作者：周玮 主治医师 聊城市人民医院 内分泌科

这种糖尿病是可以治愈的，患者可以通过多种方式来改善糖尿病，对于患者而言，如果可以及时调整治疗，自然会有助于疾病的治疗恢复，这对患者而言也是非常重要的治疗方式。建议各位治疗糖尿病的朋友，一定要到正规的医院，要确定疾病的具体治疗方案。

糖尿病的治疗可以通过胰岛素，特别是可以擦去胰岛素增敏剂，可以起到增强胰岛素作用，而且还能改善糖代谢。糖尿病也可以单用，另外还可以用磺脲类，或者是通过双胍类或胰岛素联用。如果是有肝脏病或心功能不全者者一定要禁止使用。如果是1型糖尿病，这种情况下患者可以用胰岛素治疗。如果是非强化治疗者，建议每天注射2到3次，另外如果是强化治疗者建议每日注射3到4次。

如果是2型糖尿病，这种情况下可以通过口服降糖药，也可以通过采用联合治疗方式，一般这种患者要每隔3天调整1次，如果是无效者停用口服降糖药，可以调整为每天注射2次胰岛素。对于患有糖尿病的朋友来说，及时发现糖尿病及时进行治疗是关键，如果能够保持足够的耐心来展开糖尿病的治疗，相信还是可以取得一定的治疗效果的，但是在治疗糖尿病的时候，也要考虑到糖尿病患者本身的情况，这对患者来说意义很大。

要知道更多关于糖尿病的治疗选择，要了解到怎么缓解和控制糖尿病才是最好的，最好是早期就可以到正规的医院，因为早期的治疗效果最好，这个时候有比较理想的治疗方案，无疑可以更好促进糖尿病的恢复，对于患者而言也是最好的选择，另外治疗上的食疗也是非常重要的。

作者：王璐璐 主治医师 济南市中心医院 内分泌科

糖尿病是现在很常见的一种疾病，这种疾病给很多患者带来很大的影响，糖尿病发病人群主要是老年人，患上糖尿病会给患者朋友带来非常大的烦恼，会降低患者朋友的生活质量，那么，胰岛素使用误区有哪些?下面给各位朋友介绍介绍。

误区1：没有胰岛素，你就不需要胰岛素

许多病人在心理上反对注射胰岛素，错误地认为使用胰岛素意味着病情相当严重。事实上，胰岛素治疗可以给病人带来很多好处。首先，胰岛素治疗可使患者的病情得到最好的控制，糖、蛋白质、脂肪、水和钠代谢维持正常的酸碱平衡，防止或延缓糖尿病急慢性并发症的发生和发展，使患者保持良好的状态，以维持经济增长，正常的生活和工作;另外，胰岛素治疗是一个物理疗法，一种影响最小的肝，肾，胃，糖尿病治疗，也就是说它的副作用是最小的。此外，口服药物不适合所有糖尿病患者，胰岛素是最简单和最好的给药途径在一些病人。

误区二：胰岛素成瘾

在临床上，医生在劝说中指的是2型糖尿病患者的胰岛素注射综合征的治疗，很多患者往往觉得难以接受，而拒绝胰岛素治疗，大部分原因是“胰岛素”，会形成胰岛素依赖，这些其实是错误的想法。胰岛素是人体内的一种激素，是正常的，胰岛素是一种通过外源性胰岛素来控制血糖的临床疗法，它就像我们缺少一种维生素，补充维生素来达到保健和治疗的目的。

