卵巢癌治疗方法多因临床分类而有区别，能分为手术治疗、化学治疗、放射线治疗以及追踪治疗，以下将进一步详细介绍。另一方面，卵巢癌的复发率其实也不低。

 

卵巢癌的手术治疗

卵巢癌手术要动的部位不少，包括：卵巢切除、子宫切除、输卵管切除骨盆腔内的淋巴结切除、骨盆腔内的大网膜切除、腹水检查、盆腔旁淋巴腺的采样、动脉旁淋巴腺的采样。上述的手术可能需要动到大肠或是小肠，所以在卵巢癌的手术之前，可能会需要灌肠。手术中，如果癌细胞并无从卵巢转移到它处的迹象，可能会依病患的有无生小孩的意愿，来选择手术的方式：

 

打算生育的病友：想生小孩的话，可采取保守的治疗方式，只要切除有恶性肿瘤的一边卵巢即可，还要施行大网膜切除及淋巴腺的取样，另一侧健康的卵巢以及子宫则可保留。

 

不打算生育的病友：若未来没有生小孩的计划，则可切除子宫及双侧卵巢，并切除大网膜切除，并在淋巴腺取样。

 

什么是大网膜？

大网膜是腹膜的一种，负责在体内连结与固定各个脏器。无论有没有打算生育，都需要切除大网膜，这是因为肉眼看不清的癌细胞转移，必须切下以病理组织诊断，并作为治疗的依据。淋巴腺的转移，也不可由肉眼清楚断定，所以有必要取出附近的淋巴结，施行组织病理的检查。

卵巢癌要不要化疗？

在卵巢癌手术治疗后，大部分仍要接受化学治疗，以消灭体内残存的癌细胞。传统的化学治疗，大约每 3~4 周一次，至少需要施行六次。约有五成的病人对化疗会有副作用反应，包括：影响肝脏、肾脏、神经和骨髓的功能、恶心、呕吐。

 

血小板降低，凝血功能不好，容易出血。

病理学检查

癌症指标血液的 CA-125 的抽血检查、骨盆腔及腹部的电脑断层核磁共振、剖腹探查手术，而一般在化疗之后，病人也会服用药物。药物能够抑制肿瘤的基因，借此杀死癌细胞。服用药物的好处是不会同时毁灭正常的细胞，也较不会像化疗一样带来许多的副作用，大多数病人较能接受。

卵巢癌的复发

卵巢癌在三年内复发的机率高达 7~8 成，需要再接受化疗，可能得进行第二次、第三次手术。卵巢癌一旦复发，后续再复发的间隔时间会一次比一次短，假如治疗后一年半复发，第二次复发可能就只隔一年，再半年后又可能有第三次复发，利用药物配合化疗，对癌细胞转移或肿瘤的生长发展都有抑制的作用，很多晚期的病人得到很好控制，甚至能延长存活期五到十年，为卵巢癌患者带来一线曙光。

 

神经官能症是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等等，其可以表现出来各种各样的症状，因为其表现出来的症状多在各个脏器，所以就有了心脏神经官能症，胃肠神经官能症等等各种各样的表现。多数患者表现并不是非常的典型，所以往往以某个脏器的表现到心内科、消化科、神经内科等各个科室就诊，但因为患者没有任何可证实的器质性病理基础，所以也就造成诸多困扰，疾病本身和反复就医使得患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，如此反复，对患者本人以及家庭造成了许多的困扰。

 

 

神经官能症患者对自身没有充分认识，反复就医又查不出原因，使得家属也深受其苦，有许多家庭因为神经官能症被折磨的几近崩溃，严重困扰着患者本身及家庭，严重者甚至危及到患者所在的圈子的各个角落，单位、社会、朋友等。

 

神经官能症本身多有诱因，比如某件不能被理解的事，使得患者出现诸如失眠、焦虑、抑郁、惊恐等各种情绪障碍的应激，从而继续发展为躯体表现，再导致反复就医。

 

所以如何预防神经官能症呢？

 

1.心态——乐观向上

 

乐观豁达的心态和积极向上的性格，是避免出现情绪障碍的关键因素，不是笔者一句话说乐观豁达就乐观豁达的，但妥善处理生活工作中出现的各种事件，理性面对生活工作中的各种挫折挑战，才能更好地避免走入情绪陷阱，避免出现神经官能症。

 

2.阳光——走出去

 

阳光可不是简单的晒太阳，阳光可以更是一种生活方式，走出去，走向大自然，领略自然之美，让自己在有生之年看到更多的美景，看到更多趣事，了解更多风情，才能让有限的大脑祛除阴霾，充满阳光，避免走向情绪应激甚至情绪障碍。

 

3.运动——动起来

 

动起来不仅仅可以强身健体，运动导致大量的激素释放入血，也是可以让人高兴起来的。运动不局限于室内，更提倡走出去的动，爬山、郊游、骑行等等，运动的同时会有更多的美好事物映入大脑，是避免情绪障碍的一大利器。

 

 

4.美食——享受生活

 

好多人说，吃的美食多了不就胖起来了吗？一个健康的人，不仅仅需要身体健康，更要心理健康，还要有良好的社会交往，而美食则是社会交往的良好载体。美食可以让人快乐起来，比如被称为快乐食物的香蕉，食用以后会释放肾上腺素和儿茶酚胺，让人快乐和兴奋，所以，吃货的世界始终充满阳光，只有会吃，才会享受生活，才能拒绝思想上的阴霾。吃多了，动起来走出去就是了。

 

除了心态和性格是我们不能决定的，阳光运动和美食堪称避免情绪障碍的三大杀手锏，如果你觉得不高兴了，或者有人说咱是神经官能症，试着走出去、动起来、吃起来，或许，不需要更多的心理治疗或者药物治疗，你也可以生活的更好起来。

