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神经影像学研究对我们理解双相情感降的生物学要义,时也需要进一究来实两的物对双相情障碍患者大脑结构和活性的影的,有的一线为疗药物如锂对大脑结构有末知的胞的,通常,药物对 BD 的持续治疗是基于临床判断,有限的数据可通过神经生物学得到磁共振成像(M )在双相 1 型限( bipolardisorder,BD-1 )的研究表明,锂与增加的皮质边缘结构有关,然而,需要排除其他的混因素,以进一步支持这假设,本研究的主要目的是评估长期使用锂进行治疗的 BD-患者,未用药的 BD-患者和健康对照组的脑容差异横断面研究对 32 名缓解期的 BD-思者和 20 名健康对照者进行比较.其中 16 名患者接受锂单药治疗,至少停留 2 年,平均 180 个月:另外 16 名患者至少在研究开始的 2 个月前不再接受药物治疗。患者的汉密尔领抑郁量表(HDRS )<6,青少年躁狂评定量表(YMRs )<7,且至少 6 个月末服用除锂以外的精神药物。排除遗传性或退行性神经损伤、癫痫、轻度 BD-1 之外的其他精神疾病在前 6 个月使用苯二氮卓类药物、电休克治疗、使用心脏起搏器或金属假肢、在前 6 个月怀孕或使用除锂之外的抗监测参与者血清锂水平。
采用 1.5 Tesla 的 MH 获得脑成像,并以此测量皮质和皮质下脑区、脑室和整个大脑这三组具有相似的社会人口学特征(教育.年龄和性别),在临床变量上,锂治疗组和未治疗组的患者都有平均 17 年的患病时间。然而,在非药物治疗坦中,躁狂和抑郁发作的次数明显低于治疗组(P=0.,01 ),在 HDRs 和 YMRS 评分中,治疗组和未治疗组之间没有显著差异在接受锂长期治疗的 BD 患者中,左杏仁核(P=0.0003 ),右杏仁核(P=0.030 ),左侧海马(P=0.022 )
三组在全脑容量或心室大小方面没有差异与未治疗组相比,长期锂治疗的患者的左否仁核(P=0.002 )、右扁桃体(P=0.04 )、左丘脑(P=0.023 )和右丘脑(P=0.007 )的体积更大;而中枢肼胝体(P=0.017 )和前半肼胝体(P=0.036 )的体积则变小白质也更多。在全脑容量上,两者没有显著差异。
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虽然安神补脑液对于失眠患者具有非常不错的助眠安神的功效,但是各位病人千万不可以过度依赖于这种药物。每个人的身体素质和器官机能都不一样,一旦身体长时间在这种药物下,将会难以发挥其药效,甚至还会加重失眠多梦的问题。每个人失眠都有其特定的原因,真正的找到其中的原因,才可以解决失眠的问题,长时间的依靠药物来对身体进行调节,这样对自身的身体来说非常的不利。
一、安神补脑液的副作用
面对如今越来越重的生活和工作压力,不少人晚上都难以正常入睡,甚至还越来越严重。要想彻底根治这些症状,首要的方法是先找出其中的病因,而不是过度依赖安神补脑液。虽然正常服用量下,这种药液不会对我们身体产生负面影响。但是如果服用一个星期之后症状依旧没有得以改善,则最好要停药先去医院看医生纠正。即使需要长期服用也要在医生的指导下谨慎用药。
二、服用安神补脑液要注意什么?
首先对于这种常见的口服液,一般情况下每支的分量大概在10毫升左右,最好一次一支即可。成年人早晚各一支即可。而如果是未成年人则需要适当性减少四分之一。需要大家注意的是,安神补脑液适合的是轻度失眠患者,它能够使得患者调整睡眠,神经细胞得到休整,恢复被消耗的功能,进一步抑制大脑也将的活性。其中特别添加的鹿茸、甘草、何首乌都起到一定的养性镇静的作用。
总而言之,安神补脑液不可以长期服用的。它不是保健品,毕竟是一种药物,长期服用后也许会对人造成损害。这种药物生精补髓,益气养血,强脑安神。另外,在服药期间最好不可以喝酒抽烟,保持情绪乐观稳定,切记不要过于暴躁上火。可以多参加一些有益于怡情养性的活动,如旅游、听音乐、跑步、做瑜伽等等。
急性脑血管疾病,一般高发于中老年患者,这是由于高血压是病变的基础。
但是也有一些年轻人,并没有高血压病,但是突然发生急性脑血管疾病,正如一周前我们诊治的一名25岁的年轻女性患者小娟,因为头痛偏瘫就诊,完善检查后,明确为脑栓塞。
医学上对于脑栓塞的定义是各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞,引起相应供血区脑组织缺血坏死及功能障碍。
可是很多人有这样的疑问,年纪轻轻的,又没有高血压,不存在动脉粥样硬化,那么栓子,又是哪里来的呢?
