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认识缺血性心肌病(二)

认识缺血性心肌病(二)
发表人:叶伟伟

缺血性心肌梗死临床表现之心绞痛特点击如下:

心绞痛特点:心绞痛是缺血性心肌病病人常见的临床症状之一。 多有明确的冠心病病史,并且绝大多数有 1 次以上心肌梗死的病史。但心绞痛并不是心肌缺血病人必备的症状,有些病人也可以仅表现为无症状性心肌缺血,始终无心绞痛或心肌梗死的表现。可是在这类病人中,无症状性心肌缺血持续存在,对心肌的损害也持续存在,直至出现充血型心力衰竭。出现心绞痛的病人心绞痛症状可能随着病情的进展,充血性心力衰竭的逐渐恶化,心绞痛发作逐渐减轻甚至消失,仅表现为胸闷、乏力、眩晕或呼吸困难等症状。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

缺血性心肌病疾病介绍:
缺血性心肌病是指由冠状动脉粥样硬化引起的长期心肌缺血,导致心肌细胞减少、坏死、心肌纤维化、心肌瘢痕形成和心力衰竭的一种疾病。本病可发生于各个年龄段,以中年居多,起病缓慢,早期阶段症状不明显,部分可见心绞痛,常以突然出现劳力性呼吸困难、阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫样痰为突出表现;晚期阶段典型表现为心绞痛、夜间阵发性呼吸困难、四肢水肿、腹痛、腹胀、恶心、呕吐。预后多不良,存活率低,但规范治疗可改善临床症状,提高存活率,推迟心力衰竭的发生与发展。
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  • 心肌缺血引起的胸闷气短不适,可以被我们称之为心绞痛,心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,对于心绞痛的缓解,我们有很多方法,今天,咱们就一起讨论一下,怎样缓解心绞痛?

     

    一、冠状动脉扩张

     

    心绞痛是各种原因引起的冠状动脉狭窄,进而引起一系列症状的常见病!冠状动脉是供给心脏血液的动脉,起于主动脉根部主动脉窦内,分左右两支,行于心脏表面。既然是冠状动脉狭窄,那么使用冠状动脉扩张药物,就可以有效的缓解供血不足,进而缓解症状!

     

     

    二、减慢心室率

     

    心室率就是心室搏动的节律,正常人心房和心室节律是一样的,都是受到窦房结这个心脏最高节律点的控制。心脏跳动越快,其心肌耗氧就越多,本来血管狭窄导致的供血不足就已经引起症状,那么耗氧增加无异于雪上加霜,而减慢心室率,可以减少心肌耗氧,可以缓解症状!

     

    三、休息镇静

     

    活动和情绪亢奋,以及交感神经活跃,也是心肌耗氧增加的诱因之一,所以,休息镇静,是减少心肌耗氧的又一方法,可以减少心绞痛的发作!

     

    四、血运重建

     

    冠脉严重狭窄以后,可能药物以及其他治疗不会让症状完全消失!或者突然出现血管闭塞的时候,就需要血运重建治疗了,支架植入或者外科搭桥等治疗,可以改善血管狭窄,进而使心绞痛缓解!

     

    五、增加心肌缺血缺氧耐受性

     

    心脏康复,或者使用药物的方法,可以使得心肌缺血缺氧耐受性增加,进而使得心绞痛发作减少!

     

     

    减少心绞痛发作的方法有有很多,但所有的治疗措施中,血运重建是最后的杀手锏!因为当所有的治疗措施都无计可施的时候,血运重建或者可以给我们带来新的曙光……

     

    我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 文章首发于 | 胡大一大夫公众号

     

    患者主诉胸部不适,首先想到的大多为冠心病,选择就诊的是心脏专科医院和心内科。医院的门诊急诊挂号也基本都把他们分诊到心内科。实际上,胸闷、胸痛可有数十种原因,绝非仅仅是冠心病心绞痛。

     

    心绞痛的诊断最主要靠症状学,靠医生仔细倾听患者对其自觉不适的描述。而当下医生问诊时间仅几分钟,时常误诊误判。什么是心绞痛的临床特征呢?现在来具体说说。

     

     

    1,心绞痛发生的部位范围和放射的部位

     

    心绞痛常发于前胸正中部位的胸骨后、左侧胸部心前区(胸骨的左侧),也可出现在咽部、左下颌或上腹部。

     

    请注意:不同患者的心绞痛发生的部位可不同,但同一患者心绞痛发作部位是固定的,反复在同一部位发生。部位不固定的游走性胸部不适不是心绞痛。

     

    心绞痛是心脏缺血时,在体表的反射性不适,其范围不是患者用手指可明确指向的一个点或一条线,而是拳头或手掌大小的“一片”。

     

    心绞痛可向左肩、左上肢小拇指所在一侧(尺侧)放射,也可无放射。

     

    2,心绞痛的性质

     

    心绞痛系翻译过来的医学术语,这个“痛”字有时很误事!心绞痛的性质是上述部位的紧缩感、压迫感、沉重感、憋闷感,并非针扎或刀割样锐利痛疼。不适为持续性,而非一下一下跳痛。

     

    3,心绞痛持续的时间

     

    心绞痛持续时间大多为几分钟,如3—5分钟。如痛一下即消失,或几秒钟就缓解,不是心绞痛。心绞痛极少持续超过15分钟。如果症状可持续几十分钟,半小时,一小时,甚至数小时至数天,肯定不是心绞痛。

     

    注意:心肌缺血引起的胸部不适如超过15分钟或更长时间不缓解,心脏持续缺血,就会导致心肌坏死,即心肌梗死。心肌梗死的部位、性质都与心绞痛类似,但程度更为剧烈,症状持续时间更长,含服硝酸甘油无效。

     

    心肌梗死时,一是常常有心电图的异常有规律的动态变化;二是心肌坏死后,在血液中可检测出心肌的组成成分——肌钙蛋白升高。如这两种检查都正常的持续胸部不适,应考虑症状的其他原因。

     

    4,心绞痛的诱发因素

     

