胃癌是常见的消化道恶性肿瘤，好发年龄在50岁以上，男性发病率约为女性的2倍。中国是胃癌大国，根据2019国家癌症中心发布的全国癌症统计数据^[1]，在我国恶性肿瘤中发病率的排行榜上，胃癌以每年40.3万的发病人数，继肺癌之后，位居第二。

这意味着，每新的一天就有1000多人罹患胃癌，而这其中能活过5年的不超过400人。^[2]胃癌不仅给患者和家属造成了巨大的痛苦，同时也给国家和社会带来了沉重的医疗负担，因此了解胃癌的成因，预防胃癌的发生则成为我们必须要关注的话题。

 

一、胃癌的发病机制——胃是如何沦为"是非之地"的

 

我们知道，胃是人体重要的消化器官，我们的一日三餐都要经过"胃工厂"的储存和加工才能完成消化。

 

由于胃要"打磨"我们食入的各种酸甜苦辣的食品，当食物刺激性大，经常损伤胃壁，或食物携带了可以损伤胃细胞的细菌，胃就需要不断地修复、生长来抵御这种"伤害"，但长年累月，如此频繁地修复，终有一天，胃细胞中的一些"异军""叛变"，开始"疯长"，就变成了"胃癌"细胞，胃就产生了癌变。

 

二、胃癌的 诱因——促使胃癌变的5条“导火索” ^[3]

 

1.地域环境

 

胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率明显高于南方地区。而从国外的视角看，日本发病率最高，而美国则很低。

 

2.饮食生活

 

长期食用熏烤、盐腌食品的人群胃癌发病率较高，这是由于上述食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物含量高。同时，食物中缺乏新鲜蔬菜与水果与发病也存在一定关系。此外，"万病之源"——吸烟也是胃癌的诱因，有研究显示，吸烟者的胃癌发病危险性较不吸烟者高出一半。

 

 

3.细菌感染

 

幽门螺杆菌因其螺旋形的菌体形态而得名，英文缩写为HP，是引发胃癌的主要因素之一。幽门螺杆菌可以通过多种途径引起胃黏膜炎症和损伤，从而进一步引发癌变。据统计，HP阳性者胃癌发生的风险是未感染者的3~6倍。

 

4.胃部疾病

 

"基础不牢，地动山摇"，若胃部本身患有疾病，那么发生胃癌的几率也会增加。这些基础性的胃部疾病包括：胃息肉、胃炎及做过胃部分切除后的"手术胃"。这些胃中的细胞随着病情的进展"韬光养晦"，直到有一天发生癌变。

 

 

5.遗传因素

 

俗话说"上梁不正下梁歪"，这句话在遗传学上也是成立的。研究表明，若某人有血缘关系的亲属患有胃癌，那么此人胃癌发病率要高出其他人4 倍，且血缘关系越近发病率越高。

 

如果胃部长了肿瘤，早期消化不良，晚期可能出现呕血、消化道梗阻等症状，不仅严重影响我们的生活，更可能夺走我们的生命。因此我们要从远离胃癌的诱因开始，为我们的"胃"做好力所能及的保护。

 

参考文献

[1] 郑荣寿，孙可欣，张思维，等.2015年中国恶性肿瘤流行情况分析[J].中华肿瘤杂志.2019(01): 19-28.

[2] 叶永伟， 董瑞忠， 周莹， 等.中国人群家族性胃癌的预后分析[J].J 外科肿瘤。2011, 104(1): 76-82.

[3] 陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].第九版.北京: 人民卫生出版社, 2018.

有网友问我，王医生，我现在每天胃里都不舒服，上网查了查就开始担心了，怕是胃癌。然后去做了个胃镜医生说是萎缩性胃炎，也开了药，但是还是不放心，还有没有其他办法能预测是不是胃癌呢？我说有的，今天我们就来聊一聊肿瘤标志物。

 

什么是肿瘤标志物？

肿瘤标志物正常是没有或者含量很少的，而在恶性肿瘤时，因为肿瘤代谢，变异，坏死等原因，导致生成了肿瘤标志物，此时在患者的血液、组织或者排泄物中就能找到这些肿瘤标志物。也就是说，找到了超过一定数值的肿瘤标志物，就基本代表确诊为癌症，胃癌有其特有的肿瘤标志物。

 

 

胃癌的肿瘤标志物有哪些？

肿瘤标志物其实非常多，但是要想成为公认的对诊断有帮助的肿瘤标志物需要有一定的灵敏性以及特异性。也就是说需要很早地，很灵敏地预测出癌症（灵敏性），而且其他疾病并不会大量出现该肿瘤标志物（特异性）。胃癌最常用的有CEA、CA19-9、CA72-4。

 

 

哪个肿瘤标志物更好呢？

1、CEA：胃癌时该肿瘤标志物比胃镜可以更早2个月发现，因此，可以作为早期诊断的指标。但是CEA诊断胃癌的灵敏度仅为10.6%～57.6%，反而乳腺癌以及直肠癌时CEA更容易升高，似乎不是个最好的指标；

 

 

2、CA19-9：CA19-9诊断胃癌的灵敏度为 8.7%～50%，比CEA要高，但由于胰腺炎、胆管炎、胆石症、急性肝炎等患者 CA19-9水平也会异常升高，因此，似乎也不是个最好的指标。

 

3、CA72-4：CA72-4灵敏度为 18.6%～58% ，是目前临床上诊断胃癌灵敏度最高的肿瘤标志物，特异度也大于90%，但是，似乎这个灵敏度也不足以说是个最好的指标。

