相信这个问题是很多人的疑惑，二者功效相似，都是心内科的“救命药”，心绞痛患者常备药。但二者又有很大区别，包括使用、人群、保存和成分等四方面的区别：

 

使用区别

 

发生心绞痛时，硝酸甘油舌下含服1片（0.5mg），如不见效，可再含服1片，最多可连续服3次，间隔5分钟。舌下含服起效快，用水吞服起效慢且药效降低，失去急救作用。胸闷时或者胸前不适时舌下含服速效救心丸，急性发作可先服4粒，加速吸收，可嚼碎再舌下含服，十分钟不缓解，可酌情再用，最大量10~15粒。如速效救心丸无效时，可舌下含服硝酸甘油。

 

 

人群区别

 

硝酸甘油通常给冠心病和心绞痛在急性发作时使用，5分钟以内可见效。硝酸甘油长期使用会出现耐药，如果作为急救使用，推荐硝酸甘油。速效救心丸通常给患有心绞痛的人群，以及潜在高危人群使用，出现心绞痛先兆症状时，即要使用，所以要随时携带。如果要作为预防长期使用，推荐速效救心丸。当表现出严重低血压或心动过速时，建议换为速效救心丸。

 

保存区别

 

硝酸甘油需要密封避光保存，虽然有效期为3年，但如果经常的开盖，很可能在4~6个月就失效了。速效救心丸，含有川芎、冰片等，含有芳香族易挥发物，能行气活血，所以药物有效期比较短，通常就1年。所以这两种救命药，为了保证急救效果，还是建议定期更换新日期的药品。

 

成分区别

 

一中一西，西药硝酸甘油，药理学作用非常明确，主要作用是迅速使外周血管扩张，减轻心脏负担。速效救心丸则不同，除了川芎和冰片外，其他成分还不够明确，药理作用也不明确，但是它能行气、活血、止痛，能改善血液微循环状态。从临床使用情况来看，速效救心丸的不良反应少一些。

 

 

以上就是这两种药的区别，要记住一点：服药后症状无缓解，立即就医！胸痛胸闷超过20分钟，就有心肌梗死的可能性！

小张大学刚毕业就找了一份销售的工作，由于经常陪客户吃饭，没多久，小张的嘴里便出现了一个溃疡。

 

医生解释，小张的口腔溃疡与缺乏维生素B2相关，在改善了饮食习惯以及服用了少量维生素B2后，小张的口腔溃疡很快便有了好转。

 

 

口腔溃疡并不是重病，但却严重影响生活质量。

 

往往一碰就会引起疼痛，其是在吃饭时候，咀嚼食物的时候，牵拉溃疡面，更是咬一口疼一次，十分恼人。而且如果不管不顾，溃疡面还会进一步扩大，如果溃疡面接近牙齿等部位，更是轻微一动就疼痛难忍。

 

维生素B2：是我们经常听说的一种维生素。

 

维生素B2能够促进上皮及粘膜细胞的增殖，如果损伤处得不到及时的修补，则可发生为溃疡，尤其是在口腔、肠胃等消化道部位，更容易出现损伤，进而引发消化道溃疡。

 

如果不及时就医，导致溃疡不愈，引起炎症反复发作，则会对人体造成极大的损害，甚至引起癌症的发生。

除了口腔溃疡，其它的一些溃疡也可以通过补充维生素B2有所缓解。

 

维生素B2还能改善心脏的血供，改善心肌的功能，对于冠心病的治疗也有一定的帮助。

 

除此以外，偏头痛、前列腺疾病等都可以通过服用维生素B2缓解。

 

维生素B2也与铁的吸收息息相关，因此缺乏维生素B2也会导致缺铁性贫血的发生。

 

 

补充维生素的方法：

 

方法1：对于健康人，通过食物摄取维生素B2是最有效、最健康的途径。

 

除了我们常说的水果蔬菜以外，动物肝脏、蛋黄、鳝鱼内都富含维生素B2。

 

成年人每日吃大约3颗青菜就可以满足，而多余的维生素则可通过尿液排出。

 

方法2：对于正患有维生素缺乏症的人，最直接的方法就是直接服用维生素B2药片。

 

同时，要遵循医生的建议，维生素B2在面对严重疾病时，并不能作为主要的治疗作用。

方法3:减少抗生素的使用。肠道微生物也可以产生一定数量的维生素，一般情况下，只要饮食合理，就能保证肠道菌群正常产生维生素。

 

但是若泛滥使用维生素，就可能打破肠道菌群的平衡，引起维生素的缺乏。

 

方法4：正确的加工食物，需要避免的是碱与水。

 

维生素大多呈呈酸性，在面对食物碱时，很有可能被中和。

 

而维生素B2易溶于水，维生素B2可以溶于水而流失。

 

这就导致了“捞”这一种做法会导致维生素的流失。

同时，要避免蔬菜的长期保存，紫外线也会导致维生素B2的流失，故在储绿色蔬菜时，要注意包装，避免光照。

 

最新研究发现，维生素B2也降低癌症发病率的功效。如果能与同维生素B6共同，则会取得更加明显的效果。

 

生活中，避免不了在外面聚餐的高热量饮食，则需后续适当增加碎过蔬菜的摄入量。由于维生素B2无法在人体内储存，所以我们必须每天都要保证维生素的摄取。

 

所以建议大家多吃水果蔬菜，保证我们的身体健康。

维生素对人体的重要性相信大多数人都知道，但如果就个别维生素的功效而论，许多人就不太清楚了。

 

就拿维生素B6来说吧，如果大家去药店或者医院购买过维生素B6片就会知道，这个药物几块钱就能买到一瓶一百片，非常便宜。但别看这小小的维生素B6，背后却有着大大的功效。

 

维生素B6的功效

 