误区三：随着胰岛素用量的增加，不能重复使用口服药物。

通常在2型糖尿病患者通过饮食和口服降糖药的最大量仍不能控制血糖或感染，临床上急性脑血管意外状态，一段时间的胰岛素注射治疗后，调整后的环境，不仅对糖尿病的控制，也可以逐渐清除，然后改变口服降糖药胰岛素减少，并获得良好的血糖控制。胰岛素应用于2型糖尿病后可改变用药情况：在第一例中，患者确实缺乏胰岛素，胰岛素治疗不能停止，口服降糖药对这些患者血糖控制不佳。第二，由于高糖破坏胰岛细胞，导致胰岛素缺乏，胰岛素控制血糖约3个月，在此情况下，人体胰岛素分泌可以恢复，所以一段时间后可以改变为口服降糖药。

经过以上的介绍各位患者都清楚胰岛素使用误区有哪些，会给患者的生活造成非常大的影响。所以小编希望各位朋友一旦发现自己有糖尿病时就应该及时做检查，配合好医生的治疗。平时保持良好生活习惯和饮食习惯，多锻炼，做好预防慢性糖尿病的措施，防范于未然。

经过国家医保局的谈判和酝酿，新版国家医保目录近期终于与大家见面了。新版目录最引人关注的，莫过于74种新药首次进入目录，且平均降价61.71%。除了抗肿瘤药物之外，新版目录同样为广大糖尿病患者带来了福音，2个降糖新药被纳入医保，它们分别是司美格鲁肽注射液和二甲双胍恩格列净片。今天，我们就来认识一下这2个降糖新药，看看它们有何特点。

 

 

司美格鲁肽注射液

 

相信许多糖友们都听说过或者使用过艾塞那肽、利拉鲁肽或者度拉糖肽吧？没错，司美格鲁肽也是这一家族中的成员之一，都属于胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂，该类药物的作用机制除了可刺激胰岛素分泌外，与其他类药物所不同的是还能够降低胰高血糖素分泌来达到双重降糖的作用。

 

从全球开展的多中心大型临床研究结果显示，无论是单药还是联合其他口服或者基础胰岛素治疗，司美格鲁肽均可显著降低糖化血红蛋白（HbAlc）水平，最高降幅可达到1.8%，可使糖尿病患者HbAlc达标率（＜7%）高达86.1%。另外，司美格鲁肽对心血管还具有保护作用，能够改善多项心血管代谢指标，包括血压、血脂和体重等心血管病高危因素，可显著降低主要心血管不良事件发生风险达26%，降低非致死性卒中风险达39%。

 
总之，这两个降糖新药进入最新医保目录，让广大糖友们在降糖药物的选择上又多了个选择，不得不说是广大糖友们的福音。

 

 

二甲双胍恩格列净片

 

两种具有协同作用的药物组合，在近年来越来越流行用于心血管疾病的治疗，例如降压药厄贝沙坦氢氯噻嗪片。现在，降糖药组合套装也来了，二甲双胍恩格列净片就是其中之一。二甲双胍和恩格列净单药本身就是2型糖尿病治疗的一线药物，且都具有多种降糖作用以外的保护作用，例如改善胰岛素抵抗、降低体重、改善血脂代谢等。

 

另外，恩格列净还能够降低血压和尿酸水平，对心脏和肾脏具有保护作用。有研究结果显示，二甲双胍联合恩格列净治疗比各自单药治疗能够更显著降低HbAlc、甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白水平，且不良反应发生率未见明显升高，可见二甲双胍和恩格列净联合使用是安全有效的，这样的组合不仅性价比更高，患者服用更加方便，还能够有效保护糖友们的心脏和肾脏，可谓是相得益彰。

 
总之，这两个降糖新药进入最新医保目录，让广大糖友们在降糖药物的选择上又多了个选择，不得不说是广大糖友们的福音。

 

参考文献：

[1]《钠－葡萄糖共转运蛋白２（ＳＧＬＴ２）抑制剂临床合理应用中国专家建议》

　　众所周知，胰岛素治疗是糖尿病患者血糖达标的重要手段。糖尿病专家介绍，胰岛素对糖尿病并发症的发生有预防作用，对人体肝脏、肾脏等器官的伤害也较小。加上糖尿病患者注射胰岛素，还可以起到维持血糖、蛋白平衡的作用，因此，使用胰岛素的糖尿病患者很多。