 

4、如果将上述3个指标都一起做了，灵敏度可达 88.9% 、特异度可达90.4%。因此，最好的办法并不是比较以上某个指标哪个更好，而是联合CEA、CA19-9、CA72-4一起检测胃癌，以提高临床诊断的准确性。

 

怎么预防胃癌呢？

目前公认胃癌和幽门螺杆菌的慢性感染有很大的关系，因此，根除幽门螺杆菌可成为预防胃癌的首选策略。也就是说，对于有症状的胃病，尽早发现幽门螺杆菌感染并根治是有效防止胃癌的措施。办法如下：

 

阿莫西林：每日2次（餐后）；

克拉霉素：每日2次（餐后）；

胶体铋：每日2次（餐前）；

质子泵抑制剂：每日2次（餐前）；

如果青霉素过敏，阿莫西林改为左氧氟沙星（餐后）；

以上4种药物联合应用，共服用10-14天，因厂家不同剂量不同，按说明书服用。

总结：

肿瘤标志物可以比胃镜还早期发现胃癌，因此建议体检时加上肿瘤标志物；

 

体检筛查胃癌的肿瘤标志物，建议联合检查CEA、CA19-9、CA72-4；

 

同时也建议检查幽门螺杆菌，因为根治幽门螺杆菌可以有效预防胃癌。

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25岁的小菊是一家医院的护士，三个月前突发的剧烈腹痛却无意间彻底改变了她的命运。

 

因为检查显示，小菊所罹患的是胃癌。

 

胃癌约占胃恶性肿瘤的95％以上，每年新诊断的癌症病例数中，胃癌位居第四位，在癌症病死率中排第二位。

 

研究发现，胃癌的发生是一个多步骤，多因素进行性发展的过程，它的病因包括环境和饮食因素，幽门螺杆菌感染，遗传因素，癌前状态。

 

早期胃癌多无症状，所以难以被发现，因此仅凭临床症状，诊断十分困难。

 

遗憾的是，小菊被确诊时已经是胃癌晚期，肿瘤已经转移到肝脏上，失去了手术根治的机会，小菊的父母说，小菊在三甲医院做护士，工作非常辛苦，一日三餐都不按时吃，而且压力特别大，其实腹痛有很久了，但连做个胃镜的时间都没有。

 

实在痛的不行了，小菊就自己跑到外面买点胃药，却不知道，随着时间的推移，她已病入膏肓。

 

因为确诊已是晚期，三个月之后，小菊病入膏肓，她瘦骨嶙峋，还出现了严重的肺部感染，小菊被收进重症监护室继续治疗。

 

医生说，小菊住院时情况非常糟糕，用了进口的抗生素，再加上白蛋白等各种药品，一天费用不菲，小菊的父母开始舍不得自己的孩子，但后来意识到，这一切都是徒劳的，除了能延长生命，却根本缓解不了小菊的痛哭，探视的时候，小菊哭着对他们说，爸，妈，我太难受了，就让我走吧……

 

几天后，小菊陷入昏迷，因为出现呼吸衰竭，医生说需要气管插管，此时小菊的父母彻底崩溃，他们哭着说，不要再抢救了！

 

其实到目前为止，医学上尚无一种有效的方式来治疗晚期肿瘤患者，出于人道主义，只能尽力减少患者痛苦，正因如此，不少国家还开展了安乐死。

 

胃癌（gastric carcinoma）是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。

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研究指出，幽门螺杆菌生存于人体胃的幽门部位，是最常见的细菌病原体之一。这种细菌感染首先引起慢性胃炎，并导致胃溃疡和胃萎缩，严重者则发展为胃癌…… 所以，不少人被筛查出幽门螺旋杆菌阳性，拿到报告单的一刻，很多人就心慌慌，不停地问医生：“我是不是会得胃癌？怎样才能杀死这些病菌？”

 

幽门螺杆菌会不会引发胃癌两者有关系，但没有必然性。

幽门螺杆菌是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌，直到上世纪八十年代它才被发现。有科学研究证实，幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病菌，高达90%-95%的慢性胃炎患者都是幽门螺杆菌阳性，远远高于其他人群。

 

同时如果对幽门螺杆菌阳性人群进行胃镜检查，他们都患有不同程度的胃炎。据统计，中国是幽门螺杆菌感染大国，一般人群中幽门螺杆菌的感染高达50%-80%。

 

但是临床上胃癌的病程进展时间很长，因此，幽门螺杆菌阳性并不意味着将来一定会得胃癌，幽门螺杆菌阳性仅仅是胃癌发病的一个环节，人的因素、环境因素也是至关重要的。

 

防止幽门螺杆菌感染的方法，你知道多少？

 

1. 口口传播是主要途径

 

目前认为口口传播是主要的传播途径。比如恋人之间的接吻，因此，幽门螺杆菌也被叫作“接吻病”；还有家长将食物嚼碎之后再喂给孩子；共用餐具等等都可能传播。

 

2. 落后地区幽门螺杆菌

 

从目前的数据来看，幽门螺杆菌属于典型的“嫌富爱贫”病，发展中国家的感染率远高于发达国家。而在我国这样的发展中国家，内地落后地区的感染率又明显高于沿海发达地区。近些年的数据也提示，我国整体上感染率在降低，这应该跟我国的经济水平的不断提升有很大关系。

 

3. 多层面的预防措施

 

