文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生微博

 

1、4岁的乐乐莫名咳嗽了半年

 

乐乐从小身体很棒，别的孩子感冒发烧是常事，他小时候医院都没去几次。

 

可随着疫情开始，乐乐待在家里却莫名开始咳嗽了。

 

早晨咳，晚上咳嗽，运动之后咳嗽。人倒挺精神的，饭也吃得下。

 

起初，乐乐爸妈看他光咳嗽，也不发热，以为是小感冒，加之疫情严重，也就没管他没去医院看病。搞了点冰糖炖生梨，没好转。又到药店买了点抗生素吃，还是没改善。

 

 

这拖拖拉拉咳嗽时断时续小半年了，而且乐乐逐渐发展成一进空调房就要咳嗽，半夜还会咳醒咳吐，不过吐完了继续睡，早晨起来又像没事人一样。

 

乐乐外婆可屏不住了，怕拖出啥大病，责怪女儿心真大，也不带孩子去医院看看。老人催得紧，加之，怕咳嗽了去学校，老师不允许，所以乐乐妈只得带孩子上医院看看。

 

2、乐乐查出是哮喘

 

乐乐妈听单位同事说黄医森是看孩子咳嗽的高手，又谨慎地搜了下网上的介绍，确定黄医森不是在莆田系医院，就挂了黄医森的专家号来求诊。

 

暑假期间，医院里都是些肥胖的，看矮小的。由于疫情的关系，大家伙都戴口罩少出门了，呼吸科的病人倒也不多，很快轮到乐乐了。

 

黄医森，详细问了病史，听诊了下，有哮鸣音。在夸奖乐乐爸妈真大条之后，建议拍张胸片，验个血常规，查个过敏原。

 

乐乐妈问：“一定要胸片吗？”

 

黄医森回答：“孩子咳嗽超过一个月，属于慢性咳嗽，而且听到有喘，需要拍个胸片做最初步的鉴别诊断，把明显的肺炎或气道异物先除外了。属于必须做的。”

 

黄医森还建议乐乐查个肺功能，因为疫情期间要查新冠核酸，乐乐妈不愿意，只得作罢。

 

胸片结果出来了，挺正常的。过敏源结果一周后也出来了，是霉菌过敏。

 

乐乐反复咳嗽半年，听诊有哮鸣音，抗生素治疗无效，胸片又是正常的。黄医森诊断乐乐是哮喘。

 

乐乐妈急了，说：“我和他爸爸家里人都没哮喘，孩子怎么得了哮喘呢？而且乐乐咳嗽也不是一定要吃药，有时自己也就不咳了，冷不丁哪天又咳起来了。他外婆常怪我们给他甜的吃多了呢。”

 

黄医森说：“哮喘是由于遗传和环境因素共同造成的，中国孩子中的发病率是3.02%，上海是全国最高的7.57%，这还是10年前的数据了，现在可能更高。哮喘孩子遇到诱因可能会会发病，表现出咳嗽、喘息、胸闷和气促。有些孩子可能从来不喘，光咳嗽也是哮喘的表现。”

 

黄医森又说：“孩子的哮喘症状可以经过处理缓解，也可能自行缓解，这就是其表现隐蔽之所在，有些家长觉得咳嗽自己消失了，就一拖再拖，结果没过多久病情又反复了。哮喘孩子由于气道反应性增高，所以稍微有点风吹草动，遇冷遇热遇甜遇咸都有可能咳嗽，困扰着家长。”

 

那么，如何控制乐乐的哮喘，降低气道反应性呢？

 

首先是脱离致敏环境。乐乐霉菌过敏，家里面就要保持空气流通，保持干燥，厨房间卫生间看看墙上有没有发霉的哇？枕芯不要用决明子的或荞麦的，经常换晒枕芯。绒毛玩具不要抱着睡。

 

乐乐妈听了黄医森的解释，若有所悟。拿着黄医森配的氟替卡松气雾剂和储雾罐，教会使用后，约好1个月后复诊。黄医森还特意嘱咐，如果气雾剂和储雾罐不会使用，可以到各大著名网络平台搜黄医森名字，有我教药使用视频噢，不著名的平台不在噢。

 

 

3、乐乐来复诊，妈妈变焦虑了。

 

一个月后，乐乐来复诊了。

 

一蹦一跳的进来，挺开心的。妈妈确是满脸愁容。

 

难道是哮喘病情没控制？

 

黄医森问：“咳嗽喘还有哇？运动之后咳嗽喘还有哇？”

 

乐乐妈摇了摇头。

 

黄医森：“那你紧张什么？”

 

乐乐妈：“黄医森，孩子哮喘，会不会像大人哮喘一样，一辈子用药，一辈子不会好？能不能除根？”

 

这，其实是个很尖锐的问题。

 

哮喘的确是一个慢性气道疾病，目前无法通过治疗，能够保证以后再也不发，除根。但是大部分哮喘孩子通过有效的规范的治疗使得哮喘得到有效的控制，从而达到临床缓解。儿童哮喘和成人哮喘是有所不同的。

 