根据栓子的来源,又分为心源性和非心源性,心源性主要是指风湿性心瓣膜病,各种先天性心脏病,而非心源性,多见于骨折,颈动脉纤维肌肉发育不良,肺部感染,败血症,药物,肾病综合征所致的血液高凝状态。
通过进一步询问病史,我们发现,25岁的小娟有着长期口服紧急避孕药的不良习惯,说到这,的确有点让人倍感意外,25岁,按说早已过了懵懂的年龄,未必不知道紧急避孕药存在一定的风险,除了大家所熟知的会导致月经周期紊乱,可能避孕不成功,还有一点,很容易被人忽视,那就是会导致血液高凝状态,继而诱发血栓的发生。
临床工作中,我们曾遇到过因为口服紧急避孕药导致肺梗死和下肢血栓的患者,口服紧急避孕药的次数越频繁,刚发生血栓的可能性越大。
而无论对于年龄多大的患者,一旦发生脑栓塞,病情往往非常严重。
这是由于大脑是人体重要的司令部,控制着语言,运动,呼吸,各种反射活动,一旦某一个部位发生了急性栓塞,往往会引起一系列相应的不适,如头痛,呕吐,意识障碍,偏瘫,失语,癫痫发作,更严重的还会出现脑水肿,甚至脑疝,危及生命。
鉴于小娟病情严重,我们向家属下达了病危通知书,如实告知,医学上急性期脑栓塞病死率高达5%-15%,多死于严重脑水肿,脑疝,肺部感染,心力衰竭,一部分脑栓塞患者还可能遗留严重的后遗症,甚至表现为植物人状态。
病情的危重,也意味着医药费的高昂,住院一天的医药费高达五千,小娟的家庭只是一个普通家庭,父母都是下岗工人,小娟在一家私企工作,一个月也赚不了几个钱,不过好在有医疗保险,能报销一部分。
谈到自己的女儿时,小娟的父母不禁潸然泪下,他们一直说自己的女儿平时特别乖巧,说她一定被人骗了,要不,怎么会总是吃紧急避孕药呢?
可怜这个女子,并没有意识到紧急避孕药的巨大危害,只是听信男友的一面之词,结果却让身体承受了如此严重的伤害,不得不说,自我保护的意识实在太差。
万幸的是,经过积极的抗凝,减轻脑水肿等对症治疗治疗,一周后小娟的病情逐渐稳定下来。
作为医生,我们必须要再次郑重告诫大家,能不使用紧急避孕药最好不要用,它的避孕成功率只有80%左右,而且容易导致宫外孕的发生,长期吃紧急避孕药还可能诱发急性血栓的发生,每年口服紧急避孕药一定不要超过两片。
在西医中,位于颅腔中的脑作为人体的高级神经中枢,拥有极其重要的功能。它能综合处理各种传入信息,产生感觉和记忆;也是人体总司令部,指挥着全身的各种活动。脑一旦出现衰老,老年痴呆等疾病都可能找上门来,我们的寿命和晚年生活的质量都会因此受到严重的影响!
在中医理论中,脑同样举足轻重。它不但能产生感觉、认知、思维、情感和记忆,能控制躯体运动,还影响着人体脏腑,五脏六腑都受到脑的控制和调节。所以脑衰老来了,五脏乃至全身的衰老也就不远了!头脑精神人才能不衰,保养大脑要从现在做起!
首先心的神明活动离不开脑的统筹管理,垂垂老矣的脑不能正常控制心神,心烦、精神错乱都会“找上门”来!肾和脑通过督脉相联,脑的阳气旺盛时,能向下补充肾阳,充足的肾阳气则为肾脏的排尿等正常生理功能提供了动力。相反,脑衰老时阳气不旺,肾气不足出现亏虚,就会逐渐导致肾的衰老。
《辩证奇闻》上讲:“脑之气不足则肝之气应之。”脑气不足也是脑衰老的重要表现,此时肝气不足就会导致肝功能障碍和肝的衰老。肝又是全身气机运行的“发动机”,肝气不足,全身的气血都可能出现淤滞,波及五脏之气,各种问题都会相继出现!
脑调节着脾胃的运化,脑神失常则脾气郁结。脑藏元神,元神主魄,魄又藏于肺。脑神被扰乱,魄失去“指挥”,肺的正常宣降功能就会出现异常,久而久之,就会步入“老龄化”!
1. 睡眠异常
睡得晚起得早,睡眠质量变差,白天容易打盹……这些都是脑衰老患者的常见表现。睡眠问题又会影响大脑的休息和排毒,会进一步加重衰老,造成恶性循环!