从个人角度来说，感染上了幽门螺杆菌、得了胃病，应该规范治疗，不能自以为是地乱治。为预防感染，日常饮食要养成良好的卫生习惯——饭前便后要洗手这种“老生常谈”，还得继续谈；此外，抑制幽门螺杆菌活性，保护肠胃，平时还可以多用丁香茶叶泡水喝。

 

专家：邢加迪 

北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区副主任医师

京东互联网医院专家团成员

 

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首先了解一下幽门螺杆菌感染与萎缩性胃炎

 

幽门螺杆菌感染的症状主要是反酸、烧心以及胃痛、口臭。目前多数学者认为“人-人”“粪-口”是主要的传播方式和途径，亦可通过内镜传播，而且Hp感染在家庭内有明显的聚集现象。父母感染了Hp其子女的感染机会比其他家庭高得多。幽门螺杆菌感染现在主要靠抗幽门螺杆菌药物进行治疗。

 

 

萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等，无特异性。是一种多致病因素性疾病及癌前病变。

 

慢性萎缩性胃炎与幽门螺杆菌感染的关系

 

慢性萎缩性胃炎与幽门螺杆菌感染是有关系的，导致慢性萎缩性胃炎的缘由之一就有幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌进入胃后，主要粘附在黏液层与粘膜上皮细胞上面，这样可以避免被胃酸杀伤，也可以躲避机体的免疫功能。同时幽门螺杆菌能够分泌一种尿素酶，这种酶可以把尿素分解，从而产生氨，与胃酸中和，这样形成了有利于幽门螺杆菌生存和繁殖的内部环境。

 

 

幽门螺杆菌感染能够促使机体产生炎症因子，导致胃粘膜感染，时间长了，会破坏正常的黏膜细胞，导致腺体被破坏，粘膜层变薄，出现胃窦、胃体萎缩，从而会使慢性萎缩性胃炎的产生。

 

慢性萎缩性胃炎前期的时候多是无症状，或是不典型，可有饭后腹胀、恶心呕吐、泛酸、烧心的症状，查体时可有剑突下压痛。慢性萎缩性胃炎可与浅表性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病相辨别，主要是通过胃镜加活检，C14呼气实验也是检测幽门螺杆菌感染的项目。

 

治疗幽门螺杆菌感染的慢性萎缩性胃炎多是通过抗生素联合PPI胃酸抑制剂，现在多是四联药物治疗，即2种抗生素加上2种胃粘膜膜保护剂组成。同时患者要饮食多样化，忌食辛辣和油腻，少吃腌制、霉变的食物，饮食要清淡，戒酒、戒烟，天冷要注意保暖，防止受凉，保护胃肠。保持情绪舒畅，不要长期熬夜。

小新：医生，今年一月的时候到香港注射了九价HPV疫苗第一针，现在发现眼部附近长了一小片扁平疣。不是说这些疣是HPV病毒感染而发的，为什么我本来没有，注射了疫苗反而有呢？很郁闷，找不到解决方法？能告诉我这是什么原因吗？

 

 

以上的问题，相信很多女性朋友都存在疑问，为什么打了疫苗反而长了扁平疣？今天本文问绕此问题来进行科普~

 

一，什么扁平疣？

 

扁平疣 青少年多见，此软疣主要侵犯青少年，故又称青年扁平疣，由于疣体在皮肤表面不如寻常疣明显，犹如豆状，扁平而略微突出皮肤表面，因此有别于寻常疣。

 

扁平疣由人类乳头状病毒(HPV)感染引起，发病的病毒类型主要有HPV-3、5、10、28、41型，传染途径是直接接触。

 

当然，也不是说一旦接触就会感染，疣的发生与消退与人体抵抗力有关，且细胞免疫对疣的预防起主要作用。所以，当你抵抗力弱的时候，感染几率就会高，抵抗力强，被感染几率就低。故，其消长与皮肤局部的细胞免疫功能有关。

 

 

二，HPV疫苗主要针对的病毒类型

 

HPV即人乳头病毒，属于痘病毒，有非常多种，目前已发现约有60种，其中任何一型均可致软疣。一般分为低危险和高危险型。而HPV疫苗不是针对全部的HPV病毒，而是针对一部分，具体针对哪些，可以往下看。

 

目前全球上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种，“价”代表了疫苗可预防的病毒种类。

　　

二价疫苗，可以预防由HPV16和HPV18型病毒感染。国际研究数据显示，超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。

 

四价疫苗可以预防6、11、16、18型HPV感染。尽管HPV6和HPV11不属于宫颈癌高危型HPV病毒，但它们可以引起外阴尖锐湿疣。

 

九价疫苗是针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型，国际研究数据显示，九价疫苗能预防90%的宫颈癌。

 

相信看到这里，小新的疑惑也得了答案。

 

小新虽然注射了HPV疫苗，但是HPV疫苗主要是针对高危型的HPV病毒类型，里面没有预防扁平疣的病毒种类，所以，打了HPV疫苗还是会得扁平疣。

 

综上所述，不是所有的HPV病毒都可以通过注射HPV疫苗得到预防。

 

建议，最好的预防方式就是注意个人日常清洁卫生，避免用公共场所的用品，特别是当身体有外伤的情况下，以及提高个人的免疫力！

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在世界范围内，我国及日韩等东亚国家属于胃癌的高发区。胃癌目前的发病率较高，而且发病的人群越来越多，年龄越来越年轻化。很多朋友能够发现发病人群数量增加是一个比较正确的认识，至少更多的人重视了疾病，了解了疾病，这么一来疾病的发生也就能有效的预防。大家可能会感觉奇怪，为什么会有这么多人都得胃癌呢？

