日前，北京市要求，在加强社区对居家隔离康复人员摸排的基础上，组织对老年人等高风险人群发放血氧夹。医生表示，一旦出现血氧饱和度突然降低的情况，一定要引起注意，及时就医。#如何自查是否出现白肺#话题一度登上微博热搜。自诊白肺靠谱吗？丙种球蛋白需要囤货吗？北京大学第一医院感染内科主任医师王艳就这些问题进行了解答。

 

问题一：自诊白肺靠谱吗？什么症状提示，急需医院就诊？

 

仅通过症状，无法自诊"白肺"

 

"白肺"是临床影像学的表现，反映肺部有炎症渗出。通过居家病人的症状，很难预测病毒性肺炎的程度和进展。但备有指夹血氧仪的家庭，可以初步判断是否缺氧。正常人血氧在95%以上，新冠病毒感染患者血氧93%以下则诊断为重型。部分老年患者缺氧并不一定会出现呼吸频率加快或呼吸困难，仅表现为精神差、嗜睡、食欲下降等。但仅仅根据临床症状，不能居家诊断为"白肺"，建议及时就医。

 

肺部出现"阴影"，不一定是重症

 

新冠病毒感染累及肺部，会出现程度不等的肺部毛玻璃样、斑片样、大片状阴影。轻度和中度的肺部炎症渗出，不用过分焦虑。肺部CT提示肺部病变受累面积超过50%，甚至超过75%才是老百姓理解"白肺"。没有基础疾病的年轻患者，少量的肺部磨玻璃影或斑片影，临床症状不会很重。

 

问题二：出现白肺，采取怎样的治疗？效果如何？

 

国内的诊疗，趋于"规范化"、"标准化"

 

新出台的《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》，根据循证医学证据，更清晰的梳理并推荐一系列治疗措施。轻型和中型的患者，根据临床症状，酌情选择解热镇痛类药物和祛痰镇咳类药物对症处理即可；有呼吸困难的患者可给予鼻导管吸氧；如患者出现指氧降低，呼吸衰竭，可根据血气和临床症状，给予高流量吸氧、无创呼吸机，甚至气管插管机械通气。

 

呼吸支持的同时，重症和危重症患者还会根据实际情况给予小剂量短疗程激素治疗、托珠单抗或巴瑞替尼。年龄65岁以上、肥胖（IBM≥30）、未接种疫苗、长期吸烟、妊娠和围产期妇女、以及有慢性基础疾病的重症高危人群，建议发病5天内尽早使用抗病毒药物。及时且精准的诊断、评估和治疗，积极呼吸支持、生命支持和对症处理，是改善不良疾病结局的重要措施！

 

问题三：丙种球蛋白需要囤货吗？

 

"囤药"是对未知疾病焦虑的体现

 

从布洛芬、思密达的疯抢断货，到医疗机构的人满为患，体现了社会面对未知疾病流行走向的恐慌。建议大家要理性分析网络信息！现位居北京、上海的"阳康"们，也在传达着疾病康复的经验，所以正确的心态很重要，过量囤药真没必要！

 

丙种球蛋白不能预防新冠病毒感染

 

丙种球蛋白适用于部分免疫介导的疾病，多用于住院患者，不适合居家使用，更没有预防病毒感染的作用。根据现有的循证医学证据，新冠病毒感染的患者使用丙种球蛋白，临床获益是非常非常有限的！因此丙球治疗并未纳入目前国际和国内的临床诊疗方案，更不建议家中储备！

 

问题四：关于家用指氧仪、运动腕表、制氧机的科学使用

 

家中有老人，仪器确可提示疾病发展

 

家用的指尖血氧仪、运动腕表，随时随地可以检测血氧，对老人、有慢性基础疾病患者非常有帮助，家人可以给安排上！对高龄、有慢性基础肺病、心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤、肝肾功能不全等疾病的患者，可以根据家庭具体情况考虑备个制氧机。有备无患！

近年来，白血病发病率逐年升高。尤其儿童白血病发病率日益增高。能诱发白血病，除了环境因素，还有遗传基因的原因。

 

能引起白血病的特异性融合基因有很多，主要介绍以几种：

 

（1)1(9;22)易位：t(9;22)易位常见于慢性粒细胞白血病（CML).CM中的BCR-ABL融合基因可应用传统的DNA杂交方法以断裂点出的序列合成探针，方CML作出基因诊断，其检测灵敏度为1%~5%.应用RT-PCR法检测BCR-ABL益合基因转录本，其灵敏度可达从107个细胞中检出一个白血病细胞，因而常用于微残存病（MRD)的检测。通常还采用嵌套式PCR来提高检出灵敏度。

 

 

（2)t(15;17)易位：t(15;17)易位使得15号染色体上的PML基因与17号染色体上的RARα基因发生融合。但是不同的患者PML断裂点不同。PML基因共有3个断裂点，分别形成长形（L)、短形（s)和L变异形3种PML-RARα异构体。应用嵌套式PCR检测PML-RARα转录本，可检测急性早幼粒细胞白血病的t(15;17)易位。

（3)t(8;21)易位：t(8;21)易位是AML-M2b型白血病特异的染色体异常，约90%的患者有这种易位。t(8;21)易位使得21号染色体上急性粒细胞白血病基因1(AML1)的5'端和8号染色体上ETO基因的3'端形成融合基因。以巢式RT-PCR万法很容易检测到白血病细胞内的AML1-ETO融合基团转录本。

 

 