2. 认知障碍
思维迟钝、反应变慢、记忆变差、注意力不集中……脑衰老患者常常被这些问题所困扰。长此以往,甚至会进一步演变为老年痴呆等脑疾病,严重缩短我们的寿命。
3. 情绪不良
抑郁、暴躁、苦闷、焦虑……这些不良情绪既是脑衰老的表现,又是脑衰老的“加速器”。这些不良情绪严重影响着老年人的人际交往和生活质量,平时遇到要注意调理。
老不老,脑说了算!脑的衰老与否决定着我们的寿命,保养大脑势在必行。睡眠不好?反应迟钝?脾气暴躁?遇到这些问题,就要提高警惕,我们的大脑可能正在逐渐老去!
日常生活中,我们的大脑经常在不停工作,即使我们身体睡着了,大脑可能还没有休息。大脑是人体的重要器官,它的重要性不仅体现在维持生命体征上,还体现在人类拥有无穷的创造力、想象力上。
很多朋友平时的工作需要经常用脑,我们都知道,汽车如果长时间奔驰,是需要及时加油的,大脑也一样,光工作不进补也不太合适。所以补脑也成了我们生活中非常重要的一件事。大部分人对补脑的方式都停留在吃补品上,其实做好了以下5件事,不花钱也能补脑。
经常用脑的人,5件事要做好,或许不用花大价钱补脑
勤用脑
众所周知,大脑和其他器官不太一样,它是越用越灵敏,如果真的一段时间不用脑,你就会发现自己“脑子不够用”了。不论是在记忆力、判断力还是反应力、创造力上,都变得迟钝了。所以平时勤用脑,让大脑处于一个运转的状态,才不会让它老化。
不熬夜
大部分人都认为熬夜会危害肝脏的健康,其实很多人都忽略了熬夜对大脑的影响。如果你曾有过熬夜的经历的话,就会发现,熬一段时间之后,不仅身体变差了,经常会腰酸背痛,精神萎靡,连反应力也变慢了,工作效率急剧下降。平时早点睡,给大脑一个自我调整的时间,比补药管用。
不抽烟
很多男性都有抽烟的习惯,或许是因为工作应酬,或许是因为精神压力大,总是改不了抽烟的恶习。但是抽烟对大脑的危害也非常大,烟草中的有害物质进入人体,会参与到血液循环中,随着血液流向大脑,刺激脑部神经,影响大脑健康。长期抽烟的人,脑部发生疾病的几率更高。
不喝酒
除了抽烟以外,饮酒也是伤脑的一大恶习。虽然在这个社会上,很多时候我们都无法避免饮酒,但是在这些状况之外,能不喝还是别喝了。因为酒精对脑部神经的影响或许超出你的想象,经常喝酒的人,记忆力也容易变差。不想过早出现健忘的症状,趁早改掉过量饮酒的习惯吧。
常吃鸡蛋
许多朋友说到补脑食物,一般都会想到核桃、鱼、牛奶等,其实生活中还有一个非常常见并且价格低廉的补脑佳品,那就是鸡蛋。营养专家建议每天摄入一个鸡蛋也是有科学依据的。像鸡蛋黄中的卵磷脂、卵黄素以及甘油三酯等营养物质,可以促进大脑神经的发育,平时需要用脑的朋友可以常吃。
相信对于大家来说,补脑也是日常生活中非常在意的事,不论是家里有处于生长发育期的青少年,还是需要补充营养的老人,或者自己需要经常用脑,都比较重视补脑。除了把心思放在那些所谓的“补品”上,更要把重心放在培养健康的生活方式上,毕竟,不伤害大脑就是最好的补脑方式。
有些朋友一味地追求那些补脑食物,却忽视了自己平时“伤脑”的坏习惯,这就像杯子破了一个洞,再怎么加水也加不满是一个道理。所以想要更好地补脑,首先要做的就是把坏习惯抛弃。
我国脑血管疾病发病率是逐年递增,已成为严重威胁国民的生命与健康。其中,高血压、脑血管淀粉样变、抗凝与抗血小板药物是自发性脑出血最为常见的致病因素,而阿司匹林就是其中一种我们常用的抗凝药物,长期服用小剂量的药物可以降低血栓、栓塞发生几率,但同时也可以使我们的血液出现低凝的情况,从而诱发脑出血,而且血肿体积有增大的倾向!
