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酒精肝

酒精肝
发表人:曾沣

生活好了,压力大了,应酬多了,喝酒多了,但是问题也来了。拜各种铺天盖地电台广告所赐,各种养肝茶、清肝灵、软肝宝也大行其道,还经常吹嘘「喝酒前来一袋,喝酒后再来一袋」,所以很有必要科学、客观和大家说说「酒精肝」。

酒下肚后,发生了什么?

和其他食物一样,一杯酒下肚,先进到胃里,然后经过十二指肠到小肠,在胃肠道中,酒精被粘膜吸收,进入静脉系统然后全部流向了人体的化工厂——肝脏。在肝内经 A 酶(学名乙醇脱氢酶)的作用转化为乙醛,而后经过 B 酶(学名乙醛脱羧酶)生成乙酸,最后分解成二氧化碳和水排出体外。

A 酶少的人,乙醇第一步代谢无法顺利完成,导致乙醇蓄积作用于中枢神经系统,表现为一杯倒,酒量差。

B 酶少的人,乙醇可以代谢为乙醛,但是无法尽快进一步变成乙酸而蓄积在体内,乙醛会导致皮肤黏膜的血管扩张表现为「脸红脖子粗」。

所以说,能不能喝,取决于两种酶,而这两种酶又取决于先天遗传体质、年龄、机体状况等等,个体差异较大,不能用统一的标准来衡量酒精安全量。

什么是酒精肝?

酒精肝指的是酒精性肝病,是由于长期大量饮酒所致的慢性肝病,初期表现为酒精性脂肪肝,进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。

我们通常所说的酒精肝指的是酒精性脂肪肝,是酒精引起了肝细胞发生脂肪变性。酒精性脂肪肝常无症状或症状轻微,可有乏力、食欲不振、右上腹隐痛或不适,肝脏有不同程度的肿大。

酒精性肝炎的临床表现差异较大。常发生在近期,数周至数月大量饮酒后,出现全身不适、食欲不振、恶心、呕吐、乏力、肝区疼痛等症状。

酒精性肝硬化可伴有慢性酒精中毒的表现如精神神经症状、慢性胰腺炎等。

哪些人群易得酒精肝?

欧美的指南中提到每日摄入酒精 80 g 达 10 年以上的人容易得酒精肝。这个数字只是平均值,个体差异比较大,不能一概而论。

总之长期酗酒者为高危人群。

具体到个体酒精肝患者来说,往往没什么症状,或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻等,但是并没有一个特异性的表现。体检做 B 超可以发现肝脏回声弥漫增强,或者做 CT 检查发现肝脏密度下降进一步确诊。正常人的 CT 显示肝脏密度比脾脏高,有些酒鬼的肝脏密度低于脾脏,就是脂肪浸润的结果。

现在有些医院开展了 B 超瞬时弹性测量,可以用一个量化的指标告诉你脂肪肝的程度。

过量喝酒有哪些危害?怎样才算是适量饮酒?

中国诗人好像没有哪一个不爱喝酒的,比如陶渊明。同道中人李白,曾为他留下诗句:「素琴本无弦,漉酒用葛巾。」

类似的故事还有不少,可见喝酒容易上瘾,能控制是不简单的事。

然而,过量饮酒有诸多健康风险,包括:

  • 心血管问题:增加高血压、高甘油三酯、心肌疾病。
  • 癌症风险增加:与食道癌、直肠癌、乳腺癌等多种癌症的发病密切相关。
  • 其他健康问题:可能造成肥胖和肝脏损伤等。

那么,怎样才算是适量呢?不同的酒,喝的量如何相比?

根据《中国居民膳食指南 2007 版》,综合考虑过量饮酒对健康的损害作用和适量饮酒的可能健康效益,以及其他国家对成年人饮酒的限量值,中国营养学会对成年人适量饮酒的限量值给出了如下建议。

成年男性一天饮用酒的酒精量不超过 25 g,相当于:

  • 啤酒 750 mL;
  • 或葡萄酒 250 mL;
  • 或 38 度的白酒 75 g;
  • 或高度白酒 50 g。

成年女性一天饮用酒的酒精量不超过 15 g,相当于:

  • 啤酒 450 mL;
  • 或葡萄酒 150 ml;
  • 或 38 度的白酒 50 g。

到目前为止,适量饮酒对心血管系统保护作用及机制尚待深入研究证实。而适度体力活动、维持健康体重、戒烟等已证实是可以有效预防心血管病。因此,指南不建议任何人出于预防心脏病的考虑开始饮酒或频繁饮酒。

出于健康考虑,丁香医生建议大家戒酒。

以前喝了很多酒,为了不得酒精肝,应该怎么办?

1. 当然是戒酒!

轻度或中度酒精肝可获得好转,肝内脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内消退,一般也不需要加用降血脂药物,甚至可以完全恢复正常。即使对于那些酒精已经导致纤维化及肝硬化患者也大有好处,远期存活率明显提高。

2. 适当运动、规律作息、均衡饮食

我们人体的很多脏器其实不需要外界的药物去保、护、养什么的,他们自身就有很好的代偿修复机制,只要能提供一个「和谐」的环境,它们就会表现出最佳状态。反倒是不明成分的药物,会加重脏器负担,甚至起到干扰破坏的作用。

因此,完全不要听广告「饭前饭后来袋清肝茶」!

3. 要予以重视。

酒精肝不是个软柿子,在欧美国家,嗜酒一直就是脂肪肝和肝硬化最常见的原因,因此而继发肝癌的也大有人在。在我们国家近年来也有上升趋势,而乙肝或丙肝感染者长期大量饮酒会增加酒精性肝硬化的风险。因此,如果酒精肝已经比较严重了,还是应及时到正规的肝病科诊治。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

酒精性肝衰竭疾病介绍:
酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝脏损伤,早期表现为肝细胞脂肪变性,进而可发展为酒精性肝炎、肝纤维化,最终导致酒精性肝硬化。短期严重大量酗酒时可诱发广泛的肝细胞损害或肝功能衰竭。主要症状表现为乏力、食欲减退、黄疸、右上腹胀痛或不适,主要治疗方法有戒酒和防治戒断综合征,合理饮食治疗,防治维生素和微量元素的缺乏,应用抗炎保肝药物,以阻止疾病的进一步进展,对症治疗及预防相应的并发症,及时应用糖皮质激素肝炎治疗,预防主要在于适量饮酒,不饮酒或者长期坚持戒酒是预防本病的根本措施,另外还需要节制饮食,合理膳食,多吃蔬菜水果,减轻肝脏的负担,适当的体育锻炼,及时合理的用药,定期观察疾病的进展。本病国外多见,近年来我国的发病率也在逐年上升。据我国一些地区的流行病学调查发现,成人酒精性肝病患病率为4%左右。
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  • 酒精肝是肝部一种常见的疾病,多由于长期大量饮酒造成的,很多人以为酒精肝没有危害,这是不对的。酒精是需要肝脏来降解和代谢吸收的,而过量饮酒,酒精对肝细胞的毒性通过肝脏的代谢,逐步造成对肝细胞的破坏,使肝细胞膜表面的脂质成分过度氧化,从而破坏了肝细胞膜。进一步发展,酒精肝和病毒性慢性肝炎一样,也是很有可能导致发生肝硬化的。并且这一疾病一般都有隐匿性,所以平时应该做好疾病的检查。

      酒精肝的危害一、上消化道出血

      酒精肝引起的门脉高压症,多发生上消化道出血酒精肝的危害,还可能由于急性胃糜烂、溃疡病或食管静脉曲张破裂出血(EVB)酒精肝的危害,如果不能及时有效的处理和应对酒精肝的危害,会出现休克等情况危机生命,死亡的几率较高。

