神经鞘瘤是一个常见的肿瘤，它会对于我们的身体产生局部的疼痛，患者需要及时的了解哪些部位会是产生这些疼痛的存在。我们在日常生活还可以及时的察觉运动的时候哪些部位出现了疼痛这些都是症状。脊椎管内神经鞘瘤影响着我们的脊椎健康和发展，脊椎的健康带动着我们的身体各个系统。

  椎管内神经鞘瘤病程大多较长。胸段者病史最短，颈段和腰段者较长。有时病程可超过5年以上。肿瘤发生囊变或出血时呈急性过程。椎管神经鞘瘤主要的临床症状和体征表现为疼痛、感觉异常，运动障碍和括约肌功能紊乱。感觉异常的发生率达85%左右，疼痛的发生率近80%，首发症状最常见者为神经根痛，其次为感觉异常和运动障碍。上颈段肿瘤的疼痛主要在颈项部，偶向肩部及上臂放射；颈胸段的肿瘤疼痛多位于颈后或上背部，并向一侧或双侧肩部、上肢及胸部放射，上胸段的肿瘤常表现为背痛，放射到肩或胸部；胸段肿瘤的疼痛多位于腰部，可放射到腹部、腹股沟及下肢。胸腰段肿瘤的疼痛位于腰部，可放射至腹股沟、臀部、大腿及小腿部。

  腰骶段肿瘤的疼痛位腰骶部，臀部、会阴部和下肢，以感觉异常为首发症状者占20%。其可分为感觉过敏和减退两类，前者表现为隐形感，发麻，发冷，酸胀感，灼热后者大多为痛、温及触觉的联合减退。

  感觉障碍一般从远端开始，逐渐向上发展，病人早期主观感觉异常，而检查无特殊发现，继之出现感觉减退。最后所有感觉伴同运动功能一起丧失。圆锥、马尾部已无脊髓实质，故感觉异常呈周围神经型分，典型的是肛门和会阴部皮肤呈现马鞍区麻木。

  针对脊髓神经鞘瘤，主要的治疗方式是早发现、早治疗，目前手术是治疗的主要方法，如果治疗及时，大多数患者愈后良好。

 

作者：金铂 

北京积水潭医院神经外科副主任医师

《我是大医生》推荐嘉宾

 

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脊髓型颈椎病危害众多，严重损害我们的身体健康。如果我们了解脊髓型颈椎病的症状表现，学会自我检测，就可以及时发现问题，将脊髓型颈椎病扼杀在“摇篮”中，以免更大的伤害发生在我们的身体中。

 

那么，脊髓型颈椎病都有哪些表现呢？

 

一、行动异常

 

初期患者常先出现下肢或上肢麻木、沉重感，随后逐渐出现行走困难，步调不稳，或双手无力，写字持筷等精细动作难以完成等症状。有些患者下楼时脚发软或站立不稳，还有人会出现双脚踩棉花感。严重者最终四肢瘫痪，生活不能自理。

 

二、感觉异常

 

此外患者还会出现躯干部感觉异常的现象，胸腹部或双手有“皮带紧绷感”。有些患者躯干或四肢可能有烧灼感、冰凉感、蚁行感等。

 

三、大小便异常

 

部分病情严重患者会出现膀胱和直肠的功能障碍，表现如尿频尿急、甚至大小便失禁，也有患者出现性功能障碍。

 

 

如果症状不明显，又担心自己是否有颈椎异常，我们可以通过自测颈椎的活动度来判断健康与否。

 

一般而言，颈椎前屈和后伸的最大角度为45°；左右侧弯的最大角度为45°；两侧旋转的最大角度也为80°。除以上三种单独活动的方式外，颈椎还可以完成一些较复杂的运动，如环转运动。此外由于年龄、体型和锻炼情况的不同，颈椎的活动度也会有所差异，随着年龄的增加，颈部活动会逐渐受限。我们可以通过以下三种简单的方法来自测来检测自己的颈椎是否健康：

 

 

1.抬头测试法

 

端坐在椅子上，尽量向后抬头，感受四肢是否有麻木的感觉，如果出现麻、胀感，就可能患有颈椎病。这是因为我们颈椎内和周围都有神经，抬头时，如果颈椎正常，就不会压迫到神经；反之若颈椎异常，这个动作就会压迫神经，致使神经传导受阻，四肢出现麻、胀感。

 

 

2.膝腱反射法

 

俗称膝跳反射，即身体在放松的状态下，敲击髌韧带，观察小腿弹跳情况。如果颈椎有问题，压迫到神经，就会使神经失去对下肢得控制，从而出现小腿不受控，弹跳过猛。

 

 

3.弹中指试验

 

医学上又叫“霍夫曼征”，是一种病理性神经反射。方法为检查者扶住被检查者手腕，用另一只手夹住被检查者中指，然后迅速弹刮被检测者的中指指甲，观察其余四指的反应。如果其余四指向掌心收缩，就说明被检测者的上运动神经元受损，这种损伤极有可能是颈椎病导致的。

 

 

脊髓型颈椎病症状较为突出，只要我们掌握自测方法，再结合典型症状，早发现、早就医就能在最佳时机得到治疗和控制。

在神经外科门诊，当患者被确诊为“脊髓空洞症”时，常会问“医生，得了脊髓空洞症严重不?”这是很多患者及其家属都十分关心的问题，众所周知，脊髓的损伤对人的影响很大。只有了解了脊髓空洞症的病因，才能有效的减少脊髓的持续损伤，及时配合治疗，以免贻误最佳治疗时机，威胁到人的生命。

 

 

脊髓空洞对人体的危害很大，那么，不同类型的脊髓空调都各有什么危害呢?

