一、帕金森病早期治疗

 

PD早期黑质-纹状体系统存留的DA神经元可代偿地增加DA合成，推荐采用理疗(按摩、水疗)和体育疗法(关节活动、步行、平衡及语言锻炼、面部表情肌操练)等，争取患者家属配合，鼓励患者多主动运动，尽量推迟药物治疗时间。若疾病影响患者日常生活和工作，需药物治疗。

 

 

二、药物治疗

 

PD目前仍以药物治疗为主，恢复纹状体DA与Ach递质系统平衡，应用抗胆碱能和改善DA递质功能药物，改善症状，不能阻止病情发展。

 

1、用药原则：

 

①从小剂量开始，缓慢递增，尽量用较小剂量取得满意疗效。②治疗方案个体化，根据患者年龄、症状类型和程度、就业情况、药物价格和经济承受能力等选择药物。③不应盲目加用药物，不宜突然停药，需终生服用。④PD药物治疗复杂，近年来推出的辅助药物DR激动药、MAO-B抑制剂、儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)等，与复方多巴合用可增强疗效、减轻症状波动、降低复方多巴剂量，单独使用疗效不理想，应权衡利弊，适当选择联合用药。

 

2、抗胆碱能药：

 

对震颤和强直有效，对运动迟缓疗效较差，适于震颤明显年龄较轻患者。常用安坦(artane)1～2mg口服，3次/d，开马君(kemadrin)2.5mg口服，3次/d，逐渐增至20～30mg/d。其他如苯甲托品(cogentin)、环戊丙醇(cycrimine)、安克痉(akineton)等，作用与安坦相似。副作用包括口干、视物模糊、便秘和排尿困难，严重者有幻觉、妄想。青光眼及前列腺肥大患者禁用，可影响记忆功能，老年患者慎用。

 

3、金刚烷胺(amantadine)：

 

促进DA在神经末梢释放，阻止再摄取，并有抗胆碱能作用，是谷氨酸拮抗药，可能有神经保护作用，可轻度改善少动、强直和震颤等，早期可单独或与安坦合用。起始剂量50mg，2～3次/d，1周后增至100mg，2～3次/d，一般不超过300mg/d，老年人不超过200mg/d。药效可维持数月至1年。副作用较少，如不安、意识模糊、下肢网状青斑、踝部水肿和心律失常等，肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡和肝病患者慎用，哺乳期妇女禁用。也可用其衍生物盐酸美金刚烷(memantine hydrochloride)。

 

4、左旋多巴(L-dopa)及复方左旋多巴：

 

L-dopa是治疗PD有效药物或金指标。作为DA前体可透过血脑屏障，被脑DA能神经元摄取后脱羧变为DA，改善症状，对运动减少有特殊疗效。由于95%以上的L-dopa在外周脱羧成为DA，仅约1%通过BBB进入脑内，为减少外周副作用，增强疗效，多用L-dopa与外周多巴脱羧酶抑制剂(DCI)按4∶1制成的复方制剂(复方L-dopa)，用量较L-dopa减少3/4。

 

5.复方L-dopa剂型：

 

包括标准片、控释片、水溶片等。标准片如美多巴(madopar)和帕金宁(sinemet)：①Madopar由L-dopa与苄丝肼按4∶1组成，美多巴250为L-dopa 200mg+苄丝肼50mg，美多巴125为L-dopa100mg+苄丝肼25mg，国产多巴丝肼胶囊成分与美多巴相同，②帕金宁(Sinemet 250和Sinemet 125)由L-dopa与卡别多巴按4∶1组成。

 

 

三、手术治疗

 

手术方法主要有两种，神经核毁损术和脑深部电刺激术(DBS)。手术与药物治疗一样，仅能改善症状，而不能根治疾病，也不能阻止疾病的进展。术后仍需服用药物，但可减少剂量。继发性帕金森综合征和帕金森叠加综合征患者手术治疗无效。早期帕金森病患者、药物治疗效果好的患者不适宜过早手术。

 

四、其他治疗

 

包括细胞移植与基因治疗、康复治疗等。其运动方法包括ROM训练、肌力增强训练、耐力训练、平衡训练、步态训练、关节松动术等，可改善患者的运动障碍。

人类有一种皮肤病，它出现时，皮肤表面呈鳞片状，像蛇皮、像鱼鳞，所以被称为蛇皮病或者鱼鳞病，人们还给患这种病的人取了一个“美丽”的名字——美人鱼。

 

 

虽然名字美好、浪漫，但谁不希望自己皮肤光滑、肤如凝脂呢？

 

这种病常发于秋冬季，因为一般伴随着皮肤掉屑、干裂的情况，所以常常被有些小伙伴误认为只是皮肤干燥，而不放在心上。

 

皮肤干燥也可能是种病

我们需要搞清楚的是，鱼鳞病一定会有皮肤干燥起皮的表现，但皮肤干燥起皮不一定是鱼鳞病。

那么鱼鳞病究竟是什么呢？

通常可分为常染色体显性遗传寻常型鱼鳞病、性联遗传寻常性鱼鳞病、先天性鱼鳞病样红皮病及板层状鱼鳞病。其中常染色体显性遗传寻常型鱼鳞病是最为常见的一种，也是我们常说的蛇皮，Dr.京今天要讲的就是它。