　　胰岛素注射有讲究

　　但注射胰岛素也讲求方法，如果方式不对的话，也会导致低血糖的发生。通常情况下，空腹血糖低于2.8毫摩尔/升就是低血糖了。因此，掌握正确的胰岛素注射方法，例如：胰岛素不同，注射的位置也不相同，像是短小的胰岛素，应该优先考虑注射在腹部，睡前注射中长效胰岛素，臀部、大腿都是比较好的注射位置。而且，打胰岛素也不能总是打在一个地方，这会让皮下脂肪增生结节，对胰岛素的吸收率也会随之下降。

　　正确的胰岛素注射法

　　所选注射器有讲究

　　过去用1毫升的结核菌素注射器。目前胰岛素大部分是1毫升=40单位，因此如注射14单位要仔细计算才知道是0.35毫升。老年人往往因计算错误或看错刻度，而出现问题。超量注射又会引起低血糖，因此这种注射器应该淘汰。胰岛素专用的注射器其刻度即胰岛素单位，不易出错。因其为一次性，省去了消毒的麻烦。更好一点的是胰岛素注射笔，采用专用的胰岛素笔芯，剂量可在尾部调整，一按即完成注射，十分方便、精确，不易出错，值得推荐。

　　所注射的部位

　　一般的抗生素是肌肉注射，可是胰岛素却是注射在皮下。这是因为不希望它过于快速吸收，要均衡吸收。由于是患者自己或家人注射，所以一般注射在腹部或大腿皮下。如果患者不胖，应该用两个手指把皮肤捏起，将针头斜刺入，可避免注入肌肉。不可用几个手指把皮肤捏得太深，以至于将肌肉也捏起。如果用超细超短(31G×5mm)针头，不用捏起皮肤也不会进入肌肉，可单手操作，也可注射于手臂上。

　　能否注射在同一部位?

　　由于一天要注射几次，所以注射部位应轮换，避免一直在同一部位注射。即使都在腹部，也应在左右腹部不同部位轮转。因为胰岛素有促进组织生长的作用，如果总是在某一点注射，长此以往可能引起硬结。如再注射在硬结上，会使胰岛素吸收变慢，导致血糖下降减少。有些患者血糖控制不好，原因就在于此。

　　什么时间注射?

　　这要看用的是哪一种胰岛素。常用的正规胰岛素，由于注射后在皮下有个从六聚体分散吸收的过程，所以要在餐前半小时注射。预混中效胰岛素也是如此。如果是速效的胰岛素类似物(如优泌乐或诺和锐)，则在餐前即刻注射。如应用的是单纯中效或者超长效(如甘精胰岛素)，由于吸收峰值很低或没有，可在晚上睡前注射一次。

　　注射前要不要摇动胰岛素笔?

　　如果胰岛素是清晰透明的(如正规胰岛素)，不必摇。如果是浑浊的(如中效胰岛素及各种预混胰岛素)，在注射前要轻轻摇动，使沉淀分散，否则会剂量不准确。

　　要不要换针头?

　　如使用胰岛素注射器，因其是一次性制品，应该连针筒及针头都更换。如果是胰岛素笔笔虽是长久可用的，但针头应该换。有些患者认为，反正是自己一个人用，不会有交叉感染，就一直用下去，或者出于经济原因，一个针头用很久，这些都不好。

    

因为乙肝具有传染性，所以很多人用有色眼光看待乙肝患者。非乙肝患者对乙肝知之甚少，并且避讳不谈。其实，虽然目前还没找到一种特效药去治愈乙肝，但已普及的乙肝疫苗却能很好预防乙肝。接种疫苗后，乙肝六项代表什么是我们该知道的。

