2型糖尿病长期坚持用胰岛素好还是吃药好？

 

其实这并不是一个选A或者选B的单选题，而是一个答案不一的开放式问题。

 

我们都知道，糖尿病是一种慢性病，以目前的技术，还不能够完全治愈，因为胰岛一旦损伤，就是不可逆的，就好比摔坏的玻璃杯，即便可以重新粘合起来，但总归是有裂痕的，已经不能跟新的玻璃杯去比较了。

 

也许有人会说那我重新换个玻璃杯，换个胰岛不就行了吗？

 

确实，目前是有胰岛干细胞移植手术的，但是！这项技术目前并不成熟，而且不同的糖尿病人体质情况也不一样，另外还涉及到经费、愈后等等诸多问题，难度可想而知。

 

 

所以，一旦确诊糖尿病，基本就意味着，它将终身与你相随，不过虽然胰岛损伤不可逆，但只要调养得当，完全可以延缓病情的发展，防治并发症的发生。

 

而治疗糖尿病，最为有用的方法还是“五驾马车”，即饮食、运动、药物、血糖监测及糖尿病教育。

 

回归正题，对于2型糖尿病人来说，药物治疗是很有必要的，包括了服用降糖药及注射胰岛素。

 

糖尿病吃药好还是打胰岛素好？

 

前面已经说过，糖尿病人吃药还是打胰岛素，其实并不是一个单选题，而是需要根据患者的具体情况，比如糖尿病的分型、2型糖尿病的病程长短、肝肾功能情况以及病人胰岛功能情况等，然后由医生来决定是服用降糖药物还是打胰岛素。

 

降糖药物特点：方便、经济、疗效好，胰岛素特点：无肝肾损伤，降血糖效果好，但易引起肥胖、低血糖。

 

口服降糖药适合人群：

 

• 早期胰岛功能较好，病程较短，且没有严重肝肾功能不全的患者，可改善胰岛素抵抗
• 早期确诊患者经过胰岛素治疗后，胰岛功能有所恢复，可以恢复药物治疗
• 血糖控制较好，且没有明显的并发症的2型糖尿病患者
• 一般体型超重或肥胖的患者，原则建议用药物治疗

 

胰岛素适合人群：

 

• 1型糖尿病患者、妊娠糖尿病患者
• 与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者，以及刚确诊的2型糖尿病患者，若空腹血糖超过11.1mmol/L，需短期胰岛素治疗
• 在生活方式和口服降糖药物联合治疗后，效果较差的2型糖尿病患者
• 伴有严重肝肾功能不全、心功能不全、糖尿病并发症较多的患者
• 病程较长的2型糖尿病患者，胰岛功能较差，须降糖药与胰岛素同时使用

 

绝大多数2型糖尿病患者都使用降糖药物治疗，不过，当药物治疗不能够很好的控制血糖时，就需要采用药物配合胰岛素进行治疗。当患者血糖明显改善之后，可以根据实际情况恢复药物治疗。

 

所以，具体使用药物治疗还是胰岛素，还是需要根据患者的实际情况来进行。

 

 

实际上，很多2型糖尿病患者需要口服降糖药和胰岛素联合使用，以便控制血糖，减少血糖波动，并防止胰岛素引起的体重增加。

 

糖尿病尤其是二型糖尿病，是一个进展性的慢性疾病。随着病程延长，胰岛损伤加重，血糖更难以控制，控制血糖的方法也要随之调整。

 

在2型糖尿病刚确诊的时候，会短期采用胰岛素治疗，等到血糖稳定后，一般会采用生活方式干预配合口服降糖药治疗，但当病程延长，通过原来的治疗方法难以控制血糖，并开始出现并发症的时候，就需要采用口服降糖药和胰岛素联合治疗，所以，具体的治疗方案还是要以医生的建议为准。

说起胰岛素，一般人首先想到的是糖尿病。一般情况下，随着血糖升高，人体内的胰腺分泌胰岛素，以调节血液中的葡萄糖含量，使血糖回到正常水平，从而显示胰岛素的重要性。而且绝大多数患有1型糖尿病的患者，或病情严重的2型糖尿病患者，甚至终身都要直接注射胰岛素来控制血糖值。