这点在2009年美国预防部署工作组修订阿司匹林使用指南时,也被得到了证明:阿司匹林有导致出血的潜在风险。
而且从这几年我在医院收治的脑出血病人来看,不乏有因长期服用阿司匹林诱发脑出血的病人,而且这类病人跟一般脑出血病人相比,更加特殊,术后发生再出血与致残几率更高!其中最主要的原因就是长期服用阿司匹林会导致我们血小板聚集功能功能收到抑制,凝血功能障碍,破损的主要血管不断出血,而且不容易形成坚固的血凝块,出血大多数时候会有扩大蔓延趋势,同时医生在手术操作过程中很容易出现止血困难,渗血明显!
所以,长期服用阿司匹林是不仅会容易诱发脑出血,而且一旦出血还比普通脑出血病人要严重。
那么,长期服用阿司匹林必须要注意哪些事项呢?
第一,如需要进行外科手术,必须要先7天之前停止服用阿司匹林。因为一般服用一次阿司匹林后的抗血小板作用可持续5-7天,而且阿司匹林的抗血小板聚集作用是贯穿血小板整个生存周期,直到骨髓产生新的血小板进入血液循环的;
第二,有些人群是不能使用阿司匹林的。
第三,在服用阿司匹林过程中,要注意与解热镇痛、治疗骨关节炎以及类风湿性关节炎等药物合用,很容易导致阿司匹林一二级心血管预防作用受到影响,甚至消失。
第四,切不可擅自改变阿司匹林服用剂量,最好选用肠溶片剂型。正常情况下,推荐最好的“小剂量”阿司匹林服用剂量是75-150mg之间,这可以达到最大的收益而且风险最小,但都应该在专业医生指导下使用。
第五,对于阿司匹林相关脑出血患者要重视血小板功能的检测。因为如何快速恢复血小板聚集功能与机体凝血状态,是治疗关键所在。
碳酸氢钠,也被人称为“小苏打”,人们常常在面点发酵和一些食品添加剂中看到它,它也是一种药物,医学上常常用作抗酸剂来治疗胃酸分泌过多导致的消化不良和胃刺激症状。
有的人认为碳酸氢钠既然可以用在面点、食物上就说明没有毒性,可以长期吃,特别是在一些农村,由于碳酸氢钠价格便宜,效果确切,经常会有人长期服用。
碳酸氢钠长期吃对身体有害吗?
俗话说,是药三分毒,碳酸氢钠即便是作为食品添加剂用于面点的制作,也是因为面食发酵会产生酸性物质可以跟它中和,如果加的量过多,做出来的面食也会出现苦味而且变黄。
碳酸氢钠作为药物除了用于代谢性酸中毒
或巴比妥类、水杨酸类及甲醇等药物中毒解救等急症之外,可能会被患者长期用药的目的应该就是以下两种:
(1)缓解胃酸过多的症状,不推荐长期服用!
由于碳酸氢钠属于弱碱性药物,所以以前常常把它作为抗酸剂,口服之后可以迅速中和胃酸,对胃病导致的胃酸过多、烧心、胃灼热等症状有很好的缓解效果。
但是由于它治标不治本,而且和胃酸发生的反应会产生大量二氧化碳,容易导致嗳气和继发性胃酸分泌增加等副作用。所以现在其实较少应用,也不推荐长期使用。
(2)碱化尿液,也不推荐长期服用!
目前应用较多的主要是发挥碳酸氢钠可碱化尿液的功能,促进尿酸和磺胺类酸性药物的排泄。
但由于它在碱化尿液的同时,增加了体内钠离子浓度,而血压控制跟钠相关,所以会增加高血压的发生率,给心脏带来负担,而且长期的服用,可能会导致代谢性碱中毒,也会加重肾脏的负担!
而且碳酸氢钠的碳酸根离子容易跟体内的钙离子形成碳酸钙,导致钙流失的同时容易形成结石,反而更容易导致痛风石的发生。
(3)长期吃碳酸氢钠有什么副作用?