（4)11q23异常：11q23异常常见于AML及ALL中，尤其是婴幼儿型白血病，可牵涉到（9;11)、t(4;11)及（11;19)3种最常见的染色体易位，其中 t(9:11）是AML-M5特异的染色体异常，产生的MLL-AF9融合基因可作为标志基因，与内发生易位的起码还有21条染色体条带，因而11g23易位非常复杂，所102裂点部位集中在一个8.3kb的Bam HI酶解片段内，且目前已有一条cDNA探针，结合用m廠解，用传统的DNA杂交法可对變大部分1023异常的血肿瘤作出基因诊断。

 

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癌症是当今社会上一个大家都比较关注的问题，癌症的致死率很高，但是很多人对于癌症还是了解的比较少。根据一定的数据表明，其实癌症病人在我国已经占了大概四分之一了。所以，我们要多关注这个问题，做一些关于预防癌症的小知识。

 

1. 癌症频发的种类

其实在癌症中最让我们困扰的就是，肺癌病人的人数居高不下，大部分肺癌病人都有很长时间的吸烟历史，但是也有一部分的人群非常的可惜，她们自己本身是没有吸烟史的，但是由于家人经常在一个空间里吸烟，吸入的二手烟非常多，最后自己不幸患上了肺癌。对于这类型的病人我们一定要告诫她们远离香烟和一切的电子烟。虽然很多人说电子烟的伤害小，但是因为电子烟患上癌症的病人也不是没有，只有在源头上远离这些东西，才能更好的预防肺癌。肺癌胃癌和肝癌，是最常见的几种癌症，胃癌的患病原因比较复杂，有的人是因为经常吃一些比较烫的食物，时间长了以后，比较容易患上胃癌。还有的就是因为一些生活的小细节，比如在案板上的霉菌没有定期消灭，食物在案板上切过以后，把霉菌带到了胃里导致胃癌的产生。肝癌就更简单了，大部分的肝癌患者是因为不良的生活作息，长期喝酒肝脏排不了毒，还有就是熬夜导致肝脏使用过度，良好的生活作息是最重要的。

2.怎么做能有效预防癌症

要想预防癌症还要做好以下的几个小点要注意，不要让自己的体重超过标准值，过度的肥胖对于只会让自己的身体负荷加重，还会使各种得疾病频发，所以大家一定要对自己的体重做好管理。除此之外，大家还要做一些适量的运动，适量的运动更有利于身体的健康，尽量不要久坐。

3.食疗预防癌症

在食疗的方面，不要经常吃高热量和高脂肪的食物，多吃一些杂粮类的食物。尽量不要吃二次加工类的吃的，这种食物一般含盐量都比较高，在平时吃饭也要以清淡的饮食为主，这些都能够有效的预防癌症的入侵。

4.身体检查必不可少

不过最有效的方法还是要注重体检，年级稍微大的朋友们最好是保持一年一检的频率，这样才能更早的发现问题，才能尽早治疗。有不少人都是因为没有这个意识，导致检查出来的时候已经是晚期，不可再挽回。其实如果发现的早的话，癌症是有很大的几率可以治愈的，所以大家一定要做好身体检查。

 

作者 | 北京天坛医院

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

 

什么是新药临床试验？

 

新药临床试验是一种精心设计的医学研究，目的是确认某种新药是否安全、有效,是否比现有的治疗方法更好,有何副作用,是否更值得用于治疗病患等。一种新药的研发可能需要几年，甚至十几年的时间，虽然时间很长，但这段时间对于确保每一种药物的严格测试都是至关重要的。

 

在这段时间里，一种新药一般需要经过三个试验阶段，每个阶段都有特定的目标。如果一种药物成功地通过了这三个阶段，它将被提交给监管机构批准用于普通大众。在一项研究药物获得批准后，可能会在第四阶段中进行额外的研究。

 

为什么新药临床试验意义重大？

 

临床试验是科学家们最宝贵、最实用、最有效的信息来源，可以为医生和研究者找到治疗疾病的新药，还可以通过临床试验探索到现有药物更有效的治疗方法以及药物的新用途，同时还能提供药物安全性、有效性的数据，为新药研发提供信息，由此可见，药物临床试验意义重大。

 

 

参加新药临床试验有什么风险和获益？

 

每个临床试验都有不同的风险和获益。

 

因为所有的临床试验受试者都是不同个体，药物在每个个体上的表现不同，他们体验到的风险和获益也是不同的。由于临床试验是“试验”，所以确切的风险和益处是很难预测的。

 

但是，研究者在试验过程中会随时对受试者出现的风险进行评估，当研究者对研究药物感到乐观时，会继续进行临床试验，并相信受试者的风险是可以接受的、出现的风险是可控的。

 

此外，伦理审查委员会及监察人员也会对每个临床试验进行严密监控，以确保研究者采取适当的措施来保护受试者的权利。

 

哪些人能够参加新药临床试验?

 

每年都有成千上万的人参加临床试验。其中一些研究需要健康的志愿者，而另一些则需要有特定疾病患者参与试验。所有的临床试验都有严格的入/排标准。

 

研究者会根据这个标准严格筛选试验患者。这些标准一般包括：年龄、性别、疾病的类型和严重程度、既往病史、治疗用药史等，同时还要考虑受试者的身体条件能否耐受临床试验。入/排标准对所有的受试者都是一视同仁的，且一切治疗都是以患者的安全为前提。

 

人们对临床试验认识上的几点误区

 

有人说参加临床试验是把自己当做“小白鼠”，其实并不是这样的，临床试验的新药在受试者应用之前，已经进行了反复多次的动物试验，确保药物安全且不良反应在可控范围之内，同时通过药品监管部门及伦理审批后才会应用于受试者。

 

在患者病情不容乐观、患者无法耐受现有治疗或医院没有什么更有效的治疗方案时，选择临床试验应用新药治疗是一种更积极的方式。所以，参加临床试验其实是对疾病治疗的一种更好的选择，既是研究，更是治疗，而不是大家认为的充当“小白鼠”的初级阶段。

