说到脑梗死和脑出血，大家可能会觉得陌生，不知道它们和脑卒中有什么区别，这种说法确实有些混乱，非医学领域的人大多数是不知道它们有什么区别的。站在医生的角度去剖析，其实很好辨认的，脑梗死和脑出血合称为脑卒中，临床上也把脑卒中分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中。

如果把血管比较水管子，那脑出血就是血管爆裂了，渗出了很多水，而脑梗死就是水管被堵塞了，造成了水管的不通。它们的不同点在于，脑血管被堵塞或者爆裂了都会影响到别的脑细胞的正常工作，从而引起一系列严重的后果，因为脑部是人体的司令部，所以脑卒中的病人大多会遗留不能说话或者无法走路等后遗症。今天我来分享一下吃什么可以预防脑梗死和脑出血。

1.积极控制血压：

脑出血的一个比较常见的原因就是脑血管内的压力太大了，而造成脑血管压力大的一个很重要的原因就是血压的升高。目前我们的生活水平提高了，但是高血压的发病率和之前相比也有明显的升高，很多人在确诊得了高血压以后，总是心存侥幸，血压高了就吃完药物，血压恢复正常就不吃药了，殊不知这样造成血压的波动，更容易造成血管的爆裂，从而诱发脑出血。血压每升高1mmHg，中老年人发生脑出血的风险就会有明显的增加。因此为了自己更好地生活，应该重视高血压，积极治疗，按时服药。

2.预防脑梗死需要做的事就更多了：

不知道大家有没有发现，那些得脑梗死的多是中老年人，虽然也有一些年轻人得了脑梗死，但是那个发病率真的很低。这个主要是因为年轻人的血管比较好，不容易出现问题，而中老年人由于年龄的增加，血管有点老化，容易形成我们平时所说的动脉粥样硬化。

可以说大多数脑梗死病人是存在这种动脉粥样硬化的基础疾病的，因此只要有动脉粥样硬化如果没有禁忌是需要长期口服阿司匹林＋他汀类药物的，否则那些斑块在人情绪激动或者血压升高的时候特别容易脱落，然后它们随着血液向全身流动，遇到狭窄的脑部血管就可以造成血管的堵塞，形成我们所说的脑梗死。

除了上述的措施，平时还要注意清淡饮食，尽量做到低盐、低脂、低糖、低能量饮食，每天吃的食盐量不超过6g，不吃油炸或者油煎的食物，不吃糖果或者甜食，可以适当增加蔬菜和水果的摄入，因为它们里面含有的维生素和矿物质能够保护血管，延缓血管老化，自然也就减少了脑梗死的风险。

另外应该保证充足的饮水，如果没有心衰或者沈阳疾病，每天应该至少喝2000ml的开水，可以多次少量饮用，每次不要喝的太多，每次保持在130ml就可以，否则一次性喝的太多可能会引起电解质紊乱和小便次数的明显增加。

最后小结：要问喝什么能够预防脑梗死和脑出血，我想只有那些保护血管的药物有这种功效，比如阿司匹林＋他汀类药物，还有就是要积极控制好血压、血糖、血脂，做到清淡饮食、保证充足的饮水、坚持运动等，只有综合这些才能做到有限预防。

虽然安神补脑液对于失眠患者具有非常不错的助眠安神的功效，但是各位病人千万不可以过度依赖于这种药物。每个人的身体素质和器官机能都不一样，一旦身体长时间在这种药物下，将会难以发挥其药效，甚至还会加重失眠多梦的问题。每个人失眠都有其特定的原因，真正的找到其中的原因，才可以解决失眠的问题，长时间的依靠药物来对身体进行调节，这样对自身的身体来说非常的不利。

一、安神补脑液的副作用

面对如今越来越重的生活和工作压力，不少人晚上都难以正常入睡，甚至还越来越严重。要想彻底根治这些症状，首要的方法是先找出其中的病因，而不是过度依赖安神补脑液。虽然正常服用量下，这种药液不会对我们身体产生负面影响。但是如果服用一个星期之后症状依旧没有得以改善，则最好要停药先去医院看医生纠正。即使需要长期服用也要在医生的指导下谨慎用药。

二、服用安神补脑液要注意什么?

首先对于这种常见的口服液，一般情况下每支的分量大概在10毫升左右，最好一次一支即可。成年人早晚各一支即可。而如果是未成年人则需要适当性减少四分之一。需要大家注意的是，安神补脑液适合的是轻度失眠患者，它能够使得患者调整睡眠，神经细胞得到休整，恢复被消耗的功能，进一步抑制大脑也将的活性。其中特别添加的鹿茸、甘草、何首乌都起到一定的养性镇静的作用。

总而言之，安神补脑液不可以长期服用的。它不是保健品，毕竟是一种药物，长期服用后也许会对人造成损害。这种药物生精补髓，益气养血，强脑安神。另外，在服药期间最好不可以喝酒抽烟，保持情绪乐观稳定，切记不要过于暴躁上火。可以多参加一些有益于怡情养性的活动,如旅游、听音乐、跑步、做瑜伽等等。