长期服用碳酸氢钠片可能产生以下副作用:
胃肠胀气、胃肠道不适现象。
内分泌和代谢紊乱:代谢性碱中毒。
体内钠摄入过多,诱发高血压;对原本有心衰、肝硬化、肾功能不全时,可加重水肿病情。
结语
综上,我们可以得知碳酸氢钠虽然看起来比较安全,但是长期服用还是有很多副作用的。无论是什么药都不要自以为然的服用,最好在专业的医生和药师的指导下服用。
随着我国人口老龄化加速,老年人对健康服务需求,明显高于普通人群。在门诊、病房,老年患者或家属常常会有这样的疑问:老人患有多种疾病,胃口不好,现在该如何用药,饭前服药,还是饭后服药?传统观念认为,口服药物治疗疾病最直接的副作用就是对胃粘膜的损害,为了减少口服药物对胃粘膜的刺激,我们一般会选择放在饭后服用。老年患者常常服用多种药物,担心药物对胃的刺激,饭后用药,不同种类药物隔开时间,分次服用。
张阿姨,70岁,因脑梗死住院,住院期间餐后血糖偏高,血脂异常,给予口服药物对症支持治疗,但病情控制不佳,寻找原因发现,张阿姨有慢性胃炎病史,因担心药物刺激胃,选择饭后服用药物,却忽略了科学合理用药,控制病情。
张阿姨饭后所服用的药物是一种治疗心脑血管病常用药,服用周期长,其剂型属于肠溶片。肠溶片制剂,外包有一层在胃酸中不易溶解的药衣,在进入肠道脱离酸性环境时方能溶解,因此,大夫会建议肠溶片餐前服用,以便药物尽快进入肠道,缩短其在胃中停留时间。他汀类药物作为调血脂及降胆固醇首选药物,由于人体内的胆固醇和其他血脂成分的产生在晚上增加,因此,患者宜在晚上顿服。拜糖平作为常用降餐后血糖药物,是在患者用餐时随第一口饭嚼服。
生活中其他用药如:
抗生素宜在饭前服用,可使药物在通过胃时不会被过分稀释,从而达到更好的效果;降压药物,若是1次/日的长效降压药,应于早上起床后半小时服用,不拘饭前饭后,若2次/日用药,第一次于早上起床后半小时服用,第二次可以在下午4-6点之间服用,夜间人体血压水平较为平稳,晚上临睡前不得服用降血压药;抗溃疡类药物,由于人的胃酸分泌在晚上达到高峰,因此,每日剂量宜分早晚两次服用;助消化类药宜在饭前或饭后5分钟服用,饭前服药可促进消化液分泌,饭后5分钟服药可使之充分与食物混合;维生素类宜在两餐之间服用,但用维生素K用于止血时,应及时给药;缺铁性贫血者,患者补充铁机时宜在每晚7时左右服用吸收率较高。
科学合理用药是治疗疾病的前提,由于不同剂型、剂量的药物在人体分解、吸收方式不同,掌握最佳给药时间及安全科学的用药剂量,将服药时间的安排、用药剂量与人体生物节律有机统一,不仅可使药物治疗作用得到充分的发挥,而且可减少药物副作用。
前一秒说过的话后一秒就忘记;经常会忘记自己的东西放在哪,常常会找很久;炒菜时经常会忘记自己到底有没有放过盐。
在生活中,这些画面你是不是很熟悉呢?现在的人好像不论男女老少,都变的很健忘。那你都知道都是因为哪些行为举止会让你变得越来越健忘吗?
导致健忘的6“元凶”,早日避开,多做3事,保护大脑,提高记忆力
缺乏充足的休息
现在的人精神压力大,生活繁忙,熬夜加班更是很常有的事情,而如果因为工作和学习经常熬夜的话,大脑和身体不能得到很好的休息的话,容易让身体处于一种疲惫的状态,会导致身体处于一种超负荷的状态,长久以往就会导致记忆力下降,导致健忘情况的发生。
服用药物
如果常常吃药的话,比如像安眠药和止痛药等这些药物也是会对记忆造成损伤的。因为长久吃这些药物的话,会对记忆神经产生刺激,也就会导致健忘的发生。
年龄
随着年龄的增长,也是会导致健忘的出现。因为大脑的细胞是一种不断死亡的状态,而且这种死亡是不可逆的状态。而随着年龄的增长,脑细胞也就死的更多,记忆力也就会更差,这也是为什么老年人会经常出现健忘的情况。
脑部受到损伤
如果脑部之前曾经受到损伤的话,会更容易导致脑细胞的死亡,也就会导致健忘的出现。所以对于脑部受到损伤的话,也会增加健忘的发生。
摄入太多的重金属
其实有时候使用一些铝制的锅的话,会让身体内的重金属摄入过多,这些重金属如果长时间积留在身体内的话,会影响脑部的记忆力。长久以往也会导致健忘的出现。
太依赖手机