 

还有人认为“我参加了临床试验，试验方给与免费治疗，还给我用药补助，这不是天上掉馅饼吗？不会是骗人的吧？”

 

事实上，临床试验本身就是免费治疗，一般无需患者花费一分钱，就可以获得先进医学团队的诊疗、联合会诊并获得试验新药。

 

从被动治疗，变为主动去改善自己的病情，用药过程中会按试验方案要求对受试者标本进行采集，比如：血样、尿样等，用于试验研究，对受试者还需按方案要求进行随访，检查，试验结束后都会根据上述情况给与适当补助，这都是严格遵照国家规定的正常的试验流程，都是合法合规的。

 

从另一方面讲，受试者在治疗疾病的同时还能减轻家庭的经济负担，为患者的治疗增加了信心。

 

临床试验是一个进退自由的项目，无需患者承担任何后果，即使是在试验中，患者要是感觉这个试验项目对自己无效，或者是因为副作用想退出，随时都是可以的。

 

 

如果有参与新药临床试验的意向，受试者应及时与医生沟通、咨询，详细、真实的告知病情，充分了解试验目的与流程、用药与治疗的周期、可能的获益、药物可能出现的不良反应及预防措施、补助情况等，在医患双方充分沟通、知情的情况下签署知情同意书，方可正式进入临床试验阶段。

 

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孕期有一项非常重要的检查项目，就是筛查唐氏综合症，但由于能筛查这个疾病的检查有很多种，如血清学唐氏筛查、无创DNA、羊水穿刺等，所以总会遇到一些准妈妈纠结到底需要做哪一个，如果是有选择困难症的准妈妈，那就更拿不定主意，下面就来教教大家怎么选择比较好。

唐筛（即血清学产前筛查）

 

方法

 

抽取孕妇外周血，检测血清中的一些生化指标，结合孕妇的年龄、孕周、体重等，计算胎儿发生唐氏综合征、18三体综合征、开放性神经管缺陷的风险度。

 

分类

 

根据采血时孕周分为早期唐筛（9～13+6周）和中期唐筛（15～20+6周），中期唐筛可以根据检测的血清学指标多少分为二联、三联、四联筛查。

 

推荐指数

 

早-中孕期联合筛查＞孕早期唐筛（NT+血清学生化指标）（尤其适用于双胎）＞ 孕中期四联筛查＞孕中期三联筛查＞孕中期二联筛查。

 

结果处理：

 

唐氏综合征或18三体综合征结果为高风险建议行产前诊断即羊水穿刺；开放性神经管缺陷高风险，建议行超声产前诊断。唐氏综合征或18三体综合征结果为临界风险建议行无创DNA产前检测。若为低风险建议常规产检。

 

优势：

 

①操作性：强，只需抽取2-3ml孕妇外周血。

 

②检测时限：早孕期即可检测。（早筛：9～13+6周；中筛:15～20+6周）。

 

③价格：三者中最低。

 

报告时间：短，采血后七个工作日。

 

局限性：检出率60％～80%时，影响风险评估的因素较多，质控困难。

 

无创DNA产前检测是什么？

抽取孕妇外周血，利用新一代DNA测序技术对母体外周血浆中的胎儿游离DNA进行测序，并将测序结果进行生物信息学分析，得出胎儿患染色体非整倍体疾病（唐氏综合征、18三体综合征、13三体综合征）的风险。

 

优势：

 

①比唐筛更准确，比羊穿更安全。

 

②操作性：强，只需抽取10ml孕妇外周血。

 

③检测时限：早期即可检测，时间长。适宜孕周为12～22+6周。

 

④报告时间：较短，采血后十个工作日。

 

局限性：价格较贵。

 

检测范围：目前只针对唐氏综合征、18三体综合征、13三体综合征进行检测，不能完全覆盖23对染色体。

 

特别适合：

 

①拟进行唐筛且经济条件允许的孕妇；

 

②错过唐筛的孕妇；

 

③唐筛临界风险的孕妇；

 

④有介入性产前诊断禁忌证（如先兆早产、发热、出血、感染未愈等）的孕妇；

 

⑤对羊水穿刺极度焦虑的孕妇。

 

比较适合：

 

①唐筛高风险的孕妇：风险度低于1/50；

 

②高龄孕妇：35～39岁；

 

双胎妊娠孕妇。

 

【特别提醒】建议经遗传咨询医师或产科医师充分知情后选择。

 

介入性产前诊断手术是什么？

通过有创的穿刺技术获取胎儿成分（如羊水、脐带血、胎盘绒毛组织）的手术，主要包括：羊膜腔穿刺术、脐静脉穿刺术、绒毛取材术。通常说的羊穿或羊水穿刺就是指羊膜腔穿刺术，是在超声定位或引导下，用穿刺针穿过腹壁、子宫肌层及羊膜进入羊膜腔，抽取羊水的技术。通过抽取约20ml羊水，得到羊水中的胎儿脱落细胞，进而利用这些细胞诊断胎儿是否患有某些先天性疾病。

 

优势：

 

①地位：是胎儿染色体病诊断的“金标准”。

 

②检测范围：能检测胎儿所有的染色体数目异常以及大片段的染色体结构异。

 

检测时限：较长，＞16周，适宜孕周为16～22+6周。

 

局限性：

 

①有流产风险：流产率约0.2%～1%。

 

②影响因素：有细胞培养失败，无法获取结果的可能。

 

③报告时间：长，穿刺后3～4周（根据检测的项目不同而有差异）。

 

小贴士：哪些人应该选择羊穿？

①预产期年龄大于35岁的孕妇（唐氏综合征及其他染色体异常发生率增加，尤其是40岁以上）；

 