曾在医院的儿科门诊看到一位家长拿着一张化验单，十分着急地询问医生化验单上的感染科是怎么回事，是不是孩子被感染了乙肝。其实只是一个简单的乙肝两对半检查，但长期对乙肝的避讳而让家长焦虑起来。下面，我们来讲一下乙肝两对半检查中的乙肝e抗体阳性是什么意思。

 

1、乙肝e抗体是什么

乙肝e抗体是乙肝六项检查中的第四项，英文缩写为HBeAb，外文称为抗-Hbe。乙肝e抗体是人体感染乙肝病毒后，继乙肝核心抗体产生而出现的另一抗体，是乙肝病毒感染的又一标志物。在乙肝六项检查中，可以呈现阴性或者阳性。乙肝e抗体并不像具有保护性的乙肝表面抗体那样，它的出现虽然通常说明了乙肝病毒复制减少了或者已经停止;但是也并不绝对，具体还需要结合其他项来看。

2、乙肝e抗体阳性是什么意思

单从乙肝e抗体阳性并不能直接说明问题。如果出现乙肝e抗体阳性，并且HBV-DNA检测是阴性，那么就说明乙型肝炎病毒的复制活跃性在减弱，其复制在减少，这时的传染性降低了。但是如果出现出现乙肝e抗体阳性，并且HBV-DNA检测是阳性的话，那么可能是乙肝病毒发生了变异，对人体进行了感染且病毒还在大量地复制。如果是出现乙肝e抗体阳性，并且乙肝表面抗原和乙肝核心抗体也呈阳性，则是乙肝小三阳，常见于无症状乙肝表面抗原携带者和慢性乙肝患者。乙肝e抗体阳性需要及时进行治疗，以免病毒复制能力更强，转化成e抗原阳性。

 

乙肝e抗体阳性，结合其他各项显示的检查结果，可以得出不同的诊断结果。感染乙肝病毒后治疗较麻烦，所以家长们应该及时给孩子注射乙肝疫苗，使之产生抗体以抵抗乙肝病毒的入侵。一般婴儿出生后，医院就会给注射第一针乙肝疫苗，如果情况特殊也应尽可能早地打疫苗。

甲胎蛋白值3100，一般不太可能出现，如果是，而且单位ug/L，那么基本上可以考虑肝癌了！像在临床上，怀孕的女性超过800就已经算非常异常，吓人了。

 

因为大家看下图可以发现，正常甲胎蛋白参考值是＜20ug/L，而只要超过400，就已经算是异常阳性指标了。（但一定要注意看甲胎蛋白值后面的单位是不是ug/L，学过数学的人都知道，这单位不同，结果差异很大的）

 

临床上，甲胎蛋白确实是一个很好的检查指标，很多人以为它只是一个简单的肿瘤标志物，用于监测某一恶性肿瘤，但事实上，甲胎蛋白属于胎瘤蛋白，具有很好的产前诊断的临床意义，还可以用于女性孕中期的产前诊断神经管和腹壁缺陷的诊断，早期监测其他围产期并发症以及作为唐氏综合征的指征之一，

 

 

正常情况下，妊娠第六周在胎儿的未分化肝细胞，卵黄囊和胃肠道就开始合成甲胎蛋白（AFP）了，到了第十三周达到最高值后降低，出生后不久恢复到我们成人的正常水平。

 

我们正常人的血清中的甲胎蛋白含量是很低的，只有在体内发生原发性肝细胞癌、肝炎和肝硬化以及某种生殖细胞肿瘤等时才会出现甲胎蛋白的升高。

 

而如果是孕妇血清中发现甲胎蛋白升高，第一步是立马做重复检测，因为有三分之二的假阳性升高，是可以通过复查及超声检查发现的，如果检查发现还高，有必要时必须检测羊水中的甲胎蛋白含量，如果出现高于正常值的三倍，其单胎发生神经管缺陷可能性是24:1。因此，孕妇在16-20周时必须要记得检测血清中的AFP。

 

 

