作者 | 曾秋林  陈鹏  江毅
文章首发于 |  上海新视界眼科医院服务号

 

糖尿病视网膜病变反正治不好，还不如不治疗，对吗？

 

这个问题我们先不急着回答，来先了解些糖尿病相关的知识，相信大家都会有自己的答案了。

 

NO.1 什么是糖尿病？

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，高血糖主要是胰岛素分泌缺陷或生物作用受损引起的，糖尿病长期高血糖，会导致各种组织（眼、肾、心脏、血管、神经等）慢性损伤及功能障碍。

 

NO.2 糖尿病的现状 

 
据中国疾控预防控制中心统计：2000 年 — 1.51 亿，2010 年 — 2.85 亿 ，2020年—3.71亿，按目前速度增长：全球2030 年 — 5.5 亿。而我国现有1.14亿，约占全球数量30.7%。

 

NO.3 糖尿病的危害

 

长期糖尿病会导致中风、心脏病、肾衰竭、足感染甚至截肢、眼疾等一系列危害。而糖尿病视网膜病变是眼疾中最严重的一个并发症，控制不好的，会发生增殖性糖尿病视网膜病变、新生血管性青光眼，最终导致失明甚至摘除眼球。

 

NO.4 糖尿病视网膜病变的诊疗

糖尿病的病程长短和干预治疗的时间决定糖尿病视网膜病变的轻重程度。随着糖尿病视网膜病变病情加重，要去控制病情发展，需要做更多的检查和治疗，而花费的时间和费用也越来越多，效果却越来越差。

 

下面介绍下糖网不同分期图谱及需要的措施和效果。

 

图1：正常眼底图片

 

 图2：糖网I期

 

可见颞侧微血管瘤，患者眼科首诊需查视力、散瞳查眼底，治疗上控制血糖，每次仅花费百元左右，病程发展缓慢，定期每年随访眼底。

 

  图3：糖网II期，视网膜出血合并黄白色渗出

 

眼科首诊检查需要：视力、眼底照相、血管造影、OCT，根据检查予观察或者局灶性激光、玻璃体腔注药治疗，花费需数百至数千元，病程进展与患者依从性相关，定期每3-6个月复诊。

 

 图4：糖网III期，视网膜广泛出血，静脉串珠样改变，视网膜内微血管异常

 

眼科首诊：视力、眼底照相、血管造影、OCT，分次全视网膜光凝、择情玻璃体腔注药治疗，花费至少数千元，若不及时控制，极易加重，严重影响视力，一旦发展到这一阶段就需要每1-3个月复诊。

 

  图5：糖网VI期，可见玻璃体积血、新生血管膜、纤维增殖膜、牵拉性视网膜脱离

 

到了这一阶段一般需要手术治疗，花费至少数万元，且疗效较差，如果血糖还控制不稳定，可能需多次手术，严重的患者可能失明。

 

看了以上4点，相信大家对文章开头的问题都有了答案，因为糖尿病患病人数庞大，虽然属于慢性病，也不能完全治愈，但产生的伤害确是巨大的。

糖尿病视网膜病变也是一样，越早治疗，效果越好，越能稳定住病情的发展。在医患的共同努力下，完全可以控制住病情。否则可能最后在治疗时吃了很多苦头，花费又多，最终结果还是不满意。

 

对于糖尿病和糖尿病视网膜病变，我们一定要切记早筛查、早诊断、早治疗。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

糖尿病最常见最严重的并发症之一是糖尿病视网膜病变，糖尿病基本病理改变微血管病变的并发症之一是糖尿病视网膜病变。

   

     

糖尿病病史10年患者中糖尿病视网膜病变的发病率为50%，超过20年出现糖尿病视网膜病变的几乎100%。糖尿病视网膜病变是欧美发达国家成人盲的首位。

 

随着生活水平提高和饮食结构的变化，目前我国糖尿病人也日渐增多，确诊患者超过9000万，隐性患者近1.5亿。随着糖尿病患者增多，糖尿病视网膜病变致盲者也呈现上升趋势。糖尿病视网膜病变所致盲，不可逆，需要早发现早干预早治疗。