 

胰岛素对脂肪和蛋白质代谢的功效。

然而，如果将胰岛素的功效仅仅看作是用于能够抑制高血糖，这是一个很小的问题，因为胰岛素并且还在脂肪和蛋白质的代谢中起着重要功效。

胰岛素在蛋白质代谢中的功效：

临床研究表明，胰岛素对骨骼肌、心肌和肝的蛋白质合成，特别是推动骨骼肌蛋白质合成起着重要功效。作为蛋白质的合成原料，胰岛素能推动氨基酸穿过细胞膜进入细胞；并且，胰岛素能加快细胞的复制和转录，加强DNA和RNA的生成；此外，胰岛素能功效于核糖体，加快翻译过程，将血液中用于产生糖的氨基酸转化成蛋白质。

胰岛素在脂类代谢中的功效：

胰岛素关键在两个方面起到脂质的作用，一是推动脂肪酸生成，二是能够抑制脂肪释放出游离脂肪酸。胰岛素推动脂蛋白脂解酶（LPL）的生成和活性，使肝和脂肪摄取了更多的葡萄糖、脂肪酸和甘油酯三酸，脂肪合成加强，并能在脂肪组织中存储。二是胰岛素能提高胆固醇合成中的限速酶活性，使胆固醇水平升高；

 

在胰岛素作用过程中，并且对抗4种推动血糖升高的激素。

在人体内，胰岛素是唯一能降低血糖的激素，在发挥作用的并且，它也能抵抗体内4种促使血糖升高的激素。

 

第一，升糖激素：

 

升糖素又被称为胰高糖素，其关键功效是使肝内的肝糖原快速溶解，推动肝内葡萄糖的生成和输出，并且推动非糖化物质的血糖转化，从而提高血糖值。一般来说，升糖激素和胰岛素一起协调血糖的平衡。

 

二是肾上腺素：

 

在肝和肌肉群之间，肾上腺素激活磷酸化酶激酶，将其中的肝糖原转化为葡萄糖；此外，肾上腺素将脂肪组织内的脂肪分解为甘油（丙三醇）和脂肪酸，肝细胞将甘油转化为葡萄糖，从而使血糖值升高。

 

三、糖皮质激素：

 

激素可推动糖质产生，能够抑制外部结构对葡萄糖的利用，使血糖升高，并且也可减少肾小管对葡萄糖的再吸收，加强肝内糖的合成。

 

四、生长激素：

 

生长激素能够抑制肌肉群和脂肪对葡萄糖的利用，并且还在肝内推动糖质产生和肝糖原溶解，从而使血糖升高。

随着生活节奏的加快，我国也成为一个糖尿病大国，而且越来越多的人已经走上了药物治疗的行列，其中最多的药物使用就是胰岛素，那么胰岛素的种类都有什么呢?接下来我们通过专家的讲述来了解胰岛素。

1、超短效胰岛素：

 

有门冬胰岛素等。本品注射后10～20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间3～5小时，可餐前注射。1.2.短效胰岛素：有猪和人胰岛素两种。本品注射后30分钟开始作用，持续5～7小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分钟皮下注射。

 

2、中效胰岛素：

 

甘舒霖N等。本品注射后3小时起效，6～8小时为作用高峰，持续时间为14～16小时。作用持续时间的长短与注射的剂量有关。中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射，亦可以单独使用。中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情决定。皮下或肌肉注射，但不可静脉点滴。中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。

3、长效胰岛素：

 

如来得时、诺和平，本品一般为每日傍晚注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持22小时左右，且不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较少;国产长效胰岛素是，鱼精蛋白锌猪，胰岛素，早已在临床使用。本品注射后4小时开始起效，8～12小时为作用高峰，持续时间约24小时，其缺点是药物吸收差，药效不稳定。长效胰岛素一般不会单用，常与短效胰岛素合用，不可作静脉点滴。

 

4、预混胰岛素：

 