寻常型鱼鳞病是一种先天性遗传病，多由遗传得来。虽然它会遗传给后代，但它不具有传染性，与鱼鳞病患者共同生活也不会被传染。

鱼鳞病患者通常在新生儿出生几个月后开始发病，在1~4岁时症状比较明显，好发于四肢，小腿部位最明显。

获得性鱼鳞病后天产生，可能是因为疾病引起，比如甲状腺功能减退，肾功能疾病，结节病、淋巴癌、麻风病等，需要及时到医院检查确定病因哦。

因为冬天天气干燥，更容易显现，而夏季症状较轻，甚至基本消失。

如果发现皮肤出现多角形或菱形鳞片，鳞片边缘翘起、脱落的皮屑是白色，且涂身体乳也没有减轻，那么就有可能是鱼鳞病了，需要前往皮肤科检查。

鱼鳞病不要怕

鱼鳞病没有根治的方法，能做的只有改善、缓解。

轻度的寻常型鱼鳞病对身体健康影响不大，只会形成不好看的纹路，和鸡皮肤一样，蛇皮肤不美观的样子给爱美人士造成了困扰。

我们可以从以下几方面进行改善、淡化鱼鳞：

使用去角质的药膏

皮肤出现鱼鳞状是因为多余的角质产物不能及时脱落，挂在了皮肤上。所以我们要做的就是去掉这些废旧角质，比如涂抹含有α-羟基酸的处方药膏和软膏。

洗澡时多注意

秋冬天气干燥会加重症状。热水烫洗会去除皮肤的油脂，所以洗澡时不宜温度过高，在35℃左右最好，且洗澡频次不宜过高、洗澡时间不宜过长，使用温和的沐浴产品。清洗时，不要暴力擦除皮屑，一面造成局部破损感染洗澡后涂抹润肤乳，可以减少水分的蒸发，缓解皮肤干燥的情况。

需要注意的是，严重的鱼鳞病会危及全身，不仅仅是外观上有所影响，还会有瘙痒感、皮肤皲裂出血，就连手掌的掌纹也会加深，重型的鱼鳞病需要咨询皮肤科医生，对症下药进行改善，千万不可听信偏方擅自乱吃药。

许多鱼鳞病患者有各种各样的担忧，担心另一半会嫌弃自己的皮肤，害怕被人看见不敢穿裙子.......

图源：知乎截图

作为患者，如果不涉及健康问题，其实不必有太大的心理负担，作为他们的朋友，更不必嫌弃担心，毕竟鱼鳞病没有传染性，依旧可以愉快玩耍~

参考文献：

[1]https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ichthyosis-vulgaris/basics/definition/con-20024401

[2]何玉清,曾抗,张锡宝,张三泉,罗权,罗育武,钟道清,刘福荣.四种遗传性鱼鳞病基因型与临床表型的相关性分析[J].中国皮肤性病学杂志,2009,23(5):267-270.

上世纪90年后期在意大利、希腊、德国等国家的多个家族性帕金森病患者中发现，至少有10个单基因与家族性帕金森病或帕金森综合征有关，但这些基因突变的是如何发挥作用尚不清楚。

 

基因突变可以导致基因编码的蛋白功能异常，引起泛素-蛋白酶系统、多巴胺存储、炎症系统、线粒体功能等功能障碍，不利于多巴胺能神经元的存活有关[1]。

 

随着全基因组关联性研究(GWAS) 的不断发展, 使 PD 遗传致病机制的研究取得了很大进步,目前已发现超过 20个易感基因突变位点。

 

 

帕金森病易感基因包括常染色体显性遗传和隐性遗传基因。

 

常见的几个基因突变包括：

 

（1）α-突触核蛋白基因(SNCA)，其编码的 α-突触核蛋白是帕金森病残留神经元胞质中嗜酸性包涵体即路易小体的主要成分,该基因突变可致嗜酸性包涵体的异常聚集；通常认为SNCA拷贝数与发病年龄、临床症状的严重程度呈正相关。

 

（2）富亮氨酸重复激酶Ⅱ基因(LRRK2)，其编码的dardarin蛋白是一种类似激酶的蛋白,可通过添加磷酸基团到其他蛋白上，从而激活这些蛋白的活性。 研究认为其可能通过干扰多巴胺神经元生长及诱导产生非正常的内含体,参与PD病理结构的形成。

 

（3）Parkin基因，其编码的Parkin蛋白是一种E3泛素蛋白酶，是泛素-蛋白酶体系统的组成部分，可使其靶蛋白标记上泛素单体，继而被泛素-蛋白酶体系统降解；因此该基因突变后，泛素-蛋白酶体系统的降解活性减低，导致异常物质的沉积。

 

除此之外，还有EIF4G1、VPS35、DCTN1、DNAJC13、ATX2、DJ-1、PINK1、ATP13A2、PLA2G6、FBXO7、DNAJC6等10余个易感基因的基因突变可能促进了帕金森病的发生与发展[2]。

 

随着基因检测技术的不断提高及新的易感基因不断发现,将进一步促进人们对PD分子学发病机制的了解,帮助找到新的诊断及治疗疾病的措施。

 

参考文献：

[1]贾建平，陈生弟。神经病学（第七版）。人民卫生出版社，2013年。

[2]文洁，毕建忠。帕金森病易感基因研究进展。《临床神经病学杂志》。2017年第30卷第1期。

根据统计，我国仅一个省就有3万帕金森氏症病例，而且每年约新增7000病例，值得民众关注！

 