②产前筛查高风险人群（尤其是无创DNA检测高风险、唐筛风险度在1/50以上、早孕期NT＞3.5mm等）；

 

③曾生育过染色体病患儿的孕妇；

 

④产前检查怀疑胎儿患有染色体病的孕妇（如超声提示胎儿结构畸形、宫内生长发育迟滞等）；

 

⑤夫妇一方为染色体异常携带者；

 

⑥孕妇可能为X连锁遗传病基因携带者；

 

⑦其他：如曾有不良孕产史或特殊致畸因子接触史者。

 

穿刺禁忌证：

 

术前感染未治愈或手术当天感染及可能感染者；

 

中央性前置胎盘或前置、低置胎盘有出血现象；

 

先兆流产未愈者。

 

【特别提醒】

 

建议经遗传咨询医师或产科医师充分知情后选择。前面分析了不同检查方法各自的优劣，那对孕妇来讲，每个人的情况都有不同，应该怎样选择合适自己的检查呢？

 

经济实惠型组合

 

唐氏筛查 → 无创DNA或羊水穿刺

 

先做唐氏筛查，高风险或伴发其他危险因素再做无创DNA或者羊水穿刺，此组合费用低，安全，因为无创的加入，羊水穿刺的孕妇数量会大幅减少。但此组合会漏掉约10%的唐氏患儿。适合无高危因素普通孕妈，勤俭持家型。

 

豪华型组合

 

无创DNA → 羊水穿刺

 

不做唐氏筛查直接做无创DNA，无创高风险或伴发其他危险因素再行羊水穿刺，因为无创的直接应用，此组合费用高，检出率高，能检出99%唐氏患儿。此组合的瑕疵是会遗漏极少数的染色体结构异常患儿。适合无高危因素普通孕妇。

 

精确型组合

 

高危因素 → 羊水穿刺

 

此组合检出率最高，能检测出所有染色体的数目异常，如加做SNP基因芯片能检出染色体微缺失、微重复、杂合性缺失及单亲二倍体。特别适合那些有过异常生育史、家族史及伴发其他高危因素的孕妈。

肺炎病毒如此可怕！

 

每到秋冬季气温下降的时候，也是各种呼吸系统疾病进入高发季的时期。比如说众所周知的肺炎，真心让宝宝、老年人饱受摧残。值得庆幸的是，我们还有肺炎疫苗可以作为预防保护，但事实上，“肺炎疫苗”这个叫法是错误的，正确的叫法应该是肺炎球菌疫苗，可以预防肺炎链球菌引起的肺炎、脑膜炎、菌血症、急性中耳炎和鼻窦炎等常见的侵袭性疾病。

 

 

决定打不打疫苗之前我们先来看看这个菌有多可怕。肺炎球菌为革兰染色阳性球菌，可分为46个群，90多个血清型，是一种引起肺炎、脑膜炎、中耳炎、菌血症等疾病的常见致病菌，也是导致世界范围内发病率和死亡率居高不下的重要原因之一。

 

一般情况，肺炎球菌主要寄生在健康人的鼻咽部，约有40%～70%的人带菌，当机体免疫功能低下时，病菌就会乘虚而入，侵入肺部导致肺炎发生；穿过血脑屏障引起脑膜炎；进入中耳引发中耳炎等。也可被带菌的其他人或者患者传染，引起相关疾病。

 

数据表明，肺炎球菌是引起中国5岁以下儿童重症肺炎的重要病原，因为对于5岁以下儿童来说，免疫屏障尚未建立，更容易发病，加上治疗和护理的难度相对成人来说更大，肺炎球菌性疾病甚至成为威胁儿童的致命“杀手”。

 

鉴于肺炎球菌疾病导致的严重疾病负担，肺炎球菌相关疾病被世界卫生组织（WHO）列为需“极高度”使用疫苗预防的疾病。因此，肺炎球菌疫苗能打则打！

 

肺炎疫苗可以预防所有种类的肺炎么？

 

 

那么问题又来了，肺炎链球菌血清型那么多，疫苗能预防了那么多种菌吗？

 

虽说家族庞大，但其中可以致病的仅有20多种，研究人员已经从中筛选出最常见和耐药性最强的那几个“家伙”作为靶标，针对性地生产出疫苗，已达到更全面的保护。

 

目前国内市面上存在的主要有13价肺炎球菌多糖结合疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗。

 

13价就是可以预防13种血清型引起的感染，覆盖中国5岁以下儿童侵袭性肺炎球菌疾病致病菌87.7%；23价就是可以预防23种血清型引起的感染。由于2岁以下婴幼儿对多糖抗原免疫应答较弱，起不到保护作用，所以目前小于2岁儿童只能选择13价肺炎球菌多糖结合疫苗，23价肺炎球菌疫苗用于2岁以上易感人群的预防。

 

从经济学角度，预防疾病的成本要远远的小于治疗疾病，所以，打疫苗肯定是值得的。对孩子和老人的健康也算放心点，给自己一个安心。

甲亢一定要做手术么？甲亢手术会不会有危险？手术后自己就痊愈了吗？切掉了甲状腺有哪些并发症？甲状腺手术怎么做？生活中甲亢的人并不在少数，很多人都会有这样的困扰，今天我们就给大家介绍一下甲亢及甲亢手术。

 

甲亢是什么?