维生素B6的功效基本来自于它是身体里许多酶反应的辅酶，什么叫辅酶？学过初中化学就应该知道，许多化学反应需要催化剂的参与，而维生素B6在身体里就是扮演了催化剂的角色，维生素B6在身体内参与了氨基酸的氨基转换及脱羧反应等蛋白质代谢、糖原分解、碳水化合物合成、脂质代谢、免疫调节以及神经递质的代谢，所以它对于人体的重要性不言而喻，临床应用也非常广泛。

 

维生素B6可以治疗哪些疾病呢？

 

1.在心血管疾病中的应用

 

高同型半胱氨酸血症可以损害内皮细胞和血管，进一步增加高血压、冠心病和脑梗塞的发病风险。而维生素B6能够促进内皮细胞一氧化氮的生物合成，降低血浆中的同型半胱氨酸水平，所以可以与叶酸联合使用治疗高同型半胱氨酸血症，预防一系列心脑血管疾病的发生。

 

2.在妇产科疾病中的应用

 

维生素B6参与神经递质的代谢，可以降低神经的兴奋性，松弛子宫平滑肌，对女性的痛经有一定的治疗作用。另外，相信经历过妊娠的女性都非常清楚，妊娠中剧烈的恶心呕吐让人非常难受，而由于妊娠的原因许多止吐药物都不能使用，维生素B6却可以用于治疗妊娠呕吐，既安全成本又低。

 

不仅如此，大剂量的维生素B6还能够改变局部循环，减少乳汁分泌，还可以用于哺乳期妇女的回乳。

 

3.在神经系统疾病中的应用

 

有一种疾病叫做小儿维生素B6依赖性癫痫，是由于先天性代谢缺陷导致维生素B6缺乏引起的，而这种疾病通常对抗癫痫药不敏感，需要长期服用维生素B6治疗。

 

而且，维生素B6还能够预防抗结核药异烟肼引起的周围神经炎。而在帕金森综合征的应用中，有研究发现大剂量维生素B6能够减轻震颤的帕金森症状。

 

4.在皮肤疾病中的应用（外用）

 

一些女性朋友脸上常常会长痤疮，可以通过口服补充维生素B6或者使用含维生素B6的乳膏外涂来治疗。

 

秋冬季节手脚皮肤容易干燥皲裂，维生素B6可以抑制皮肤毛囊皮脂腺导管的角化，因此可以使用含维生素B6的尿囊素乳膏外涂，起到滋润皮肤，预防皲裂的作用。

 

维生素B6虽然可以用于治疗很多的疾病，但对于大多数人来说，只要日常正常进餐，不偏食，是很少会发生维生素B6缺乏的，所以如果没有出现上面的疾病和症状的话，日常生活中也不需要额外去补充维生素B6的。

 

参考文献：

1.王少珍，廖联明.维生素B6的应用和不良反应[J].中华卫生应急电子杂志，2017,3（5）：298-303

体检，我们往往很多人被提示甘油三酯高，那么很多人就怕自己会不会引发急性胰腺炎，其实这往往有时候是太多紧张！

 

我们正常的甘油三酯的水平＜1.70mmol/L，而很多人体检提示升高也就是3-5mmol/L左右，这时候其实往往没那么容易引发急性胰腺炎！甘油三酯升高，跟日常饮食有很大的关系，比如多吃一些肥肉、油脂高的食物等等，都可能引起甘油三酯升高。但是注意：甘油三酯稍微高点还不足于引发急性胰腺炎！

 

 

那么甘油三酯到底要高到哪种程度才容易诱发急性胰腺炎？其实这样的人是很少的，临床上发现，甘油三酯一般要高到11 mmol/L，容易引发急性胰腺炎，而且这种人往往具有一定的家族性，遗传性，不然几乎很少的人能达到11mmol/L，高甘油三脂血症的患者往往也就是3-5，除非一些本身就胖的人，本身甘油三酯比较高，再加上突然一些应激问题，如喝酒、胆囊炎等胆道问题，甘油三酯突然的升高，这些人也特别容易引发急性胰腺炎！

 

临床上，对高脂血型急性胰腺炎要明确诊断，往往要求急性胰腺炎合并静脉乳糜状血或血甘油三酯>11.3mmol/L，治疗这时候需要最短时间之内，把甘油三酯水平降至5.65mmol/L以下，可使用一些贝特类药物如非诺贝特，吉非贝特等等。

 

高血脂症急性胰腺炎，最主要的就是预防！

首先，要排查家族性有无类似亲人发生过；

 

其次，就是要控制体重，一般人的甘油三酯是达不到那么高的，减少一些胆管疾病，喝酒等应激诱发因素；

 

最后，就是要定期复查，特别是对甘油三酯高的，有些还需要口服一些贝特类药物进行降脂，同时一定要注意饮食，减少油腻物质进食，同时多运动！因此，甘油三酯升高与某些疾病、不良生活习惯相关，而防治高甘油三酯血症，也需从这些方面入手。要注意查找病因，如糖尿病、甲减、肠道堵塞等，应积极治疗原发病；其次要注意积极进行生活方式干预，一般对于单纯甘油三酯升高的患者而言，要做的就是改善生活方式，注意避免高脂肪、高胆固醇、高糖、高热量食物的摄入，多食蔬果等；加强运动，保持健康体重；戒烟戒酒；规律作息等。若生活方式干预无效后，患者应及时开始药物治疗，在医生指导下选择合适的药物方案。

硝酸甘油类药实际是硝酸酯类药物，它们是心血管科常用药物，代表药物有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯，主要用于冠心病、心绞痛、心衰的治疗，它们在心血管领域的地位可以说是不可取代的。但此类药物在使用过程中往往会出现头痛症状，那么到底该不该停药？有无办法避免？且看这里分析如下：