 

帕金森氏病并不会引起阿尔茨海默病：

 

帕金森氏症：是运动功能的神经变性疾病，通常不会影响患者智商，而患者会出现肌肉失调的现象，例如：动作僵硬、动作迟缓、肢体静止性震颤（手抖）和姿势步态的异常。

 

老年痴呆症：一般所是指阿兹海默症，是影响智能的神经变性病，且发病的初期和中期并不会明显影响患者的运动功能。主要的症状为认知功能下降，例如：记性越来越差、注意力不集中、执行力下降（本来会做的事情变得不会做）、视空间功能下降（迷路）及语言受损。

帕金森氏症的初期症状

1.静止性震颤：全身放松或静止时，身体会出现的震颤现象，在患者情绪紧张时震颤会加重，睡眠则不会有此现象。一开始会出现在惯用手的手指，会有类似搓丸子的动作。以震颤作为首发病症占70%临床，也有病人至帕金森氏症晚期，却完全没有出现震颤的现象。

2.动作迟缓或不受控制：患者因运动功能受损，导致日常的动作缓慢或控制困难，例如：开始走路时，起步困难，但要停下步伐时，身体向前倾，容易跌倒；写字变小歪斜；声音变小，音调变低或扣纽扣的日常动作变得困难。

3.肌肉僵硬、关节疼痛：患者会在手腕和脚踝的部位，感到肌肉变得僵硬，关节出现疼痛，并导致动作僵硬，例如：咀嚼、吞咽、眨眼等动作减少，脸像带着一张面具，表情僵硬，有些人会感觉全身疲劳，或懒得说话不想动。

4.自主神经功能障碍：帕金森氏症会影响自主神经的功能，约有30%的患者会出现直立性低血压的现象，例如：站着会出现头晕，甚至晕厥的现象，而平卧就可迅速缓解头晕的不适。

5.睡眠障碍：一些帕金森氏患者，会在早期发病时出现快速动眼期睡眠障碍，例如：多梦，并且在梦中大喊大叫，拳打脚踢，甚至踢伤或打伤枕边人。

6.排便困难：临床上，帕金森氏患者容易出现肠胃道功能的障碍，例如：胃肠道蠕动减弱、排便困难、便秘。

7.精神异常：最常出现的是情绪低落的抑郁现象，例如：厌食、睡眠障碍、闷闷不乐等。

一、气血两虚   

 

1.症舌脉：神呆懒言，面色皝白，肢体震颤或头摇日久，震颤程度较重，项背部僵直或肢体拘挛，活动减少，行走不稳，气短乏力，头晕眼花，自汗，动则尤甚，皮脂外溢或口角流延，舌体胖、边有齿痕，舌质黯淡，舌苔薄白或白腻，脉细无力或沉细。   

2.治法：益气养血，息风活络。   

3.针灸 :

毫针疗法： 取穴：合谷、曲池、血海、足三里、太冲、廉泉。 操作：进针得气后，行平补平泻手法，留针30分钟，隔日1次，10次为1个疗程，休息3~5日，继续下1个疗程。 头针疗法：取穴：舞蹈震颤控制区、运动区上、中部。 操作：30号1.5寸针刺到皮下或肌层，得气后以每分钟200转速度固定捻转2分钟后，留针60分钟，10分钟行针1次，隔日1次，10次为1个疗程。  

 

 

二、肝肾不足  

 

1.症舌脉：表情呆板，肢体或头部震颤日久，其幅度及程度均较重，或肢体拘挛，活动迟缓，上肢协调不能，动作笨拙，常兼见头目眩晕，耳鸣，失眠多梦，腰酸膝软，肢体麻木，或呆傻健忘，舌体偏瘦，舌质黯红，少苔，脉细数。    

2.治法：滋补肝肾，育阴息风。   

3.针灸：

毫针取穴：百会、风池、合谷、阳陵泉、三阴交、太冲、复溜、肾俞、肝俞。头针取穴：枕顶带、额顶带、运动区，舞蹈震颤区。舌针取穴：心、肝、脾、肾、上肢、下肢、聚泉。   操作：用30号1~2寸不锈钢毫针，进针得气后，行平补平泻手法、补泻配合手法。先针头针，次针体针，进针得气后，留针20分钟，拔针后行舌针点刺治疗。10次为1个疗程，每日针刺1次。疗程间休息2天，再行下1个疗程。 

 

三、痰热动风   

 

1. 症舌脉：肢体或头振摇，幅度较小，时轻时重，尚可自制。常兼胸脘痞闷，头晕而重，咳痰色黄，或口干，舌苔黄腻。脉弦滑数。    

2. 治法：清热化痰，兼以息风。 

3. 针灸 :

头针取穴：顶颞前斜线。 体针取穴：消颤穴（少海穴下1.5寸）、外关、合谷、阳陵泉、太冲、丰隆。 操作：用32号1.5寸毫针直刺，平补平泻，针刺得气后留针30分钟，头针通以脉冲电流，频率每分钟200次，强度以患者感觉适宜为度，每日1次，10次为1个疗程。   

 

四、淤血内阻 

 