      酒精肝的危害二、腹水与感染

      酒精肝因电解质、渗透压、营养等因素导致出现大量腹水酒精肝的危害,类似于肝硬化和肝癌病人的腹水,因此导致恶性循环容易出现电解质紊乱酒精肝的危害或者危机整个系统导致死亡。同时由于酒精肝病程中营养和各种酒精肝的危害因素,酒精肝的危害致使免疫力低下极易感染,特别是肺部感染和细菌性自发性腹膜炎。该酒精肝的危害肺炎的发生率高于人群中3-4倍,且为重要致死原因之一,故对酒精肝的危害防治应于重视。

      酒精肝的危害三、电解质紊乱、酸碱平衡失调

      乙醇代谢产生高乳酸血症、酮症,导致AG(阴离子间隙)代谢性酸中毒酒精肝的危害,乙醇过度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒酒精肝的危害,戒酒综合征过度呼吸可致呼吸性碱中毒酒精肝的危害。同时由于摄入少、排泄多、胃肠道与肾小管吸收不良以及乙醇所致酸碱紊乱酒精肝的危害,出现电解质紊乱,发生低钾、低镁、低钙、低磷血症等酒精肝的危害,是导致死亡的重要原因。

      酒精肝的危害四、肝性脑病(肝昏迷)

      酒精肝的重要危害还包括酒精肝病人多因消化道出血、电解质与酸碱紊乱、继发感染等酒精肝的危害与疾病本身错综复杂的机制导致。在发生肝昏迷酒精肝的危害时如果抢救不当或不及时,死亡率极高,对于酒精肝病人应该从预防以上诱发酒精肝的危害因素入手,同时积极治疗酒精肝的危害。

      酒精肝的危害五、对肝脏的危害

    长期大量的喝酒可能会引起酒精性肝的出现.,乙醇进入肝脏组织以后,经过肝乙醇脱氢酶、过氧化氢体分解酶和肝微粒体乙醇氧化酶系三条途径氧化为乙醛。乙醛对肝脏组织有明显的毒性作用,使其代谢发生障碍,从而导致肝脏组织的变性坏死及纤维化,严重时可致肝硬化。

      酒精肝的危害六、会引起其他并发症

    通过临床研究发现,这一疾病的出现如果没有及时的加以治疗的话,部分病人可发展为肝纤维化或肝硬化。国外一项研究资料表明,平均每年有10%左右的酒精肝发生肝硬化。同时酒精肝也可以影响其他疾病,比如约有30%左右的酒精肝患者并发心脏、脑血管疾病,如心机梗塞、脑血栓、脑梗塞、动脉硬化等疾病。

      了解了酒精肝的危害具体有哪些,大家在平时要做好疾病的预防工作,酒精肝的危害是非常大的,除了能够导致肝硬化外,还可以引起其他疾病的发生。所以酒精肝患者一定要积极治疗,酒精肝的治疗是非常简单的,如果能够及时发现,酒精肝是很容易治愈的。

  • 生活中,我们大家都知道肝脏对于人体那是相当重要的。

     

    但是那些长期饮酒的人,却不知道酒精对于肝脏的伤害是巨大的。这些人往往将酒精肝误认为是非酒精性脂肪肝,这并不利于疾病的治疗。

     

    所以呢,小编希望能为大家科普一下什么是酒精肝和非酒精性脂肪肝

     

     推荐医生:洪金玲

     

    01 酒精肝和非酒精肝有什么特点? 

     

    说到酒精肝和非酒精性脂肪肝,大家知道什么是酒精肝和非酒精性脂肪肝么?先让小编来给大家科普科普。

     

    酒精肝,正如字面理解,因为长期喝酒导致肝脏中毒性损害而出现问题的一种疾病,包括酒精性脂肪肝,酒精性肝炎,酒精性肝纤维化和肝硬化,目前已经居于我国肝硬化病因的第二位。

     

    长期喝酒以及酗酒的人群是酒精肝的高发人群。那么酒精肝有什么特点呢,小编为此总结出来几条:

     

    1、容易感到全身乏力,易疲劳,不想运动,不能胜任一般体力工作。

    2、吃东西的食欲下降,还会出现消化不良的情况,大便不规律。

    3、因为酒精对肝脏的损害,吃下的东西不容易被分解、吸收,所以还可能会出现恶心呕吐。

    4、右上腹肝区不适,部分表现为肝区胀痛或刺痛或隐隐不舒服。如果出现了这样的情况,一定不能大意,要及时去医院就诊。

     

     

    非酒精性脂肪肝,我们也可以从字面当中理解,是一种无过量饮酒史,因为各种各样的原因,如经常暴饮暴食等原因让我们肝脏的肝细胞脂肪变性和脂肪堆积得越来越多而造成的疾病,与代谢综合征关系密切。目前已成为全球范围内常见的肝疾病,并且患病年龄呈低龄化趋势走向。

     

    那么关于非酒精性脂肪肝的好发人群,就显而易见了:不爱运动且饮食无节制不规律的暴饮暴食的人,以及家族遗传或血糖偏高的人群,他们都是脂肪肝的好发人群。

     

    关于非酒精性脂肪肝的特点,有一些和酒精肝相似但也有所不同,那么我们也来看看:

     

    1、患病后容易感觉恶心、呕吐、腹胀。这一点上跟酒精肝类似。

    2、一般情况下会感觉疲惫乏力。

    3、暴饮暴食的人群呢,往往吃的东西缺乏维生素。所以呢就容易出现多种维生素缺乏症。具体表现为神经炎,舌炎,口角炎,皮肤瘀青等。少数的人可能会出现消化道出血,牙龈出血等情况。

     

    02 如果置之不理,会有什么后果?

     

    因为非酒精性脂肪肝和酒精肝早期并没有明显不舒服,简单的乏力胃口不好很多人也不当回事,这也就造成很多人疾病发展至严重程度,出现明显症状的时候才去医院就诊,这时候多数人已经进展至肝纤维化甚至肝硬化。

     

    哎,这是小编最不希望看到的。在这个话题上,小编把最坏的结果告诉大家,希望以此来引起大家的重视!

     

     

    非酒精性脂肪肝和酒精肝发展到后期,最后的结果没有太多区别,因为两者都是损伤了肝细胞。小编总结出来如下不可逆转的结局:

     

    1.肝硬化:因为之前的不重视,导致肝脏无法得到第一时间的治疗,长期的肝脏功能受损,会导致肝硬化的出现。

    2.肝癌:首先出现了肝硬化,任由其发展就可能会出现肝癌。

    3.全身的器官功能下降,严重者可导致器官衰竭。因为肝细胞被损伤,导致肝脏合成蛋白质的能力下降,肝脏对脂肪的合成及分泌紊乱,对人体极其重要的蛋白质无法得到补充,脂肪在血管内堆积,重要器官血液循环障碍会慢慢出现衰竭的表现。

     

    此外呢,酒精肝还会出现全身多部位的疼痛、周围神经病、震颤性谵妄、生育障碍、酒精性心肌病等情况。

     

    03 生活习惯和饮食结构,如何调整?

     

    无论是面对酒精肝还是非酒精性脂肪肝,我们一定要改变我们自己的生活习惯和饮食。下面呢小编就来说一说如何来调整。

     

     

    关于酒精肝:

     

    1.戒酒,一定要戒酒。戒酒是治疗酒精肝的最重要也是最基础的措施,当然在戒酒过程中应注意防治戒断综合征,对于长期大量饮酒的人建议还是到专业的戒酒中心进行戒酒,避免戒断综合征。

    2.除了戒酒还需要营养支持,应在戒酒的基础上提供高蛋白,低脂饮食,并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。

     

     

    关于非酒精性脂肪肝:

     

    1.吃一些高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪的食物。不吃或少吃动物的脂肪、甜食(当然还包括含糖的饮料)。要多吃青菜、水果和富含纤维素的食物,还有要吃高蛋白质的瘦肉、河里面的鱼、豆制品等,不要吃零食,重要的一点睡前不要加餐。

     

    2.适当增加运动:促进体内脂肪消耗。行走、仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的。对于已经出现肝脏转氨酶升高的情况建议避免剧烈运动,以多走为主。

     

    3.补硒:对养肝护肝起到良好作用,硒麦芽粉、五味子为主要原料制成的养肝片,具有免疫调节的保健功能,对化学性肝损伤有辅助保护作用,有养肝、保肝、护肝作用。

     

    04 如何远离酒桌和饭局?

