小丽的妈妈突然之间出现头摇的表现，自己怎么也控制不了，情绪紧张或受凉的时候更是摇的厉害。像头摇这种情况通常见于哪些疾病？患者要注意点什么？

 

临床上，通常把“头摇”称为“震颤”。它可以出现在人体的各个部位，常见的有手指、下巴、头部、嘴唇。震颤有可能是生理性的，也有可能是病理性的。生理性的震颤一般幅度比较小，形式也比较固定，常见于手指。功能性震颤是生理性震颤的加强，由情绪变化、劳累、喝酒、运动等诱发。

 

 

当脑部出现器质性病变的时候，就叫做病理性震颤。

 

病理性震颤包括两种情况：

 

一种是静止性震颤，换句话说，就是你不动的时候颤的比较厉害，常见于帕金森病。

 

另外一种情况就是动作性震颤。

 

动作性震颤主要包括三类：

 

第一类，姿势性震颤：当你的手或脚主动保持一定的姿势时，就颤得比较厉害。

 

第二类，意向性震颤：在主动运动的过程中，你越接近你的目标，就颤的越厉害。

 

第三类，任务特意性震颤：当你不好的那个胳膊或腿执行某个特殊的任务时，通常就是颤的最厉害的时候。比如说写字、站立。

 

帕金森病的病人一般表现为“面具脸”，和正常人相比，脸上的表情比较少，两只眼睛呈凝视状态，连眨眼睛都比正常的人少。但是，肢体震颤的幅度比较大，安静的时候尤为明显。早期可能表现为系鞋带、系纽扣困难，晚期的时候可能连起床和翻身都不能自理，走路呈“慌张步态”。继发性帕金森综合征是由一些疾病、外伤导致的继发性疾病，它与帕金森病的临床表现十分类似。它们之间主要根据相关病史来鉴别诊断。

 

 

肝豆核变性患者一般都有肝脏方面的病史、肝病的体征表现、椎体外系的表现(如肌肉震颤、流口水）。这种病人要尽量少吃像巧克力、香菇、动物肝脏和血这种含铜多的食物，多吃那些像猪肉、蛋、奶这样的高蛋白，它们能促进尿铜的排泄。

 

特发性震颤一般只表现为震颤，当情绪变化剧烈或紧张、劳累、受凉的时候震颤会加重。甲状腺功能亢进的震颤多体现在手指上，它的震颤比较细微，只有当双手平伸时才比较明显。

 

焦虑症也有震颤的临床表现，受暗示时症状会减轻或加重。这种病人可以先做心理CT，然后根据心理CT的结果使用抗焦虑的药物。 很多焦虑的病人可能不知道什么时候该去医院治疗。但是，当出现像震颤这种躯体化的症状的时候，是需要服用药物来治疗了。

一、帕金森病早期治疗

 

PD早期黑质-纹状体系统存留的DA神经元可代偿地增加DA合成，推荐采用理疗(按摩、水疗)和体育疗法(关节活动、步行、平衡及语言锻炼、面部表情肌操练)等，争取患者家属配合，鼓励患者多主动运动，尽量推迟药物治疗时间。若疾病影响患者日常生活和工作，需药物治疗。

 

 

二、药物治疗

 

PD目前仍以药物治疗为主，恢复纹状体DA与Ach递质系统平衡，应用抗胆碱能和改善DA递质功能药物，改善症状，不能阻止病情发展。

 

1、用药原则：

 

①从小剂量开始，缓慢递增，尽量用较小剂量取得满意疗效。②治疗方案个体化，根据患者年龄、症状类型和程度、就业情况、药物价格和经济承受能力等选择药物。③不应盲目加用药物，不宜突然停药，需终生服用。④PD药物治疗复杂，近年来推出的辅助药物DR激动药、MAO-B抑制剂、儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)等，与复方多巴合用可增强疗效、减轻症状波动、降低复方多巴剂量，单独使用疗效不理想，应权衡利弊，适当选择联合用药。

 

2、抗胆碱能药：

 

对震颤和强直有效，对运动迟缓疗效较差，适于震颤明显年龄较轻患者。常用安坦(artane)1～2mg口服，3次/d，开马君(kemadrin)2.5mg口服，3次/d，逐渐增至20～30mg/d。其他如苯甲托品(cogentin)、环戊丙醇(cycrimine)、安克痉(akineton)等，作用与安坦相似。副作用包括口干、视物模糊、便秘和排尿困难，严重者有幻觉、妄想。青光眼及前列腺肥大患者禁用，可影响记忆功能，老年患者慎用。

 

3、金刚烷胺(amantadine)：

 

促进DA在神经末梢释放，阻止再摄取，并有抗胆碱能作用，是谷氨酸拮抗药，可能有神经保护作用，可轻度改善少动、强直和震颤等，早期可单独或与安坦合用。起始剂量50mg，2～3次/d，1周后增至100mg，2～3次/d，一般不超过300mg/d，老年人不超过200mg/d。药效可维持数月至1年。副作用较少，如不安、意识模糊、下肢网状青斑、踝部水肿和心律失常等，肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡和肝病患者慎用，哺乳期妇女禁用。也可用其衍生物盐酸美金刚烷(memantine hydrochloride)。

 

4、左旋多巴(L-dopa)及复方左旋多巴：

 

L-dopa是治疗PD有效药物或金指标。作为DA前体可透过血脑屏障，被脑DA能神经元摄取后脱羧变为DA，改善症状，对运动减少有特殊疗效。由于95%以上的L-dopa在外周脱羧成为DA，仅约1%通过BBB进入脑内，为减少外周副作用，增强疗效，多用L-dopa与外周多巴脱羧酶抑制剂(DCI)按4∶1制成的复方制剂(复方L-dopa)，用量较L-dopa减少3/4。

 

5.复方L-dopa剂型：

 