 

 

对于胃癌的发病是多种因素共同作用导致的：

 

1. 饮食习惯问题

 

我们传统食物中，不乏熏制的肉类、腌制的咸菜、各类霉变的食物。这些食物都会对我们的胃产生不良影响，促使胃癌的发生。再加之如果新鲜的水果蔬菜摄入过少，做菜放盐过多等都会对胃癌的发病产生影响。

 

2. 感染问题

 

这里说的感染多指HP感染，即幽门螺旋杆菌感染。在1994年就将HP感染列入确定的致癌原。幽门螺杆菌是一种专门生长在胃里面的细菌，幽门螺杆菌破坏胃粘膜，引起胃炎，久而久之可引起癌变，导致胃癌。幽门螺杆菌感染可以通过共餐传播，往往家里有有一个人感染可以导致全家人都感染。

 

3. 遗传因素

 

一般有家族遗传史的人发病率要高于普通人2倍以上。

 

 

4. 长期大量饮酒、吸烟

 

烟草中含有多环芳烃和特异性亚硝酰胺等致癌物，同时，烟草的刺激可使胃黏膜损伤，加重癌变发生的风险。而饮酒可以直接刺激和损伤胃黏膜，长期的饮酒也大大增加了胃癌的风险。

 

5. 不良的生活习惯也是一个重要因素。

 

目前的很多朋友在工作生活中长时间保持高压情况下，长期的精神紧张、焦虑抑郁，容易导致植物神经功能紊乱，极大的影响了人们的免疫力，疾病的发生也就更加容易。

 

6. 胃部疾病。

 

胃息肉、胃溃疡、萎缩性胃炎及异型增生等胃部疾病都有一定可能演变为胃癌。

 

早期的胃癌，想要发现，需要注意自身身体的变化。检查方面可以进行胃镜检查及病理活检，X线钡餐，粪便隐血等方式进行诊断。一般治疗上，早期的胃癌可以采取内镜下的治疗，或者部分胃的切除术，辅助以化疗手段进行根治。胃癌的预后和分期有关。大约只有一成的患者能早期发现，早采取治疗。大部分人发现时已难以根治，5年内生存率不高。

“医生，我年纪轻轻怎么会得胃癌呢？”

今天肿瘤内科来了一个28岁的小伙子，他最近出现腹痛、乏力的症状，于是就去医院就诊了。医生仔细询问病史以后，就给小伙子开了一些检查，结果没有发现什么异常。

随后，接诊医生告诉小伙子可能是胃的问题，因此建议做胃镜检查。小伙子表示听从医生的建议，然后就去做胃镜检查了。结果出来发现胃部有一个肿块，高度怀疑胃癌，小伙子听到这个消息后很吃惊，所以就问了文章开头的那个问题。

其实，根据2018年的统计数据，东亚地区是全球胃癌的“重灾区”，其中我国的发病率最高，而且最近几年胃癌还有年轻化的趋势。那为何我国胃癌的发病率会比较高呢？

 

1.我国幽门螺旋杆菌的感染率比较高：

根据调查，在全球范围内，有50％左右的人都感染过幽门螺旋杆菌，不过不同的国家、地区和种族的幽门螺旋杆菌的感染率存在着比较大的差异，这主要考虑和经济水平、生活习惯、水源供应等有关。

幽门螺旋杆菌

发达国家的幽门螺旋杆菌的感染率是比较低的，大约在25％～50％；而欠发达国家的幽门螺旋杆菌的感染率是比较高的，大约在50％～80％，我国的幽门螺旋杆菌的感染率在50％左右。从这个统计数据我们能看出，我国幽门螺旋杆菌的感染率还是比较高的。

肠上皮化生

可能会有朋友说了，幽门螺旋杆菌的感染率高和胃癌又有什么关系呢？别急，听我慢慢道来！一般来说，发展成胃癌，需要经历4个阶段，即萎缩性胃炎、肠上皮化生、上皮内瘤变、胃癌。大量的研究发现，萎缩性胃炎会在幽门螺旋杆菌的作用下，慢慢演变成肠上皮化生，进而引起上皮内瘤变，而我国萎缩性胃炎的患病率是比较高的。如果根除胃内的幽门螺旋杆菌的话，那就可以显著降低胃癌的风险。因此，幽门螺旋杆菌的感染率高，也就会使胃癌的发病率增高。

虽然我们可以使用药物杀灭幽门螺旋杆菌，但是再次被感染的可能性是比较大的。这个主要是因为国人有共用碗筷的习惯，而且出去聚餐的时候，只要有一个人被感染了，他这几个聚餐的都有可能都被感染。与此同时，我们出去吃饭的时候，餐馆或者饭店的餐具可能会消毒不彻底，这样也会增加感染率。

 

2.和不良的生活习惯有关：

你以为食盐吃多了只会引起高血压吗？如果你要这样想，那你就大错特错了！长期摄入太多的食盐，除了增加高血压的风险，还会增加胃癌的风险。

另外，不少国人还有吃腌制和熏烤食品的习惯。腌制的食品中含有很多的亚硝酸盐，虽然亚硝酸盐本身不会直接致癌，但是它会在相关的条件下转变成亚硝胺类物质，这种物质是具有致癌性的。熏烤类食物可能会含有苯并芘和丙烯酰胺，这两种物质本身也是致癌物。长期吃这类食物，就会增加胃癌的风险。