1. 症舌脉：手足震颤日久，屈伸不利，或重着刺痛，舌紫黯或有瘀斑，舌下青筋怒起，脉弦涩。治法：活血化瘀，息风通络。    

2. 针灸 :

头针取穴：一侧舞蹈震颤控制区（自运动区向前平移1.5cm为本区）。 操作：常规消毒，先以2~2.5寸毫针快速进针，针刺到皮下或肌层均可，固定捻针，不提插，频率每分钟230次左右，每次针体前后各旋转2圈左右，连续捻转2分钟后，再留针12分钟，如此反复3次，起出头针。再用梅花针中度刺激同侧震颤控制区，从头部向下呈网状扣打若干行，每分钟叩打100次左右，扣时患者有轻度痛感，以局部皮肤出现潮红丘疹、不出血为宜。每日叩打1次。头针1次，10次为一个疗程。

 

 

五、肾阳虚衰  

 

1. 症舌脉：手足震颤或不利已日久，兼见面色皝白，畏寒肢冷，腰酸膝软，头昏耳鸣，小便清长，大便溏薄，舌白滑，脉沉而迟。 治法：温肾助阳。 

2. 针灸 ；

 取穴：四神聪、风池、曲池、合谷、阳陵泉、太冲、太溪、复溜、命门、肾俞。  操作：用补法，留针30分钟，隔日治疗1次。10次为1疗程，休息7日再进行下1疗程。

帕金森是一种常见的老年人疾病。虽然帕金森较为常见，但是大家对于帕金森的了解仅仅止于名字，大部分人对于帕金森这种疾病并不了解。网络上很多帕金森误区也是由此产生。今天我们聊聊三个帕金森误区，帮助大家更多地了解帕金森，从而对帕金森这种疾病加以预防和了解。

 

 

误区一：帕金森会影响寿命

 

一般来说，帕金森这种疾病本身不会影响患者寿命。随着现代医学的进步，多数帕金森患者经过科学正规的治疗后都可以保持良好的生活质量，改善运动和非运动症状，不会影响患者生命。

 

不过，帕金森晚期患者会有一系列并发症，可能出现的并发症有三种。

 

第一种，行动不便，患者容易摔跤导致骨折。第二种，长期卧床，容易营养不良、免疫力下降，导致各种疾病的发生。第三种，痴呆。

 

所以帕金森晚期的并发症还是很可怕的，需要积极治疗。

 

误区二：擅自调整药物剂量

 

帕金森是一种慢性病，多数患者病程均在10年以上，需要终生治疗。不过，根据目前的医疗水平，我们可以通过药物或者手术改善帕金森症状，但不能治愈。

 

帕金森治疗是一个长期过程，需要认真管理控制，才能达到好的控制效果。

 

由于病程长，治疗时间长，部分患者会不遵医嘱，根据自身某段时间的症状表现，增减用药剂量。这种行为不提倡。不仅是在帕金森治疗中不提倡这种行为，其他疾病治疗过程中也不提倡行为，因为擅自增加用药剂量，容易让治疗效果大大折扣，甚至影响医生对于患者整体病情的判断，可能造成不可挽回的后果。

 

帕金森患者一定要科学规范地用药，每次药物调整要在专业医师的指导下进行。大家要相信专业的事专业的人做。

 

 

误区三：帕金森患者需要手术

 

帕金森患者并非都需要手术治疗帕金森。通常来说，帕金森患者早期使用药物治疗即可。如果长期治疗后，药物疗效明显减退，甚至出现严重的症状波动或并发症。这个时候才建议采取手术治疗。

 

手术治疗本身有严格的适应症和禁忌症，需要内科医生和外科医生合作全面评估后才能确定患者能不能进行相关手术。

你了解帕金森病的症状吗？

 

你有手抖、动作变慢、越走越快、肢体不稳、易怒、失眠这些现象吗？

 

两百多年前，英国内科医生詹姆斯·帕金森，漫游在伦敦街道，陆续观察到了一些奇怪的行人，他们运动迟缓，行走姿势异常，并且伴随着手或者腿的不自主抖动。他将这种病命名为“震颤麻痹”。

 

后来，为了纪念它的发现人，这种病被命名为——帕金森病。在1997年，欧洲帕金森病联合会将帕金森病发现者詹姆斯·帕金森的生日——4月11日定为世界帕金森病日。

 

 

时至今日，在我国已有超过三百万的帕金森病人。但是绝大多数老百姓对于帕金森病仍然没有清晰的认识，甚至部分非神经科的医务工作人员对其也不尽了解。它的许多隐匿症状，正在悄悄蚕食我们的正常生活。

 

帕金森病的典型症状包括运动迟缓、肌张力高、静止性震颤。通俗来讲，就是动作变慢不灵活、四肢变得僵硬、手或脚出现控制不住的抖动。手抖，或者脚抖，很容易被人忽视，毕竟累了，手轻微的抖一抖是一种很正常的现象，抖腿也是很多人经常做的一种动作。

 

如果只有单纯的手抖或者脚抖，没有其他症状，并且不影响自己正常生活，那么确实不用担心，但如果还存在下面这些症状，那么就要注意了！

 

第一，动作变慢。

 

相比从前，吃饭、穿衣服、走路、做一些动作，突然觉得不够灵活，动作变得慢了一些，千万不要只以为是年龄变大的影响，动作出现问题几乎是每一个帕金森病人都有的症状。

 