像如果是妊娠中出现非特异性的血清AFP升高，往往容易导致女性流产或者新生儿常常表现为低体重儿。

 

所以，甲胎蛋白不是原发性肝癌的特异性诊断标志物，不是所有的甲胎蛋白高就是肝癌，有部分肝炎患者，可能甲胎蛋白数值过千。这个时候就需要进行血清铁蛋白、肝功、乙肝五项，以及超声波检查、CT检查或者核磁共振等检查以明确诊断。因此，切不可轻信谣言，认为甲胎蛋白高，就一定是肝癌，有很多疾病都可以导致甲胎蛋白升高。

 

救护车的呼啸声震耳欲聋，当医生赶到现场的时候，听到的只是哀嚎声。

 

一个年轻女孩一动不动地躺在病床上，任凭家人如何呼唤她，她也没有任何反应。

 

医生……快救救我女儿……快救救她……

 

可医生查看完病人后很快无奈地摇了摇头，她瞳孔散大，自主呼吸消失，四肢冰冷，身体也变得坚硬，很明显，她已死去多时了。

 

听到医生这么说，家人的哀嚎声更大了。

 

她叫小雅，今年18岁，很多人会有这样的困惑，一个如此年轻的女孩，为何会突然死亡！

 

通过事发现场，医生发现桌子上摆着一支胰岛素笔和一碗汤粉，但是粉也已变得冰凉。

 

她有糖尿病是吗？

 

小雅的母亲对医生点了点头，在小雅六岁的时候，被确诊为1型糖尿病，所谓1型糖尿病，也称为胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年，也可发生于各种年龄。起病比较急剧，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命。

 

众所周知，1型糖尿病属于胰岛素完全缺乏，所以它不像2型糖尿病那样，一般需要终身使用胰岛素，遗传因素，自身免疫系统缺陷可能是主要病因，所以1型糖尿病的患者往往在年龄很小的时候就被确诊，更不幸的是，他们的生活质量并不高。

 

这是因为血糖要想控制好，除了要每天皮下注射胰岛素，还需要严格控制饮食，即便如此，随着时间的推移，依然要遭遇糖尿病急性并发症和慢性并发症的折磨。

 

小雅的母亲说，自从确诊了糖尿病，小雅的童年就几乎被疾病毁了，因为糖尿病的并发症，小雅一年要住好几次院，而且不能像其他的孩子一样正常上学。

 

那么，新的疑问是，1型糖尿病真的如此恐怖吗，会导致一个18岁的女孩突然死亡。

 

医生很快揭开了病因，低血糖。

 

从现场来看，小雅显然皮下注射了胰岛素，因为胰岛素笔的针头还裸露着，医生分析，在注射胰岛素后，小雅并没有及时进餐，从而导致了低血糖的发作。

 

医学上，如果血糖降到2.8mmol/L以内就会出现低血糖相关症状，主要有出冷汗，头昏，乏力，如果没有及时发现和治疗，很快就会出现低血糖昏迷，甚至脑水肿危及生命。

 

低血糖虽然不是糖尿病的并发症，但却和糖尿病密切相关，这是因为在使用降糖药物的时候，很多患者未严格遵循医嘱，一旦药物过量或未及时进食，很有可能发生低血糖。

 

突发的低血糖会比高血糖更加危险。

 

我们经常能够看到，在飞机上，列车上，公交汽车上经常出现低血糖晕倒的患者，国外一些医院会制作专门的牌子提供给糖尿病患者，如果抢救时发现牌子上写着糖尿病，那么首先应该要想到的是不时发生了低血糖。

 

遗憾的是，因为发现不及时，18岁的小雅因此丧命，这不禁令人扼腕叹息。

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糖尿病是一种常见的慢性病，糖尿病的治疗中胰岛素的皮下注射是非常重要的一种方式，那么关于胰岛素注射，治疗糖尿病有很多的疑问和困惑，今天咱们就一起来解读一下。