包括标准片、控释片、水溶片等。标准片如美多巴(madopar)和帕金宁(sinemet)：①Madopar由L-dopa与苄丝肼按4∶1组成，美多巴250为L-dopa 200mg+苄丝肼50mg，美多巴125为L-dopa100mg+苄丝肼25mg，国产多巴丝肼胶囊成分与美多巴相同，②帕金宁(Sinemet 250和Sinemet 125)由L-dopa与卡别多巴按4∶1组成。

 

 

三、手术治疗

 

手术方法主要有两种，神经核毁损术和脑深部电刺激术(DBS)。手术与药物治疗一样，仅能改善症状，而不能根治疾病，也不能阻止疾病的进展。术后仍需服用药物，但可减少剂量。继发性帕金森综合征和帕金森叠加综合征患者手术治疗无效。早期帕金森病患者、药物治疗效果好的患者不适宜过早手术。

 

四、其他治疗

 

包括细胞移植与基因治疗、康复治疗等。其运动方法包括ROM训练、肌力增强训练、耐力训练、平衡训练、步态训练、关节松动术等，可改善患者的运动障碍。

帕金森病这个疾病，从发现并记录到现在已经有200多年历史了。虽然世界的医学在发生着日新月异的变化，但是仍然没有出现可以治愈帕金森病的方法。

 

帕金森病最常见的表现是行动迟缓、肌肉僵直、手部或肢体抖动（震颤），而且随着病情的不断进展，会严重影响患者及家人的生活质量。提高对帕金森病的认识、正确看待疾病的发展过程、采取正确的措施延缓疾病进展，对于每一位帕金森病病人至关重要。

 

开始非常隐秘， 发现时症状就很重了

 

认识疾病，要从它的表现及病情发展过程说起。除了手抖外，很多帕金森病的 早期表现往往会被人忽略，比如手指精细运动（解扣子、系鞋带等）不灵活、面部表情减少（俗称“面具脸”）、写字越来越小、行走时双臂摇摆幅度变小、走路小碎步且越走越快等。

 

随着病情缓慢加重，直到出现起床翻身困难、转弯或启动行走困难等症状时，有些病人方才意识到可能得病了。

 

帕金森病的症状会逐渐加重，除了运动功能障碍外，还会出现认知功能障碍（记忆力减退、计算能力下降等，甚至痴呆）、吞咽困难、便秘等。

 

在疾病的中晚期，由于行动受限明显或者运动并发症的影响，患者的日常生活水平会严重下降，这给家庭能带来极大的负担，还会伴发焦虑、抑郁等情绪问题 ^[1]。

 

 

嗅觉出问题、睡眠障碍， 可能是初期症状

 

虽然行动迟缓是帕金森病的核心症状，但很多病人首先发现的问题是自己的嗅觉。嗅觉是人类器官中最敏感的一个，也是我们感受外界事物的重要窗口，早在半世纪前，研究者们已经发现绝大多数帕金森病人的嗅觉功能减退，约2%-10%的老年人在出现嗅觉减退的4年左右发展为帕金森病^[2]。

 

除了嗅觉障碍外，睡眠障碍也可能是帕金森病的早期表现之一。睡眠障碍不单单指失眠，有些病人表现为一段时间内睡眠质量差，总觉得自己睡得不踏实，家人发现其睡觉时的一些异常行为，比如睡觉过程中拳打脚踢、说梦话，甚至从床上掉到地上 ^[3]。

 

如果出现上述这些症状，尤其是40-70岁的中老年人群，需要警惕帕金森病的可能性。

 

鉴于帕金森病的整个病程中，可能先后或同时出现多种运动和非运动症状，因此，应对帕金森病需要采取全面的、多学科综合的全程治疗与管理，药物治疗是帕金森病治疗的核心部分。

 

 

药物只是延缓症状， 不能治愈疾病

 

目前的治疗药物均无法达到治愈的效果，药物治疗的目的在于改善帕金森症状、延缓疾病进展，以尽可能小的剂量达到满意额临床疗效，避免或降低症状波动、异动症等运动并发症的发生，获得长期获益^[4]。

 

在可选的药物中，复方左旋多巴是治疗帕金森病的标准疗法，也是最有效的对症治疗药物；除此之外，近年来单胺氧化酶B型抑制剂（如雷沙吉兰）和多巴胺受体激动剂（如罗匹尼罗）的疾病修饰作用受到关注，可能兼有对症缓解症状和延缓疾病进展的作用。

 

 

药物失效后， 脑起搏器成为首选

 

在帕金森病的中后期，药物疗效可能减退，也可能因为药物本身的副作用出现运动并发症，这都是需要调整用药方案，甚至在调整药物后仍难以改善症状。

 

此时，脑起搏器手术是一种值得尝试的治疗选择。

 

脑起搏器手术，也称脑深部核团刺激术。是在大脑内放置刺激装置，通过刺激大脑内部的特殊核团，达到治疗帕金森症状的作用，尤其对震颤、僵直等症状疗效更佳^[5]。

 

然而，脑起搏器并不能完全替代药物治疗的作用，帕金森病患者在脑起搏器术后仍需服用小剂量的药物控制症状。在脑起搏器术后必须定期进行全面的评估，判断症状的控制情况，进行脑起搏器参数及其他药物的调整， 切不可术后和医生“永不相见”！

 

 

心理干预， 贯穿治疗的整个过程

 

为了提高帕金森病人的生活质量， 除了要关注药物治疗外，心理干预也是十分必要的。

 

近半数患者会有抑郁或焦虑，表现为“总是开心不起来”、“什么也不想做”、“原来喜欢的东西现在也没有兴趣了”；在疾病中晚期，由于行动能力丧失、日常生活不能自理，有可能出现“我活着还有什么意义”等类似的心理负担，加剧帕金森病人的心理问题。因此，尽早对帕金森患者进行心理干预是有益的，常用的心理干预方法为认知行为疗法（cognitive behavior therapy，CBT）^[6]。

 

CBT是通过医生与患者的深入交流，了解患者的心理负担，针对其负性思维，与患者进行互动，帮助患者建立正确的思维模式。CBT不仅对抑郁、焦虑有效，对睡眠障碍亦有一定的治疗作用。

 

 