73岁的张奶奶有高血压、糖尿病，长期服用阿司匹林（每天100毫克）预防心脑血管疾病。前段时间，张奶奶突然感觉剧烈头痛、呕吐，且言语不清，一侧肢体没有力气。

家人赶紧送张奶奶去医院看急诊，头颅CT检查，结果显示脑出血，量约5ml！询问病史，结合他目前血压、血糖等化验检查，初步确诊为阿司匹林导致的脑出血。这个案例告诉大家，虽然阿司匹林是比较安全的经典药物，但是长时间也有可能会导致脑出血的风险。

为什么阿司匹林有导致脑出血的风险？

抗血小板聚集药物阿司匹林通过抑制环氧化酶，减少前列腺素和血栓素的形成，从而抑制血小板聚集，是预防心脑血管事件的基石。很多老年人由于血管弹性降低，储备能力下降，常会导致血栓的形成而引起脑血栓及脑梗死。

对于老年脑部血栓的预防，临床多会采取保守的药物治疗，首选的药物就是采用阿司匹林来防止血栓形成。但长期使用阿司匹林会带来副作用，脑出血就是最为严重的并发症之一。

阿司匹林为什么会导致脑出血？这可能为长期服用阿司匹林，抑制环氧化酶-1的失活，进而阻断血栓素A2生成，最终完成抗血小板凝集的作用导致患者凝血功能下降，最终发生脑出血。

长期服用阿司匹林，预防出血应该注意哪些事项？

1）有三类患者长期服用阿司匹林导致脑出血的风险较高，如需要服用大剂量阿司匹林的患者、肝功能不全或肝功能衰竭的患者以及存在着一些血液系统疾病的患者（如特发性血小板减少性紫癜患者、再生障碍性贫血患者），这三类患者要慎用阿司匹林，服用时可能需要减量，实在需要使用，一定要在医生指导下密切监测相关指标，按医生交代的用法用量服药。

2）正在进行双联抗血小板治疗（如阿司匹林+氯吡格雷），存在幽门螺杆菌阳性、七十五岁以上高龄患者、大剂量的糖皮质激素及其他非甾体抗炎药（如双氯芬酸、布洛芬）的使用情况，建议给予质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）或H2受体阻断剂（如西咪替丁、雷尼替丁）预防治疗。

3）肾损害患者；严重的肝功能障碍患者；对其他镇痛剂、抗炎药或抗风湿药过敏的患者；花粉性鼻炎、鼻息肉或慢性呼吸道感染（特别是过敏性症状）的患者；同时使用抗凝药物（低剂量肝素治疗除外）的患者；支气管哮喘患者；慢性或复发性胃或十二指肠病变患者；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者；痛风患者等慎用阿司匹林。

除了上述3点注意事项，孕期服药也需特别谨慎，因为动物试验在妊娠头三个月应用阿司匹林可致畸胎，在妊娠后三个月长期大量应用阿司匹林可使妊娠期延长，有增加过期产综合征及产前出血的危险。

在妊娠的最后两周应用，可增加胎儿出血或新生儿出血的危险，在妊娠晚期长期服用阿司匹林也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁，导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。另外，儿童或青少年服用可能发生少见但致命的瑞夷综合征。

那既然阿司匹林有脑出血风险，为何医学界还一直推荐阿司匹林用于预防心脑血管疾病呢？这是因为大数据统计表明，阿司匹林导致脑出血的发生率非常低，如果不用阿司匹林则导致脑中风的几率要多得多，权衡利弊，使用阿司匹林的获益远大于风险，因此还是需要继续使用。

而且只要在专科医生指导下正确地服用小剂量阿司匹林，记住以上注意事项，大部分的心血管疾病患者是不会有发生脑出血的风险，且能从服用阿司匹林中获益更多。

一、他汀有什么作用？

他汀类药物，即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制药，是目前最有效的降脂药物，不仅能强效地降低总胆固醇和低密度脂蛋白，而且能一定程度上降低三酰甘油，还能升高高密度脂蛋白他汀类药物，是降脂药物的一个代表，其可以有效的降低胆固醇和低密度脂蛋白，从而调脂稳定板块，改善动脉粥样硬化性疾病的预后！

所谓的动脉粥样硬化性疾病，常见的主要是冠心病、脑梗塞、下肢动脉闭塞、颈动脉斑块等疾病！脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础，其特点是受累动脉病变从内膜开始。而他汀是治疗这些疾病的有效药物之一！常见的他汀类药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等等！

二、脑出血的原因有哪些？

脑出血（cerebral hemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。

脑出血的原因，常见的有三类，一是高血压导致的脑出血，其主要原因是血压太高，导致血管压力太大，最终脑出血！二是脑动脉畸形，尤其是脑动脉瘤较为常见，脑动脉瘤破裂出血也很常见！三是外伤性脑出血，多有外伤病史！这三大类原因是脑出血的最为常见的原因！

三、他汀和脑出血有什么关系？

事实上，他汀类药物和脑出血并无直接关系，如果非要扯上关系！只能是他汀类药物服用以后，会减少和预防动脉粥样硬化的进展，从而可以改善血管内皮，避免血管内皮脆性增加，这样反而可以减少脑出血的发生！