 

1. 神经功能障碍。患者常见症状如，上肢营养障碍，皮肤增厚，烧伤疤痕或顽固性溃疡，发发绀发凉，多汗或是少汗。

 

2. 运动障碍。患者上下肢运动神经元性瘫痪，常表现为肌肉萎缩和肌束震颤。

 

3. 关节损害。大约有20%的患者会出现骨关节损害，且为多发性的，上肢较为多见，关节肿胀，关节部位的骨质萎缩、脱钙、被磨损破坏，但患者一般无痛感。

 

4. 脑干损害。颈胸段多见，可能会累及脑干延髓。患者的皮肤前赶紧分离，以及受累平面一下的长束症状，相应阶段痛温觉消失、触觉和本体觉相应有所保留。

 

 

当出现以上症状时应及时前往医院就诊，患者的日常保护情况和治疗效果有很大关系!脊髓空洞患者日常该注意些什么呢?

 

首先，要意识到和学会在日常生活中保护无感觉区，随时顾及无感觉区。警钟常鸣，每天检查多次，防止受伤。如发现皮肤有发红、水疱、不自觉烫伤、局部青肿、抓伤痕迹、刀割样伤等等，表明感觉缺失区已明显受伤，要及时前往医院诊治。

 

其次，也要注意手脚的保护，劳动或工作时戴手套，提取烫热物品时务必防止烫伤，可以用棉布或毯子包裹着拿，劳动工具最好要光滑。穿柔软、透气、吸水的鞋子，避免磨破脚步皮肤，鞋子不要过紧挤压脚步使皮肤血液循环不好。走路时间不宜过长、过累。

 

患者在不知不觉中划伤、烫伤、刺伤、皲裂等，出现红肿水疱、或伤口，要尽快治疗。家中要常备碘酊、消毒酒精球、创口贴等，及时对小伤口进行自我治疗。对于较大的伤口或已明显感染的伤口，要及时去医院诊治。

 

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目前对于脊髓性肌萎缩症的治疗主要是采取药物治疗和康复治疗，目的是在治疗本病症状的同时，减少肺炎和营养不良的出现率。脊髓性肌萎缩症的治疗需要后续持续预防肺炎的发生，所以需要长期持续性治疗。

 

 

一、脊髓性肌萎缩症的一般治疗

 

康复训练：可以到医院康复科让康复医师评估患者肌力、肌张力等情况，制定康复计划。由于当前可治疗脊髓性肌萎缩症的药物尚不能广泛使用，因此，定期物理治疗(PT)、正确使用支具或矫形器、规律运动训练等积极的康复治疗仍是目前干预、延缓疾病进展的主要手段。即使今后应用“可治疗药物”，康复训练仍应贯穿治疗全程。
主动运动：可以让患者主动进行肢体功能训练，预防肢体挛缩。
合并症的治疗：如有肺部感染，积极抗感染治疗。有压疮发生要加强局部皮肤护理，避免压疮扩大加重。

二、脊髓性肌萎缩症的急症治疗

 

如果患者出现呼吸困难，和呼吸肌麻痹有关，需要紧急就医，给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，以免出现生命危险。

 

三、脊髓性肌萎缩症的药物治疗

 

营养神经类药物：比如甲钴胺、维生素B1、维生素B6等，有营养神经的作用。
诺西那生钠注射液：诺西那生钠注射液是全球首个和目前唯一一个脊髓性肌萎缩症治疗药物。可以用于成人和儿童的脊髓性肌萎缩症的治疗。截至2018年12月31日，全球已有超过6600名婴儿、儿童或成人SMA患者接受了诺西那生钠注射液的治疗。最常见的副作用就是便秘和呼吸道感染，用药期间要监测血小板、血凝、肾功能等指标。
特别注意：此类患者尤其是青少年和成人患者，由于生活质量下降，会有焦虑、抑郁，及时进行心理疏导等治疗尤为重要。

 

 

四、脊髓性肌萎缩症会影响生育么？

 

脊髓性肌肉萎缩症是会遗传的，对患者自身的影响也比较大，所以不建议妊娠，这种疾病在现在还没有特效的治疗方法，患病之后，患者会致使肌肉松弛，再次出现对称性肌无力，建议饮食多些营养，注意休息。脊髓性肌肉萎缩症对于身体健康会有巨大的影响，并且这种疾病在现在还没有特效的治疗方法，患病之后，患者会导致肌肉松弛，出现对称性肌无力，脊髓性肌肉萎缩症最好是不要生孩子，以避免会引起遗传，所以这些人在日常的时候最好是尽量避孕。