    心绞痛最常见的类型是劳力型心绞痛,它发生于不同程度的体力活动中(而非其后)。例如,为赶一班公共汽车,紧走几步;持重物行走,尤其上坡,上楼时;冬季迎风用力向前行走。饱餐后更容易发生。

     

    另一种类型心绞痛为“静息型心绞痛”,它发生于未从事体力活动中。但发作的部位、症状的性质和缓解方式都与心绞痛的特点一致。

     

     

    5,心绞痛缓解方式

     

    劳力型心绞痛在终止诱发它的体力活动后3-5分钟大多可缓解。劳力型和静息型心绞痛含服硝酸甘油后1-3分钟,即药片在舌下接近含化完或刚刚化完时,胸部不适缓解。有些静息型心绞痛可用短效硝苯地平缓解。

     

    6,两类特殊表现的心绞痛

     

    (1)清晨第一次劳力型心绞痛:患者清晨可在很轻的体力活动时,如洗漱时出现心绞痛,而在下午从事强度大得多的体力活动时无心绞痛发作;

     

    (2)走过性心绞痛:患者在行走中发生心绞痛,不终止行走,在继续行走中心绞痛消失。

     

    7,其他需注意的情况

     

    有的患者查体,冠状动脉CT发现有临界病变(狭窄60%-80%),但主诉的症状根本不是心绞痛,是一种病(变)与症(状)分离不相关的情况。给这些患者做了支架非但不减轻症状,反而由于患者对支架的纠结不安,症状反而明显恶化加重。一些做CT前毫无症状的患者,检查发现了病变,开始“虑病”,出现胸部不适;被过度支架后,症状进一步加重,又加上了“虑支架”。有些患者既有心绞痛,也有其他原因引起的胸部不适,同时存在不同类型的疼痛。

     

    我跟邵耕老师学临床多年,他多次提到,问清楚胸痛的原因,一般15分钟都不一定够。而我们现在的医疗模式倒逼医生每3--5分钟要看完一个患者!何谈医疗安全?何谈医疗质量?何谈医患和谐?

     

    上面我们说了心绞痛五个方面的特征。哪些患者易发生心绞痛呢?

     

    冠心病是与多种危险因素相关的疾病,这些危险因素包括:血胆固醇升高,吸烟,糖尿病,高血压,肥胖和年龄(男性>55岁,女性>65岁)。

     

    女性绝经期前,如没有上述危险因素,患冠心病心绞痛的可能性很小,有胸部后背不适,心悸、出汗、乏力,应更多考虑其他原因。

     

    判断胸部不适的症状,一要看具不具备冠心病危险因素的背景,危险因素越多,发生冠心病心绞痛的可能性越大;二要看胸部症状的特点符不符合心绞痛的特征。

     

    心绞痛的哪些情况预示发生心肌梗死的危险增大?

     

    (1)新近(一个月内)发生的心绞痛。过去从无心绞痛症状,首次发生了心绞痛,这是警示信号,应及早到医院就诊。

     

    (2)恶化加重的心绞痛。症状控制、病情稳定的心绞痛,发生了恶化加重的情况:心绞痛发作比先前频繁,持续时间延长,含服硝酸甘油的疗效变差,诱发心绞痛的运动强度变小。

     

    (3)接受支架或搭桥后一个月内心绞痛又复发了。

     

    由于我们现在的医院只卖汽车,不办4s店,做完支架和搭桥就完事了,缺乏后续康复服务和关爱,术后患者对病、对支架心中都没数,害怕再出事。或见到亲朋好友放支架后猝死了、复发了、有心肌梗死了,焦虑惊恐会更易发,更严重。这种焦虑抑郁引起的并非心绞痛的胸痛、胸闷、气不够用、喜长出气、心悸出汗、后背痛……很泛化的症状。如作一下对比,与支架前典型心绞痛的症状完全不一样。但医疗信息不对称,每当有这些不适,患者仍认为心脏出了事,支架出了事。

     

    有的患者除放了支架的血管外,还有其它血管有较轻度的狭窄(如30%—40%,50%—60%,60%—70%),患者心有余悸,担心这些血管狭窄是不是加重,会不会出事,有些患者会有急性焦虑发作,即惊恐,甚至有濒死感。如果多次去医院门诊或急诊,查过①心电图无变化,②查血肌钙蛋白不高,应想到去有“双心服务”的医院看病。

     

    专科医院专科医生专做支架,注重生物医学技术而不重视患者精神心理问题,往往会再给患者做CT,做造影,把患者的症状冠以“冠状动脉痉挛”,继续增加“不靠谱”的药物。

     

    我一直不能理解,每年做上万例支架的医院挣了那么多钱,就说“双心”服务不挣钱,难道不应对患者多尽点责任?难道感兴趣的只是做支架,收数据,发SCI,而对广大患者的痛苦无动于衷?这是极不负责任的医疗行为和医学模式,也根本培养不出名符其实的医生,不过是造就一批又一批熟练的“管道工”,这是很可怕,很可悲的。

     

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  • 微血管性心绞痛可通过一般治疗,药物治疗和冠状动脉旁路移植手术治疗进行改善。

    1.一般治疗:患者应注意休息,保持充足的睡眠,避免长时间熬夜。同时放松心情,保持积极乐观的心态。

    2.药物治疗:可以按照医生的建议服用一些药物,如硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片、普萘洛尔等,这有助于扩张血管、改善微循环,缓解病情。服用药物能够改善微血管性心绞痛的症状,但需注意不要吸烟,控制饮酒,适当的进行活动锻炼,避免劳累和生气。

    3.手术治疗:如果病情比较严重,服用药物没有得到有效改善,那么可能需要通过冠状动脉旁路移植手术来治疗。这样可以达到治疗的目的。对于微血管性心绞痛,一方面要保证良好的生活习惯,另一方面要按照专业医生的建议进行相应的药物治疗或者考虑手术治疗。如患者出现心绞痛的症状,请及时就医。

  • 说起心脏病,相信大家是耳熟能详的,但是缺血性心肌病对大家来说也许并不熟悉,但是但凡提到心脏,我想大家也会觉得害怕,也知道这种疾病不是什么容易治疗的疾病。确实如此,如果有人不慎患病,患者的正常生活就会严重受到影响,那么下面就让我们一起看看缺血性心肌病的并发症有哪些?