 

 

硝酸酯类药物引起头痛的机制

 

硝酸酯类药物引起头痛与其心血管药理作用特点有关：

 

1、降低心肌氧耗量：

 

硝酸酯类药物能扩张静脉血管，减少回心血量，使心脏前负荷和室壁张力下降，同时也能扩张外周阻力小动脉，使动脉血压和心脏后负荷下降，两者均可降低心肌氧耗量。因此能保护心肌细胞，减轻缺血性损伤。

 

2、扩张冠状动脉和侧支循环血管，增加缺血区域血液灌注：

 

硝酸酯类药物通过选择性扩张较大的心内外膜血管、输送血管及侧支血管，使冠动脉血流重新分布，增加缺血区域尤其是心内膜下的血液供应。

 

3、降低肺血管床压力和肺细血管锲压，增加左心衰竭患者的每搏输出量和心输出量，改善心功能。

 

硝酸酯类药物引起头痛主要原因是硝酸酯类药物通过释放扩血管化学物质一氧化氮，使得脑膜血管舒张，从而引起搏动性头痛。

 

 

硝酸酯类药物引起头痛的应对策略

 

对于硝酸酯类药物引起头痛，解决办法并不是一概而论，根据头痛程度，如果轻微头痛可不作处理，一般情况机体能够耐受。如果头痛难以忍受，立即停药或逐渐减量直至停药，如果疼痛程度较重，此过程中也可加用对症止痛药起到过渡作用。如果需要减量、停药或使用其它药物，建议在专科医生指导下进行。为预防头痛发作，安全使用硝酸酯类药物应注意：

 

1.个体化用药：

 

使用硝酸酯类药物个体差异大，用药应当从小剂量开始逐渐增加，直达最佳疗效而无明显不良反应，如硝酸甘油片，舌下含服起初为1片，之后可3-5分钟追加一次。

 

2.减少耐药性的方法：

 

连续48-72小时，药物作用会逐渐失效。可通过以下方法减少耐药性的发生：①、预留每天8小时以上的间歇期。②、偏心给药法：7：00，12：00，17：00或8：00，15：00。③、渐增给药法：一天分几次给药不同剂量，逐渐加量，睡前加一次非硝酸类药物，避免深夜或凌晨发作。

 

3.避免禁忌症用药：

 

颅压高、脑出血、青光眼禁用；急性循环衰竭禁用，包括心源性休克、急性心梗伴低充充盈压、严重低血压； 限制性心肌病和肥厚阻塞性心肌病禁用；重度主动脉瓣和二尖瓣狭窄。硝酸酯类药物服药期间，禁止与磷酸二酯酶抑制剂（西地那非）联用，血容量不足患者，如果同时使用其他扩血管药物、利尿剂时，也要注意可能发生体位性低血压。

 

参考资料：

《药理学》——人民卫生出版社.第八版

《正确使用硝酸酯类药物，这些特点你都掌握了吗？》——丁香园by竹枝9423

硝酸酯类的确是治疗心绞痛的常用药物，也是治疗心绞痛缓解心绞痛的有效药物之一，但是不是所有的心脏病都需要使用硝酸甘油呢，使用硝酸甘油有哪些注意事项呢？今天咱们一起来讨论一下。

 

 

一、心脏不好就一定要用硝酸甘油吗？

 

心脏疾病有很多种，主要分为结构性心脏病，心律失常性心脏病，冠状动脉性心脏病，心脏功能异常性心脏病等。而在这么多的心脏病当中，并不是所有的疾病都能够使用硝酸甘油等硝酸酯类药物。而且在这些疾病当中很多疾病使用硝酸甘油并不一定能够有获益，所以说心脏不好就一定要使用硝酸甘油的，这个假定本身就是错误的。

 

二、硝酸甘油等硝酸酯类有什么作用？

 

硝酸酯类的最主要的作用是可以扩张冠状动脉为代表性的动脉血管。硝酸甘油是甘油的三硝酸酯，可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管舒张，外周阻力减小，回心血量减少，心排出量降低，心脏负荷减轻，心肌氧耗量减少，因而心绞痛得到缓解。

 

在心脏中冠状动脉被扩张以后，就会使得冠状动脉的狭窄得到暂时的缓解，进而改善患者因冠状动脉狭窄而导致的心绞痛等相关症状。由此可见，硝酸酯类主要用于缓解冠心病所导致的和引起的各种症状。当然有时候硝酸酯类还用于降低血压，等其他方面，但相对来说比较少见。

 

三、使用硝酸甘油有哪些注意事项呢？

 

硝酸酯类药物并不是每个人都能用，因为硝酸酯类药物有它所引起的，特定的副作用，比如头疼，比如低血压等等，当我们的血压过低或者是使用硝酸酯类药物以后，头疼难忍的时候，这些都是使用硝酸甘油的禁忌症。

 

最为关键的是硝酸酯类药物对于冠心病的作用，仅仅是改善它的症状，相关的研究显示它并不能改善冠心病的愈后，所以说如果我们为了缓解症状可以使用硝酸酯类药物，但如果我们为了改善疾病的愈后，使用硝酸酯类药物恐怕还做不到。

 

 

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硝酸甘油是硝酸酯类药物中的代表，使用年限之久，民众认可度之高，恐怕除了消心痛（硝酸异山梨酯片）之外，估计无人能与之匹敌。

 

 

但硝酸甘油如此常用，大家对硝酸甘油的使用误区，仍非常之多，今天，咱们就一起走进硝酸甘油，看看硝酸甘油使用时，有哪些注意事项和误区？

 

1.并不是所有的胸口痛都需要使用

 