针灸用来治疗脊髓损伤，需根据患者具体情况，针对性治疗，一般采用电针手法，刺激量多以患者实际情况为宜，留针时间多为20~30分钟。部分患者也可能采取针灸与药物交替治疗的方式，以获得更好的疗效。选取督脉穴、夹脊穴、背俞穴等穴位进行针灸，可以促进脊髓的修复；选取八髎穴进行针灸，可以治疗尿潴留、便秘和二便失禁等并发症；选取四肢上的穴位进行针灸，可以促进肢体功能的恢复。对于上肢瘫痪患者，可以加肩髃、曲池、手三里、外关、合谷等穴位进行针灸；对于下肢瘫痪患者，可以加环跳、风市、阳陵泉、足三里、悬钟、昆仑、太冲等穴位进行针灸。针灸治疗脊髓损伤，可以有效地减少脊髓损伤造成的氧化应激和神经细胞凋亡，同时降低脊髓损伤后的促炎和促细胞凋亡因子的表达，并增加骨髓间充质干细胞的存活和分化，从而保护神经网络，促进脊髓损伤后部分神经功能的恢复需要注意针灸治。疗脊髓损伤，一定要到正规的专业医院进行治疗。

脊髓损伤可能出现运动功能障碍、感觉障碍、肌力减退、平衡和协调问题、自主神经功能障碍、呼吸异常等后遗症。

1.运动功能障碍：脊髓损伤可以导致肢体运动功能的部分或完全丧失，损伤的程度和位置决定受影响的运动范围和能力。

2.感觉障碍：脊髓损伤可能导致感觉功能的丧失或减退，患者可能无法感受到触觉、温度、疼痛或位置信息。

3.肌力减退：脊髓损伤可能导致肌肉无力或肌肉萎缩，使患者在进行日常活动时感到困难。

4.平衡和协调问题：脊髓损伤可能导致平衡和协调能力的丧失，使患者在行走、站立或保持身体姿势时感到困难。

5.自主神经功能障碍：脊髓损伤可能影响自主神经系统的功能，有尿失禁、排便困难、性功能障碍等问题。

6.呼吸异常：严重的脊髓损伤可能影响呼吸肌肉的功能，导致呼吸困难或需要辅助呼吸设备。

脊髓损伤后遗症比较多，但不是每个患者都会出现，具体的因个体差异而不同，出现不适症状及时就医治疗。

肝脏是一个整天跟毒素以及病毒打交道的器官，我们吃进体内的食物，喝进体内的水，都可能含有各种不卫生成分，而这些东西都要经过肝脏化解然后排出体外，这样才能够避免身体其它部位受到伤害，也可以保证身体每天都能够正常运行，而这也导致肝脏很容易受到各种细菌病毒的伤害，而肝脏常遇到的问题主要有肝炎，肝硬化脂肪肝以及乙肝等等，而其中最棘手的就是乙肝。新型肺炎确诊是指核酸检测为阳性，而乙肝患者确诊则是体内乙肝病毒检测为阳性，乙肝病毒一旦侵入体内，基本上很难清除，更无法彻底治愈。

 

乙肝属于肝炎的一种，但是它又不是肝癌，一般都具有很长的潜伏期，而且感染前期，身体基本上不会有太大的变化，可如果不注意控制，乙肝病毒就会不断发作，而且更重要的是要做好防护，因为乙肝病毒具有很强的传染性，而乙肝虽然无法被治愈，但可以通过有效的手段对它进行彻底控制，这样身体也会慢慢自愈。

 

 

乙肝病毒对身体的不良影响

 

消化系统障碍

 

我们每天都需要靠一日三餐获取身体运行所需的营养以及能量，而我们吃进体内的食物都需要消化系统进行分解，才能够被各器官吸收利用，所以消化系统的正常与否直接决定了我们身体的营养是否充足，而肝脏出了解毒排毒以外，还要负责分泌胆汁，促进食物的消化分解，而一旦肝脏被乙肝病毒感染，它分泌胆汁的功能就会受到抑制，胆汁分泌量不足，自然身体的消化功能就会降低，时间一长，就很容易出现营养不良的问题。

气血不足

 

肝脏出了消化以及解毒功能以外，还参与红细胞的合成，所以它对新鲜血液的生成也有促进作用，而我们体内时刻都在进行着血液循环，循环过程中不仅给各部位提供着能量，还传递着大脑下达的动作指令，而一旦乙肝病毒爆发，肝脏合成血液的能力就会下降，时间一长，体内的血液供应就会出现问题，导致气血不足，轻则引起四肢冰凉，严重的话很可能影响身体器官的协调能力，甚至会出现血管破裂的风险。

 

 

免疫力下降

 

肝脏最主要的功能就是解毒排毒，一旦在我们体内发现一点有毒物质，它就会马上进入快速解毒状态，而肝脏也是对毒素防御能力最强的器官，而一旦它被乙肝病毒包围，它的解毒能力就会大打折扣，而进入体内的毒素就会想其它器官蔓延，时间一长，就会导致体内器官的活性降低，激素分泌也会受到抑制，免疫力自然也会下降。

 

乙肝病毒携带者需满足的五个标准

 