 

糖尿病一旦确诊，糖尿病患者就需要去眼科检查，眼底镜检查是常规检查项目，可以了解有无视网膜病变发生，比较敏感的检查项目是视觉诱发电位、闪光视网膜电流图尤其是震荡电位、眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描等。

 

 

早期糖尿病视网膜病变发病隐匿，患者自觉症状不明显，眼底表现也不明显，而此时眼科特殊检查可能就存在异常。一旦眼科特检存在异常就需要早干预。

 

糖尿病视网膜病变的危险因素

除高血糖外，还有高血压、血脂高、血黏稠、糖尿病病程、血糖控制水平等。因此治疗糖尿病除控制血糖外，对基础疾病也需要控制。

  

糖尿病视网膜病变的治疗

控制血糖是治疗糖尿病视网膜病变的关键，将空腹血糖控制在7mmol/L以下，糖化血红蛋白在6.0%以下。存在高血压病患者，血压控制在135/80mmHg最为理想。血脂、血黏度也需要控制在正常水平。

  

糖尿病视网膜病变早期需要使用改善微循环药物，如导升明（羟苯磺酸钙）、怡开（胰激肽原酶）、递法明、阿司匹林或者潘生丁等。

  

糖尿病视网膜病变中期需要激光光凝治疗，黄斑水肿者格栅样光凝，糖尿病视网膜病变毛细血管无灌注或者新生血管形成者，全视网膜光凝。

  

   

糖尿病视网膜病变激光光凝治疗是预防控制糖尿病患者失明的主要措施，方法简便、廉价、效果好。可以考虑玻璃体腔注射长效激素曲安奈德、雷珠单抗或者康柏西普等。

  

糖尿病视网膜病变晚期需要玻璃体切割手术治疗，适用于玻璃体积血三个月不吸收、增殖性玻璃体视网膜病变、牵拉性视网膜脱离等。

  

糖尿病视网膜病变晚期眼压升高产生新生血管性青光眼，可以考虑视网膜冷冻治疗。

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糖尿病最常见最严重的并发症之一是糖尿病视网膜病变，糖尿病基本病理改变微血管病变的并发症之一是糖尿病视网膜病变。

 

糖尿病病史10年患者中糖尿病视网膜病变的发病率为50%，超过20年出现糖尿病视网膜病变的几乎100%。糖尿病视网膜病变是欧美发达国家成人盲的首位。

 

 

随着生活水平提高和饮食结构的变化，目前我国糖尿病人也日渐增多，确诊患者超过9000万，隐性患者近1.5亿。随着糖尿病患者增多，糖尿病视网膜病变致盲者也呈现上升趋势。糖尿病视网膜病变所致盲，不可逆，需要早发现早干预早治疗。

 

糖尿病一旦确诊，糖尿病患者就需要去眼科检查，眼底镜检查是常规检查项目，可以了解有无视网膜病变发生，比较敏感的检查项目是视觉诱发电位、闪光视网膜电流图尤其是震荡电位、眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描等。早期糖尿病视网膜病变发病隐匿，患者自觉症状不明显，眼底表现也不明显，而此时眼科特殊检查可能就存在异常。一旦眼科特检存在异常就需要早干预。

 

糖尿病视网膜病变的危险因素除高血糖外，还有高血压、血脂高、血黏稠、糖尿病病程、血糖控制水平等。因此治疗糖尿病除控制血糖外，对基础疾病也需要控制。

 

控制血糖是治疗糖尿病视网膜病变的关键，将空腹血糖控制在7mmol/L以下，糖化血红蛋白在6.0%以下。存在高血压病患者，血压控制在135/80mmHg最为理想。血脂、血黏度也需要控制在正常水平。

 

糖尿病视网膜病变早期需要使用改善微循环药物，如导升明（羟苯磺酸钙）、怡开（胰激肽原酶）、递法明、阿司匹林或者潘生丁等。

 