 

甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。甲亢症状就是由甲亢引起的一系列身体反应。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。

 

 

 

甲状腺手术介绍

 

甲亢是因为甲状腺合成、分泌甲状腺激素过多导致的，甲状腺相当于制造甲状腺激素的工厂，手术将大部分甲状腺切除，也就是生产甲状腺激素的工厂规模减小了很多，产生的甲状腺激素自然就少了，从而达到治疗甲亢的目的。

 

正常人甲状腺的重量约有20~30g。甲亢手术多采用一侧甲状腺全部切除，另一侧甲状腺次全切除，保留4~6g甲状腺组织；当然也可以进行双侧甲状腺次全切除，每侧保留2~3g甲状腺组织。

 

甲状腺手术优点

 

这种治疗方式的优点是疗程短，治愈率高，复发率低；

 

 

 

甲状腺手术缺点 

 

治疗后甲状腺功能减退症（甲减）的发生率显著增高，因为工厂大部分被拆掉了，生产的甲状腺激素明显减少，可能满足不了身体的需要。

 

哪些甲亢患者适合手术治疗

 

①中、重度甲亢，长期药物治疗无效或效果不佳或坚持长期药物治疗有困难（比如不能耐受药物副作用）的患者。

 

②停药后复发，甲状腺较大的患者。

 

③结节性甲状腺肿伴甲亢的患者。

 

④甲状腺肿大对周围脏器有压迫（比如甲状腺压迫气管造成呼吸困难）或胸骨后甲状腺肿的患者。

 

⑤疑似与甲状腺癌并存者。

 

⑥儿童甲亢用抗甲状腺药物治疗效果较差者。

 

⑦妊娠期甲亢药物控制不佳者，可以在妊娠中期（第13~24周）进行手术治疗。

 

手术随时都可以做吗？

 

不是。拟手术治疗的甲亢患者还应满足如下条件才能进行手术治疗：术前需口服抗甲状腺药物一段时间，直到甲亢的临床症状消失，心率、体重恢复到病前的正常水平，并且血中的甲状腺激素水平降到正常才能手术。

  

甲亢手术的治愈率及复发率

 

甲亢手术治愈率可以达到90%~95%，复发率为0.6%~9.8%。（手术医生的水平也会影响治愈率和复发率）

 

手术后有哪些并发症

 

①永久性甲状腺功能减退症，发生率为4%~30%。

 

②甲状旁腺功能减退症（甲旁减）：分为一过性和永久性，永久性的发生率为0~3.6%。

 

③喉返神经损伤：发生率为0~4.3%。

 

④其他还有呼吸困难、喉上神经损伤、发生甲亢危象等。

 

出现手术并发症该怎么办

 

①甲状腺功能减退症：患者需要长期口服左甲状腺素替代治疗。

 

②甲状旁腺功能减退症：患者可出现颜面麻木、手足抽搐，查血钙降低，一过性甲旁减一般在术后1~7天内恢复，永久性甲旁减需长期口服钙剂、维生素D类药物治疗。

 

③喉返神经损伤：单侧损伤会引起声音嘶哑，双侧损伤会导致失音或严重呼吸困难，需要紧急处理。如果是由术中牵拉、压迫等引起的暂时性损伤，可以行理疗、功能锻炼，症状多可在数周至半年内恢复，如果是喉返神经被切断，则是永久性损伤。

 

④呼吸困难：多发生于术后48小时内，常见原因包括手术创面出血、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤等，严重者可发生窒息，需由医师紧急处理。

 

⑤甲亢危象：多见于术前准备不充分的患者，会危及患者生命， 需要及时就医。

婚前检查是指男女双方在结婚登记前采取的医学检查行为，通过全面的医学检查，发现问题、提出问题，从而达到防治疾病的目的。

 

 

婚前检查的一般项目包括：

 

1、病史采集、常规查体、妇科查体、常规的辅助检查以及其他特殊检查；

 

2、病史包括询问患者的现在的症状、之前得过的疾病、诊疗的经过、个人从事的职业、婚育情况、月经史、家族遗传病史等等；

 

3、常规查体包括心、肝、脾、肺、双肾的体格检查以及妇科常规的肛门腹壁双合诊检查，在本人及家属同意下可以行经阴道的妇科检查，医生不允许对患者处女膜的完整性进行评价，除非在处女膜发育异常的情况下；

 

4、常规的辅助检查包括血常规、尿常规、白带常规、胸片、梅毒、乙肝表面抗原以及血转氨酶检查；

 

5、其他特殊检查包括：染色体、支原体、衣原体、淋病、艾滋病、乙肝六项等传染病检查，以及精液常规检查、妇科彩超、乳腺彩超的检查。

 

婚检检查的疾病有：

 

1、传染病：像艾滋、梅毒、淋病等，若在传染期内，医生会建议“建议暂缓结婚”；若为终身感染却不在感染期内以及病毒携带者，医生会告知患者，并提出预防、治疗的措施，若双方坚持结婚，医生会告知应采取的措施，尊重受检者；

2、严重遗传性疾病：对于双方为直系亲属以及旁系亲属三代以内者，医生建议“不宜结婚”；对于一些由于遗传因素引起胎儿先天性疾病发生的可能，医生会建议“不宜生育”；

 

 

3、精神病：对于严重精神病患者，建议“不宜结婚”；

 

4、生殖系统及重要脏器疾病。

 

婚前检查是防治遗传性疾病的第一关。2003年新的《婚姻登记条例》将婚前检查定性为自愿项目，非强制性项目，并提出取消婚检是对人的基本权利的保护和尊重。随之而来的是2004年的婚检率由80％将至2.67％，到2011年也只有41％。婚检率的下降伴随着出生缺陷率的明显提高，有研究监测数据显示2003年到2011年的出生缺陷率提高23.43％。

 

面对以上的现状，出生缺陷率防治的第一关如何防御呢？如何提高人口出生素质呢？除了相关政策的支持以及鼓励人们恢复婚前检查的意识外，还应大力提倡孕前保健，努力避免出生缺陷的发生。