     


    1、心力衰竭

     

    心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表现为疲倦乏力,呼吸困难,初起为劳力性呼吸困难,终而演变为休息时呼吸困难,只能端坐呼吸。

     

    阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现,多于熟睡之中发作,有胸闷、气急、咳嗽、哮鸣,特别严重的可演变为急性肺水肿而表现剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳吐含泡沫的粘液痰(典型为粉红色泡沫样痰)、紫绀等肺部郁血症状。

     

    右心衰竭主要表现为下肢水肿、颈静脉怒张、食欲不振、恶心、呕吐、尿少、夜尿饮水与排尿分离现象等。主要体征是肺底湿性罗音,或全肺湿性罗音,肺动脉瓣第二音亢进,奔马律与交替脉,肝肿大,肝颈回流阳性,X线检查以左心室或左心房增大为主。实验室检查则左心衰竭有臂舌时间延长,飘浮导管测定肺动脉毛细血管楔嵌压增高;右心衰竭有臂肺时间延长,静脉压明显增高。


    2、心律失常

     

    正常的心律频率为60-100次/分钟(成人),比较规则。在心脏搏动之前,先有冲动的产生与传导,心脏内的激动起源或者激动传导不正常,引起整个或部分心脏的活动变得过快、过慢或不规则,或者各部分的激动顺序发生紊乱,引起心脏跳动的速率或节律发生改变,就叫心律失常。

     

    临床表现是一种突然发生的规律或不规律的心悸、胸痛、眩晕、心前区不适感、憋闷、气急、手足发凉和晕厥,甚至神志不清。有少部分心律失常病人可无症状,仅有心电图改变。

     


    3、休克

     

    休克是指由于心排量不足或周围血流分布异常引起周围组织的灌注量不足,不能维持生命需要的一种状态,通常都有低血压和少尿,症状和体征可由于休克本身或所属疾病引起。神志可能尚保持清醒,但淡漠,意识模糊,瞌睡常见。手和足发冷,潮湿,皮肤常发绀和苍白。

     

    毛细血管充盈时间延长,在极端严重的病例,可出现大面积的网状青斑。除有心脏阻滞或出现终末心动过缓外,脉搏通常细速。有时,只有股或颈动脉可扪及搏动。可有呼吸增快和换气过度,当大脑灌注不足呼吸中枢衰竭时可出现呼吸暂停,后者可能为终末表现。休克时用气囊袖带测得的血压常低下或不能测得,但从动脉插管直接测得的数值常较之明显为高。


    缺血性心肌病对人的伤害真的很大,通过上面我为大家介绍的这种疾病的并发症,我想大家也对这种疾病有了一定的了解,同时也知道这种疾病的危害,所以患者一定要积极配合医生的治疗,不要错过最佳治疗时间,早日康复。

  • 怎样按压太阳穴才能防止心绞痛呢?在确定至阳穴位置后,可取一个一角硬币,或其它边缘光滑的硬板,用右手食、拇指夹持,以硬币或硬板的横缘抵住至阳穴,给予重压,局部可有酸胀感。一般在按压至阳穴1分钟之内心绞痛即可缓解,按压4分钟以上,可维持作用时间达20分钟,与舌下含服硝酸甘油片作用相仿。


    心绞痛现在也算是一种常见的内科疾病,很多患者都是在突发心绞痛的时候导致了生命的危险,所以说对于心绞痛的预防还是很重要的。如果说发作时恰好身边无药,家属、亲友及周围人常会手足无措,但如果有人能掌握按压至阳穴的方法,立即使用就会获得较好效果。怎样按压太阳穴才能防止心绞痛呢?下面就具体介绍一下。

     


    至阳穴位于背部正中、第七胸椎下方。取穴的方法有两种:一是让病人低头,颈后隆起的骨突即为第七颈椎,由此往下数到第七个骨突即第七胸椎,其下方凹陷处就是至阳穴。二是让病人两手自由下垂,用手摸病人的肩胛骨,在肩胛骨下角的下方即为第七肋间,第七肋间水平线与正中线相交处即为第七胸椎下方,也即至阳穴所在。


    后一种方法尤适宜于冬季不便脱衣的情况下取穴。在确定至阳穴位置后,可取一个一角硬币,或其它边缘光滑的硬板,用右手食、拇指夹持,以硬币或硬板的横缘抵住至阳穴,给予重压,局部可有酸胀感。

     


    一般在按压至阳穴1分钟之内心绞痛即可缓解,按压4分钟以上,可维持作用时间达20分钟,与舌下含服硝酸甘油片作用相仿。按压至阳穴不仅在心绞痛发作时可立即奏效,而且还可用于预防心绞痛发作。一般每日按压3~4次,或在从事较重体力劳动前、情绪不佳时按压至阳穴,可以防止心绞痛发作。


    以上的文章你在读完后有了一定的了解了吗?如果说你觉得心绞痛的预防没有什么必要的,那你就想错了,心绞痛可以通过按压太阳穴来防止,对于抗心绞痛药耐药的病人,按压至阳穴可起协同作用,增强抗心绞痛药物的效果,希望以上内容能对大家有所帮助。

  • 各种原因导致的心肌缺血,患者就会出现胸闷气短等心绞痛症状,如何缓解已经出现了心肌缺血呢?

