAD65、ICA 512抗体会呈现阳性，这一点是和2型的糖尿病完全区别开的重要条件。

怎么样能检测妊娠糖尿病

至于与怀孕妇女有关的妊娠糖尿病，为了防止和判断疾病的发生，医生一般情况会在怀孕后做一次产检，之后会在第24周和28周时，再次检查孕妇的血糖指数。检测法为空腹血糖值与口服葡萄糖耐受试验，如果有超标事宜，则代表患上妊娠糖尿病。

治疗糖尿病

视情况不同，医生会有不同治疗方法。如果是1型的糖尿病，治疗方法目前一般还是长期的体外注射胰岛素来控制体内胰岛素分泌量，从而达到控制血糖的效果。

 

至于2型糖尿病及妊娠糖尿病患者，胰岛素的注射只是一个方面，另一方面还可以口服一些药物来辅助治疗，改善病情。

施打胰岛素安全吗？

其实只要遵从医师、药师的指示施打，是非常安全的，而且目前的笔型胰岛素针使用上很方便，而且不是很痛，降低病人心理压力。

 

许多2型糖尿的患者自认为打胰岛素的方式对于病情控制不佳，所以不希望打胰岛素，或者认为打胰岛素属于非常严重和极端的治疗手段，之后吃任何的药物都不起作用，其实这只是病患臆想出来的，都是错误的观念。其实体外注射胰岛素反而是对身体的负担小而且非常有效的治疗方法，也并非是糖尿病最后一道防线，而是可用于任何病程，医师会依对病人最有利的方式拟定治疗计划，目的都是在有效控制血糖，避免并发症。

 

胰岛素类似物 (Insulin analog)

胰岛素类似物是一种通过对胰岛素结构的修饰，进而改变胰岛素的生物学和理化特徵，比传统胰岛素更适合人体需求。又称餐时胰岛素或速效胰岛素，因为起效时间短，可以在餐前15分钟或是餐后注射。因为降血糖的持续时间也较短，可以降低低血糖的风险。

服用糖尿病药物

不同的是糖尿病药物的服药时机各有不同，需要严格按照医生的指示服用，才能稳定控制血糖。

胰岛素的注入是有效治疗糖尿病患者的重要方法之一，它可以很好地控制患者的病情，如果在生活中很好的按照医生的指导去治疗，做好相关的护理，会有很好的疗效。但是对于胰岛素的注入患者也不能盲目。

 

心理影响与调护

由于长期的血糖波动和对糖尿病急性、慢性并发症的恐惧，许多患者存在复杂的心理反应，比如焦虑、情绪紧张、易激动等。患者容易对初次皮下注射胰岛素治疗糖尿病感到恐惧，对自己缺乏信心，担心胰岛素的“成瘾性”，甚至把胰岛素等同于毒品，担心一旦开始使用胰岛素后，终身对胰岛素依赖。

 

针对患者糖尿病知识的不足，通过发放通俗易懂的书籍、宣传册及面对面的信息指导让患者明白接受胰岛素治疗的益处。做好血糖监测记录，良好的血糖监测记录可以帮助分析和找出血糖不稳定的原因，并加以纠正。一般来说患者认为注射胰岛素需要很强的专业性，担心注射时出现错误，故应向患者或家属介绍使用胰岛素笔注射的方便性和安全性。根据患者的心理特点采取相应的沟通技巧，与患者沟通，增加信赖感。

糖化血红蛋白与BMI

有研究指出，BMI和糖化血红蛋白是影响首次使用胰岛素的患者出现低血糖症状最主要的自身因素。因此建议护理人员应加强对糖化血红蛋白8.65%或26.3kg/m2的患者进行糖尿病相关健康教育，对预防低血糖事件的发生有重要意义。

 

低血糖一般发生在空腹或皮下注射胰岛素后3～4h，有时也可在注射15～30min出现。护士应经常巡视病房，并动态监测心悸、多汗、饥饿等症状，一旦出现不良反应则立刻暂停注射，轻者进水果糖甜点心，重者还须给予静推葡萄糖，同时调整胰岛素用量。

相信上面关于胰岛素注入相关内容的分析可以很好地帮助患者，其次掌握胰岛素注射的技巧、减轻病人的恐惧是护理的关键。对于患者如果出现不良的症状时一定要引起重视，及时去医院检查。

糖尿病是一种常见的慢性病，糖尿病的治疗中胰岛素的皮下注射是非常重要的一种方式，那么关于胰岛素注射，治疗糖尿病有很多的疑问和困惑，今天咱们就一起来解读一下。

 

 

一、哪些人需要胰岛素注射？

 

对于哪些人需要注射胰岛素呢？首先是一型糖尿病的患者，一型糖尿病是患者属于先天胰岛功能缺陷或者是胰岛素功能障碍！此类人群需要终身使用胰岛素！再者就是使用药物控制不佳的糖尿病！还有就是急性并发症的糖尿病患者，或者需要手术的患者，为了度过急性期需要使用胰岛素！随着大家对胰岛素的认识逐步加深，现在主张刚刚发现的糖尿病患者，如果没有禁忌症都建议开始使用胰岛素强化治疗，在选择是胰岛素还是药物治疗。