     

     

    1.坚守自己的原则。比如在饭局上说自己不喝酒,那就一定坚持不喝酒直到结束。

     

    2.远离无意义的饭局和酒桌。有时候刚参加工作了,领导喊着出去吃饭。自己会毫不犹豫地答应了,但是要明白去了你不是主角,只能坐冷板凳。

     

    3.拒绝的话要有礼貌,要给自己找到拒绝的理由,既给了对方台阶下,也诚恳地表达了自己拒绝的理由。

     
    参考文献:
    [1]潘媛.超声诊断脂肪肝与酒精肝的临床价值分析[J].黑龙江医学,2021,45(19):2108-2109.
    [2]谢龙芳.中西医结合治疗慢性脂肪肝、酒精肝50例临床观察[J].安徽卫生职业技术学院学报,2019,18(04):55-56.
  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    从急诊来了一个病人。

     

    患者自己不能行走,家属用轮椅推过来的。

     

    患者面色黎黑,一看就是典型的肝病面容,这种面容的出现是因为患者肝脏损伤,内分泌功能紊乱,影响色素代谢,导致色素在皮肤沉积而形成的。

     

    再仔细一看患者,腹部胀大如鼓,双下肢肿的像面包一样,压下去就是一个坑,久久不能恢复。

     

     

    病人的诊断很明确,肝硬化失代偿期,腹水和下肢水肿都与白蛋白水平降低有关。

     

    询问了患者的病史,患者并没有乙肝、丙肝这些慢性肝病。唯一的是,长期大量的饮酒。

     

    我问了家属,一周喝几次,一次喝多少?

     

    得到的回答是基本天天喝,顿顿喝,经常一次十几瓶啤酒。

     

    那这个人的诊断就可以明确了,酒精性肝硬化肝功能失代偿期。

     

    那有人会问了,怎么饮酒会出现这么严重的肝病吗?

     

    我的回答是,不仅会,这种饮酒导致的肝硬化失代偿期还很常见。

     

     

    酒精是如何损伤肝脏的呢?

     

    酒精在体内会代谢为乙醛,可以与肝细胞内蛋白质分子结合,引起肝脏代谢障碍;

     

    引起肝细胞内谷胱甘肽下降,导致肝细胞坏死;

     

    产生过多自由基,细胞膜脂质过氧化而引起损伤,影响线粒体功能,脂质在肝细胞内沉积;

     

    肝星状细胞激活,纤维化组织增生。还会引起各种促炎因子增加,促进纤维化发生。

     

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  • 世界卫生组织发布的《2011年全球饮酒与健康状况报告》显示年轻人正处于酒精的危险中。报告称,每年有32万名15到29岁的年轻人死于酒精相关的原因,占到该年龄段群体死因的9%。长期不恰当饮酒会导致一系列问题,其中不可忽视的一方面就是酒精性肝病,这是导致终末期肝病的重要原因。

     

    今年春节过去有段时间了,后悔当时喝太多酒,已经来不及了,但我们还是可以为下一个春节做点准备——好好认识酒精肝,认清存在的误区,帮大家想点挡酒的好借口。

     

    误区一:偶尔喝酒,不会得酒精肝

     

    究竟喝多少酒、喝多长时间才会造成酒精肝?有人认为:“我隔三差五才喝一次酒,没事。”但,事实真的是这样吗?

     

    正解

     

    酒精肝的形成与酒中酒精含量有关。一般男性肝脏能承受的是每天40g酒精,女性是20g酒精。如果超过这个量持续喝酒3-5年,就很容易导致酒精肝、肝硬化的形成。

     

    正常人每天喝二两白酒,连续四周就会造成肝损伤,而很多人仗着自己年轻就肆无忌惮的喝酒,这样很容易造成肝脏受损,危害身体。所以,为了健康,应该适量饮酒。

    误区二:酒精性脂肪肝后不能吃肉

     

    对于酒精性脂肪肝病人,医生建议注意营养均衡,多吃些富含维生素的蔬菜、水果和瘦肉、鱼肉、牛奶等。可早期酒精肝病人对此持怀疑态度:我有脂肪肝,还敢吃肉吗?

     

    其实,这也是个误区。因为导致脂肪肝的原因主要有三种:肥胖、饮酒、糖尿病。酒精性脂肪肝不是营养过剩的肥胖所致,而是喝酒损伤了肝细胞,引起肝脂肪代谢的紊乱和沉积。

     

    正解

     

    适当吃些瘦肉、牛奶这类低脂肪高蛋白食物,改善肝脏的营养状况,减缓其向肝硬化的发展。

     

    误区三:酒精肝不是肝炎,转氨酶不会升高

     

    酒精肝临床上分轻、中、重度三期。轻度主要表现为酒精性脂肪肝,患者大多比较年轻,常无自觉症状,仅感觉腹胀乏力;中期表现为食欲下降、厌油腻,化验检查可发现转氨酶升高,其中以天门冬氨酸转氨酶和谷氨酰转移酶升高较为突出。

     

    正解

     

    其实轻、中度的酒精肝完全可以治愈,千万别等到病情加重甚至发展为肝硬化、腹水和大出血后才后悔。

     

    误区四:肝功能正常,可以喝酒

     

    酒精不仅能使健康人喝成肝硬化或肝癌,还会加速乙肝等病毒性肝炎转化为肝硬化的进程。所以有两类人不能喝酒,一是酒精肝患者,二是病毒性肝炎患者。此外,患者至少应当每隔半年查一次肝功能。

     

    正解

     

    “喝酒伤肝”,肝脏虽然具有很强的代偿能力,一般病情较轻、无症状的肝病患者,肝功能会显示正常。但是喝酒,对于肝病患者来说无异于“雪上加霜”。因此,肝病患者是不能喝酒的。

     

     

    酒既是食品,也是药品,过量则为毒品,劝大家饮酒有度,或戒或减,长期饮酒者,定时到医院检查,发现问题及时救治,为了家庭的幸福、个人的安危行而慎之。

  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    1)腹胀不适

     

    腹胀不适是酒精肝常见的症状表现之一,这是因为酒精肝会引起肝脾肿大,进而会使患者出现消化不良、腹胀不适等问题

     

     

    2)酒后腹泻

     

    如果长期有饮酒后腹泻的情况,就必须要引起重视,因为这可能是因为肠壁水肿、寄生虫感染等引起的酒精肝症状。

     

    3)食欲减退

     

    当肝脏功能受损严重以后,也会在极大程度上影响患者的肠道功能,因此随着酒精肝的出现,患者可能会出现消化道不适症状,例如恶心呕吐、食欲减退等,如果长期喝酒者出现这样的症状,必须要尽快就医。

     

     

    4)身体发热

     

    酒精的热量是非常高的,患上酒精肝以后,过多的酒精热量就会堆积在肝脏内,因此就会引起身体发热的症状。如果长期喝酒的朋友出现了持续的身体发热情况,一定要及时引起重视。

     

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  • 酒精性肝病是全球最常见的肝脏疾病之一,25%的肝硬化死亡可归因于酒精性肝病;2017年,全球估计有1.23亿人患有酒精性肝病。女性每天饮酒>2杯,男性每天饮酒>3杯的人,是酒精性肝病的高风险人群。

     

    大约10%-20%的酒精性肝病患者会发展为肝硬化,其中酒精性肝炎患者的风险最高。酒精性肝病是肝脏相关死亡的主要原因,也是肝移植的主要原因之一,占高收入国家肝移植的40%-50%。对于酒精性肝病患者,治疗方法包括药物治疗和肝移植等,下文主要介绍了酒精性肝病的治疗进展。

     