每个哮喘病人都有不同的疾病发展轨迹。

 

轨迹一：小时候哮喘起病，年龄大了症状缓解，再也不发了。多见于男孩，症状轻微的哮喘。（下图绿线）

 

轨迹二：小时候哮喘发病，随着年龄增长症状缓解，但是成年后遇到过敏的诱因或吸烟又复发了。（见下图浅蓝色线）

 

轨迹三：幼年时没有哮喘，成年后哮喘发病，发病女性居多，和肥胖、吸烟等有关，有过敏诱因，存在气道高反应或肺功能损伤。（见下图红色线）

 

轨迹四：幼时哮喘发病，延续至成年，和基因，过敏家族史、气道高反应、感染、吸烟等有关。（见下图深蓝线）

 

儿童哮喘的缓解最常发生在14-21岁时，也就是常常说的发育时带掉了。队列研究表明，在3岁以前喘息的儿童中，超过50%的人在6岁或12岁时停止了喘息。对于男童、轻度哮喘，轻微过敏更容易达到缓解。儿童哮喘随着年龄增长大部分就不发了，仅有3%-5%的儿童期哮喘延续至成人期。

 

儿童哮喘和成人哮喘不同，儿童哮喘多见于10岁以下的男孩，大部分能销声灭迹，不需终生用药，极少死亡；而成人多见于女性，与过敏，肥胖，吸烟，低收入有关。

 

所以不用紧张啦！

 

口呼吸这个概念，大家应该并不陌生。

 

我们时常看到，大家对于口呼吸影响颜值这一观点的讨论也是相当热烈。

 

也正因如此，在各类社交平台上关于口呼吸的治疗分享往往受到大量的关注。人们担心口呼吸影响颜值，影响健康，所以格外焦虑，为了矫正口呼吸，网友们使出了浑身解数。

 

 

今天，Dr.京就来带大家详细了解一下口呼吸。

 

什么是口呼吸？

 

呼吸主要分为鼻呼吸和口呼吸。

 

正常情况下，我们都是使用鼻子呼吸。鼻呼吸时，嘴巴呈闭合状态，舌头轻抵上颚。当鼻子忙不过来时，比如运动量较大时，嘴巴则可以作为后援来辅助鼻子呼吸。

 

 

当口腔气流量>30%呼吸气流量时，即可称为口呼吸。那么为什么有些人在睡觉的时候也总是张着嘴呼吸呢？

 

至于原因，Dr.京为大家整理了几种比较典型的：

 

鼻炎患者

 

尤其是过敏性鼻炎，鼻腔分泌物增多，容易鼻塞，使人不得不用嘴呼吸。

 

鼻中隔偏曲

 

两个鼻腔之间的隔断即为鼻中隔如果鼻中隔偏曲严重，则会影响到正常的鼻呼吸。

 

左图为鼻中隔偏曲，右图为正常鼻中隔

 

腺样体肥大

 

腺样体是位于鼻腔、耳朵、咽喉的交叉处的一团淋巴组织。

 

腺样体在人出生时就存在，正常情况下，腺样体在人体5岁、6岁时体积最大，10岁开始逐渐萎缩，青春期后退化消失。

 

如果腺样体肥大到一定程度，狭窄的鼻咽会使正常通气变得困难，则会导致口呼吸。

 

左为正常腺样体，右为腺样体肥大

 

以上三种的共同点在于，呼吸道受到堵塞，气体无法正常进出，只能选择用嘴呼吸。

 

解剖结构异常

 

双唇无法正常闭合，例如腭裂、上唇短等，小孩子容易养成用嘴呼吸的习惯。

 

不良习惯

 

有些小孩子可以用鼻子呼吸，却养成了口呼吸的不良习惯。既往有口呼吸病史，经治疗后，依然无法改变习惯。

 

口呼吸不仅仅影响颜值

 

鼻子作为呼吸的“正规军”，有着独特的优势。

 

鼻毛可以阻挡空气中的灰尘，所以不要嫌弃你的鼻毛，它可是在默默保护你。冬天寒冷的气体进入鼻腔后，会被鼻腔加热，温度和湿度有所保障，避免空气过干过凉。

 

如果口呼吸成为习惯，则有可能引起下列问题：

 

颜值

 

如果是正在发育时期的儿童，长时间的口呼吸，嘴巴无法闭合，上唇肌肉松弛，可能会引起唇外翻、嘴唇肥厚等。

 

用鼻子呼吸且嘴巴闭上时，舌头的位置一般是刚刚接触上颚，而用嘴呼吸时，嘴巴张开，舌头位置随着下颌骨下降，时间久了，可能会引起下庭的变形，比如龅牙、下巴后缩等。

 

口腔健康

 

唾液有助于杀菌，而口呼吸时，空气流通，口腔内部水汽蒸发加快，不仅容易口干舌燥，干燥的口腔环境可能会导致菌斑堆积。

 

 

呼吸道健康

 

用鼻子呼吸时，鼻毛可以过滤部分异物，而口呼吸空气直接进入，病菌、异物直接吸入肺部，则增加了呼吸道感染的风险。

 