咖啡因、干细胞与帕金森

 

在新冠疫情肆虐的2020年中，帕金森病的疾病研究也未停下脚步，有几项鼓舞人心的研究发现。

 

在2020年9月《Neurology》杂志发表的一项研究中表明，血液中的咖啡因浓度与患帕金森病的风险存在相关性^[7]，可能与帕金森病患者存在肠道吸收咖啡因缺陷、咖啡因代谢过快等有关^[8]，咖啡因对帕金森病的保护作用将有助于探索与咖啡因相关的疗法。

 

除传统的治疗方法外，干细胞移植在帕金森病中具有很好的前景，虽然仍未开展临床试验，但相关技术已逐步成熟，其疗效值得期待 ^[9]。

 

近年来，“肠道-大脑轴”的概念热度不减，越来越多的证据表明胃肠道炎症与神经退化之间存在双向联系，多个国家大型人群研究中发现炎性肠病患者疾病晚期出现帕金森病症状的风险明显增高，也为帕金森病的治疗研究提供了更多的靶点[10]。

 

随着科学与医疗技术的不断进步，将会不断有更加有效的研究方法出炉，终有一天帕金森病的发病将被攻克，它也将不再是一个无法治愈的疾病。

 

参考文献

[1]中国帕金森病的诊断标准（2016版）。中华神经科杂志，2016，49（4）：268-271.

[2]Doty RL. Olfactory dysfunction in Parkinson disease. Nat Rev Neurol 2012 May 15;8(6).

[3]Dauvilliers Y,  Schenck CH. REM sleep behaviour disorder. Nat Rev Dis Primers 2018 08 30;4(1).

[4]中国帕金森病治疗指南（第四版）。中华神经科杂志，2020,53（12）：973-986.

[5]中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识(第二版)。中华神经外科杂志，2020，36（4）：325-337.

[6]Koychev I, Okai D. Cognitive-behavioural therapy for non-motor symptoms of Parkinson′s disease: a clinical review[J]. Evid Based Ment Health,2017,20(1):15‐20. DOI:10.1136/eb‐2016‐102574.

[7]Crotty GF,  Maciuca R, et al. LRRK2Association of caffeine and related analytes with resistance to Parkinson disease among mutation carriers: A metabolomic study.

[8]Takeshige-Amano H,  Saiki S, et al. Shared Metabolic Profile of Caffeine in Parkinsonian Disorders. Mov Disord 2020 08;35(8).

[9]Parmar M,  Grealish S, et al. The future of stem cell therapies for Parkinson disease. Nat Rev Neurosci 2020 02;21(2).

[10]Lee HS,  Lobbestael E, et al. Inflammatory bowel disease and Parkinson's disease: common pathophysiological links. Gut 2021 Feb;70(2).

作者 | 柳欣

文章首发于 |  北京天坛医院公众号

     

“你努力喝下写着‘服用’的瓶子里的水，感觉自己缩小了。现在，熟悉的家具变得模糊，地板倾斜，只有双手齐上阵，门把手才屈服，这些小小的成长，需要极大的耐心。你在夜里失眠，字迹模糊，声音消散，身高渐隐。你变成了难以想像的矮小女人…你发现，一只纽扣的挑衅，袖口一戳的挑拔。穿过黑暗时，在夜晚的路边，努力保持身体的平衡。”

 

这是美国诗人、作家、政治理论家、讲师罗宾·摩根在其诗中所提及到自己在患有帕金森病后身体的一些变化。

 

“我有病，写字困难，提着笔的手不听指挥，有时候一支笔在我手里有千斤重。” 我国著名作家巴金先生在晚年《给家乡孩子的一封信》中描述到自己晚年帕金森的症状。

 

帕金森的病症表现形式多样且复杂，手足的不自主颤抖，肌肉僵硬，动作缓慢，以及不稳定的身躯等时刻影响患者的日常生活起居。随着病情的进展，每天都必须经历的吃饭、穿衣、书写变得困难。

 

近年来市场上有一些日常生活类的辅助器具可以协助患者独立完成日常生活和自我照顾。小编总结出一些适合帕金森病患者使用的辅具，介绍给大家。希望能够帮助患者将日常生活变得更轻松。

 

进食辅具

 

摇臂刀具：

 

 

 

其具有用于摇摆运动的圆形刀片设计，可以使切割更加安全。

 

便捷筷子：

 

 

可以用手直接夹取食物，省去复杂的用筷技巧。

 

助食勺 助食叉：

 

 

将绑带绑在手上或者手腕上，使用时手可以不用力。勺子、叉子的角度可调节。适用于：手部曲痉挛、手指变形、手指颤抖、僵硬、握力丧失者、老人、儿童、手部受伤或残疾人士。

 

防抖勺子：

 

 

是一款能够智能识别并生动抵消手部抖动的智能餐具，利用平衡锤和旋转轴保持勺的稳定性。帮助手抖人群在就餐时避免抖动而带来的尴尬和不便。这种革命性的勺子为患者带去了便利，增加了他们的用餐独立性，为手抖人群提供更轻松稳定的就餐方案。

 

助食碗：

 

 

碗的一侧有护挡设计，避免平沿碗使用时造成烫伤或溢出食物。碗的下面配有软底吸盘，吸盘采用柔软的硅胶材质，采取按压排空的方法将碗底吸附在平滑桌面，使碗固定在桌面不易滑动。

 

斜口杯：

 

 

科学的角度让患者不用仰头就能喝水，杯沿不会卡在脸上，降低由于仰头饮水造成呛咳误吸的风险。杯子开口是斜切口设计，比普通水杯的杯口大很多，能更清楚的看到水杯内液体的状态。杯子有双侧手柄设计，方便帕金森患者拿取，防止液体遗撒。

 

座托式水壶：

 

 

水壶座托式设计，轻巧节力，取用时不用拿起水壶，防止帕金森患者由于手抖而使热水遗撒发生烫伤。

 

穿衣辅具

 

系扣拉链辅助器：

 

 