    酒精性肝病的临床表现

    超过90%的酒精性肝病患者无症状或有非特异性症状,如疲劳。酒精性肝病的诊断,通常基于肝脏影像学显示脂肪变性或肝功能测试结果异常。大约70%的代偿性肝硬化患者是没有症状的。体检可发现提示为肝硬化的体征,如肝脏肿大、蜘蛛状血管瘤、脾脏肿大和肌肉萎缩。

     

    平均红细胞体积、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶或γ-谷氨酰转肽酶升高,提示为 早期酒精性肝病;胆红素或凝血酶原时间升高以及白蛋白或血小板计数降低,提示 晚期酒精性肝病

     

    肝硬化通常在失代偿时被诊断,失代偿定义为发生肝脏相关事件,如腹水、黄疸、胃肠道出血和肝性脑病。由Child-Turcotte-Pugh评分和终末期肝病模型(MELD)评分评估的肝功能障碍程度、失代偿和肝细胞癌都与生存率存在相关性。

     

    当酒精性肝病患者出现黄疸时,应怀疑为酒精性肝炎,并应排除其他病因,如感染、肝细胞癌、药物引起的肝损伤或门静脉血栓。严重的酒精性肝炎,定义为MELD评分大于20分,存在多器官功能衰竭风险,3个月死亡率约为30%。如果存在肝性脑病和肾衰竭,患者结局会更差。

     

    酒精性肝病的药物治疗

    早期酒精性肝病患者应根据纤维化分期进行管理,晚期酒精性肝病患者应根据肝脏失代偿程度和并发症进行管理。有急性黄疸的患者应住院接受综合评估,以诊断酒精性肝炎、评估疾病严重程度、筛查是否有感染并确定是否适合使用糖皮质激素。

     

    糖皮质激素的使用有禁忌症,例如不受控制的感染、胃肠道出血和肝肾综合征。然而,对于 已经经过抗生素充分治疗的细菌感染患者(主要是自发性细菌性腹膜炎、菌血症、肺炎或尿路感染), 或许可以开始使用糖皮质激素。推荐剂量为口服泼尼松龙40mg/d,或静脉注射甲泼尼龙32mg/d。

     

    一项针对2111名重度酒精性肝炎患者的荟萃分析显示,糖皮质激素治疗后的1个月生存率为84%,未经治疗的患者为76%。大约60%的患者对糖皮质激素有反应。对于有阳性反应的患者,继续治疗28天;对于无反应的患者,则应停止治疗。由于与糖皮质激素相关的感染风险增加, 因此治疗期间应密切随访患者,尤其是对药物治疗无反应的患者

     

    酒精性肝病的其他治疗

    研究尚未证实己酮可可碱可以改善酒精性肝病患者的生存率;当与泼尼松龙联合使用时,己酮可可碱未显示出疗效。一项纳入174名患者的随机临床试验显示,与糖皮质激素单独治疗的患者相比,抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸联合糖皮质激素治疗可将1个月的生存率从76%提高至92%,但对3个月和6个月的生存率没有益处。

     

    酒精性肝病患者应保持健康均衡的饮食,包括每日35kcal/kg的能量摄入,以及1.2-1.5g/kg的蛋白质摄入量。对动物蛋白不耐受的脑病患者可以改用蔬菜或乳蛋白。一项纳入136名接受糖皮质激素治疗的酒精性肝炎患者的随机临床试验显示,肠内营养并未改善6个月生存率(44% vs 52%)。

     

    酒精性肝病的肝移植

    对于酒精性肝病患者,肝移植后5年内的移植物存活率和患者存活率分别为74%和79%。 对于肝脏功能MELD评分大于17的戒酒患者或存在药物难治性并发症的患者,应考虑肝移植。应筛查酒精性肝病肝移植候选者是否存在其他器官的酒精性损害,如中枢和外周神经系统、心脏和胰腺。

     

    大多数移植中心要求患者至少戒酒6个月,但仅凭该规则并不能准确预测肝脏移植后患者的饮酒可能性。 美国或欧洲指南不建议将戒酒6个月作为选择肝移植候选者的绝对要求。对于酒精性肝炎首次发作且药物治疗无效的患者,无法等待6个月后进行肝移植,6个月内死亡率约为75%。

     

    一项研究表明,早期肝移植可提高对药物治疗无反应的重度酒精性肝炎患者的生存率。接受早期肝移植的重度酒精性肝炎患者,一年生存率高于未接受移植的患者(71% vs 23%)。多项回顾性和前瞻性研究证实,与未接受肝移植的酒精性肝炎患者相比,早期肝移植具有生存获益。美国和欧洲组织建议,对于没有严重精神障碍、有强烈家庭支持的首次发作的重度酒精性肝炎患者,进行早期肝移植。

     

    肝移植后再次饮酒的定义尚未达成共识。重新开始重度饮酒会影响纤维化快速进展、复发性肝硬化以及移植物和患者的存活率。此外,还应该注意再次饮酒的时间,与较晚开始再次饮酒相比,肝移植后早期饮酒与结局更差相关。

     

    新兴疗法

    一些新兴疗法正在接受评估,但可用于治疗酒精性肝病的有效且安全的治疗方法还相对较少。最近的临床试验取得了一些较好的结果,使用健康供体的粪便微生物移植来重组受体的肠道微生物群,可改善患者肝功能和存活率。其他有前景的疗法包括DUR-928,一种控制炎症和再生基因的表观遗传调节剂;IL-22,一种促进肝再生的细胞因子;粒细胞集落刺激因子,一种通过动员骨髓造血干细胞来刺激肝再生的生长因子。上述药物正在接受2期和3期试验评估。

     

    参考文献:

    JAMA. 2021;326(2):165-176.

     

    京东健康互联网医院医学中心

    作者:刘山水,医学博士、副教授。研究疾病领域为老年疾病及常见慢病,已在国内外医学期刊发表署名论文80余篇。

  • 看过战狼2的人,肯定对吴京和非洲朋友斗酒的场面印象深刻。吴京喝完几大杯啤酒,又闷头灌一整瓶中国白酒,最后非洲朋友举手投降。吴京酒尽兴处,想起自己的未婚妻龙小云,不禁泪下,铁汉柔情表现得非常到位,是战狼中比较感人的一个片段。

    但电影终归是电影,从健康的角度说,吴京啤酒+白酒这样的斗酒,南方医科大学南方医院肝病中心主任彭劼表示,每天喝酒超过20克,3到5年之后,就会患酒精性肝病。酒精肝没有明显症状,很多人发现的时候已经是肝硬化。酒精性肝病造成的损害是不可逆的,一旦变成酒精性肝硬化,再来医院治疗,为时已晚,剩下的选择往往只有换肝了

    每天2两白酒 4周后肝脏就会损伤

    一天喝2两白酒,4周下来肝脏就会脂肪变性,就是平常我们所说的脂肪肝。如果连续喝上2个月,肝脏就会出现明显的损害,转氨酶就会高。但是等你出现症状不舒服的时候,可能要半年,甚至三五年的时间

    对国人来说,就算是每天喝酒超过20克,持续3—5年以上就可能出现酒精性肝病。20克的酒精量仅仅相当一两五十度的白酒。如果你每天喝一两白酒,持续三五年以上,那么基本就有可能会得酒精性肝病。

    酒精肝损害不可逆 加大肝癌风险

    酒精进入人体后,主要在肝脏进行分解代谢,酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍,引起肝内脂肪沉积而造成酒精性脂肪肝。饮酒越多,酒精性脂肪肝也就越严重,进而引起酒精性肝纤维化、肝硬化、甚至肝癌的发生。如果肝炎患者,再大量酗酒,酒精和病毒协同作用,将会大大加快加重肝硬化的形成和发展,促进肝癌的发生。

    酒精性肝病造成的损害是不可逆的,一旦变成酒精性肝硬化,再来医院治疗,为时已晚,剩下的选择往往只有换肝了,因为已经形成酒精性肝硬化的肝脏是没有办法再修复的。

    遗憾的是,酒精肝平时没有特异的症状,但是人们对此并不重视。酒精肝早期没有明显的症状。很多患者常常在有症状的时候才前往医院,这时候很多已经是肝硬化失代偿,到了晚期肝硬化。

    爱喝酒的人注意这些护肝窍门

    喝酒是现代社交应酬不可避免的一种方式,很多人的生意都是在酒桌上完成的。那么喝酒应该怎么保护肝脏?