他汀和脑出血，真的没有关系，如果真要扯上关系，那也是减少脑出血的发生！

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阿司匹林在预防脑卒中方面是一把双刃剑，在降低脑梗死发病风险的同时，也可增加脑出血的患病风险。有人说高血压患者不能使用阿司匹林，否则脑出血的发生风险会显著增加，事实真是这样吗？接下来，医者良言将带您一文读懂：高血压患者服用阿司匹林，是否会诱发脑出血。

高血压是脑卒中的主要危险因素，血压长期管理不当，既可诱发脑出血，也可增加脑梗死的发病风险。高血压与阿司匹林的纽带为动脉粥样硬化与血小板聚集，血压长期升高，会加速头颈部动脉粥样硬化的发生与发展，增加动脉斑块形成，在其它高危因素的作用下，如吸烟、高脂血症、糖尿病、同型半胱氨酸血症等，使动脉斑块的稳定性降低，破裂风险显著增加。

头颈部动脉斑块破裂以后，动脉内膜下的胶原、vWF等物质在炎症细胞与细胞因子的作用下，黏附血小板聚集，形成血栓，堵塞头颈部动脉，使脑组织血供减少或中断，发生脑梗死。

那么，阿司匹林在预防脑梗死方面扮演了什么角色呢？

通过前面的介绍，大家应该已经了解到动脉血栓由活化的血小板聚集所致，但血小板的活化需要血栓素A2的参与，阿司匹林通过抑制血栓素A2的生成，使血小板失活，从而达到抗血小板聚集的作用，预防血栓形成，进而降低脑梗死的发病风险。

可能部分患者对“血小板聚集”这一作用会产生负面印象，甚至会错误的认为：原来血小板竟然是脑梗死的元凶。先不要急于下定论，”脑梗死的元凶“这个黑锅血小板还真不能扛。虽然血小板参与了脑跟死的发生，但却是为了发挥它生理性止血的功能。

血小板为什么会聚集在破损斑块处？是因为动脉内膜出现了损伤，它的本意是聚集在此处止血，只不过有动脉斑块的患者存在血管狭窄，在动脉的狭窄处再聚集血小板形成，则加重了狭窄，以致诱发堵血管塞。

正因为阿司匹林抑制了血小板的聚集，从而使人体生理性止血功能下降，进而增加出血风险，比较常见的出血部位有皮肤与粘膜，也可发生于消化道、泌尿道，甚至脑血管。对于高血压患者而言，血压升高本身就是脑出血的主要病因，此时再增加一个可能诱发脑出血的阿司匹林，对病情的预后是不是雪上加霜呢？并不完全是这样的。

前面已经提到，阿司匹林在预防脑梗死方面疗效显著，长期使用获益明确，但并非所有高血压患者都能长期使用阿司匹林。高血压患者使用阿司匹林的前提是血压控制良好，发生脑出血的风险相对较低。使用阿司匹林期间，通常需要将血压控制在150/90mmHg以下，才能提高使用阿司匹林的安全性。

不仅如此，高血压患者在使用阿司匹林前，还应明确是否存在增加出血风险的高危因素，如凝血功能障碍、血小板减少、消化道溃疡、消化道出血、严重肝肾功能障碍等，这些因素的存在均可能增加脑出血的发生风险。因此，高血压患者使用阿司匹林前需经专科医师慎重评估，只有获益大于风险，即发生脑卒中的风险低于脑出血的风险时，才能使用阿司匹林。

对于获益大于风险的高血压患者，使用阿司匹林主要分为两种情况：一级预防与二级预防。

一级预防是指既往没有发生过心肌梗死、脑梗死，但存在诱发这些疾病的高危因素，通过应用阿司匹林预防这些疾病的首次发生，主要包括：

（1）合并高脂血症、糖尿病、慢性肾脏疾病的高血压患者；

（2）经专科医师评估，未来发生动脉粥样硬化性心血管疾病风险≥10%的高血压患者；

（3）以下三项因素，存在任意两项的高血压者：吸烟、高密度脂蛋白降低、女性≥55岁或男性≥45岁。

有上述任一情况时，均可启动阿司匹林治疗，以降低脑血管事件发生风险，但血压应控制在150/90mmHg以下，以降低脑出血的风险。

二级预防是指已经出现动脉粥样硬化性心血管疾病，如心肌梗死、脑梗死等，通过应用阿司匹林，预防心脑血管事件的再次发生，这类患者没得商量，只要脑出血风险不高，不存在使用阿司匹林的禁忌症，均应长期服用，否则再发生梗死的风险相当高。

高血压患者使用阿司匹林需注意：阿司匹林除开抗血小板聚集，还具有止痛、退热、抗炎等作用，用药剂量不同，发挥的药理作用也不同。用于抗血小板聚集时，目前的推荐剂量为每日75到150mg。

由于阿司匹林会损伤胃粘膜，故用药期间应注意保护胃黏膜：阿司匹林肠溶片进入肠道才开始释放药物，可减少对胃黏膜的损害，但需要空腹服药，服用时只能整片吞服，不能掰开或嚼碎，由于阿司匹林肠溶片的规格通常为100mg，为了提高患者治疗的依从性，每日服用一片阿司匹林肠溶片即可（前提是规格为100mg/片）；也可预防性使用质子泵抑制剂等药物，但该方案主要适用于已经出现胃肠道症状、不耐受的患者。