二、长期使用胰岛素好不好？

 

很多人担心的是使用胰岛素以后是不是有依赖性，然后长期使用胰岛素会不会有什么副作用？其实这些顾虑是完全没有必要的，首先使用胰岛素没有依赖性，其对胰岛素的依赖主要是我们的胰岛胰岛素分泌不足，或者是胰岛素功能异常导致的！其次对于需要使用胰岛素的患者，使用胰岛素以后能够把血糖控制达标，那么其获益是明显会大于风险的，所以我们的担忧是没有必要的。

三、使用胰岛素有哪些注意事项？

 

对于使用胰岛素的患者有哪些注意事项呢？首先是要把胰岛素正确的保存和存放，胰岛素保存不当，很快就会失效，而每支胰岛素有300个单位可以使用时间也不尽相同，如果保存不当，那么胰岛素失效以后再皮下注射，就会使得血糖控制不达标。再者就是需要注意正确的注册方式，因为胰岛素是自己皮下注射，所以注意消毒卫生，避免注射部位感染，也非常重要。第三，就是使用胰岛素以后，注意监测血糖，使得血糖达标，同时还要避免低血糖的出现。

 

看懂了吗？胰岛素使用不会出现依赖性，也不用过度担忧其副作用，关注我们每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

胰岛素由胰腺产生，主要是维持体内糖分的恒定，某些疾病或接受外来胰岛素注射的糖尿病患者血中会出现对抗胰岛素的抗体。

 

为什么要进行胰岛素抗体检查？

 

胰岛素抗体检查，主要用于1型糖尿病患者，或者不明原因的低血糖患者。

 

1型糖尿病是胰岛素依赖型糖尿病，可发生在任何年龄，但通常发生在儿童及青少年，所以又称为“幼年型糖尿病”。其症状是迅速发生且严重，包括尿频、口渴、饥饿感、视力模糊及疲倦。

 

因为此型患者缺乏胰岛素，血中的葡萄糖越来越高，肾脏会将血中的一部分葡萄糖排泄出去，这一过程会造成很多水分和电解质一起排出，导致尿频及口渴。

 

 

另外，由于机体不能利用葡萄糖作为能量，就转向分解蛋白质及脂肪来获得能量，导致机体使用了许多蛋白质及脂肪，因而产生体重减轻现象。

 

由于脂肪的代谢会产生一些酸性物质，如果这酸性物质太多，就会演变成酮症酸中毒，造成意识昏迷，这是一种紧急状况，需要立即送医院处理。

 

胰岛素抗体检测的临床意义。

 

胰岛素抗体检测正常参考值是阴性。

 

胰岛素抗体检测阳性可能的原因：

 

a. 接受外来胰岛素补充治疗（胰岛素治疗效果变差时，需要更大剂量的胰岛素或对胰岛素过敏）。

 

b. 胰岛素自身免疫综合征：由于胰岛素自身抗体造成的使血中胰岛素水平极低。

 

c. 嗜糖症，多发生在日本及韩国。

 

d. 1型糖尿病。

 

1型糖尿病注意事项。

 

治疗上必须注射胰岛素来维持生命，如果每日接受规律注射，再加上定时的三餐配合以进行食物控制，大部患者可过着和正常人一样有活力及挑战的生活。患者需要控制食物的量、时间和种类，来控制血糖。

 

 

必须增加纤维素及多糖类食物的摄取，避免单糖类的食物，吃含有纤维素的食物（包括豆类、全谷类及部分水果），以及含多糖类的食物（包括土豆及米饭）。

 

另外，由于糖尿病患者罹患心脏病的概率比较高，所以要减少脂肪及胆固醇的摄取，更要戒烟。运动也是必要的，但要非常小心，必须适当地调整胰岛素剂量、进食量及运动时间，避免发生血糖过低或过高的情况。随时携带方糖，避免低血糖。

作者 | 王兴国
文章首发于 | 营养医师王兴国微博

 

 

胰岛素

胰岛素是身体内最重要的激素之一，由胰腺胰岛β细胞制造并分泌，它的主要作用是降低血糖。实际上，胰岛素是体内唯一可以降低血糖的激素，它对血糖的调节是强而有力的！

 

胰岛素降低血糖的机制主要有两个，其一，促进骨骼肌、心肌及脂肪组织摄取血液中葡萄糖（氧化分解或合成脂肪）；其二，抑制肝脏的糖原分解（产生葡萄糖，以血糖形式输出）及糖异生（合成葡萄糖，以血糖形式输出）。

 

胰岛素抵抗

 

如果上述两个作用机制出现障碍，即胰岛素不能强有力地促进周围组织（肝脏之外的组织）摄取葡萄糖，不能强有力地抑制肝脏输出葡萄糖，则称为胰岛素抵抗，过去也称之为“胰岛素敏感性下降”。

 

众所周知，“胰岛素”这个名称非常传神，因为分泌该激素（以及其他一些激素）的细胞团，像海洋里的小岛一样散在胰腺这个大器官中，就在那里但难得一见。胰岛素“抵抗”这个词也很传神，它不是指彻底失灵或放弃，而是指像拔河一样，互相角力。

 