之前有人做过研究，发现多吃蔬菜和水果可以显著降低胃癌的发生率。需要注意一点，现在的生活条件都提高了，大家更倾向于吃一些肉类，而蔬菜和水果的摄入相对不足，这无疑也会增加胃癌的发生率。

除此之外，国人之中喜欢抽烟、喝酒的人也比较多，而烟、酒已经被世界卫生组织列为了一级致癌物，所以长期吸烟、喝酒也会增加胃癌的发病率。我们都知道，香烟中的成分是比较复杂的，而且里面还含有致癌物和放射性元素。当人吸烟的时候，抽烟散发出的烟雾就会通过气管进入胃内，烟雾中的一些物质就会刺激胃黏膜，长此以往就会增加胃癌的风险。当人喝酒的时候，酒精进入胃内后，就会直接刺激胃黏膜，长期喝酒胃黏膜就会反复受到刺激，从而也会增加胃癌的风险。

3.体检的意识不足：

之前，我一直以为很多国人之所以没有定期体检是因为家庭条件不好。但是，我后来发现，那些家庭条件不错的人之中，也有不少没有定期体检的，很显然，这主要是因为他们没有体检的意识。

我们都知道，癌症是一种比较狡猾的生物，它在早期的时候会选择韬光养晦，所以癌症早期的时候并不会有什么明显的症状。当胃癌出现明显症状的时候，多数已经是中晚期胃癌了，这个时候也已经错过了最佳的治疗时机了。胃癌进入中晚期的时候，不仅仅是花钱多，而且治疗效果还不怎么好。

如果国人的体检意识比较强，那就可以通过定期的体检发现胃癌，然后进行必要的干预，从而显著提高胃癌的治愈率、增加患者的5年生存率。

之前我去过消化内科轮转，里面的医生告诉我说，人进入45岁以后，就需要做胃镜检查。一方面，45岁以后，胃癌的发病率增加了，做胃镜可以提前发现胃癌。另一方面，做胃镜可以查出肠上皮化生、萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等问题，而这些疾病本身就会增加胃癌的发病率。当及早查出这些疾病的时候，可以提前对它们进行干预，从而可以显著降低胃癌的风险。

最后总结：我国的胃癌之所以发病率比较高，主要和幽门螺旋杆菌的感染率高、不良的生活习惯、体检的意识不足有关。当然了引起我国胃癌高发病率的原因有很多，但是由于篇幅所限，所以就介绍这3大最重要的原因。

幽门螺旋杆菌简称HP，存活依赖于氧气，在没有氧气的环境中无法生长。幽门螺杆菌生长在胃幽门、胃窦等的粘膜内。据研究发现，我国已经有超过50％的人感染了幽门螺杆菌，并且此菌有明确的传染性，可以通过唾液、粪便、共餐、共用牙刷、毛巾等传染。所以家中如有感染此菌的患者，那么，其他的家属被传染的可能性很高，应该及时的杀菌治疗，防止传播。

 

 

幽门螺杆菌与胃癌之间的关系是明确的，会增加胃癌的发病率。据有关研究发现，幽门螺杆菌的感染是胃癌的患者增加了2.7-12倍。除此之外，胃溃疡、慢性萎缩性胃炎的发病也与幽门螺杆菌有直接的关系。随着年龄的增加，人体的免疫抵抗力下降，也会增加细菌的感染。感染幽门螺杆菌的患者胃部疾病会反复发作，所以根除该菌的感染是治疗胃部疾病的前提，明显改善疾病的预后。

 

胃癌的发生是一个慢性复杂的多病因的过程，其发生机制非常复杂，目前仍在研究之中。目前已经明确的影响因素中幽门螺杆菌的感染是其中之一。幽门螺杆菌存在于胃内，刺激胃部粘膜首先是胃炎的发生，长期慢性的炎症使胃粘膜上皮细胞发生萎缩、坏死、增生、化生等病理变化，细胞也就是在此过程中发生癌变。另外一个重要因素就是饮食习惯，喜吃烫食，烟熏、油炸类的食物，饮食的不规律，暴饮暴食等，都会增加胃癌的发生。

 

 

幽门螺杆菌的感染是一个潜移默化的过程，在早期很难发现。

要想预防其感染，需要一下几点：

第一，注意卫生，进餐前注意洗手，防止病从口入。

 

第二，参加运动，改善体质，增强免疫力能够减少很多疾病的发生。

 

第三，饮食方面，合理营养，少盐少油，养成按时吃饭，少食多餐的习惯。

 

第四，一旦被感染，要及时的治疗，并且为了避免传播家人，注意餐具及卫生清洁类用品分开使用。

 

第五，胃病和心情有相关性，保持心情愉悦，养成良好的作息，也能预防疾病的发生。

  
现如今，各种疾病的发病率都在明显的增加，这与大家不良的生活习惯有着密切的关系。加上人们不良的饮食习惯，导致消化系统疾病的患病率更是居高不下。现在，人们对幽门螺杆菌感染逐渐的重视，有胃部疾病的患者都会建议完善该菌的检验，检验结果说明这种细菌与胃部疾病的患病率有显著的相关性。并且还会影响疾病的治疗及预后。

 