张嘴睡觉≠口呼吸

 

我们需要明白，口呼吸的本质是原本应该从鼻子进去的气体从口腔进入。有些孩子虽然用鼻呼吸，但依然喜欢张嘴。如果只是睡觉时张嘴，并不能就此判断为口呼吸。

 

睡觉张嘴的原因：

• 习惯张嘴睡觉
• 上牙突出或上唇短导致双唇无法正常闭合
• 口呼吸引起的张嘴睡觉

 

 

如果孩子在睡觉时总是张着嘴，担心孩子有口呼吸的问题，家长可以在家进行简单的测试。

 

自测方法

 

准备一根线或者将卫生纸撕成细条，孩子睡觉时将线或纸放于嘴巴前，看其是否飘动。

准备一个双面镜，将双面镜置于鼻孔与唇之间，观察两边镜面的起雾情况。

 

或者用家里普通的小镜子，分别将镜面朝上或朝下做一个测试。（用单面镜子时，要注意控制测试时间相同）

 

自测方法只适用于判断是否为口呼吸，但并不能判断严重程度。如果出现口呼吸，建议还是去医院耳鼻喉科做一个检查，看是否有鼻炎、扁桃体、腺样体方面的问题。

 

建议各位家长如果发现孩子口呼吸，最好尽早带孩子前往医院查出原因，方便后续治疗。毕竟，处于发育期的孩子，稍不注意的一些坏习惯可能会影响孩子的一辈子。

 

若想要了解更多关于口呼吸的健康建议，欢迎点击「阅读原文」，进入京东健康在线问诊，咨询专业的医生，快速了解详细的建议。Dr.京希望大家都能在拥有高颜值的同时拥有健康体魄！

 

参考资料：

[1]杨凯,曾祥龙,俞梦孙.口呼吸与鼻呼吸儿童颅面形态差异的研究[J].中华口腔医学杂志,2002(05):65-67.

[2]朱敏.张口呼吸的诊断与治疗[J].中国临床医生,2013,41(07):8-9.

睡眠质量高对于一个人来说很是重要，如果一个人睡得不好的话，那么第二天无论干什么事都会没有精力，还很可能会损伤人的身体。而对于发育期的孩子来说，好的睡眠更是重要。如果睡的不好，休息不够的话，很有可能会影响发育，会导致孩子的生长发育迟缓很多，如果家长发现孩子睡眠不好的话，一定要及时纠正。

  

哪种睡觉方式，会让孩子低于同龄人？我们要注意了

 

很多人的孩子都是由长辈帮忙照顾的。年纪比较大的人，一般睡眠时间都比较少，不少老人晚上要看比较久的电视剧才能睡着，这个时候孩子也会跟着长辈一起熬夜，通常孩子会一觉睡到九点、十点才会醒。中午的时候孩子也会午睡，因为晚上睡得少，所以有可能会一觉睡到下午四五点，这便导致晚上孩子比较精神。但是等到快上学的年纪，不少家长就会发现自家的孩子比别家的矮了很多。而专家对此的建议是，需要改变睡眠习惯，保证睡眠。

 

不同年龄段，孩子的睡眠有不同的需要注意的问题

 

一周岁以前的孩子

 

刚出生的孩子比较能睡，有的一天甚至能睡将近二十个小时，有的吃着喝着都能睡着。之后随着孩子的生长，睡眠时间也会相应有所减少。在这段时间内，孩子的成长速度是非常快的。这个阶段我们有必要保障孩子有足够的休息时间，不要把没睡醒的孩子叫醒。如果把孩子从睡眠中叫醒的话，反而会影响他们质量，对生长发育反而不好。

  
一岁到三岁的孩子

 

三岁以内的孩子，生长素分泌旺盛的时间段是晚上十一点以后，这个阶段我们需要帮助孩子让他们的睡眠处于一种深度状态，这样孩子才能够长得更快，才能不落后于同龄人。一般情况下进入深度休息之前会有大约一个半小时的浅度睡眠，所以在平时我们有必要让孩子在九点左右就开始睡觉，不然很可能会影响发育机会。

 

三岁以上的孩子

 

三岁以上的孩子，我们有必要多多关注他们的午睡问题，保证充足的午睡时间。孩子午睡的时间一般不建议太长，30分钟左右效果最好。如果午睡时间过长的话，会对孩子晚上的睡眠造成影响。

  

所以，总的来说要严格控制孩子的睡眠时间，要让孩子尽量在九点之前上床睡觉，并且午睡也要控制在30到60分钟之间。希望这样做可以帮助孩子们长得更快一些，尽快赶上同龄小朋友的平均身高。所以，如果家里的孩子睡觉的时候有上文中提到的现象的话，家长们应该注意了。

作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

 

 

 

虽然雾化吸入激素被（ICS）广泛应用于儿童哮喘，但其对儿童身高是否产生影响一直存在争论。

 

两项临床试验Cochrane显示，对于青春期前持续性哮喘儿童，低剂量激素治疗1年，身高线性增长平均下降幅度较小（倍氯米松：-0.91cm,布地奈德：-0.59cm，氟替卡松：-0.39cm）[1]。