     

    一、去除诱因,缓解症状

     

    心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛心绞痛的发作,大多数也是有诱发原因的。比如患者剧烈活动后,或者是生气后,或者是饱餐后出现的心绞痛等心缺血症状,那么在去除诱因以后,患者的症状可能会有缓解,去除诱因以后进行休息症状,如果仍然不缓解,那么就有可能是心肌梗死发生。

     


    二、药物治疗,控制再发

     

    一旦确诊冠心病心肌缺血,那么进行药物治疗是非常有必要的进行心肌缺血冠心病的治疗,主要是依靠抗血小板聚集药物,他汀类药物,硝酸酯类药物,钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂等药物,根据患者的具体情况,选择合适的药物进行心绞痛的控制,可以控制大部分的心绞痛,心肌缺血的发作。


    三、改变习惯,减少加重

     

    生活方式的干预是在确诊冠心病、心肌缺血以后就需要开始进行的,无论你是否进行药物治疗,进行介入治疗或者外科手术治疗,都必须在药物或者其他治疗的基础上进行生活方式的干预,而且几乎是终身的。只有减少吸烟,减少喝酒,适量运动,减少肥胖等,才可以减少心肌缺血发作的加重。

     


    四、如有必要,血运重建

     

    如果进行了药物治疗以及生活方式的干预,患者的心绞痛症状仍然频繁发作,那么就需要考虑,患者是否需要血运重建治疗,血运重建治疗主要有介入和外科手术两种方法,需要根据具体的情况来具体选择。


    心肌缺血的发作是否需及时的进行血运重建,是需要根据患者的具体情况来决定。但无论是哪种方法,如果患者的症状仍然持续不能缓解,都需要及时就诊,以避免延误治疗。

     

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  • 心脏作为人体器官重要的组成部分,如果心脏发生了问题会严重影响到人们的正常生活,然而心绞痛是我们日常生活中常见性的心脏疾病, 对有冠心病的人来说,阻止与延缓病情的进展是终极治疗目标,而尽可能阻止与减少心绞痛的发作是一项自己可感可知的评价指标。要知道心绞痛与心肌梗塞实际上是一个连续的过程,既可由心绞痛进展为心肌梗塞,心绞痛也可能是心肌梗塞缓解过度的一种结果。因此有冠心病的人突然有心绞痛发作时,要学会大致分辨心绞痛的危险程度,为接下来的救治创造条件和赢得时机。

     

     

    在门诊工作中,我们经常诊治心绞痛病人。由于心脏对人体健康的特殊重要性,以及心绞痛发作时会使患者感到既痛苦又紧张,因此,心绞痛病人十分关心自己的病情轻重,经常询问自己的病严重到什么程度,特别是能否发展成为急性心肌梗塞。甚至有人还提出“我还能活多少年?由于心绞痛的类型甚多,病人本身的情况又千差万别,所以尚无判定病情轻重和预后好坏的统一标准。归纳一下,从以下几个方面可以帮助判断心绞痛的病情轻重。

     

    1、看临床类型:

     

    心绞痛主要分为稳定型劳累型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、变异型心绞痛、中间综合征、梗塞后心绞痛和混合性心绞痛。一般说来,以稳定型劳累型心绞痛病情较轻,预后也较好,混合型次之,而其他各型病情则较重,故有人把这几类型的心绞痛统称为不稳定型心绞痛。

     

    所谓稳定型劳累型心绞痛的主要特点是心绞痛发作的频度、诱因、疼痛的性质和部位以及持续的时间(3~5分钟)基本一样,在1~3个月内无改变。初发型是指病人过去未发生过心绞痛或心肌梗塞,初发后不到一个月,故病人相当紧张,少数病人可能发展为恶化型心绞痛,甚至心肌梗塞。恶化型亦称进行型,是指原有稳定型的病人,在3个月内疼痛的频度、程度、诱因经常变动,并进行性恶化,疼痛加剧,时间延长,可超过10分钟,用硝酸甘油后也不能立即完全消除,表明冠状动脉病变有所发展,可能发展为心肌梗塞。

     

    卧位型是指在休息时或熟睡时发生的心绞痛,发作时间较长,症状也较重,疼痛剧烈难忍,病人烦躁不安,服硝酸甘油疗效不明显,预后差,可发展为急性心肌梗塞及发生严重心律失常。变异型与卧位型相似,经常在夜间发作,但发作时心电图表现不同,预后不佳,多会发生心肌梗塞。中间型亦称为冠状动脉功能不全,发作时间长达30分钟到1小时以上,常在休息时或睡眠中发生,病情严重,常是心肌梗塞的前奏。梗塞后心绞痛是指在急性心肌梗塞后不久发生的心绞痛,提示很有可能再次发生心肌梗塞。

     

    混合性心绞痛是指稳定型劳累型与不稳定型混合或交替出现,兼有两型的临床表现。

     

    2、看病人心脏状况:

     

    如病人心脏尚无明显的器质性改变,休息时心电图正常,心脏功能正常,在轻度体力活动时不诱发心绞痛发作,则表明病情较轻。相反,如病人心脏明显增大,或心肌发生硬化,或冠状动脉造影发现有严重或广泛病变,静止状态心电图亦有明显的心肌缺血改变,心脏功能较差,轻微活动即可诱发心绞痛发作,均表明病情较重。

     

     

    3、看血压、血脂:

     

    如病人合并较重的高血压病,血压显著增高,且降压效果不佳,血压波动较大,或血脂显著增高,可使冠状动脉病变进一步加重,对预后不利。

     

    4、看身体一般情况、年龄及是否患有其它严重疾病:

     

    若病人身体一般状况较好,年龄在50岁以下,且未患有其他严重疾病,对预后有利。相反,病人体质较差、年龄在60岁以上,且有脑出血、脑梗塞、糖尿病等严重疾病,可加速病情恶化。

     

    5、严重程度判断:

     

    I级:一般体力活动不引起心绞痛,例如行走和上楼,但紧张快速或持续用力可引起心绞痛的发作。

     

    Ⅱ级:日常体力活动稍受限制,快步行走或上楼、登高、饭后行 走或上楼、寒冷或风中行走情绪激动可发作心绞痛或仅在睡醒后数小时内发作。在正常情况下以一般速度平地步行20m以上或登一层以上的楼梯受限。

     

    Ⅲ级:日常体力活动明显受限在正常情况下以一般速度平地步行100-200或登一层楼梯时可发作心绞痛。

     

    Ⅳ级:轻微活动或休息时即可以出现心绞痛症状。

     

     

    一般的稳定型劳累型心绞痛病人,如能认真治疗,听从医嘱,坚持适宜的运动,合理饮食,积极做好自我保健,多数病人可使冠状动脉建立起新的侧支循环,病情不仅可以缓解,而且心绞痛还可能不再发作,甚至享有高寿。上述都是教大家如何判读心绞痛的轻重程度,大家可以结合自身情况做进一步判断,建议大家到正规的医院做详细的检查,判断病情,提前发现会更有利于病情的治疗和康复。