第二，走路姿势不对劲。

 

帕金森病人走路会出现一种情况，就是刚开始走路时觉得很费劲，迈不动腿，但是开始走路后就会好一些，并且可能出现越走越快的现象。并且很多帕金森病人走路时，上半身容易前倾，双臂摆动的幅度会比正常人小，甚至不摆臂。如果走路时出现上述症状中的任何一种，必须要引起重视。

 

第三，肢体僵硬、站不稳。

 

很多帕金森病人随着病情进展，会出现容易站不稳的现象，肢体僵硬，仿佛不听自己使唤一样。

 

第四，情绪问题。

 

失眠、易怒是很多帕金森病人都表现出来的症状，因为帕金森病容易引起病人精神出现一些症状，引起患者焦虑、抑郁，焦虑、抑郁会导致帕金森病人出现失眠、易怒等表现。

 

第五，便秘。

 

很少有人会将便秘和帕金森病联系起来，但是帕金森病人很多都存在便秘现象，通常和肢体症状一起出现甚至提前出现。

 

如果出现了手抖，并且出现了上面这些症状，千万不要掉以轻心。

 

 

就像许多癌症一样，帕金森病现在依旧无法彻底被治愈，虽然没有生命危险，但是如果不及时进行干预，到了疾病后期，帕金森病病人的生活质量很难令人满意，甚至只能卧床，无法生活自理。

 

药物治疗是目前最主要的治疗帕金森病的方法，及早并合理地进行药物干预和调整，能够使病人的症状减少，生活接近正常人。

 

所以千万不要让帕金森的隐匿症状，悄悄蚕食我们的生活，及早发现，及早治疗！

小丽的妈妈突然之间出现头摇的表现，自己怎么也控制不了，情绪紧张或受凉的时候更是摇的厉害。像头摇这种情况通常见于哪些疾病？患者要注意点什么？

 

临床上，通常把“头摇”称为“震颤”。它可以出现在人体的各个部位，常见的有手指、下巴、头部、嘴唇。震颤有可能是生理性的，也有可能是病理性的。生理性的震颤一般幅度比较小，形式也比较固定，常见于手指。功能性震颤是生理性震颤的加强，由情绪变化、劳累、喝酒、运动等诱发。

 

 

当脑部出现器质性病变的时候，就叫做病理性震颤。

 

病理性震颤包括两种情况：

 

一种是静止性震颤，换句话说，就是你不动的时候颤的比较厉害，常见于帕金森病。

 

另外一种情况就是动作性震颤。

 

动作性震颤主要包括三类：

 

第一类，姿势性震颤：当你的手或脚主动保持一定的姿势时，就颤得比较厉害。

 

第二类，意向性震颤：在主动运动的过程中，你越接近你的目标，就颤的越厉害。

 

第三类，任务特意性震颤：当你不好的那个胳膊或腿执行某个特殊的任务时，通常就是颤的最厉害的时候。比如说写字、站立。

 

帕金森病的病人一般表现为“面具脸”，和正常人相比，脸上的表情比较少，两只眼睛呈凝视状态，连眨眼睛都比正常的人少。但是，肢体震颤的幅度比较大，安静的时候尤为明显。早期可能表现为系鞋带、系纽扣困难，晚期的时候可能连起床和翻身都不能自理，走路呈“慌张步态”。继发性帕金森综合征是由一些疾病、外伤导致的继发性疾病，它与帕金森病的临床表现十分类似。它们之间主要根据相关病史来鉴别诊断。

 

 

肝豆核变性患者一般都有肝脏方面的病史、肝病的体征表现、椎体外系的表现(如肌肉震颤、流口水）。这种病人要尽量少吃像巧克力、香菇、动物肝脏和血这种含铜多的食物，多吃那些像猪肉、蛋、奶这样的高蛋白，它们能促进尿铜的排泄。

 

特发性震颤一般只表现为震颤，当情绪变化剧烈或紧张、劳累、受凉的时候震颤会加重。甲状腺功能亢进的震颤多体现在手指上，它的震颤比较细微，只有当双手平伸时才比较明显。

 

焦虑症也有震颤的临床表现，受暗示时症状会减轻或加重。这种病人可以先做心理CT，然后根据心理CT的结果使用抗焦虑的药物。 很多焦虑的病人可能不知道什么时候该去医院治疗。但是，当出现像震颤这种躯体化的症状的时候，是需要服用药物来治疗了。

作者 | 北京天坛医院

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

 

手抖就一定是帕金森病吗？只有老年人才会得帕金森病吗？

 

关于帕金森病，您了解多少？首都医科大学附属北京天坛医院 “柳欣帕金森照护护理工作室”的护士姐姐来告诉您。

 

手抖就是帕金森病吗？

 

答案是不一定。甲亢、特发性震颤、帕金森病都会有这种症状，有时候我们紧张的时候也会出现手抖的症状。

 

只有老年人才会得帕金森病吗？

 

有人觉得帕金森病是年纪大了才发病，但实际上不是的，帕金森病是继肿瘤和心脑血管疾病之后的老年人的第三大杀手，近年来，帕金森病有年轻化的趋势，很多三四十岁的患者也有来就诊的。

 

 

帕金森病有哪些症状？

 