劳逸结合

 

随着生活需求的不断增加，人们每天花费在工作上的时间以及精力越来越多，所以大部分人每天都处于极度劳累的状态，而这就会导致肝脏的运行负担增加，对乙肝病毒的抑制也会下降，所以希望各位一定要做到劳逸结合，学会忙里偷闲，肝脏得到足够的休息，自然对乙肝病毒的控制能力也会增强。

心态乐观

 

现在每个人都面对着巨大的生存压力，平时又找不到合适的发泄方式，心态长期处于抑郁状态，自然会导致肝脏活性降低，所以希望各位能够知道适合自己的解压方式，比如写字，唱歌等等，心情好了，体内激素分泌会更加旺盛，肝脏的活性也会更强，乙肝病毒自然不敢放肆。

营养均衡

 

对于乙肝患者来说，营养的补充尤为重要，但是切记不要过度进补，同时避免食用蛋白质含量高的食物，否则很容易增加肝脏的代谢压力，不利于乙肝病毒的控制，平时尽量多吃新鲜蔬菜以及水果。

远离酒精

 

我们都知道喝酒会对健康造成很大的伤害，而肝脏是承受伤害最终的一个器官，我们喝进体内的每一口酒都需要肝脏进行解酒，所以各位要想乙肝能够自愈，就尽量要做到滴酒不沾。

坚持锻炼

 

不管是对于任何身体异常，身体锻炼都不能少，每天进行运动，能够有效的增强肝脏活性，促进肝脏的代谢，对乙肝病毒的控制也非常有好处。

咳嗽、打喷嚏或大笑时漏尿；跳广场舞、大步快走时憋不住尿……这些在医学上称为“尿失禁”，其病根儿很可能是你的「盆底肌」松了。

 

 

由于分娩等因素影响，女性的盆底肌更易出现松弛，漏尿、脏器脱垂、盆底痛等便会接踵而至。

 

每年6月的最后一周是世界尿失禁周。《生命时报》邀请权威专家，教女性收紧盆底肌，改善漏尿等尴尬。

 

受访专家

中国医科大学航空总医院妇科主任 余立群 □妇科盆底和生殖内分泌门诊主治医师 闵敏

北京大学第三医院妇科主治医师 王一婷

中山大学附属第六医院肛肠外科主任、盆底中心主任 任东林

 

盆底肌，女人最该锻炼的肌肉

 

盆底肌是骨盆底的肌肉，它就像一张“吊床”，从下方托住盆腔内的膀胱、尿道、子宫、直肠、阴道、前列腺等脏器，使这些组织处于正常位置。

 

 

在盆底肌引发的一系列问题中，尿失禁是最常见的，主要有以下几种类型——

 

• 压力性尿失禁：咳嗽、打喷嚏、大笑等导致腹压增加，尿液漏出。
• 急迫性尿失禁：有强烈尿意时，还没到厕所尿液已经漏出。
• 混合性尿失禁：前两者症状兼有。

 

根据中华医学会尿控学组的数据，23%~45%的中国女性有不同程度的尿失禁，其中约50%为压力性尿失禁。

 

导致尿失禁的因素主要有：

 

妊娠、多产，使盆底肌和膀胱颈后尿道松弛，影响控尿能力；

 

慢性咳嗽、长期便秘、搬重物、肥胖、长时间憋尿等，使腹压增加，盆底肌长期受到较重压力，造成控尿能力受损；

 

45岁后，女性雌激素水平下降，盆底肌支持功能随之下降，也会导致尿失禁；

 

接受盆腔及阴道手术后，引起盆腔正常解剖结构改变，导致控尿能力减弱。

 

即使有些女性分娩后没有尿失禁表现，但复查结果已显示轻度的阴道、子宫脱垂。

 

尿失禁应及早干预，以免绝经后由于体内缺乏雌激素支持，而导致病情严重。

 

多科医生推荐盆底肌训练

 

盆底肌训练，也叫凯格尔运动，在妇产科、泌尿科、肛肠科、男科医生眼中，可缓解多种病症：

 

• 预防或缓解尿失禁；
• 帮助顺产及产后恢复；
• 预防痔疮；
• 提高性功能；
• 按摩并保护前列腺，缓解排尿困难。

 

女性的盆底肌更容易出现问题，所以，女性尤其应注重盆底肌训练。对男性来说，盆底肌训练则是一项可以改善勃起、缓解排尿困难的加分项。

 

具体操作可按以下步骤进行：

 

1.找到你的盆底肌

 

憋小便和憋大便的感觉，就是你在收缩盆底肌肉，但不要在如厕时做凯格尔运动。

 

2.排空膀胱

 

膀胱充满尿液时做凯格尔运动，易增加尿路感染风险。建议运动前先排尿，确保膀胱是空的。

 

3.开始练习

 

吸气，肛门用力内吸上提紧缩3秒，再呼气放松3秒。每次进行肛门紧缩和放松各20~30下，早晚各一次。

 

随着运动的进行，可逐渐增加紧缩或放松的时长，一般在3~10秒比较合适。

 

采取卧位做凯格尔运动效果更好，方法是：

 