 

 

 

另一项针对青春期前哮喘儿童的研究发现，按指南推荐的高剂量治疗，发现ICS的剂量与身高生长速度负相关性并不显著[2]。

 

还有一项包含284例青春期前哮喘儿童的研究发现，低剂量及中剂量激素吸入也未造成儿童身高的降低[3]。

 

综上所述，虽然激素本身并不会对宝宝的身高造成明显影响，但药物颗粒直径和吸入装置则可能会影会导致ICS对儿童身高的影响，只是这方面的证据还不是很充分[4]。

 

 

尽管多数研究支持吸入激素对儿童升高影响较小，但医生在加用吸入激素之前，仍然要确认给宝宝选择合适吸入装置，去除诱发哮喘的危险因素（烟草暴露、过敏原暴露、肥胖症），定期评估症状尽可能将剂量减少至最低剂量[5]，并且监测儿童的生长发育情况。

 

除此之外，如果儿童符合指征，我们也建议尽早开始特异性免疫疗法（脱敏治疗）。

 

参考文献：

[1]Zhang L, Lasmar LB,Castro-Rodriguez JA. The impact of asthma and its treatment on growth: anevidence-based review. J Pediatr (Rio J).2019;95 Suppl 1:10-22.

[2]Wardenier NR, Klok T,de Groot EP, Brand PL. Height growth in children with asthma treated withguideline-recommended dosages of fluticasone and electronically assessedadherence. Arch Dis Child. 2016;101(7):637-9.

[3]Hatziagorou E,Kouroukli E, Avramidou V, Papagianni M, Papanikolaou D, Terzi D, Karailidou M,Kirvassilis F, Panagiotakos D, Tsanakas J. A "real-life" study onheight in prepubertal asthmatic children receiving inhaled steroids. J Asthma.2018;55(4):437-42.

[4]Axelsson I, NaumburgE, Prietsch SO, Zhang L. Inhaled corticosteroids in children with persistentasthma: effects of different drugs and delivery devices on growth. CochraneDatabase Syst Rev. 2019;6:CD010126.

[5]Ohn M, Jaffe A,Selvadurai H. Persistent growth effects of inhaled corticosteroids. J PaediatrChild Health. 2016;52(10):964-6.

 

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春天万物复苏、暖阳融融，是孩子的「黄金生长季」，家长们都想抓住这个长高关键期，让家里的「小苗苗」拔拔高，给孩子又是吃肉又是喝奶。

 

可是不知为何，眼看着同龄的娃都蹿高了，自家孩子的个子还是不爱长，看得家长十分着急。

 

为什么孩子长个儿慢？究竟是什么在妨碍孩子长高呢？

 

这些事正在妨碍孩子长高

 

儿童生长发育过程复杂，身高是衡量儿童生长发育最直接、最客观的指标之一。

 

遗传因素是影响身高最重要的因素，睡眠、运动、营养、疾病、生活习惯等也发挥着重要作用。

 

妨碍因素一：睡眠时长不足或质量不好

 

生长激素对孩子长高发挥着至关重要的作用，而足够的生长激素分泌与良好的睡眠息息相关，其分泌最旺盛的时期，正是孩子入睡后的1~2小时。

 

 

因此想要孩子长高高，保证良好的睡眠（时长与质量）很重要，否则生长激素分泌受到影响，也会降低孩子生长发育的速度。

 

除此之外，睡眠减少或睡眠质量降低，都会影响儿童的心理健康并增加儿童肥胖概率。

 

因此，保证孩子每天睡好觉、睡足觉，是非常重要的。

 

妨碍因素二：营养不均衡

 

均衡的营养是良好生长发育的基础，营养不均衡是发育中孩子的常见问题，包括：

1. 营养不足：摄入不足、吸收不良或过度损耗。

2. 营养过剩：暴饮暴食或过度地摄入单一的营养素。

 

孩子缺乏相关营养素，不仅会影响生长发育速度，还会影响到运动、生殖、免疫等系统的功能。

 

 

而营养过剩也会导致儿童身高发育迟缓，造成机体器官和生理系统功能性损伤、活动能力及体质水平下降。

 

因此，均衡的营养才是长高的秘方，多吃少吃都不行。

 

妨碍因素三：运动不足

 

除了睡眠，运动也与生长激素分泌有关，足够的身体活动可以帮助孩子分泌生长激素，促进生长发育。

 

近年来静坐时间增加、身体活动水平下降是造成孩子超重肥胖、脂肪囤积的危险因素，而脂肪量是诱发性早熟的关键因素。

 

 

有研究认为9岁前性发育启动的儿童，BMI（身体质量指数）变化与身高突增峰年龄之间呈负相关。因此想要孩子身高发育良好，足够的身体活动少不了。

 

妨碍因素四：抗病力差

 

抗病能力是孩子生长发育过程中的「保护神」。

 

如果孩子常患疾病，如病原体感染会使代谢功能发生紊乱，可能抑制生长激素的分泌，对孩子的生长发育和免疫系统造成影响。

 