肺炎球菌是世界范围内引起死亡的重要原因之一，且是肺炎、脑膜炎、中耳炎、菌血症等侵袭性和非侵袭性感染的重要病原体。肺炎球菌常寄生在健康人生的鼻咽部，约有40%-70%的人带菌，当机体免疫功能降低时，病菌就会乘虚而入侵入肺部，造成肺炎。肺炎球菌感染，一是来自自身带菌，当抵抗力降低时，肺炎球菌向下呼吸道侵犯引起肺炎;二是被来自带菌的别人或患者所传染，引起肺炎。近年来，由于肺炎球菌对抗生素产生不同程度的耐药性，尽管使用有效的抗生素治疗，肺炎球菌感染仍可引起很高的发病率和病死率，有的地区竟达到50%，给治疗肺炎带来了困难。接种疫苗是有效的特异性预防措施，具有极佳的卫生经济学价值。

 

 

得过肺炎还有必要打肺炎疫苗么？

 

得过肺炎后是可以打肺炎疫苗的，也是需要注射肺炎疫苗的，因为肺炎这种疾病具有一定的的反复性，所以，肺炎患者在身体康复后也是需要及时进行注射肺炎疫苗的，以便身体内产生抗体，从而减少这种疾病再次复发的几率，但是因为肺炎疫苗必须要在特定的时间内注射才会有效果，所以，患者一定要根据自己的身体情况去判断能否去注射肺炎疫苗，如果因为各种原因不能注射，那么患者一定不去进行注射，以免给我们带来一些不必要的麻烦。肺炎疫苗的注射要在医生的指导下在逐渐注射，只有这样，肺炎疫苗的的预防效果才会更好，因此，肺炎这种疫苗能否注射和患者的年龄、注射史有很大的关系，进而在注射肺炎这种疫苗的时候一定要咨询专家医生，以便更好的去保护孩子的健康。

 

成年人有必要打肺炎疫苗么？

 

 

成人肺炎疫苗有必要打，尤其是对一些特殊的人群，比如老年人，或者体质较差的成人。肺炎疫苗是用来预防肺炎链球菌感染的一种疫苗，因为肺炎链球菌是引起肺炎的最常见原因之一，所以注射了肺炎疫苗之后可以预防大部分的肺炎发生。而且肺炎链球菌肺炎又是诱发一些基础疾病的最常见原因，比如老年人的慢阻肺或者心衰，往往是肺炎所诱发。因此，年老体弱者以及有多种基础疾病的成年人，接种了肺炎疫苗之后就可以有效预防。

轮状病毒疫苗什么时候接种？

 

首先要明确什么是轮状病毒疫苗，轮状病毒疫苗是用来预防孩子轮状病毒感染，引起秋冬季节腹泻的一种疫苗。轮状病毒是3个月到2岁的婴幼儿病毒性腹泻最常见的原因，轮状病毒疫苗预防效果不好，但副作用不大，可考虑接种。

 

轮状病毒感染多发生于秋冬季节，常年都可以接种，但不推荐在秋季腹泻流行季节使用。中国北方秋季腹泻的高峰期是每年10月至次年1月，南方秋季腹泻的流行季节是11月至次年2月。所以最好选择每年7-9月的时候进行轮状病苗的接种，在这个季节接种可以有效预防秋季腹泻的发生。

 

因为轮状病毒感染引起的腹泻症状比较严重，可以造成孩子明显的发热、腹泻，严重的可以出现脱水、电解质紊乱，个别的孩子会出现休克。所以建议6-36个月的宝宝在每年7月-9月的时候，适当的进行轮状疫苗的接种。

 

 

与大多数疫苗不同，轮状病毒疫苗是一种带甜味的口服液，接种方式是口服，1次口服1瓶，每年应服1次，如果宝宝已经超过3岁，就不需要再接种轮状病毒疫苗，因为即使还没有发过病，多半也已经感染过轮状病毒，体内有抗体，发病率会明显减低。

 

轮状病毒活疫苗需要每年都接种么？

 

资料表明，服用口服轮状病毒活疫苗有效保护率可达7372％。口服轮状病毒活疫苗接种后保护期一般为一年，最长不超过一年半，也就是说要避免感染小儿秋季腹泻，最好每年接种一次疫苗。

 

 

除了接种疫苗还有哪些预防轮状病毒肠炎的方法？

 

轮状病毒的传播途径：通常说轮状病毒传染的方式以粪口传染为主，但也有接触与飞沫传染的可能，像是大人们的双手就是主要的传染途径。如果没有清洗双手就与宝宝接触，当宝宝吃吃小手、咬玩具、餐具的时候，就会一并把病毒吃下肚！

 

而小孩在幼儿园、学校彼此交换玩具、玩偶时，也会使轮状病毒快速扩散，因而引起大规模传染。所以经常有妈妈说孩子怎么一上了幼儿园就经常拉肚子，很有可能就是因为受到了轮状病毒的传染！

 

针对轮状病毒性肠炎的预防，除了接种疫苗平时要注意手卫生，尤其是在玩公共玩具之后，要做到餐前便后和用公共玩具过后及时洗手。 

我怀孕了，孕期的每一天都充满了期待和担忧。尤其是当我得知需要进行唐氏筛查时，我的心情更是复杂。这个检查对我来说既重要又可怕，因为它能预测宝宝是否有染色体异常的风险。

我在长沙市第三医院做了唐氏筛查，医生告诉我结果需要10个工作日才能出来。等待的日子里，我时刻关注着手机，希望能早点收到结果。终于，在一个普通的工作日，医生发来了消息，告诉我结果已经出来了，并且是低风险的。我如释重负，心中的石头终于落了地。