糖尿病视网膜病变中期需要激光光凝治疗，黄斑水肿者格栅样光凝，糖尿病视网膜病变毛细血管无灌注或者新生血管形成者，全视网膜光凝。糖尿病视网膜病变激光光凝治疗是预防控制糖尿病患者失明的主要措施，方法简便、廉价、效果好。可以考虑玻璃体腔注射长效激素曲安奈德、雷珠单抗或者康柏西普等。

 

糖尿病视网膜病变晚期需要玻璃体切割手术治疗，适用于玻璃体积血三个月不吸收、增殖性玻璃体视网膜病变、牵拉性视网膜脱离等。

 

糖尿病视网膜病变晚期眼压升高产生新生血管性青光眼，可以考虑视网膜冷冻治疗。

 

 

图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

糖尿病作为我国“三高”疾病之一，其发病率也位居全国“重大疾病”前几名，糖尿病与高血压疾病一样，同属“慢性疾病”，也是需要终身服药来达到控制血糖的一种疾病。以前糖尿病的发病年龄还普遍偏大，如今这糖尿病的发病年龄逐渐趋于年轻化。

 

糖尿病的典型症状是“吃得多、喝得多、尿得多、体重减轻”，临床上简称为“三多一少”症状。临床上将血糖正常值规定在：空腹血糖＜7.1mmol/L，若是正常状态下，超出正常范围且经医学检测后仍高于正常值，则判定为高血糖。

 

 

那么，对于应确诊的糖尿病患者而言，在日常生活中，应注意哪些情况呢？今天就来为大家盘点一下来自内分泌医生对糖尿病注意事项的建议，值得一看！

 

不少糖尿病患者认为，少吃主食可防血糖升高。实际上，这样的做法是错误的，由于主食中含有人体所需的碳水化合物以及各类元素，若是长期不摄入主食，会导致身体出现低血糖的状况，以及造成体内脂肪、蛋白质过量分解，引起消瘦、营养不良，甚至产生饥饿性酮症。

 

因此，对于糖尿病患者最好的饮食方式便是三餐规律或是少吃多餐，这样，不仅能及时为身体及时补充营养，还能预防其他并发症的出现。

 

 

另外，由于糖尿病本身就是由于胰岛素分泌绝对或相对不足引起的糖、脂肪和蛋白质代谢的紊乱，因此，在日常饮食过程中必须严格限制动物内脏、蛋黄、鱼子、肥肉、鱿鱼、虾、蟹黄等多脂类和高胆固醇食品的摄入，以免加重脂质代谢紊乱，发生高脂血症。

 

定期监测血糖是最基本的注意事项，当明确知道身患糖尿病后，应使用一个家用“血糖监测仪”，对每日的餐前餐后血糖进行监测以及记录。

 

运动本身可以帮助人体消耗体内的热量，减少肥胖的发生率，还可以增加胰岛素的敏感性。

 

但是现代社会中，缺乏运动的人有很多，平时缺少锻炼的人，相对来说是比较容易患上糖尿病的，若想预防糖尿病，平时可以适量运动，但也不可突然陡增运动量，缓缓增加是最好的。

 

 

对于患有糖尿病患者，一定要注意“糖尿病足”的出现。因此，在日常生活中需要做到防范外伤、烧烫伤、细菌和霉菌感染，同时还应做到保持脚趾间的皮肤干燥清洁；尽量选择宽松合适的鞋袜，吸湿透气，干爽洁净，达到预防糖尿病足的出现。

 

有的人服药一段时间后，自己感觉血糖水平趋于稳定了，于是会自作主张地停药或者是减药，这些行为都会导致血糖水平出现波动，严重的还有可能会加重病情。

 

尤其是应用胰岛素的患者，更是不可贸然减药或停药。在服药期间，要定期监测血糖，若要减药或停药，也要根据医生的医嘱，合理调整用药剂量等。

糖尿病这个字眼在我们身边似乎随处都可以听见，很多中老年人都受到了它“甜蜜的威胁”，甚至有些朋友年纪轻轻就查出了糖尿病。听说糖尿病的尿液是甜的？甜食吃的多就容易患此病？如此常见的疾病，我们真的了解它吗？