现在随着科技的发展,手机的使用越来越频繁,人们对手机的依赖也越来越严重。到哪都离不开手机,有什么事情都会依赖手机,记录在手机上,有时就连简单的计算也会依赖手机。这样经常不动脑,不易于脑力的锻炼,长久以往也就会导致健忘的出现。
上述六种原因都会很容易导致健忘的出现。要想减少健忘的出现,就先要避免做出上述的行为,那么,除此之外,还有没有什么其他的方式能帮助预防健忘的发生呢?下面教你 招,帮助提高记忆力,减少出现健忘的几率。
养成健康的生活习惯
首先要做到的就是要养成健康的生活习惯,保持充足的睡眠,让身体和大脑都能得到很好的休息,能帮助补充体力,精神得到很好的休息, 也对记忆力得到很好的维持,能有效的减少出现健忘的几率。
参加体育锻炼
经常参加体育锻炼的话,也对记忆力有很好的帮助。经常运动能够让脑细胞更好的代谢,可以起到延缓大脑老化的进程。所以,如果想要避免出现健忘的情况的话,可以多多进行体育锻炼,选择自己喜欢的运动,也对保持记忆力有很好的帮助。
调整饮食
想要防治健忘的话,也可以通过调整饮食的方式来发挥作用。可以多吃些富含蛋白质的食物,比如豆制品、牛奶、鱼等等都对记忆力很友好,能帮助防治健忘的发生。
健忘是很一件很不好的事情,但是对于它我们并不是无能为力的,除了平时少做上面说到的哪些伤害脑力的行为之外。
也可以通过养成健康的生活习惯、调整饮食、参加体育锻炼等这三方面入手,也能在一定程度上保护记忆力,减少出现健忘的几率。
作者 | 王兴国
文章首发于 | 营养医师王兴国微博
《英国医学杂志(BMJ)》4月23日发表一项针对中国居民的研究,结果显示,中国居民用低钠高钾盐代替普通食盐,每年可以防止46万多人死于心血管疾病(相当于心血管疾病总死亡的1/9)。
其中包括20.8万名中风患者和17.5万名心脏病患者;还可以预防约74.3万例非致命性心血管疾病,其中包括36.5万例中风和14.7万例心脏病发作,并使慢性肾病的发病率每年减少约12万例。由此看来,用低钠高钾盐代替普通盐,的确是一项重要的健康促进措施,对防治高血压及其他心血管疾病具有重要意义。
低钠高钾盐,也叫低钠盐,一般是用一定比例(大约30%)氯化钾代替部分氯化钠,从而使
钠含量降低而钾含量明显增加的食盐。低钠高钾盐中钠含量比普通食盐少30%,钾含量要高出数十倍(普通食盐中钾含量极少),碘含量不变(低钠盐也是强化碘的)。低钠高钾盐的限度与普通食盐差不多或略淡,在烹调时添加量不变,却可以减少钠的摄入量,实现低盐饮食,同时补充钾。
因为国人食盐(钠)摄入量普遍超出推荐标准(5克/日),所以这种低钠高钾盐不但适用于高血压患者,也推荐给普通成年人,代替普通加碘盐食用。现在,低钠高钾盐在很多超市都能买到,价格略贵,但毕竟是盐吃得不多,不会增加实际经济负担。不过要注意别买错了,超市里还会出售一些添加了铁、锌或硒的“保健盐”,如富硒盐、加铁盐、加锌盐等,这些保健盐并无保健作用,健康意义不大,不在推荐之列。
低钠高钾盐其实早已不是什么新鲜事物,我自己家里数十年如一日地吃低钠高钾盐,国内很多相关机构也推荐吃,如中华医学会《中国高血压指南2018》、中国营养学会/国家卫健委“三减三健”活动等。但在其他国家,类似的推荐却极少,这是为什么呢?
最重要的原因可能不是中国居民食盐摄入量太多(人均10.5克/日,是推荐限量的2倍),甚至也不是中国居民高血压患病率太高(粗率为 27.9%,标化率 23.2%),而是因为在中国居民高血压的发病因素中,饮食高钠和/或低钾首当其冲,是最重要的发病因素之一,中国人群普遍对钠敏感。
学术点说(《中国高血压指南2018》),钠盐摄入过多和(或)钾摄入不足,以及钾钠摄入比值较低是我国高血压发病的重要危险因素。减少钠盐摄入,增加钾摄入,(对普通人)可以降低高血压发病风险,(对高血压患者)可有效降低血压。我国居民膳食中75.8%的钠来自于家庭烹饪用盐,所以用低钠高钾盐代替普通食盐的确是明智之选,既减少钠,又增加钾,一举两得。
然而,如此有益健康的廉价好物却并不普及,很多人并不知道低钠高钾盐。更可悲的是,不少人是看低钠高钾盐的负面新(yao)闻(yan)才认识它的,还以为它对肾脏有害呢!近几年,有不少关于低钠盐危害肾脏、低钠盐等于“送命盐”之类耸人听闻的说法,甚至有一些知识欠缺的医务人员推波助澜,说低钠高钾盐中的高钾使血钾升高,损害肾脏功能。