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冠心病是心脏病中的主力军，其占到心脏病的绝大多数，绝对是心内科的“主力病种”。

 

那什么是冠心病呢？

 

冠心病有个文雅的名字：冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。

 

了解冠心病之前，我也要先了解心脏上的血管——冠状动脉；冠状动脉是干什么的呢？大家都知道心脏跳动会为心脏各个脏器带去血液；而心脏本身也是一个器官，其本身也需要血液，而冠状动脉就是给心脏本身供应血液的动脉，其起于主动脉根部，分左右两支，行于心脏表面。

 

如下图，冠状动脉分布图:

 

 

到底什么是冠心病呢？科学来讲其是指由于脂质代谢异常，脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变，这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛等各类症状。

 

通俗来讲其实没有那么复杂：就是各种原因导致的供应心脏血液的血管狭窄了 ,变细了，从而导致并引起各种不舒服，就叫冠心病。

 

正常的肯定不叫冠心病，25%的叫斑块，狭窄大于50%以上就叫冠心病。



原来冠心病也并没有那么复杂吧！正是因为其原因就是供应心脏本身的血管狭窄，所以在好多医疗单位，尤其是基层诊所或医生会把冠心病叫做心脏供血不足，其道理也在于此。

 

了解了冠心病的定义，我们再来谈谈冠心病的分型！冠心病分五型，心绞痛型、心肌梗死型、心律失常型、无症状型以及猝死型！

 

 

冠心病还有哪些症状呢？

 

典型的冠心病多数会有以下症状：

 

1.活动时或饱餐后出现心前区或胸骨后疼痛胸闷，或紧缩样疼痛，并可伴有颈部紧缩感，可向左肩、左上臂放射，持续数分钟数十分钟不等，休息后可自行缓解。

 

2.体力活动时（如骑自行车，干农活等），出现胸闷、心悸、气短，严重者不能继续进行相关体力活动，休息时自行缓解者。

 

3.出现与运动有关的头痛、牙痛、上腹部疼痛等。

 

4.饱餐、寒冷或严重情绪波动时出现胸痛、胸闷者。

 

5.用力排便时出现心慌、胸闷或胸痛不适者。

 

等等等等，冠心病症状也是千变万化，不胜枚举，但为什么我没有一一列举呢？我害怕我的读者会对号入座，这些是常见症状，但绝对不能囊括所有，但有一点是可以肯定的，那就是——冠心病多数表现为同活动有关的不适症状，往往表现为活动耐量下降或者根本不能活动。

 

这就是为什么大多数冠心病病人来了之后往往只讲前几句，医生就能做出一个大概的判断——他可能是冠心病，几率占80%---90%。因为他前几句多描述出冠心病的典型症状——不能活动。当然，不能活动后的症状多数在胸部或颈部包括牙疼下颌疼等才考虑冠心病，要是一活动就脚趾头痛估计不会是冠心病。

 

确诊冠心病，绝对不是一句话就诊断出来的！

 

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上周有个在煤矿上班的同学的同事据说得了尘肺病，然后向我咨询什么是尘肺病？有哪些症状？以及现代医学怎么治疗？正好在这里一起了解一下。

 

什么是尘肺病？有哪些症状？

 

尘肺病是指在长期从事于粉尘类工作，且在工作中吸入生产性的粉尘而沉积于肺，导致的弥漫性肺纤维化的一种疾病。其实尘肺病的早期临床表现一般不典型。随着病情的进一步发展，会出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难甚至是咯血等上呼吸道疾病的症状，后期一般多伴有消化功能障碍。

 

 

尘肺病一般会合并有呼吸道感染，甚至并发有慢阻肺以及肺心病等疾病，当出现这些症状后，往往有很多患者误认为是不是肺癌或者肺结核。尘肺病患者容易发生肺结核、肺部感染、气胸、肺心病等并发症，出现咳嗽、咳痰加剧、痰中带血、气喘、发热、下肢浮肿等症状，同时由于长期缺氧、营养不足，患者可出现失眠、心悸、严重营养不良。

 

引起尘肺病的原因

 

首先就是工作环境，如长期从事煤矿、钢铁、石棉瓦等工作，频繁的接触矿物性粉尘。尤其在粉尘高的环境里工作的人，有的人甚至不愿意带防尘罩干活或者舍不得花钱购买防尘罩，长期在高粉尘环境里干活，粉尘颗粒随着呼吸道进入气管通道，气管里是褶皱状的链接肺部，当粉尘中游离的二氧化硅含量较高时，发病越快，病情进展也快。

 

 

关于治疗，到目前为止，还没有专门针对尘肺病的有效药物。临床中也是以盐酸替洛肟等 抗纤维化的治疗；其次就是应用一些止咳平喘化痰的药物对症治疗；合并有其他并发症的，在大夫指导下进一步诊治；一旦诊断为尘肺病后，患者应立即远离原来岗位，且以后尽量不再触碰有粉尘类工作。

 

如何预防？

 

首先，在工作的时候要做好个人防护，佩戴防尘护具，比如防尘安全帽，口罩。其次，要定期的做肺部健康检查，有无感染症状，如果发现肺部有感染和出现感染的身体不适，应及时去医院就诊，查明原因，必要的时候脱离工作环境。我们要在平时在生活和工作中把这些预防措施做到位，才能有效的降低尘肺病的发病几率。

孤独症/自闭症症状

 

患儿倾向于使用僵化刻板、墨守成规的方式应付日常生活，出现对非生命体的持续依恋，却对生命体缺乏兴趣。患儿常常哭闹，回避与家长的目光接触。孤独症患者病情的轻重程度差异很大，症状复杂，但主要表现为社会交往障碍、交流障碍，并常伴有智力低下、情绪不稳定、睡眠障碍等精神行为障碍。30％-35％儿童智力落后，半数以上正常或超常。