 

 

一、哪些人需要胰岛素注射？

 

对于哪些人需要注射胰岛素呢？首先是一型糖尿病的患者，一型糖尿病是患者属于先天胰岛功能缺陷或者是胰岛素功能障碍！此类人群需要终身使用胰岛素！再者就是使用药物控制不佳的糖尿病！还有就是急性并发症的糖尿病患者，或者需要手术的患者，为了度过急性期需要使用胰岛素！随着大家对胰岛素的认识逐步加深，现在主张刚刚发现的糖尿病患者，如果没有禁忌症都建议开始使用胰岛素强化治疗，在选择是胰岛素还是药物治疗。

二、长期使用胰岛素好不好？

 

很多人担心的是使用胰岛素以后是不是有依赖性，然后长期使用胰岛素会不会有什么副作用？其实这些顾虑是完全没有必要的，首先使用胰岛素没有依赖性，其对胰岛素的依赖主要是我们的胰岛胰岛素分泌不足，或者是胰岛素功能异常导致的！其次对于需要使用胰岛素的患者，使用胰岛素以后能够把血糖控制达标，那么其获益是明显会大于风险的，所以我们的担忧是没有必要的。

三、使用胰岛素有哪些注意事项？

 

对于使用胰岛素的患者有哪些注意事项呢？首先是要把胰岛素正确的保存和存放，胰岛素保存不当，很快就会失效，而每支胰岛素有300个单位可以使用时间也不尽相同，如果保存不当，那么胰岛素失效以后再皮下注射，就会使得血糖控制不达标。再者就是需要注意正确的注册方式，因为胰岛素是自己皮下注射，所以注意消毒卫生，避免注射部位感染，也非常重要。第三，就是使用胰岛素以后，注意监测血糖，使得血糖达标，同时还要避免低血糖的出现。

 

看懂了吗？胰岛素使用不会出现依赖性，也不用过度担忧其副作用，关注我们每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

作者：陈新灿

甲肝抗体阳性是通过病毒学指标检测人类甲肝病毒的结果，但很多人并不了解甲肝抗体阳性的具体含义以及患病原因，这会给后期治疗增加难度。因此，了解甲肝抗体阳性代表的含义以及发病原因，对确定相应的治疗措施很重要。那么，甲肝抗体阳性是怎么回事？要了解清楚。

第一、甲型肝炎抗体分为IgM和IgG，如果是IgM阳性，考虑到近期感染了甲型肝炎病毒，这个时候结合肝功能检查，可确诊为急性甲型病毒性肝炎，一般3-6个月左右IgM抗体阳性转为阴性。

第二、如果IgG呈阳性，说明IgG是以前感染的标志，它的出现会比较晚，在感染后2-3个月达到高峰，可以持续多年，甚至有的患者终生呈阳性，没有特别的临床意义。一般不作为甲肝的诊断标准，到若是IgG抗体阳性滴度高出4倍以上，即可诊断为甲肝，确诊后，可适当使用保肝降酶药物治疗。

第三、甲肝抗体阳性大部分原因和病毒感染有关，特别是隐性感染最为多见。对于这类患者，如果没有肝功能损害，没有特殊症状，就不能做特殊治疗，但要注意观察。

第四、甲肝抗体IgG阳性说明他们过去曾感染过甲肝病毒，或接种疫苗后有反应，未经特殊治疗形成的。如果检查发现甲肝抗体IgG在短期内呈4倍以上的上升趋势，就属于近期感染。这个时候只要肝功能损害不是很严重，就不需要特殊治疗。

甲肝的传播率很强，后遗症也比较明显，所以很多人会特别注意体检，一旦发现甲肝抗体呈阳性，就意味着自己已经感染了病毒，要马上采取相关措施。比如选择具有保肝作用的药物，另外，生活中注意休息，加强营养补充，这些标准对改善甲肝抗体阳性具有重要意义。