硝酸甘油的使用也是有适应症的，其主要用于冠心病心绞痛的治疗，因为硝酸酯类有着明确的扩张冠状动脉作用，所有，硝酸甘油主要用于心绞痛的缓解，有时候静脉滴注还可用于辅助降低血压和治疗充血性心力衰竭。但一定要记住了，并不是所有的胸痛胸闷都需要使用硝酸甘油！

 

2.并不是所有的片剂都是要口服

 

硝酸甘油的使用，多为舌下含服，较少用于规律口服，也就是其主要用于发病时的舌下含化3，使用量成人一次用0.25-0.5mg，如含服后症状无缓解，间隔5分钟后可再次含服，如果仍无缓解，就需要求助于专科医生，并立即给予其他处理。

 

3.并不是所有的心绞痛都需要含服

 

第一条讲了，只有冠心病心绞痛才是其适应症，但事实上，也不是所有的冠心病都需要含服，比如心肌梗塞的含服，其效果就几乎微乎其微，而且在许多情况下，硝酸甘油的含服甚至有加重疾病的可能。比如血压非常低的时候，心源性休克的时候，青光眼的患者，或者患者是肥厚性心肌病的时候等等，都是硝酸甘油使用的禁忌症。

 

4.即使使用也要有正确的方式

 

硝酸甘油如果没有禁忌症，而且有适应症，也要有正确的使用方式，如舌下粘膜明显干燥，可使部分患者舌下含化无效，建议舌下粘膜明显干燥的患者用水或盐水润湿粘膜后再给药。而且，患者在使用硝酸甘油的时候，一定要采取“安全体位”，避免在含服药物后出现低血压、头痛头晕等情况导致的摔倒等情况出现。

 

5.硝酸甘油再好，长期使用也会有耐药性

 

硝酸甘油长期连续用药，可使得人体对其产生耐药性，一旦机体对硝酸甘油容易产生耐药性，那么硝酸甘油的药物反应性就会大大降低，所以不建议病人长期大量服用。

 

 

6.硝酸甘油只改善症状，不改善预后

 

硝酸甘油可以缓解心绞痛，但大量研究显示，硝酸酯类药物的使用，只改善症状，不改善预后，也就是说，硝酸甘油使用的时间再长，次数再多，也只是改善生存质量，对改善患者的远期寿命，没有影响。所以，如果没有心绞痛症状，真的就不再建议长期使用硝酸甘油了。

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大多数心血管疾病患者家里都常备硝酸甘油、阿司匹林和速效救心丸。

 

这三种药物各有千秋，用药时一定要注意分清楚时机，可以说是吃对了救命，吃错了要命。

 

今天，笔者就给大家理一理，急救时到底该如何选用药物。

 

 

突然感到胸痛、胸闷、憋气时，应选用哪种药物？

 

优先选用硝酸甘油，目前为公认的心绞痛急救药物。

 

当硝酸甘油效果不明显时，可选速效救心丸。

 

对于严重贫血、颅内压增高、青光眼或对硝酸甘油过敏的患者，可首选速效救心丸。

 

硝酸甘油片应舌下含服，出现辣涩、头胀、面红的感觉是正常现象，服用药物时最佳姿势是坐位。因该药存在首过效应，记住千万不能用水吞服，否则疗效大打折扣。每5分钟重复含服一次，连续服用3片无效时，一定及时呼叫120送往医院救治。

 

速效救心丸的主要成分是川芎、冰片，一次10-15粒，嚼碎后舌下含服，如有辣感、苦味、清凉感、烧灼感是正常现象。服用药物时最佳姿势也是坐位。如连续服用2次症状不缓解，应及时送往医院救治。对于脾胃虚弱者，可能会出现肚子不舒服、常腹泻等不良反应。

 

对于冠心病患者，都应随身携带硝酸甘油和/或速效救心丸，其主要成分都容易挥发，故应避免置于贴身衣物口袋内而导致其因体温而挥发失效。

 

另外，需要提醒的是，硝酸甘油及速效救心丸虽然都是急救药，但一旦有胸痛症状，则建议不管药效如何，都应该第一时间去医院就诊。

 

 

什么时候选用阿司匹林呢？

 

对于已发生过或可能发生心脑血管疾病的高危人群，阿司匹林应平常长期服用，以降低心脑血管疾病的发病率与死亡率。具体用法用量，建议听从医师根据个人病情给出的用药方案。

 

一旦明确需要服用阿司匹林，有哪些注意事项呢？阿司匹林肠溶片空腹服用效果最佳，如有明显胃肠道反应也可早饭后服用。阿司匹林肠溶片相对普通片来说，其吸收延迟3-6小时，起效慢，因此不能作为急救药。

 

但是阿司匹林存在禁忌症，不是人人都适合服用的。比如，胃肠道溃疡患者急性期患者，牙龈、皮肤经常出血者，近期做过眼科、颅脑、内脏手术患者，哮喘患者均不宜选用阿司匹林。

 

结语

 

病情不同，用药不一，这就是个体化用药理念的体现。那么在疾病突发的情况下，切记病急乱用药，一定要注意这三种药物不能随意叠加使用，应及时拨打120或送往医院救治。

在日常生活中，有些人喜欢用甲硝唑来治疗牙龈肿疼，疗效确实很不错。其实，甲硝唑可谓是一个经典老药了，又便宜又好用，除了口腔感染，对其它很多感染，也有着很好的疗效！今天笔者来给大家科普一下甲硝唑的相关知识。

 

 

甲硝唑的作用机制

 

甲硝唑可能通过其分子中的硝基，在无氧环境中还原成氨基或通过自由基的形成，与细胞成分相互作用而导致微生物死亡。其抗阿米巴原虫的机制为抑制其氧化还原反应，使原虫的氮链发生断裂，从而杀死原虫。厌氧菌的硝基还原酶在敏感菌株的能量代谢中起重要作用，甲硝唑的硝基被还原成一种细胞毒，从而作用于细菌的DNA代谢过程，导致细菌死亡。