是将短效与中效胰岛素按不同比例(30/70/、50/50、70/30)预先混合的胰岛素制剂。选择30/70或50/50、70/30是根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮下注射;根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量。

温馨提示：胰岛素的使用不当也有副作用，作用最常见的就是低血糖反应，多见于胰岛素使用的剂量过大或者没有按时饮食，这个是一定要注意的。我们总结了这几种胰岛素，希望广大的糖尿病患者多多了解胰岛素的种类以便正确合理使用，使自己的血糖保持在一个合适的水平。

 

 

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糖尿病前期指的就是血糖持续介于正常值和糖尿病之间。糖尿病的迷惑性非常大，在病情初期可能一点症状都没有，有些患者的生活都没有受到影响，但是如果你发现的不及时，不加以控制，最后很容易会演变成更加严重的糖尿病。

 

怎么样能检测1型与2型糖尿病

如果患上免疫系统异常的1型糖尿病，体内的ICA、Anti-GAD65、ICA 512抗体会呈现阳性，这一点是和2型的糖尿病完全区别开的重要条件。

怎么样能检测妊娠糖尿病

至于与怀孕妇女有关的妊娠糖尿病，为了防止和判断疾病的发生，医生一般情况会在怀孕后做一次产检，之后会在第24周和28周时，再次检查孕妇的血糖指数。检测法为空腹血糖值与口服葡萄糖耐受试验，如果有超标事宜，则代表患上妊娠糖尿病。

治疗糖尿病

视情况不同，医生会有不同治疗方法。如果是1型的糖尿病，治疗方法目前一般还是长期的体外注射胰岛素来控制体内胰岛素分泌量，从而达到控制血糖的效果。

 

至于2型糖尿病及妊娠糖尿病患者，胰岛素的注射只是一个方面，另一方面还可以口服一些药物来辅助治疗，改善病情。

施打胰岛素安全吗？

其实只要遵从医师、药师的指示施打，是非常安全的，而且目前的笔型胰岛素针使用上很方便，而且不是很痛，降低病人心理压力。

 

许多2型糖尿的患者自认为打胰岛素的方式对于病情控制不佳，所以不希望打胰岛素，或者认为打胰岛素属于非常严重和极端的治疗手段，之后吃任何的药物都不起作用，其实这只是病患臆想出来的，都是错误的观念。其实体外注射胰岛素反而是对身体的负担小而且非常有效的治疗方法，也并非是糖尿病最后一道防线，而是可用于任何病程，医师会依对病人最有利的方式拟定治疗计划，目的都是在有效控制血糖，避免并发症。

 

胰岛素类似物 (Insulin analog)

胰岛素类似物是一种通过对胰岛素结构的修饰，进而改变胰岛素的生物学和理化特徵，比传统胰岛素更适合人体需求。又称餐时胰岛素或速效胰岛素，因为起效时间短，可以在餐前15分钟或是餐后注射。因为降血糖的持续时间也较短，可以降低低血糖的风险。

服用糖尿病药物

不同的是糖尿病药物的服药时机各有不同，需要严格按照医生的指示服用，才能稳定控制血糖。

许多家长都关心这个问题，小孩吃中药好吗小孩吃中药有副作用吗？

 

我们特意整理一下关于这方面的答案如下，希望对您有帮助。

 

中药液一般很苦，受不了苦味的话，在经济条件允许的情况下，专家建议在熬制好的中药汤剂中适量添加苦必克一到两包（苦必克产品各中医馆以及淘宝有售），可以有效的降低苦味，保持药效，是解决中药苦味的必备产品，老人小孩均可酌量使用。

如果小孩子抵抗力差，免疫力弱，除加强体育锻炼，增强体质外，通过中药进行调理是可行的。很多中药可以调节人体的免疫力。

任何药物，包括中药都不能乱吃，中药不不像通常人所说的无毒副作用。

 

 

您可以带孩子找专业的中医师看看，辩证施治。由于中药的作用明显，并且副作用较小，因而许多家长非常青睐中药。但是，小宝宝们对父母的良苦用心可是并不领情，不是哇哇大哭就是把药吐了。不过也难怪，有的中药太苦了，就是成年人喝着也难受。

