阿司匹林在预防脑卒中方面是一把双刃剑，在降低脑梗死发病风险的同时，也可增加脑出血的患病风险。有人说高血压患者不能使用阿司匹林，否则脑出血的发生风险会显著增加，事实真是这样吗？接下来，医者良言将带您一文读懂：高血压患者服用阿司匹林，是否会诱发脑出血。

 

高血压是脑卒中的主要危险因素，血压长期管理不当，既可诱发脑出血，也可增加脑梗死的发病风险。高血压与阿司匹林的纽带为动脉粥样硬化与血小板聚集，血压长期升高，会加速头颈部动脉粥样硬化的发生与发展，增加动脉斑块形成，在其它高危因素的作用下，如吸烟、高脂血症、糖尿病、同型半胱氨酸血症等，使动脉斑块的稳定性降低，破裂风险显著增加。

 

头颈部动脉斑块破裂以后，动脉内膜下的胶原、vWF等物质在炎症细胞与细胞因子的作用下，黏附血小板聚集，形成血栓，堵塞头颈部动脉，使脑组织血供减少或中断，发生脑梗死。

 

那么，阿司匹林在预防脑梗死方面扮演了什么角色呢？

 

通过前面的介绍，大家应该已经了解到动脉血栓由活化的血小板聚集所致，但血小板的活化需要血栓素A2的参与，阿司匹林通过抑制血栓素A2的生成，使血小板失活，从而达到抗血小板聚集的作用，预防血栓形成，进而降低脑梗死的发病风险。

 

 

可能部分患者对“血小板聚集”这一作用会产生负面印象，甚至会错误的认为：原来血小板竟然是脑梗死的元凶。先不要急于下定论，”脑梗死的元凶“这个黑锅血小板还真不能扛。虽然血小板参与了脑跟死的发生，但却是为了发挥它生理性止血的功能。

 

血小板为什么会聚集在破损斑块处？是因为动脉内膜出现了损伤，它的本意是聚集在此处止血，只不过有动脉斑块的患者存在血管狭窄，在动脉的狭窄处再聚集血小板形成，则加重了狭窄，以致诱发堵血管塞。

 

正因为阿司匹林抑制了血小板的聚集，从而使人体生理性止血功能下降，进而增加出血风险，比较常见的出血部位有皮肤与粘膜，也可发生于消化道、泌尿道，甚至脑血管。对于高血压患者而言，血压升高本身就是脑出血的主要病因，此时再增加一个可能诱发脑出血的阿司匹林，对病情的预后是不是雪上加霜呢？并不完全是这样的。

 

前面已经提到，阿司匹林在预防脑梗死方面疗效显著，长期使用获益明确，但并非所有高血压患者都能长期使用阿司匹林。高血压患者使用阿司匹林的前提是血压控制良好，发生脑出血的风险相对较低。使用阿司匹林期间，通常需要将血压控制在150/90mmHg以下，才能提高使用阿司匹林的安全性。

 

不仅如此，高血压患者在使用阿司匹林前，还应明确是否存在增加出血风险的高危因素，如凝血功能障碍、血小板减少、消化道溃疡、消化道出血、严重肝肾功能障碍等，这些因素的存在均可能增加脑出血的发生风险。因此，高血压患者使用阿司匹林前需经专科医师慎重评估，只有获益大于风险，即发生脑卒中的风险低于脑出血的风险时，才能使用阿司匹林。

 

对于获益大于风险的高血压患者，使用阿司匹林主要分为两种情况：一级预防与二级预防。

 

一级预防是指既往没有发生过心肌梗死、脑梗死，但存在诱发这些疾病的高危因素，通过应用阿司匹林预防这些疾病的首次发生，主要包括：

（1）合并高脂血症、糖尿病、慢性肾脏疾病的高血压患者；

（2）经专科医师评估，未来发生动脉粥样硬化性心血管疾病风险≥10%的高血压患者；

（3）以下三项因素，存在任意两项的高血压者：吸烟、高密度脂蛋白降低、女性≥55岁或男性≥45岁。

 

有上述任一情况时，均可启动阿司匹林治疗，以降低脑血管事件发生风险，但血压应控制在150/90mmHg以下，以降低脑出血的风险。

 

二级预防是指已经出现动脉粥样硬化性心血管疾病，如心肌梗死、脑梗死等，通过应用阿司匹林，预防心脑血管事件的再次发生，这类患者没得商量，只要脑出血风险不高，不存在使用阿司匹林的禁忌症，均应长期服用，否则再发生梗死的风险相当高。

 

 

高血压患者使用阿司匹林需注意：阿司匹林除开抗血小板聚集，还具有止痛、退热、抗炎等作用，用药剂量不同，发挥的药理作用也不同。用于抗血小板聚集时，目前的推荐剂量为每日75到150mg。

 

由于阿司匹林会损伤胃粘膜，故用药期间应注意保护胃黏膜：阿司匹林肠溶片进入肠道才开始释放药物，可减少对胃黏膜的损害，但需要空腹服药，服用时只能整片吞服，不能掰开或嚼碎，由于阿司匹林肠溶片的规格通常为100mg，为了提高患者治疗的依从性，每日服用一片阿司匹林肠溶片即可（前提是规格为100mg/片）；也可预防性使用质子泵抑制剂等药物，但该方案主要适用于已经出现胃肠道症状、不耐受的患者。

 