 

甲硝唑可用于对付这几种病

 

甲硝唑对原虫（包括阿米巴原虫、滴虫和兰氏贾第鞭毛等）及厌氧菌（包括脆弱拟杆菌等拟杆菌属、梭杆菌属、梭菌属、消化球菌属、消化链球菌属、韦荣球菌属及加德纳菌等）有较高的抗菌活性。甲硝唑口服吸收良好，常用剂型有片剂、胶囊剂，还可用作注射液和栓剂。在临床上，甲硝唑主要用于下列疾病的治疗。

 

(1) 是治疗肠道和肠外阿米巴病（如阿米巴肝脓肿、胸膜阿米巴病等）、阴道滴虫病的首选药。

 

(2) 可广泛用于各种厌氧菌感染。

 

(3) 还能用于小袋虫病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染等。

 

(4) 口服也可用于艰难梭菌所致的假膜性肠炎、与其他药物联合用于幽门螺杆菌所致的胃窦炎及消化性溃疡。

 

(5) 与其他抗菌药物联合使用也可作为盆腔、肠道、腹腔手术的预防用药。

 

甲硝唑的注意事项

 

(1)有活动性中枢神经系统疾患、血液病者、妊娠及哺乳期妇女要禁用甲硝唑。

 

(2)肝功能不全者使用甲硝唑时应根据情况减少剂量。

 

(3)甲硝唑的代谢产物可使尿液呈深红色，应告知患者。

 

(4)应用甲硝唑期间应注意患者是否出现头痛、眩晕、感觉异常、肢体麻木、共济失调等神经系统不良反应，如有发生。

 

(5)应用甲硝唑期间或之后7日内禁止喝酒、服用含有乙醇的药物或食物以及外用乙醇，因可干扰酒精的氧化过程，引起体内乙醛蓄积，导致双硫仑样反应（如面部潮红、视觉模糊、腹痛、呕吐、头痛等）。

 

(6)甲硝唑属浓度依赖型抗菌药物，尽量减少给药次数，达到满意杀菌效果的同时降低不良反应。

 

 

结语

 

甲硝唑虽然经典，但毕竟是抗菌药物，属于处方药，务必在接受医师诊治之后才服用，切记不可随意服用。在服用甲硝唑的过程中，一旦出现不适，应立即停药。同时，注意服药后，常见副作用有头痛、眩晕；偶见感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、面部潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。

右室心梗，是急性心肌梗死中的一种，一般是由右冠状动脉闭塞所致，往往在临床上同时合并有下壁或后下壁的心肌梗死。心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。右室心梗既然是心梗中的一种，那么其大多数治疗方法就是普通的心肌梗死治疗是一样的。只是因为右室心梗有其一定的特殊性，从而使得用药和治疗方案中和普通心梗又有少许不同。

 

 

今天，咱们就来探讨一下，右室心梗，为什么不能使用硝酸甘油？其实不是不能，而是大多数情况下不能使用，硝酸甘油在特定情况下，右室心梗也未尝不能使用，所有咱们主要探讨的是右室心梗为什么用硝酸甘油用的比较少？

 

一、右室心梗多合并低血压

 

如果右冠状动脉供血主要是右室的时候，心梗以右室梗死为主，临床上可表现为严重的低血压，因为硝酸甘油的禁忌症就是低血压，所以此时就不能使用硝酸甘油了。右室心梗后的低血压有几种原因，一是因为右室的收缩功能受损，就使得体内的血液滞留在外周静脉及毛细血管床，循环血量相对不足；二是因为右室心梗后极其容易合并房室传导阻滞，传导阻滞会使得心室率减慢，从而影响血压。所以，右室心梗不使用硝酸甘油也就在情理之中了。

 

二、心梗后硝酸甘油作用有限

 

其实不管是右室心梗还是其他心梗，硝酸甘油的作用都很有限，因为闭塞的血管不管怎么扩张，其都不可能因为扩张冠状动脉而再通，就算是心梗后的溶栓和急诊PCI也不能保证血管全部再通，何况使用硝酸甘油，再加上低血压等情况，不使用硝酸甘油也在意料之中。

 

因此，下壁心肌梗死尤其是右室心梗时，硝酸甘油的使用就受到限制。其实不管是哪一种情况，适用不适用某一药物都需要综合考虑，硝酸甘油也是如此。

 

 

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高血压，又称高血压症，是一种常见的慢性疾病。长期吸烟是导致高血压的重要因素之一。烟草中的尼古丁会刺激交感神经，导致心率加快、血压上升、心肌收缩力增强。此外，尼古丁还会引起血管内皮功能障碍，增加外周血管阻力，进一步加剧血压升高。吸烟者血管波动性较高，血管内皮损伤风险增加，心血管急性事件发生率上升。因此，吸烟者患高血压的风险显著高于不吸烟者。

除了高血压，吸烟还会对其他器官造成损害。肺部是吸烟的首个受害者，香烟中的有毒物质会进入肺部，导致慢性肺病。头皮毛囊也会受到损害，导致脱发。吸烟还会导致皮肤老化，出现鱼尾纹。口臭、牙齿变黄、骨密度下降等也是吸烟的常见后果。

高血压的治疗需要综合管理，包括药物治疗、生活方式干预等。药物治疗方面，常用的药物包括利尿剂、ACE抑制剂、ARBs等。生活方式干预方面，建议患者戒烟限酒、保持健康饮食、适量运动、控制体重、保持良好的心态等。