    1、尽量戒酒

    酒精对肝细胞有较强的毒性,酒精可直接影响蛋白、脂肪的代谢功能,从而降低肝脏的解毒能力,导致酒精性脂肪肝。一旦出现酒精肝,无论处于疾病的哪个阶段,在治疗过程中及疾病康复后,必须绝对禁止饮酒。

    2。合理饮食

    应以多食素食,谷类为主,粗细搭配,宜清淡,忌油腻,富营养,易消化为原则。多吃蔬菜水果,常吃奶类、豆类,并注意补充含维生素B、C、K及叶酸类较多的食物,如新鲜的水果蔬菜。

    3、半年查一次肝功能

    大概每半年就要去医院检查一次肝功能,通过抽血、B超等影像学检查,看看你的肝脏是否正常是否健康,看看长期的饮酒对肝脏有没有造成明显的损伤。如果有明显的损伤,就要及时进行医疗上的干预措施来处理酒精性肝病。

  • 世界卫生组织发布的《2011年全球饮酒与健康状况报告》显示,年轻人正处于酒精的危险中。

     

    报告称,每年有32万名15到29岁的年轻人死于酒精相关的原因,占到该年龄段群体死因的9%。

     

    长期不恰当饮酒会导致一系列问题,其中不可忽视的一方面就是酒精性肝病,这是导致终末期肝病的重要原因。

     

     

    今年春节过去有段时间了,后悔当时喝太多酒,已经来不及了,但我们还是可以为下一个春节做点准备——好好认识酒精肝,认清存在的误区,帮大家想点挡酒的好借口。

     

    误区一:偶尔喝酒,不会得酒精肝

     

    究竟喝多少酒、喝多长时间才会造成酒精肝?有人认为:“我隔三差五才喝一次酒,没事。”但,事实真的是这样吗?

     

    酒精肝的形成与酒中酒精含量有关。一般男性肝脏能承受的是每天40g酒精,女性是20g酒精。

     

    如果超过这个量持续喝酒3-5年,就很容易导致酒精肝、肝硬化的形成。

     

    正常人每天喝二两白酒,连续四周就会造成肝损伤,而很多人仗着自己年轻就肆无忌惮的喝酒,这样很容易造成肝脏受损,危害身体。所以,为了健康,应该适量饮酒。

     

     

    误区二:酒精性脂肪肝后不能吃肉

     

    对于酒精性脂肪肝病人,医生建议注意营养均衡,多吃些富含维生素的蔬菜、水果和瘦肉、鱼肉、牛奶等。

     

    可早期酒精肝病人对此持怀疑态度:我有脂肪肝,还敢吃肉吗?

     

    其实,这也是个误区。因为导致脂肪肝的原因主要有三种:肥胖、饮酒、糖尿病。

     

    酒精性脂肪肝不是营养过剩的肥胖所致,而是喝酒损伤了肝细胞,引起肝脂肪代谢的紊乱和沉积。

     

    适当吃些瘦肉、牛奶这类低脂肪高蛋白食物,改善肝脏的营养状况,减缓其向肝硬化的发展。

     

    误区三:酒精肝不是肝炎,转氨酶不会升高

     

    酒精肝临床上分轻、中、重度三期。

     

    轻度主要表现为酒精性脂肪肝,患者大多比较年轻,常无自觉症状,仅感觉腹胀乏力;

     

    中期表现为食欲下降、厌油腻,化验检查可发现转氨酶升高,其中以天门冬氨酸转氨酶和谷氨酰转移酶升高较为突出。

     

    其实轻、中度的酒精肝完全可以治愈,千万别等到病情加重甚至发展为肝硬化、腹水和大出血后才后悔。

     

    误区四:肝功能正常,可以喝酒

     

    酒精不仅能使健康人喝成肝硬化或肝癌,还会加速乙肝等病毒性肝炎转化为肝硬化的进程。

     

    所以有两类人不能喝酒,一是酒精肝患者,二是病毒性肝炎患者。

     

    此外,患者至少应当每隔半年查一次肝功能。

     

    “喝酒伤肝”,肝脏虽然具有很强的代偿能力,一般病情较轻、无症状的肝病患者,肝功能会显示正常。

     

    但是喝酒,对于肝病患者来说无异于“雪上加霜”。因此,肝病患者是不能喝酒的。

     

    酒既是食品,也是药品,过量则为毒品,劝大家饮酒有度,或戒或减。

     

    长期饮酒者,定时到医院检查,发现问题及时救治,为了家庭的幸福、个人的安危行而慎之。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 说到皱纹,首先想到的是老年人。很多上了年纪的人身上或是脸上都留下了岁月爬过的痕迹,皱纹可以说是他们这个年龄段的象征。

     

    抬头纹在生活中比较常见,很多年轻人脑门上都长出了皱纹。与同龄人相比,抬头纹较多的话,预示着衰老的提前到来,还说明其内分泌和神经方面出现了问题。

     

     

    除了抬头纹,这个部位出现纹路,也要特别注意,可能身体健康受到了危害。

     

    我们所说的这个“预测”部位就是:耳朵

     

    很多人都不会在意自己的耳朵,更不会想到耳朵还会长皱纹。耳朵上的纹路其实也反应了心脏健康,正常人的耳垂应该是光滑的,如果耳垂出现斜线或者皱痕,就要小心自己心脏的健康问题。

     

     

    耳垂上的折痕又叫做冠心沟。由于耳垂在身体要端部位,对缺血相当敏感。

     

    在上世纪,美国病理学家在尸体解剖中偶然发现,凡因冠心病者而死的患者,耳垂部位几乎都可找到一条褶皱,他们从中意外得到启示,立马对有耳垂皱褶者做了心脏冠脉造影检查,结果发现其中90%患有冠心病。

     

    血管堵塞来临前,身体会出现这3种症状

     

    一、胸闷胸痛

     

    在劳动或情绪激动时,会明显感到胸部受挤压,疼痛感强烈并伴随有呼吸不畅,这可能是心脏内血管已经发生堵塞。一般由胸骨后开始疼痛,有时还会发生在手臂或背部,偶尔还有消化不良现象发生。

     

     

    二、头晕头痛

     

    脑部血管发生堵塞,会导致血液流通受阻,不能及时提供给大脑营养就会出现缺氧现象。脑部缺氧就容易出现头晕头痛、注意力不集中等症状。有时还会出现抽搐、昏迷等症状,或者用力咳嗽时头痛会明显加重。

     

    三、足部脉搏减弱

     

    脚位于人体的末梢,距离心脏位置也是最远的,血管有问题脚也会有感觉。正常情况下,当用手轻触脚背时,能够感受到脚部脉搏的跳动。但走路一段距离之后,反而摸不到,说明体内血管已经发生了堵塞。

     

    “病从口入”,心血管的堵塞大多和生活习惯有关。除了在饮食上严格要求自己,多吃瓜果蔬菜,少吃刺激性食物,也要注重生活中的小细节。

     

    为了保护血管,预防心血管疾病,平时应该多做3件事

     

    1、坚持运动。

     

    生命在于运动。导致心血管疾病的发生的原因之一就是缺乏运动,血管的活性不够。经常运动可以促进代谢,使体内毒素更好地排泄,还能消耗过多的脂肪,减少脂类物质聚集堵塞血管。

     

     

    2、多喝水

     

    喝水能够帮助身体排出毒素,尤其是早上刚起床或睡觉前喝一杯水,都可以冲刷肠胃,同时还能帮助疏通血管,加快有害物质排出,让血管更加的健康。

     

    3、不要熬夜

     

    对于血管堵塞的人群,千万不要熬夜,要特别注意保持良好的作息习惯。睡眠不足会引发内分泌系统失调,免疫力低下,加大血管壁的炎症,促进动脉粥样硬化的发生,进而增加脑梗的危险。


     

  • 滴!滴!滴!