 

糖尿病的尿液是甜的吗？

 

糖尿病是一种代谢性疾病，以高血糖为特征。既然是血液中的糖分含量高，为什么要叫“糖尿病”呢？

 

首先我们要知道一件事：“尿液”刚刚进入肾脏的时候称为原尿，原尿严格来讲不是“尿液”，而是尿液的前身。原尿进入肾脏后，经过肾脏的重吸收作用，把一部分无需排出体外的葡萄糖、蛋白质等营养成分重新吸收回体内，剩余的废液排出体外才是尿液。

 

                                             

肾脏的重吸收能力也是有一定限度的，如果血液中糖分含量过高，超过了肾脏的重吸收能力，那么，多余的血糖就会随尿液排出。

 

而血液中的糖分是葡萄糖，葡萄糖的甜度极低，几乎可以忽略。所以糖尿病患者的尿是没有味道的。但是，如果病情非常严重，尿液中葡萄糖含量极高的话，也有可能是甜的。

 

糖尿病的分型

 

一般我们见到的糖尿病属于2型糖尿病，那1型糖尿病是什么，二者有什么区别？

 

 

2型糖尿病原名叫做成人发病型糖尿病，大部分于35~40岁以后发病，也是我们最常见的糖尿病类型。主要是由肥胖、高热量饮食、缺乏运动、年龄增大等因素引起。体内胰岛素产生能力并未完全丧失，只是效果较差，处于相对的胰岛素不足状态，可以口服药物治疗。

 

1型糖尿病多发于儿童和青少年，原名为胰岛素依赖型糖尿病，遗传缺陷是主要发病因素，与2型糖尿病相比，患者体内胰岛素绝对不足，必须要用胰岛素治疗。

 

我国糖尿病现状堪忧

 

2011年全球糖尿病患者人数已达3.7 亿，其中80%在发展中国家。据世界卫生组织统计，我国在2005~2015年间，由于糖尿病及相关心血管疾病导致的经济损失达5577 亿美元之多。

 

 

目前，我国成人糖尿病患病率达11.6%，但这些患者中还有很多人不知道自己患上糖尿病，没有进行严格控制。2019年国务院印发的健康中国行动（2019-2030），共有15个重大专项行动，糖尿病防治首次被列入其中，还有3个和糖尿病相关的专项行动。足以见得我国糖尿病防治迫在眉睫。

 

糖尿病不再是老年人的“专利”，每个人都应该控制血糖、控制体重。管住嘴、迈开腿、不熬夜，健康第一位。

 

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不知道你还记得吗？我们曾在电视上看到过一个小孩骑着三轮车不小心辗过老奶奶的脚，但是老奶奶没有反应还在继续睡觉，吓坏小孩子的广告吗？出现这样的感觉迟钝，其实就是糖尿病患者出现了下肢动脉阻塞，而导致的糖尿病足。

 

 

当糖尿病的患者出现血糖升高时就会使全身的血管变得很脆弱、很容易受到伤害，也会使血管壁因受损而导致发炎，进而促使血小板集中在受损处进行修复，就会导致出现动脉粥状硬化。最后还会使我们的血管愈来愈狭窄，进而形成下肢周边血管出现阻塞。

 

 

当血液流通受限时，小腿与脚掌处于全身血液循环的远端，就会得不到充足的血液灌流时，血液运输而来的养分与营养就无法使足部获取。有的患者下肢还会经常出现冰冷，若不小心出现伤口时，就会使伤口得不到适当的养分而无法修复愈合，最后还会遭受细菌的入侵，伤口就会出现感染、溃烂与坏死，就是我们常说的糖尿病足。就会让病人陷入在蜂窝性组织炎、骨髓炎与截肢的风险中。

 