给宝宝喂药常常让许多年轻妈妈手忙脚乱。

 

其实，中药加糖也是有窍门的，有小便黄、面赤、身热、便秘等症状的患儿多为热证，药物中最好不加糖。由于红糖味甘易生湿，因此尤其是舌苔厚腻的湿热患儿更不能加。

 

患有寒证疾病的患儿药物中可加适量红糖，但白糖性寒，服之易加重病情，也不要加中药的治疗，无形中已经渗透在我们的日常生活里。

 

 

因此，家长不要再疑惑了，只要是在专业中医儿科医师的辩证指导下开方用药或指导中成药的适用，无论孩子多大，只要孩子肯接受，就可以服用中药。

 

小小的孩子如果没有大毛病，只是简单的感冒、咳嗽之类的，看看中医，让中医大夫开点对症的中药应该就可以很好的控制病情的恶化，并且中药的副作用相对应该会比西药小。

我们家基本上是看宝宝的情况而定，如果宝宝很难受很严重就去看西医，如果不太严重就用中医，毕竟中医比西医的副作用小，伤害当然就更小了。一般需要根据病情而定，建议最好服完一疗程后去医院复查看看，详检后遵医嘱调理有中药较好，避免盲目用药延误病情，定期复查较好。

 

 

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赵平平（化名）停掉胰岛素的那天，他哭了。

 

坊间有种说法：「打上胰岛素，就停不下来了」。在数十年的门诊里，邹大进主任没少见到「需要使用胰岛素，但拒绝」的患者。病人甚至家属，把「依赖和上瘾」的概念深深烙印在心里。

 

受访者 | 同济大学医学院肥胖研究所  同济大学第十人民医院 主任医师 邹大进

文 | 黑凤梨

 

对于患者诉求，邹大进常想：「病人停掉胰岛素，真没可能吗？」

其实医学无绝对，自古如此！古代天花是绝症，现已完全从世界上消失；结核也是不治之症，目前变成了可治愈的常见病；随着时代的发展，医学家和药学家的不懈努力，人类一直在战胜疾病、治愈绝症。

邹大进主任就在行列之中！而颠覆「停不下胰岛素」的幸运儿，就是我们今天的主人公——赵平平！

 

受访专家：邹大进

 

 

「我才26，老婆也刚生孩子，可咋整？」2020年夏天，赵平平对着主治医生这样说。

 

这个年轻人，刚刚承诺了老婆美好的未来，这可怎么交代呀？

 

赵平平是名大车司机，跑夜是常事儿，「但是来钱快，少睡点觉没啥」。1年时间，体重也涨了，白天睡得少、晚上通宵开夜车。那阵子，他总觉得晕乎乎的，想着是不是累的，歇了两天还是觉得疲倦，就去了县医院。查了一圈没啥事儿，直到抽血查血糖……得，空腹12点多。

 

空腹血糖12，危险正在袭来

 

「要打胰岛素了，血糖这么高得住院。你现在发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等危及生命的并发症概率非常高！生命很危险！」主治医生反复强调着。

 

「我真的是崩溃的，听说打上就不能停」赵平平说，「不敢和老婆家里说，大家还都靠我呢…..」

 

住院后，主要的治疗方式是注射胰岛素。之后的一年，赵平平的生活出现了很大的问题：第一点，打完胰岛素后，赵平平会出现低血糖的情况。第二点，上班时注射胰岛素很不方便，他每次都去到卫生间里偷偷打，也不敢告诉家人，这样的生活让他心理压力很大。

 

 

邹大进是赵平平通过京东健康联系到的，线上咨询也是想不出门，就能联系到大牌专家。停掉胰岛素真的没敢想过，但当在屏幕那头打出「你想停掉胰岛素吗」，赵平平真的懵了！

 

打针是赵平平的日常，痛苦而繁忙

 

为了消除疑虑，赵平平来到同济大学第十人民医院 ，找到邹大进主任进行面诊。邹主任对赵平平的身体进行评估后，发现他的免疫情况正常，体重指数为25.6，达到了超重的水平，腰围也比较粗，脂肪沉积明显。还有个最重要的「能力」，赵平平的胰岛功能还不错，且病程很短。