帕金森病的运动症状包括运动型症状，如静止性震颤、肌强直、运动迟缓以及姿势步态异常等，非运动型症状如嗅觉减退、便秘、焦虑抑郁、睡眠障碍等。

 

帕金森病分几个阶段？

 

帕金森病根据症状可分为五期。零期无症状，一期是单侧肢体受累，二期是双侧肢体受累，三期会出现肢体平衡异常，四期、五期属于中晚期，患者生活质量会受到严重影响。

 

得了帕金森病怎么办？

 

帕金森病患者需要终身服药，所以得了帕金森病一定要去正规专业的医院进行诊疗，遵医嘱服药。

 

得了帕金森病只能“闷”在家里吗？

 

帕金森病患者在与医生沟通后可以外出旅游，注意旅行前要和医生进行沟通，了解患者的身体情况是否允许出行；一定要携带足量的药物、按时服药；旅行期间有人陪伴，避免发生意外，注意作息规律，不要过度劳累。

 

帕金森病患者怎么防止跌倒？

 

帕金森病患者在狭小空间行走及转身易发生跌倒，建议原地小角度转身，平时多进行步态和平衡训练有助于减轻这种风险。

 

家里有帕金森病患者该怎么办？

 

帕金森病患者的日常照护主要还是来自于家庭，居家护理要注意做到以下六点：

 

一是做好患者的安全防护；

二是遵医嘱服药，不要随意增减药量；

三是坚持康复锻炼；

四是注意合理饮食；

五是注意日常要劳逸结合；

六是做好帕金森病患者的情绪管理。

 

哪些帕金森病患者需要进行康复训练？

 

康复训练应该贯穿在帕金森的整个过程中，所以无论您确诊时处于帕金森病的哪一个分期，都应该立即进行康复锻炼，康复锻炼开始越早，效果越好。

 

 

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帕金森病(PD)又名震颤麻痹，是一种常见的中老年人神经系统变性疾病。主要病变在黑质和纹状体。震颤、肌强直及运动减少是本病的主要临床特征。帕金森病是老年人中第四位最常见的神经变性疾病。

 

本病发病年龄在40～70岁之间，起病高峰在50～60岁之前男性多于女性，青年家族病例亦有报道，外伤、情绪低落、过度劳累、寒冷可诱发本病。起病隐匿、缓慢进展，常以少动、迟钝或姿势改变为首发症状。逐渐加剧主要有静止性震颤肌张力增高、运动迟缓或运动缓慢、自主神经障碍。

 

坦白讲，确诊为帕金森病后，一般是治不好的。

 

 

治不好的原因

 

直接原因：中脑黑质多巴胺（DA）能神经元的变性死亡，导致纹状体DA含量显著性减少而致病。

 

确切病因：目前仍不清楚，但年龄老化、遗传因素、环境因素等均是可能引起神经元变性死亡的原因。

 

临床表现与治疗

 

帕金森的临床表现主要有静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍，同时患者可伴有抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状。药物治疗目前是帕金森病最主要的治疗手段。左旋多巴制剂仍是最有效的药物。

 

治疗较为严重的帕金森疾病的时候也会采用外科手术的方法。目前这些治疗手段能很大程度的改善症状，但始终无法治愈帕金森病。但有效的治疗能显著提高患者的生活质量。

 

 

帕金森病患者的饮食

 

为保证患者抗病能力，充足的营养是必须的。饮食应以多维生素、高蛋白、低脂肪食品为主，如豆浆、鸡汤、米粥等食品为主，保证每日新鲜蔬菜和水果的摄入。细嚼慢咽，提供充足的进餐时间。2017年一篇权威文献发表，证实长期喜欢喝咖啡的人患帕金森的概率低。所以饮食上可适当喝点咖啡。

 

及时处理并发症

 

帕金森病并不致命，但是患者到了晚期会出现一些并发症。如控制不好，则会致命。比如泌尿系统感染、呼吸道感染、吸入性肺炎、心功能衰竭等是晚期常见的并发症。

 

老年帕金森患者震颤累及上、下肢，肌强直引起共济失调。所以要注意防范意外发生。

 

 

最后一点，保持乐观积极的心态很重要。

 

【不药博士】简介：博士，执业药师，高级营养师，拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

那天，阳光明媚，我带着父亲来到了一家互联网医院。父亲患有帕金森病，嘴抖和手抖让他的生活大受影响。我们预约了一位经验丰富的神经内科医生进行线上问诊。

医生***非常耐心，她详细询问了父亲的病情和用药情况。我清晰地记得，父亲当时说：“当时您给我开了盐酸苯海索片和碌硝西泮片，效果还不错，但现在嘴又开始抖了。”

医生***细心地听了父亲的描述，然后关切地问：“您之前有没有在其他地方看过病？”我回答说：“是的，当时是别人给我开的氯硝西泮，然后您让加了个苯海索。”

医生***沉思片刻，然后微笑着说：“那我现在调整一下治疗方案。苯海索调整为一次半片，一日三次，氯硝西泮维持原剂量。”

父亲听了医生的指导，非常放心。医生还特别提醒我：“一个月后，您可以带父亲来复诊，看看病情是否有缓解。”

这段时间里，我严格按照医生的指导给父亲用药。没想到，父亲的病情真的有所缓解，他的嘴抖和手抖症状明显减轻了。我真心感谢医生***的细心和耐心，她不仅为我们提供了专业的治疗方案，还让我们感受到了温暖和关爱。

