多少对糖尿病有一点了解的人都知道，糖尿病在临床上根据其严重程度是被分为1型和2型两种，而且越往后其症状越严重。专家介绍，糖尿病可以说是一种不治之症，一旦患上只能采取药物控制病情的方法。那么，糖尿病最严重之时，是什么情况呢?

1型糖尿病

 

1型糖尿病多由于基因遗传缺陷导致，少数患者由病毒感染所导致。而2型糖尿病大部分由于成年后不良生活习惯导致，仅少数患者是由于遗传导致。

 

众所周知，糖尿病是一种内分泌类疾病，是由于体内胰岛素不能正常产生而导致的代谢功能障碍性疾病，而2型糖尿病患者的体内产生胰岛素的功能并非完全丧失，因此可以通过药物注射或口服刺激体内胰岛素的分泌，部分患者治疗一段时间后胰岛素功能可以正常产生，部分患者需长期治疗。

2型糖尿病

 

2型糖尿病的病因较为复杂，遗传因素、环境污染、饮食、肥胖、不良生活方式等等都是导致2型糖尿病的原因之一，目前该病的发病年龄集中在30岁以后，大部分患者发病期在30-55岁之间。

糖尿病一般会伴随很多慢性并发症联合疾病，患者通常罹患糖尿病后身体会出现许多因糖尿病引起的合并症，如;糖尿病足、糖尿病肾病、眼疾、心脑血管疾病等都是由糖尿病变转变而来，这些最常见的并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要因素，其中糖尿病肾病是并发症中危害最大也是发病率最高的。

 

糖尿病肾病是导致患者致死率最高的并发症

糖尿病肾病是糖尿病并发症最常见的一种，由于体内内分泌失调，胰岛素分泌不足，早期可导致糖尿病患者肾脏代谢困难形成肾小球肾炎，且由于患者自身代谢紊乱，肾病治疗存在一定困难，最终随着患者病情加重形成肾衰竭，因此在糖尿病患者发现自身罹患合并症时应及早就医。

通过上文关于糖尿病的介绍，我们可以了解到，糖尿病若较为严重，是会引发肾衰竭的，因此，对于此病我们应积极重视。另外，专家提醒，患上糖尿病除了按时服药外，还应在饮食上注意糖分的摄取，且要每餐所吃的食物量要少一点。

 

 

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现如今，糖尿病的人数在逐年的增加。大家亲朋好友中应该会有糖尿病的患者，如果患有糖尿病，就意味着要长期的治疗。随着医疗发展，在糖尿病的治疗上，已经形成了比较规范有效的治疗方案，也在不断寻求着新的更有效的治疗方案。

 

目前的治疗方法中，可以选择口服药物、胰岛素、饮食、运动。并且每天都要监测血糖的变化，记录血糖的变化趋势及规律，防止发生严重的低血糖反应，或者血糖过高加快糖尿病并发症的发生。糖尿病给我们带来的不但是经济上的压力，更重要的是身体上的痛苦，及生活饮食习惯上的被迫改变。

 

 

目前，有研究发现易患人群的特点，下面给大家列举一下。

 

除了1型糖尿病多发生于儿童外，大部分2型糖尿病的患者都是年龄偏大的中老年人。年龄是易患因素中的一种，由于随着年龄的增加，人体的脏器功能在逐渐的减退，包括胰岛功能在内，在调节血糖的过程中失去平衡，血糖超过正常的波动范围，发生高血糖。这也是2型糖尿病发病的原因之一。

 

肥胖或超重的人越来越多，肥胖是一种代谢性紊乱导致的过多脂肪的堆积，给健康带来的影响是巨大的，体现在各个方面。据研究发现，肥胖的人易合并糖尿病，由于肥胖导致细胞表面的受体敏感性下降，信号传导障碍，形成了高血糖。这也是2型糖尿病的患病机制。在临床中，这一特点非常明显。

  
妊娠期间的正常产检中包括血糖及甲功的检查，由于妊娠期间激素分泌的变化，会出现妊娠期间血糖及甲状腺功能的异常发生。一般在妊娠结束后上述紊乱可恢复正常。在妊娠期间出现血糖升高的人，患糖尿病的几率增加。有巨大儿史的人易患糖尿病，这类人要提高监测意识，注意血糖情况。

 

 

由于遗传因素的影响，糖尿病具有一定的家族遗传性，如果亲属中有患病者，那么该病的患病率会明显的增加。

  
患高血压、高血脂等代谢性基础疾病的病人，患病率增加，由于这些代谢性疾病有相互影响的作用，糖尿病也是代谢紊乱形成的，所以也会影响糖尿病的患病率。

 

经常暴饮暴食，爱吃油炸、肥肉、口味重的人易患糖尿病，具体原因未明确，应该与物质代谢中影响胰岛功能有关。平时生活中缺乏运动的人，身体的抵抗力以及脏器的功能会下降，这也是易患病的原因，包括糖尿病在内。

糖尿病是一种常见的慢性病，很多人对糖尿病还算了解，但对于糖尿病的并发症却知之甚少。今天咱们一起走进传说中的糖尿病并发症，看看糖尿病的并发症都是什么时候出现？如何早发现和早预防？

 

 

一、糖尿病都有哪些并发症？

 

糖尿病导致的并发症很多，而且很多都是比较重的并发症，严重的甚至会危及生命。糖尿病的并发症有很多，比如视网膜眼底病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、冠心病、脑梗塞等，甚至血糖控制不佳，糖尿病本身也会出现糖尿病各种酸中毒等情况，糖尿病的并发症也可谓是五花八门，千奇百怪。但糖尿病损害最多的，依然是血管，由血管病变衍生出的各种病变是主要的并发症。