在日常生活中，我们应该养成良好的生活习惯，远离烟草。对于已经患有高血压的患者，更应积极治疗，控制血压，预防心血管事件的发生。

此外，定期体检也是预防高血压的重要手段。通过体检，我们可以及时发现血压异常，及时干预，降低心血管疾病风险。

总之，吸烟是导致高血压的重要因素之一。为了我们的健康，我们应该远离烟草，养成良好的生活习惯，预防高血压的发生。

高血压是一种常见的慢性疾病，它不仅会影响心脑血管健康，还容易与肾病、糖尿病等疾病相伴而生。河北省人民医院老年心脏科主任郭艺芳教授指出，针对高血压合并肾病、糖尿病、代谢综合征及外周动脉疾病等特殊人群，降压治疗的原则和药物选择有所不同。

高血压合并肾病：CKD患者的降压目标应低于普通高血压患者，无白蛋白尿者应控制在＜140/90mmHg，有白蛋白尿者应控制在＜130/80mmHg。初始降压治疗首选ACEI或ARB，并根据病情联合其他降压药。

高血压合并糖尿病：糖尿病患者的降压目标为＜130/80mmHg。首选ACEI或ARB，并根据病情联合其他降压药。

高血压合并代谢综合征：代谢综合征的治疗原则为早期干预、综合达标。治疗分为生活方式干预和药物治疗，降压药物首选ACEI、ARB。

高血压合并外周动脉疾病：下肢PAD伴高血压患者的降压目标为＜140/90mmHg。降压药物首选CCB和RASI，选择性β1受体阻滞剂也可用于治疗。

头痛，这个看似普通的症状，却困扰着许多人的日常生活。它可能是短暂而轻微的，也可能是剧烈而持续的。引起头痛的原因众多，而高血脂便是其中之一。

高血脂，又称高脂血症，是指血液中胆固醇、甘油三酯等脂质含量超过正常范围。这种情况下，血液黏稠度增加，流动缓慢，容易导致动脉粥样硬化、脑梗塞等心脑血管疾病。而高血脂正是导致头痛的一个重要原因。

当高血脂引起脑部血管狭窄或阻塞时，脑部供血不足，便会出现头痛症状。这种头痛通常位于头部的一侧或整个头部，伴随有恶心、呕吐、视力模糊等症状。值得注意的是，这种头痛通常是阵发性的，当血管狭窄或阻塞缓解后，头痛症状也会随之消失。

针对高血脂引起的头痛，我们可以通过以下方法进行治疗：

1. 药物治疗：可以使用“溶栓胶囊”等药物，它是一种中药生物制剂，能够有效降低血脂，防止动脉粥样硬化，改善脑部血液循环，从而缓解头痛症状。

2. 生活方式调整：注意饮食，低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜水果，保持健康的生活方式，有助于降低血脂水平，减轻头痛症状。

3. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗高血脂，有助于预防头痛等并发症。

预防胜于治疗，为了我们的健康，让我们从现在开始，关注高血脂，预防头痛的发生。

秋天，天气凉爽，很多人出现惰性，不愿意运动。然而，秋季正是增强体质、提高抵抗力的好时机。以下是秋季锻炼的十大原则，帮助您科学锻炼，健康度过秋天。

1、注意衣着

秋季温差较大，锻炼时要注意保暖，避免受凉感冒。建议穿着透气性好的运动服，并根据气温变化适时增减衣物。

2、及时补水

秋季气候干燥，运动时要注意补充水分，保持身体水分平衡。可以选择喝白开水、淡盐水或功能性饮料。

3、做好准备活动

运动前要进行充分的热身活动，预防运动损伤。可以选择慢跑、关节活动等动作，让身体逐渐适应运动强度。

4、循序渐进切忌过猛

秋季运动要循序渐进，避免突然增加运动量。要根据自身身体状况，合理安排运动时间和强度。

5、运动保护预防损伤

运动时要注意保护关节，避免运动损伤。可以选择合适的运动鞋和运动器材，并遵循正确的运动方法。

6、锻炼不能空腹

运动前要适当进食，避免低血糖。可以选择吃一些富含碳水化合物的食物，如香蕉、面包等。

7、酒足饭饱不宜运动

饭后不宜立即进行剧烈运动，以免影响消化。建议饭后30分钟再进行运动。

8、锻炼不宜路边

马路边空气质量较差，不适合进行锻炼。建议选择公园、广场等空气清新、环境安静的地方进行锻炼。

9、保证睡眠

充足的睡眠有助于恢复体力，提高免疫力。建议每晚保证7-8小时的睡眠时间。

10、调整饮食

秋季饮食要注重营养均衡，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物。建议多吃一些富含膳食纤维的食物，如红薯、玉米等。