那天，阳光明媚，我像往常一样在家中处理日常事务。突然，我收到了一条来自某互联网医院的短信，提醒我有一个线上问诊的时间已经安排好了。

接到短信后，我心中有些忐忑，毕竟这是我第一次尝试线上问诊。我小心翼翼地点击了链接，进入了医生的工作界面。

医生是一位资深神经内科专家，他首先让我详细描述了我的病情。我告诉他，我已经患有帕金森病二十多年，最近出现了流口水、吞咽困难等症状。

医生非常耐心地听我讲述，然后详细询问了我的用药情况。得知我一直在服用双多巴后，他告诉我，这是一种常见的治疗帕金森病的药物，但可能需要调整剂量。

随后，医生建议我前往医院住院治疗。考虑到我父亲年事已高且行动不便，我有些犹豫。医生了解到我的顾虑后，非常细心地为我解释了当前住院部的政策和流程，并告诉我他会在下周的门诊中为我安排住院。

在接下来的几天里，我带着父亲前往医院，将之前的医疗资料交给了医生。医生仔细查阅了资料，并对我的病情进行了全面评估。最终，我们预约了住院时间，并办理了相关手续。

在住院期间，医生和护士们都对我非常关心和照顾。他们不仅为我制定了个性化的治疗方案，还耐心地解答了我提出的各种问题。经过一段时间的治疗，我的症状明显缓解，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能让患者得到专业、细致的医疗服务。

那是一个普通的周末，我正在家中照顾患有帕金森综合症的父亲。由于疾病的影响，他的睡眠质量一直不佳，晚上经常失眠。看到他疲惫不堪的样子，我决定通过网络医院寻求帮助。

我选择了当地一家知名的互联网医院，注册并填写了父亲的病例信息。很快，一位经验丰富的医生与我取得了联系。

医生非常耐心地询问了我父亲的具体情况，详细了解了他的病情和症状。他告诉我，网络医院虽然不能开具精神药品的处方，但是可以根据病情给出相应的建议。他建议我去当地医院就诊，因为那里可以开具父亲需要的药物。

我听从了医生的建议，第二天就带父亲去了当地医院。医生在详细检查后，确认了父亲的情况，并为他开具了适量的右佐匹克隆片。

当我拿到药时，我非常感激那位医生。虽然他不能直接在网上开具药物，但他专业的建议和耐心的态度，让我对网络医院有了新的认识。

这次经历让我深刻体会到了医生的责任感和专业素养。他们不仅关注病情本身，更关心患者的感受和需求。我相信，在他们的帮助下，父亲的病情会得到更好的控制。

那天，我坐在电脑前，手握鼠标，心跳加速。这是我和***医生（精神科）的第一次线上问诊。我母亲患有帕金森氏病，病情已经稳定，但药物维持是必须的。在医生的引导下，我详细描述了母亲的病情和用药情况。

医生非常耐心，他不仅询问了母亲的用药细节，还细致地询问了她的过敏史、血压、肝肾功能等。在确认母亲没有药物和食物过敏史，近期也没有明显的身体异常后，医生给出了专业的用药建议。

我记得那天晚上，我收到了医生的处方。我仔细阅读了医生的建议，发现他对病情的了解和用药的把握都非常准确。在用药期间，母亲没有出现任何不良反应，病情稳定如初。

几个月后，我又进行了线上复诊。这次，我更加信任***医生的专业能力。他不仅治疗了我的母亲，还给了我很多生活上的建议。现在，我母亲的生活质量得到了很大提升，这都要感谢***医生的专业和耐心。

互联网医院让我足不出户就能得到专业的医疗服务，这真的是一件非常方便的事情。我真心感谢***医生，他让我感受到了医者的仁心和责任。

那天，我再次踏上了熟悉的线上问诊之路。屏幕那头，是那位我信赖的医生，他的名字我已记不清，但他的专业和耐心却让我倍感安心。

“您好，我是您的医生，上次您确诊帕金森氏病后，我们一直在线上沟通。根据您的病情，我想为您续方吡贝地尔缓释片。”

听到这句话，我心中一阵温暖。医生的语气总是那么温和，仿佛能感受到我的焦虑和不安。

“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我回应道。

很快，我收到了医生的回复，处方详情一目了然。我心中暗自庆幸，这样的便捷服务让我无需舟车劳顿，就能得到专业的医疗建议。

“处方已送达药师审核。”医生的回复让我放心了许多。我知道，每一个环节都经过严格的审核，才能确保我的用药安全。

“点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”医生的叮嘱让我倍感温暖。他总是这么细心，关心我的病情，关心我的生活。

用药期间，我严格按照医生的指导进行，病情也得到了有效控制。当再次收到医生的回复：“希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！”我心中充满了感激。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效。感谢那位不知名的医生，他的专业和耐心让我在疾病面前不再感到无助。

那天，我70岁生日刚过不久，右手开始出现不由自主的抖动，一开始我以为只是劳累过度，但时间一长，抖动越来越明显，我开始担心这是否是帕金森病的征兆。

我决定通过网络平台寻求专业医生的帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的神经内科医生。医生首先询问了我的详细病史，并告诉我，诊断帕金森病需要详细的病史和神经系统查体，以及头部核磁的检查。