综上，高血压会增加脑出血风险，阿司匹林也会增加脑出血风险，看似二者可协同增加脑血管事件发生率，但高血压患者并非不能使用阿司匹林，对于伴有动脉粥样硬化及斑块形成的高血压患者，使用阿司匹林可显著降低脑梗死的风险，但用药前提是将血压控制在150/90mmHg以下，同时排除其它可增加脑出血风险的因素，如凝血功能障碍、血小板减少、消化道溃疡、消化道出血、严重肝肾功能障碍等，在这种情况下使用阿司匹林，相对比较安全。

阿司匹林是抗血小板聚集的代表性药物，正是因为其抗血小板聚集作用，所以在阿司匹林的副作用中，出血风险，尤其重要消化道出血风险，始终是比较令医生患者头疼的问题之一！

 

那么长期服用阿司匹林，需要如何避免消化道出血呢？
 

一、注意服药时间

 

阿司匹林肠溶片是阿司匹林的主要剂型，也是临床上最为常见的剂型，包括拜耳在内的诸多厂家，生产的也都是肠溶片，而肠溶片的服药时间是有讲究的，说明书上明确的指出，肠溶片需要空腹服用！之所以空腹服用，是因为其肠溶剂型，如果在餐后服用，会大大增加药物在胃内的排空时间，从而使得药物在胃内被吸收，影响了其肠溶的初衷，也会增加肠道刺激，增加出血风险！所以，服药时间大有讲究，也大有学问！

 

二、注意胃部情况

 

阿司匹林肠溶片，有资料显示，使用者中15％的患者会有各种胃肠道副反应，而在这些副反应中，我们都是可以尽早发现其蛛丝马迹的。比如常见的反酸、烧心、食欲减退、腹胀、打嗝、呃逆等等，都有可能是胃肠损害的早期表现，如果能早期发现相关副反应，并给予对症处理，那么也可以将消化道出血的副反应降低到最小！
 

三、必要时联合用药

 

联合用药，联合什么药物呢？主要是联合PPI，胃粘膜保护剂！如果早期发现胃病相关损害或者并发症，而且阿司匹林不能停用的情况下，就需要考虑联合消化道用药以预防胃肠道并发症了！而联合用药在指南中也是有明确指证的，所以，在必要时，咨询专科医师，进行有效的药物干预，或许是减少消化道出血的重要一环！
 

四、监测出血相关指标

 

服用阿司匹林的患者，定期复查的项目中，血常规多数都会复查，但很少会有人查到凝血、粪常规，而凝血和粪常规，也是早期发现出血高风险的重要指标！如果凝血功能异常，或者血小板减少，以及发现粪便潜血阳性，都是高出血风险，需要加以警惕，尽快干预！

 

但即便如此，仍然每年都有服用阿司匹林的患者出现消化道出血的情况，所以，防不胜防，或许才是最真实的写照！但注意以上几点，减少消化道出血并发症，或者是非常有用的！

 

 

第一，吃保健品真的有用吗？

 

肾虚指肾脏精气阴阳不足。肾虚的种类有很多，其中最常见的是肾阴虚，肾阳虚。 肾虚的症状：肾阳虚的症状为腰酸、四肢发冷、畏寒，甚至还有水肿，为“寒”的症状，性功能不好也会导致肾阳虚；肾阴虚的症状为“热”，主要有腰酸、燥热、盗汗、虚汗、头晕、耳鸣等。现代科学证明，当人发生肾虚时，无论肾阴虚还是肾阳虚，都会导致人的免疫能力的降低，有更多的证据表明，肾虚发生时，肾脏的免疫能力降低，而肾脏的微循环系统亦会发生阻塞，肾络呈现不通。

 

市面上的保健品非常风靡，很多保健品甚至打出了治疗肾虚的幌子，但事实是，它真的有用吗？很多人说有用，很多人又说没用，真真假假，其实却是保健品市场常有的事。

 

正因真真假假，所以这才能吸引人们的注意，让很多人趋之若鹜。

 

但遗憾的是，到目前为止，国内的保健品能发挥作用的并不多，男人想靠保健品来增强个人功能，其实是不靠谱的，即便有些人觉得有用，但那不过是心理作用而已。

 

医生说，保健品往往有三个特征，其一，过分夸大疗效，如果认真分析，发现它们都是增强免疫力，或是滋阴补阳；其二，价钱特别贵，一瓶小小的药丸，往往开出的是天价；其三，都宣称没有添加剂，没有毒副作用。

 

恰恰是这三个特征，往往会蒙蔽消费者的眼睛，很多男人急病乱投医，很容易上当。

 

医生说，乱吃保健品，或是各式各样的补品，其实都没多大用，长期吃还有可能出现副作用，事实上，有些保健品不但无法保护肾，还有可能伤肝伤肾。

 

第二，不行就真的是得病了吗？

 

很多男人一不行，就觉得是身体出了大毛病，他们会想到各种各样的疾病，也会到网络上搜索，常常是自己给自己诊断，对号入座，这样医生没看，自己就被吓了半死。

研究发现，大部分男人觉得自己不行，其实不过是心理作用在作怪。

 

很多人都知道，暗示心理非常恐怖，如果没有及时调整过来，一旦遇到相同的场景，很容易被暗示心理造成不欢而散。

 

随着年龄的增长，衰老是一个自然过程，男人应该正视这个过程，而不应该和年轻的时候相比；随着年龄的增长，也要学会预防一些疾病，比如高血压，糖尿病，这样会让自己不那么糟糕；随着年龄的增长，要学会科学的认知，正确的对待。

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一、阿司匹林最主要的应用就是心脑血管病的预防

 