  • 现在,不孕不育的夫妻数量越来越多,引起不孕的原因有女性不孕和男性不育两种,其中男性的不育多和精子质量有着密不可分的联系。要想知道自己的精子质量好不好,够不够活跃,最简单的方法就是去做一个精子质量检测。

     

    精子质量检查,是在实验室内对精液进行规范处理后,对精液所含各项成分进行数值分析,从而判断男性生育能力的一项检查。其中最重要的一项就是精子活力检查。精子活力,是指精液中向前运动精子所占的百分率,因为只有具有可以运动的精子才能和卵子结合,从而让女性受孕,因此它是判定精液质量的重要指标。

     

    01 通过精子的活动度,共分4级

     

    男性的精子就像小蝌蚪一样,摆动尾巴,不停游动,根据游动方式的不同,分为四个等级。

     

     

    • 0级(d级)表示精子不能活动,也就是完全的不运动;
    • I级(c级)表示精子非向前运动,也就是精子原地运动;
    • Ⅱ级(b级)表示精子缓慢或呆滞向前移动,缓慢运动,也就是跑的不快;
    • Ⅲ级(a级)表示精子快速直线前向运动,直线运动,这种精子就是最优质的精子了。

     

    健康的精液,3级(a级)精子所占比例大于等于25%,或3级(a级)与2级(b级)精子之和大于等于50%。而当前向运动的精子(a和b级之和)小于50%或a级运动的精子小于25%时,就可以称为精子活力低下。

     

    02 不去医院,如何自我判断?

     

    如果只是单纯的对自己的精子质量感到好奇,可以用以下五招,对精液质量有个初步的判断。

     

    1. 观察精液的量。正常单次射出精液的量应该大于等于2ml。这个量差不多相当于你小拇指最后一节的长度。

     

    2. 观察精液的颜色。正常精液颜色是灰白色或略带黄色,液化后为半透明的乳白色。久未射精者可略显浅黄色。如果精液出现黄绿色或红色,包括鲜红、淡红、暗红或酱油色,及时就医吧。

     

     

    3. 通过气味判断。精液的气味是由前列腺液产生的,正常呈腥臭味。当前列腺分泌功能受损时,精液会缺乏这种腥臭味。

     

    4. 观察精液液化时间。精液刚排出体外时呈凝胶状态,经过一段时间会变成液体状态,这一过程称为液化。室温下,正常精液标本在20分钟内就可以出现液化,60分钟内完全液化,如果精液射出30分钟后仍不液化,则属不正常。

     

    5. 观察精液粘稠度。用玻璃棒接触已经液化的精液,轻轻提起精液后会形成精液丝。如果精液正常,则精液丝长度应小于2厘米,否则视为异常。

     

    03 如何提高精子质量?

     

    1. 保持阴囊的清凉。阴囊的温度比体温低2℃,这种适宜的温度,对睾丸产生健康精子是非常必要的,如果这种环境被破坏,就会损害睾丸的生精细胞,抑制精子的生成。长时间泡温度过高的热水浴、蒸桑拿等都会干扰阴囊的散热;长期高温作业、长距离开车、长距离骑行等也是需要注意的。

     

    2. 提高精子质量的第二个方法,就是均衡的膳食营养。足量的蛋白质和维生素能促进精子生成,一旦缺乏,生育功能肯定受到影响。

     

    3. 我们老生常谈的锻炼身体,增强体质。健康的体魄是一切的根本,它能保证机体正常的免疫力。有感染、发热、劳累等免疫力低下的情况发生时,精液质量会有明显的影响。

     

    最后一点就是戒烟。有研究表明,有44%男性吸烟是其精子数量下降的最主要因素,因此烟是必须要戒的。

     

    生育是人生大事,好好呵护自己的小蝌蚪,有问题及时就医,为自己和下一代的健康负责。

  • 说到皱纹,首先想到的是老年人。很多上了年纪的人身上或是脸上都留下了岁月爬过的痕迹,皱纹可以说是他们这个年龄段的象征。

     

    抬头纹在生活中比较常见,很多年轻人脑门上都长出了皱纹。与同龄人相比,抬头纹较多的话,预示着衰老的提前到来,还说明其内分泌和神经方面出现了问题。

     

     

    除了抬头纹,这个部位出现纹路,也要特别注意,可能身体健康受到了危害。

     

    我们所说的这个“预测”部位就是:耳朵

     

    很多人都不会在意自己的耳朵,更不会想到耳朵还会长皱纹。耳朵上的纹路其实也反应了心脏健康,正常人的耳垂应该是光滑的,如果耳垂出现斜线或者皱痕,就要小心自己心脏的健康问题。

     

     

    耳垂上的折痕又叫做冠心沟。由于耳垂在身体要端部位,对缺血相当敏感。

     

    在上世纪,美国病理学家在尸体解剖中偶然发现,凡因冠心病者而死的患者,耳垂部位几乎都可找到一条褶皱,他们从中意外得到启示,立马对有耳垂皱褶者做了心脏冠脉造影检查,结果发现其中90%患有冠心病。

     

    血管堵塞来临前,身体会出现这3种症状

     

    一、胸闷胸痛

     

    在劳动或情绪激动时,会明显感到胸部受挤压,疼痛感强烈并伴随有呼吸不畅,这可能是心脏内血管已经发生堵塞。一般由胸骨后开始疼痛,有时还会发生在手臂或背部,偶尔还有消化不良现象发生。

     

     

    二、头晕头痛

     

    脑部血管发生堵塞,会导致血液流通受阻,不能及时提供给大脑营养就会出现缺氧现象。脑部缺氧就容易出现头晕头痛、注意力不集中等症状。有时还会出现抽搐、昏迷等症状,或者用力咳嗽时头痛会明显加重。

     

    三、足部脉搏减弱

     

    脚位于人体的末梢,距离心脏位置也是最远的,血管有问题脚也会有感觉。正常情况下,当用手轻触脚背时,能够感受到脚部脉搏的跳动。但走路一段距离之后,反而摸不到,说明体内血管已经发生了堵塞。