 

根据评估，邹大进主任认为，赵平平完全具备停掉胰岛素的条件。

 

 

邹主任建议赵平平吃无淀粉的主食，这种饮食可以滋养胰岛细胞，同时动态的调整饮食结构，补充优质蛋白质，赵平平回到老家后，还远程指导他科学增肌。

 

当逆转治疗两周左右，邹大进主任发现他已经有好转，胰岛素注射后血糖大幅度下降。

 

邹主任决定把赵平平原本的胰岛素用量减半，又过了一周，血糖维持在比较低的水平，邹主任就直接让他停掉了胰岛素。

 

得知这一消息后，赵平平哭了！

 

喜极而泣，这个男子汉终于绷不住了

 

不要嘲笑一个七尺男儿的眼泪，因为胰岛素给他带来的困扰实在太大了。

 

之后，赵平平的治疗方案换为药物治疗，在服用药物两周后，血糖一直保持在正常的范围，慢慢的，降糖药物也停了。

 

现在的赵平平，每天坚持肌肉训练，偶尔吃一点米饭，血糖都不会高。他也和家里人坦诚了病情，在大是大非面前，妻子表现的不是怨怼，更多的是关心与配合。

 

 

其实，不是所有病患都能停掉胰岛素的，他们前期是需要评估的！以这个病人为例，可以停掉胰岛素也是有合适的条件。首先，体重超标，饮食结构有问题；其次，免疫系统没什么问题，胰岛的功能也不错；最后也是最重要的，病人的病程比较短，逆转起来相对比较容易。

 

「只要胰岛功能好的，我们首先停胰岛素，如果再积极的治疗一段时间，也可以停药。要抓住这个黄金的时间，病人患病的时间越短或者新诊断的时候，一定要进行逆转治疗，千万不要等到胰岛已经破坏的差不多了，才想起去逆转。

 

指尖血糖测定

 

逆转治疗首先能够减轻患者的心理压力，让患者觉得自己就是一个健康的人。

 

其次在逆转治疗的过程当中，患者学会如何维持健康的生活。当高血糖完全消除了之后，高血糖带来的所有的并发症都消失了」，邹主任这样讲。

 

在治疗过程中，很多病人生活质量得到了极大的提高。其实，逆转治疗不是苦行僧的生活，病人一样能够吃饱，一样能够吃到有营养的食物。

 

对于每一个二型糖尿病的患者，邹大进医生团队致力于进行精确的评估，为更多病人争取精准逆转的可能。

 

 

不仅仅是赵平平，在中国，邹大进教授团队已成功服务近千名2型糖尿病/肥胖/脂肪肝患者，效果显著，也有近一半的患者做到了完全停药的状态。

 

实现糖尿病逆转的条件有4个：

1）进行系统检查明确是否符合逆转条件；

2）全程是否有专业的医生监控？

3）是否严格的按照专业规划，进行饮食、运动、营养、并发症风险控制等？

4）是否清除影响血糖的不利因素（脂肪过多、脂肪肝、高血脂等）、停药、糖化血红蛋白和血糖达到正常人的标准？

 

如果您有逆转糖尿病的意愿

但不知道可不可以？

 

您可以直接点击下图进入邹大进医生诊室

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让邹主任和其团队专家为您答疑解惑！

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括5个方面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。

 

有些糖尿病患者认为不到万不得已不能打胰岛素，有的认为早期打胰岛素更好，能更快速的降低血糖，那么，早期打胰岛素到底好不好呢？

 

 

早期打胰岛素相对来说比较好的，因为糖尿病最可怕的就是血糖不稳定，造成一系列并发症，或者是血糖过高，易出现糖尿病酮症酸中毒。因此，糖尿病治疗有效的标准就是维持血糖在一个正常水平，胰岛素可以减轻胰腺的负担，有助于胰岛功能的恢复，并且，打胰岛素不会造成其他脏器的损害，降糖作用也比较快，所以早期使用是好的，但是要根据血糖情况随时调整胰岛素用量，避免出现低血糖。并且用胰岛素的病人注意要随身带几粒糖，以防出现低血糖及时补充。