心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点。

 

 

阿司匹林的作用广泛，从最开始的抗炎止痛，到最近风靡使用的抗血小板聚集，阿司匹林功能的巨大转变，使得阿司匹林成为抗血小板聚集治疗处方量最大的药物之一。阿司匹林预防心脑血管病的作用，已经得到众多循证医学证据的证实，也就是说阿司匹林预防血栓，证据确凿。如果您真的有阿司匹林预防血栓的指正，而且没有禁忌症的话，那么就毫不犹豫的吃吧！

 

二、阿司匹林预防血栓是不是要长期使用呢？

 

阿司匹林预防血栓预防心脑血管病的证据确凿，那么一旦有证据需要使用，需要长期服用吗？其实指南中对于有明确的心脑血管病一二级预防指正的患者，都是需要长期使用的，这里的长期，是指只要没有禁忌症，或者没有发生不需要停用阿司匹林情况的时候，阿司匹林几乎可以肯定的是需要长期服用的，甚至可以理解为我们常说的终身服用。

 

三、阿司匹林预防心脑血管病，不要吃吃停停！

 

许多人有这样的误区，认为我需要吃阿司匹林，但使用一段时间以后，发现自己并没有发生心脑血管病，然后存在侥幸心理的停用阿司匹林。后来出现心脑血管病事件以后，再赶紧吃上阿司匹林，这样的做法其实是错误的。之所以需要口服阿司匹林，是因为患者已经有明确的一二级预防的指正，心脑血管病的风险已经明显的升高，此时的患者，是需要长期服用而不能吃吃停停的。吃吃停停，不仅不产生获益，反而会增加各种风险。

 

 

所以，阿司匹林预防心脑血管病，就是需要长期使用的，而且不要吃吃停停！

 

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阿司匹林作为经典老药，预防心梗和脑梗等心血管疾病的地位不容动摇，而当阿司匹林不能使用时，人们找到了它的替身：氢氯吡格雷，后来发现原来，氯吡格雷可以和阿司匹林一起，成为黄金搭档，共同抗击心脑血管疾病。

 

1.氢氯吡格雷的作用

 

氢氯吡格雷和阿司匹林一样具有抗血小板的药理作用，具有稀释血液、预防血栓形成之功效，常用于脑梗死（缺血性脑中风）病人和冠心病或心肌梗死支架植入术后病人，可以防止心脑血管疾病再次发作。

 

 

氢氯吡格雷常用剂量每日一次，每次75mg，可以第一次服用时给大剂量，通常300mg,这种重拳出击给药方式叫“负荷剂量”，目的是尽快使得药物浓度达到理想效果。

 

通常首选阿司匹林用于预防心梗和脑梗再次发作，如果因为胃溃疡或阿司匹林过敏不能使用阿司匹林，可选用氢氯吡格雷抗血小板治疗。

 

值得一提的是，氢氯吡格雷和阿司匹林都能抗血小板，但二者的药理作用路线并不一致，通过不同分子通路实现抗血栓形成的作用，二者还可以强强联手，通过协同机制发挥强力抗血小板作用，因此心肌梗死支架植入术后需要同时使用氢氯吡格雷和阿司匹林进行“双抗”治疗，防止血栓形成。

2.氢氯吡格雷的副作用

 

是药三分毒，氢氯吡格雷也不例外，它的副作用最常见的就是出血，它的抗血小板作用是“双刃剑”，既能防止心脑血管疾病再次发作，但同时有可能导致出血，如鼻出血；皮肤出血表现为瘀斑瘀点；牙龈出血；胃出血等。

 

 

少见副作用还包括血象异常如白细胞或血小板减少；颅内出血；眼底出血。

 

因此使用氢氯吡格雷同时，需要注意有无上述出血表现，定期（3个月或半年）检查血常规看血象有无异常，如需要进行外科手术，需要告知医生自己服用此药，一般术前7天要停用氢氯吡格雷。

 

3.其它注意事项

 

如果漏服氢氯吡格雷片：在常规服药时间的12小时内漏服：患者应立即补服一次标准剂量，并按照常规服药时间服用下一次剂量；超过常规服药时间12小时后漏服：患者应在下次常规服药时间服用标准剂量，无需剂量加倍。

 

绝大部分人服药期间没有严重不良反应，少数情况下可能有出血情况发生，如牙龈出血等如有发生，请及时联系医生。

 

如需进行外科手术或牙科手术前，应告知医生。择期手术患者应于术前1周以上停止使用本品。

 

使用其他药物时，可能和本药发生相互作用产生后果，需告知医生自己目前正在服药氢氯吡格雷片。

你可曾有过这样的经历，用过一些药物之后，明明病已经治好或者症状减轻了，却还想继续用药？亦或者，患病吃药变成了一种心理安慰，不管药物是否不起作用，吃了药，心理上会觉得踏实一些？

 

这些都是不同程度的药物成瘾的表现，不管是精神依赖，还是身体依赖，或者是身体精神双重依赖（瘾君子对毒品的依赖通常是双重依赖）。

 

好好服个药，又不是毒品，怎么就成瘾了呢？

 

通常情况下，出现依赖需在一个长期的过程中产生，这一点与毒品不同。毒品通常使用一次，就欲罢不能了。一些药物长期的刺激大脑，使之产生轻度的新快感，久而久之，精神上就有了依赖。精神依赖在药物成瘾更常见一些。

 