• 仰卧，把头和两个脚后跟作为支点；
• 吸气，抬高腰部和臀部，收缩盆底肌，保持3~10秒；
• 呼气，放下臀部，放松3~10秒。

 

4.坚持

 

凯格尔运动好处多且操作简单，难就难在坚持。一般来说，坚持4~8周，效果就会比较明显。

 

除肛门局部感染、痔疮急性发炎或肛周脓肿等情况外，凯格尔运动可在任何时候进行，如开会、排队、办公时。

 

憋不住尿，你还可以这样做

 

女性一生中，妊娠分娩和绝经两个时期，尤其要防治尿失禁。

 

妊娠期及分娩后，要尽量避免咳嗽、便秘，产后及时做盆底检查。

 

绝经期，应积极治疗慢性支气管炎、便秘等增加腹压的疾病，定期做妇科检查，平时不要憋尿，注意控制体重。

 

 

不管是哪种类型的尿失禁，患者都应尽量选择幅度小的运动，减少长期站立或行走，避免负重的运动。

 

饮食清淡，多吃富含膳食纤维的食物，不要吃得过饱，少喝咖啡和浓茶，预防便秘。

 

穿衣服以松软透气的材质较好，避免穿紧身裤，便后及时清洗外阴，减少泌尿道和阴道感染的机会，一般使用清水清洁即可。

 

出门尽量备好干净的衣服和卫生巾护垫等，以防出现不自主漏尿。

 

但最根本的，还是要坚持进行盆底肌训练。只有盆底肌得到充分锻炼，恢复正常功能，才能有效缓解漏尿的尴尬。▲

 

本期编辑：郑荣华

大家是否经常在户外看到一些走步划圈，胳膊蜷缩，说话坑坑巴巴的人呢？没错，这些人都是脑卒中后偏瘫的受害者。

 

那么，造成这种情况的原因是什么呢？有很大的方面，就是患者及家属不了解康复，没有去正规医院进行康复，又或者是在家庭康复中治疗错误导致的！

  
今天张老师给大家列举一些家庭康复中普遍出现的问题，希望可以帮到更多的患者朋友。

 

1.“医院输输液，回家多走走就好了”。

 

这句话是我听到最多的，也是误导偏瘫患者最多的。还是要重申那句话，偏瘫后一定要做康复治疗，而康复绝不是简单的按摩、走一走。从生理结构上说，脑卒中后，脑的结构遭到破坏，神经传导通路失常。

 

如果在不恰当的时机步行或过多的训练步行，都会引发一系列的问题，诸如：划圈步态、膝过伸、足内翻等等。这是因为你还没有达到步行的条件而强加训练所致。

 

  
有很多家属想早点让患者走起来，甚至两个人架着他或者拴一根绳子在腿上拽着走，这都是完全错误的。所以要明确一点，过早过多步行训练是错误的。

  
2.“多练力量，有劲儿就好了”。

 

很多患者朋友每天都在不停的练各种肌肉力量，什么举哑铃、拉重物，这都是不对的。偏瘫患者练力量固然重要，但是功能性的训练才是王道。往往你会发现你的肌肉力量练得很高，但是某些日常生活活动你还是完成不了。这是因为完成一项动作是要靠神经支配多关节肌肉共同参与的，而非一块肌肉就可以完成。另外偏瘫患者运动系统失去了高危中枢神经系统调控，使一些原始的、受抑制的反射释放。导致肌群间紊乱，肌张力异常。

 

  
其典型痉挛模式就是上肢屈曲模式，下肢伸直模式。通俗讲就是上肢肌肉屈肌兴奋大于伸肌，也就是弯胳膊比伸胳膊容易。下肢伸肌兴奋大于屈肌，伸腿比弯腿容易。所以你还一个劲儿练肱二头肌举哑铃，岂不是让肌肉的不平衡更加明显吗？岂不是让肌张力更加升高么？切记，康复不是单纯肌肉力量训练，而且训练哪块肌肉是很有讲究的。

 

3.转移患者是有技巧的，而并非生拉硬拽。

 

很多家属会直接通过拉扯手臂等方式转移患者，其实这样做很容易使其出现肩关节脱位，臂丛神经受损。因为偏瘫后，肩关节周围肌肉通过神经支配减少，会出现无力或痉挛，使原有的稳定模式打破。这时你对他施加不适当的外作用力，很容易出现上述问题。可能有的家属会认为，“没事儿啊，我看他也不疼！”其实这是非常错误的观念！偏瘫后感觉也会有不同程度障碍，换句话说，你可能对对他造成的损害，他却完全感受不到疼。

  
还有很多家属在转移患者时采用“公主抱”的方式，也是不对的。一个是你自己长时间错误发力，会腰酸背疼，甚至有时会因过度疲劳，一时失手而出现安全问题。另一个患者的体位变换过快，过于剧烈，会有概率引发血压变化，甚至复发脑卒中。所以，如何正确转移患者，怎样由床—轮椅，轮椅—床，轮椅—坐便等等都是很有学问的。这在康复治疗中，有专门的“转移技术”这一板块。

 

4.胃管尿管是要 定期更换，不是永久使用的。

 

 