     

    “病从口入”,心血管的堵塞大多和生活习惯有关。除了在饮食上严格要求自己,多吃瓜果蔬菜,少吃刺激性食物,也要注重生活中的小细节。

     

    为了保护血管,预防心血管疾病,平时应该多做3件事

     

    1、坚持运动。

     

    生命在于运动。导致心血管疾病的发生的原因之一就是缺乏运动,血管的活性不够。经常运动可以促进代谢,使体内毒素更好地排泄,还能消耗过多的脂肪,减少脂类物质聚集堵塞血管。

     

     

    2、多喝水

     

    喝水能够帮助身体排出毒素,尤其是早上刚起床或睡觉前喝一杯水,都可以冲刷肠胃,同时还能帮助疏通血管,加快有害物质排出,让血管更加的健康。

     

    3、不要熬夜

     

    对于血管堵塞的人群,千万不要熬夜,要特别注意保持良好的作息习惯。睡眠不足会引发内分泌系统失调,免疫力低下,加大血管壁的炎症,促进动脉粥样硬化的发生,进而增加脑梗的危险。


     

  • 癌症病人只要对蛋白质不过敏,没有消化道梗阻以及肾功能不全等情况,一般是能吃蛋白粉的,但是要适量。

    蛋白粉主要作用就是补充蛋白质,比较适合经常锻炼以及正处于生长发育时期等需要摄入较多蛋白质的人群,也适合蛋白质消耗过多的患病人群,比如癌症患者。

    但如果有过敏现象,就要避免吃,以免导致过敏反应。但如果有胃肠道肿瘤,使得消化道梗阻,就不能吃蛋白质粉,以免加重梗阻,导致不适症状,需要等梗阻缓解以后再食用。如果是肾功能不全的肿瘤患者,也要避免摄入蛋白质粉,以免加重肾脏的负担,影响疾病恢复。

    癌症属于一种高消耗的疾病,平时一定要注意补充身体需要的能量,保持体重。癌症病人如果吃蛋白质粉,要控制量,不要一次吃得过多,以免加重消化道负担。平时要注意营养均衡,不要偏食挑食,饮食以清淡为主。也要保持良好的心态,有益于身体恢复。如果身体有异常症状,及时到医院就医。

  • 我是沈阳市的一名普通上班族,最近总是感到两肋疼痛,胃怕冷,反酸打嗝,心肌缺血,口苦口干。这些症状让我非常苦恼,影响了我的工作和生活。每天早上起床,我都能感觉到两肋的疼痛,仿佛有一把无形的刀在割着我的肋骨。胃也总是感到寒冷,吃东西时经常会反酸打嗝,甚至有时候会呕吐。心脏也开始出现问题,心肌缺血让我感到胸闷和心悸。口苦口干更是让我无法集中精力工作。

    我尝试了各种方法来缓解这些症状,包括吃药、做运动、改变饮食习惯等等,但都没有明显的效果。直到有一天,我在网上搜索相关信息时,发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的心态,点击进入了网站。

    在与医生的交流中,我详细描述了自己的症状和不适。医生非常耐心地听我讲述,并且根据我的情况,给出了专业的诊断和治疗方案。医生告诉我,我可能患有脾虚胃寒的疾病,需要通过中药调理来改善体质。医生还详细解释了中药的使用方法和注意事项,让我对治疗过程有了更清晰的认识。

    经过十天的中药调理,我的症状明显减轻了。两肋的疼痛不再那么剧烈,胃也不再感到寒冷,反酸打嗝的次数也大大减少。心脏的不适感也消失了,口苦口干的情况也得到了改善。我非常感谢京东互联网医院的医生和他们的线上问诊服务,正是因为他们的专业和耐心,才让我找到了正确的治疗方法。

    脾虚胃寒的中医调理指南 常见症状 脾虚胃寒的常见症状包括两肋疼痛、胃怕冷、反酸打嗝、心肌缺血、口苦口干等。这些症状可能会影响患者的日常生活和工作效率,需要及时就医治疗。 推荐科室 消化内科 调理要点 1. 中药调理:可以使用中药来改善体质,缓解症状。 2. 饮食调理:避免吃辛辣刺激性的食物,多吃绿色蔬菜和容易消化的食物。 3. 生活习惯调整:保持良好的作息习惯,避免熬夜和过度劳累。 4. 心理调节:保持心情愉快,避免过度焦虑和压力。 5. 定期复诊:在治疗过程中,定期复诊以便医生调整治疗方案。

  • 小孩心肌酶高,通常是指血液中心肌酶的活性升高,这是心肌细胞受损的标志。太原春季,由于气候多变,小孩心肌酶高的情况可能有所增加。以下是对此疾病的介绍以及针对太原春季的家庭预防和治疗策略。
    心肌酶高可能由多种原因引起,包括病毒感染、心肌炎、心肌缺血等。病毒感染是引起心肌酶高的常见原因,尤其是在春季,流感等病毒性疾病的高发期,小孩更容易受到感染。
    在太原春季,家庭预防措施包括:
    1. 提高小孩的免疫力,加强营养摄入,保持良好的生活习惯。
    2. 注意保暖,避免小孩受凉,减少感冒的风险。
    3. 保持室内空气流通,避免空气污染。
    4. 避免小孩接触感冒患者,减少病毒传播的机会。
    5. 定期带小孩进行体检,及时发现并治疗可能的病毒感染。
    治疗策略方面,首先应明确病因,根据病因进行针对性治疗。对于病毒感染引起的,一般采用抗病毒治疗;对于心肌炎等炎症性疾病,可能需要使用抗炎药物;对于心肌缺血,可能需要调整生活方式,如控制饮食、增加运动等。
    在治疗过程中,家庭护理也很重要,包括:
    1. 观察小孩的症状变化,如出现呼吸困难、心悸等症状,应及时就医。
    2. 保持小孩的休息,避免过度劳累。
    3. 注意饮食,给予易消化、营养丰富的食物。
    4. 定期复查心肌酶水平,监测治疗效果。
    通过上述的家庭预防和治疗策略,可以有效降低小孩心肌酶高的发生率,保障小孩的健康。