 

 

1. 兴趣范围狭窄

 

患儿兴趣较少，感兴趣的事物常与众不同。患儿通常对玩具、动画片等正常儿童感兴趣的事物不感兴趣，却迷恋于看电视广告、天气预报、旋转物品、排列物品或听某段音乐、某种单调重复的声音等。

 

部分患儿可专注于文字、数字、日期、时间表的推算、地图、绘画、乐器演奏等，并可表现出独特的能力。

 

2. 行为方式刻板

 

患儿常坚持用同一种方式做事，拒绝日常生活规律或环境的变化。如果日常生活规律或环境发生改变，患儿会烦躁不安。患儿会反复用同一种方式玩玩具，反复画一幅画或写几个字，坚持走一条固定路线，坚持把物品放在固定位置，拒绝换其他衣服或只吃少数几种食物等。

 

3. 对非生命物体的特殊依恋

 

患儿对人或动物通常缺乏兴趣，但对些非生命物品可能产生强烈依恋，如瓶、盒、绳等都有可能让患儿爱不释手，随时携带。如果被拿走，则会烦躁、哭闹、焦虑不安。

 

4. 刻板重复的怪异行为

 

患儿常会出现刻板重复、怪异的动作，如重复蹦跳、拍手、将手放在眼前扑动和凝视、用脚尖走路等。还可能对物体的一些非主要、无功能特性(气味、质感)产生特殊兴趣和行为，如反复闻物品或摸光滑的表面等。

 

 

5. 社会交往障碍

 

患者在社会交往方面存在质的缺陷，他们不同程度的缺乏与人交往的兴趣，也缺乏正常的交往方式和技巧。具体表现随年龄和疾病严重程度的不同而有所不同，以与同龄儿童的交往障碍最为突出。

 

婴儿期患儿回避目光接触，对他人的呼唤及逗弄缺少兴趣和反应，没有期待被父母或他人拥抱、爱抚的表情或姿势，或被抱起时身体僵硬、不愿与人贴近。幼儿期患儿仍然回避目光接触，呼之常常不理、表现冷漠，不会对他人的身体不适或不愉快表示安慰和关心，也不会与他人分享快乐。

 

6. 交流障碍

 

非言语交流障碍。该症患儿虽然更倾向于用动作、姿势进行交流，但除了拉着大人手走向他想要的物品外，其他用于表达的动作姿势却很少，而且常不会用点头、摇头表达自己的意思，表情也常显得很漠然。

言语交流障碍。该症患儿言语交流方面存在明显障碍，具体表现为语言理解能力不同程度受损；言语发育迟缓或不发育，也有部分患儿2~3岁前曾有表达性言语，但以后逐渐减少，甚至完全消失，言语形式及内容异常，言语运用能力受损。

行为异常。部分患儿可出现行为的异常，表现在情绪不稳定、易怒，有的患儿甚至存在自伤或是攻击行为。

 

并发症

 

研究表明，自闭症一旦发病，孩子的神经完善功能就会出现停滞。如果发现及时，及早进行教育康复干预，神经功能恢复较好，与正常儿童的差异性较小。

随着几款新冠疫苗的上市，最近传的越来越多的却是新冠疫苗接种禁忌症相关话题。真是不看不知道，一看吓一跳。下图便是在网络上热传的十几条禁忌症：

 

 

看到这些人们不禁感慨，为什么获批使用的新冠疫苗有这么多人无法接种？这么多条禁忌症是不是表示疫苗没那么安全？

 

我们先不论上述这些禁忌症是否正确，先来给大家讲一下什么是禁忌症！

 

1、疫苗接种的禁忌症

 

禁忌症是指患有某种疾病或处于某种特殊健康状态下的个体，接种疫苗后会增加发生不良反应的风险，为避免这类不良反应的发生，在各种疫苗说明书中，会明确规定哪些特殊状态时不能或暂时不能接种疫苗。

 

 

但有一点需要跟大家强调，禁忌症是以个人健康状态为前提的，而不是由疫苗决定的，因此不同的疫苗禁忌症也不同。所以说，存在禁忌症并不能代表某款疫苗不安全，这两者是不能划等号的。

 

禁忌症分为：一般（相对）禁忌症和特殊（绝对）禁忌症两类。

 

接下来就告诉大家如何正确区分一般和特殊禁忌症。

 

一般（相对）禁忌症

 

一般禁忌症比较好理解，就是指你不管接种什么疫苗这些情况都属于禁忌。

 

那么到底什么情况不能接种疫苗？接下来就从实际情况给您进一步说明~

 

一般禁忌症包括生理状态和病理状态两种情况：

 

生理状态：

1）妇女妊娠期：在妊娠早期接种风疹、水痘等减毒活疫苗，可能会引起胎儿畸形。因此一般情况不建议接种。

2）近期曾进行被动免疫者：近一月内曾注射过免疫球蛋白或其他被动免疫抑制剂者，应推迟减毒活疫苗的接种。（如果不清楚自己注射过什么，一定要在接种疫苗前把自己近期的状况如实告知接种医生）。

3）有既往病史者：患者某种传染病，近期可以不用接种相应的疫苗。

 

病理状态：

1）发热：首先就是发热，尤其高热状态下一定暂缓接种疫苗。因发热有可能是其他疾病的先兆，且接种疫苗后常见的不良反应中发热较为多见。也从根本上杜绝把发热仅作为接种疫苗后的反应而忽略其他的疾病的错误诊断。

2）过敏体质：有过敏体质的人接种疫苗后，可能会引起过敏性反应。因此对过敏性体质、支气管哮喘、荨麻疹、血小板减少性紫癜、食物过敏等人群，同样在接种前告知接种医生，由医生确定是否可以接种疫苗。