综上，高血压会增加脑出血风险，阿司匹林也会增加脑出血风险，看似二者可协同增加脑血管事件发生率，但高血压患者并非不能使用阿司匹林，对于伴有动脉粥样硬化及斑块形成的高血压患者，使用阿司匹林可显著降低脑梗死的风险，但用药前提是将血压控制在150/90mmHg以下，同时排除其它可增加脑出血风险的因素，如凝血功能障碍、血小板减少、消化道溃疡、消化道出血、严重肝肾功能障碍等，在这种情况下使用阿司匹林，相对比较安全。

我们继续讲解关于脑出血的话题，怎么能预防这个脑出血？

脑出血有很多的高因素，既然有高因素或者说原因，那它是可以做到预防或者说部分预防，那我们可以分成2大部分来说：一个是它的高因素；另外一个就是饮食习惯和生活习惯这块。

那我们首先讲高因素，大家都知道，这个脑出血的发病原因无非就是一些三高：高血压、糖尿病、还有这个高脂血症。那既然它的基本原因是这，那么我们控制血压、控制血糖、以及控制血脂就是预防脑出血最根本，也是最关键的一些因素。

落实到具体的预防措施上，那么有一些饮食上的改变，或者说生活习惯上的改变，比如说低盐饮食，中国人食盐量其实按照世界卫生组织标准的话是偏高的，世界卫生组织的要求是，平均每人，成年人每天4.5克盐，或者说5克盐，就可以保证自己的身体需要量。

而我们这个生活习惯，尤其是北方人，食盐量非常高，它是造成高血压的一个原因，那么也是造成脑出血的一个原因，所以生活中我们可以降低自己的盐的摄入。

其实盐不只是说我吃饭中咸一点盐就能保证，水果，蔬菜还有肉类，它也富含盐分。

另外一个就是血糖的问题，对非糖尿病患者来讲，控制血糖的关键就是平衡饮食，不是说富含糖类的食物不能吃，而是要少吃，改良它的结构。另外就是对糖尿病的病人来说，它有两点最根本的控制措施：

第一点就是控制饮食，就是管住嘴；第二点就是要运动，就是要迈开腿。那么饮食是控制血糖最根本的一个治疗办法，对糖尿病病人来说，富含淀粉一类的食物，比如说面条、米饭、馒头、稀饭，这类食物不是说不可以，不能吃，而是要尽量少吃，要控制，得给自己要制定一个量。

那么除此之外就是要高蛋白饮食，另外就是富含糖物这些水果像西瓜，香蕉，还有其他苹果这些食物，要尽量避免、少吃，也要控制到量，量化这些指标。

对于高脂血症的这类患者来说，平常生活中就更加注意的是对脂肪摄入的控制，其实我们平常所说的高脂血症，是指高胆固醇血症和低密度脂蛋白偏高的这类，我们把它叫做高脂血症，而这个高密度脂蛋白，它对机体来说是一种有益的脂蛋白，它反而会降低血脂。如果说我们在查血脂中，发现自己的高密度脂蛋白偏高的话，其实这是个好事情。

所以概括起来就我刚才说的那几点。

好，谢谢大家，我们下期继续分享。

在上世纪60年代我国高血压患者几乎都使用一种降压药，那就是复方利血平片，它如今很少用于降压治疗，曾经有一段时间几乎停产了，但后来有医学界专家呼吁重新使用它，因为在一些难治性高血压时这个药还是有神奇降压效果，不能弃用，如今复方利血平降压片仍然在降压市场有一席之地。

复方利血平片是一种复方制剂由利血平、氢氯噻嗪、维生素B6、泛酸钙、三硅酸镁、氯化钾、维生素B6、硫酸双肼屈嗪、盐酸异丙嗪等成分组成。复方利血平适用于轻、中度高血压的治疗，若使用该药物能有效控制血压，且无较明显不适者能够长期使用，但目前治疗高血压的一线用药并不包括该药物，原因是这个药长期使用导致胃溃疡等消化性溃疡、精神抑郁、高尿酸血症的副作用较大。

为什么复方利血平片可以用于难治性高血压吗？

1、利血平通过影响交感神经末梢中去甲肾上腺素的再摄取，导致去甲肾上腺素被酶降解，使去甲肾上腺素被消耗，妨碍交感神经冲动的传递，进而使血管舒张、血压下降、心率减慢以及出现中枢神经的镇静和抑制作。

2、硫酸双肼屈嗪为血管扩张药，直接松弛小动脉平滑肌，它的作用主要来自于减少后负荷，可通过激活鸟苷酸环化酶（cGMP）增加血管平滑肌细胞内的cGMP的含量，使平滑肌舒张，小动脉扩张，减低外周血管阻力，扩张静脉作用小。

3、氢噻嗪则为利尿降压药，通过增加水钠的排泄，减少血容量从而使血压下降。虽然以上几种成分联合应用有显著的协同血压作用，但药物随着成分的增多，药物间的相互作用也是成倍增加，并且也无复方利血平药物相互作用的研究资料，所以存在一定风险。