用具一端可以辅助将纽扣穿过扣眼，另一端可以辅助拉衣物拉链，协助帕金森患者完成精细动作。

 

穿衣钩 ：

 

 

穿衣钩的一端可以用来辅助穿衣裤，也可以取高处的衣物。另一端为鞋拔。

 

穿袜器 ：

 

 

首先将袜子套在穿袜器上，然后患者将脚伸入穿袜器中，双手向上拉绑带，脚会顺势穿入袜子中，省去弯腰动作。

 

生活辅具

 

取物器 ：

 

 

人体工学枪型手柄设计，握感舒适，夹头抓合力强，可以省力抓取各种形状、大小、软硬的不可及的物品。

 

书写辅具 ：

 

 

帕金森病的常见症状是写字越写越小，狭窄和费力，这是小写症表现。在笔管儿处设计一个橡胶或泡沫圆筒，可以增加持物时的握力，帮助患者更轻松的握笔书写。

 

阅读支架 ：

 

 

解放双手，放松颈椎，多角度可调，阅读随心所欲。

 

智能药盒：

 

 

帕金森病会影响患者的记忆力，对于患者需要长期、多次进食药物来维持身体状况而言，一个带提醒功能的药丸盒与多个间隔分段区域是有必要的。

 

助行辅具

 

激光拐杖：

 

 

帕金森患者时常因为步态的异常以及身体的僵硬、不稳导致冻结步态及慌张步态症状的产生，使其在自主行走时受到不小的阻碍。助行拐杖上面安装有激光灯，这样可以发射激光在地面上形成一道横线。冻结步态患者通过跨越横线克服起步困难及转身行走的问题。

 

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帕金森综合征起病隐匿、缓慢进展，常以少动、迟钝或姿势改变为首发症状，逐渐加剧主要有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓或运动缓慢、自主神经障碍。可发生运动功能障碍及骨折、心理障碍和智能减损等并发症。

 

静止性震颤

大多开始于一侧上肢远端部位，然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢，静止体位时出现或症状明显。发病时拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作。

 

肌强直

患者肢体可出现类似弯曲软铅管的状态，称为铅管样强直，在有静止性震颤的患者中，可出现断续停顿样的震颤。严重时患者可出现特殊的屈曲体位或姿势，甚至生活不能自理。

 

 

运动迟缓

早期可以观察到患者手指精细动作缓慢，如解纽扣或扣纽扣、系鞋带等动作，尤为明显。

 

姿势平衡障碍

在疾病中晚期出现，表现为患者起立困难和容易向后跌倒。有时患者迈步后，以极小的步伐越走越快，不能及时止步，称为前冲步态或慌张步态。

 

冻结

晚期帕金森综合征患者可出现冻结现象，表现为行走时突然出现短暂的不能迈步，双足似乎粘在地上，领停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动。冻结现象常见于开始行走时(始动困难)，转身，接近目标时，或担心不能越过已知的障碍物时，如穿过旋转门。患者典型的主诉为：“起身刚要走路时常要停顿几秒才能走动起来，有时候走着走着突然就迈不开步了，尤其是在转弯或是看见前面有东西挡着路的时候。”

 

非运动症状

帕金森病患者除了震颤和行动迟缓等运动症状外，还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。疲劳感也是帕金森病常见的非运动症状。患者典型的主诉为：“我感觉身体很疲乏，无力；睡眠差，经常睡不着；大便费劲，好几天一次；情绪不好，总是高兴不起来；记性差，脑子反应慢。”

 

 

并发症

 

运动功能障碍、骨折：随着病情的发展，震颤、僵直、协调功能障碍会逐渐累及患者运动功能，脚下遇到障碍物时容易跌跤甚至可发生骨折等损伤。心理障碍：帕金森病表现的肢体震颤、僵直、动作笨拙以及缺乏面部表情而呈现的面具脸，兼之说话含混不清、语调单一、音量降低、流口水等，可能导致抑郁、焦虑等心理障碍。感染:帕金森病晚期卧床的病人完全丧失生活自理能力，不能独立起坐，甚则不能自行翻身，兼之营养不良、皮肤受压，常致褥疮、坠积性肺炎、吸入性肺炎。

帕金森是一种常见的老年人疾病。虽然帕金森较为常见，但是大家对于帕金森的了解仅仅止于名字，大部分人对于帕金森这种疾病并不了解。网络上很多帕金森误区也是由此产生。今天我们聊聊三个帕金森误区，帮助大家更多地了解帕金森，从而对帕金森这种疾病加以预防和了解。

 

 

误区一：帕金森会影响寿命

 

一般来说，帕金森这种疾病本身不会影响患者寿命。随着现代医学的进步，多数帕金森患者经过科学正规的治疗后都可以保持良好的生活质量，改善运动和非运动症状，不会影响患者生命。

 

不过，帕金森晚期患者会有一系列并发症，可能出现的并发症有三种。

 

第一种，行动不便，患者容易摔跤导致骨折。第二种，长期卧床，容易营养不良、免疫力下降，导致各种疾病的发生。第三种，痴呆。

 

所以帕金森晚期的并发症还是很可怕的，需要积极治疗。

 

误区二：擅自调整药物剂量

 

帕金森是一种慢性病，多数患者病程均在10年以上，需要终生治疗。不过，根据目前的医疗水平，我们可以通过药物或者手术改善帕金森症状，但不能治愈。

 

帕金森治疗是一个长期过程，需要认真管理控制，才能达到好的控制效果。

 

由于病程长，治疗时间长，部分患者会不遵医嘱，根据自身某段时间的症状表现，增减用药剂量。这种行为不提倡。不仅是在帕金森治疗中不提倡这种行为，其他疾病治疗过程中也不提倡行为，因为擅自增加用药剂量，容易让治疗效果大大折扣，甚至影响医生对于患者整体病情的判断，可能造成不可挽回的后果。

 

帕金森患者一定要科学规范地用药，每次药物调整要在专业医师的指导下进行。大家要相信专业的事专业的人做。

 

 

误区三：帕金森患者需要手术

 