出现胰岛素抵抗之后，如果你的胰岛细胞（β细胞）够强大，它会分泌更多的胰岛素（血液中胰岛素高于常人），其结果是血糖可以维持正常水平（前述那两个不给力的机制得到补偿）；反之，如果你的胰岛细胞（β细胞）不够强大，不能分泌更多胰岛素以弥补不给力的那两个机制，血糖就会增高并逐渐发展为糖尿病。

 

实际上，胰岛素抵抗是导致2型糖尿病最主要的原因之一，因为胰岛素抵抗经常是一个进行性过程，越来越“抵抗”，总有一天你的胰岛细胞（β细胞）功能到达极限，不能再分泌更多胰岛素。

 

胰岛素抵抗的原因

胰岛素抵抗的发生与能量过剩密不可分，或者可以说，胰岛素抵抗是机体对能量过剩的一种代偿反应机制。胰岛素降低血糖的主要途径之一是刺激合成代谢，即把葡萄糖合成脂肪。当机体储存过多能量而超重或肥胖时，胰岛素就不能发挥正常的效应，脂肪合成受限，血糖升高促使葡萄糖从尿液中排出，这相当于直接排泄多余的能量，以应对过度摄入食物。

 

值得注意的是，胰岛素抵抗不一定是病态。正常人在特定的生理时期也会存在胰岛素抵抗，比如青春期和妊娠中后期。儿童随着青春期启动，会出现胰岛素抵抗（原因不明，可能与生长激素及胰岛素样生长因子-1大量分泌有关），至青春期结束可恢复正常。妊娠期胰岛素抵抗则是因为孕期皮质醇、孕酮等激素大量分泌有关，这些激素拮抗胰岛素的作用。从进化的角度，妊娠期胰岛素抵抗让母体减少对血糖的摄取，以供胎儿的生长需要。

 

老年人也经常有胰岛素抵抗，但难说（或有争议）这是老年本身的生理现象，继发于生活方式、肥胖或各种药物的可能性也很大。

 

 

胰岛素抵抗的危害

胰岛素抵抗普遍存在于肥胖、2型糖尿病、血脂异常、高血压及非酒精性脂肪肝等疾病中，而这些代谢异常又往往集中在一个人身上。1988年，Reaven 指出胰岛素抵抗是这些代谢异常的共同致病基础。之后，很多研究证实了胰岛素抵抗作为代谢性疾病共通的病理生理机制，并参与了动脉粥样硬化性疾病的发生。

 

胰岛素抵抗的检测

要判断一个人是否有胰岛素抵抗，最直接的方法是检测其体内胰岛素含量。但到目前为止，胰岛素检测方法无法标准化，难以建立通用的正常参考值，相关检测方法在科研中（小范围）应用较多，而在医院临床（大规模）中应用较少。

 

目前国际上认可的评价胰岛素抵抗的金标准是HEC技术——高胰岛素正葡萄糖钳夹（hyperinsulinemic euglycemic clamp，HEC）。从这种方法的原理就能看出其操作技术是何等复杂（看不懂的不用上火，我也看不太懂......）：空腹状态下葡萄糖的产生率与利用率相等，当外源性给予大剂量胰岛素使内源性肝脏葡萄糖输出完全抑制，再时输注葡萄糖和胰岛素，通过调整输液速度使血糖稳定在4.4~5.0 mmol/L，此时外源性葡萄糖的输注速率等于外周组织的葡萄糖利用率，通过测定胰岛素介导的葡萄糖代谢率（M值）来评估胰岛素抵抗的程度，葡萄糖输注量越大则表明机体的敏感性越好。因为太复杂，该方法目前只用于科研，不能大规模应用于临床。

 

目前临床上评价肝脏胰岛素抵抗的最常用的方法是示踪剂检测。肝脏葡萄糖产生增加是引起糖尿病患者血糖升高的重要原因。由于胰岛素抑制肝脏葡萄糖产生，测定肝脏葡萄糖产生速率（hepatic glucose production，HGP）就可以评价肝脏胰岛素抵抗。

 

在临床上，还有一些间接评估胰岛素敏感性的方法，如MMT、胰岛素释放试验（恒定速率输注葡萄糖模型法）、OGTT曲线下葡萄糖和胰岛素面积比值。

 

此外，空腹状态指数主要包括稳态模型（HOMA）评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和β细胞功能指数（HOMA-β）、定量胰岛素敏感性检测指数（quantitative insulin sensitivity check index，QUICKI）、李光伟指数和Bennett胰岛素敏感性指数（insulin sensitivity index，ISI）等也用来评估胰岛素抵抗，由于胰岛素测定尚未标准化，目前尚无法提出上述指数的最佳切点值。

 

 

胰岛素抵抗的对策

胰岛素敏感性检测在临床应用上面临的最大困境就是如何标准化，缺少简单有效的评估方法。不过，胰岛素抵抗的对策却有

 

很多简单有效的方法：

1.减重/减肥

 

肥胖/脂肪堆积是导致胰岛素抵抗的原因之一，减肥可以减轻胰岛素抵抗。

 

2.摄入低血糖生成指数（GI）和血糖负荷（GL）的食物

 

这样的饮食需要较少的胰岛素就可以调控血糖。

 