在消化内科，C13呼气试验被广泛应用于幽门螺杆菌的检验中，并且简单方便，如果确实有细菌的感染，要及时的给予杀菌治疗。

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在医学期刊《柳叶刀》2021年11月25日在线发表的一篇研究发现，幽门螺杆菌感染与中国非贲门胃癌和贲门胃癌的发生有重要相关性，在中国每年导致大约34万胃癌病例，可以说，幽门螺杆菌是中国胃癌高发的主要危险因素之一。

 

 
为何我国幽门螺杆菌感染如此普遍？

 

幽门螺杆菌感染常见传播途径主要有四条：（1）口-口传播：共用同一食物器皿，咀嚼食物喂食、湿吻；食用受污染的肉、牛奶、蔬菜等食物，饮用受污染的水以及卫生习惯差等。（2）粪-口传播：食用被排泄物污染的食物，饮用受污染的水，以及井水等未经处理的水。（3）共用器具传播：共用食物容器或牙科设备等。（4）医源性污染传播：与幽门螺杆菌感染者或污染的器具密切接触，使用未彻底消毒的医疗设备。

 

虽然目前常见的传播途径有以上四条，但人与人之间的相互传播是幽门螺杆菌传播的重要途径。国内外的大量研究表明，幽门螺杆菌感染存在明显的家庭聚集现象。但家庭成员的感染风险与家庭生活习惯、种族、卫生情况、社会经济状况和家庭规模等有关，不同国家和地区的家庭差异较大。我国国人大多热情好客，聚餐非常普遍，且大部分朋友还不习惯使用公筷，从而导致了菌从口入的普遍情况。

 

 

幽门螺杆菌是中国胃癌高发的祸首，牢记3个办法彻底根除

 

（1）药物四联疗法

事实上感染了幽门螺杆菌的朋友也不要害怕，此种杆菌并非不可去除，只要按照规范进行治疗，大多都能被彻底治愈。

 

最新的《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识》2021版推荐了7种经验性根除幽门螺杆菌治疗方案，一般需要服用2种抗菌药物（阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、四环素、呋喃唑酮、左氧氟沙星等中的2种）和1个质子泵抑制剂（如奥美拉唑或泮托拉唑），或者再加一个铋制剂（如枸橼酸铋钾或胶体果胶铋），疗程均采用10～14天疗程，根除率＞90%。将疗程延长至14 天可以一定程度上提高幽门螺杆菌根除率。

 

（2）注意复查

除了用药物根治幽门螺杆菌外，还应在停药4周后复查，并且停药期间避免服用抗生素及质子泵抑制剂及其他中药制品，以避免影响复查结果的准确性。

 

（3）预防再次感染

此外，幽门螺杆菌根治后还应注意预防再次感染，建议尽量在聚餐时使用公筷、饭前便后及时洗手、选择卫生环境较好的餐厅就餐等。

 
结语

 

现有众多证据表明，根除幽门螺杆菌可降低胃癌及其癌前病变发生的风险。根除幽门螺杆菌应成为胃癌的一级预防措施。但要注意的是，并非感染了幽门螺杆菌就一定会得胃癌，任何疾病的发生发展都有一个过程，胃癌也不例外。因此，建议如若经常发生胃部不适，还请及时去医院就诊，以便尽早筛查是否由幽门螺杆菌感染所引起。

 

参考文献：

[1]国家消化系疾病临床医学研究中心(上海),国家消化道早癌防治中心联盟,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,全国幽门螺杆菌研究协作组.中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021年)[J].中华消化杂志,2021,41(04):221-233.

[2]王儒.幽门螺杆菌根除与胃癌防控[J].江苏卫生保健,2020(11):50-51.

那天，我带着父亲来到了北京西城区的肿瘤内科。父亲的老家医生说他的胃镜报告显示可能是胃癌，我心中满是担忧。医生是一位温和的女士，她耐心地询问了父亲的病情，并仔细查阅了胃镜报告。

医生告诉我，仅凭胃镜报告无法确定是否为癌症，还需要等待活检报告。我焦急地询问胃癌的概率，医生安慰我说，胃癌的概率并不高，但仍需要进一步检查。

医生建议我带父亲做一个全身的PET CT，这样可以更准确地判断肿瘤是否已经转移。我了解到PET CT与普通增强CT的区别，心中对这项检查充满了信心。

父亲每年都会做检查，去年还做了癌症筛查，结果都是正常的。但这次因为贫血再次去医院检查，结果却让人担忧。医生告诉我，如果真是胃癌晚期，治愈率并不高。

当我得知这个消息时，心中充满了恐惧。但医生并没有放弃，她告诉我，增强CT的结果还没出来，我们需要耐心等待。我决定带着父亲去北京，寻找更好的治疗方案。

在北京西城区肿瘤内科，我遇到了一位非常专业和有耐心的医生。她的建议让我感到安心，也让我对父亲的病情有了更清晰的认识。我相信，在医生的帮助下，父亲一定会度过难关。

医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我将医生的回复记录下来，带着对未来的希望和信心，回到了家。

那天，我接到父亲的电话，语气中带着一丝无助，告诉我他的身体出现了问题。我急忙赶回家，看到父亲虚弱地躺在床上，脸色苍白，我知道，这次的问题比以往任何一次都要严重。

我带着父亲来到了一家知名的互联网医院，通过线上问诊的方式，我们找到了一位经验丰富的肿瘤内科医生。医生***在了解了我的父亲的病情后，详细地询问了他的检查报告，并耐心地给出了诊断和建议。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和细致。他没有急于给出治疗方案，而是先详细询问了我父亲目前的身体情况，包括他的饮食、活动、睡眠等方面。这种关注细节、以人为本的态度让我非常感动。