帕金森患者并非都需要手术治疗帕金森。通常来说，帕金森患者早期使用药物治疗即可。如果长期治疗后，药物疗效明显减退，甚至出现严重的症状波动或并发症。这个时候才建议采取手术治疗。

 

手术治疗本身有严格的适应症和禁忌症，需要内科医生和外科医生合作全面评估后才能确定患者能不能进行相关手术。

根据统计，我国仅一个省就有3万帕金森氏症病例，而且每年约新增7000病例，值得民众关注！

 

 

帕金森氏病并不会引起阿尔茨海默病：

 

帕金森氏症：是运动功能的神经变性疾病，通常不会影响患者智商，而患者会出现肌肉失调的现象，例如：动作僵硬、动作迟缓、肢体静止性震颤（手抖）和姿势步态的异常。

 

老年痴呆症：一般所是指阿兹海默症，是影响智能的神经变性病，且发病的初期和中期并不会明显影响患者的运动功能。主要的症状为认知功能下降，例如：记性越来越差、注意力不集中、执行力下降（本来会做的事情变得不会做）、视空间功能下降（迷路）及语言受损。

帕金森氏症的初期症状

1.静止性震颤：全身放松或静止时，身体会出现的震颤现象，在患者情绪紧张时震颤会加重，睡眠则不会有此现象。一开始会出现在惯用手的手指，会有类似搓丸子的动作。以震颤作为首发病症占70%临床，也有病人至帕金森氏症晚期，却完全没有出现震颤的现象。

 

2.动作迟缓或不受控制：患者因运动功能受损，导致日常的动作缓慢或控制困难，例如：开始走路时，起步困难，但要停下步伐时，身体向前倾，容易跌倒；写字变小歪斜；声音变小，音调变低或扣纽扣的日常动作变得困难。

 

3.肌肉僵硬、关节疼痛：患者会在手腕和脚踝的部位，感到肌肉变得僵硬，关节出现疼痛，并导致动作僵硬，例如：咀嚼、吞咽、眨眼等动作减少，脸像带着一张面具，表情僵硬，有些人会感觉全身疲劳，或懒得说话不想动。

 

4.自主神经功能障碍：帕金森氏症会影响自主神经的功能，约有30%的患者会出现直立性低血压的现象，例如：站着会出现头晕，甚至晕厥的现象，而平卧就可迅速缓解头晕的不适。

 

 

5.睡眠障碍：一些帕金森氏患者，会在早期发病时出现快速动眼期睡眠障碍，例如：多梦，并且在梦中大喊大叫，拳打脚踢，甚至踢伤或打伤枕边人。

 

6.排便困难：临床上，帕金森氏患者容易出现肠胃道功能的障碍，例如：胃肠道蠕动减弱、排便困难、便秘。

 

7.精神异常：最常出现的是情绪低落的抑郁现象，例如：厌食、睡眠障碍、闷闷不乐等。

你还在以为帕金森只是老年人才拥有的神经疾病吗？那就大错特错了。

 

南京的一位医学生小邱，年仅才26岁，但是却与帕金森战斗了12年之久。从读高一的时候就患上帕金森的小邱，身体情况随着时间的发展而越来愈差，为了找寻自己的病因，立志考上医学院校，为此付出了很多代价，还是依然以645的高分位居全省高考分数的前列。

 

一直没有放弃的小邱不断的追寻和研究，终于得知自己患上的是青少年型帕金森。继而开始改善自己的症状并通过药物和康复训练，从一个拄拐的少年，蜕变成了一个肌肉小哥。现在的他不仅不用拄拐杖，还可以完成举重，并且一直推动着帕金森的治疗研究。

 

 

帕金森患者早期表现是什么呢？

 

震颤

 

这是患上帕金森疾病的首发表现。经常从一侧的手开始发病，在清醒的情况下，手指并拢伸直的情况下有着数线样有规律的颤动。当病情发展到一定程度的时候，身体的震颤就会延伸至全身，从手到头和躯干。

 

动作迟缓

 

这是帕金森中最经典的表现。会让很多日常生活中的动物受到影响，起床很慢、坐立包括平常的穿脱衣服、穿鞋系鞋带、洗漱等都会很迟缓，完成的很困难。

 

 

肌肉紧张

 

当患上帕金森的患者到医院经常会听见医生描述自己肌肉状态，经常会用到“肌强直”这样的专业术语，这是因为患者的关节在被动的情况下，肌肉的张力依然没变化，受到的来自各方向的阻力也是一致的，像弯曲软铅管一样。

 

猿猴姿势

 

帕金森的身体肌肉会逐渐僵硬，头会往前伸，躯体弯曲下来，上肢弯曲和小臂内收，下肢则是微微弯曲的状态，像猿猴一样的姿势。

日常如何护理呢？这5点需要注意

 

第一点：注意情绪

 

帕金森的患者经常可能会有激动的情绪和震颤的情况。因此护理好患者的心里很重要，帮助其消除紧张烦躁的情绪，树立战胜疾病的积极心态。

 

第二点：生活护理

 

平常可多加了解患者的要求，做好帮护着患者进食和洗漱、包括日常的大小便和安全防护的问题，预防其他的并发疾病发生。

第三点：饮食注意

 

帕金森饮食上可以适当多吃谷物和蔬果，并且白天最好不要喝牛奶，防止影响到药效，可以安排在晚上或者睡前饮用，蛋白质的摄入也要做好控制，不要太多。

 

第四点：运动安排

 

对于帕金森来说，高强度的运动不太适合，但是一些对缓解疾病和增进关节灵活性的的有氧运动，比如爬山、气功、太极等都是可以的。即使是运动，但也最好找人在旁边看顾帕金森疾病的人，防止意外发生。

 

若是已经很严重的帕金森患者，很长时间都是在床上度过的，很难下地。这时也可以选择在床上运动，还能避免长褥疮。比如经常的伸展肢体，若是床下有空间的，可以选择下地就近步行一段。

第五点：注意安全

 