作者 | 荷小妹

文章首发于 |  蒲荷孕育

 

对于生育方面，胰岛素抵抗会导致，卵泡刺激激素（FSH）和黄体生成激素（LH）不再以最佳水平释放，从而阻碍了卵泡发育。雌激素和孕激素同样失衡。就算排卵时，卵子的质量通常很低，进一步抑制了受孕的可能性。

 

 

现在为了备孕，很多的人都会去做各种检查，性激素六项，输卵管检查等等，但是有一项非常基础又常见的疾病大家都忽略了，那就是胰岛素抵抗。

 

之前我们写过一篇关于胰岛素抵抗的帖子，简单介绍了胰岛素抵抗的原因和症状，还没看的小伙伴快戳下方蓝色链接：

 

胰岛素抵抗，一种悄咪咪让你不孕的“大魔王”

 

01 胰岛素抵抗是什么？

 

简单来说，胰岛素抵抗是胰岛素出现失灵罢工的情况，胰岛素岛素作用信号不能顺利到达机体细胞，细胞不能顺利完成糖、脂肪及蛋白的代谢，从而体内激素混乱和最终引发一系列代谢方面的疾病。胰岛素抵抗不控制好，就是2型糖尿病的先遣军。

 

 

对于生育方面，胰岛素抵抗会导致，卵泡刺激激素（FSH）和黄体生成激素（LH）不再以最佳水平释放，从而阻碍了卵泡发育。

 

雌激素和孕激素同样失衡。就算排卵时，卵子的质量通常很低，进一步抑制了受孕的可能性。

 

什么样的人会有胰岛素抵抗呢？

 

首当其冲的就是肥胖人群！

 

特别腰粗、腹型肥胖的人群！就算你体重可能正常，但是腹部肉太多的话，也是有可能存在的。

 

此外，多囊姐妹中更是10个中就有8个胰岛素抵抗！

 

所以备孕的时候一定要重视起来，先纠正胰岛素抵抗，这样你的卵泡才会在好的环境中成长发育！

 

02 怎么检查胰岛素抵抗？OGTT和IRT

 

胰岛素抵抗检查的传统2项：OGTT和IRT。就是口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验同时进行。

 

怎么操作的？

 

患者在早晨空腹的情况下，先抽血看空腹血糖还有胰岛素水平。

 

接着，口服葡萄糖来刺激胰岛β细胞释放胰岛素。然后分别抽血测定0.5小时、1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平和血糖。

 

口服葡萄糖后30分钟、1小时、2小时、3小时检测血清胰岛素浓度的变化：称为胰岛素释放试验(insulinreleasingtest)。用于了解胰岛B细胞基础功能状态和储备功能状态，间接了解血糖控制情况。

 

03 如何读懂这两项数值？

 

如何读懂？

 

先看基础判断标准：

 

正常人的空腹血糖(FPG)

 

标准是3.9mmol/L~6.1mmol/L，餐后两小时（2hPG）的血糖应该是≤7.8mmol/L。

 

胰岛素的正常变化：

 

通常情况下口服葡萄糖之后0.5～1小时血清胰岛素达到峰值，约为空腹胰岛素水平的5-10倍，随后血清浓度下降，2小时后<30mU/L，服糖后3小时，血胰岛素恢复到空腹水平。

 

1、正常时空腹胰岛素水平<20mU/L，血清胰岛素最高浓度正常<150 mU/L，当空腹胰岛素水平高于正常参考值，或者胰岛素峰值高于正常峰值，就可以考虑为存在胰岛素抵抗。

 

2、当胰岛素峰值提前或延后出现时，也常提示着胰岛素抵抗的存在。也就是说半小时到1小时应该是有个峰值，如果你的峰值退后到2小时，也是胰岛素抵抗。

 

3、3小时胰岛素水平没有恢复到空腹水平附近，还在高位。

 

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