3.运动

运动可以增加骨骼肌细胞对胰岛素的敏感性，直接改善胰岛素抵抗。值得注意的是，力量训练（增加肌肉）与有氧运动一样有效，是不可或缺的。每周2.5小时有氧运动，隔日一次力量训练（抗阻练习）。

 

4.药物

 

比如二甲双胍

 

5.低碳饮食

 

不论是普通的低碳饮食，还是极端低碳饮食（生酮饮食），都可以减轻胰岛素抵抗。

 

新的研究表明，间歇性进食（包括5+2轻断食）也可以改善胰岛素抵抗。

 

参考文献：

中华医学会糖尿病学分会胰岛素抵抗学组《胰岛素抵抗评估方法和应用的专家指导意见》中华糖尿病杂志, 2018,10(6) : 377-385​​​

 

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救护车的呼啸声震耳欲聋，当医生赶到现场的时候，听到的只是哀嚎声。

 

一个年轻女孩一动不动地躺在病床上，任凭家人如何呼唤她，她也没有任何反应。

 

医生……快救救我女儿……快救救她……

 

可医生查看完病人后很快无奈地摇了摇头，她瞳孔散大，自主呼吸消失，四肢冰冷，身体也变得坚硬，很明显，她已死去多时了。

 

听到医生这么说，家人的哀嚎声更大了。

 

她叫小雅，今年18岁，很多人会有这样的困惑，一个如此年轻的女孩，为何会突然死亡！

 

通过事发现场，医生发现桌子上摆着一支胰岛素笔和一碗汤粉，但是粉也已变得冰凉。

 

她有糖尿病是吗？

 

小雅的母亲对医生点了点头，在小雅六岁的时候，被确诊为1型糖尿病，所谓1型糖尿病，也称为胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年，也可发生于各种年龄。起病比较急剧，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命。

 

众所周知，1型糖尿病属于胰岛素完全缺乏，所以它不像2型糖尿病那样，一般需要终身使用胰岛素，遗传因素，自身免疫系统缺陷可能是主要病因，所以1型糖尿病的患者往往在年龄很小的时候就被确诊，更不幸的是，他们的生活质量并不高。

 

这是因为血糖要想控制好，除了要每天皮下注射胰岛素，还需要严格控制饮食，即便如此，随着时间的推移，依然要遭遇糖尿病急性并发症和慢性并发症的折磨。

 

小雅的母亲说，自从确诊了糖尿病，小雅的童年就几乎被疾病毁了，因为糖尿病的并发症，小雅一年要住好几次院，而且不能像其他的孩子一样正常上学。

 

那么，新的疑问是，1型糖尿病真的如此恐怖吗，会导致一个18岁的女孩突然死亡。

 

医生很快揭开了病因，低血糖。

 

从现场来看，小雅显然皮下注射了胰岛素，因为胰岛素笔的针头还裸露着，医生分析，在注射胰岛素后，小雅并没有及时进餐，从而导致了低血糖的发作。

 

医学上，如果血糖降到2.8mmol/L以内就会出现低血糖相关症状，主要有出冷汗，头昏，乏力，如果没有及时发现和治疗，很快就会出现低血糖昏迷，甚至脑水肿危及生命。

 

低血糖虽然不是糖尿病的并发症，但却和糖尿病密切相关，这是因为在使用降糖药物的时候，很多患者未严格遵循医嘱，一旦药物过量或未及时进食，很有可能发生低血糖。

 

突发的低血糖会比高血糖更加危险。

 

我们经常能够看到，在飞机上，列车上，公交汽车上经常出现低血糖晕倒的患者，国外一些医院会制作专门的牌子提供给糖尿病患者，如果抢救时发现牌子上写着糖尿病，那么首先应该要想到的是不时发生了低血糖。

 

遗憾的是，因为发现不及时，18岁的小雅因此丧命，这不禁令人扼腕叹息。

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一、他汀可以增加糖尿病的风险吗？

 

答案是肯定的，已经有明确的临床证据证实，他汀药物有新增糖尿病发病的风险！糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。所以，口服他汀药物，是会增加出现糖尿病可能的！但口服他汀不能因为有新发糖尿病风险而拒绝！正如不能因噎废食一样，不能因为这个理由而拒绝使用他汀。

 

 

二、血糖升高或糖尿病发生，是否要停用他汀呢？

 

这个其实在指南中也有表述，他汀是增加糖尿病风险，但新发的糖尿病不一定全是他汀引起的，这是其一！其二，糖尿病病人，更需要他汀来预防心脑血管疾病，无论是一级预防还是二级预防，他汀的作用都无可替代！他汀药物口服的获益，和糖尿病无关！即便是发生糖尿病，他汀药物口服的获益，也是大于糖尿病新增的风险的！通俗的解释就是，就算是糖尿病了，口服他汀的好处还是大于停用他汀，所以，此时此刻，还是继续吃下去吧！

 

三、血脂正常可以停用他汀吗？

 