帕金森的患者要远离尖锐的器具，比如小刀、剪刀这样的东西，以免误伤了自己。还有当服用药物等时候，最好有专门的人在旁边，以防服用错。

 

日常里，帕金森的护理还可以找人按摩，但是要注意力度的轻柔。面对这个比较复杂的疾病，需要专门的护理手段和治疗，需要家人和患者共同的配合之下才可能让患者恢复如常。因此无论是饮食还是运动都要积极上心，保有希望和期待。

手指瘙痒症状明显，也是常见现象，因此应及时处理。有的人有手指发炎，也可能是颈椎病引起的；有的人有严重的手指损伤，可能会引起疼痛或瘙痒；还有皮肤病可引起不同程度的手指瘙痒，因此应根据患者的不同病因进行有效治疗，使患者尽快恢复健康。接下来由我来带大家具体的了解一下手上突然很痒怎么回事。

第一、手上突然很痒的原因

1.湿疹引起

出现了手指发痒的现象，患者最好应该及时进行治疗，可以选择使用局部涂抹药膏的方法来缓解病情，甚至发痒的原因是非常多的，也可能是由于湿疹引起的一些小错，应该及时治疗疾病。

2.接触过敏原引起

出现了手指发痒的症状，也可能是有严重的手指部位的外伤引起的这一现象，有的患者如果经常的出一些碱性的物品都可能会引起手指发痒的，间歇的患者如果经常接触过敏原，都可能会引起手指发痒的症状。

3.外伤引起

出现了手指发痒的症状，也可能是有严重的手指部位的外伤引起的这一现象，有的患者如果经常的出一些碱性的物品都可能会引起手指发痒的，间歇的患者如果经常接触过敏原，都可能会引起手指发痒的症状。

第二、手上突然很痒的治疗办法

1、出现手痒的症状以后，患者不要去手去抓挠患处，也不要用热水烫洗患处，这样会导致症状更加严重。患者可用凉水冲洗，降低局部的温度，然后再涂抹一些爽肤水。

2、如果瘙痒感比较严重的话，可以在医生的指导下口服扑尔敏等抗过敏类的药物，并且在手上涂抹抗过敏软膏。

3、出现手又痒又肿的症状以后，患者的饮食一定要清淡一些，不要吃油腻、辛辣、刺激性的食物，避免导致病情加重。

以上的一些介绍就是手上突然很痒的原因，以及治疗的办法，手指发痒对患者的影响比较大，也是一种比较常见的疾病。所以应该及时进行治疗，选择一个好的治疗疾病的方案，有效的提高人体的免疫力，避免出现手指发痒的现象，患者一定要重视起来。

有没有一瞬间，你突然觉得父母衰老了？

 

也许刚开始是只是腿脚不利索，可慢慢地，之前慈祥的面庞失去了生机，漂亮的字体变得歪歪扭扭，家常的饭菜再也做不出熟悉的味道。

 

 

是啊，生活的重担过早地让他们衰老，但真的只是衰老这么简单吗？

 

其实，有可能是帕金森在作祟。

 

帕金森目前的现状

 

我国是世界上人口最多的国家，据调查研究显示，未来我国帕金森病患病人数将从2005年的199万人上升到2030年的500万人。

 

而目前，中国帕金森病患者人数 已超300万，几乎占到全球患病人数的一半，其发病率仅仅次于阿尔茨海默病。

 

随着疾病的进展，帕金森病的运动和非运动症状会逐渐加重，一方面会损害患者本身的日常活动，另一方面，也会带来巨大的社会和医疗负担。

 

所以这种疾病还有一个可怕的称呼：不死的癌症。

 

那么，究竟是什么原因引起该疾病的呢？

 

帕金森的病因

 

简单的说， 帕金森属于 神经系统退行性疾病，也就是我们的脑子开始退化了。

 

我们都知道多巴胺可以带来快乐，但它的作用可不是只有调节情绪这么简单，多巴胺还负责在神经元之间传递信息。

 

因此，当随着我们年龄的增大， 脑内黑质多巴胺能神经元发生退变时，多巴胺与乙酰胆碱等神经递质之间的平衡被打破，从而导致一系列的症状和体征，也就是我们俗称的帕金森综合征。

 

 

但并不绝对，仅少数老年人患此病，说明生理性多巴胺能神经元蜕变不足以致病，年龄老化只是本病发病的促发因素。

 

迄今为止，帕金森综合征的仍然没有一个明确的病因。

 

目前的学者们更倾向于帕金森的发病与年龄老化、家族遗传性和环境毒素的接触等综合因素有关。

 

早期帕金森的症状

 

那么有什么症状可以帮助我们早期识别帕金森病吗？

 

帕金森病常见症状有 震颤、僵直、运动迟缓、情绪低落、嗅觉减退、睡眠差、便秘等，严重时还可能会出现性格及认知功能减退，并且患者的病情会随着时间逐渐加重，最终导致患者生活质量严重下降。

 

不过，在疾病的早期，我们还是可以通过一些生活细节发现蛛丝马迹。

 

● 比如出现了不明原因的手抖；

● 走路时起步十分费劲，好像身体被束缚住一样；

● 起步后步子迈不大，只能走小碎步，看起来慌慌张张，并且不能及时停下来；

● 面部表情十分呆板，好像带了面具一样；写出来的字歪歪扭扭不易分辨；

● 不能准确地识别出生活环境中熟悉的气味等。

 

家中的老人们出现这些症状，一定要高度注意，必要时应前往医院进一步检查。

 

 

手抖了，是不是就是得了帕金森？

 

虽然帕金森病患者的症状比较典型，但大众对于帕金森病还是有不少误解的。

 

就拿手抖来说，帕金森病引起的手抖往往是从单侧手部开始出现，慢慢向下肢、头部乃至其他部位发展，并且患者的手抖通常多见于安静状态下，进行一些需要思考的活动时手抖反而会减轻。

 

另外，并不是所有的手抖都和帕金森病有关系，可以说是各有各的抖法。

 

举个例子，如果一个人在手抖的同时出现全身其他部位剧烈的抽搐，那你大概率是碰到癫痫发作的患者了。

 