 

二、糖尿病并发症几年的时候会出现？

 

我理解提问者的意思，糖尿病3年的时候会出现什么并发症？5年的时候会出现什么并发症？10年的时候会出现什么并发症？但实际上，糖尿病确实时间越长，发生并发症的风险也就越高，但绝对没有这样的时间规律可以遵循。

 

如果我们血糖控制得好，可能我们可以和糖尿病和谐共处一辈子，但如果我们血糖控制的不好，可能我们很快就会被糖尿病的并发症所淹没，无论是你半年还是一年的糖尿病。

 

三、如何早发现早治疗糖尿病？

 

糖尿病的早期并不一定有症状，很多人都是因为糖尿病的并发症而就诊才发现糖尿病，或者是体检时发现糖尿病。所以如何才能早发现糖尿病呢？有人说这样的症状，那样的症状可能是糖尿病，我觉得症状不一定更早，但体检却会比症状更早的发现糖尿病。

 

随着大家对健康的重视，体检越来越多，而血糖几乎是每一个患者体检时的必备项目，所以如果你没有体检过，我建议您也要定期监测一下血糖，这样就能最早的发现和识别糖尿病。 

 

 

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糖尿病已经成为了影响人类健康的最常见的慢性疾病，据BMJ发表的2018年中国大陆的糖尿病患病率数据，我国成人糖尿病患病人数为1.298亿^[1]，并且患病率还在不断提升，糖尿病相关的并发症也在困扰着很多患者，影响患者的生活质量。糖尿病已经成为影响人类健康的重大慢性病之一。尽管糖尿病是基因与环境有着共同影响的疾病，国际糖尿病联盟（IDF）仍强调健康的饮食可能是预防糖尿病发生的主要策略。

作为三大能量来源之一的碳水化合物是糖尿病患者最常需要控制的饮食，但碳水化合物摄入与糖尿病患病风险的关系在不同地区的结果是矛盾的。为探明我国人群碳水化合物摄入量与糖尿病发病率之间的关系，Chun Zhou等人将目光聚焦在中国健康和营养调查（CHNS）^[2]，对1997年到2015年有至少2次跟踪数据的患者进行分析，排除一些极端情况的患者（如孕妇、年龄<18岁、初始调研时即患有糖尿病、没有碳水化合物摄入数据等情况），旨在研究用碳水化合物代替蛋白质和脂肪的饮食方式是否会影响糖尿病的发病风险。作者参考美国分类^[3]将食物分为高质量的碳水化合物（全谷物、水果、豆类）、低质量的碳水化合物（精加工谷物、土豆等淀粉类蔬菜、糖类、果汁）、植物蛋白（谷物、坚果、豆类）和动物蛋白（海鲜、肉类、鸡蛋、奶制品）、植物脂肪和动物脂肪，采用低碳水化合物饮食分数（LCD）对患者的饮食结构进行评估，分数越高代表患者饮食中碳水化合物占比越多，脂肪和蛋白质占比越少。同时文中对新发糖尿病的定义是：患者自己报告的观测期间医院新诊断的糖尿病，或随机血糖超过7mmol/L或糖化血红蛋白（HbA1c≥6.5%）。

在长达9年的随访中，这项研究最终纳入16260个人，其中有1100个人出现新发糖尿病。将新发糖尿病患者的饮食结构进行分层分析后发现：新发糖尿病发病率与总碳水化合物摄入量呈现“u型”分布，碳水化合物摄入占比在49-56%时新发糖尿病发病率最低。

图1 碳水化合物摄入占比与新发糖尿病之间的关系

同时作者还发现高质量的碳水化合物摄入与糖尿病新发病率呈现“L型”关系，即摄入过少高质量的碳水化合物如未精加工的谷类食物、豆类可能导致糖尿病新发病率的升高，低质量的碳水化合物摄入与糖尿病新发病率呈现“J型”关系，即摄入越多低质量的碳水化合物如土豆、精加工的谷物等可能导致糖尿病新发病率越高。

图2 高质量碳水化合物摄入（B图）和低质量碳水化合物摄入（C图）与糖尿病新发病率的关系

原来越多的证据证明糖尿病的发生与饮食结构相关，与其在患上糖尿病之后控制饮食，对可能的并发症忧心忡忡，不如从日常生活做起，改变饮食结构，降低糖尿病的患病率。除此之外，根据《中国2型糖尿病防治指南》^[4]，控制体重，适量运动，限盐，控烟，限酒，也是降低糖尿病患病风险的有益方式。防治慢性病，改善生活质量，不是一定要依靠药物，从生活方式开始，迈出走向健康的第一步。

参考文献：

[1] Li Y, Teng D, Shi X, et al. Prevalence of diabetes recorded in mainland China using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association: national cross sectional study[J].BMJ,2020,369:m997.

[2] Zhou C, Zhang Z, Liu M, et al. Dietary carbohydrate intake and new-onset diabetes: A nationwide cohort study in China[J]. Metabolism,2021,123:154865.

[3] Shan Z, Rehm CD, Rogers G, et al. Trends in Dietary Carbohydrate, Protein, and Fat Intake and Diet Quality Among US Adults, 1999-2016[J].JAMA,2019;322(12):1178–1187.

[4] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.