因此，在孩子生长发育的关键期，家长要注意提高孩子抗病能力（完整疫苗、充足营养等），给孩子养成良好的卫生习惯，减少孩子患病风险。

 

饮食均衡，一个都不能少

 

营养是孩子长高的重要基础应该怎样吃才能让孩子少生病、长高高呢？

 

主食

 

主食是碳水化合物的重要来源，直接为人体提供能量。

 

在孩子的主食中加入适量的全谷物、杂豆和薯类，借此可增加多种维生素、钾、镁和膳食纤维的供应，提高主食的营养价值。

 

 

从小就喜欢吃全谷物、杂豆和薯类的孩子，往往身材结实、体力好、胃肠功能佳。

 

蛋白质

 

蛋白质是人体生长发育的物质基础，也是人体免疫应答中的卫士。

 

越优质的蛋白质，越容易被人体消化吸收利用。肉、蛋、奶、水产及豆制品这五类食物，是优质蛋白质的重要来源。

 

 

孩子的一日三餐中，至少有一种优质蛋白质食物。瘦弱、运动量大或快速生长期的孩子，应适当增加蛋白质食物的量和种类。

 

脂肪

 

只有优质脂肪才能满足孩子生长发育的需求，饱和脂肪只会造成肥胖、促进炎症反应、导致注意力不集中等问题。

 

 

然而，目前家庭中常用的葵花籽油、玉米油、大豆油等富含omega-6脂肪酸，会促进炎症反应。因此，不建议使用这些油给孩子做菜。

 

● 适合给孩子食用的「油」：

 

1. 橄榄油、茶籽油：富含单不饱和脂肪酸，不会增加炎症反应。

2. 核桃油、亚麻籽油：omega-6和omega-3比例合适，必需脂肪酸多。

 

需要提醒的是，核桃油、亚麻籽油中含有过多的不饱和脂肪酸，不适合煎炒烹炸，只适用于蒸煮和凉拌，需要炒菜的话，橄榄油或茶籽油是优选。

 

水果蔬菜

 

水果蔬菜中的维生素C、胡萝卜素和抗氧化物质等，都可以增强孩子抗病能力，让孩子在生长关键期健康发育。

 

其中胡萝卜素在人体中转化成维生素A后，可保护呼吸道黏膜的正常功能。

 

若维生素A摄入不足，会导致孩子发生呼吸道感染，也会延缓肺炎的康复。蘑菇中富含的多糖则具有调节免疫力的功效。

 

 

因此，孩子的日常饮食中，绿叶菜、胡萝卜、番茄等深色蔬菜以及蘑菇等新鲜菌类不可或缺。

 

从营养学角度讲，孩子每天食用的水果蔬菜应不少于5种。水果不能代替蔬菜，尤其是不能代替深绿色叶菜。

 

营养补剂

 

钙剂和维生素D对孩子骨骼和肌肉生长发育有着至关重要的作用，同时对身体抵抗力的构建非常重要。

 

如缺乏会导致发育迟缓、佝偻病、感染性疾病、自身免疫疾病。人很难通过日常饮食吸收足够的维生素D，如果缺乏日照，就需长期服用对应补剂。

 

 

益生菌制剂、乳铁蛋白制剂等有助于提高身体抵抗力，但购买前需认真考量产品的可靠性。

 

对于不能进行正常饮食，消化吸收有障碍或存在营养素缺乏的孩子，可以选择复合营养素，但需要注意，孩子营养补剂的购买与使用，应在专业人员的指导下进行。

 

适量运动帮助孩子长高

 

足量的身体活动可以促进孩子体内生长激素分泌。

 

每天保证总计30分钟以上，单次不少于15分钟的有氧运动可以促进孩子身高发育、强健肌肉骨骼，增强抗病能力，提升肢体爆发力以及灵敏素质和速度。

 

白天的户外运动也能够促进体内维生素D的合成，增强钙吸收。

 

 

弹跳运动可以对骨骺产生重力、压力的刺激，促进骨骺的生长，因此发育过程中的孩子可以优先选择篮球、跳远、跳绳等运动刺激身高发育。

作者 | 李奇
文章首发于 | 儿科李奇大夫

             

上周我们讲了睡眠影响身高的原理，也简单介绍了心、肝与睡眠的关系（点击链接孩子为什么长不高（一）可以查看），今天我们继续阐述肾、肺以及脾胃的健康状况是如何影响小儿身高的。

 

 

一、肾为先天之本

 

肾为先天之本，内寄元阴元阳；肾藏精，主骨生髓，故肾精足则智慧聪明，骨髓充则筋骨坚强。    

     

说到补肾，很多人有一个误区，就是成年人才会出现肾虚，才需要补肾，而事实上小儿肾常虚。补肾良药“六味地黄丸”可谓家喻户晓，其出处却鲜为人知。六味地黄丸始见于宋《小儿药证直诀》一书，是当时著名儿科医生钱乙首先创制的，用于治疗小儿五迟之症。

    

小儿初生之时，五脏六腑，成而未全，全而未壮，需赖先天元阴元阳之气生发、后天水谷精微之气充养，才能逐步生长发育。

    