血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，血脂正常不是停用他汀的标准，也不是不继续口服他汀的理由！他汀类药物，即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制药，是目前最有效的降脂药物，不仅能强效地降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL），而且能一定程度上降低三酰甘油(TG)，还能升高高密度脂蛋白(HDL)。以冠心病举例来讲，最新的指南指出，口服他汀是无需关注血脂水平的！也就是说，无论血脂多少，只要没有禁忌症，都是需要继续口服他汀的，所以，无论你的血脂水平多少，他汀药物带来的获益都需要你继续口服下去，不能因为血脂正常而停用他汀！即使合并糖尿病的血脂正常，也需要继续口服他汀！

 

 

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       妊娠期糖尿病妈妈怎样健康饮食 有些准妈妈被诊断为妊娠期糖尿病之后，在饮食上就变得很小心翼翼，什么也不敢吃了。

      其实有妊娠期糖尿病的的准妈妈在营养上的需求与普通准妈妈是一样的，只要多多注意下面的这几个原则就可以了。

 

1，注意餐次分配

有妊娠期糖尿病的准妈妈在饮食上要注意少食多餐，将每天应摄取的食物分成5~6餐，特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长，所以睡前可有1次加餐。

 

2，重视蛋白质摄取

有妊娠糖尿病的准妈妈需限制碳水化合物和脂肪摄入，所以可适当增加蛋白质的摄入。

如果在孕前已摄取足够营养，贝则孕早期不需过多增加蛋白质摄取量，每天可同孕前一样或最多增加5克即可，孕中期、晚期每天需增加蛋白质的量各为15克、25克。每天喝至少2杯牛奶，以获得足够钙质，但不可以把牛奶当水喝，以免影响其他食物摄入。

 

3，多摄取膳食纤维

膳食纤维有很好的降糖作用，尤其是果胶等可溶性纤维，延长食物在胃肠道的排空时间，减轻饥饿感，又能延长对葡萄糖的吸收，降低餐后血糖。

 

      有妊娠期糖尿病的准妈妈在可摄取的分量范围内，多摄取高膳食纤维食物，如以糙米或五谷米饭取代白米饭，增加蔬菜的摄取量，限量吃新鲜水果，不喝果汁等，如此可延缓血糖的升高，也比较有饱腹感。吃水果时一定要选择含糖量低的。

      总的来说，有妊娠期糖尿病的准妈妈并不是不能吃，而是在吃的方面要更加注重质和量。另外，在控制饮食的同时还要结合适当的运动，让自己动起来，这样的孕期会更健康。

 

 

随着社会的发展和人口老龄化趋势的加剧，越来越多的老年人开始重视健身活动，希望通过锻炼增强体质，预防疾病。然而，老年人在进行健身活动时，也需要注意一些问题，避免因方法不当而造成伤害。

首先，老年人选择健身项目时，应根据自己的身体状况和健康状况进行选择。例如，冠心病患者不宜进行剧烈的晨练，因为早晨是冠心病急性发作的高发期。冠心病患者在晚上7时至9时进行健身活动较好，如需要晨练，只能做些轻微活动，如散步、保健按摩等。另外，晨练前一定要吃些东西，不宜空腹锻炼，以免因低血糖晕倒。

其次，老年人进行转头运动时，应注意动作的幅度和速度，避免因头部转动过快、持续时间过长或动作幅度过大而引发昏厥跌倒。这是因为急剧的头部转动和颈部伸屈，可能会使已有动脉粥样硬化血管腔变窄的老人，由于颈动脉受压扭曲，可使血管腔突然闭塞致急性脑缺血。

散步是老年人最佳的健身方式之一。散步时下肢肌肉、关节不断运动，能促使下肢血液向上回流到心脏，有利于全身血液循环畅通；走路时还可加强心脏收缩，使心脏输出量增加，从而增加心脏功能。此外，散步还有助于提高老年人的正常思维和智力。

除了以上提到的健身方式，老年人还可以选择瑜伽、太极、气功等低强度、低风险的运动。在进行任何运动前，老年人应先咨询医生或专业的健身教练，制定适合自己的运动方案。

总之，老年人进行健身活动时，应选择适合自己的运动方式，注意运动强度和运动量，避免因方法不当而造成伤害。

近年来，随着我国人口老龄化加剧，糖尿病的发病率逐年上升，已经成为危害人们健康的重要因素。为提高基层医疗卫生服务能力，加强全科医生队伍建设，2018年11月14日，“中国健康医路行”之“全科医学病例诊疗思维培训”项目（“红叶计划”）正式启动。该项目将在全国40多个城市的社区卫生服务机构开展近千场全科诊疗思维培训交流，旨在提升全科医生的诊疗水平，为患者提供更优质的医疗服务。

家庭医生签约服务是国家推行分级诊疗体系的重要举措。以上海市徐汇区枫林社区卫生服务中心为例，社区医院服务升级后，居民可以签约家庭医生，享受更加便捷的医疗服务。家庭医生定期为患者提供健康咨询、疾病诊断、治疗建议等服务，让居民在家门口就能享受到优质的医疗服务。

“红叶计划”项目由海峡两岸医药卫生交流协会全科医学分会主办，中国全科医学杂志社协办，赛诺菲中国支持。项目将聚焦糖尿病等常见病、多发病，通过线上线下相结合的方式进行培训。线上以学院形式建立全科病例库，优选优质案例，树立标杆；线下则通过在社区卫生服务机构开展全科诊疗思维讨论和比赛，总结临床实际工作中的重点、难点，引导医生建立更有效的疾病诊疗思维。