京东健康互联网医院医学中心  

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作者介绍：王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士，为患者提供专业的用药指导，同时为临床医护人员提供最佳用药参考。

糖尿病是一种常见的慢性病，是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

 

我们常说的三高中的一高，就是高血糖。即便糖尿病发病率非常高，但关于对糖尿病的认识，还有很多人存在很多的误区，咱们一起来走进糖尿病看一看糖尿病相关的一些知识。

 

 

一、糖尿病可怕吗？

 

糖尿病非常的常见，也没有见哪个糖尿病立马就因此而丧失性命，这也就意味着糖尿病其实并不可怕，糖尿病患者不遗传、糖尿病患者不传染、糖尿病患者能治疗，而且糖尿病能够预防。

 

对于一个被遗传不传染而且可防可治的疾病，你们觉得糖尿病可怕吗？

 

二、为什么谈糖尿病色变？

 

既然糖尿病没有那么可怕，那么为什么大家谈糖尿病就为之色变呢？这主要是因为糖尿病一旦罹患很难根治，而且糖尿病患者需要在管住嘴的基础上进行治疗，而管住嘴正是很多糖尿病患者的痛处。

 

而且糖尿病患者不可怕，糖尿病患者的并发症相当可怕。糖尿病患者可以并发各种心脑血管疾病，肾病眼病等，这也是为什么大家谈糖尿病为之色变的重要原因。

 

三、怎样预防糖尿病？

 

糖尿病不可怕，并发症才可怕，那也就意味着糖尿病其实还是有一定的可怕之处的，毕竟它的并发症会让我们为之色变。

 

那么怎样预防糖尿病呢？进行有效的生活方式的干预，避免抽烟喝酒等不良习惯，进行适量的运动，避免肥胖减少，熬夜，暴饮暴食等不良的进餐规律。

 

这些都是有效预防糖尿病的基础方法，其实说白了很多慢性病都是生活方式病，只要我们生活方式正确规律，而且没有不良嗜好，那么糖尿病是可以有效减少和预防的。

 

看懂了吗？糖尿病不可怕，但糖尿病的并发症还是会让人觉得有点可怕，如果你不想罹患糖尿病，那么就进行有效的生活方式干预，避免不良习惯，减少肥胖，这些都可以让我们有效的减少和预防糖尿病。

 

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国庆节去探望一位多年未见的老邻居，老人家85岁，除了有20年病史的糖尿病之外，身体没有别的大碍，精神矍铄，气宇轩昂，生活巨细都独立完成，极少依赖儿女，我们这些小辈不得不由衷地佩服老人的乐观豁达和顽强的自律精神。

就在我们纷纷对老人表现赞叹敬佩之余，老人却一个劲摇头摆手：快别表扬我了！现在最后悔的一件事就是年轻时管不住自己，太贪糖了！记得单位每年发5斤劳保糖，十天半个月就让我拌稀饭、喝糖水给吃光了，夏天几乎每天都得1-2根冰棍，参加个婚礼拿回的喜糖也没几天功夫就吃个净光，这不一口气给自己吃出个糖尿病！

吃糖多真能吃出糖尿病？这个说法其实不止是第一次从这位老人口中听说，身边不少得了糖尿病的朋友也有相同的认识。

可真相果真如此吗？当然不是。

糖尿病究竟是什么原因导致的？

糖尿病的发生，归根结底还是因为机体无法有效利用糖分导致的。人体内惟一能降低血糖、促进血糖利用的生物活性物质就是胰岛素。大多数糖尿病患者都是胰岛素出了问题。胰岛素的问题有两种，一种是分泌不足，一种是作用不足。由于胰岛素分泌不足所导致的被称为1型糖尿病。胰岛素分泌不足的主要原因是机体内产生了抗胰岛B细胞的抗体，多数情况。由于这些抗体的存在，胰岛B细胞受到损害，不能有效地分泌胰岛素，1型与遗传因素关系更为密切。

而2型糖尿病，则是因为周围组织器官对胰岛素的敏感性降低，或者发生了胰岛素抵抗，导致胰岛素即使分泌，也无法起到作用。也就是说，如果是正常人，胰岛素功能没有问题，它能使血中的葡萄糖顺利进入各器官组织的细胞中，为它们提供能量。正常时，进餐后人体胰岛分泌胰岛素增多，而在空腹时分泌胰岛素会明显减少，因此正常人血糖浓度虽然随进餐有所波动，但在胰岛素的调节下，能使这种波动保持在一定的范围内。

相反，如果用胰岛功能出现障碍如果缺少胰岛素这把金钥匙或者金钥匙坏了，血液中的葡萄糖就无法敲开组织细胞的大门，无法进入细胞提供能量，机体既无法利用糖，也不能把糖存储起来，而是任其进入血液，血液中的糖比正常人的含量大得多，血液中的糖因此会升高并引起糖尿病。

所以说，患糖尿病，首先是您的胰岛功能出现了问题，没有办法象正常人一样把吃进去的糖分解利用掉，使糖长期地堆积在血液中而导致的，而并不是因为你猛个劲地吃糖给吃出来的。所以，我的这位邻居大爷年轻的时候一定是先出现胰岛素功能的障碍，而他并不知道，还毫不节制地吃糖，当然是雪上加霜喽。

过量吃糖与糖尿病一点关系都没有吗？

虽然没有直接的关系，但是糖也绝对脱不了干系。众所周知，糖也是产能大户，每克糖能产生4千卡的能量，吃了糖如果不减少其他食物，就必然发胖，造成体脂肪过多，特别是内脏脂肪过多，就会带来胰岛素敏感性下降、血压、血脂上升等的综合效果，胰岛素功能出现问题，不能正常发挥作用，就恐怕要加入糖尿病大军了。