秋冬季节适宜的有氧运动

1、跑步

跑步是一种简单易行的有氧运动，适合大多数人群。跑步可以增强心肺功能，提高免疫力。

2、爬山

爬山可以锻炼心肺功能，增强肌肉力量。爬山时要注意安全，避免发生意外。

3、打羽毛球

打羽毛球可以锻炼身体协调性，提高心肺功能。打羽毛球时要注意保护眼睛。

4、骑车

骑车是一种低强度的有氧运动，适合各个年龄段的人群。骑车可以锻炼下肢肌肉，提高心肺功能。

5、游泳

游泳是一种全身运动，可以锻炼全身肌肉，提高心肺功能。游泳时要注意安全，避免发生溺水。

中医有‘医食同源’的说法，认为食物不仅可以食用，还具有药用价值。这种观点强调了食物与药物之间的密切联系，甚至有‘药补不如食补’的说法。

药膳食疗在中医中占有重要地位，它不仅可以作为治疗疾病的方法，还可以起到‘扶正祛邪’和‘强身’的作用。

以下介绍几种常见的药膳食疗方：

1. 芹菜降压食疗方

芹菜是一种脆嫩香辛的蔬菜，不仅可以作为家常菜肴的食材，还是治疗高血压病的食疗佳品。以下介绍几种芹菜降压食疗方：

（1）芹菜煲红枣：将芹菜和红枣一起煲汤，可以治疗高血压、急性黄疸型肝炎、膀胱炎等症。

（2）鲜芹苹果汁：将鲜芹菜和苹果一起榨汁，可以降血压、平肝、镇静、解痉、和胃止吐、利尿，适用于高血压患者。

（3）芹菜根炖马蹄：将芹菜根和马蹄一起炖水喝，具有降压、安神、镇静的功效。

2. 月经延后食疗方

一些女性会出现月经延后的情况，这可能是由于气血虚弱引起的。以下介绍一种食疗方，可以治疗因气血虚弱引起的月经延后：

材料：羊肉250克，当归18克，生姜15克，调味盐少许。

做法：将羊肉洗净后放入汤锅中，加水煮沸后转小火慢炖2个小时，待羊肉煮烂后加入盐调味。将羊肉捞起后，将当归和生姜放入汤中，再煎1个小时后即可关火。

服法：月经后服食，吃肉喝汤，每天1次，连服5天。

3. 产后血晕药膳方

产后血晕是指产妇分娩后出现头晕眼花、不能坐起或心胸满闷、恶心呕吐，甚至神志昏迷等症状。以下介绍几种产后血晕的药膳方：

（1）黄芪粥：将黄芪煎煮后加入粳米煮粥，具有补气养血的功效。

（2）五味子大枣人参汤：将五味子、大枣和人参煎煮后饮用，具有益气养阴的功效。

（3）莲子粉粥：将莲子粉和粳米一起煮粥，具有养心安神的功效。

（4）当归羊肉芪姜汤：将羊肉、当归、生姜和黄芪一起炖汤，具有补血调经的功效。

（5）桃仁粥：将桃仁煎煮后加入粳米煮粥，具有活血化瘀的功效。

（6）佛手元胡山楂汤：将佛手、元胡和山楂煎煮后饮用，具有疏肝解郁的功效。

（7）黑豆红花汤：将黑豆和红花煎煮后饮用，具有活血化瘀的功效。

（8）艾叶干姜醋糖饮：将艾叶、干姜和醋煎煮后加入红糖，具有温经散寒的功效。

4. 大枣食疗方

大枣具有补中益气、养血安神的功效，以下介绍几种大枣食疗方：

（1）红枣荔枝汤：将红枣和荔枝一起煮汤，具有补养心脾、养血安神的功效。

（2）大枣粳米粥：将大枣和粳米一起煮粥，具有补中益气、养血安神的功效。

（3）桑椹红枣汤：将桑椹和红枣一起煮汤，具有补益肝肾、健脑益智的功效。

（4）桂圆大枣姜汁蜂蜜膏：将桂圆肉、大枣、姜汁和蜂蜜一起煮制成膏，具有开胃健脾、养血益神的功效。

（5）乌骨鸡肉大枣黄芪汤：将乌骨鸡肉、黄芪和大枣一起炖汤，具有补气养血、调经止痛的功效。

肝脏作为人体重要的代谢和解毒器官，其健康与否直接关系到全身气血运行。当肝气不舒时，气血运行便会紊乱，女性容易出现情绪波动、胸胁疼痛、月经失调等问题。

肝脏的主要功能是代谢，当代谢功能异常时，会导致四肢乏力、懒言少动、易发胖等症状。此外，肝气不舒还会引发头晕、头痛、目赤、疔疮肿毒等症状。

为了保护肝脏健康，我们可以通过饮食和生活习惯来调理。以下是一些有助于养肝的食材和食谱：

1. 芹菜粥

芹菜具有清热解毒、平肝降压的功效，适合肝火旺盛、高血压患者食用。

2. 菠菜粥

菠菜富含维生素和矿物质，具有补血、养肝、润燥的功效，适合肝血不足、视力模糊、便秘等患者食用。

3. 菊花粥

菊花具有清热解毒、平肝明目的功效，适合肝火旺盛、头晕头痛、眼睛干涩等患者食用。

4. 梅花粥

梅花具有疏肝理气、开胃消食的功效，适合食欲不振、情绪抑郁等患者食用。

5. 桑椹粥

桑椹具有滋补肝肾、养血明目的功效，适合肝肾阴虚、头晕眼花、失眠多梦等患者食用。

6. 决明子粥

决明子具有清肝明目、润肠通便的功效，适合肝火旺盛、眼睛干涩、便秘等患者食用。

7. 荠菜粥

荠菜具有凉血止血、清肝明目的功效，适合高血压、月经失调等患者食用。

8. 胡萝卜粥

胡萝卜具有养血明目、润燥的功效，适合肝血不足、视力模糊、皮肤干燥等患者食用。

9. 猪肝绿豆粥

猪肝具有补肝养血、明目的功效，绿豆具有清热解毒、消暑利尿的功效，两者搭配食用，具有补肝养血、清热明目、美容润肤的功效。

慢性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，当孕妇患有慢性肾小球肾炎时，需要特别注意妊娠对疾病的影响。本文将详细介绍妊娠合并慢性肾小球肾炎的治疗方法，帮助孕妇更好地了解病情。

一、妊娠早期（孕12周前）

在妊娠早期，慢性肾小球肾炎的表现可能为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状。此时，疾病对胎儿的发育极为不利，建议终止妊娠。