对于影响到吞咽以及排泄功能的患者，胃管尿管一定要定期更换。现在一般用的都是硅胶管，3~4周更换一次就可以了。另外，对于吞咽功能障碍患者，有条件的应及早进行吞咽康复治疗。

脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，其康复过程因人而异。一般来说，脊髓损伤后的康复时间在一个月到两年的时间范围内。轻微的脊髓损伤患者，在医生的指导下，通过使用消炎止痛、活血化瘀的药物治疗，一个月左右即可恢复神经功能。然而，对于损伤较为严重的患者，可能需要一年甚至更长的时间来康复。

脊髓损伤的发生与多种因素有关，如高处坠落、交通事故、暴力外伤或运动损伤等。脊髓损伤可分为原发性脊髓损伤和继发性脊髓损伤，其中俯卧位是中、下颈椎和胸腰椎的交界处较为常见。

脊髓损伤会导致患者出现感觉和运动功能障碍，严重时甚至可能导致四肢瘫痪。治疗脊髓损伤的方法包括药物、手术和康复治疗。对于症状轻微的患者，通过康复治疗和矫正工具，可以重新获得自我护理的能力。而对于症状严重的患者，则可能导致截瘫甚至死亡。

脊髓损伤后，患者常出现运动、感觉和括约肌功能障碍，损伤部位疼痛、骨折部位椎体和棘突压痛和局部肿胀等症状。严重骨折或脱位伴后突畸形，最终可能导致截瘫或四肢瘫痪。

脊髓损伤的临界期为损伤后6小时，急性期在24小时内。应遵循ABC抢救原则，即保持呼吸道通畅，恢复通气，保持血液循环稳定。当中上颈椎受伤时，会导致呼吸肌麻痹和呼吸困难，应及时进行气管切开，保持呼吸道通畅，并注意反复损伤的发生。脊柱骨折脱位根据具体情况采用颅骨牵引、手法复位、手术减压和复位内固定等方法。

脊髓损伤是一种严重的神经系统疾病，对患者的生活质量造成严重影响。它不仅影响患者的肢体活动，还可能引起感觉障碍，给康复带来很大挑战。

为了帮助患者早日康复，家属可以采取以下几种方法：

1. 肢体关节被动训练

由于脊髓损伤后患者无法自主活动肢体，容易导致肌肉萎缩。因此，家属需要定期为患者进行肢体关节被动训练。这种训练可以刺激肌肉和神经，帮助患者建立反射弧，逐步恢复知觉。

2. 中药治疗

除了物理训练，中药治疗也是脊髓损伤康复的重要手段。通过口服中药，可以改善患者的血液循环，促进神经修复，从而提高康复效果。

3. 电刺激治疗

对于病情较重的患者，电刺激治疗可以刺激肌肉收缩，促进神经功能恢复。这种治疗通常在专业医生的指导下进行。

4. 日常保养

脊髓损伤患者需要特别注意日常保养。保持良好的心态，避免过度劳累，适当进行康复训练，都有助于提高康复效果。

5. 就医与康复

患者应定期到专业医院就诊，在医生指导下进行康复训练。同时，患者家属也要积极配合医生，为患者提供良好的康复环境。

脊髓损伤是一种严重的神经系统疾病，对患者的生活质量造成严重影响。目前，治疗脊髓损伤的方法主要包括药物治疗、物理治疗和心理支持等。其中，药物治疗在治疗过程中起着至关重要的作用。

在脊髓损伤的药物治疗中，甲泼尼龙和东莨菪碱是最常用的两种药物。这两种药物必须在受伤当日使用，否则会影响治疗效果。此外，甘露醇和神经节苷酯也是治疗脊髓损伤的常用药物。

神经节苷酯是一种能够保护神经的药物，可以有效降低糖耗率，提高细胞膜酶的活性，减轻神经细胞水肿。甲泼尼龙是一种激素类药物，可以减轻炎症反应，促进神经再生。甘露醇是一种脱水药物，可以缓解脊髓水肿，防止继发性脊髓损害。东莨菪碱可以调整微循环，改善局部血液循环。

除了药物治疗，物理治疗也是治疗脊髓损伤的重要手段。物理治疗可以帮助患者恢复运动功能，提高生活质量。心理支持也非常重要，可以帮助患者树立信心，积极面对生活。

在日常生活中，脊髓损伤患者需要注意以下几点：

1. 保持良好的心态，积极面对生活。

2. 注意饮食均衡，多吃富含维生素和纤维素的食物。

3. 避免剧烈运动和过度劳累。

4. 定期复查，及时了解病情变化。

5. 积极参加康复训练，提高生活质量。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并给予了专业的建议。在医生的询问下，我详细描述了我的病情，医生还提醒了我一些事项，非常细心。

医生对我的病情进行了全面的评估，并提出了治疗方案。他建议我尽快做高压氧治疗，并在康复过程中进行锻炼。医生还为我开具了一些药物，并告诉我一些注意事项。

在问诊过程中，医生还询问了我的睡眠情况和身体感觉变化，并给予了相应的建议。他非常耐心地回答了我的问题，并给予了我很多希望。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和细心，也更加明确了自己接下来的治疗方向。我对互联网医院的线上问诊服务感到非常满意，希望我的治疗能有所进展。

脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，其后遗症和并发症多种多样，其中肺部感染是常见的并发症之一。针对肺部感染，患者需要通过抗生素等药物进行控制，并注意日常的呼吸功能锻炼，以预防感染的发生。

一旦发生脊髓损伤，及时进行清创手术是至关重要的。清创手术可以清除伤口中的细菌和坏死组织，减少感染的风险，并为后续的治疗奠定基础。术后，患者需要严格按照医嘱服用药物，切勿自行停药或减药。

除了药物治疗，肢体锻炼也是脊髓损伤患者康复的重要环节。在医生的指导下，患者可以进行适当的肢体锻炼，以促进血液循环，预防肌肉萎缩。需要注意的是，患者在进行锻炼时，应避免使用偏方，以免加重病情。

脊髓损伤对患者的身心健康造成严重影响，如果不及时治疗，可能会引发脊髓软化、坏死以及出血等症状，甚至导致瘫痪。因此，患者需要保持良好的心态，积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。

在日常生活中，预防脊髓损伤同样重要。长时间保持同一姿势会增加脊髓受损的风险，因此，患者应定时起身活动，避免长时间久坐或久站。此外，定期进行体检也是预防脊髓损伤的有效方法。

此外，良好的生活习惯对脊髓损伤患者的康复至关重要。患者应保持均衡饮食，多吃营养丰富的食物，避免刺激性食物。同时，保持良好的心态，避免给自己太大的心理压力，也有助于病情的恢复。

大小便失禁，这一看似尴尬但常见的症状，困扰着不少患者。那么，大小便失禁究竟是怎么回事？我们又该如何应对呢？本文将为您揭开大小便失禁的神秘面纱，并为您提供相应的治疗建议。

一、大小便失禁的原因

大小便失禁的原因有很多，主要包括以下几种：

1. 生理性失禁：随着年龄的增长，人体器官功能逐渐退化，特别是女性，由于更年期的到来，体内雌激素水平下降，导致尿道壁和盆底肌肉松弛，容易出现大小便失禁的情况。

2. 神经系统疾病：如帕金森病、多发性硬化症等神经系统疾病，会导致神经传导功能障碍，从而引发大小便失禁。

3. 脊柱外伤：脊柱外伤引起的脊髓损伤，可导致大小便失禁、下肢瘫痪等症状。

4. 其他原因：如糖尿病、前列腺疾病、膀胱结石等疾病，也可能导致大小便失禁。

二、大小便失禁的治疗方法

针对大小便失禁的治疗，主要根据病因进行针对性治疗。以下是一些常见的大小便失禁治疗方法：

1. 药物治疗：对于生理性失禁，可遵医嘱使用盐酸米多君片、盐酸奥昔布宁缓释片等药物进行治疗。对于神经系统疾病引起的大小便失禁，可服用维生素B12片、甲钴胺片等药物，帮助恢复神经功能。

2. 物理治疗：通过针灸、理疗等方法，增强盆底肌肉力量，改善大小便失禁症状。

3. 手术治疗：对于一些严重的大小便失禁患者，可能需要手术治疗，如膀胱颈悬吊术、人工括约肌植入术等。

三、大小便失禁的日常护理

除了药物治疗和物理治疗外，大小便失禁的日常护理也非常重要。以下是一些大小便失禁的日常护理建议：

1. 保持良好的卫生习惯，每天清洗会阴部，保持干燥清洁。

2. 避免过度劳累，保证充足的睡眠。

3. 饮食方面，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，以预防便秘。

4. 避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻等。

5. 定期进行盆底肌肉锻炼，增强盆底肌肉力量。

四、大小便失禁的就医指南

如果您或家人出现大小便失禁的症状，建议及时就医，以便尽早明确病因，制定合理的治疗方案。

1. 就诊科室：泌尿外科、神经内科、妇产科等。

2. 检查项目：尿常规、肾功能、神经电生理检查、影像学检查等。

3. 治疗方案：根据病因和病情，制定个性化的治疗方案。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，我的世界因为脊髓损伤而变得模糊不清。我感到无助，不知道未来会如何。但是，一位温柔的声音打破了沉寂，那是我的医生，一个我不知道名字的专家。

医生的助手首先与我沟通，询问了我的基本情况，然后医生开始详细地询问我的病情。他让我描述了我的症状，包括走路平衡不好、右腿力量不行、右手握拳发软，还有大便不正常。他问我是否做过相关检查，是否有服用药物，以及药物的效果。我一一回答了他的问题，感到自己被尊重和理解。

我上传了我的术前核磁共振片子，医生看到了颈5～6的白色雾状区域。我问他，这是不是手术前就有的，他告诉我，手术前就有，只是因为受压，片子上显得小。手术后减压，脊髓体积扩张了，所以显得大了。听到这里，我心中的石头终于落地了。