医生建议我上传过去就诊的病历和已经服用过的药物名称剂量及服用方法，以便进行初步判断。我按照医生的建议做了，并得到了医生的详细回复。

在医生的指导下，我前往当地医院神经科就诊，并做了肌电图检查中的“震颤分析”。检查结果显示，我的左手抖动符合帕金森病的震颤特点。

医生告诉我，由于我的症状较轻，建议先调整药物剂量。他为我开具了新的处方，并详细解释了药物的使用方法和注意事项。

用药一段时间后，我的症状有所改善，手抖的情况明显减轻。我非常感激这位医生的耐心和专业，让我在家就能得到及时的治疗。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，并利用互联网医院平台，为我的健康保驾护航。

那天，我拖着疲惫的身体，带着母亲来到了一家互联网医院。母亲患有帕金森综合征，最近晚上总是睡不着，白天又焦虑不安。我通过手机APP预约了神经内科的在线问诊。

医生助理的问候让我感到温暖，她耐心地询问了我的母亲的情况，并让我上传了相关的病历资料。医生很快就回复了，他详细询问了母亲的症状、用药情况以及过敏史。

医生的声音温和而专业，他告诉我母亲的情况，并建议了一些治疗方案。他还特别提醒我要注意母亲的情绪变化，及时调整用药。

在医生的指导下，我给母亲开了一些药物。然而，在提交处方时，药师提出了疑问，需要重新开方。医生非常耐心地解释了情况，并重新开具了处方。

尽管过程中遇到了一些小波折，但医生的专业和耐心让我深感安心。母亲也开始按照医生的指导进行治疗，病情有所缓解。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和细致入微的关怀，让我对母亲的治疗充满了信心。

您好，今天早上我通过互联网医院平台向一位经验丰富的医生咨询了我的病情。由于近期睡眠质量不佳，我希望能得到一些专业的建议。医生您好，我想咨询一下我的睡眠问题。

医生很快就回复了，他让我上传带有睡眠障碍诊断的处方单。我按照医生的要求上传了，但很快发现了一个问题：我的处方单上只有帕金森病的诊断，并没有提到睡眠障碍。

医生解释说，喹硫平是一种用于治疗精神障碍的药物，它并不适用于帕金森病。所以，即使我的处方单上有喹硫平，但由于诊断不符，我无法在网上获取这个药物。

医生建议我去附近的实体医院，找医生帮手写一张纸质的处方单，诊断需要写精神障碍才能开喹硫平。我感到有些无奈，但也能理解医生的考虑。现在京东平台自动锁定处方诊断，任何与诊断不相符合的药物都无法开具。

在与医生的交流中，我深深感受到了他的耐心和专业。他不仅为我提供了专业的建议，还详细解释了相关的医疗知识。我非常感激他的帮助，也对我的病情有了更深的了解。

尽管现在线上问诊存在一些限制，但我相信随着互联网医疗的不断发展，这些限制将会逐步得到解决。我相信，在不久的将来，我们可以在互联网上享受到更加便捷、高效的医疗服务。

那个周五的下午，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了一家名为“云端医馆”的互联网医院，那里，我将迎来我的神经内科专家。

“您好，我是张先生，我患有帕金森氏病，医生您好。”我紧张地说。

屏幕那头的医生，眼神温和，他耐心地听我讲述病情，询问我的用药情况和感受。

“我了解您的病情，您之前使用过盐酸普拉克索片，效果如何？”医生的声音平静而专业。

“效果还可以，但有时候会有一些副作用。”我回答。

医生点了点头，然后告诉我，他将会根据我的病情调整用药方案，并给出了详细的用药建议。

“医生，您能为我详细解释一下这个方案吗？”我问道。

医生耐心地为我解释了每一个环节，从药物的作用机理到用药的注意事项，他细致入微，让我感到非常安心。

“好的，医生，我已经理解了，谢谢您的建议。”我满意地说道。

医生为我开具了新的处方，并提醒我，如果用药期间有任何不适，请及时线下就诊。

结束问诊后，我收到医生的祝福：“祝您生活愉快！”那一刻，我感受到了医者的温暖和关怀。

在“云端医馆”的这次线上问诊，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养、耐心细致的服务，让我对未来的治疗充满了信心。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样带着母亲去宣武医院看帕金森病。母亲确诊已经八年多了，最近两年病情加重，她已经卧床不起。

在等待医生的过程中，我看着母亲，她的眼神里充满了无助和痛苦。我握住她的手，给她力量和安慰。

终于轮到我们了，一位和蔼的医生接诊了我们。他详细询问了母亲的病情，并耐心地听我们讲述近期的变化。

医生告诉我，母亲目前的状况需要紧急处理，因为病情已经出现了恶化。他建议我们立即住院治疗，并调整母亲的用药方案。

医生的专业和耐心让我感到安心。他不仅给出了治疗方案，还详细解释了治疗的原理和注意事项。在医生的建议下，我们决定接受住院治疗。

在住院期间，医生和护士们对母亲照顾得无微不至。他们不仅关注母亲的病情，还关心她的心理状态。每天，医生都会来看望母亲，询问她的感受，并调整用药方案。

经过一段时间的治疗，母亲的病情得到了控制。她开始能够下床活动，脸上也露出了久违的笑容。

这段经历让我深刻体会到了医生的品质和专业精神。他们不仅救死扶伤，更给予患者关爱和希望。