《皇帝内经》指出女子到了7岁，肾气开始充盛，乳齿更换，头发开始茂盛；到了14岁，任脉通达，太冲脉旺盛，月经按时来潮；到了28岁，筋骨坚强，头发生长已达极点，是身体最强壮的时期。男子到了8岁，肾气充实，头发生长，乳齿更换；到了16岁，肾气旺盛，性机能成熟，精气充满而能泄出；到了32岁，全身发育已达顶点，筋骨更加强盛，肌肉壮实而丰满。这些都强调了肾脏在生长过程中重要地位。

      

如果小儿先天肾气不足或五脏不足，气血虚弱，精髓不充，后天水谷精微之气亦不能很好滋养，则会出现先天孱弱并导致生长发育障碍。中医治疗一般给予滋养肝肾、补益气血等中草药，可以取得较好疗效。

 

 

二、肺脾不足，反复易感

 

小儿肺常不足，肺主气司呼吸，肺为呼吸出入之门，主一身之表，小儿腠理不密，皮毛疏松，各种时邪易于感触。

    

又因为小儿寒温不能自调，衣物加减不能自知，家长护养常有失宜，六淫外邪侵犯，不管从口鼻而入还是从皮毛而入，均先犯于肺，导致出现感冒、咳嗽及哮喘等疾病，而肺本为娇脏，难调而易伤，若反复感染，将导致患儿体重下降，生长缓慢。

    

针对反复易感，中医认为主要因肺脾不足，气阴两虚等导致，治疗予补肺健脾，益气养阴等中草药，可以取得较好疗效。

       

三、脾，气血生化之源

 

很多孩子吃饭不好，或者消化吸收不好，导致营养摄入不足，也会影响孩子的身高及健康状况。

   

中医认为吃不好、便秘、消化吸收不好，多与脾胃有关。小儿脾常不足，脾为后天之本，气血生化之源。

 

 

小儿幼稚，生活无规律，饮食不按时点，不知饥饱；或家长喂养不当，挑食偏食，营养不均衡，造成偏嗜作疾；或贪食冷饮及奶油、巧克力等甜食，爱吃肉类，造成过寒伤阳、甘腻伤脾、肥厚生痰；少食蔬菜及某些食品不耐受等，发生呕吐、泄泻、腹痛、疳证、便秘等脾系疾病，造成脾胃升降功能失调，消化吸收障碍，这些都会营养不良，影响孩子的身高。

    

针对孩子的饮食问题，中医认为主要因脾胃不和，乳食内积，脾失健运，肝胃有火等导致，治疗予消积健脾、清肝泻火、润肠通便等中草药，可以取得较好疗效。

 

总之，针对身高不理想的孩子，除去先天因素和遗传因素外，还可通过调理睡眠、营养、先天体弱、防易感等方面来促进生长，也可以通过锻炼，如跳高、跑步等运动，将后天因素发挥到极致。祝愿每个孩子都能长到自己满意的身高。

 

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秋冬季节，天气变化无常，很多人总是咳嗽咳不停，尤其是很多孩子，好像跟咳嗽较上劲一样，隔三差五就会犯，家里、学校里咳嗽声总是此起彼伏，于是家长也是忙到不可开交，来回奔波于医院。

 

对于这种情形，不得不说的是，其实孩子的咳嗽和家长是分不开关系的，孩子动不动就没完没了的咳嗽，其实和家长的错误做法分不开关系。

 

 

  
很多家长没搞清咳嗽的病因，就盲目的给孩子买药喝，或者用偏方去治疗，殊不知，正是因为他们的做法，导致孩子咳嗽总是缠绵难愈。

 

孩子咳嗽老不好，找准病因是关键！

 

中医认为：咳嗽其实是由于外邪的侵袭和脏腑功能失调导致的，而常见的咳嗽多是由于脏腑功能失调，影响到肺脏，导致肺气失宣、肺气上逆，从而引起咳嗽。

 

临床上，很多孩子会出现反复咳嗽、口干，咽喉肿痛，并且伴有黄痰，这种咳嗽多属于肺热咳嗽

 

肺热咳嗽到底有哪些症状，请家长一一对照查看

 

肺热咳嗽最主要的症状就是反复咳嗽，并且常伴有咳嗽胸痛，发热，咳黄痰，口干舌燥，舌质红、苔薄黄或黄腻，并且很多孩子还会伴随着便秘、尿黄、气短乏力，低热或潮热等现象。

 

到底什么原因引起孩子肺热咳嗽？

 

1、食积化热导致咳嗽

 

很多家长自己饮食习惯不规律，导致孩子的饮食也不规律，并且不注意营养均衡，很容易导致孩子消化能力变差，从而促使食积化热，久而久之形成肺热咳嗽。

 

2、痰多滞留引起咳嗽

 

很多孩子喉咙有痰，家长不注意，也不及时清理，就会导致痰湿停积中焦不化，从而郁而化热导致孩子肺热咳嗽。所以，孩子喉咙如果有痰，家长要注意及时排出。

 

3、外界风邪侵扰

 