 

但是相对于口服药来说，胰岛素的价格比较高，并且需要天天注射，一些病人并不能接受，但如果是1型糖尿病，那么一经发现是必须使用胰岛素的，并且越早越好，因为该类型的糖尿病是胰岛素绝对缺乏引起的，属于自身免疫缺陷。

 

如果是2型糖尿病伴有心血管、肾脏、神经系统的并发症，或者血糖特别高，空腹血糖超过13.9mmol|L，或者有糖尿病酮症，或酮症酸中毒，这些情况下也必须使用胰岛素，待病情好转后，根据血糖情况可以配合一些口服药。

 

 

如果排除以上情况，病人不愿打胰岛素，血糖也不是很高，那么就可以通过控制饮食，加强锻炼，要吃动平衡，餐后40分钟要运动，运动到微微出汗效果最好，合理用药，经常监测血糖，维持健康体重，不要超重或肥胖来控制血糖。

  
其实，糖尿病的治疗是个体化治疗，不一定早期打胰岛素就最好，只要是适合自己的降糖方法，并能很好地维持血糖在一个良好的水平，那这种方法就是最好的。

胰岛素的注入是有效治疗糖尿病患者的重要方法之一，它可以很好地控制患者的病情，如果在生活中很好的按照医生的指导去治疗，做好相关的护理，会有很好的疗效。但是对于胰岛素的注入患者也不能盲目。

 

心理影响与调护

由于长期的血糖波动和对糖尿病急性、慢性并发症的恐惧，许多患者存在复杂的心理反应，比如焦虑、情绪紧张、易激动等。患者容易对初次皮下注射胰岛素治疗糖尿病感到恐惧，对自己缺乏信心，担心胰岛素的“成瘾性”，甚至把胰岛素等同于毒品，担心一旦开始使用胰岛素后，终身对胰岛素依赖。

 

针对患者糖尿病知识的不足，通过发放通俗易懂的书籍、宣传册及面对面的信息指导让患者明白接受胰岛素治疗的益处。做好血糖监测记录，良好的血糖监测记录可以帮助分析和找出血糖不稳定的原因，并加以纠正。一般来说患者认为注射胰岛素需要很强的专业性，担心注射时出现错误，故应向患者或家属介绍使用胰岛素笔注射的方便性和安全性。根据患者的心理特点采取相应的沟通技巧，与患者沟通，增加信赖感。

糖化血红蛋白与BMI

有研究指出，BMI和糖化血红蛋白是影响首次使用胰岛素的患者出现低血糖症状最主要的自身因素。因此建议护理人员应加强对糖化血红蛋白8.65%或26.3kg/m2的患者进行糖尿病相关健康教育，对预防低血糖事件的发生有重要意义。

 

低血糖一般发生在空腹或皮下注射胰岛素后3～4h，有时也可在注射15～30min出现。护士应经常巡视病房，并动态监测心悸、多汗、饥饿等症状，一旦出现不良反应则立刻暂停注射，轻者进水果糖甜点心，重者还须给予静推葡萄糖，同时调整胰岛素用量。

相信上面关于胰岛素注入相关内容的分析可以很好地帮助患者，其次掌握胰岛素注射的技巧、减轻病人的恐惧是护理的关键。对于患者如果出现不良的症状时一定要引起重视，及时去医院检查。

作者 | 荷小妹

文章首发于 |  蒲荷孕育

 

对于生育方面，胰岛素抵抗会导致，卵泡刺激激素（FSH）和黄体生成激素（LH）不再以最佳水平释放，从而阻碍了卵泡发育。雌激素和孕激素同样失衡。就算排卵时，卵子的质量通常很低，进一步抑制了受孕的可能性。

 

 

现在为了备孕，很多的人都会去做各种检查，性激素六项，输卵管检查等等，但是有一项非常基础又常见的疾病大家都忽略了，那就是胰岛素抵抗。

 