还有一些药物，比如部分止疼药，因为能止疼，就阻断了身体不适的症状，断了药又会疼，所以对药物就产生了身体上的依赖。身体依赖通常与剂量有关，随着身体阈值的提升，用药量会逐渐增大，才能达到之前相同的效果。

 

精神依赖和身体依赖，或单独，或一起，对人体中枢神经系统产生了强化刺激，成瘾的感觉更明显。

 

 

人为的药物滥用

 

在镇静催眠类药物，也就是常说的安眠药中，滥用情况最普遍。这类药物可缓解焦虑，增进睡眠，放松情绪。在现代社会，生活和工作节奏都比较快，生活压力大，失眠的人逐渐增多，滥用安眠药现象也日趋严重。

 

滥用药物的后果之一，就是对药物产生依赖。突然的中断药物，身体会出现明显的不适感。所以判断是否药物依赖了，就是看他在突然中断药物的时候，身体是否会出现明显的不适。

 

容易依赖的药物又不是毒品，对身体的伤害应该没有毒品那么大吧？

 

依赖或者成瘾，通常会造成中枢神经系统功能失调，也可能导致精神症状的发生。比如精神萎靡、疲惫乏力、抑郁、焦虑、幻觉等等。不同的药物对身体伤害是不一样的。举个例子说明：

 

安眠药（地西泮）是很典型的长期连续用药可产生依赖性和成瘾性的药物，停药可能发生戒断症状，表现为激动或忧郁。

 

长期应用会导致减慢，认知能力、记忆力、智力等均衰退。这种情况在老年人身上更加明显，长期服用还有可能会引发老年性痴呆。长期应该可能影响性功能，但通常是非器质性的，大多在停药后能恢复。有严重慢性阻塞性肺部病变的人，长期应用该类药物可加重呼吸衰竭。

 

对于肝肾功能不全的人，本身药物代谢就慢，药物在体内的衰减时间会延长，更容易加重副作用和成瘾性。

 

其他易成瘾的药物长期应用，还可能造成肝肾毒性。像长期服用抗精神病药物，会引起肠梗阻，也是精神科常见的一个并发症。#肠道健康关爱月#

 

药物是治病的，又不能不用，有没有不成瘾的方法？

 

实际上，药物成瘾主要是滥用所致，不加节制的过度服用导致成瘾。绝大多数药物在正常剂量和规定疗程下使用是不会成瘾的，但一定要避免长期大剂量使用。

 

基本上容易成瘾的药物，目前来看，都有可替换性，也就是说，可以要求医生开具一些不容易成瘾的药物。

 

但如果考虑风险获益比，一定要使用的话，建议初始用量一定要小，而且一定要在医生的指导下使用，尤其是精神类药品。国家有严格监督管理控制的，一般没有医生的处方是不允许购买的。

 

 

还有哪些药品，容易产生药物依赖呢？

 

除了上面提到的镇静催眠药以外，像抗焦虑药、抗抑郁药、镇痛药、精神病药等均可能产生成瘾性，而且部分药物成瘾性很快。

 

一些比较隐蔽的精神类药品，合法添加在正常药品中，比如咳喘类的药品中，有一些是含有可待因或吗啡的，如久服也有成瘾的可能。

 

对于精神依赖，好多男士一定深有体会，就是尼古丁（烟草），基本上只产生精神依赖性，而不引起躯体依赖。戒烟戒不掉，其实就是留恋那一种欣快感，嘴巴和手指太寂寞。

 

中药中也有一些容易成瘾的，比如麻黄、罂粟等，这些物质都是提炼毒品的来源。还要注意的是，含有咖啡因的药品，甚至是食品饮料，久服也容易成瘾。

聚焦一：脑补，滋补让各种部来的更猛烈些吧！

每每到了考试季总有家长们来咨询，我给孩子吃点某某保健品吧，可以补脑的！或者来咨询我给孩子吃点人参吧吃点保养品吧！我只想说：

 

 

补脑保健品起到暗示作用

 

目前广泛宣传用来补脑的保健品，其有效成分主要有两类。一类是n-3型多不饱和脂肪酸，包括α-亚麻酸、DHA与EPA，最典型的产品是鱼油或海藻油。n-3型多不饱和脂肪酸是神经系统发育的重要物质，目前比较明确的是对生命早期（如胎儿和婴幼儿）的大脑发育有促进作用，因生命早期n-3型多不饱和脂肪酸合成（有普通植物油中的α-亚麻酸合成DHA与EPA）能力不足。但对已接近成年的考生来说，因本身具有很好的合成能力，所以并没有证据支持服用n-3型多不饱和脂肪酸可提高思维能力或考试成绩。

 

另一类是“银杏叶提取物”（英文缩写为EGB），有时候还添加其他中药材。银杏叶提取物一直以来被当作补脑健脑、提高认知能力的产品宣传使用。但现有的证据仅支持它对改善老年人（与大脑动脉硬化或老年痴呆有关的）记忆力下降有关，没有证据支持它可以提高青年考生的认知、记忆或思考能力。

 

 

因此，说吃这些保健品能补脑是没有根据的。不过，在实际运用中，的确有一些服用保健品的考生感觉“有用”，从某种程度上讲，这很可能只是一种心理暗示的作用——你认为它有用，它就真的显示出“有用”的效果。当然，换个角度考虑，只要有用，是不是心理作用又有什么关系呢？所以，那些接受心理暗示能力比较强的考生，尝试一下保健品也未尝不可。

 

温馨提示

 