一般发生在孩子感冒以后，免疫力下降，外界风邪入里化热，导致肺部有热产生咳嗽，而肺热若不能及时清除，也会导致孩子感冒久治不愈，反反复复。

 

4、情志抑郁导致

 

若孩子情绪不好，经常生气，也会导致肝火犯肺，引起反复咳嗽，因此，培养孩子的乐观心态对于肺热咳嗽缓解也很有帮助。

 

 

  
治疗肺热咳嗽，牢记3个原则，止咳平喘效果好

 

对于肺热咳嗽的治疗，应该对症止咳、平喘、化痰，而重要的是既要清热，又要宣肺，即"清肺"治疗是关键；同时清肺热也能避免疾病传变，防止反复发作，可以采用这3个小方法。

 

1、适当服用中药

 

对于反复发作的肺热咳嗽，可以选择合适的中药来调理，但切记不可盲目选择西药，而且选择的时候，最好要辨证论治，防止用药不当反而使症状加重。

 

 

 

2、给孩子多喝水

 

对于孩子的肺热咳嗽，家长一定要让孩子多喝水，这样才能更好的帮助孩子化痰止咳，清热降火，消除炎症，也有利于感冒的恢复，但也要注意，孩子的饮食一定要保持清淡。

 

 

 

3、让孩子多运动

 

一到天气冷的季节，家长害怕孩子感冒，很少让孩子出门，害怕孩子冻着了，其实，这种做法大错特错，多带孩子到户外运动，多适应气候的变化，反而能减少孩子感冒的几率，因为运动可以帮助增强体质，提高免疫力，对肺热咳嗽都很有帮助。

 

对于孩子的肺热咳嗽等症，家长也不用太着急上火，只要坚持通过中医对症用药，再养成良好的失眠和饮食习惯，以及让孩子保持愉悦的心情，都对缓解此症非常有帮助。

 

昨天有人私信我，说她的孩子每次睡觉时，都是用嘴在呼吸，本来，我觉得这没啥，毕竟我是一个中医，并不是专门治疗这方面的，于是，我特地去资讯一下我们院的儿科医生，他当即就告诉我一件事情，就是让她赶紧去医院里面检查一下。

 
这让我觉得十分好奇，他告诉我孩子用嘴呼吸的话，严重的话，很有可能导致未来孩子的面部出现变形的情况，所以，为了让孩子，我当即就把这件事情转告给了她，那么，可能生活中，还有很多的父母不知道自己的孩子有没有用嘴巴呼吸，那么，今天，我就传授大家一个好方法，可以让大家轻松识别用嘴呼吸。

 

 
用一小撮的纸巾，放在孩子的嘴巴，也就是画红线的这个地方，放下去，如果纸巾被吹起来的话，那么，就可以断定一件事情，就是你的孩子很有可能就是在用嘴呼吸，用嘴呼吸的话，很容易造成嘴部的畸形，从而出现让我们想象不到的事情，那么，我们今天来讲讲用嘴呼吸会怎么样吧！

 
首先，造成孩子用嘴呼吸的原因，可能并非是生活习惯所致，很有可能是因为长时间口腔呼吸道干燥，或者是因为慢性鼻炎引发扁桃体肿大导致的，因此，要想让孩子改变用嘴呼吸的话，必须上医院进行详细的检查，如果是扁桃体肿大的话，又分生理性和病理性，如果是生理性，是不可能自然消散的。

 

 
一般的话，用药物治疗就能解决的，但这仅仅局限于消炎，也就是我们说的病理性的扁桃体肿大才行，而且药物治疗不能清除扁桃体内的细菌，很容易造成反复发作的情况，因此，如果是扁桃体引发孩子用嘴呼吸的话，而且是生理性，我建议大家用手术治疗，这种效果比较好。

 
当然，我也给大家建议一件事情，就是千万别去网上买那些所谓的“用嘴呼吸矫正器”，这些所谓的“矫正器”实际上就是个坑，如果佩戴这些矫正器的话，很有可能会造成呼吸困难的局面，而且在睡觉时戴这种矫正器，人是没有意识的，到时候，谁都救不了孩子，所以，真心不建议大家去戴什么矫正器。

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中医上讲：“腹部软如绵，百病不来缠”，腹部这里指的是肝、胆、脾、胃、肠等5个脏腑器官，只要它们软软的，就说明身体健康。

 

脾胃在中医上是一个很大的课题，被称之为“后天之本”，脾主运化，负责运化水谷，胃主消化。

 

食物需要通过脾胃的作用，才能被人体消化和运送到全身各处，当脾胃虚弱了。

 

人的消化和运化都会出现问题，也就是人们常说的“食积”或者“积食”，尤其是儿童和幼童，积食的问题更为常见。

 

俗话说：“小儿百病，积食为先”，10个小孩至少有9个有过积食症状的。

 

孩子因为发育问题，脾胃比较羸弱，当饮食出现不规律的时候，如：暴饮暴食、吃了太多零食等，就会出现积食，厌食的症状。

 

作为家长首先要学会如何辨别孩子是否积食了，这样才能够第一时间处理好。

 

 