然而，我的焦虑并没有完全消失。因为在等待结果的过程中，我开始出现了胎漏、胎动不安和肾虚证的症状。这些症状让我非常担心宝宝的健康，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的医生。我们进行了详细的线上问诊，医生了解了我的情况后，给出了相应的治疗方案和调理建议。医生告诉我，胎漏可能是由于孕妇体内的气血不足引起的，需要通过中药调理来改善；胎动不安可能是由于孕妇情绪波动大引起的，需要保持心情平稳；肾虚证则需要注意休息和营养补充。医生还建议我定期复查，确保宝宝的健康发育。

在医生的指导下，我开始了相应的治疗和调理。经过一段时间的努力，我的症状逐渐缓解，宝宝的健康状况也得到了改善。我深深感谢那位医生，感谢他在我最需要帮助的时候伸出了援手。

2024年9月5日，沈阳市的李女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李女士是一位孕妇，最近她发现自己出现了缺铁性贫血的症状，并且唐氏筛查结果也显示高了0.2。担心这些问题会影响到宝宝的健康，李女士决定寻求专业的医疗建议。

在与一位经验丰富的医生进行了详细的沟通后，李女士了解到缺铁性贫血可以通过补充铁剂来治疗。医生建议她遵循医嘱，避免使用未经验证的中药方剂，尤其是在孕期。对于唐氏筛查结果高了0.2的情况，医生提醒李女士不必过于担心，但仍需要密切关注宝宝的发育情况，并定期进行产前检查。

李女士对医生的专业态度和细心解释感到非常满意。她表示，通过这次线上问诊，她不仅得到了有效的治疗建议，还学到了很多关于孕期保健的知识。李女士强调，京东互联网医院的服务让她感到非常安心和放心，尤其是在这个特殊的时期，能够随时随地获取专业的医疗帮助，真是太方便了。

我怀孕16周了，最近总是感到疲惫不堪，浑身乏力，连走路都觉得很吃力。我的朋友告诉我这可能是肾虚的表现，建议我去看医生。于是，我来到了大同市的某医院，找到了林主任。林主任非常耐心地听了我的描述，并查看了我的报告单。他告诉我，16周孕期需要做唐氏筛查、超声检查和化验血尿等检查，以排除胎儿畸形的可能性。我早上已经抽了血，结果很快就会出来。林主任还解释说，唐氏筛查的结果需要三天才能出来，这个检查可以排除21三体、18三体和神经管畸形等问题。林主任建议我在28周前每四周检查一次，以确保母婴的健康。

在等待检查结果的过程中，林主任还向我介绍了一些调理肾虚的方法。他说，孕妇肾虚可以通过合理的饮食和适当的运动来改善。例如，多吃一些黑豆、黑芝麻、核桃等食物，避免过度劳累和熬夜。林主任的建议让我感到很安心，我决定按照他的指导来调理自己的身体。

那是去年的一个早晨，我像往常一样，坐在河北衡水市的家中，通过网络与一位来自京东互联网医院的产科医生进行了一次线上咨询。

那天，我因为对唐氏综合症的担忧而焦虑不安。自从得知自己怀有双胞胎后，我就开始担心这个问题。在两次唐筛检测中，我分别得到了21-三体和18-三体的低风险结果，但这并不能完全消除我的顾虑。

在咨询中，医生耐心地听我描述了情况，并详细解答了我的疑问。他告诉我，虽然低风险意味着几率较小，但21-三体高风险仍然需要进一步确认，以排除胎儿染色体畸形的风险。

医生建议我进行羊水穿刺来确诊，但我因为害怕手术过程而犹豫不决。医生理解我的担忧，并告诉我无创检测也是一种选择，尽管其准确性与羊水穿刺相比略有差距。

在咨询过程中，医生的专业素养和对患者的关心让我深感安慰。他不仅耐心解答我的问题，还根据我的具体情况给出了建议，让我感到非常放心。

最终，我决定接受羊水穿刺，尽管内心充满了恐惧。幸运的是，手术过程顺利，结果也如我所愿，我的双胞胎宝宝健康无恙。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是时间上的灵活性还是咨询的专业性，都让我感到满意。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多患者从中受益。

我和丈夫一直梦想着有一个属于自己的小家庭。然而，命运似乎和我们开了个玩笑。去年，我怀孕了，但在唐氏筛查中发现宝宝的3号染色体缺失，医生建议我们引产。我们痛苦地接受了这个决定，并开始了一系列的检查。

结果显示，我的丈夫有18号染色体微重复，临床意义不明。我们都很担心，会不会影响我们的下一个孩子？我丈夫30岁了，身体健康，除了这个染色体异常外，其他一切正常。我们开始四处寻求答案，希望能找到一条出路。

我们首先来到当地的医院，医生告诉我们，我的丈夫的染色体异常并不会对生育造成太大影响。但我总是无法释怀，总是担心这个异常会对我们的孩子产生不良影响。于是，我们决定去广州，寻找更专业的医生和更先进的技术。

在广州的一家生殖遗传专业机构，我们遇到了一个非常有经验的医生。医生告诉我们，虽然我的丈夫的染色体异常可能会增加某些风险，但并不是所有的染色体异常都会导致问题。他们建议我们进行基因筛选的人工辅助生殖，以减少风险。

我们最终决定接受这个建议，并开始了漫长而艰辛的治疗过程。经过多次尝试和失败，我们终于成功了。现在，我们有了一个健康可爱的宝宝，所有的痛苦和担忧都烟消云散了。

唐氏筛查是孕期重要的产检项目之一，它可以帮助准妈妈了解胎儿是否存在染色体异常等问题。那么，唐氏筛查的价格是多少呢？本文将为您详细解答。

唐氏筛查的费用

唐氏筛查的费用受多种因素影响，包括地区、医院等级、检查项目等。一般来说，单项唐氏筛查的费用在200元左右，如果包含其他相关检查，如B超、心电图等，费用可能会在600-700元左右。