糖尿病的患者如果血糖控制得不好，随着年龄的增长就会增加全身的血管阻塞率，当血管出现阻塞的情况增多，就会引起因血管阻塞而产生相关的疾病，比如：脑中风、心肌梗塞等心血管疾病的风险也会因此增加。另外，糖尿病患者因为神经发生病变就会感觉不到痛，因此有的患者为了刺激下肢就会在足浴时提高水温，或者是在按摩时施力搔抓、揉捏双脚等。

 

我们建议患有糖尿病的患者除了控制血糖平衡外，也要特别注意脚部的保护，尤其是冬天应避免用过高的水温泡脚，双脚感觉酸麻时，也避免过于施力刺激双脚皮肤。同时也建议经常穿着合脚的鞋履和保暖的袜子、仔细检查每日双脚的状态；及时地修剪脚趾甲，预留适当长度的指甲，若有嵌甲或水泡等状况，应寻求专业照护，避免自己不谨慎的处理而导致出现伤口。

 

糖尿病其实不是可怕的疾病，可怕的是糖尿病的并发症，最常见就是糖尿病足，因此我们应该时刻关注自己的身体变化，控制好自己的血糖，出现不适的症状时我们就要引起注意，及时的就医检查，以保证自己的身体健康。

 

国庆节去探望一位多年未见的老邻居，老人家85岁，除了有20年病史的糖尿病之外，身体没有别的大碍，精神矍铄，气宇轩昂，生活巨细都独立完成，极少依赖儿女，我们这些小辈不得不由衷地佩服老人的乐观豁达和顽强的自律精神。

就在我们纷纷对老人表现赞叹敬佩之余，老人却一个劲摇头摆手：快别表扬我了！现在最后悔的一件事就是年轻时管不住自己，太贪糖了！记得单位每年发5斤劳保糖，十天半个月就让我拌稀饭、喝糖水给吃光了，夏天几乎每天都得1-2根冰棍，参加个婚礼拿回的喜糖也没几天功夫就吃个净光，这不一口气给自己吃出个糖尿病！

吃糖多真能吃出糖尿病？这个说法其实不止是第一次从这位老人口中听说，身边不少得了糖尿病的朋友也有相同的认识。

可真相果真如此吗？当然不是。

糖尿病究竟是什么原因导致的？

糖尿病的发生，归根结底还是因为机体无法有效利用糖分导致的。人体内惟一能降低血糖、促进血糖利用的生物活性物质就是胰岛素。大多数糖尿病患者都是胰岛素出了问题。胰岛素的问题有两种，一种是分泌不足，一种是作用不足。由于胰岛素分泌不足所导致的被称为1型糖尿病。胰岛素分泌不足的主要原因是机体内产生了抗胰岛B细胞的抗体，多数情况。由于这些抗体的存在，胰岛B细胞受到损害，不能有效地分泌胰岛素，1型与遗传因素关系更为密切。

而2型糖尿病，则是因为周围组织器官对胰岛素的敏感性降低，或者发生了胰岛素抵抗，导致胰岛素即使分泌，也无法起到作用。也就是说，如果是正常人，胰岛素功能没有问题，它能使血中的葡萄糖顺利进入各器官组织的细胞中，为它们提供能量。正常时，进餐后人体胰岛分泌胰岛素增多，而在空腹时分泌胰岛素会明显减少，因此正常人血糖浓度虽然随进餐有所波动，但在胰岛素的调节下，能使这种波动保持在一定的范围内。

相反，如果用胰岛功能出现障碍如果缺少胰岛素这把金钥匙或者金钥匙坏了，血液中的葡萄糖就无法敲开组织细胞的大门，无法进入细胞提供能量，机体既无法利用糖，也不能把糖存储起来，而是任其进入血液，血液中的糖比正常人的含量大得多，血液中的糖因此会升高并引起糖尿病。