3）重症慢性疾病：说到慢性疾病，可能是很多人都特别关注的。如活动性肺结核、心脏代偿功能不全、急慢性肾病、高血压、糖尿病、血液系统疾病、活动性风湿病、严重化脓性皮肤病以及接种部位有严重皮炎、湿疹的患者，接种疫苗后加重原有病情或使反应加重，这时应暂缓接种。但当上述这些患者病情长期稳定后，是可以接种相关疫苗的哦！

4）神经系统疾病和精神病：脑或神经发育不正常或处于癫痫发作时期的患者不能接种。

 

特殊（绝对）禁忌症

 

相对一般禁忌症，特殊禁忌症是根据疫苗的性质，对某一种疫苗所规定的专门禁忌症，对其他疫苗却不是禁忌症。

 

具体有哪些情况呢？

 

1、怀孕初期不能接种风疹疫苗和腮腺炎疫苗；

2、有神经系统疾病史（包括脑炎、抽风、癫痫、脊髓灰质炎等疾病和症状）的人，或在乙脑和脊髓灰质炎流行期间，不宜接种百白破疫苗；

3、近一周内腹泻4次以上者，不宜服用脊髓灰质炎疫苗；

4、有 严重湿疹等皮肤病的人、结核菌素试验阳性者，不宜接种卡介苗；

5、重点说一下减毒活疫苗：凡患有免疫缺陷病、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤及应用皮质类固醇、烷化剂、抗代谢药物或放射治疗、脾切除而使免疫功能受到抑制者，都不能使用减毒活疫苗。同样，孕妇也要慎用减毒活疫苗。

 

 

2、正确对待禁忌症

 

说了这么多，其实只想告诉大家，对待禁忌症其实不用过多恐慌。

 

一方面：不需要因为过度担心不良反应，而扩大与夸张各种禁忌症。特别是一些体弱患者，疫苗接种产生的不良反应和患病的危险相比，患病的危险对他们的伤害性更大，不能剥夺他们可能被保护的机会。

 

另一方面：我们需要正视禁忌症。凡是确有禁忌症的，原则上不能接种疫苗。但特殊情况下要灵活对待。

 

其实，这是对计免工作者提出了更高的要求。因此，不管任何人我们只需要在去接种疫苗的时候将自己的健康状态完整及时地告知接种医生，由医生来确定是否可以接种。

 

切忌，不信谣、不造谣、相信科学！

“痔疮”短短两字却带着极强的画面感和冲击力，总给人一种后方一凉的体验感。

 

中国人痔疮的患病率高达51.5%，不管什么年龄阶段，不管什么性别，都有可能遭遇痔疮的摧残。

 

 

一般来说，痔疮有3种：

 

• 内痔（长在菊花里面）

• 外痔（长在菊花外面）

• 还有一种比较惨，叫混合痔（混合双打）

 

 

痔疮还不是阿猫阿狗都能得的病，其实是人类直立行走后带来的bug。

人类是如何得痔疮的？

 

在人类的肛管黏膜下，有一层像压力锅橡胶圈形状的血管垫，简称“肛垫”。

 

主要负责屎尿屁放行的工作，比如让你悄无声息地放个屁~

 

人类是直立行走的动物，在地球引力作用下，肛垫所承受的压力，要比其他类型动物大得多。

 

再加上肛垫自身的“能力”欠缺，直肠静脉是没有静脉瓣的，也就无法阻止血液倒流，很容易发生血液淤积和静脉扩张。

 

如果再出现一些压力，肛垫就很容易被压出肛门，充血的肛垫就成了痔疮。

这些压力从何处来呢？

 

1. 便秘

 

痔疮最大的诱因，排便时间太长，用力过猛都会引发肛垫冲血、血液回流障碍。

 

多喝水，在饮食上增加纤维素（想要达到推荐的量大概需要吃一盆蔬菜或水果）的摄入或许能够让你一泻千里。

 

在家上厕所的话，你也可以换一个排便姿势，从硬件上改善排便难度。

 

 

2. 久站或久坐

 

当你久站或久坐时，肛垫承担了菊花以上器官的所有压力，静脉向上回流受阻。

 

你可以试试提肛运动~

 

每日做提肛运动3组，每组30次。

 

3. 刺激

 

正所谓“辣手摧花”，酒精和辛辣刺激食物会刺激肛垫，引起肛垫充血。

 

4.妊娠——腹内压力增加

 

很多女性痔疮发生都是和妊娠相关的。

 

子宫内胎儿逐渐长大，压力增加在所难免。

 

科技改变生活，妊娠期上厕所不太方便，可以借助智能马桶，或者温水坐浴，为肛垫减压。

痔疮的死敌有哪些？

 

那菊花还有救吗？

 

1.先解决便秘问题

 

便秘是痔疮的主要诱因，痔疮又会反过来加重便秘，两者相爱相杀……

 

可以服用杜密克（乳果糖口服溶液）帮助软化大便，乳果糖类泻药主要功能是保留肠道中的水分，增加粪便的体积，从而刺激肠道蠕动。

 

也可以服用含有麻仁制剂的中药。

 

2.缓解疼痛——熏蒸坐浴

 

坐在刚好没过髋和腿部的温水里，可以帮助减轻肿胀和疼痛，清水即可，也可以用1：5000高锰酸钾溶液。

 

还有一些消肿解毒散淤的中药，比如黄连、黄芪、大黄、苏木、蒲公英等，可以用这些中药熬制成汤剂加温水熏蒸或坐浴。

 

坐浴的时间以每次5-15分钟，每天2-4次为宜。

 

具体的坐浴产品大家可以去京东商城找找，这里就不推荐了。

 

3. 缓解疼痛——非处方药

 

在上述简单的补救措施作用不够或疼痛严重的情况下，非处方药和药膏可能会提供一些帮助。

 