选择此类保健品时，要重视产品的质量，确保安全无害。首先要看该健脑产品有没有经过卫生部或国家食品药品监督管理局的审批认证，如果既没有保健食品专用标识（见图），也没有批准文号，那就要当心了。因为按照有关规定，凡没有经过上述两个部门审批认证的产品是不允许宣传保健作用的。其次，要了解生产厂家的实力和信誉，选择大厂家或知名厂家的产品相对比较可靠一些。

 

滋补品无效

 

对于正处于年轻时期、精力体力旺盛的考生来说，通常所谓补品，如西洋参、海参、蜂王浆、甲鱼、乌鸡之类效果不大，且容易导致“上火”。所以不建议选用。如果选用的话，也不要等考试这几天再吃，要早一些吃，临时抱佛脚地补，就算有效考试时也来不及显现。可以在考试前一个月就开始服用。另外，任何补品都不要贪多，每周吃一二次即可。

充足的睡眠对于每个人来说都具有比较重要的意义，从中医的角度来看，白天就是阳气比较足的时候，比较适合运动，而夜间就是阴气比较重的时候，在这个时间适合休息。

 

但是现在的生活节奏比较快，大多数人每天都忙，还有不少人因为工作的特殊性还需要熬夜，比如护士、医生。现代的人和过去相比拥有比较丰富的夜生活，即便自己的工作不需要熬夜，很多人还是选择熬夜进行各种娱乐活动。

 

年轻的时候可能会因为很多事情没有太多的时间睡觉，到了一定年龄的时候有比较多的睡觉的时间，但是睡眠质量却不行了，每天睡4个小时的中老年人不在少数。大家都知道如果没有好的睡眠，就很难拥有健康，于是就是开始采取服用药物来改善睡眠，其中最常用的药物之一就是安眠药。

 

但是听说是药三分毒，不少人就担心经常吃安眠药会对身体造成严重的损害。为了让大家对安眠药和睡眠有更多的认识和了解，我来分享一下相关知识。

 

 

长期吃安眠药会对身体有什么严重伤害？

 

在大家的潜意识里，安眠药不是什么好东西，认为经常吃它会对人体造成严重的伤害，如果这样想的话，那就大错特错了。在我国，任何一个从研发到上市都会经过大量的研究和临床实验，如果药物真的对人存在比较大的危害，那药监局肯定也不会允许这样的药物。

 

不管是什么药物，它们的作用都是用来治病的，如果服用这种药物带来的危害大于它带来的好处，那生产这种药物还有什么意义呢？任何药物，只要严格按照说明书使用或者遵从专业医生的指导，一般来说都不会有太大的危害。

 

一般情况下说的安眠药其实就是指安定，也就是医学上说的地西泮，它是一种镇静剂。站在医学的角度来考虑，安眠药其实是一个比较大的范围，具体包括苯二氮卓类、褪黑素受体激动剂、抗焦虑、抗抑郁等。安眠药的作用途径是比较多的，苯二氮卓类可以激动脑内的氨基丁酸受体，这种受体被激活以后，对人体的大脑产生抑制的作用，大脑的兴奋性就会降低，这样的话就更容易入睡。

 

人到中年以后，之所以睡眠质量会下降，主要和褪黑素的分泌减少有莫大的关系，褪黑素的一个作用就是促进睡眠的，它分泌的少了，肯定会对睡眠有很大的影响。有一类安眠药是褪黑素受体激动剂，可以通过促进褪黑素的分泌来帮助睡眠的。

 

大多数的安眠药其实比较安全的，很少因为过量而引起死亡安眠药比较常见的不良反应包括嗜睡、 头晕、乏力、记忆力下降，用量太大时容易引起站立不稳。长期应用安眠药会造成对药物的依赖性，而且也容易成瘾，一旦停用安眠药的时候，睡眠肯定会变差，而且还会引起焦虑、兴奋、心动过速、呕吐、出汗增多、震颤等症状。

 

安眠药从开始问世到现在已经经历了3代了，目前最常用的就是第三代安眠药，代表药物主要是唑吡坦、佐匹克隆等。和前两代的安眠药相比，第三代安眠药拥有比较多的优势，它们可以显著缩短入睡时间、改善睡眠的长度和质量，而且不会影响第二天的工作和学习。我之前曾经因为服用过佐匹克隆，效果确实可以，但是有一个明显的不良反应就是嘴干。

 

 

如何改善睡眠？

 

其实改善睡眠的措施主要是根据引起失眠的原因来制定的，对于年轻人来说引起失眠的主要原因可能是精神压力大、吃的太饱、睡眠环境不好、喝咖啡等。

 

中老年人睡眠不好，有可能是生理性的比如褪黑素分泌减少、更年期综合征等，还有一个重要的就是精神因素。中老年人虽然压力小一些，但是可能考虑的事情会比较多，整天为自己身边的人操心，而且还容易胡思乱想，这样的话睡眠就会受到很大的影响。

 

要想很好地改善睡眠，最重要的一点就是要找出睡眠不好的原因，然后对因治疗，比如如果是因为服用某种药物引起睡眠质量不好，那就可以暂时停用或者减少药物的用量，如果是有焦虑症、抑郁、精神分裂症等精神疾病，只需要治疗这类精神病就可以。还有不少钱人睡眠不好是因为某些疾病所致的，就拿心力衰竭来说吧，很多人晚上平睡可能会引起胸闷、呼吸困难等症状，这样自然睡眠就不好了。

 