    刺耳的警报声在急诊室内响起。

    “醒醒,醒醒,爸!”焦急的呼喊不断传来。

    一个70岁的老人躺在病床上,面色苍白,此刻正陷入昏迷。

    他的女儿吴女士陪伴在旁边,满脸担忧,与医生讨论着父亲的病情。

    “情况很危险,需要透析。”医生通知道。

    但是吴女士却面色凝重。

    因为她知道,父亲的状况虽然需要透析,但身体条件已经无法承受透析。

    要不要透析——这是一个矛盾的难题。

     

    受访者 | 北京 吴女士
    文 | 一心一意
    监制 | 黑凤梨

     

    01 快速升高的肌酐

     

    吴富国(化名)的身体一直很好,妻子早逝后,一个人将三个女儿抚养长大。

     

    然而在16年8月份,吴富国65岁的时候,很突然的,身体很难受。

     

    女儿陪伴着他来到医院,在急诊科发现他的血肌酐已经达到一千多!

     

    肌酐是我们肌肉的一种代谢产物,在血液中会经过肾脏排出体外,正常人的血肌酐一般不会超过一百微摩尔/升,过于高的肌酐在人体内会成为一种毒素,但当肾功能不全时,血肌酐就会无法正常排出体外,从而快速升高。

     

     

    一千多的血肌酐指标,证明吴富国此刻已经是急性的重度肾功能不全。

     

    肾功能不全,也就是我们常说的肾衰,到了晚期也被称之为尿毒症。

     

    一般来说,这会是一个慢性的发病过程。

     

    但是吴富国突然发病的情况,让医生们觉得不对劲。

     

    在山西医科大学第二人民医院肾内科住院后,经过各种排查,吴富国被诊断为急性ANCA 相关性小血管炎引起的急性肾炎。

     

    ANCA 相关性血管炎是一种免疫疾病,会对人体各个系统造成损伤,通常最容易累及肾脏和肺脏,一旦发病,病情会比较危急。

     

    02 必不可少的透析

     

    吴富国在经过血浆置换、激素治疗等一系列治疗手段后,情况稍微好转。

     

    但是他的肾脏已经在一次发病中彻底损伤,不可逆转,想要维持正常的身体技能,就只能采取透析。

     

    透析包括血液透析和腹膜透析,主要的作用是代替肾脏清楚体内无法排除的各种毒素和代谢废物。

     

    如果肾脏损伤到达了尿毒症的阶段,透析就必不可免,且需要长期维持。

     

     

    这对吴女士来说简直是晴天霹雳。

     

    父亲好好地,怎么就突然患上了这种免疫疾病,患上了尿毒症?

     

    忽然间,她想起了2013年,父亲62岁的时候,也是突然间身体很难受。

     

    吴富国当时在医院被诊断为肺气肿,进行一段时间的抗炎治疗后,症状就好转消失,所以当时吴女士并没有太过在意。

     

    但现在想起来,吴女士却觉得3年前突然出现的肺部疾患,或许就预示了父亲患上ANCA相关性血管炎的可能性。

     

    吴女士不禁有时候会想,如果能够早一点发现这种可能性,父亲也许就不会到达这么严重的地步?

     

    03 无法恢复正常的生活

     

    在山西医科大学第二人民医院治疗了一个多月,吴富国的肾脏功能已经稳定。

     

    因为长期血液透析需要通过手术做一个人工篓,就是植入一根人工血管,所以吴富国到血管外科进行造瘘手术,但是做完手术之后,吴富国因为年龄比较大,病情比较危险,并发了胃肠道出血。

     

    因为到达了尿毒症阶段,吴富国身体各个系统都容易受到损伤,不仅他的心脏功能出现了一些问题,肺部也开始积水,血氧饱和度也一直比较差,病情随时会再度恶化。

     

    吴女士可以说是操碎了心,为了父亲能够得到更好的治疗,她带着父亲来到了转移到了山西省的肾脏专科医院——省人民二院。

     

    在这里的肾内科经过长期的透析、调理之后,吴富国终于能够出院,勉强过上了接近正常的生活。

     

     

    最为理想的——也就是接近正常的生活。

     

    因为每一位尿毒症患者,生活已经不可能恢复到正常。

     

    贫血、营养不良、继发性高血压,几乎是每个尿毒症患者都有可能面临的常见并发症。

     

    当肾脏无法履行它的正常功能,就需要透析来代替。

     

    不仅需要控制饮食,注意生活、运动中的方方面面,每周两三次的透析是尿毒症患者想要活下去就不可逃避的问题。

     

    尿毒症患者,哪怕是肾脏以外的其他器官出现问题,在其他科就诊的话,就会因为医生判断存在尿毒症,需要进行透析,而将病人转移到肾内科。

     

    她的父亲,每次住院,因为肾脏不好,哪怕身体其它部位的问题,也只能住肾脏科,有时候需要在几个医院之间轮转。

     

    透析还需要陪护,不仅对于自己,对于家人而言,也造成了很多问题。

     

    04 最后一次透析

     

    自从确诊ANCA血管炎和尿毒症之后,吴富贵5年内,每年都会去测一次ANCA抗体,防治病情复发。

     

    虽然抗体指标没有异常,但是吴富贵的肺部却依旧经常出现问题。

     

    每年,吴富贵肺部都会出现感染,出现呼吸困难、气喘,轻的话在诊所消炎治疗,重的话就不得不住院。

     

    2021年8月份,吴富贵再次因为肺部感染而住院,但这一次的发烧、气喘并没有因抗生素治疗好转,肺部不停的积水,让医生怀疑吴富贵的肺部是不是存在癌症。

     

    但是因为吴富贵身体整体情况比较差,无法进行进一步手术和检查,所以单凭肺部CT等影像结果无法确定确实是否存在肺部肿瘤。

     

    住院一个多月,吴富贵情况得到一些好转,最终决定出院。

     

    但就是在三个月后,11月份,吴富贵突然晕倒在地。

     

     

    吴女士焦急地带着父亲来到医院,在急诊科发现父亲低血糖。

     

    然而的持续的高糖注射,也无法让吴富贵的症状得到改善。

     

    “需要透析。”医生只能做出这样的结论。

     

    然而吴女士已经隐隐约约感受到,父亲的身体状况恐怕无法耐受透析。

     

    之前出现过这样的情况,当父亲身体虚弱时,透析过程就会无法进行。

     

    她担忧着等待一个结果。

     

    但……这一次的紧急透析过程中,因为吴富贵出现紧急的呼吸困难,导致透析不得不停止。

     

    快速下降的血氧饱和度,让呼吸机也难以维持。

     

    注射白蛋白也无法升上去的蛋白指标,诸多抗生素也无法控制的持续感染。

     

    无数异常的指标下,最终,吴富贵因为呼吸衰竭而离世。

     

    05 早防早治、长期沟通

     

    ANCA抗体相关血管炎,尿毒症,这是整个世界都困扰的难题,仍然等待着进一步的科研探索,需要更多的临床治疗手段。

     

    谈论起这些事情,吴女士除了衷心希望疾病能够更快地被攻破,一方面也忍不住感慨——早防早治、长期沟通的重要性。

     

    如果能够更早地筛查到这种疾病,便能够在疾病进展到无法控制的终末期之前,延缓、控制住这个过程。如果能够更多地和医生交流,交流病人病情的每一次转变,能够更快地给出指导和意见,或许病人的寿命便能够更多延长一些。

     

    因为与病人无法保持及时的沟通,所以每一次诊治,都只能处理现在所能够看到的问题,病人之后的病情转变,因为每一次住院、出院,因为可能涉及到了不同的医院、医生,所以无法得到完善的关注。