口服非甾体类抗炎药（如布洛芬）部分人可能缓解疼痛。

 

在皮肤上涂抹含有氢化可的松或丁卡因等成分的药膏可以暂时缓解疼痛。

 

4. 推荐几个有用的小工具

 

软垫：痔疮人士可以做软垫，像下面这种

 

 

冰袋：用冰块对痔疮冷敷也有助于缓解疼痛和炎症，放上15分钟，每小时重复一次。

 

如果真到了非除去痔疮不可的地步，有没有比较好的方法？

有没有不手术的方法

 

手术治疗是最后一步，毕竟肛垫毕竟能够防漏，对我们来说还是很重要的。

 

1. 胶圈套扎治疗

 

用于治疗I、II、III度内痔及混合痔的内痔部分，使用特制的弹力胶圈套在痔的根部，从而阻断痔的血液供应，逐步坏死脱落后愈合。

 

2. 硬化疗法

 

对于I、II度内痔通过医用注射硬化剂使得粘膜下阻止纤维化，从而让痔块萎缩。

 

3. 红外线凝固法

 

采用特定的红外线照射烧烙痔核，使其蛋白质变性凝固萎缩。

 

最后一个只能是手术了，一刀下去什么都解决了，只不过这个过程非常人所能忍受，术后至少一个月排便时会经历非一般的感觉。

 

参考文献：

[1] 2020痔病管理指南. 欧洲肛肠病学学会（ESCP,European Society of Coloproctology）Colorectal Dis 2020.Feb.17

[2] Arnold Wald, Benign Anorectal Disorders—Part 1: Fecal Incontinence, Chronic Anal Fissures, and Hemorrhoids，PracticeUpdate.

[3] 2018痔疮管理临床实践指南.美国结肠和直肠外科医师学会（ASCRS, American Society of Colon and Rectal Surgeons）Dis Colon Rectum.2018 61(3):284-292

[4] Jacobs D. Clinical practice. Hemorrhoids. N Engl J Med 2014 Sep 4;371(10):944-51

[5] 痔套扎治疗中国专家共识2015 中华胃肠外科杂志，2015,18(12):1183-1185.

 

作者 | 付京波 普外科

责任编辑 | 毛十三

你知道吗？孩子出现纳差、乏力、心慌、生长发育迟缓、嘴唇发紫，有可能是肺动脉高压的原因。什么是肺动脉高压呢？

 

肺动脉高压分为原发性与继发性。继发性是指有某些原因引起的，在祛除这些诱因后，肺动脉高压也会随之缓解，而相对于继发性肺动脉高压而言，原发性肺动脉高压就相对棘手了。原发性肺动脉高压，近些年来世界卫生组织又将其称之为特发性肺动脉高压（PPH），指那些发生的原因尚不明确的一系列肺动脉高压病症。该病发生的病因多考虑与遗传、免疫、肺血管内皮功能障碍等相关，是多种因素共同作用的一个结果。在病理上主要表现为中层动脉肥厚、向心或偏心性内膜增生及丛状损害和坏死动脉炎等构成的疾病。

 

 

当然，特发性肺动脉高压症不仅仅可以发生在孩子们身上，也可以发生于任何年龄，又以育龄期妇女多见，平均患病年龄大约为36岁。

 

特发性肺动脉高压（PPH）的临床表现，在早期的时候可无明显不适，仅仅在剧烈运动后可有不适，继而随着疾病的发展，才会出现全身性症状，例如呼吸困难、胸痛、头晕或晕厥、咳血、疲乏无力、声音嘶哑、雷诺现象等。

 

特发性肺动脉高压症一定是在排除了其他各种引起肺动脉高压病的病因后才能做出诊断，例如：

 

1.心脏疾病：先天性心脏病，心脏瓣膜关闭不全、心功能不全；

 

2.结缔组织病：类风湿性关节炎、红斑狼疮等；

 

 

3.肺部疾病：肺纤维化、慢阻肺、肺栓塞等；

 

4.血液疾病：慢性溶血性贫血、骨髓异常增生等；

 

另外，还有其他疾病如艾滋病、乙肝、肿瘤等。

 

因此，对于特发性肺动脉高压症需要医师极其慎重与全面的鉴别诊断后才能确诊。而相应的检查也包括原发病的检查。临床可用到的检查方式包括生化、BNP、动脉血气分析、风湿免疫抗体、肝炎及艾滋病抗体、同型半胱氨酸、凝血功能、超声心动图、胸部X线、胸部CT、肺动脉造影等。而目前右心导管检查是对于判断和评价肺动脉高压最标准的方法，正常情况下，我们的肺动脉平均压在静息状态为（14.0±3.3）mmHg，肺动脉高压患者经测定为≥25mmHg。

 

而关于特发性肺动脉高压的治疗，目前尚无特效的治疗方式，都是对症治疗及延缓病情进展为主。因此对于该病的早期发现尤为重要，若家族患有肺动脉高压症时，亲属可以考虑进行筛查。对于已经发现特发性肺动脉高压的患者而言，应避免剧烈运动，运动应从小强度开始，保持呼吸顺畅，可进行氧疗。总而言之，积极发现我们周围的“蓝嘴唇”，让我们一起关注肺动脉高压症。                                              

口腔健康与血糖控制的关系一直是医学界关注的话题。近年来，一项研究表明，通过定期刷牙和口腔护理，可以有效控制2型糖尿病患者的血糖水平，其效果堪比额外添加一种降糖药物。

这项研究纳入了264名患有中重度牙周病的2型糖尿病患者，将其随机分配到强化牙周治疗组和对照组。强化牙周治疗组接受每3个月一次的牙周治疗，包括洁牙、刮治和根面平整等，而对照组则接受常规的牙周护理。经过12个月的治疗，强化牙周治疗组的糖化血红蛋白（HbA1c）水平较对照组降低了0.6%，表明牙周病的改善与血糖控制密切相关。