所以说，患糖尿病，首先是您的胰岛功能出现了问题，没有办法象正常人一样把吃进去的糖分解利用掉，使糖长期地堆积在血液中而导致的，而并不是因为你猛个劲地吃糖给吃出来的。所以，我的这位邻居大爷年轻的时候一定是先出现胰岛素功能的障碍，而他并不知道，还毫不节制地吃糖，当然是雪上加霜喽。

过量吃糖与糖尿病一点关系都没有吗？

虽然没有直接的关系，但是糖也绝对脱不了干系。众所周知，糖也是产能大户，每克糖能产生4千卡的能量，吃了糖如果不减少其他食物，就必然发胖，造成体脂肪过多，特别是内脏脂肪过多，就会带来胰岛素敏感性下降、血压、血脂上升等的综合效果，胰岛素功能出现问题，不能正常发挥作用，就恐怕要加入糖尿病大军了。

而且单纯的游离糖，它除了能量什么都没有，想要代谢分解掉这点糖，还需要很多维生素帮忙，糖多了必然会造成营养素供需的矛盾，多糖实在是对身体无益。如果你一直大量地吃糖，包括白糖、砂糖、红糖、糖块、雪糕、冰淇淋等，先是不知不觉地会发胖，下一步，很有可能离糖尿病就不远了。

虽然多吃糖不能直接导致糖尿病，但反过来的因果关系却是千真万确的成立，那就是得了糖尿病，就一定要少吃、少吃、少吃糖了！那种甜甜香香的糖块、饮料、雪糕等加工类甜品，绝对是糖尿病人的禁区，除了能量，不能给人体提供任何营养素，而那些没什么甜味、但升糖速度很快的精制米面，比如白米饭、白馒头、白米粥、白面条，还包括粘性较大的糯米饭、黄米饭、粘豆包等，糖尿病要尽量少吃。

另外提醒大家，民间普遍认可的大枣、蜂蜜，升糖指数都非常高，大枣甚至超过了葡萄糖，对需要从大枣中补充维生素C的朋友来说非常适合，但糖尿病人就要敬而远之了。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

糖尿病是一项慢性代谢性疾病，很多患者感受不到明显的症状，但是这就是最大的误导，以为身体没有异常，其实是很容易引起特别难医治的并发症，而糖尿病的并发症顾名思义就是因为血糖没有控制好而引起的，所以如果你患有糖尿病最好是听从医生的嘱托，该吃药吃药，加上健康的生活方式，多运动、不吸烟不饮酒、清淡均衡饮食，血糖才可以获得有效控制。

 

为什么会得糖尿病呢？

说到糖尿病不得不提胰岛素了，胰岛素能够将血液中的葡萄糖带进细胞里，作为一个细胞运作的能量。

 

我们打个比方比如在皇宫中，水果是葡萄糖，宫女是胰岛素，妃子是细胞。妃子不可能自己去水果摊上卖水果吃吧，于是宫女就从水果摊上买了水果，送给妃子去食用，这就是胰岛素的作用。主要有两个因素会导致葡萄糖无法进入细胞而留在血液里，使得血糖高居不下。

 

第一个原因是体内的胰岛素供应量不足。如果体内的胰岛素供应量不足，葡萄糖没有办法通过胰岛素供给细胞利用，无法被传输就会留在血液中，就会让血糖持续的飙高，最后成为高血糖。第一型糖尿病就是因为自己免疫系统攻击了胰脏细胞，导致胰岛素分泌减少造成的。

 

第二个原因是胰岛素阻抗。胰岛素阻抗其实和上面所提到的有种相反的感觉，是因为细胞无法合理的运用胰岛素，使得胰岛素不能够有效地代谢葡萄糖，导致葡萄糖滞留血液当中，肾脏无法完全回收就残留在尿液中。

 

由于细胞无法获得足够能量，身体的认知出现了问题，它认为是胰岛素不足导致了葡萄糖不被搬运，所以疯狂的产出胰岛素，可是细胞已经对胰岛素反应低落，所以仍然无法获得足够的能量，最后身体会快速消受。