而且单纯的游离糖，它除了能量什么都没有，想要代谢分解掉这点糖，还需要很多维生素帮忙，糖多了必然会造成营养素供需的矛盾，多糖实在是对身体无益。如果你一直大量地吃糖，包括白糖、砂糖、红糖、糖块、雪糕、冰淇淋等，先是不知不觉地会发胖，下一步，很有可能离糖尿病就不远了。

虽然多吃糖不能直接导致糖尿病，但反过来的因果关系却是千真万确的成立，那就是得了糖尿病，就一定要少吃、少吃、少吃糖了！那种甜甜香香的糖块、饮料、雪糕等加工类甜品，绝对是糖尿病人的禁区，除了能量，不能给人体提供任何营养素，而那些没什么甜味、但升糖速度很快的精制米面，比如白米饭、白馒头、白米粥、白面条，还包括粘性较大的糯米饭、黄米饭、粘豆包等，糖尿病要尽量少吃。

另外提醒大家，民间普遍认可的大枣、蜂蜜，升糖指数都非常高，大枣甚至超过了葡萄糖，对需要从大枣中补充维生素C的朋友来说非常适合，但糖尿病人就要敬而远之了。

糖尿病是一项慢性代谢性疾病，很多患者感受不到明显的症状，但是这就是最大的误导，以为身体没有异常，其实是很容易引起特别难医治的并发症，而糖尿病的并发症顾名思义就是因为血糖没有控制好而引起的，所以如果你患有糖尿病最好是听从医生的嘱托，该吃药吃药，加上健康的生活方式，多运动、不吸烟不饮酒、清淡均衡饮食，血糖才可以获得有效控制。

 

为什么会得糖尿病呢？

说到糖尿病不得不提胰岛素了，胰岛素能够将血液中的葡萄糖带进细胞里，作为一个细胞运作的能量。

 

我们打个比方比如在皇宫中，水果是葡萄糖，宫女是胰岛素，妃子是细胞。妃子不可能自己去水果摊上卖水果吃吧，于是宫女就从水果摊上买了水果，送给妃子去食用，这就是胰岛素的作用。主要有两个因素会导致葡萄糖无法进入细胞而留在血液里，使得血糖高居不下。

 

第一个原因是体内的胰岛素供应量不足。如果体内的胰岛素供应量不足，葡萄糖没有办法通过胰岛素供给细胞利用，无法被传输就会留在血液中，就会让血糖持续的飙高，最后成为高血糖。第一型糖尿病就是因为自己免疫系统攻击了胰脏细胞，导致胰岛素分泌减少造成的。

 

第二个原因是胰岛素阻抗。胰岛素阻抗其实和上面所提到的有种相反的感觉，是因为细胞无法合理的运用胰岛素，使得胰岛素不能够有效地代谢葡萄糖，导致葡萄糖滞留血液当中，肾脏无法完全回收就残留在尿液中。

 

由于细胞无法获得足够能量，身体的认知出现了问题，它认为是胰岛素不足导致了葡萄糖不被搬运，所以疯狂的产出胰岛素，可是细胞已经对胰岛素反应低落，所以仍然无法获得足够的能量，最后身体会快速消受。

有九成的糖尿病成因是因为胰岛素阻抗。其成因有可能跟脂肪过多、遗传、年纪大有关。

还是上面的那个故事来加速你们理解，话说妃子（细胞组织）长期的被喂食水果（葡萄糖），不仅已经吃腻了，身材也渐渐臃肿丰满，然后又看到了宫女送来了水果，难免会觉得想吐不要再吃了（胰岛素抵抗）。

 

皇上呢看到了全部的水果都快把国库填满了，以为是宫女太少了，没有能力搬运水果。最后怕妃子饿着，于是就又招宫女来运送水果到妃子宫中。但贵妃实在是不想吃，偶尔的时候吃一两个就已经是极限了。最后就算宫中有大量的水果和宫女，但是贵妃却日渐消瘦。（身体组织无法吸收能量）

 

 

这就是糖尿病的形成原因了，大家了解了吗？

糖尿病被称为甜蜜的杀手，是心脑血管等疾病的罪魁祸首之一。我国糖尿病的患者众多，随着老龄化、生活节奏、生活方式、肥胖等诸多因素的改变，糖尿病的患者也将越来越多。今天我们讨论的是，糖尿病会不会导致冠心病？估计在没有回答之前，很多人都已经有了自己的答案——糖尿病当然会导致冠心病。咱们还是走进真实的糖尿病的世界吧！

 

 

一、糖尿病是导致冠心病的重要原因

 

糖尿病当然可以导致冠心病，而且是冠心病的诱因中最为常见的一个原因。糖尿病对机体的损坏，主要体现在对动脉血管的影响上，他会诱发和加快动脉粥样硬化进行，导致动脉血管的病变。所以糖尿病对心脏的影响，体现在冠状动脉上就是冠心病。而且糖尿病不仅仅会诱发和加重冠心病，还是脑血管、外周血管等动脉粥样硬化性疾病的重要诱发因素。

 

二、糖尿病患者的冠心病有其独特特点

 

糖尿病患者的冠状动脉病变有着和非糖尿病患者不一样的特点，主要是因为糖尿病对冠心病的诱发更强于其他原因导致的冠心病。糖尿病患者的冠心病，冠状动脉多数有小血管病变、弥漫性病变、多支病变、严重病变等诸多特点，而且糖尿病患者的治疗方法中，无论是支架介入治疗还是外科搭桥治疗，其效果和非糖尿病患者相比，都会大打折扣。

 

三、怎样预防糖尿病患者发生冠心病？

 