研究指出，牙周病是一种慢性炎症性疾病，与口腔菌群失调有关。口腔菌群失调会导致牙龈炎、牙周炎等疾病，进而引发全身性炎症反应，影响血糖控制。因此，通过改善口腔健康，可以降低全身性炎症水平，从而有助于控制血糖。

除了牙周治疗，保持良好的口腔卫生习惯也是控制血糖的关键。建议糖尿病患者每天至少刷牙两次，使用牙线清洁牙缝，定期进行口腔检查。此外，戒烟限酒、保持健康饮食和适量运动，也有助于控制血糖。

总之，口腔健康与血糖控制密切相关。通过改善口腔健康，可以有效控制2型糖尿病患者的血糖水平，提高生活质量。

肢端肥大症，作为一种内分泌疾病，其发病原因主要是由于成年后生长激素分泌过量所致。这种病症与巨人症有着相似之处，但巨人症通常发生在青春期前，骨骺融合前，而肢端肥大症则主要发生在成年后。

垂体前叶是分泌生长激素的重要器官，当垂体前叶发生异常，如腺瘤或细胞增殖，就会导致生长激素分泌过量，从而引发肢端肥大症。这种病症会导致患者出现手脚粗大、面部特征改变、骨骼增生等症状。

治疗肢端肥大症的方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗可以通过抑制生长激素的分泌来控制病情，而手术治疗则可以通过切除垂体腺瘤或腺瘤组织来达到治疗目的。此外，患者还需要注意日常饮食和生活习惯，保持良好的心态，以辅助治疗。

在日常生活中，患者应注意以下几点：

• 保持低糖低脂的饮食，多吃高蛋白、高纤维的食物。
• 多吃新鲜蔬菜和水果，保证营养均衡。
• 避免吸烟和饮酒，以免加重病情。
• 定期复查，及时了解病情变化。

肢端肥大症患者应选择正规医院就诊，在专业医生的指导下进行治疗。同时，患者应保持积极乐观的心态，积极配合治疗，相信通过科学合理的治疗，一定能够战胜病魔。

在当今社会，癌症仍然是人们谈之色变的疾病之一。脑瘤作为一种严重的颅内肿瘤，对患者的生活质量和生命安全造成极大威胁。那么，什么是脑瘤？哪些人容易患上脑瘤？如何预防和治疗脑瘤呢？本文将为您一一解答。

什么是脑瘤？

脑瘤是指发生在颅内的肿瘤，分为良性脑瘤和恶性脑瘤。良性脑瘤生长缓慢，对周围组织影响较小；而恶性脑瘤生长迅速，容易侵犯周围组织，甚至发生转移。

哪些人容易患上脑瘤？

1. 年龄因素：脑瘤可发生在任何年龄段，但以10-30岁最为常见。儿童和老年人也是脑瘤的高发人群。

2. 化学物质暴露：长期接触放射性物质、苯、甲醛等化学物质的人，患脑瘤的风险较高。

3. 激素分泌异常：患有巨人症、肢端肥大症等疾病的人，由于激素分泌异常，更容易患上脑瘤。

4. 遗传因素：家族中有脑瘤病史的人，患脑瘤的风险较高。

脑瘤的症状有哪些？

脑瘤的症状因肿瘤部位、大小和生长速度而异，常见的症状包括：

1. 头痛：头痛是脑瘤最常见的症状之一，常伴有恶心、呕吐。

2. 视力障碍：肿瘤压迫视神经，导致视力下降、视野缺损。

3. 意识障碍：肿瘤压迫脑干，导致意识障碍、昏迷。

4. 精神症状：肿瘤压迫大脑皮层，导致记忆力减退、性格改变。

5. 感觉障碍：肿瘤压迫感觉神经，导致感觉异常、肢体麻木。

脑瘤的诊断方法有哪些？

1. 磁共振成像（MRI）：MRI是诊断脑瘤最常用的影像学检查方法，可以清晰显示肿瘤的位置、大小和形态。

2. 头颅CT：CT检查可以发现脑瘤的存在，但不能显示肿瘤的详细信息。

3. 脑电图：脑电图可以检测脑瘤引起的癫痫发作。

4. 神经影像学检查：如SPECT、PET等，可以评估脑瘤的代谢和血流情况。

脑瘤的治疗方法有哪些？

脑瘤的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。

1. 手术：手术是治疗脑瘤的主要方法，目的是切除肿瘤，缓解症状，改善生活质量。

2. 放疗：放疗是利用高能量射线杀灭肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，减轻症状。

3. 化疗：化疗是使用药物杀灭肿瘤细胞，适用于无法手术切除的脑瘤。

4. 靶向治疗：靶向治疗是针对肿瘤细胞的特定分子靶点，抑制肿瘤生长和转移。

如何预防和治疗脑瘤？

1. 定期体检：定期进行头部CT或MRI检查，早期发现脑瘤。

2. 避免接触有害物质：尽量避免接触放射性物质、苯、甲醛等化学物质。

3. 保持健康的生活方式：保持良好的作息规律，避免熬夜；戒烟限酒；保持心情舒畅。

4. 增强体质：加强体育锻炼，提高免疫力。

5. 及时就医：一旦出现头痛、视力障碍、意识障碍等症状，应及时就医。

我还记得那天下午，阳光正好，微风拂面，心情也格外愉悦。可谁知，一个不经意的失足，我的世界就被打乱了。膝盖磕在了坚硬的石头上，疼痛如潮水般涌来，接着就是一声清脆的响声——我的肩关节骨折了。