二、妊娠中期（孕12-34周）

在妊娠中期，胎儿发育相对稳定，可以采用免疫抑制剂类和激素类药物来控制慢性肾小球肾炎。常用的药物包括金水宝胶囊、黄葵胶囊、ACEI和ARB等。

三、妊娠晚期（孕34周后）

在妊娠晚期，胎儿已基本发育成熟。在促胎肺成熟后，可以考虑终止妊娠，使胎儿降临。

四、注意事项

1. 慢性肾小球肾炎患者妊娠时，肾脏负担加重，容易导致肾功能恶化。因此，在妊娠过程中，应严密监测尿常规、肾功能、血常规、血压等指标。

2. 若出现急性肾衰竭和肾功能进行性恶化，应立即终止妊娠，治疗慢性肾小球肾炎。

五、日常保养

1. 注意休息，避免过度劳累。

2. 保持良好的饮食习惯，多摄入富含维生素和矿物质的食物。

3. 避免感染，预防感冒等疾病。

4. 定期复查，及时了解病情变化。

肾动脉狭窄性高血压，作为常见的继发性高血压类型，其发病率约占高血压总数的5%-10%。该病症多见于30岁以下的年轻人群，主要由于肾动脉狭窄导致肾脏供血不足，进而刺激肾脏分泌肾素、血管紧张素、醛固酮等物质，引发血压升高。

针对肾动脉狭窄患者，ACEI和ARB类药物不宜使用。这是因为ACEI和ARB类药物会升高患者的肾囊内压，反而导致血压进一步升高。因此，对于肾动脉狭窄患者，建议使用钙拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂等药物进行治疗。

钙拮抗剂如硝苯地平和氨氯地平，可扩张血管，降低血压；利尿剂如呋塞米、螺内酯和氢氯噻嗪，可减少体内水分和盐分，降低血压；β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔和比索洛尔，可降低心率，降低血压。

若药物治疗效果不佳，可以考虑手术治疗。手术方式主要包括介入手术和外科治疗，如肾动脉支架植入术和血管旁路移植术，以改善肾血流灌注，治疗肾动脉狭窄引起的高血压。

在日常生活中，肾动脉狭窄高血压患者应注意饮食清淡，多吃低盐、低脂、低胆固醇的食物，如芹菜、大白菜、卷心菜、黄瓜、荞麦、西红柿、生瓜、茭白、绿豆等。同时，适当摄入新鲜水果，补充营养，增强体质，促进疾病康复。应避免食用辛辣食物，如辣椒、白酒、花椒、花椒、八角、茴香等。

肾动脉狭窄高血压患者应定期到医院进行检查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

肾动脉狭窄高血压患者在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时服药，定期复查，保持良好的生活习惯，积极应对疾病。

随着年龄的增长，老年人的心血管系统会逐渐发生变化，高血压成为老年人常见的一种疾病。那么，老年人的血压正常范围是多少呢？一般来说，老年人的血压正常范围是收缩压在90-140mmHg之间，舒张压在60-90mmHg之间。然而，由于老年人血管弹性下降，血压调节能力减弱，高血压的发生率相对较高。那么，老年人血压过高怎么办呢？

首先，老年人要养成良好的饮食习惯。高盐饮食是导致高血压的主要原因之一，因此，老年人要尽量减少食盐摄入，多吃富含钾的食物，如绿叶蔬菜和水果。此外，还要控制体重，避免肥胖。肥胖会增加心脏负担，导致血压升高。老年人可以通过合理膳食、适量运动等方式控制体重。

其次，老年人要适当运动。运动可以增强心血管系统的功能，有助于降低血压。适合老年人的运动包括散步、打太极、快走等低强度运动。运动时要注意控制运动量，避免剧烈运动导致血压波动过大。

此外，老年人要按时服用降压药物。降压药物可以帮助控制血压，但需要在医生的指导下使用，不可随意增减药量或停药。同时，老年人还要定期测量血压，及时了解自己的血压状况。

除了药物治疗和生活方式的调整，老年人还要注意情绪的调节。长期的精神压力、焦虑、紧张等情绪因素会导致血压升高。因此，老年人要学会放松心情，保持乐观的心态，避免过度劳累。

总之，老年人要重视血压管理，通过饮食、运动、药物等方式控制血压，预防心血管疾病的发生。

随着天气逐渐转冷，心血管疾病患者开始增多，医院急诊科也迎来了就诊高峰。冬季是心血管疾病的高发季节，临床数据显示，气温从17℃下降至0℃以下时，心肌梗死病死率从4.9%上升到6.9%。因此，在寒潮来临之际，我们更要警惕心血管疾病的发作。

心肌梗死是冠心病的一种严重表现形式，是由于心肌持续严重缺血导致的局部心肌坏死。绝大多数心肌梗死发生在冠状动脉粥样硬化的基础上，合并血栓形成或持续性痉挛，导致冠状动脉急性阻塞而形成。当气温骤降时，人体内去甲肾上腺素水平升高，引起心跳加快，心肌耗氧量增加，全身乃至冠状动脉痉挛。有时，仅仅是脚底受凉也会因反射性末梢血管收缩导致一过性的冠状动脉痉挛。

以下是一些预防心血管疾病的方法：

1. 定期检查胆固醇水平，保持低密度脂蛋白胆固醇在100毫克以下，有助于降低心血管疾病风险。

2. 积极治疗高血压，控制血压在正常范围内。

3. 气温骤降时，注意保暖，避免感冒，稳定血压和心肌耗氧量。

4. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，控制饮食，适量运动。

5. 保持乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

此外，以下是一些与心血管疾病相关的医疗知识：

1. 冠心病：冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧，甚至心肌梗死。

2. 高血压：动脉血压持续升高，导致心脏负担加重，引起心、脑、肾等重要器官损害。

3. 高血脂：血脂水平升高，导致动脉粥样硬化，引起心血管疾病。

4. 心肌梗死：心肌持续严重缺血导致局部心肌坏死，是冠心病的一种严重表现形式。

5. 药物治疗：常用的心血管疾病药物包括降压药、降脂药、抗血小板药物等。