肾功能不全患者均需要低盐(钠)饮食,这是毋庸置疑的。那么钾呢?说起来就复杂了,简单地说,肾功能不全进展和治疗过程中,有时候会出现一个并发症——血钾升高,高血钾是非常危险的情况,搞不好要出人命。在这种情况下,必须减少饮食中钾的摄入,连富含钾的新鲜果蔬都要限制摄入,更别说低钠高钾盐了。
但是,健康人不要害怕,只要肾脏功能是正常的,吃富含钾的新鲜果蔬,或者吃低钠高钾盐,即使吃多一些,也不会导致高血钾。即使是肾病患者,也并非都有肾功能不全,即使是肾功能不全,也不一定有高血钾。只是从降低高血钾发生风险的角度,建议肾病患者不要选用低钠高钾盐。
不过,还有一种情况要注意,有一些人并不了解自己的肾功能情况,毕竟有一些肾病或肾功能不全是悄悄发生的,没有被发现。但根据上面《英国医学杂志(BMJ)》发表的研究,用低钠高钾盐代替普通食盐在总体人口中的益处远大于害处,即使是患有慢性肾病的人,也利大于弊,即低钠高钾盐降低血压的益处,要超过增加高血钾发生的害处。当然, 研究者建议(我也很赞同),不论是否有肾病,最好先了解自己肾功能的情况,检测血钾,确保只受益不受害。
补充在后面
除了选用低钠高钾盐代替普通食盐,其他低盐饮食的策略还包括,减少食盐总量,少用味精、酱油等高盐调味品;不要吃咸菜、酱菜、榨菜、腌制食品等(或者用它们来代替盐);少吃含钠盐量较高的加工食品。
高钾饮食的策略主要是多吃新鲜蔬菜和水果,推荐绿叶蔬菜(油菜、菠菜、菜心、茼蒿、红苋菜、空心菜、蒜苗、韭菜、芹菜、小白菜等)、鲜豆类(豆角、油豆角、毛豆、蚕豆、扁豆、豌豆等)、甜椒、番茄、苦瓜、鲜蘑菇、海带、马铃薯、莲藕、芋头等。每天总量要超过1千克或更多。
但不建议服用钾补充剂(包括药物)来降低血压。肾功能不全者补钾前应咨询医生。
参考文献:
Estimated population wide benefits and risks in China of lowering sodium through potassium enriched salt substitution: modelling study
DOI:10.1136/bmj.m824
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什么是老年痴呆?
“他(她)忘记了很多,却从来没有忘记去爱你。”
伴随着衰老,我们的记忆力也会逐渐减退,记不太清曾经发生在生活中的点点滴滴。
渐渐地,老年痴呆会让老人们生活不能自理,像一个无理取闹的孩子。小时候,爸妈照顾孩子,长大了,我们开始照顾爸妈。但在此之前,是不是需要带着记忆开始下降的父母去医院进行一次详细的诊断呢?
也许正是这小小的举动,就会挽救老人的幸福。在大众的认知中,老年痴呆往往指的是阿尔兹海默症,是一种无法治愈、无法逆转的疾病。
关于阿尔兹海默症,目前科学界和临床上对其发病原理和治疗的确在探索阶段。但实际上,阿尔兹海默症只是痴呆的一种类型。
并不是所有老年人出现的痴呆现象,都无法挽救!
“爸,昨天给你买的新衣服还合身嘛?”亲切的问候在刘忠勇(化名)耳边响起。这位已经白发苍苍的老人颤颤巍巍地抬起了头:“啊,什么新衣服?”
刘忠勇有些迷茫,他用昏花的双眼看着眼前的儿子,心中什么也想不起来。“儿子给我买了新衣服嘛,我怎么不记得了?我去找找……”他想站起来去找新衣服,却双腿颤抖。“爸,没事儿,你别动。”
刘国富(化名)有些心酸地看着老父亲,安抚着他:“新衣服不就在您身上穿着的嘛?”刘忠勇看了看自己身上的衣服,呆滞了一会儿,才拍拍腿,笑呵呵地道:“是啊,是啊……”
他呢喃着……坐在轮椅上,不知道在想着什么。刘国富背过身,这个被老父亲一点点养大,已经顶天立地的男子汉,忍不住偷偷抹了把泪。
平时工作忙,他回家的次数越来越少。但是,父亲怎么就在几个月内渐渐地变成这个样子了?是老了……还是病了?他走出房间,拨通了姐姐的电话:“姐,我们一定要带着爸去医院看下!”