有积食的孩子，身上常会有这5种表现：
 

1、 口气

 

口气是最容易被发现的，如果宝宝有积食了，可以闻闻口气，如果口气是淡淡的发酸、腐臭的味道，那么孩子已经积食了，要尽快处理了。

 

2、 烦躁夜啼

 

积食对孩子带来最直接的危害就是腹胀、肠胃不适以及情绪烦躁，尤其难以入睡以及夜啼，父母不要以为这是正常现象，要足够重视。

 

3、面色发黄

 

健康的孩子，脸色应该是水润有光泽，脸上满满的胶原蛋白。

 

但是当孩子出现积食了，脾胃虚弱，无法运化水谷，化生气血，就会出现消化不良，脸色逐渐就会发黄和干燥。

 

4、 便秘、腹泻

 

前面有说到脾胃虚弱，食物无法被正常运化和消化，长期囤积在腹部，就会出现腹胀腹泻以及便秘了。

 

通常这个期间的大便，也会很臭，而且带有一股酸酸的味道。

 

5、鼻梁青筋

 

中医经络中讲：“鼻头对应脾，鼻翼对应胃”，长期积食的话，鼻梁会出现青筋，鼻翼会发红，这些都是脾胃有热证的表现。

 

这5个症状，如果孩子都有出现，那孩子一定是积食了，父母们别不当回事。

 

脾胃不好，爱积食，做好三件事，健脾开胃，胃口越来越好
 

第一件：均衡膳食

燥热的夏季，孩子饮食要清淡，少吃油腻食物。

 

常喝粥，既能保证肠胃菌群平衡，也能增强脾胃的运化和消化能力。脾胃强健了，积食也就自然而然消失。

 

 

第二件：捏脊

 

捏脊很多宝妈应该都知道，脊就是指的“脊梁骨”，从尾椎骨一直捏到脖子。

 

捏脊的时候，其实也不需要太注意穴位，脊柱两侧有很多经脉，常给孩子捏一捏，有很好的保健作用。

 

第三件：六种食材泡水喝

 

脾胃是发育的动力，脾胃强健，孩子才能有一个好体质。

 

中医上有一个古方，主要由山楂、山药（怀山药）、鸡内金、大枣、麦芽、茯苓等6种食材组成，经过现代工业的改良，加入蜂蜜和冰糖，放入大锅熬制24小时而成。

 

每天舀两勺泡水喝，强健脾胃、消食化积。

 

其中，各食材的功效如下：

 

1、山楂和鸡内金：是消积食的不二选择，可以润肠通便、增强胃液酸度，消积滞、健脾胃。

 

2、麦芽：主要用来消面食，它可以促进肠胃蠕动，消除腹胀。

 

4、茯苓：健脾利水渗湿。

 

5、山药和大枣：是补脾健脾的常用搭配，尤其是怀山药（铁棍山药），跟普通山药相比，含有更多的淀粉酶、多酚氧化酶等，是健脾胃食物中很好的选择。

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文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

这年头小宝宝咳嗽喘息是常见的症状，有些是感染所致，有些是过敏所致，有些是呛了异物，原因众多。

其实宝宝如果偶尔喘一次，咳嗽几天不足为奇。

但如果反复发作，家长就凌乱了。宝宝将来长大了会不会发展成哮喘？这也是宝妈们常常咨询的问题。

 

 

之前的医学实践中，缺乏强有力的预测工具。因为对于宝宝的症状描述，主要来自于家长的主观观察汇报，可能会存在夸大或掩盖的偏倚。而小宝宝很难配合做一些哮喘相关的客观检查如肺功能，即使做成肺功能在5岁以下孩子中的诊断可靠性有待进一步验证。

 

预测曾经咳喘的小宝宝将来发展成为哮喘的风险是医学工作者面临的挑战。随着医学研究的深入，在American Academy of Allergy, Asthma & Immunology杂志2018年最新在线发表的研究中介绍了一种预测工具——儿童哮喘风险评分Asthma Risk Score (PARS)。该评分在两项儿童哮喘的随访研究中进行了验证，其预测儿童哮喘的能力优于儿童哮喘预测指数Asthma Predictive Index(API)，被认为是一个强有力的，有效的，可推广的哮喘预测工具。

 

 

儿童哮喘风险评分Asthma Risk Score (PARS)根据6个简单问题，来预测孩子到7岁是哮喘的概率。

 

一、Parental asthma 父母哮喘

二、Eczema before age 3 y 3岁前有湿疹

三、Wheezing apart from colds 与感冒无关的喘息

四、Early wheezing (before age 3 y) 早期喘息（3岁前）

五、Positive SPT response to > _2 aeroallergens and/or food allergens 2种以上吸入或食物过敏原皮试阳性

六、African American race 非洲裔美国人

 

家长通过简单的回答YES或NO，能个性化计算出孩子7岁时得哮喘的概率。

 

参考文献：

A Pediatric Asthma Risk Score to better predict asthma development in young children.

Journal of Allergy and Clinical Immunology ( IF 13.258 )  DOI: 10.1016/j.jaci.2018.09.037 

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