我询问了关于恢复的问题，医生告诉我，术后半年内都会有恢复，半年之后恢复起来就慢了。他还告诉我，脊髓损伤恢复的顺序是怎样的，神经恢复了，肌肉也会同步恢复。听到这些，我感到一丝希望，我知道，只要坚持，我一定可以重新站起来。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行治疗，每天坚持康复训练。虽然过程艰辛，但我从未放弃。我知道，只要我坚持下去，就一定能够看到希望的曙光。

感谢那位不知名的医生，是他让我重新找回了生活的信心。在这个充满科技和人文关怀的互联网医院，我感受到了温暖和力量。我相信，只要我们心中有爱，有希望，就一定能够战胜病魔，拥抱美好的生活。

马尾神经损伤与脊髓损伤是两种常见的神经系统疾病，虽然都与脊髓有关，但它们之间存在着明显的区别。

首先，我们需要明确马尾神经损伤和脊髓损伤的定义。马尾神经损伤是指脊髓圆锥以下的神经根受到损伤，而脊髓损伤是指脊髓本身受到损伤。虽然两者都与脊髓有关，但马尾神经损伤并不是脊髓损伤。

其次，马尾神经损伤和脊髓损伤在临床表现上也有所不同。马尾神经损伤主要表现为下肢无力、麻木、疼痛等症状，而脊髓损伤则可能导致四肢瘫痪、大小便失禁等症状。

在治疗方法上，马尾神经损伤和脊髓损伤也有一定的相似之处。对于马尾神经损伤，早期进行神经营养治疗、中药治疗和脊髓神经再生药物等治疗方法都可以有效缓解症状。而对于脊髓损伤，除了药物治疗外，康复训练也是非常重要的。

此外，对于马尾神经损伤和脊髓损伤患者来说，日常保养也是非常重要的。患者应该保持良好的生活习惯，避免过度劳累，定期进行康复训练，以促进病情的恢复。

总之，了解马尾神经损伤和脊髓损伤的区别，对于患者来说非常重要。只有正确认识这两种疾病，才能更好地进行治疗和康复。

脊髓损伤是一种严重的神经系统疾病，其病因主要分为外伤性和病理性两种。

外伤性脊髓损伤多见于交通事故、高处坠落等意外事件，由于外力导致颈椎或胸椎骨折、脱位，进而压迫或直接损伤脊髓，造成严重的功能障碍。

病理性脊髓损伤则多由颈椎病、胸椎病等慢性疾病引起，如颈椎管狭窄症，会导致脊髓逐渐受到压迫，引发四肢活动障碍。

颈椎管狭窄症是一种常见的脊髓损伤原因，其发生机理是随着颈椎退变，颈椎管逐渐狭窄，脊髓受到压迫，导致神经功能障碍。这种损伤往往进展缓慢，容易被忽视，但如果不及时治疗，会导致病情加重。

对于脊髓损伤的治疗，应根据病因和病情制定个体化治疗方案。外伤性脊髓损伤的治疗重点在于控制炎症、防止感染、促进神经功能恢复等；病理性脊髓损伤的治疗则着重于解除脊髓压迫、改善血液循环、促进神经再生等。

此外，患者还需注意日常保养，如保持良好的生活习惯、适当进行康复锻炼等，以降低脊髓损伤的风险。

总之，脊髓损伤是一种严重的疾病，了解其病因、早期诊断和及时治疗至关重要。

颈椎骨裂是一种较为罕见的脊柱疾病，其主要症状包括遗尿、尿失禁、截瘫或下肢畸形等。

与颈椎骨裂相关的疾病还包括隐性脊柱裂和显性脊柱裂。隐性脊柱裂一般症状不明显，个别人可能会出现遗尿和间断性尿失禁。而显性脊柱裂则表现为出生时背部中线位置有囊性突起，质地柔软，内含脑脊液，有时还含有脊髓和神经组织。这类患儿可能会出现不同程度的双下肢截瘫、大小便失禁、骶尾部异常和下肢畸形。

颈椎骨裂的诊断并不困难，但关键在于确诊后要尽早进行治疗，以免患儿神经功能障碍加重。截瘫是颈椎以上横向病变引起的瘫痪，表现为损伤平面以下的感觉、运动和反射消失，膀胱和肛门括约肌功能丧失。脊髓损伤急性期需要手术治疗，但现代医学对该病尚无理想的治疗方法。心理护理是截瘫患者康复的重要环节，了解患者的情绪，主动与患者接触和沟通，关心和体贴患者，帮助患者树立战胜疾病的信心。

预防颈椎骨裂的发生，建议患者多吃蔬菜、水果和富含维生素的食物，少吃脂肪和高热量的食物，如肥肉和动物内脏，以防止动脉粥样硬化。在日常生活中，尽量避免创伤或事故。开车时，系好安全带，不要酒后开车，骑摩托车或电动汽车时戴上头盔。在高层建筑地段行走时，尽量走在防护性内街，以避免坠落物体。

颈椎骨裂的治疗主要包括手术治疗和心理护理。手术治疗的主要目的是减轻症状、改善生活质量。心理护理则有助于患者树立战胜疾病的信心，提高康复效果。

颈椎骨裂患者应选择专业的医疗机构进行治疗，如神经外科、康复科等。在治疗过程中，患者应积极配合医生，遵循医嘱，按时服药、进行康复训练。