说了这么多，面对帕金森的疑似症状，我们在日常生活中有没有什么方法进行自测呢？

 

1、计算起步及终止过程所需要的时间。

首先我们坐在椅子上，从起立开始计算，继续朝前行走三米，再折返回来坐下。如果在排除骨关节部位及肌肉损伤的情况下超过30秒，就需要我们及时就医检查。

 

2、自我症状核对。

由于帕金森病在早期症状比较隐匿，因此如果患者出现嗅觉减退、便秘，手臂或身体其他部位震颤，移动困难、走路僵硬，动作变慢、写字变小、面具脸等症状重的一项或几项，就需要及时前往医院就诊，请专业人员进行详细的评估。

 

 

最后呼吁大家，在4月11日“世界帕金森日”即将到来之际，关注关注家中老人的身体状况。如果出现帕金森综合征的早期表现，一定要早发现，早治疗。

 

虽然帕金森综合征目前没有明确的治疗手段，但在其发病的初期阶段进行有效的控制，可以降低帕金森病所造成的危害，给患者的日常生活加一层保障。

 

 

那是一个普通的下午，我，一个普通的上班族，突然感到一阵眩晕，仿佛天旋地转。我慌忙拨打了京东互联网医院的电话，寻求帮助。

电话那头，传来了一位温柔的声音，是***医生。她耐心地询问了我的症状，详细地了解了我的病史。

在接下来的对话中，我感到***医生非常专业，她对病情的判断准确无误。她说，我的症状可能与帕金森综合征有关，并建议我进行进一步的检查。

在等待检查结果的那段时间里，我感到焦虑不安。然而，每当我想起***医生的温柔和专业知识，我的心就渐渐平静下来。

检查结果出来了，***医生告诉我，我的病情确实与帕金森综合征有关。她为我制定了详细的治疗方案，并耐心地解释了每一个细节。

在接下来的治疗过程中，我时常与***医生沟通，她总是耐心地回答我的问题，给予我鼓励和支持。在她的帮助下，我的病情得到了有效的控制。

如今，我已经习惯了与***医生在线上交流，她的专业和关怀让我感到无比的温暖。我知道，无论何时何地，只要我有需要，她都会在我身边。

我母亲得帕金森病已经近十年了，身体僵硬，不能行动。我们决定尝试帕金森DBS手术，希望能改善她的生活质量。手术后第10天，情况却不容乐观。母亲经常嗜睡，精神迷糊，甚至不能下床。与其他病人相比，她的恢复速度明显偏慢。我们感到非常焦虑和无助，开始寻求专业医生的帮助。

通过互联网医院的线上问诊平台，我们联系到了韩医生。韩医生详细询问了母亲的病情和手术情况，并要求我们提供CT片子进行检查。经过分析，韩医生认为母亲的症状可能与额叶受损有关，但也提醒我们要注意血栓等并发症的风险。韩医生建议我们恢复原来的药物剂量，并推荐了北京天坛医院的专家门诊。

在韩医生的指导下，我们开始调整母亲的用药方案，并密切观察她的病情变化。虽然恢复过程仍然漫长，但我们对未来充满了希望。互联网医院的线上问诊服务为我们提供了及时、专业的医疗支持，让我们在困难时刻得到了帮助。

我曾经是一个活泃、乐观的人，直到那一天我被诊断出患有帕金森氏病。从此，我的生活变得一团糟。手抖、步履蹒跚、甚至连最简单的日常活动都变得困难重重。每次去医院复诊都是一种折磨，排队、等待、再排队，耗费了我大量的时间和精力。更何况，作为一个作家，我需要经常出差，去各地寻找灵感。但是，帕金森氏病却让我寸步难行。

在一次偶然的机会中，我了解到京东互联网医院可以在线上开具处方并购买药物。我抱着试一试的态度，登录了平台，填写了相关信息。没想到，整个过程非常顺利。医生通过视频问诊，详细了解了我的病情和用药情况，并开具了6盒盐酸文拉法辛的处方。最重要的是，我不需要再去医院排队等待，药物可以直接送到我家门口。

然而，在用药的过程中，我开始担心这个药物是否会对我的肝肾造成影响。于是，我又在平台上搜索了相关的科普文章，了解到肝肾阴虚型帕金森氏病的中药治疗方案。虽然我并不是很信任中药，但我还是决定尝试一下。结果，出乎我的意料，中药的效果非常好，我的症状明显减轻了。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和重要性。它不仅可以节省我们的时间和精力，还可以提供更加全面的治疗方案和调理建议。尤其对于像我这样需要经常出差的患者来说，互联网医院简直就是救星。

那是一个普通的周末午后，我坐在家中，为母亲的健康问题发愁。妈妈最近被诊断出患有帕金森综合征，需要长期用药。作为一名忙碌的上班族，我无法频繁陪同她去医院，于是，我决定尝试互联网医院的服务。

在京东互联网医院，我顺利地预约了一位经验丰富的老年病科医生。医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。他详细询问了母亲的病情，包括症状、用药情况等，并根据病情为我开具了处方。

医生在询问过程中，不仅关注病情本身，还细致地询问了母亲的过敏史、肝肾功能等，确保用药安全。处方开出后，医生还特意提醒我，如果用药过程中有任何不适，要及时联系医生或前往医院就诊。

在医生的指导下，我顺利地为母亲购买了所需的药品。医生的专业和细心，让我对互联网医院的服务充满了信心。

经过一段时间的治疗，母亲的病情得到了明显改善。我深感互联网医院为我们带来了极大的便利，也让母亲得到了及时有效的治疗。在此，我要感谢京东互联网医院和那位为我服务的医生，是他们的专业和耐心，让母亲重拾了健康。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些忐忑。爸爸的帕金森病已经十年了，最近他一直在说药物有些效果不明显，我想给他换一个药试试。于是，我鼓起勇气，在京东互联网医院上预约了一位神经内科的专家。