海峡两岸医药卫生交流协会全科医学分会主委祝墡珠表示：“全科医生是推动我国分级诊疗体系建立的基石，是解决‘看病难、看病贵’的钥匙。‘红叶计划’将有助于提升全科医生的诊疗水平，让全科医生真正成为老百姓健康的‘守门人’。”

未来，随着“红叶计划”的推动，全科医生诊疗思维的提升将让患者在家门口享受到个性化的全方位、全周期的健康管理服务，疾病管理有望从以疾病诊疗为中心转向以满足患者的需求为中心的趋势，患者的心理、意愿、价值取向将会得到更多的尊重。

赛诺菲中国副总裁、核心产品事业部负责人金肖东先生表示：“赛诺菲始终坚定地与政府、协会和医务工作者紧密合作，在基层构建服务中国社区卫生领域最具有活力的生态系统，为更多的中国患者带来福祉。”

生活中，跷二郎腿是一种常见的坐姿，但你知道吗？长期跷二郎腿可能会引发多种健康问题。

首先，跷二郎腿会导致血液上行不畅，影响心脏和大脑的血液供应，从而诱发高血压、心脏病等心脑血管疾病。特别是对于有心血管疾病的老年人来说，更应避免跷二郎腿。

此外，女性跷二郎腿还可能导致局部温度升高，增加妇科疾病的风险，如阴道炎、附件炎等。

跷二郎腿还会影响脊柱的生理弯曲，导致脊柱变形和腰背疼痛。长时间跷二郎腿还可能引起下肢静脉曲张、前列腺疾病等。

为了避免这些健康问题，建议减少跷二郎腿的时间，保持良好的坐姿，适当活动，促进血液循环。

如果已经出现相关症状，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

近年来，随着生活节奏的加快和生活方式的改变，慢性病在我国发病率逐年上升，严重影响着人民群众的健康。为提高全民健康素养，弘扬中医文化，国家中医药管理局和国家卫生计生委于6月5日正式发布了《中国公民中医养生保健素养》（以下简称《素养》）和《健康教育中医药基本内容》（以下简称《基本内容》）两个文件。

《素养》分为基本理念和知识、健康生活方式与行为、常用养生保健内容、常用养生保健简易方法四个部分，共42条。它以通俗易懂的语言，向公众普及中医药养生保健知识，强调预防为主，倡导健康生活方式。

《基本内容》主要面向基层医疗卫生机构，以中医药基本知识、养生保健理念和方法、常见疾病预防和保健等内容为主，旨在提高基层医务人员的服务水平。

中医药养生保健具有悠久的历史和丰富的实践经验，其独特的理论体系和治疗方法，在预防和治疗慢性病方面具有显著优势。以下将结合《素养》和《基本内容》，对中医药养生保健进行详细介绍。

一、中医养生保健的基本理念

中医养生保健强调“未病先防，既病防变”，倡导“天人合一、阴阳平衡、脏腑协调”的理念。通过调整生活方式、饮食结构、情志调节等手段，增强体质，预防疾病。

二、中医养生保健的方法

1. 饮食调养：根据个人体质和季节变化，选择合适的食物进行调理，如春季宜食辛温之品，夏季宜食清淡之品，秋季宜食甘润之品，冬季宜食温补之品。

2. 起居调摄：保持规律作息，保证充足睡眠，避免过度劳累。

3. 情志调摄：保持心情舒畅，避免过度情绪波动。

4. 运动保健：选择适合自己的运动方式，如太极拳、八段锦、五禽戏等，增强体质，提高免疫力。

5. 中药养生：根据个人体质和病情，选用合适的中药进行调理，如人参、黄芪、枸杞子等。

三、中医养生保健的常见疾病预防和保健

1. 高血压：通过饮食调养、运动保健、情志调摄等手段，降低血压。

2. 糖尿病：通过饮食调养、运动保健、中药调理等手段，控制血糖。

3. 脂肪肝：通过饮食调养、运动保健、中药调理等手段，改善肝脏功能。

4. 老年人保健：通过饮食调养、运动保健、中药调理等手段，延缓衰老，提高生活质量。

四、中医药养生保健的发展前景

随着人们对健康需求的不断提高，中医药养生保健越来越受到重视。未来，中医药养生保健将在预防和治疗慢性病、提高全民健康水平等方面发挥重要作用。

随着夏季的到来，高温天气容易导致人体出现乏力、食欲不振、出汗等症状。为了缓解这些症状，保持一个合理的饮食习惯至关重要。本文将为您介绍适合夏季的饮食保健知识，并探讨如何通过饮食调节来预防糖尿病。

食物蛋白分为植物蛋白和动物蛋白两大类。植物蛋白主要来源于谷类、根茎类、干果、坚果等，而动物蛋白则主要来源于鱼虾、禽肉、畜肉、蛋类及牛奶等。

值得注意的是，植物蛋白中非必需氨基酸的含量较高，生物利用率较低，过多摄入会增加肾脏负担，不利于早期糖尿病肾病的防治。相比之下，动物蛋白中必需氨基酸的含量较高，利用率高，营养价值好，尤其是奶类、禽蛋类、水产类等动物食品中的蛋白质营养价值较高，有利于保护肾脏，有助于预防糖尿病肾病。