在对因处理以后，还需要注意睡眠的规律性，每天晚上不要吃的太饱、睡觉前不喝能引起兴奋的物质（比如咖啡、茶等）、睡觉前2小时内不要剧烈运动，可以适当减少白天的睡眠时间。在睡觉前也可以用热水泡脚，如果有条件的也可以按摩脚底。睡觉的时候，尽量把睡觉的环境调控到最佳，比如保证安静、黑暗的环境。可能在失眠的早期，通过改善生活方式效果不明显，这个时候也可以在医生的指导下适当使用一些安眠药。

充足的睡眠对于每个人来说都具有比较重要的意义，从中医的角度来看，白天就是阳气比较足的时候，比较适合运动，而夜间就是阴气比较重的时候，在这个时间适合休息。

 

但是现在的生活节奏比较快，大多数人每天都忙，还有不少人因为工作的特殊性还需要熬夜，比如护士、医生。现代的人和过去相比拥有比较丰富的夜生活，即便自己的工作不需要熬夜，很多人还是选择熬夜进行各种娱乐活动。

 

年轻的时候可能会因为很多事情没有太多的时间睡觉，到了一定年龄的时候有比较多的睡觉的时间，但是睡眠质量却不行了，每天睡4个小时的中老年人不在少数。大家都知道如果没有好的睡眠，就很难拥有健康，于是就是开始采取服用药物来改善睡眠，其中最常用的药物之一就是安眠药。

 

但是听说是药三分毒，不少人就担心经常吃安眠药会对身体造成严重的损害。为了让大家对安眠药和睡眠有更多的认识和了解，我来分享一下相关知识。

 

 

长期吃安眠药会对身体有什么严重伤害？

 

在大家的潜意识里，安眠药不是什么好东西，认为经常吃它会对人体造成严重的伤害，如果这样想的话，那就大错特错了。在我国，任何一个从研发到上市都会经过大量的研究和临床实验，如果药物真的对人存在比较大的危害，那药监局肯定也不会允许这样的药物。

 

不管是什么药物，它们的作用都是用来治病的，如果服用这种药物带来的危害大于它带来的好处，那生产这种药物还有什么意义呢？任何药物，只要严格按照说明书使用或者遵从专业医生的指导，一般来说都不会有太大的危害。

 

一般情况下说的安眠药其实就是指安定，也就是医学上说的地西泮，它是一种镇静剂。站在医学的角度来考虑，安眠药其实是一个比较大的范围，具体包括苯二氮卓类、褪黑素受体激动剂、抗焦虑、抗抑郁等。

 

安眠药的作用途径是比较多的，苯二氮卓类可以激动脑内的氨基丁酸受体，这种受体被激活以后，对人体的大脑产生抑制的作用，大脑的兴奋性就会降低，这样的话就更容易入睡。

 

人到中年以后，之所以睡眠质量会下降，主要和褪黑素的分泌减少有莫大的关系，褪黑素的一个作用就是促进睡眠的，它分泌的少了，肯定会对睡眠有很大的影响。有一类安眠药是褪黑素受体激动剂，可以通过促进褪黑素的分泌来帮助睡眠的。

 

大多数的安眠药其实比较安全的，很少因为过量而引起死亡安眠药比较常见的不良反应包括嗜睡、 头晕、乏力、记忆力下降，用量太大时容易引起站立不稳。长期应用安眠药会造成对药物的依赖性，而且也容易成瘾，一旦停用安眠药的时候，睡眠肯定会变差，而且还会引起焦虑、兴奋、心动过速、呕吐、出汗增多、震颤等症状。

 

安眠药从开始问世到现在已经经历了3代了，目前最常用的就是第三代安眠药，代表药物主要是唑吡坦、佐匹克隆等。和前两代的安眠药相比，第三代安眠药拥有比较多的优势，它们可以显著缩短入睡时间、改善睡眠的长度和质量，而且不会影响第二天的工作和学习。我之前曾经因为服用过佐匹克隆，效果确实可以，但是有一个明显的不良反应就是嘴干。

 

如何改善睡眠？

 

其实改善睡眠的措施主要是根据引起失眠的原因来制定的，对于年轻人来说引起失眠的主要原因可能是精神压力大、吃的太饱、睡眠环境不好、喝咖啡等。

 

中老年人睡眠不好，有可能是生理性的比如褪黑素分泌减少、更年期综合征等，还有一个重要的就是精神因素。中老年人虽然压力小一些，但是可能考虑的事情会比较多，整天为自己身边的人操心，而且还容易胡思乱想，这样的话睡眠就会受到很大的影响。

 

要想很好地改善睡眠，最重要的一点就是要找出睡眠不好的原因，然后对因治疗，比如如果是因为服用某种药物引起睡眠质量不好，那就可以暂时停用或者减少药物的用量，如果是有焦虑症、抑郁、精神分裂症等精神疾病，只需要治疗这类精神病就可以。

 

还有不少钱人睡眠不好是因为某些疾病所致的，就拿心力衰竭来说吧，很多人晚上平睡可能会引起胸闷、呼吸困难等症状，这样自然睡眠就不好了。

 

在对因处理以后，还需要注意睡眠的规律性，每天晚上不要吃的太饱、睡觉前不喝能引起兴奋的物质（比如咖啡、茶等）、睡觉前2小时内不要剧烈运动，可以适当减少白天的睡眠时间。在睡觉前也可以用热水泡脚，如果有条件的也可以按摩脚底。

 