     

    但是互联网在线医疗,有望于打破这些问题——及时地指导患者的病情,并给于持续的关注,避免医疗资源的浪费,节省诊治的时间,京东健康便是致力于这样的服务。

     

    通过方便快捷的就医咨询,帮助病人从一些小问题中发现潜在的疾病可能性,通过长期的家庭医生服务,帮助病人们更好地应对各种慢性疾病,也让更多的患者能够得到更充分的救治和治疗。

     

    同时,如果能够让医生和病人建立起更多的联系,也能够帮助医生发现更多疾病的变化,帮助医生们更多地发现攻克疾病的可能性。

     

    每一个尿毒症患者,背后都隐藏着许多心酸和泪水,如何更好地去生活?我们愿意为其提供帮助,也希望每一位病人都能够拥有更加健康的生活。

  • 那天,我独自坐在电脑前,内心充满了忐忑。作为一名河南郑州的普通市民,我的体检结果显示肝功能异常,GGT值高达330.6U/L,这让我倍感担忧。经过一番搜索,我决定尝试线上问诊,寻求医生的帮助。

    在京东互联网医院,我预约了一位经验丰富的消化内科医生。医生***在详细询问了我的生活习惯和检查结果后,给出了专业的建议。他告诉我,我的肝功能异常可能与饮酒有关,需要立即戒酒,并定期监测血尿酸水平。

    医生***的语气温和而坚定,让我感受到了他作为医者的责任感和关爱。他不仅为我提供了治疗方案,还耐心地解答了我的疑问,让我对病情有了更深入的了解。

    在接下来的日子里,我严格按照医生的建议执行。戒酒,改变饮食习惯,定期检查,我的肝功能指标逐渐趋于正常。医生***的鼓励和支持成为了我战胜病痛的信心源泉。

    这段经历让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务。在这里,我们可以足不出户,就能享受到专业医生的诊断和治疗建议。医生***的医术和品质更是让我为之敬佩。我相信,在互联网医院的帮助下,我们每个人都能享受到更优质的医疗服务。

  • 那是一个普通的周末,我像往常一样坐在电脑前,浏览着各种信息。突然,一条来自***互联网医院的消息引起了我的注意。自从我患上肝功能异常后,一直苦于无法找到合适的医生进行咨询。于是,我毫不犹豫地点击了这条消息,开始了我的线上问诊之旅。

    在等待的过程中,我紧张地握着鼠标,想象着将要面对的医生。终于,医生的消息出现了,他先是提醒了一些诊疗规范,让我对这位医生的严谨态度有了初步的了解。

    医生询问了我的病情,我详细地描述了自己的症状,包括饮酒史、饮食状况等。医生耐心地倾听,不时地点头,让我感受到了他的专业和关心。

    医生根据我的病情,提出了初步的诊断——酒精性肝炎。虽然这个结果让我有些意外,但医生的解释让我明白了病情的原因。他告诉我,戒酒是治疗的关键,同时建议我复查肝功能12项,以便更全面地了解病情。

    在整个问诊过程中,医生的专业素养、耐心和细心让我印象深刻。他没有因为我的一些疑问而显得急躁,而是耐心地解答,让我对病情有了更深的了解。尽管线上问诊无法替代面对面的诊疗,但医生的专业建议让我感到安心。

    如今,我按照医生的建议进行了复查,病情有了明显的改善。我想,这都要归功于***互联网医院和那位给我带来希望和信心的医生。

  • 今天,我像往常一样,坐在电脑前,等待着与医生的线上会诊。我是一位来自荆门的患者,最近身体一直不太舒服,经过线下的检查,医生确诊我患有酒精肝和肝硬化。虽然心里有些担忧,但我知道,现代医学的发展让我有更多的选择。

    会诊开始后,我向医生详细描述了我的症状和感受。医生***耐心地倾听,不时地点头,让我感到很安心。他告诉我,我的病情虽然有些严重,但只要按时服药,注意饮食和生活习惯,是可以得到控制的。

    医生***还为我开了一个疗程的门冬氨酸鸟氨酸颗粒,这是一种常用的保肝药物。我之前也使用过这种药,效果还不错。当我询问药品是否短缺时,医生告诉我,虽然有些地方可能会缺货,但我的处方已经成功生成,并且药师正在审核中。

    不久后,我收到了医生的回复,药品已经审核通过,并且可以一键预约。这让我感到非常方便,不用再担心药品的获取问题。医生***的专业和细心让我深感敬佩,他不仅为我提供了专业的治疗方案,还耐心地解答了我所有的疑问。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便利。不仅节省了我的时间和精力,还能得到专业医生的及时诊断和治疗建议。我相信,随着科技的不断发展,医疗行业将会越来越便捷,让更多患者受益。

  • 在生活中,我们常常会遇到各种各样的疾病,其中酒精肝就是其中一种。酒精肝,顾名思义,是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。这种疾病给患者带来的危害不容忽视,因此我们需要了解如何预防和治疗酒精肝。

    酒精肝是可以治疗的。酒精肝的病因是长期大量饮酒,乙醇进入肝细胞后,经过一系列酶的作用氧化为乙醛。过量饮酒会导致大量乙醛对肝细胞产生毒性作用,直接或间接导致肝细胞变性、坏死、以及纤维化,严重时可发展为肝硬化。

    治疗酒精肝,首先需要患者有戒酒的决心。此外,可以服用一些保肝的药物,例如葵花护肝片。葵花护肝片具有保肝降酶、改善肝功能、增强肝脏解毒能力、修复肝细胞损伤、抑制肝纤维化和脂肪变性、提高机体免疫等作用。

    在日常生活中,患者需要保持良好的饮食习惯,以高蛋白质、高维生素、高纤维素的食物为主,同时以清淡容易消化的食物为主。此外,患者需要规律饮食,避免熬夜,不宜劳累,适当运动,以帮助肝脏恢复健康。

    甘道芯缓释茶是一种以天然草本为原料制成的养肝护肝产品,具有很好的养肝护肝作用。它以传统医学为理论基础,利用现代生物技术结合现代人的饮食习惯,并精选地道药材精制而成,口感好、饮用方便。

    近年来,随着人们生活水平的提高和社交圈的扩大,全球酒的消费量猛增,酒精肝的发生率也随之增加。在我国,由于饮酒导致酒精肝的发生率也呈明显上升趋势,已成为不容忽视的隐型杀手。

  • 酒精性肝病,一种由长期大量饮酒导致的慢性肝病,在我国发病率已达4%-6%。由于对该疾病的认识不足,许多患者误信所谓的“解酒”保健品,导致病情延误。

    专家提醒,长期饮酒者,尤其是超过5-10年,酗酒超过3年的人群,应警惕酒精性肝病的风险。一旦出现乏力、发热、黄疸、右上腹疼痛等症状,应及时就医,制定治疗方案。

    肝脏是人体重要的代谢和解毒器官,酒精的代谢主要发生在肝脏。长期过量饮酒会导致肝细胞损伤,细胞膜破裂,失去正常功能。修复肝细胞膜,恢复其代谢功能是治疗酒精性肝病的关键。

    多烯磷脂酰胆碱是一种从植物中提取的天然成分,与人体自身磷脂结构高度一致,能够快速修复肝细胞膜,恢复肝功能。易善复等多烯磷脂酰胆碱产品已进入权威指南,成为治疗酒精性肝病的首选药物。

    除了药物治疗,戒酒、运动、饮食控制等生活方式的改变也是治疗酒精性肝病的重要措施。

    酒精性肝病并不可怕,关键在于早诊断、早治疗。患者应积极寻求专业医师的帮助,制定个性化的治疗方案,共同抗击酒精性肝病。

  • 新春佳节,欢聚一堂,酒桌上的欢声笑语是必不可少的。‘感情深,一口闷’等劝酒词更是让人不得不多喝几杯。然而,过量饮酒对身体的危害却众所周知。

    那么,面对不可避免的应酬,我们该如何减轻酒精对身体的伤害呢?天津医科大学第二医院消化内科的主任张志广主任医师为我们提供了一些建议。

    首先,在饮酒前应做好充分的准备。选择合适的酒类,红葡萄酒、黄酒和啤酒对肝脏的损害较小,而白酒则需谨慎饮用。此外,饮酒前可以先食用油质食物,如肥肉、肘子等,或饮用牛奶,以保护胃部。同时,应避免空腹饮酒或与汽水、苏打水等混合饮用。