解放军总医院内分泌科主任陆菊明教授指出，除了饮食调节，药物控制血糖也是预防和减少早期糖尿病肾病的关键。糖尿病肾病一旦确诊，就无法逆转，因此要在早期将血糖控制在理想范围内。在医生指导下，根据糖尿病的类型和病情选择合适的胰岛素和口服降糖药，将血糖控制在接近正常水平，使糖化血红蛋白达标。在糖尿病肾病的早期，严格控制血糖可以减少尿蛋白排出量。对于糖尿病肾病患者和肾功能衰竭的病人，应选用胰岛素治疗，并按个体情况调节胰岛素剂量，避免低血糖的发生。

此外，夏季饮食还应注重清淡、低脂、低糖，多吃蔬菜水果，避免过度劳累，保持良好的作息习惯，以增强免疫力，预防糖尿病等疾病的发生。

总之，夏季保持合理的饮食习惯对于预防糖尿病具有重要意义。通过饮食调节、药物控制血糖、加强锻炼等方式，可以有效降低糖尿病的发病率，提高生活质量。

糖尿病伴发的葡萄膜炎是一种常见的眼部并发症，对患者的视力和生活质量造成很大影响。除了药物治疗外，合理的饮食保健也是控制病情、缓解症状的重要手段。

一、食疗：

1.银花菊花茶：银花和菊花具有清热解毒、疏风明目的功效，适合用于治疗葡萄膜炎引起的眼睛红肿、疼痛等症状。

2.蔓荆子粥：蔓荆子具有散风清热、止痛明目的作用，适用于治疗葡萄膜炎引起的头痛、目赤等症状。

3.青葙子茶：青葙子具有清热解毒、凉血明目的功效，适合用于治疗葡萄膜炎引起的眼痛、眼红等症状。

4.石膏粥：石膏具有清热解毒、生津止渴的功效，适用于治疗葡萄膜炎引起的眼红痛、口干等症状。

5.绿豆藕羹：绿豆具有清热解毒、利尿消肿的功效，藕具有清热凉血、通便止泻的功效，两者搭配食用，适合用于治疗葡萄膜炎引起的眼热赤痛等症状。

6.二仁粥：薏仁和杏仁具有清热利湿、宣肺止咳的功效，适用于治疗葡萄膜炎反复发作、咳嗽等症状。

7.香菇烧冬瓜：香菇具有补气益胃、清热解毒的功效，冬瓜具有清热利湿、消肿解毒的功效，两者搭配食用，适合用于治疗葡萄膜炎引起的脾胃湿热、水肿等症状。

二、注意饮食：

1.控制血糖：糖尿病患者应严格控制饮食，避免摄入过多糖分，以控制血糖水平。

2.选择合适的食物：糖尿病患者应选择低糖、低脂、高纤维的食物，如燕麦、麦片、玉米面、大豆及其豆制品等。

3.蔬菜：糖尿病患者可适量食用含糖量低的蔬菜，如黄瓜、西红柿、青椒等。

4.禁用食物：糖尿病患者应避免食用高糖、高脂、高胆固醇的食物，如糖果、糕点、油炸食品、动物内脏等。

5.水果：糖尿病患者可在血糖控制稳定的情况下适量食用水果，但应减少相应主食的摄入量。

6.酒类：糖尿病患者应避免饮酒，以免影响血糖控制。

7.甜味剂：糖尿病患者可使用甜味剂替代糖分，如甜菊糖、蛋白糖等。

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，已经成为全球范围内威胁人类健康的重要疾病之一。然而，通过把好三道防线，我们完全有能力预防糖尿病的发生，守护我们的健康。

首先，一级预防至关重要。树立正确的饮食观念，采取合理的生活方式是预防糖尿病的第一步。研究表明，热量过度摄入、营养过剩、肥胖、缺少运动是导致糖尿病的主要原因。因此，我们要控制饮食热量，减少油腻食物的摄入，多吃蔬菜水果，保持健康的体重，坚持规律的运动。

其次，二级预防同样重要。定期测量血糖，以尽早发现无症状性糖尿病。中老年人应将血糖测定列入常规体检项目。一旦出现皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿、白内障等糖尿病的蛛丝马迹，要及时进行血糖检测，以便尽早诊断和治疗。

最后，三级预防旨在预防糖尿病慢性并发症。糖尿病患者容易并发其他慢性病，如心血管疾病、肾病、视网膜病变等。因此，我们要加强对糖尿病慢性并发症的监测，早期发现、早期预防，以降低并发症的风险。

除了以上三道防线，以下是一些有助于预防糖尿病的方法：

1. 控制体重：肥胖是糖尿病的重要危险因素，通过合理饮食和运动控制体重，可以有效降低糖尿病的发病风险。

2. 均衡饮食：保持营养均衡，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄入。

3. 适量运动：运动可以改善胰岛素敏感性，降低血糖水平，有助于预防糖尿病。

4. 保持良好的心态：心理因素对糖尿病的发病也有一定影响，保持良好的心态有助于预防糖尿病。

5. 定期体检：定期进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。

为推动糖尿病足及相关疾病的学术研究和临床实践，中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病学组将于2014年9月11日至14日在宁夏银川举办“中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病学组年会暨2014中国糖尿病足及相关疾病论坛”。本次论坛将汇聚国内外百余位知名专家，围绕糖尿病足、周围血管疾病、创面处理、烧伤、血管外科、影像学科和中西医结合等领域进行深入探讨和交流。