医生***告诉我，我父亲的胃癌已经转移到淋巴，目前的治疗方案是PD-1ml和安罗替尼靶向药。他还建议我带父亲去做一个淋巴结的活检，以便更好地了解病情。

我按照医生的指示，带父亲去了医院，挂了肿瘤微创治疗门诊和王辰辰教授的肿瘤内科门诊。在王教授的门诊中，我们得到了更加详细的治疗建议，同时也感受到了她对患者的关爱和耐心。

虽然治疗之路充满了未知和挑战，但我对医生们的专业和关怀充满信心。我相信，在他们的帮助下，父亲一定会战胜病魔。

近年来，泡菜作为一种独特的韩国美食，在我国也受到了许多人的喜爱。然而，近日有研究指出，长期过量食用泡菜可能会增加患癌症的风险。

泡菜在腌制过程中，会产生一种叫做亚硝酸盐的致癌物质。亚硝酸盐的含量与盐浓度、温度、腌制时间等因素密切相关。家庭、小作坊或无严格安全检测厂商生产的泡菜更容易出现亚硝酸盐含量过高的问题。

长期过量食用泡菜，会增加患胃癌、食道癌等癌症的风险。此外，亚硝酸盐还会对心血管系统造成损害，增加患高血压、冠心病等疾病的风险。

为了保持健康，建议每天泡菜的摄入量控制在适量范围内。以下是一些建议：

1. 选择正规渠道购买的泡菜，避免购买家庭自制或小作坊生产的泡菜。

2. 适量食用泡菜，每天摄入量控制在50克左右。

3. 与其他蔬菜搭配食用，增加营养摄入。

4. 避免空腹食用泡菜，以免对胃黏膜造成刺激。

5. 适当增加运动量，提高身体免疫力。

那是一个普通的周末，我，一个普通的上班族，突然被一阵剧烈的腹痛惊醒。我慌乱地拨打了京东互联网医院的在线咨询热线，电话那头传来了一位温柔的女声，她就是我的医生***。

我向***医生详细描述了我的症状，她耐心地听我说，不时地点头，然后询问了我的一些基本信息。她告诉我，这可能是胃部出了问题，建议我尽快去医院做进一步检查。

几天后，我收到了医院的检查结果，确诊为胃癌晚期。这个消息对我来说如同晴天霹雳，我感到绝望和无助。然而，当我再次联系到***医生时，她并没有放弃我，她告诉我，虽然病情严重，但仍然有治疗的可能。

在***医生的指导下，我开始接受治疗。虽然治疗过程很痛苦，但我始终相信，只要坚持下去，就一定会有希望。在***医生的鼓励下，我度过了艰难的治疗期。

如今，我已经康复出院。回首这段经历，我感慨万分。是***医生给了我生的希望，是京东互联网医院给了我第二次生命。我想对***医生说一声：谢谢！是你们让我重新看到了生活的美好。

胃癌，作为常见的恶性肿瘤之一，其早期症状往往被忽视。然而，了解胃癌的早期表现对于早期诊断和治疗效果至关重要。本文将从多个角度出发，帮助大家更好地认识胃癌的早期信号。

首先，胃癌早期最常见的症状之一是腹部疼痛。这种疼痛可能是隐痛，也可能剧烈难忍。随着病情的发展，疼痛可能会向背部、腰部等部位放射。

其次，胃癌患者可能会出现体重下降、食欲不振、乏力、脸色苍白等症状。这些症状可能与营养不良、贫血等因素有关。

此外，胃癌患者还可能出现反胃、呕吐等症状。幽门狭窄或阻塞也可能导致这些症状的出现。

值得注意的是，胃癌早期还可能出现黑便或吐血。这是因为癌细胞的生长会导致胃黏膜溃疡，从而引起出血。

胃酸过低也是胃癌早期的一个信号。胃酸过低可能导致消化不良、腹泻等症状，尤其是五更泻。

为了预防胃癌，我们需要养成良好的生活习惯。首先，要注意饮食卫生，避免食用过热、过硬、刺激性食物。其次，要规律饮食，避免暴饮暴食。此外，要戒烟限酒，保持良好的心态。

此外，定期体检也是预防胃癌的重要手段。特别是有胃癌家族史的人群，更应重视定期体检。

总之，了解胃癌的早期表现对于早期诊断和治疗效果至关重要。希望大家能够重视自己的身体健康，及时发现并治疗胃癌。

那天，阳光透过窗户洒在屋子里，我正在家中对着电脑屏幕焦急地等待着。我叫小王，今年32岁，最近一段时间胃部总是隐隐作痛，担心自己是不是患上了什么严重的疾病。经过一番搜索，我决定尝试互联网医院，希望能找到专业的医生进行咨询。

很快，我就接到了一位医生的电话，他耐心地询问了我的症状，并建议我进行胃镜检查。虽然心中仍有不安，但我还是按照医生的建议去做了检查。

几天后，医生告诉我胃镜报告的结果，他详细地解释了我的病情，并给出了治疗方案。虽然需要手术，但医生告诉我如果治疗得当，康复的可能性很大。听到这些，我的心情稍微放松了一些。

在接下来的治疗过程中，医生一直保持着与我良好的沟通。每次询问，他都会耐心地解答，让我对病情有了更深的了解。在济南，他推荐了我一家权威的医院，告诉我那里有针对这类肿瘤的专家。