睡觉的时候，尽量把睡觉的环境调控到最佳，比如保证安静、黑暗的环境。可能在失眠的早期，通过改善生活方式效果不明显，这个时候也可以在医生的指导下适当使用一些安眠药。

我国脑血管疾病发病率是逐年递增，已成为严重威胁国民的生命与健康。其中，高血压、脑血管淀粉样变、抗凝与抗血小板药物是自发性脑出血最为常见的致病因素，而阿司匹林就是其中一种我们常用的抗凝药物，长期服用小剂量的药物可以降低血栓、栓塞发生几率，但同时也可以使我们的血液出现低凝的情况，从而诱发脑出血，而且血肿体积有增大的倾向！

 

 

这点在2009年美国预防部署工作组修订阿司匹林使用指南时，也被得到了证明：阿司匹林有导致出血的潜在风险。

 

而且从这几年我在医院收治的脑出血病人来看，不乏有因长期服用阿司匹林诱发脑出血的病人，而且这类病人跟一般脑出血病人相比，更加特殊，术后发生再出血与致残几率更高！其中最主要的原因就是长期服用阿司匹林会导致我们血小板聚集功能功能收到抑制，凝血功能障碍，破损的主要血管不断出血，而且不容易形成坚固的血凝块，出血大多数时候会有扩大蔓延趋势，同时医生在手术操作过程中很容易出现止血困难，渗血明显！

 

所以，长期服用阿司匹林是不仅会容易诱发脑出血，而且一旦出血还比普通脑出血病人要严重。

 

那么，长期服用阿司匹林必须要注意哪些事项呢？

 

第一，如需要进行外科手术，必须要先7天之前停止服用阿司匹林。因为一般服用一次阿司匹林后的抗血小板作用可持续5-7天，而且阿司匹林的抗血小板聚集作用是贯穿血小板整个生存周期，直到骨髓产生新的血小板进入血液循环的；

 

 

第二，有些人群是不能使用阿司匹林的。

 

• 患有胃、十二指肠等消化道溃疡的；
• 服用阿司匹林后出现哮喘等有明显阿司匹林不耐受现象的；
• 近期需要大手术的；
• 严重的肝、肾、心功能不全的患者；
• 高龄、瘦小的人群；
• 孕妇

 

第三，在服用阿司匹林过程中，要注意与解热镇痛、治疗骨关节炎以及类风湿性关节炎等药物合用，很容易导致阿司匹林一二级心血管预防作用受到影响，甚至消失。

 

第四，切不可擅自改变阿司匹林服用剂量，最好选用肠溶片剂型。正常情况下，推荐最好的“小剂量”阿司匹林服用剂量是75-150mg之间，这可以达到最大的收益而且风险最小，但都应该在专业医生指导下使用。

 

第五，对于阿司匹林相关脑出血患者要重视血小板功能的检测。因为如何快速恢复血小板聚集功能与机体凝血状态，是治疗关键所在。

在与医生助理的沟通中，患者详细描述了自己的病情，包括近期标志物持续升高的情况。医生助理耐心倾听患者的描述，并提醒患者配合医生的诊疗建议，以便更快地找到解决方案。

患者表示自己一直在定期检查并关注标志物的变化，对于最近的升高有些担忧。医生助理通过问诊了解到患者的检查历史和病情发展，并向患者解释目前升高不多可能不会有大问题的情况。

患者对于自己的身体状况提出了一些疑虑，包括肠化的胃镜结果和肺部磨玻璃结节的情况。医生助理细致地解答了患者的问题，并建议患者放宽心态，不必过于担心。

在与医生助理的交流中，患者表达了对于长期持续缓慢升高的标志物值的担忧，医生助理耐心倾听并给予专业建议。最终，医生助理向患者说明了继续定期检查的重要性，以及在体检时再次评估病情的建议。

我妈妈最近需要奥氮平 5mg*14装的药物，但是我们所在的医院没有货了。主治大夫建议我们可以尝试在网络上购药。我们已经拿到了其他药物，只差这一种了。但是网上购药需要提供医院开过这个药物的病历，而我们并没有这个记录。京东的客服告诉我可以在网络上开处方，但医生却表示没有医院的病历就无法开具处方。现在我妈妈急需用药，我该如何是好呢？

我妈妈之前在医院看病的时候，医生给开的药一直都很有效，每个月去医院拿药。最近社区要求打新冠疫苗，但是因为一些原因她不能打。我就联系了之前的医生，希望能给我妈妈出一个病情证明。在和医生沟通的过程中，医生非常耐心地询问了我妈妈的病情，并提出了一些建议。虽然我妈妈已经回到了内蒙，而我在天津，但医生还是很细心地告诉我应该如何处理这个问题，给了我一些指导。最后，我非常感谢医生的帮助。

那天，我焦虑地拨通了***医院的电话，声音颤抖地询问病理图片是否是黑色素瘤。电话那头的医生耐心地听我讲述，然后告诉我需要做免疫组化染色体检查。我心中充满了不安，但医生的声音给了我一丝安慰。

几天后，医生告诉我不是恶性黑素瘤模式，需要完善免疫组化检查。我再次感到焦虑，但医生始终保持着温和的态度，让我感到安心。

手术前的照片是我最担心的事情，医生告诉我他们会找到，我的心稍微安定了一些。手术的过程很顺利，但在手术台上，我还是忍不住地问医生，这究竟是什么癌？医生告诉我，需要等病理结果出来才能确定。

当我听到确诊的消息时，我简直不敢相信自己的耳朵。医生告诉我，他们怀疑是基底细胞癌，并建议我进行二次手术。我心中五味杂陈，但医生的关心和耐心让我感到温暖。

术后，我按照医生的指示去挂了皮肤科，开始了治疗。虽然过程很艰难，但医生始终陪伴在我身边，给我提供专业的建议和关怀。我深深地感激医生的专业和耐心，是他们让我在艰难的时刻感到温暖和希望。