唐氏筛查的时间

唐氏筛查通常分为孕早期和孕中期两个阶段。孕早期筛查通常在孕9-13周进行，孕中期筛查则在孕14-21周进行。其中，孕中期筛查更为常见。

哪些人需要做唐氏筛查

以下人群建议进行唐氏筛查：

• 年龄在35岁以上的孕妇
• 有家族遗传病史的孕妇
• 曾生育过唐氏综合征患儿的孕妇
• 有不良产史（如自然流产、死胎等）的孕妇
• 孕期接触过有害物质或药物暴露的孕妇

唐氏筛查的意义

唐氏筛查可以帮助准妈妈早期发现胎儿染色体异常等问题，为后续的产前诊断和治疗提供依据。因此，建议所有孕妇都进行唐氏筛查，以确保母婴健康。

总结

唐氏筛查是孕期重要的产检项目，了解其费用、时间、适用人群等信息，有助于准妈妈更好地进行孕期保健。

2024年9月5日，广州市。一个晴朗的早晨，李女士（化名）在家中打开了京东互联网医院的APP，准备就她12周的孕检结果进行线上问诊。李女士在产前检查中发现自己乙肝有过感染，虽然已经恢复并有抵抗力，但她仍然担心这会对胎儿产生影响。通过APP，她很快与一位专业的妇产科医生建立了连接。

医生仔细地查看了李女士的检查报告，并解释说：“你的唐氏筛查结果正常，地贫也正常，致畸检查也没什么问题。乙肝的恢复和抵抗力意味着你现在的状态对胎儿没有威胁。”听到这番话，李女士悬着的心终于放下了。

随后，医生又详细地解释了唐氏筛查的流程和准确性，并建议李女士在16周左右进行中期唐氏筛查。李女士对此表示理解和感激，并表示会按照医生的建议进行下一步的产检。

整个线上问诊过程中，医生展现了其深厚的专业知识和良好的沟通技巧，帮助李女士消除了疑虑，增强了她对未来的信心。李女士也对京东互联网医院的服务表示满意，认为这种线上问诊方式既方便又高效，特别适合像她这样繁忙的准妈妈们。

我怀孕了，正在经历一系列的检查和筛查。最近，我做了唐氏筛查，结果显示我的唐筛ue3偏低。这个结果让我非常担心，生怕宝宝有什么问题。我决定在京东互联网医院上寻求专业医生的帮助。

我上传了完整的报告单给医生，医生告诉我这个结果属于低风险，并且不能只看某一项数值。唐氏筛查是看最后的风险值的。虽然我还是有点担心，但医生的解释让我稍微放心了一些。

我问医生是否需要做无创DNA检查，医生说目前看不是必须做的。我们还讨论了后续的孕检项目，医生告诉我不同孕周有不同检查项目。整个过程中，医生非常耐心地回答了我的所有问题，让我感到很安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。这种模式真的很适合像我这样的孕妇，既能享受优质的医疗资源，又能避免外出带来的不便和风险。

我是一名孕妇，最近想要做唐氏筛查，但是不知道怎么挂号。于是我来到***互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地回答了我的问题，并给了我很多建议。在与医生的沟通中，我感受到医生的专业知识和细心态度，让我对线上问诊有了更多的信任。

医生告诉我，要在产前门诊挂号，可以通过健康山西公众号来挂号，选择产科科室即可。医生还建议我可以直接去医院挂号，如果实在挂不上，就可以当天来医院再挂。我在医生的建议下，成功地在健康山西公众号上挂到了产科的号，感到非常开心。

整个线上问诊的过程非常顺利，医生的回复都很及时，让我对互联网医院的服务有了更多的信心。在未来，我也会更多地选择线上问诊，感谢医生的专业建议和耐心解答。

21-三体综合征，又称为唐氏综合征，是一种常见的染色体异常疾病，主要表现为智力障碍、发育迟缓和特殊面容等。近年来，随着医疗技术的不断发展，唐氏筛查成为预测胎儿是否患有21-三体综合征的重要手段。然而，部分孕妇在唐氏筛查结果中会显示“临界风险”，那么，21-三体临界风险究竟意味着什么呢？

21-三体临界风险是指孕妇在唐氏筛查中，胎儿患有21-三体综合征的风险介于高风险和低风险之间。不同的医院可能会采用不同的截断值，但比较常见的临界风险范围为1/1000-1/270。这意味着，如果孕妇的唐氏筛查结果显示临界风险，那么胎儿患有21-三体综合征的可能性较正常人群略高，但并不是特别高。

当唐氏筛查结果显示临界风险时，孕妇不必过于担心。一方面，临界风险并不意味着胎儿一定患有21-三体综合征；另一方面，随着医疗技术的发展，无创DNA筛查（NIPT）已成为检测21-三体综合征的黄金标准。NIPT的准确性高达99%以上，可以更准确地判断胎儿是否患有21-三体综合征。

除了NIPT，孕期的大排畸超声检查也是非常重要的。大排畸超声检查可以观察胎儿的发育情况，了解胎儿的器官结构，从而发现潜在的发育异常。对于临界风险的孕妇，医生会根据具体情况，建议进行更加详细的检查，以确保胎儿的健康。

此外，孕妇在孕期还需要注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免接触有害物质。
• 均衡饮食，摄入足够的营养素。
• 适当运动，增强体质。
• 定期进行产检，及时发现并处理潜在的问题。

总之，21-三体临界风险是唐氏筛查中的一种情况，孕妇不必过于担心。通过NIPT和大排畸超声检查，可以更准确地判断胎儿是否患有21-三体综合征。同时，孕妇在孕期要注意养成良好的生活习惯，定期进行产检，以确保胎儿的健康。