专家***非常亲切，一上来就询问了爸爸的病情，详细了解了他之前用药的情况。我详细描述了爸爸的症状和用药情况，专家***耐心地听我说，没有打断，也没有表现出任何不耐烦。

在了解了情况后，专家***告诉我，爸爸之前用的药物是可以继续使用的，但是需要调整剂量。他详细解释了调整剂量的原因和可能的效果，并建议我根据爸爸的病情变化，适时调整。

在讨论完药物问题后，我再次向专家***请教用药建议。他不仅给了我详细的用药指导，还告诉我，如果爸爸的病情有变化，要及时去医院复诊，根据医生的指导调整药物。

在整个过程中，专家***都表现得非常专业，但同时又非常贴心。他不仅解答了我的疑问，还关心爸爸的生活质量，让我感受到了作为一名医生的责任和担当。

处方审核通过后，我预约了购药。专家***还特意提醒我，要定期去医院复诊，根据病情调整药物剂量。那一刻，我深深地感受到了互联网医院的便捷和高效，也深深地感谢专家***的专业和贴心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了现代医疗的便利，也让我对医生这个职业有了更深的敬意。我相信，在专家***的帮助下，爸爸的病情一定会得到有效控制。

2024年9月5日，广州市的一位患者在京东互联网医院上与一位神经内科医生进行了在线问诊。患者主诉嘴巴一直抖动，医生通过详细的询问和分析，初步判断可能是帕金森病早期或特发性震颤。医生建议患者复查头部磁共振以排除脑血管病等颅内病变的可能性，并继续观察症状的变化。整个问诊过程中，医生展现了其专业的知识和良好的沟通技巧，给患者提供了有价值的建议和支持。

我一直以为自己只是累了，直到那天我发现自己的手不停地颤抖，连拿起一杯水都变得困难。从那一刻起，恐惧开始在我心中生根发芽。我开始上网搜索，试图找出自己可能得了什么病。最终，我在某个健康论坛上看到了一个词：帕金森。我的心跳加速，仿佛所有的症状都指向了这个方向。

我决定去医院做个检查，结果并没有让我安心。医生告诉我需要做更多的测试来确定诊断。于是，我又做了一系列的检查，包括核磁共振等。四年过去了，我的症状并没有改善，反而越来越严重。每天早上醒来时，我的身体就像被冻住了一样，动弹不得。这种感觉就像被困在自己的身体里，无法逃脱。

我再次上网寻求帮助，终于在京东互联网医院找到了一个专家。我们通过线上问诊进行了交流。医生建议我重新检查，并且提供了详细的指导。整个过程非常顺利，医生也非常专业和耐心。最终，我决定去北京海淀区香山一棵松50号的医院进行重新检查。

在医院里，医生们对我进行了全面的评估。他们告诉我，我的症状确实符合帕金森病的特征，并且需要长期的治疗和管理。虽然这不是我想听到的消息，但至少我现在知道自己面临的是什么，可以开始积极地应对了。

我一直在为老爹的健康状况而担忧。他的帕金森病情近来加重，手脚抖动，甚至连脑袋也开始抖了。由于我们住在东城区，离沈阳医大较远，去一次不容易，所以我只能通过互联网医院来寻求帮助。

我联系了一位名叫国红的医生，她非常专业，详细询问了老爹的症状和用药情况。老爹一直在服用多巴丝肼片，但效果似乎不太理想。国红医生建议我们尝试联合滴定治疗，包括使用森福罗和雷沙吉兰等药物来辅助多巴胺共同治疗。

在国红医生的指导下，我给老爹购买了这两种药物，并按照医嘱进行服用。起初，老爹的症状并没有明显改善，但随着时间的推移，他的抖动逐渐减轻，生活质量也得到了提高。国红医生还提醒我们注意药物的副作用，如体位低血压和幻觉等，幸好老爹并未出现这些问题。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和实用性。尤其是对于我们这些居住在偏远地区的人来说，能够在家中就得到专业的医疗服务，真是太好了。

那是一个晴朗的周末，阳光透过窗户洒在我的房间，却无法驱散我心中的阴霾。我叫小王，一个平凡的人，但最近的日子并不平凡。父亲的身体状况让我担忧，他手上的颤抖，在心情不好的时候尤其明显，这让我倍感焦虑。

在朋友的推荐下，我决定尝试互联网问诊，希望通过这种方式了解父亲的病情。我选择了京东互联网医院，因为它便捷、专业，而且有我信任的神经外科专家。

医生***的声音在电话那头响起，他的语气温和，让我感到一丝安慰。我详细描述了父亲的症状，他耐心倾听，没有打断我，让我感到自己被尊重和理解。

医生***告诉我，父亲的症状可能是帕金森病的早期表现。他解释了病情的可能原因，并建议我注意观察父亲的饮食和生活习惯，同时保持良好的心态。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅提供了专业的医疗建议，还给了我很多生活上的指导，让我感到温暖。我知道，尽管父亲的病情可能需要长期的治疗，但有了医生***的帮助，我相信一切都会好起来。

最后，医生***提醒我，虽然他的回复仅为建议，但如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我更加坚定了治疗父亲的决心。

那是一个普通的周末早晨，我像往常一样，在手机上预约了在线问诊。因为家中的老人常年患有高血压，且由于帕金森症无法接种新冠疫苗，我迫切希望能够找到一种安全有效的治疗方案。

问诊的过程非常顺利，医生***耐心地询问了我的老人的病情，详细了解了他的生活习惯和用药情况。尽管老人没有接种疫苗，但医生还是根据他的具体情况给出了专业的建议。

在经过一番深思熟虑后，医生为我老人开具了辉瑞的Paxlovid。虽然价格不菲，但考虑到老人病情的严重性，我毫不犹豫地选择了接受这个治疗方案。

用药期间，我时刻关注着老人的病情变化。幸运的是，在医生***的指导下，老人的病情得到了明显改善。他不仅血压得到了控制，帕金森症状也有所减轻。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性。医生的专业知识、耐心和细致的服务让我深感满意。我相信，在未来的日子里，线上问诊将会成为越来越多人的健康选择。