这段经历让我深刻地认识到，医生的品质对于患者来说是多么重要。他们不仅是我们的医生，更是我们的朋友和亲人。感谢***医生，感谢他们在我的治疗过程中给予的关心和支持。

我最近在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心细心地听取了我的主诉，还提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。医生告诉我，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。我感到非常安心和放心，知道自己的隐私和个人信息得到了保护。

在医生的建议下，我进行了DR报告评价，医生非常专业地分析了我的情况，给出了详细的治疗方案。医生还提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，让我对医生的专业素养更加信服。

通过医生的诊疗，我对互联网医院的服务印象非常好，医生的专业知识和耐心细心的品质让我感到非常满意。我相信，随着医疗行业的不断发展，互联网医院将会为更多的患者提供优质的医疗服务。

在医疗行业，我们常常会遇到各种各样的患者，他们因为疾病而痛苦，需要我们的关爱和帮助。正如婚姻中的幸福一样，也需要包容和容忍。那么，在医疗领域，我们应该容忍哪些错误呢？

首先，我们要容忍患者的无知。许多患者因为缺乏医学知识，对疾病和治疗方法存在误解。作为医生，我们要耐心地解释，帮助他们正确认识疾病，树立战胜疾病的信心。

其次，我们要容忍患者的情绪波动。疾病会给患者带来痛苦和焦虑，他们可能会情绪失控，甚至对医生产生误解。这时，我们需要保持冷静，用温暖的语言安抚患者，给予他们心理支持。

此外，我们还要容忍医疗技术的局限性。虽然医疗技术不断发展，但仍然存在一些无法治愈的疾病。在这种情况下，我们要如实告知患者，帮助他们接受现实，并尽可能地为他们提供最佳的治疗方案。

在药品使用方面，我们要容忍患者的耐药性。随着抗生素的广泛使用，耐药性问题日益严重。面对耐药患者，我们要积极寻找替代治疗方案，确保患者得到有效治疗。

在医疗过程中，我们要容忍患者的误解。有些患者对医疗行为存在误解，认为医生在欺骗他们。这时，我们需要加强与患者的沟通，让他们了解医疗行为的必要性。

总之，在医疗领域，我们应该容忍患者的无知、情绪波动、医疗技术的局限性、耐药性和误解。只有这样，我们才能更好地为患者服务，为他们带来健康和幸福。

在一个繁忙的工作日下午，我来到了互联网医院进行线上问诊。我有些担心，因为最近体检发现我的总胆红素高了1.7，让我感到有些不安。我等待着医生的诊断和建议。

医生很快出现了，他面带微笑，让我感到一丝安心。他询问了我的病情，仔细听取了我的主诉。通过仔细的分析，医生给出了专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生非常耐心地解答了我的问题，给予了我很多支持和建议。他提醒我要注意休息，保持良好的作息习惯。他还告诉我要注意饮食，尽量清淡，避免食用刺激性食物。

在医生的指导下，我决定停止药物治疗，改善生活方式，调整饮食习惯。我对自己的健康有了更清晰的认识，对未来也有了更多的期待。

我在网上预约了一次医生的问诊，时间是***。通过***互联网医院的平台，我很快就与医生进行了在线沟通。开始时，医生提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗，并告知了一些相关的规定。医生很快接诊了我，询问了我的不舒服症状，并给出了一些专业的解读和建议。我提到了自己的体检报告单，希望医生能够帮我解读一下。医生很详细地为我解释了检查报告的情况，并给出了针对性的建议。在沟通过程中，医生始终保持着耐心和细心，让我感到很放心。最后，医生再次强调了他的回复仅为建议，并提醒我如果需要诊疗要前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和贴心。他们不仅熟练掌握了医疗行业的知识，还能够很好地与患者沟通，给予专业的建议和支持。我对***互联网医院的服务感到很满意，这种便捷的线上问诊方式让我省去了很多不必要的时间和精力。

我检查报告出来了，心里有点紧张。今天在家里看着报告单，脑子里一片空白，不知道该怎么办才好。于是我打开了手机，找到了一个互联网医院的网上诊室，希望能够得到一些帮助。

进入网上诊室后，我上传了我的检查报告和病历，然后留言给医生。不一会儿，医生就回复了我，告诉我不要着急，会认真看完我的资料并给出专业建议。

医生很耐心地询问我的情况，听我诉说着我的担忧和疑惑。他给我解释了报告上的指标含义，让我明白了自己的病情并告诉我该如何注意和处理。

在医生的建议下，我逐渐平复了心情，知道了接下来应该怎么做。我感谢医生的耐心和专业，让我在这个虚拟的医疗空间里感受到了温暖和希望。

在一个普通的下午，我登录了***互联网医院的平台，希望能够得到一些关于体检指标低的建议。我描述了我的情况，而医生却没有立即回复，让我有些不耐烦。不过，我理解医生们工作繁忙，于是耐心等待着。

终于，医生回复了，他非常友善地询问了我的情况，并建议我复查一下体检指标，换个地方查一下。我感到非常感激，因为这样的建议对我来说非常有帮助。于是，我决定听从医生的建议，去另外一个医院进行复查。

在几天后，我收到了复查的结果，发现体检指标确实有所改善，我对这个结果感到非常满意。我再次感谢***互联网医院的医生，他的专业建议让我少了很多烦恼。