复方利血平片为何没能进入高血压一线治疗药物之列呢？

1、用于高血压一线治疗的五大类降压药作用机制相对于复方利血平片简单而明确，不良反应也较少。

2、复方利血平没有心、脑、肾靶器官保护作用，仅仅是降压，故较适用于单纯性高血压，而用于高血压一线治疗的五大类降压药，不仅可以用于单纯的高血压治疗，还能用于高血压伴有其他疾病的治疗。如用于伴有各种心病（如：心律失常、心绞痛、心衰等）、糖尿病、高血脂、肾病、甲亢、消化性溃疡及精神抑郁的高血压患者的治疗以及妊娠期高血压患者等。 用于高血压一线治疗的五大类降压药分别为：①、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类，如：卡托普利、依那普利等；②、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂剂（ARB），如：缬沙坦、氯沙坦等；③、钙通道阻滞药，如：非洛地平、氨氯地平等；④、β受体阻断药，如比索洛尔、美托洛尔等；⑤、利尿药，如：氢氯噻嗪、吲达帕胺等。

复方利血平成分较多，使用需注意以下7点：

1、与洋地黄或奎尼丁合用时，可引起心律失常甚至心脏骤停；

2、与左旋多巴合用可使多巴胺耗竭，导致帕金森氏症；

3、有精神病、抑郁病史者禁用；

4、孕妇及哺乳期妇女禁用；

5、胃及十二指肠溃疡患者禁用；

6、高尿酸、高血脂患者慎用；

7、红斑狼疮、心绞痛患者慎用等。

综上所述，复方利血平片作为一种便宜老药，由于副作用较多，已经很少使用，但姜还是老的辣，危难时刻它能立下汗马功劳攻克难治性高血压，可谓戴罪立功！这里也提醒高血压患者用药前，应当到正规医疗单位诊治，明确自身疾病情况以及是否合并其他疾病等，由医师根据辅助检查结果、具体情况选用最佳治疗方案，方能达到最佳治疗效果。

阿司匹林是抗血小板聚集的代表性药物，正是因为其抗血小板聚集作用，所以在阿司匹林的副作用中，出血风险，尤其重要消化道出血风险，始终是比较令医生患者头疼的问题之一！

那么长期服用阿司匹林，需要如何避免消化道出血呢？
 

一、注意服药时间

阿司匹林肠溶片是阿司匹林的主要剂型，也是临床上最为常见的剂型，包括拜耳在内的诸多厂家，生产的也都是肠溶片，而肠溶片的服药时间是有讲究的，说明书上明确的指出，肠溶片需要空腹服用！之所以空腹服用，是因为其肠溶剂型，如果在餐后服用，会大大增加药物在胃内的排空时间，从而使得药物在胃内被吸收，影响了其肠溶的初衷，也会增加肠道刺激，增加出血风险！所以，服药时间大有讲究，也大有学问！

二、注意胃部情况

阿司匹林肠溶片，有资料显示，使用者中15％的患者会有各种胃肠道副反应，而在这些副反应中，我们都是可以尽早发现其蛛丝马迹的。比如常见的反酸、烧心、食欲减退、腹胀、打嗝、呃逆等等，都有可能是胃肠损害的早期表现，如果能早期发现相关副反应，并给予对症处理，那么也可以将消化道出血的副反应降低到最小！
 

三、必要时联合用药

联合用药，联合什么药物呢？主要是联合PPI，胃粘膜保护剂！如果早期发现胃病相关损害或者并发症，而且阿司匹林不能停用的情况下，就需要考虑联合消化道用药以预防胃肠道并发症了！而联合用药在指南中也是有明确指证的，所以，在必要时，咨询专科医师，进行有效的药物干预，或许是减少消化道出血的重要一环！
 

四、监测出血相关指标

服用阿司匹林的患者，定期复查的项目中，血常规多数都会复查，但很少会有人查到凝血、粪常规，而凝血和粪常规，也是早期发现出血高风险的重要指标！如果凝血功能异常，或者血小板减少，以及发现粪便潜血阳性，都是高出血风险，需要加以警惕，尽快干预！

但即便如此，仍然每年都有服用阿司匹林的患者出现消化道出血的情况，所以，防不胜防，或许才是最真实的写照！但注意以上几点，减少消化道出血并发症，或者是非常有用的！

一、阿司匹林最主要的应用就是心脑血管病的预防

心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点。

阿司匹林的作用广泛，从最开始的抗炎止痛，到最近风靡使用的抗血小板聚集，阿司匹林功能的巨大转变，使得阿司匹林成为抗血小板聚集治疗处方量最大的药物之一。阿司匹林预防心脑血管病的作用，已经得到众多循证医学证据的证实，也就是说阿司匹林预防血栓，证据确凿。如果您真的有阿司匹林预防血栓的指正，而且没有禁忌症的话，那么就毫不犹豫的吃吧！

二、阿司匹林预防血栓是不是要长期使用呢？

阿司匹林预防血栓预防心脑血管病的证据确凿，那么一旦有证据需要使用，需要长期服用吗？其实指南中对于有明确的心脑血管病一二级预防指正的患者，都是需要长期使用的，这里的长期，是指只要没有禁忌症，或者没有发生不需要停用阿司匹林情况的时候，阿司匹林几乎可以肯定的是需要长期服用的，甚至可以理解为我们常说的终身服用。