    其次,在饮酒过程中,应选择合适的佐菜。高蛋白和含维生素多的食物是最佳选择,而咸鱼、香肠、腊肉等含有大量色素和亚硝胺的食品则应避免。此外,患有肝病、溃疡病、高血压、糖尿病、胆囊炎等疾病的人士应尽量避免饮酒。

    关于解酒,很多人会选择解酒药、浓茶、咖啡等,但张志广主任指出,这些物质并没有解酒的作用。解酒药中含有的成分多为兴奋剂、维生素和氨基酸等,只能起到安慰镇定、缓解头痛的作用。而浓茶和咖啡则会刺激胃黏膜,加重肝脏负担,不利于酒后恢复。

    如果饮酒过量,最好的方法是尽快吐出,并大量饮水或喝点醋、糖水来解酒。同时,可以服用一些药物,如磷酸铝等制酸药,以减少酒精对胃肠黏膜的刺激。如果出现酒精中毒的症状,应立即送往医院进行抢救。

  • 2024年9月5日,早上7点29分,位于无锡市的一家互联网医院接到了一个紧急的视频咨询。患者是一位中年男性,面容憔悴,眼神中透露着焦虑和担忧。他向医生诉说了自己的困扰:长期的酗酒习惯让他开始出现了各种不适,包括偶尔的手脚发麻。更让他不安的是,最近一段时间,他发现自己的白头发在迅速增多,仿佛一夜之间就苍老了许多年。患者表示自己已经戒酒,但仍然担心这些症状的后果。

    医生耐心地听完了患者的描述,随后进行了详细的询问和分析。根据患者的症状和病史,医生初步判断可能是酒精肝引起的并发症。医生建议患者立即去医院做进一步的检查,包括B超和肝功能测试。同时,医生也提醒患者,戒酒是改善病情的关键,必须坚持下去。患者表示会尽快安排检查,并感谢医生的专业建议和关心。

    几天后,患者再次联系了医生,表示检查结果显示他的肝脏确实受到了严重的损害,需要长期的治疗和调理。医生安慰患者,虽然情况严重,但只要及时治疗和改变生活习惯,还是有很大的希望恢复健康的。医生还向患者提供了一些关于肝脏保健的建议,包括合理饮食、适量运动和定期复查等。患者表示会认真遵循医生的建议,并感谢医生在他最困难的时候给予的帮助和支持。

  • 我从来不喝酒,甚至连啤酒都很少碰。所以当我被诊断出酒精肝时,简直不敢相信自己的耳朵。我的生活方式一直很健康,经常锻炼,饮食也很注意,怎么可能得这种病?

    我开始四处寻找答案,去了一家又一家的医院,做了各种各样的检查。结果都一样:我确实患有酒精肝。这个消息对我来说无疑是晴天霹雳。我感到非常沮丧和无助,甚至开始怀疑自己的生活方式是否真的健康。

    直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院。出于好奇,我决定试一试。通过视频咨询,我遇到了马医生。他的专业知识和耐心让我感到非常安心。他详细询问了我的症状和生活习惯,并告诉我,酒精肝的诊断标准已经变得更加严格了。只要肝功能没有问题,我的情况可能是由于脂肪肝引起的。

    马医生建议我调节饮食和增加运动量,慢慢恢复代谢功能。他还告诉我,肝囊肿和胆囊息肉都不是大问题,只需要每年体检观察就可以了。他的话让我感到非常宽慰,也让我意识到,互联网医院可以提供非常专业和便捷的医疗服务。

    脂肪肝的诊断和调理指南 常见症状 脂肪肝的早期症状通常不明显,但随着病情发展,可能会出现肝区疼痛、食欲不振、恶心、呕吐等症状。易感人群包括长期饮酒者、肥胖者、糖尿病患者等。 推荐科室 肝病科 调理要点 1. 调整饮食,减少高脂肪、高糖分的食物摄入。 2. 增加运动量,帮助消耗体内多余的脂肪。 3. 控制体重,避免肥胖。 4. 定期进行肝功能检查,及时发现问题。 5. 如果需要,医生可能会开具一些药物来帮助改善肝功能。

  • 近年来,随着基因研究的不断深入,人们逐渐意识到基因在疾病发生发展中的重要作用。近日,复旦大学现代人类学研究中心的研究人员发现了一种名为“杜康基因”的特殊基因,该基因对酒精具有强大的解毒作用。

    研究发现,约70%的汉族人身体里都携带有这种基因。这种基因实际上是乙醇脱氢酶基因的一种变体,可以降解食物中储存过久、发霉变质产生的毒素。在世界上46种人群中,这种酶的变体非常多,其中第七种类型具有特别强的解毒功能,在汉族人群中占比高达70%以上。

    研究人员通过对古尸进行古DNA比对分析发现,在中国新石器时代,这种基因变体几乎看不见;到了秦、汉两代,变体比例就变得很高。这一时期正是中国夏商周时期,农业发展迅速,粮食大量富余,酿酒、饮酒盛行。早期的酿酒工艺较为粗糙,含有大量毒素。因此,这一时期产生了大范围的优胜劣汰,一些人因酒精中毒身亡,另一些人的基因则发生了变异,逐渐适应了这种毒素。

    “杜康基因”具有很强的遗传能力,是东亚人群典型的一个基因变体。该研究为酒精代谢相关疾病的研究提供了新的思路,有望为预防和治疗酒精代谢相关疾病提供新的方法。

    此外,该研究还发现,携带“杜康基因”的人群在酒精代谢方面具有优势,但并不意味着可以过量饮酒。酒精代谢相关疾病如酒精性肝病、酒精性心肌病等仍需引起重视。

    总之,这项研究为人类对基因与疾病关系的认识提供了新的视角,有助于我们更好地预防和治疗酒精代谢相关疾病。

  • 酒精与烧烤的搭配,是许多人欢聚时的常见场景。然而,这种看似愉快的组合,却隐藏着健康隐患。本文将探讨酒精与烧烤的搭配对健康的潜在风险,并提供一些建议,帮助您在享受美食的同时,保持健康。

    烧烤与酒精的潜在危害:

    1. **致癌物质**:烧烤过程中,食物中的蛋白质和核酸在高温下会产生致癌物质苯并芘。酒精会降低肝脏的解毒功能,使得这些致癌物质更容易在体内积累,增加患癌症的风险。

    2. **消化系统损伤**:酒精会刺激胃黏膜,而烧烤食品本身也具有一定的刺激性。两者结合,容易导致胃溃疡、胃炎等消化系统疾病。

    3. **肝脏负担**:酒精需要通过肝脏代谢,而烧烤食品中的有害物质也会对肝脏造成损害。长期饮酒搭配烧烤,容易导致肝脏负担加重,甚至引发肝硬化等严重疾病。

    如何健康搭配烧烤与酒精:

    1. **控制饮酒量**:适量饮酒可以享受酒精带来的愉悦感,但过量饮酒则会对健康造成严重影响。

    2. **选择健康的烧烤方式**:尽量选择低脂、低盐、低糖的烧烤食品,并注意烧烤过程中的火候控制,避免过度烧烤。

    3. **搭配清淡的食物**:在享受烧烤的同时,搭配一些清淡的食物,如蔬菜、水果等,可以帮助减轻胃部的负担。

    4. **注意饮酒顺序**:先吃一些食物,再饮酒,可以减缓酒精的吸收速度,降低对身体的伤害。

    5. **定期体检**:定期进行体检,及时发现并处理健康问题。

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