之前我们写过一篇关于胰岛素抵抗的帖子，简单介绍了胰岛素抵抗的原因和症状，还没看的小伙伴快戳下方蓝色链接：

 

胰岛素抵抗，一种悄咪咪让你不孕的“大魔王”

 

01 胰岛素抵抗是什么？

 

简单来说，胰岛素抵抗是胰岛素出现失灵罢工的情况，胰岛素岛素作用信号不能顺利到达机体细胞，细胞不能顺利完成糖、脂肪及蛋白的代谢，从而体内激素混乱和最终引发一系列代谢方面的疾病。胰岛素抵抗不控制好，就是2型糖尿病的先遣军。

 

 

对于生育方面，胰岛素抵抗会导致，卵泡刺激激素（FSH）和黄体生成激素（LH）不再以最佳水平释放，从而阻碍了卵泡发育。

 

雌激素和孕激素同样失衡。就算排卵时，卵子的质量通常很低，进一步抑制了受孕的可能性。

 

什么样的人会有胰岛素抵抗呢？

 

首当其冲的就是肥胖人群！

 

特别腰粗、腹型肥胖的人群！就算你体重可能正常，但是腹部肉太多的话，也是有可能存在的。

 

此外，多囊姐妹中更是10个中就有8个胰岛素抵抗！

 

所以备孕的时候一定要重视起来，先纠正胰岛素抵抗，这样你的卵泡才会在好的环境中成长发育！

 

02 怎么检查胰岛素抵抗？OGTT和IRT

 

胰岛素抵抗检查的传统2项：OGTT和IRT。就是口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验同时进行。

 

怎么操作的？

 

患者在早晨空腹的情况下，先抽血看空腹血糖还有胰岛素水平。

 

接着，口服葡萄糖来刺激胰岛β细胞释放胰岛素。然后分别抽血测定0.5小时、1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平和血糖。

 

口服葡萄糖后30分钟、1小时、2小时、3小时检测血清胰岛素浓度的变化：称为胰岛素释放试验(insulinreleasingtest)。用于了解胰岛B细胞基础功能状态和储备功能状态，间接了解血糖控制情况。

 

03 如何读懂这两项数值？

 

如何读懂？

 

先看基础判断标准：

 

正常人的空腹血糖(FPG)

 

标准是3.9mmol/L~6.1mmol/L，餐后两小时（2hPG）的血糖应该是≤7.8mmol/L。

 

胰岛素的正常变化：

 

通常情况下口服葡萄糖之后0.5～1小时血清胰岛素达到峰值，约为空腹胰岛素水平的5-10倍，随后血清浓度下降，2小时后<30mU/L，服糖后3小时，血胰岛素恢复到空腹水平。

 

1、正常时空腹胰岛素水平<20mU/L，血清胰岛素最高浓度正常<150 mU/L，当空腹胰岛素水平高于正常参考值，或者胰岛素峰值高于正常峰值，就可以考虑为存在胰岛素抵抗。

 

2、当胰岛素峰值提前或延后出现时，也常提示着胰岛素抵抗的存在。也就是说半小时到1小时应该是有个峰值，如果你的峰值退后到2小时，也是胰岛素抵抗。

 

3、3小时胰岛素水平没有恢复到空腹水平附近，还在高位。

 

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糖尿病是一种常见的慢性病，糖尿病的治疗中胰岛素的皮下注射是非常重要的一种方式，那么关于胰岛素注射，治疗糖尿病有很多的疑问和困惑，今天咱们就一起来解读一下。

 

 

一、哪些人需要胰岛素注射？

 

对于哪些人需要注射胰岛素呢？首先是一型糖尿病的患者，一型糖尿病是患者属于先天胰岛功能缺陷或者是胰岛素功能障碍！此类人群需要终身使用胰岛素！再者就是使用药物控制不佳的糖尿病！还有就是急性并发症的糖尿病患者，或者需要手术的患者，为了度过急性期需要使用胰岛素！随着大家对胰岛素的认识逐步加深，现在主张刚刚发现的糖尿病患者，如果没有禁忌症都建议开始使用胰岛素强化治疗，在选择是胰岛素还是药物治疗。