  • 我父亲最近总是感到左后肩胛骨周边不适,虽然不疼但总是有一种不松快的感觉。同时,他的右牙也肿痛了大约一周时间。起初,我们都以为是普通的肩周炎或牙齿问题,没太在意。但是,随着症状的持续,我开始担心这可能是更严重的健康问题,尤其是心脏或肺部问题。

    我决定带他去看医生,但由于疫情的影响,线下就诊变得不太方便。于是,我选择了在京东互联网医院上进行线上问诊。通过视频通话,医生详细询问了我父亲的症状和既往病史,并给出了初步的诊断和治疗建议。

    医生告诉我们,虽然左肩周边不适和右牙肿痛可能与心脏有关,但也可能是其他原因引起的。例如,糖尿病可以导致粥样硬化,进而引起冠心病和心肌缺血,出现类似的症状。医生建议我们做冠脉CT以排除心脏问题,并去牙科检查右牙肿痛的原因。

    这次线上问诊让我深刻体会到互联网医院的便捷性和实用性。无需排队等待、无需长途奔波,只需要一台电脑或手机,就可以享受到专业的医疗服务。同时,医生的专业知识和经验也让我对我父亲的健康状况有了更清晰的认识和更明确的治疗方向。

    冠心病和心肌缺血的早期症状及治疗 常见症状 左肩周边不适、右牙肿痛、胸闷等症状可能与心脏疾病有关,尤其是冠心病和心肌缺血。糖尿病患者更容易出现这些症状。 推荐科室 心血管内科、牙科 调理要点 1. 定期检查心脏和血糖水平,控制糖尿病和高血压等基础疾病。 2. 遵医嘱服用降糖药、他汀、阿司匹林等药物,预防冠心病和心肌缺血。 3. 如果出现左肩周边不适、右牙肿痛等症状,及时就医,排除心脏问题。 4. 保持良好的口腔卫生,定期去牙科检查和清洁牙齿,预防牙齿和牙龈问题。 5. 在医生的指导下,适当进行体育锻炼,增强心肺功能和身体抵抗力。

  • 运动员猝死现象虽然罕见,但确实存在。其原因是多方面的,包括长期不良生活习惯、遗传因素以及心脏结构性病况等。30岁以上运动员猝死常见原因为冠心病引发的心肌缺血,而年轻运动员则可能因心肌肥厚、心律失常等心脏疾病导致。为预防猝死,建议运动者循序渐进提高运动量,进行热身和冷身运动,避免极端天气下运动,并遵循新加坡心脏基金推荐的3、5、7运动准则。运动前进行体检,注意身体反应,如有不适应立即停止运动并求医。

  • 我还记得那天,心脏仿佛被一只无形的手紧紧攥住,呼吸困难,胸口沉重。55岁的我,怎么也没想到自己会患上心衰。射血分数22.5,这个数字就像一把利刃,刺穿了我所有的希望。鲍医生的话语在我耳边回荡:“必须住院治疗,否则后果不堪设想。”

    我开始了漫长的住院治疗,心中充满了焦虑和恐惧。每天都在等待,等待心脏的恢复,等待生命的奇迹。医生们一遍又一遍地检查,寻找引起心衰的原因。终于,在一系列的检查后,他们找到了答案:缺血性心肌病。鲍医生说:“这是一种严重的心脏疾病,需要长期治疗和管理。”

    我开始了艰难的康复之路。每天都要服用多种药物,进行心脏康复训练。医生们的耐心和专业让我重新燃起了希望。他们告诉我,虽然心衰是一种慢性疾病,但只要积极治疗和管理,仍然可以过上正常的生活。

    现在,我已经出院了,虽然心脏还没有完全恢复,但我已经学会了如何与疾病共存。每天,我都会坚持锻炼,控制饮食,按时服药。鲍医生说:“只要你能坚持下去,心脏功能就有可能得到改善。”

    我知道,我的康复之路还很长,但我已经做好了准备。我要感谢鲍医生和所有的医护人员,是他们给了我第二次生命。我也要感谢互联网医院,让我在家中就能得到专业的医疗咨询和指导。现在,我已经重新找回了生活的乐趣,重新燃起了对未来的希望。

    心衰就医指南 常见症状 心衰的常见症状包括呼吸困难、胸闷、乏力、水肿等。这些症状可能会在体力活动后加重,或者在夜间出现。心衰还可能导致心率不齐、心悸等问题。 推荐科室 心内科 调理要点 1. 控制血压和血糖,避免心脏负担过大。 2. 限制钠盐的摄入,避免水肿加重。 3. 定期服用医生开具的药物,如利尿剂、ACEI等。 4. 进行心脏康复训练,提高心脏功能。 5. 保持良好的生活习惯,戒烟限酒,避免过度劳累。

  • 我一直以为自己很健康,直到那天我突然感到呼吸困难,仿佛每一口气都需要费尽全力才能换来。慌乱中,我拨打了京东互联网医院的电话,开始了一场与医生的线上问诊之旅。

    医生很快就回复了我,询问我的症状并要求我发送心电图。虽然我当时没有心电图在手边,但医生并没有因此放弃,反而建议我去做心脏血管CT检查,以便更好地了解我的病情。

    在等待检查结果的过程中,我开始担心自己的健康问题是否与肾虚有关。毕竟,网上流传着很多关于肾虚会引起气血不足的说法。然而,医生却告诉我,我的症状更可能是由心脏问题引起的,而不是肾虚。

    最终,检查结果证实了医生的判断。我的心电图显示心肌缺血,需要进一步的治疗和管理。虽然这个消息让我有些沮丧,但我也感激医生对我的关心和专业的建议。

    心肌缺血就医指南 常见症状 心肌缺血的常见症状包括胸痛、气短、呼吸困难等,尤其是在体力活动或情绪激动时更容易出现。易感人群主要是中老年人、吸烟者、高血压和高血脂患者等。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 控制血压和血脂,避免过度劳累和情绪激动; 2. 遵医嘱服用抗血小板药物和硝酸酯类药物; 3. 定期进行心脏检查和心电图监测; 4. 保持健康的生活方式,包括合理饮食、适量运动和戒烟限酒; 5. 在医生的指导下,可能需要进行介入治疗或手术治疗。