三、阿司匹林预防心脑血管病，不要吃吃停停！

许多人有这样的误区，认为我需要吃阿司匹林，但使用一段时间以后，发现自己并没有发生心脑血管病，然后存在侥幸心理的停用阿司匹林。后来出现心脑血管病事件以后，再赶紧吃上阿司匹林，这样的做法其实是错误的。之所以需要口服阿司匹林，是因为患者已经有明确的一二级预防的指正，心脑血管病的风险已经明显的升高，此时的患者，是需要长期服用而不能吃吃停停的。吃吃停停，不仅不产生获益，反而会增加各种风险。

所以，阿司匹林预防心脑血管病，就是需要长期使用的，而且不要吃吃停停！

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充足的睡眠对于每个人来说都具有比较重要的意义，从中医的角度来看，白天就是阳气比较足的时候，比较适合运动，而夜间就是阴气比较重的时候，在这个时间适合休息。

但是现在的生活节奏比较快，大多数人每天都忙，还有不少人因为工作的特殊性还需要熬夜，比如护士、医生。现代的人和过去相比拥有比较丰富的夜生活，即便自己的工作不需要熬夜，很多人还是选择熬夜进行各种娱乐活动。

年轻的时候可能会因为很多事情没有太多的时间睡觉，到了一定年龄的时候有比较多的睡觉的时间，但是睡眠质量却不行了，每天睡4个小时的中老年人不在少数。大家都知道如果没有好的睡眠，就很难拥有健康，于是就是开始采取服用药物来改善睡眠，其中最常用的药物之一就是安眠药。

但是听说是药三分毒，不少人就担心经常吃安眠药会对身体造成严重的损害。为了让大家对安眠药和睡眠有更多的认识和了解，我来分享一下相关知识。

长期吃安眠药会对身体有什么严重伤害？

在大家的潜意识里，安眠药不是什么好东西，认为经常吃它会对人体造成严重的伤害，如果这样想的话，那就大错特错了。在我国，任何一个从研发到上市都会经过大量的研究和临床实验，如果药物真的对人存在比较大的危害，那药监局肯定也不会允许这样的药物。

不管是什么药物，它们的作用都是用来治病的，如果服用这种药物带来的危害大于它带来的好处，那生产这种药物还有什么意义呢？任何药物，只要严格按照说明书使用或者遵从专业医生的指导，一般来说都不会有太大的危害。

一般情况下说的安眠药其实就是指安定，也就是医学上说的地西泮，它是一种镇静剂。站在医学的角度来考虑，安眠药其实是一个比较大的范围，具体包括苯二氮卓类、褪黑素受体激动剂、抗焦虑、抗抑郁等。安眠药的作用途径是比较多的，苯二氮卓类可以激动脑内的氨基丁酸受体，这种受体被激活以后，对人体的大脑产生抑制的作用，大脑的兴奋性就会降低，这样的话就更容易入睡。

人到中年以后，之所以睡眠质量会下降，主要和褪黑素的分泌减少有莫大的关系，褪黑素的一个作用就是促进睡眠的，它分泌的少了，肯定会对睡眠有很大的影响。有一类安眠药是褪黑素受体激动剂，可以通过促进褪黑素的分泌来帮助睡眠的。

大多数的安眠药其实比较安全的，很少因为过量而引起死亡安眠药比较常见的不良反应包括嗜睡、 头晕、乏力、记忆力下降，用量太大时容易引起站立不稳。长期应用安眠药会造成对药物的依赖性，而且也容易成瘾，一旦停用安眠药的时候，睡眠肯定会变差，而且还会引起焦虑、兴奋、心动过速、呕吐、出汗增多、震颤等症状。

安眠药从开始问世到现在已经经历了3代了，目前最常用的就是第三代安眠药，代表药物主要是唑吡坦、佐匹克隆等。和前两代的安眠药相比，第三代安眠药拥有比较多的优势，它们可以显著缩短入睡时间、改善睡眠的长度和质量，而且不会影响第二天的工作和学习。我之前曾经因为服用过佐匹克隆，效果确实可以，但是有一个明显的不良反应就是嘴干。

如何改善睡眠？

其实改善睡眠的措施主要是根据引起失眠的原因来制定的，对于年轻人来说引起失眠的主要原因可能是精神压力大、吃的太饱、睡眠环境不好、喝咖啡等。

中老年人睡眠不好，有可能是生理性的比如褪黑素分泌减少、更年期综合征等，还有一个重要的就是精神因素。中老年人虽然压力小一些，但是可能考虑的事情会比较多，整天为自己身边的人操心，而且还容易胡思乱想，这样的话睡眠就会受到很大的影响。

要想很好地改善睡眠，最重要的一点就是要找出睡眠不好的原因，然后对因治疗，比如如果是因为服用某种药物引起睡眠质量不好，那就可以暂时停用或者减少药物的用量，如果是有焦虑症、抑郁、精神分裂症等精神疾病，只需要治疗这类精神病就可以。还有不少钱人睡眠不好是因为某些疾病所致的，就拿心力衰竭来说吧，很多人晚上平睡可能会引起胸闷、呼吸困难等症状，这样自然睡眠就不好了。