很多人更关心的是怎样预防糖尿病？以及罹患糖尿病以后怎样预防冠心病的发生？其实预防糖尿病的发生基本也是控制饮食、控制体重、控制不良生活习惯、规律饮食、良好心态以及适量运动，这几乎可以成为预防所有疾病的一个标准化流程。但罹患糖尿病以后如何预防冠心病的发生，一个重要的关键就是控制好血糖，血糖达标是预防冠心病发生的重要环节和因素。

 

 

看懂了吗？糖尿病是冠心病的罪魁祸首，同时也是其他疾病的重要诱因，所以预防糖尿病导致的冠心病，十分重要和紧迫。关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

有人说糖尿病不算病，少吃甜的就行，其他该吃吃该喝喝，不能太当回事。如果疾病都这么好对付，那可真是太幸福了。通常，认为糖尿病“不叫事儿”主要是因为病情较轻，没有什么严重的症状，对生活的影响也不是很大，所以轻视它。但是，如果不严格控制的话，并发症是非常严重的，甚至会导致死亡。

 

 

竟然有这么多人不知道自己患病

 

我国自从1980年第一次糖尿病流行病学调查以来到今天，糖尿病患病率已翻了十多倍。据2013年统计，我国糖尿病患者人数就已达1.14亿。对于普通人来说，与感冒、腹泻等疾病相比，糖尿病的症状不太容易识别，不查血糖的话很难自己发现，所以有相当一部分人并不知晓自己已经患病。

                                             

在已经接受治疗的患者中，也有一半以上的人血糖、体重控制不达标，血压控制不达标者更是有70%以上。

 

不控制的危害有多大

 

糖尿病患者如果不严格控制血糖，会有诸多并发症出现，涉及心、脑、肾、眼、足、周围神经等部位。

 

（1）糖尿病足：糖尿病导致的下肢周围神经病变以及下肢血管病变，软组织被破坏、骨关节畸形、溃烂、感染，严重者则需要截止。在我国，有20%左右50 岁以上糖尿病患者出现下肢动脉病变。在一项有1684例截肢患者参与的统计中，有475例为糖尿病足截肢。

 

（2）合并心脑血管疾病：冠心病是糖尿病的主要大血管并发症，同时，心血管并发症成为糖尿病患者的首要死亡原因。据统计，在三甲医院住院治疗的糖尿病患者心血管并发症约为17.1%。此外，约20%~40%的患者会出现脑血管疾病，主要表现为动脉硬化、脑萎缩、脑出血等。

 

（3）糖尿病肾病：是2型糖尿病较为严重的并发症，也是导致糖尿病患者死亡的重要原因。我国约有21.3%的糖尿病患者患有慢性肾脏病；糖尿病肾病已超过肾小球肾炎，成为我国住院患者慢性肾脏病的首要病因。

 

 

 

（4）视网膜病变：糖尿病引起的视网膜病变是导致成人失明的一大原因。在2型糖尿病成人患者中，约20%~40%的患者出现视网膜病变，约8%的人因此丧失视力。

 

糖尿病也有“预警期”

 

糖尿病在发病之前有一个“预警期”，称为“糖尿病前期”。处于糖尿病前期的人群还不算是真正的糖尿病患者，在这一时期严格控制饮食、作息，规律运动，是可以恢复正常的。

 

 

一般空腹血糖＞6.1，餐后2小时血糖＞7.8，但没有达到糖尿病的标准（空腹血糖＞7.0，餐后2小时血糖＞11.1），则为糖尿病前期。我国糖尿病“后备力量”十分庞大，预估约有1.48亿人。

 

所以，即便没有糖尿病的人，也要注意自己的血糖，饮食不要过于“放纵”，还要规律运动，定期体检，在糖前期及时发现，及时控制。

 

1、一次空腹血糖正常就不是糖尿病

一次的空腹血糖正常并不意味着你是安全、没有糖尿病，首先如果空腹血糖正常，而餐后血糖升高，也属于糖尿病。其次这次血糖正常，可能就是你胰岛拼命努力分泌胰岛素的结果，而且很有可能，在努力出这么个健康结果之后，胰岛就进入虚弱甚至衰竭状态，从此开始血糖升高了，之前的一次血糖正常不能代表之后也正常，甚至可能是最后一次正常了，尤其是当你具备肥胖、三多一少症状时候。而且大部分中国人是以餐后血糖升高为主。看是否为糖尿病需要做糖耐量实验结合糖化血红蛋白。

     

2、早期阶段糖尿病不需药物治疗

糖尿病发病早期是介于正常血糖和糖尿病之间的状态，称为糖耐量低减或空腹血糖受损，也是糖尿病的预警信号。糖尿病早期患者一般没有明显症状，大多通过体检发现血糖升高。

                   

早些年治疗指南中鼓励采用生活改变来治疗，通过调整饮食结构、达到标准体重来控制血糖。一般观察3-6个月，血糖不达标后才开始药物治疗。这种治疗有一定效果，但大部分人不能达标，而且可能延误胰岛细胞恢复时机。

                       

新版糖尿病治疗指南提出一旦确诊糖尿病就需积极药物治疗，以防糖尿病病情快速发展，针对药物控制血糖无效的病例，推荐加用基础胰岛素，以减少并发症的发生。

 

        

3、听信广告宣传、他人经验

目前医药保健市场关于糖尿病的药品、保健品种类繁多，抓住患者怕得病、怕终生用药的心理，打着特效、根治幌子的各种虚假广告铺天盖地，抓住患者想试一试、大不了再到医院治疗心态，导致患者不仅会造成经济损失，还可能延误最佳治疗时间、血糖大幅波动，甚至病情加重。正规的药物、医院是不让做广告的。

                   