手术的日子终于到来了，我在济南的这家医院接受了治疗。手术过程很顺利，医生的专业技术和细致的关怀让我感到安心。术后，我按照医生的指导进行恢复，病情也逐渐好转。

如今，我已经康复出院，生活又恢复了往日的平静。回顾这段经历，我深深感谢那位不知名的医生，是他让我重新找回了健康和快乐。

那天，阳光明媚，我踏入了洛阳市中心医院，心情忐忑。我是一位胃癌手术后的患者，半个胃已经被切除，病理和免疫组化结果已经出来。我知道，接下来的治疗将是我康复的关键。

在等待的过程中，我遇到了一位来自肿瘤内科的医生。他的态度温和，耐心地听我讲述病情。当我告诉他病理结果显示胃癌三期时，他并没有慌张，而是安慰我说，这并不是绝症，有治疗方案可以尝试。

医生建议我进行术后辅助化疗，并详细解释了化疗的必要性。他告诉我，如果我的体质可以承受，建议进行8个周期的化疗，并推荐了两种化疗方案：奥沙利铂➕替吉奥和奥沙利铂➕卡培他滨。他说，选择其中一个方案即可。

当我询问是否需要使用靶向药时，医生耐心地为我解答。他告诉我，辅助化疗目前主要使用化疗药，靶向药可以不使用。对于是否需要做基因检测，医生也给出了明确的答复，目前的病理结果不需要再做基因检测。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关心。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心地解答了我所有的疑问。在离开医院的时候，我感到心情轻松了许多。

回到家后，我根据医生的建议，选择了奥沙利铂➕替吉奥的化疗方案。我知道，这是一场与病魔的斗争，但我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那天，我像往常一样，坐在电脑前处理工作。突然，一个来自京东互联网医院的在线问诊请求跳了出来。患者是一位无锡市的女士，她主诉有一项癌症筛查报告指标异常，需要医生的帮助。

我立刻回复了患者，询问她具体的不适症状。患者告诉我，她最近检查出724轻度升高，这让她非常担心。我安慰她，这可能是胃或卵巢的问题，但癌症的可能性非常小。

随后，患者询问我是否可以提供一些资料。我立刻发送了一些相关资料，并建议她进行幽门螺杆菌检查、胃镜和卵巢彩超。根据这些检查结果，我告诉她胃炎的可能性最大。

患者对此表示了感谢，我也告诉她，尽早治疗是最好的选择。在整个交流过程中，我感受到了患者的焦虑和不安，但我始终保持着耐心和专业的态度，用温暖的语言给予她支持和建议。

结束问诊后，我再次询问患者是否还有其他问题，她表示没有。我告诉她，希望我的建议能够帮助到她，如果今后还有需要咨询的问题，随时可以联系我。最后，我提醒她，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院在医疗服务中的重要作用。作为医生，我们可以在任何时间、任何地点为患者提供帮助，让他们感受到温暖和关怀。

那天，我拖着疲惫的身体来到了互联网医院，心中充满了对未知的恐惧。屏幕那头，出现了一位温柔的声音：“你好，我是陈医生，有什么可以帮到你？”

我开始向他讲述我的病情，胃癌和乳腺癌的双重打击，让我在21年经历了手术，如今病情转移，左手臂水肿，胃部痉挛，全身无力，连走路都变得困难。陈医生认真地听着，没有打断我，只是偶尔点头。

他让我放心，告诉我这是多发转移，但情况并不乐观。我听着他的话，心中五味杂陈。然而，陈医生并没有放弃，他告诉我现在可以尝试口服安罗替尼、阿帕替尼等靶向药物，或者进行基因检测，看是否有适合我的治疗方案。

在讨论过程中，陈医生还提醒我，胃药可以用胃苏颗粒或吗叮啉片来缓解不适。我听后心中一暖，觉得这位医生真是既专业又细心。

虽然化疗的副作用让我身体承受不住，但陈医生告诉我，阿帕替尼、安罗替尼属于抗血管靶向药物，不属于化疗药物，副作用相对较小。听到这里，我心中的希望又重了一些。

就这样，我在互联网医院与陈医生进行了一次深入的交流。虽然我们不能面对面，但陈医生的专业和耐心让我深感安慰。我相信，在陈医生的指导下，我一定能找到适合自己的治疗方案，战胜病魔。

那天，我接到一位朋友的电话，他的父亲被诊断出胃癌晚期。我立刻陪他来到了一家互联网医院，寻求专业医生的指导。

在与医生的沟通中，我感到医生非常专业和耐心。尽管医生不能直接开具吗啡这类强效止痛药，但他详细解释了疼痛管理阶梯，并建议我们先尝试曲马多或者氨酚羟考酮这类第二阶梯的止痛药。

当我询问吗啡是否可行时，医生坦诚地告诉我，由于药品管理规定，吗啡这类精麻类药品不能在互联网医院开具。他建议我们去医院办理麻醉卡，然后才能开这类药品。

医生还详细解释了办理麻醉卡所需的手续，包括户口本和诊断证明。虽然过程有些繁琐，但医生的专业和负责让我感到安心。

在医生的指导下，我们决定先尝试第二阶梯的止痛药。虽然父亲的疼痛并未立刻缓解，但我们相信，在医生的专业治疗下，父亲会感受到更多的关爱和希望。

这次互联网医院的问诊经历让我深刻体会到，即使是在线医疗，也能提供专业、贴心的服务。感谢那位专业负责的医生，他用他的专业知识和耐心，为我们带来了希望。