在对因处理以后，还需要注意睡眠的规律性，每天晚上不要吃的太饱、睡觉前不喝能引起兴奋的物质（比如咖啡、茶等）、睡觉前2小时内不要剧烈运动，可以适当减少白天的睡眠时间。在睡觉前也可以用热水泡脚，如果有条件的也可以按摩脚底。睡觉的时候，尽量把睡觉的环境调控到最佳，比如保证安静、黑暗的环境。可能在失眠的早期，通过改善生活方式效果不明显，这个时候也可以在医生的指导下适当使用一些安眠药。

2024年9月5日，17时27分，长沙市的一位患者在京东互联网医院上向医生咨询了他弟弟的病情。患者的弟弟去年7月突发脑出血，做了开颅手术，并在出院后出现了继发性癫痫和高血压。虽然进行了理疗康复，但左边手脚活动仍不便。最近，患者的弟弟开始服用中药，出现了左边嘴角跳动的症状。医生建议进行头颅CT和脑电图检查，以排除可能的并发症。患者对医生的专业建议表示感激，并决定按照医生的建议进行检查。

我曾经是一个活泼开朗的年轻人，直到两年前的一场突如其来的脑出血改变了我的生活。手术后，我被告知我会有偏瘫和肌张力高的问题。起初，我对康复充满了希望，然而经过两年的努力，我的情况并没有明显改善。我的右手能动，右腿也可以，但不自如，左腿更是无力自主。每天都在床上度过，不能自理，感到非常无助和沮丧。偶尔我会说胡话，虽然神智清醒，但这也让我很困扰。我开始怀疑自己是否还能恢复到以前的状态。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。出于对传统医院康复科的失望，我决定尝试线上问诊。通过视频咨询，我遇到了一个非常专业的医生。医生详细询问了我的病史和目前的症状，并给出了很多有用的建议。医生告诉我，康复训练非常重要，可以促进损伤的神经功能康复。除了在医院进行康复训练外，自己也要进行康复训练。医生还推荐了中医辨证服用中药治疗和针灸治疗，并提到可以服用改善脑神经代谢的药物，如胞磷胆碱钠片等。

在医生的指导下，我开始了新的康复之旅。每天我都会坚持做康复训练，包括自己或在别人帮助下动动胳膊、手和下肢，练习行走，四肢的关节要做曲伸运动。同时，我也在家中进行了中医调理和针灸治疗。虽然恢复的过程很漫长，但我已经感受到了些许的进步。我的肌张力有所下降，右腿的活动范围也在扩大。最重要的是，我重新找回了生活的希望和信心。

我妈妈在55岁那年，突如其来的一场脑出血让我们全家陷入了深深的恐慌。经过紧急手术，医生告诉我们她的右脑压迫左脑，右脑超过中线9mm，情况非常危急。我们被告知有四种手术方案可以选择，但每一种都有其风险和不确定性。作为家属，我们感到无助和焦虑，希望能找到更好的解决方案。

在这个时候，我想起了一个朋友曾经推荐过的互联网医院平台。虽然我对线上问诊持怀疑态度，但在这种情况下，我决定尝试一下。通过视频连线，我与一位经验丰富的神经外科医生进行了深入的交流。医生详细解释了每种手术方案的优缺点，并根据我妈妈的具体情况给出了专业的建议。他的建议让我们感到安心和放心，我们最终决定采取微创穿刺吸血肿的方案。

在整个治疗过程中，互联网医院平台提供了无微不至的服务。他们不仅提供了在线问诊，还有专门的病例管理系统，方便我们随时查看我妈妈的病情和治疗进展。更重要的是，他们的医生团队非常专业和负责，总是耐心地回答我们的问题，并给予我们最合适的建议。

现在，我妈妈已经康复出院了。回想起那段艰难的时光，我深深感激互联网医院平台和那位医生。他们的专业知识和人性化服务，让我们在最困难的时刻找到了希望和支持。

我曾经是一名成功的商人，生活富足，事业有成。然而，一次突如其来的脑出血改变了我的生活轨迹。手术后，我没有醒来，家人和朋友都很担心。他们四处寻找医生，希望能找到一个能够解答他们疑问的专家。

在一次偶然的机会中，他们发现了京东互联网医院。通过在线问诊的方式，我得以与一位经验丰富的神经外科医生进行交流。起初，我对这种方式持怀疑态度，但医生的专业知识和耐心解答让我感到安慰和信任。

医生详细解释了我的病情，告诉我脑出血是一种常见的神经系统疾病，可能由高血压、动脉硬化等因素引起。手术后没有立即清醒可能是因为大脑受到了严重的损伤，需要时间来恢复。医生还强调了康复的重要性，包括物理治疗、语言治疗和认知训练等多方面的干预。

虽然康复的道路漫长而艰辛，但我始终坚信，只要有正确的治疗方案和足够的毅力，我一定能够战胜这场疾病。现在，我已经开始逐渐恢复，虽然还有一些困难，但我对未来充满希望。