还有部分人或是利益驱使、或是心态作祟，到处宣传自己或谁谁就是糖尿病，吃了某个药物病救治好了，也许他当时就不是糖尿病，只是一过性血糖异常；或者他根本就没有糖尿病，只是误导患者。糖尿病根据每个人分型不同、阶段不同，治疗不一样的。

           

4、血糖降得越快越好

糖尿病的治疗目标，是在不发生显性、隐性低血糖情况下，血糖控制越低越好，为防治远期并发症。但大部分糖尿病患者血糖的升高是渐进的过程。在发病早期没有明显症状，发现时，血糖持续在很高水平，有些人可能数年都没有正规治疗，对于现阶段高血糖水平有一定耐受性，部分患者会误认为自身的血糖的升高是短时间出现，急于在短时间内将至正常血糖水平，而应用过量降糖药，导致自身无法耐受正常人的血糖水平，出现严重低血糖症状，甚至带来生命威胁。

            

5、症状不明显就无需用药

针对糖尿病的诊断、病情判断和治疗主要依据静脉血糖水平，症状只是疾病一种表现，很多患者明确诊断糖尿病，在药物治疗过程中，认为只要自身无不适症状，就意味着血糖控制良好，全凭着感觉自行停药或加减剂量，不做血糖监测。

            

实际上症状和病情严重程度并不完全平行，部分患者即使血糖水平很高，也无明显症状。这种凭借症状、自我感觉、自我治疗所带来的风险、危害甚至大于持续性的高血糖，同事带来发生冠心病、蛋白尿、白内障等并发症的风险增加。

                  

6、相同作用的降糖药合用 

药物的联合应用是临床常用方法，目的是达到治疗目标，减少大剂量单一药物的不良反应，但相同作用的降糖药合用相当于单一品种药物超剂量应用，会造药物不良反应、毒性增强而带来严重不良后果。

             

            

7、胰岛素会“成瘾”

胰岛素是人体内存在的正常激素，缺乏胰岛素的糖尿病病人是需要外源性的补充，血糖控制稳定后据病情可以减量，甚至有的病人可改服口服药物。一旦确认为缺乏胰岛素或口服降糖药不能控制好血糖的糖尿病病人，都应在医生指导下应用外源性胰岛素来控制血糖，其目的是防止高血糖的毒性作用及并发症的发生、发展。那种认为一旦用上胰岛素就会“成瘾”的想法是没有根据的。

        

8、单纯依赖药物

糖尿病规范治疗，称之5驾马车：

• 糖尿病教育，教育的目的是增加关于糖尿病的知识，并掌握糖尿病的自我管理方法，需要患者和家属密切配合；
• 饮食治疗，饮食治疗是各型糖尿病治疗的基础，饮食的原则，要控制总热量，同时要营养均衡，合理分配主食和副食；
• 运动治疗，运动可以增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖，减少心血管危险因素，减轻体重；
• 血糖监测，通过血糖监测有助于了解糖尿病患者动态血糖变化，有利于患者的治疗和管理；
• 药物治疗。不难看出，药物治疗只占到一小部分。囯际糖尿病联盟提岀单纯应用药物并不能很好地控制患者血糖，有效健康教育、饮食调节、适度运动、自我监测对糖尿病患者更为重要。                                                                                   

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那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。我的名字叫小明，今年51岁，患有糖尿病、高血压，每天的生活都被药物和健康问题所困扰。

会诊开始了，一位来自内分泌科的医生与我进行了详细的交流。他询问了我的病情，包括糖尿病的时间、用药情况、血糖控制情况等。我告诉他，我的糖尿病已经有一年多的时间了，目前主要是服用降血压和降血糖的药物，血糖控制还算稳定。

医生非常耐心地听我讲述，他告诉我，二甲双胍的服用方式可能需要调整，改为一天三次，每次一粒，并建议我增加一种新的降糖药物——达格列净。我还提到了最近出现的虚汗和肚子变大的问题，医生建议我减重，并适当调整饮食。

会诊结束后，我收到了医生的处方和用药建议。虽然我对新药物的效果还有点犹豫，但医生的专业和耐心让我对治疗充满了信心。

几天后，我再次与医生进行了线上交流。这次，医生询问了我对新药物的反应，以及最近的生活和饮食情况。我告诉他，我按照他的建议调整了饮食，并且开始进行适量的运动，感觉身体有所改善。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业知识、耐心和细致的沟通，让我对治疗有了更深的理解，也对未来充满了希望。

那是一个普通的晚上，我坐在电脑前，眉头紧锁。母亲，这位86岁的糖尿病患者，最近的三周经历让我心力交瘁。自从她骨折卧床，糖尿病的症状似乎变得更加难以控制。

三周前，母亲因胸椎骨折卧床，我不得不停止她每日的胰岛素注射，并让她继续服用口服降糖药物。然而，情况并没有我想象中那么顺利。4天前，她的餐后血糖飙升至22，这让我焦虑不已。我决定重新开始胰岛素注射，并尽量让她的饮食恢复正常。

然而，昨晚发生的事情让我惊出一身冷汗。保姆发现母亲意识不清，血糖测量值为2.2，这让我立即采取了紧急措施。经过一系列的处理，母亲的血糖逐渐恢复，但这件事让我意识到，我需要更专业的医疗帮助。

于是，我选择了互联网医院进行线上问诊。在与医生沟通的过程中，我发现医生的专业素养和耐心让我深感安心。他不仅详细询问了母亲的病情，还为我提供了合理的治疗建议。这让我对网络医疗有了全新的认识。