  • 我从来没有想过,互联网医院会在我最需要的时候出现。我的父亲,一个70多岁的老人,心力衰竭已经到了四级,BNP值高达27000多。每次他住院回来,病情总是反复加重,嗜睡、浮肿、偶尔出现幻觉,仿佛他已经被疾病压垮。我们一家人都很绝望,不知道该怎么办才好。

    在一次偶然的机会中,我了解到了京东互联网医院。出于无奈和希望,我决定试一试。通过线上问诊,我遇到了一个非常专业的医生。他的耐心和专业让我感到安心。我们详细讨论了父亲的病情,包括冠心病、心肌缺血、心律失常等问题。医生告诉我,虽然情况不乐观,但如果能纠正危险因素,积极对症处理,仍有机会延长寿命。

    在医生的指导下,我们开始了积极的治疗。首先是改善心肌缺血,医生建议进行冠脉造影,了解具体情况后再决定是否需要手术。同时,医生也给出了其他的治疗方案和调理要点,包括控制血压、限制钠盐摄入、适当运动等。虽然道路还很漫长,但我们至少有了方向和希望。

    我想说,互联网医院不仅仅是一种便利的就医方式,更是我们在绝望中找到的一线生机。它让我们可以随时随地与专业的医生进行沟通,获取最合适的治疗方案。对于像我们这样需要长期照顾的家庭来说,互联网医院无疑是一个巨大的福音。

    心力衰竭就医指南 常见症状 心力衰竭的常见症状包括呼吸困难、疲劳、浮肿、心悸等。尤其是老年人,可能会出现嗜睡、幻觉等神经系统症状。这些症状可能会随着病情的加重而变得更加明显。 推荐科室 心内科 调理要点 1. 控制血压:高血压是心力衰竭的重要危险因素,需要通过药物或生活方式的改变来控制血压。 2. 限制钠盐摄入:过多的钠盐会导致水分潴留,加重心力衰竭的症状。 3. 适当运动:适当的运动可以提高心脏的功能,但需要在医生的指导下进行。 4. 药物治疗:ACEI、ARB、β受体阻滞剂等药物可以帮助改善心力衰竭的症状和预后。 5. 定期随访:定期到医院进行复查,及时调整治疗方案。

  • 我从小就对自己的健康格外关注,可能是因为家里有长辈患有心脏病的缘故。所以当我在一次体检中发现自己的心电图有异常时,心情变得异常紧张。我立即上网搜索相关信息,希望能找到一些线索。经过一番搜索,我发现了一个名为京东互联网医院的平台,决定在这里寻求专业医生的帮助。

    我上传了自己的心电图并描述了自己的症状,很快就收到了医生的回复。医生告诉我,我的心电图显示T波倒置,这可能是心肌缺血的表现,甚至可能合并冠心病。听到这个消息,我感到非常震惊和害怕。医生建议我尽快到医院做进一步的检查,包括冠状动脉造影,以明确病情的严重程度。

    我按照医生的建议去了医院,经过一系列的检查后,确诊了冠心病。虽然这个结果让我很失望,但我也庆幸自己及时发现了问题并采取了行动。现在,我正在积极治疗和调理,希望能够早日恢复健康。

    冠心病就医指南 常见症状 冠心病的常见症状包括胸痛、气短、心悸等,多数患者在体力活动或情绪激动时出现症状,休息后可缓解。易感人群主要是中老年人、吸烟者、高血压、高血脂、糖尿病患者等。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 控制血压、血脂和血糖,避免过度劳累和情绪激动; 2. 合理膳食,限制高脂、高盐和高糖食物的摄入; 3. 适量运动,建议每周至少150分钟的中等强度有氧运动; 4. 戒烟限酒,减少对心脏的损害; 5. 定期复查,按医嘱服用相关药物,如阿司匹林、他汀类药物等。

  • 我一直认为自己身体健康,直到最近的体检结果让我心神不定。心电图显示我的窦性心率T波在V1、V2、V3导联上倒置。这种情况是否需要治疗?我开始在网上搜索相关信息,希望找到答案。

    在京东互联网医院上,我找到了一个在线医生进行咨询。医生要求我提供心电图报告,但我只有一份总体报告,没有具体的单子。医生告诉我,从总体报告来看,问题不大,可能是由于疲劳或其他非病理性因素引起的。他们建议我注意休息,避免过度劳累,并暂时不需要服用药物。

    虽然医生说问题不大,但我仍然感到担忧。作为一名小说家,我开始思考这段经历如何转化为故事。也许我可以写一个关于一位年轻女性在面对健康问题时的挣扎和成长的故事。她的心电图结果引发了她对生活的重新审视,她开始更加关注自己的健康和幸福。

    窦性心率T波倒置:需要治疗吗? 常见症状 窦性心率T波倒置可能是由多种原因引起的,包括心肌缺血、心肌炎、电解质紊乱等。常见症状包括胸痛、心悸、呼吸困难等,但也可能无明显症状。 推荐科室 心血管内科 调理要点 1. 定期复查心电图和心脏超声检查; 2. 避免过度劳累和精神紧张; 3. 保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠; 4. 如果有其他心脏疾病或风险因素,应积极治疗和控制; 5. 在医生指导下使用必要的药物治疗。

  • 女性失眠可能由多种因素引起,包括精神压力大、居住环境差、不良生活方式、药物作用以及疾病等因素。精神压力可能导致情绪紧张和焦虑,影响睡眠质量;居住环境嘈杂或温度不适也会影响睡眠;不良生活习惯如吸烟、饮酒、咖啡饮用、熬夜或睡前剧烈运动也可能导致失眠。药物如复方氨酚烷胺片、氨酚曲马多片、米氮平片等可能引起大脑神经兴奋,影响睡眠。疾病如心力衰竭、心肌缺血、抑郁症、焦虑症和精神分裂症等也可能导致失眠。改善生活习惯,如睡前饮用温热牛奶、泡热水澡、听舒缓音乐或讲故事,有助于调节睡眠。如失眠症状严重,应及时就医。

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