我爸的病情一波三折，先是脑出血，紧接着又被风湿病折磨。看着他痛苦的样子，我心如刀绞。我们一家人都在为他的康复而努力，但风湿病的腿疼却成为了康复的最大障碍。我们尝试了各种方法，包括物理治疗和按摩，但都没有明显效果。最后，我们决定寻求专业医生的帮助。

通过互联网医院，我们联系到了周医生。周医生非常耐心地听完了我爸的病情，并详细询问了他的用药情况和生活习惯。最终，周医生建议我们可以使用甲泼尼龙片来缓解风湿病引起的腿疼，并给出了详细的用药指导和注意事项。我们按照周医生的建议进行治疗，果然效果显著。现在，我爸的腿疼已经大大减轻，康复进程也在顺利进行中。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和专业性。特别是在疫情期间，线上问诊不仅可以避免交叉感染的风险，还可以节省大量的时间和精力。同时，通过与周医生的交流，我也学到了很多关于风湿病和脑出血的知识，增强了我对健康的重视和管理能力。

我母亲76岁，前天下午5点多，在房间摔倒了，后脑勺应该是撞到桌子角了，当时我用药止血了，过一个多小时到医院查脑ct，脑ct显示没有脑出血，没有骨折。当时她就说头疼和恶心的，这两天还是头疼，今天下午恶心还有点重的。

前天给她在医院消毒时，我当时没有在旁边，不知道淤青的面积，昨天我才看到还是淤青有点重的，下午我给她剪发，才发现淤青的面积还是大的，我用的是碘伏擦的，当时是两个口子，一个口子流血多，我用止血的产品止住血了，但这个位置凝住了，今天只是外擦的，你看下这个淤青面积严重吗，怎么消毒用药请帮助指导下，谢谢。

医生说只要没有恶心呕吐就可以了，做好伤口消毒，吃点消炎药。医生还说可以用热毛巾热敷，普通的口服消炎药就好了，不需要用太贵的。医生建议头孢吧？凝固的位置不用管他。医生说有伤口的地方都需要消毒，用碘伏可以吗，还是其它什么消毒更好，是不是多擦几遍呢？医生说一天消毒六次左右，一周就可以了。医生说消毒后，需要棉贴再套上帽子吗？还是消毒后不要外包着呢？医生说你看我母亲这个外伤严重吗，这个面积，医生说不严重，普通的头皮外伤。

我母亲33岁因脑部受了外伤，当时半年后有一天突然不醒，去医院查是脑出血做的脑部手术，之后半年头部左侧又安装的钢片，我一会把ct拍下发给你。医生说这个时间你快下班了吧，我这不着急的，你有时间帮助思考下，我平时该注意什么环节，怎么预防不会延迟发生脑出血呢？医生说就是平躺好好休息就行了，如果半个月没事就很难在出血了。医生说还有，白天消毒后，因为天热，不用纱布，不用套上医用带孔的帽子固定，这样对吗。晚上睡觉，怕碰到伤口处，需要一块纱布，再套上医用带孔的帽子固定，对吗？医生说是的。

我再问下，平躺好好休息就行了，因还是有点肿没有消的，是不是侧面睡更好的呢？医生说是的，血肿慢慢就消下去了。医生说平时的预防知识我在网上查，我问的意思是，这段时间需要吃什么药来预防脑出血吗？医生说不需要吃什么药，老年人本来还需要用抗凝药的。

我从未想过，自己会因为一场突如其来的疾病而被迫面对生死的考验。高血压，这个看似平常的词汇，竟然在我身上演绎了一场惊心动魄的故事。

一切都始于一个普通的早晨。起床后，我感到头晕目眩，手脚发麻，心跳加速。起初，我以为只是昨晚没休息好，没太在意。但是，随着时间的推移，症状越来越严重，甚至连站立都变得困难。我知道，情况不妙，必须尽快就医。

在医院里，医生告诉我，我患了脑出血，并且血压控制不住。听到这个消息，我整个人都崩溃了。医生们一边忙着抢救，一边安慰我说，虽然情况危急，但只要及时治疗，还是有希望的。

在ICU的日子里，我经历了无数次的恐惧和绝望。每当我看到自己的血压和心率时，心中都会涌起一股巨大的压力。医生们用了各种药物，包括乌拉地尔和甘露醇，试图降低我的血压和颅内压。同时，他们也在考虑是否需要手术。

然而，正当我以为自己已经走到了生命的尽头时，一个意外的转折出现了。医生们发现，我的血压开始逐渐下降，虽然还不稳定，但至少有了希望。他们告诉我，这可能是因为我的身体正在适应药物的作用，或者是因为引流的方式起到了效果。

在这段时间里，我也开始思考，为什么我会得这种病？我是否有过不良的生活习惯？我是否应该更早地去检查身体？这些问题让我意识到，健康是多么重要，而我们往往忽视了它的存在。

现在，我已经出院了，虽然还需要继续治疗和调理，但至少我有了新的生机。回想起那段经历，我深深地感激医生们的努力和关心，也感激自己的坚持和勇气。高血压，虽然是一种可怕的疾病，但只要我们及时发现和治疗，还是有机会战胜它的。