恐惧和焦虑瞬间占据了我的心头。我不知道该怎么办，甚至连站起来的勇气都没有。幸好有朋友在场，帮我拍了照片，并陪我来到了京东互联网医院。

医生看了我的片子后，告诉我这是肱骨撕脱性骨折，需要三角巾悬吊三周。听到这个消息，我心中一沉，担心这次受伤会影响我的日常生活。医生安慰我说，这种情况并不算严重，保守治疗是完全可行的。

我问医生是否可以使用固定支具，医生点头同意。除了固定支具，医生还建议我口服接骨七厘丸。对于膝盖的磕伤，医生建议我在24小时内冷敷，之后再热敷。

整个治疗过程中，我最大的感受就是焦虑和无助。每次疼痛发作时，我都想吃止疼药来缓解。好在医生允许我在必要时服用止疼药，这让我感到了一丝安慰。

在这段时间里，我也学到了很多关于骨折的知识。比如，为什么要用三角巾悬吊？为什么要在24小时内冷敷？这些问题的答案都让我对自己的身体有了更深入的了解。

现在回想起来，那段日子虽然艰难，但也让我更加珍惜健康。希望大家也能从我的经历中吸取教训，平时多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现过类似的情况呢？如果有，欢迎在评论区分享你的经历和心得。让我们一起关注健康，珍爱生命。

我坐在电脑前，手指在键盘上飞快地敲击着，心中却充满了焦虑和不安。最近我一直在减脂，希望能拥有一个更健康、更自信的身体。但是，随着体重的下降，我的骨骼肌也开始流失，尤其是在使用划船机进行高强度训练后，肌肉的消耗更为明显。这让我感到非常困扰和担忧。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是打开了京东互联网医院的网站，开始了一场与医生的在线咨询。医生问我是否有食物药物过敏史，肝肾功能是否正常，是否是孕期或哺乳期。我一一回答了这些问题，心中充满了期待和希望。

医生告诉我，可能是蛋白质摄入不足导致了肌肉流失，并建议我增加蛋白质的摄入量。同时，他也提醒我，低碳水化合物饮食虽然可以减脂，但长期如此可能会加重肝肾负担。我开始反思自己的饮食习惯，意识到自己可能过于追求减脂而忽视了营养的平衡。

我向医生询问了关于划船机锻炼的问题，医生解释说，划船机既有有氧运动的成分，也有无氧运动的成分。这个解释让我更好地理解了自己的锻炼方式，并开始思考如何调整自己的锻炼计划以更好地保护肌肉。

在咨询的过程中，我也向医生提出了自己的疑问和担忧。医生耐心地解答了我的问题，并给出了专业的建议。他的话语让我感到安心和放松，仿佛一股暖流流过我的心田。

最后，医生建议我多吃粗杂粮，增加碳水化合物的摄入量，以避免肌肉流失。同时，他也提醒我，健康没有小事，平日里要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

这次咨询让我深刻地认识到，健康是最重要的财富。我们不能为了追求外在的美丽而忽视了内在的健康。从今以后，我会更加注重营养的平衡，合理安排自己的饮食和锻炼计划，保护好自己的身体。感谢京东互联网医院的医生，感谢他们的专业和关心。希望大家也能像我一样，重视自己的健康，珍惜生命中的每一天。

世界著名的“第一高人”、乌克兰男子列昂尼德·斯塔德尼克因脑溢血逝世，享年44岁。他身高2.57米，患有“巨人症”，一生渴望像正常人一样生活。

“巨人症”是一种由于生长激素分泌过多导致的疾病。生长激素是调节人体生长发育的重要激素，正常情况下，人体会根据需要分泌适量的生长激素。然而，当生长激素分泌过多时，就会导致身体过度生长，形成“巨人症”。

“巨人症”患者通常在青春期前发病，此时骨骼还未完全闭合，生长激素的过度分泌会导致骨骼过度生长，从而使患者身高异常增高。斯塔德尼克在12岁时开始出现身高异常增长，他曾表示，自己就像个外星人，渴望像普通人一样的生活。

“巨人症”的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要通过抑制生长激素的分泌来控制病情，而手术治疗则可以通过切除垂体瘤等手段来减少生长激素的分泌。然而，由于“巨人症”是一种慢性疾病，患者需要长期治疗和随访。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要注意日常保养。例如，保持良好的饮食习惯，适当锻炼，避免过度劳累等。这些措施可以帮助患者缓解症状，提高生活质量。

总之，“巨人症”是一种严重的疾病，需要患者、家属和医生共同努力，才能控制病情，提高生活质量。

Launois综合征，也被称为垂体巨大畸形综合征、垂体巨人综合征、巨人畸形、部分性垂体功能低下一巨人症综合征、肢端肥大样巨大发育综合征或Neurath-Cushing综合征，是一种罕见的疾病。其主要特征包括生长发育迅速、身长体重异常以及肢端巨大，通常在青春期发病，大约在18-20岁开始异常生长，持续至27-30岁。

这种疾病的病因是生长激素分泌过多，可能是由于垂体前叶嫌色性细胞腺瘤或嗜伊红细胞增殖引起的。患者可能会出现视野双颞侧缺损、视乳头颞侧苍白或视神经萎缩等眼部特征，以及智力低下、身材过高、骨骼生长和青春期延迟、四肢增大、手足粗大、股骨骺脱离、音调高等全身特征。

治疗方法主要包括病因治疗、手术切除肿瘤和放射治疗。对于患有Launois综合征的人来说，及早诊断和治疗至关重要，以防止并发症的发生。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在我的床头。我躺在床上，心里却像被什么东西堵住了一样，闷闷的。我女朋友小丽躺在我的身边，她的脸庞在阳光的映照下显得格外柔和，但我的心情却怎么也轻松不起来。