有九成的糖尿病成因是因为胰岛素阻抗。其成因有可能跟脂肪过多、遗传、年纪大有关。

还是上面的那个故事来加速你们理解，话说妃子（细胞组织）长期的被喂食水果（葡萄糖），不仅已经吃腻了，身材也渐渐臃肿丰满，然后又看到了宫女送来了水果，难免会觉得想吐不要再吃了（胰岛素抵抗）。

 

皇上呢看到了全部的水果都快把国库填满了，以为是宫女太少了，没有能力搬运水果。最后怕妃子饿着，于是就又招宫女来运送水果到妃子宫中。但贵妃实在是不想吃，偶尔的时候吃一两个就已经是极限了。最后就算宫中有大量的水果和宫女，但是贵妃却日渐消瘦。（身体组织无法吸收能量）

 

 

这就是糖尿病的形成原因了，大家了解了吗？

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。手中的化验单上，血糖的数字像一把利剑，刺痛了我的心。

我拨通了京东互联网医院的电话，接通后，医生的声音温柔而专业：“你好，请问有什么需要帮助的吗？”

我深吸一口气，试图平复内心的波澜：“医生，我最近测的血糖有点高。”

医生问我具体数字，我报出了12.8这个数字。医生沉默了一会儿，然后说：“这个数字确实偏高了。”

我心中一紧，感觉自己的世界开始崩塌。医生继续说：“不过不要太担心，我们可以先从饮食和运动入手，控制血糖。”

我听了这话，心中稍微安慰了一些。医生又问我平时的血糖情况，我告诉他近几年都是6点多，偶尔会有波动，但从来没有超过10。

医生说：“看来你的血糖控制得还不错。只是这次可能是因为饮食或者其他原因导致的暂时性升高。”

我问医生是否需要吃药，医生说暂时不用，先从生活习惯入手。听到这话，我松了一口气，但同时也感到一丝恐惧：如果控制不好，会不会发展成糖尿病？

医生似乎看透了我的心思，安慰我说：“糖尿病并不可怕，只要我们积极治疗和管理，就可以过上正常的生活。”

我点了点头，心中暗下决心：一定要好好控制血糖，不能让糖尿病成为我的负担。

挂了电话，我开始认真调整自己的生活习惯。每天早上起床后，我会先测量血糖，然后根据结果来安排当天的饮食和运动计划。晚上少吃，多运动，慢慢地，我的血糖开始回落到正常范围内。

回想起那段时间，我深深感激京东互联网医院的医生。他们的专业和耐心，让我在面对健康问题时不再孤单和无助。现在，我已经学会了如何管理自己的血糖，过上了健康而充实的生活。

如果你也遇到了类似的问题，不要害怕，及时寻求专业的帮助，调整生活习惯，相信你也可以战胜它。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天，阳光透过窗户洒在诊室的每个角落，我带着一丝忐忑敲响了诊室的门。

“你好，医生。”我有些紧张地说。

医生微笑着点点头，示意我坐下。我简要地描述了我的病情，尤其是最近血糖的变化。

“根据你描述的情况，建议将口服药减量。”医生的话语如同春风拂过。

“怎么减，减多少？”我迫不及待地追问。

“米格列醇改为半片，一天三次。”医生的回答让我感到一丝安心。

“其他的和以前一样。”医生补充道。

“恩格列净5毫克早上还吃呗？”我询问道。

“继续口服，如果出现低血糖可以停用。可以根据血糖情况自行减量，只要血糖达标就可以。”医生详细地解释。

接着，我提到了一个红色胶囊的药，问是否还继续吃。

“那个好像是降血脂的。”我解释道。

“应该复查血脂，再决定降血脂的药物吃不吃。”医生的建议让我意识到，身体健康需要全面考虑。

一段时间后，我没有收到医生的回复，我有些担心。但很快，医生主动联系了我。

“您好，后续一直没有得到您的回复，无法给出对症的专业建议，已经给您发送免费追问包，问诊结束后您可以继续与我交流，再给您提供帮助。”医生的话语让我感到温暖。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。