接下来的几天里，我按照医生的建议调整了母亲的用药。虽然过程并不容易，但我看到了母亲的病情逐渐稳定。我深深感谢那位来自内分泌科的医生，是他让我在困境中找到了希望。

如今，母亲已经能够正常进食，血糖也得到了良好的控制。虽然我仍然担心她的健康，但我知道，有了互联网医疗的支持，我不再孤单。在这个信息时代，网络医疗为我打开了一扇窗，让我看到了温暖的光芒。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌于工作。突然，手机响了，是爸爸打来的。他说最近血糖有点不稳定，想咨询一下医生。我立刻想到了我们当地的互联网医院，于是推荐了京东互联网医院给爸爸。

爸爸在京东互联网医院上挂了一个内分泌科的专家号。医生很耐心，详细询问了他的病史，包括身高体重、糖尿病史、晚餐时间、睡前饮食、睡眠质量、餐后血糖等。通过这些信息，医生对爸爸的病情有了初步的了解。

在与医生的沟通中，爸爸告诉我，他已经有16年的糖尿病史，最近几年血糖控制得还算不错，但最近几天血糖却突然升高。医生建议他增加运动量，并询问了他是否服用了二甲双胍和玉泉丸。爸爸说他在服用二甲双胍，但不知道是否需要调整剂量。

医生详细询问了爸爸的用药情况，包括二甲双胍的剂量和玉泉丸的成分。爸爸说，他之前服用过消糖灵，但后来买不到了，就改用了玉泉丸。医生告诉他，玉泉丸并没有降糖作用，建议他停止服用。同时，医生还建议他增加一些检查，如糖化、血脂等。

几天后，爸爸把检查报告发给了我。医生看了报告后，告诉我，爸爸的肾功能和肝功能都正常，但血糖控制还有待加强。医生建议继续服用二甲双胍，并适当增加剂量，同时建议他定期复查。

通过这次线上问诊，我深深感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我对爸爸的病情有了更多的了解，也更加放心。我相信，在医生的指导下，爸爸的病情一定会得到控制。

那天，我像往常一样，通过互联网医院预约了一位内分泌科的专家进行线上咨询。屏幕那头，一位和蔼可亲的医生***出现在了我的面前。

由于我的糖尿病一直不太稳定，我对这次咨询充满期待。医生首先询问了我的病情，然后详细查看了我之前上传的检查报告和血糖记录。

在交流过程中，我注意到医生非常耐心，他不仅耐心地解答了我的每一个问题，还针对我的具体情况给出了专业的建议。

医生告诉我，补餐和补胰岛素的事尽量避免，这样会使血糖变得更乱。他建议我选择一个典型的上午作为标准，在这样一个饮食和活动量的基础上，把血糖调整好。他还告诉我，如果活动量大了，血糖可能会低，可以在出去前吃一些小食品来保持血糖稳定。

医生还提醒我，中餐的时间尽量相对固定，食物的种类和量、吃饭的速度、先后顺序等等对血糖都有很大的影响。他还建议我多散步，但要控制好时间，避免血糖波动过大。

在医生的指导下，我逐渐找到了控制血糖的方法。虽然过程曲折，但我对医生的专业和耐心充满了感激。

通过这次线上咨询，我不仅学到了很多关于糖尿病的知识，更重要的是，我找到了与疾病抗争的信心和勇气。

那是三年前的一个午后，阳光透过窗帘洒在安静的屋子里，我坐在电脑前，心情沉重地敲打着键盘，向远在千里之外的***医生咨询我的病情。

糖尿病已经陪伴了我十年，这三年，我的血糖开始出现问题，不管我睡前血糖是5还是8，早上起来血糖一定是7-8。半夜起床测血糖，也没发现低血糖，不知道是不是黎明现象。我尝试了各种药物，二甲双胍、格列美脲、达格列净，甚至胰岛素，但效果都不理想。

***医生耐心地听我讲述病情，没有一丝不耐烦。他告诉我，这可能是因为我的生活方式不健康，饮食管理需要我提高管理能力。他建议我严格管理饮食，改善生活方式，并告诉我如何进行自我血糖监测。

随着时间的推移，我开始按照***医生的建议调整生活方式，控制饮食，加强锻炼。虽然过程艰难，但我没有放弃。一天，我惊喜地发现，我的血糖竟然稳定了下来，空腹血糖保持在6左右，餐后血糖也控制得很好。

现在，我已经可以自信地面对糖尿病这个“敌人”了。我要感谢***医生，是他给了我信心和力量，让我学会了如何与糖尿病共存。

那天，我如往常一样，打开京东互联网医院，准备咨询我的健康问题。医生***的热情问候让我倍感亲切。经过一番询问，医生得知我的体重指数超标，且有糖尿病倾向。他详细解释了我的病情，并建议我可以尝试使用司美格鲁肽进行体重管理。

医生告诉我，司美格鲁肽主要用于二型糖尿病治疗，但国外已应用于肥胖人群的减重治疗。他提醒我，虽然司美格鲁肽可以帮助我减重，但同时也可能带来一些副作用，如胃肠道反应。我对此表示担忧，医生耐心解答了我的疑问，并告诉我司美格鲁肽不会引起血压升高，让我放心。

医生详细指导了我如何使用司美格鲁肽，包括注射时间、剂量调整等。他还为我开具了处方，并提醒我用药期间如有不适请及时就诊。我非常感谢医生的专业建议和关心。

在接下来的用药过程中，我严格按照医生的指导进行。虽然开始时有一些胃肠道不适，但随着时间的推移，症状逐渐减轻。我非常感激医生的专业和耐心，让我在健康之路上有了明确的方向。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。医生的专业素养、耐心解答以及贴心服务，让我对医生充满了信任和敬意。