论坛自2005年起已成功举办九届，吸引了来自糖尿病、内分泌、血管外科、足病诊治、骨科、创面外科等领域的6500人次参会。论坛不仅为国内外专家提供了一个学术交流的平台，也推动了我国糖尿病足临床研究的发展，提高了社会各界对糖尿病足的关注和重视。

本次论坛将秉承以往的传统，以传递最新、最快、最权威的糖尿病足及相关疾病的防治新技术与新进展为宗旨，邀请多位国内外知名专家进行学术报告。论坛内容丰富，涵盖糖尿病足的病因、病理、诊断、治疗、护理等方面，为参会者提供了学习和交流的机会。

在此，我们诚挚邀请您参加本次论坛，共同探讨糖尿病足及相关疾病的防治策略，推动我国糖尿病足学术领域的进一步发展。

会议信息：

主办单位：中华医学会

中华医学会糖尿病学分会

承办单位：中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病学组

会议日期：2014年9月11日-14日

会议地点：银川国际交流中心

会议官网：tzh.tnbzy.com

大会秘书处电话：010——51099090-671（刘老师）

脑卒中，又称中风，是一种严重的脑血管疾病，常见于中老年人。它具有高发病率、高致残率、高复发率、高死亡率的特点，给患者和家庭带来沉重的负担。为了有效预防和降低脑卒中的风险，我们必须从年轻时就开始关注自己的健康，积极改变不良生活方式，控制可干预的危险因素。

一、脑卒中的四大高危因素

1. 高血压：高血压是脑卒中的主要危险因素之一。长期高血压会导致血管壁损伤，增加脑卒中的风险。因此，控制血压是预防脑卒中的关键。

2. 心脏病：心脏病，如心房颤动、心肌梗死等，都与脑卒中密切相关。心脏病患者发生脑卒中的风险远高于健康人群。

3. 糖尿病：糖尿病是脑卒中的另一个重要危险因素。糖尿病患者发生脑卒中的风险是非糖尿病患者的2倍以上。

4. 高血脂：高血脂会导致血管壁硬化，增加脑卒中的风险。

二、预防脑卒中的方法

1. 积极控制高血压：定期测量血压，按时服用降压药，避免吸烟、饮酒等不良习惯。

2. 保护心脏：定期进行心电图、超声心动图等检查，及时发现并治疗心脏病。

3. 控制糖尿病：定期检查血糖，按时服用降糖药，保持良好的生活习惯。

4. 降血脂：定期检查血脂，按时服用降脂药，保持良好的饮食习惯。

5. 预防代谢综合征：控制体重，增加运动，保持良好的生活习惯。

三、结语

预防脑卒中，需要我们从年轻时就开始关注自己的健康，积极改变不良生活方式，控制可干预的危险因素。只有做到早预防、早发现、早治疗，才能有效降低脑卒中的风险，保护自己和家人的健康。

糖尿病，一种常见的慢性代谢性疾病，已经成为全球范围内的健康问题。其发病原因复杂，主要包括遗传因素、肥胖、饮食、精神压力以及缺乏运动等。

首先，遗传因素在糖尿病的发生中起着至关重要的作用。研究表明，糖尿病具有明显的家族遗传倾向，直系亲属中患有糖尿病的人，其子女患病风险显著增加。

其次，肥胖是导致糖尿病的重要诱因之一。尤其是腹部肥胖，与二型糖尿病的发生密切相关。肥胖者体内存在高胰岛素血症，导致胰岛素作用减弱，从而引发胰岛素抵抗，最终导致血糖升高。

此外，饮食不当也是糖尿病的重要诱因。高脂、高糖、高盐的饮食习惯容易导致肥胖，进而增加糖尿病的患病风险。因此，保持饮食多样化、营养均衡对于预防糖尿病至关重要。

长期精神压力过大也会导致糖尿病的发生。压力会促使人体分泌应激激素，这些激素会拮抗胰岛素的作用，导致血糖升高。因此，学会缓解压力、保持良好的心态对于预防糖尿病至关重要。

缺乏运动也是糖尿病的重要诱因之一。长期缺乏运动会导致体重增加、代谢紊乱，从而增加糖尿病的患病风险。因此，保持规律的运动习惯对于预防糖尿病至关重要。

除了上述因素，糖尿病的发病还与年龄、性别、种族等因素有关。对于有糖尿病家族史、肥胖、饮食不当、精神压力大、缺乏运动等高危人群，应定期进行体检，以便及时发现并控制糖尿病。

目前，糖尿病的治疗主要包括药物治疗、饮食治疗和运动治疗。药物治疗主要包括胰岛素和口服降糖药等。饮食治疗应遵循低糖、低脂、低盐、高纤维的原则。运动治疗应选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，并保持规律的运动。