中山大学附属第一医院,经常在各个榜单上被列为华南第一,在全国享有盛名。
在广州工作生活,国富没有过多犹豫,便和姐姐带着老父亲来到了中山一院,在推荐下找到了神经外科的杨超主任——杨超主任曾经参与过中国第一例“连头婴”分离手术,也曾主刀过高达93岁高龄老人的开颅手术,擅长各种神经疾病的诊治。
国富和姐姐推着轮椅来到诊室,老父亲坐在轮椅上,有时候显得有些呆滞,有时候又不知所措。
行医经验丰富的杨超主任,遇到刘忠勇时,详细询问其病史,但没有轻易下结论。为了验证他心中的猜想,杨超主任对刘忠勇道:“您抬一下左腿,放下,再抬抬右腿”,老人在轮椅上完成了动作。
“老人家,你能够起来活动一下吗?”“好,好的,大夫。”刘忠勇虽然能抬起腿,但却无法自己站起来。
两个孩子合力把爸爸搀扶起来,但是半天刘忠勇都迈不开腿,一步都走不出去。
在医生看来,他的双下肢无力非常严重!不过,站立时的力量比平躺时的力量差很多,非常有特点。
“老人家,你出现这种情况,大概有多久了?还能记得吗?”杨超主任让刘忠勇坐下来后,问道。刘忠勇挠了挠头说:“记不太清了。”国富估算着:“大概有几个月了吧。”
“病人有没有憋不住小便?”“三个月前我爸上厕所开始出现问题,赶不及到厕所就尿裤子里了,现在要穿成人尿布。”
杨超主任脑海中已经有了一个答案,他说:“我建议——可以住院再观察一下。”杨超主任虽然不能百分之百地确定,但是已经有了大致的答案。
“如果我没有估计错的话,你父亲的症状或许可以通过外科手术治好。”杨超主任的话,令国富又惊又喜!“不过,不是说,痴呆不能恢复吗?”
杨超主任为什么会这样说?他知道正常的阿尔兹海默症,也就是我们常说的老年痴呆,往往病情进展得比较缓慢,通常来说,该病所导致的记忆力下降,整个过程会持续好几年。
换句话来说,阿尔兹海默症只会在记忆力下降较长时间后才出现运动障碍,这也是它晚期的表现之一。
但是与阿尔兹海默症不同的是,刘忠勇在记忆力下降的早期,便出现了严重的运动障碍。
这让杨超主任高度怀疑,刘忠勇是由于脑积水引起的痴呆!除了阿尔兹海默症之外,痴呆其实还包括额颞叶痴呆、路易体痴呆、脑积水以及由于脑血管因素引起的痴呆等类型。其中,脑积水引起的痴呆,所占的比例大概是5%。
因为所占比例并不高,记忆力下降的症状又常常和阿尔兹海默症混淆,所以常常被人忽略。但脑积水引起的痴呆,通过及时的手术干预,是可以治愈的!
果然,经过头部CT和腰椎穿刺等检查,刘忠勇很快便被确诊了患有正常压力脑积水!老年人的正常压力脑积水会引起记忆力下降等认知障碍,也会导致行走和平衡障碍。
但正常压力脑积水不会引起颅内压增高,也就不会导致患者出现头痛、恶心、呕吐等典型症状,因此常常难以被人发现,反而经常被误认为是阿尔兹海默症,导致治疗延误。
与国富沟通之后,杨超主任决定对刘忠勇进行手术。
“爸,小心点!”国富小心翼翼地跟在刘忠勇身边。白发苍苍的老人,此刻正在开心的扶着墙进行走路训练,不再需要儿子和女儿的搀扶。这是手术后几天的场景。
自从明确诊断以后,杨超主任对刘忠勇实行了“脑室—腹腔分流术”,将脑脊液改道引至腹腔,手术进行的很迅速也很顺利。实际上,手术治疗并不困难。关键,在于诊断。
过了两三个月,刘忠勇在康复中心,已经能十分自由地进行康复训练,行走基本没有障碍,记忆力也恢复了很多,很快就能恢复成一个健康老人状态。
既能再次记住儿子、女儿、孙子、孙女的脸庞,又能自己行走、自理生活,对于老年人而言,就是一种莫大的幸福!对此,杨超主任感到非常欣慰。
大部分家庭常常会产生一种误区——老人记忆力下降、走路很慢、小便失禁等现象都是因为正常衰老导致,没有及时地去医院检查。但其实,在这些老年痴呆病人中,有一部分病人的发病可能因脑积水引起。
当发现了家里老人出现了记忆力下降和运动障碍等表现时,千万不要忽略!
好比小时候,只要我们有一点小病,爸妈就会紧张地守在我们身边,想尽办法带着我们去看病。现在我们长大了,父母病了,也请多花点心思关注他们......
照顾痴呆老人并不是一件容易的事,如果能够有意识且及早带着老人来进行检查,就有可能大大节省日后的医疗费用,也能提高整个社会的医疗资源利用率。
如果每个家庭都能及时地关注老人的健康状态,关注到老人近期的异常行为,及时来医院检查、确诊、手术,或许很多老人的晚年幸福就能够被拯救!
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