那是一个晴朗的周末，我像往常一样，在手机上打开了我的线上问诊应用。屏幕那头，一位亲切的医生向我问好，'您好，我是您的医生，请问您今天需要咨询什么问题？'。

我立刻向医生描述了我的病情：糖尿病已有七八年，最近尿检发现有蛋白和酮体，让我十分担忧。医生耐心地听我讲述，然后告诉我，尿蛋白弱阳性与长期血糖控制不佳有关，建议我控制好血糖血压血脂，并在两周后复查尿微量白蛋白肌酐比。

医生还告诉我，我正在服用的达格列净对肾脏有保护作用，可以减少尿蛋白。听到这个消息，我心中的石头稍微放下了。医生又提醒我，老年人血糖不能控制太低，以免发生低血糖，还叮嘱我要饮食注意，不要一边吃一边喝，不要吃稀饭。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。医生不仅为我解答了疑惑，还给我提供了具体的治疗建议，让我感到十分安心。

两周后，我再次与医生进行了线上咨询。医生告诉我，我的血糖控制得还不错，尿蛋白的情况也有所改善。听到这个好消息，我十分高兴，也对医生的专业水平感到由衷的敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业水平也非常高。我希望能有更多的人了解到这种便捷的医疗服务。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院内分泌科的线上咨询室。屏幕那头，是那位我早已熟悉的医生***。他总是那么亲切，声音温柔，让我感到一丝丝的安心。

“您好，我是内分泌科的医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

我简要地描述了我的病情，血糖一直居高不下，家里药已经吃完了。医生没有催促，而是耐心地听我讲完。

“请问您糖尿病方面有什么问题？”医生问我。

我有些尴尬地说：“就是家里药吃完了，麻烦您开点药。”

医生立刻回复：“这个药没有了，还需要其他药吗？”

我摇了摇头：“其他不需要了。”

“开几盒？”医生又问。

我回答：“开五盒。”

随后，我收到了一条消息：“处方创建=”，我知道我的处方已经创建好了。

医生告诉我：“处方详情”，我看到了详细的处方信息。

“处方已送达药师审核”，医生又告诉我。

我有些紧张地问：“审核通过后，我什么时候可以预约购药？”

医生微笑着说：“已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药。”

那一刻，我心中的石头终于落下了。

“好的，处方已经开好，药师审核通过以后就可以使用了。”医生说。

我感激地说：“谢谢。”

“请问您是否还有其他医药问题需要咨询？”医生问。

我摇了摇头：“没有了。”

“不客气。”医生说。

“如果还有问题随时可以联系我。祝您晚安！”医生说。

那天晚上，我睡得特别香。第二天一早，我就收到了消息：“处方已使用”，“患者已购药”。

我知道，我的病情又得到了控制。感谢京东互联网医院内分泌科的医生***，是他让我重新找回了生活的信心。

那是一个普通的周三下午，我正坐在电脑前，等待着与内分泌科医生的线上会诊。糖尿病已经陪伴了我五年，而这五年里，我遇到了很多医生，但这位医生给我的印象尤为深刻。

会诊开始了，医生首先耐心地询问了我的病情，从空腹血糖到餐后血糖，从饮食到运动，每一个细节都不放过。他不仅认真倾听我的描述，还不断地提出问题，确保他完全理解我的状况。

在了解了我的病情后，医生给出了详细的建议。他告诉我，我的饮食需要更加稳定，同时建议我购买食品秤来确保饮食的准确性。对于胰岛素的使用，他建议先调整晚餐前的剂量，并观察血糖的变化，然后再决定是否调整长效胰岛素的剂量。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅给出了治疗方案，还告诉我如何监测血糖，如何调整饮食和运动，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

接下来的几天，我严格按照医生的指导进行饮食和胰岛素的调整。虽然过程中遇到了一些困难，但每当我感到焦虑和迷茫时，医生总是耐心地给予我指导和鼓励。

现在，我的血糖已经基本稳定，生活也恢复了正常。我感激这位医生的专业和耐心，是他让我重新找回了生活的信心。

那天，我因为血糖波动较大，有些担忧，便决定在网上寻求医生的帮助。我选择了河南郑州市一家知名的内分泌科互联网医院，通过线上问诊的方式，与一位经验丰富的内分泌科医生进行了沟通。

医生在了解了我的病情后，非常耐心地为我解答了疑问。对于我提出的关于是否可以喝肠内营养粉的问题，医生详细解释了其适用人群和使用方法，并建议我减少主食摄入，以更好地控制血糖。

当我询问是否有推荐的品牌时，医生告诉我没有特定推荐，但可以上网搜索“乳清蛋白”来找到合适的产品。他还提到，尽管我平时喜欢用燕麦作为早餐，全麦面包、包子、卷饼等食物也可以作为替代品。

在讨论到我血糖不太稳定的问题时，医生建议我在血糖控制稳定后再考虑要小孩。这让我深感医生的专业和负责。最后，我向医生询问了蛋白粉的选择，他告诉我斯维诗品牌应该也有蛋白粉，并建议我根据个人喜好选择。

整个问诊过程中，医生的态度始终友好、耐心，让我感到非常舒适。尽管医生的建议需要结合自身情况考虑，但他的专业知识和贴心服务让我对病情有了更深的了解，也增强了战胜疾病的信心。

在结束问诊后，我按照医生的建议购买了乳清蛋白粉，并开始尝试调整饮食。虽然过程并不容易，但我相信在医生的指导下，我能够更好地控制血糖，过上健康的生活。