“怎么了，亲爱的？”小丽轻声问道，她的声音总是那么温柔，像一股暖流，让我感到一丝安慰。

“我……我不知道。”我支支吾吾地说，心里像是有千言万语，却又不知道从何说起。

“是不是最近工作压力大？”小丽关切地问道。

“不是的。”我摇了摇头，心里却更加纠结。这个问题困扰了我很久，我一直不敢跟别人说，今天终于鼓起勇气，决定去京东互联网医院咨询一下。

我打开京东互联网医院的APP，输入了我的症状：为什么只和我女朋友做爱时不射精？搜索长尾词肾虚遗精是怎么回事女性。然后，我按照提示填写了过敏史、手淫习惯、血糖血脂血压等信息。

很快，我就收到了医生的回复：“有过敏史吗？有过度手淫习惯吗？血糖血脂血压高不高？”

我一一回答了医生的问题，然后医生又问我：“做爱时多久射精？”

“射不出来啊。”我实话实说。

医生又问：“有基础疾病吗？比如冠心病？高血压？糖尿病？”

我回答：“我还没简单描述呢。”

“这些啥病的应该都没有吧。”我尽量让自己显得轻松。

“好。”医生回复道。

“老弟，描述一下你的疾病。”医生的声音里带着一丝关切。

我深吸了一口气，尽量让自己平静下来：“这种情况只针对我现在的对象这一人，与其他人时就不会出现这种情况。”

“好。”医生回复道。

“跟其他人做爱多久射精？”医生继续问道。

“五分钟吧。”我回答。

“所以我很疑惑，为何偏偏只与她会出现这种情况。”我继续说道。

医生给出了建议：“有空去三甲医院查查，前列腺液，激素水平，龟头敏感度，阴茎血流图，血糖，血脂。看看有没有问题？”

“做爱时放松心情。”医生又说道。

“考虑心里因素导致的！”医生的声音里带着一丝严肃。

“别紧张别焦虑。”医生的声音里充满了安慰。

“问题不大。”医生最后说道。

我看着手机，心里五味杂陈。我去了医院，医生给我开了穹蟥、鹿茸粉等药物，但我并没有觉得有什么效果。

“那这心里因素是不是更难治疗啊？”我问道。

“心里因素，好治疗。”医生回答道。

“好治疗？”我有些惊讶。

“自己调整情绪。”医生说道。

“额。”我有些无奈。

“实在不行，在找一个女朋友！”医生开玩笑地说道。

“我也准备这种考虑，但稍稍有些不合适，虽然这对女方也好。”我苦笑着说道。

“我女朋友得有180-190斤，会不会和这有关系？”我问道。

“这个……可能吧。”医生回答道。

我看着手机，心里五味杂陈。我不知道该怎么办，但我决定，不管怎样，我都会努力去面对这个问题。

“想问问大家有没有出现这样的情况啊？”我自言自语道。

“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”我安慰自己道。

“大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”我继续想道。

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我最后想道。

我还记得那天，阳光透过窗户洒在我的脸上，温暖而安详。可当我睁开眼睛，眼前的一切都变得模糊不清。医生告诉我，我需要做晶体悬吊术来恢复视力。手术很成功，但术后的一周，我的眼压却开始升高，像一只无形的手在挤压我的眼睛，疼痛难忍。

我急忙联系了京东互联网医院的医生，描述了我的症状。医生耐心地听完后，告诉我可能是用眼过度或青光眼引起的。他建议我去医院进行眼部降压处理，并适当按摩眼部。同时，他也提醒我要保证充足的睡眠时间，避免经常性熬夜。

我按照医生的建议去做了，然而眼压依然没有降下来。我开始感到焦虑和恐惧，担心自己的视力会再次受到影响。于是，我再次联系了京东互联网医院的医生，希望能得到更多的帮助。

这次，医生建议我使用降眼压眼药水治疗，或者考虑激光治疗和手术治疗。他还提醒我，手术后眼压高是正常现象，但如果持续不降，可能需要进一步的检查和治疗。

我决定去医院进行详细的检查，医生告诉我，我的眼压确实偏高，需要及时处理。他们给我开了降眼压的药物，并建议我定期复查。

经过一段时间的治疗和休息，我的眼压终于恢复正常。回想起这段经历，我深深感激京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导帮助我度过了难关。同时，我也意识到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我的经历能对你们有所帮助。记住，保护好自己的眼睛，才能更好地享受生活的美好。

生长激素型垂体瘤是一种较为罕见的内分泌系统疾病，患者由于垂体腺瘤分泌过多的生长激素，会导致身体过度生长，出现巨人症或肢端肥大症。

巨人症主要发生在青少年时期，患者骨骼过度生长，身高可超过2.3-2.4米，甚至2.7米，这对患者的健康和生活质量造成严重影响。肢端肥大症则多见于成年患者，表现为面容、手掌、脚掌肥大，手指、脚趾粗大。

垂体瘤是起源于垂体前叶、后叶以及颅咽管残存上皮细胞的一种良性肿瘤，初期生长于颅底，逐渐向上突破鞍膈进入颅内，引起各种症状。垂体瘤患者需注意观察病情变化，如头痛突然加重、视力视野下降等，可能发生垂体瘤卒中，需及时就医。

治疗生长激素型垂体瘤，主要采用药物治疗、手术治疗和放疗等方法。药物治疗可抑制生长激素的分泌，减轻症状；手术治疗可切除肿瘤，达到根治目的；放疗则适用于不能手术或术后复发的患者。

患者在生活中要注意饮食调理，多吃蔬菜、水果、富含膳食纤维的食物，少吃辛辣刺激性食物，不饮酒。同时，要保证充足睡眠，适当运动，提高身体素质。

垂体瘤科是专门治疗垂体瘤的科室，患者可前往相关医院就诊。在医生指导下，进行合理的治疗和护理，有助于改善病情，提高生活质量。