二、长期使用胰岛素好不好？

 

很多人担心的是使用胰岛素以后是不是有依赖性，然后长期使用胰岛素会不会有什么副作用？其实这些顾虑是完全没有必要的，首先使用胰岛素没有依赖性，其对胰岛素的依赖主要是我们的胰岛胰岛素分泌不足，或者是胰岛素功能异常导致的！其次对于需要使用胰岛素的患者，使用胰岛素以后能够把血糖控制达标，那么其获益是明显会大于风险的，所以我们的担忧是没有必要的。

三、使用胰岛素有哪些注意事项？

 

对于使用胰岛素的患者有哪些注意事项呢？首先是要把胰岛素正确的保存和存放，胰岛素保存不当，很快就会失效，而每支胰岛素有300个单位可以使用时间也不尽相同，如果保存不当，那么胰岛素失效以后再皮下注射，就会使得血糖控制不达标。再者就是需要注意正确的注册方式，因为胰岛素是自己皮下注射，所以注意消毒卫生，避免注射部位感染，也非常重要。第三，就是使用胰岛素以后，注意监测血糖，使得血糖达标，同时还要避免低血糖的出现。

 

看懂了吗？胰岛素使用不会出现依赖性，也不用过度担忧其副作用，关注我们每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

我还记得那天，我的世界仿佛被黑暗吞噬。肺炎的症状越来越严重，呼吸困难、咳嗽不止，最后我昏迷了过去。醒来时，我发现自己躺在医院的病床上，周围是陌生的面孔和嘈杂的机器声。我试图回忆昏迷前发生了什么，但一切都模糊不清。

在这段时间里，我的家人和朋友都非常担心。他们通过京东互联网医院与医生进行了沟通，了解我的病情和治疗方案。医生告诉他们，我的情况很严重，需要密切监测和积极治疗。他们也提醒家人，恢复的速度取决于我的身体条件和治疗效果。

经过一周的昏迷，我终于有了些许意识。医生和护士们都很高兴，他们说这是一个好的迹象。虽然我还不能完全清醒，但我知道我正在走向康复的道路。这个过程中，京东互联网医院的在线问诊服务为我和我的家人提供了极大的帮助。我们可以随时随地与医生交流，获取最新的医疗信息和建议。

现在，我已经出院了，虽然还需要继续治疗和调理，但我对未来充满了希望。感谢所有关心我的人，感谢京东互联网医院的专业服务，我相信我会很快恢复健康。

午睡，对于许多人来说，是一种缓解疲劳、提高工作效率的好方法。然而，对于糖尿病患者来说，午睡却可能成为血糖升高的“隐形杀手”。那么，糖尿病患者该如何科学地安排午睡，避免血糖飙升呢？本文将从饮食、运动和睡眠环境等方面，为您提供一些建议。

一、午睡时间：20-30分钟最合适

研究表明，每日午睡20-30分钟，可以提高下午的工作效率，预防冠心病，并能有效消除困乏。对于糖尿病患者来说，这个时间也是比较适宜的。过长的午睡时间会导致身体代谢减慢，血糖升高；而过短的午睡时间则无法达到消除疲劳的目的。

二、午睡前的饮食：细嚼慢咽，七八分饱

糖尿病患者在进行午睡之前，应该避免进食过于油腻、高热量、高糖的食物。建议采取以下措施：

1. 细嚼慢咽：有助于食物充分消化吸收，减少餐后血糖升高。

2. 七八分饱：避免过量进食，减少血糖负担。

3. 改变吃饭顺序：先吃蔬菜，再吃肉类，最后吃主食，有助于减缓碳水化合物的吸收。

4. 午饭分成两顿吃：午睡前吃一半，午睡醒后再吃另一半，有助于减轻胃肠负担。

三、午睡前的运动：适量运动，促进消化

适量的运动有助于促进食物的消化吸收，降低餐后血糖。以下几种运动方式适合糖尿病患者：

1. 小步慢走：饭后20分钟后开始，每次20-30分钟。

2. 揉肚子：顺时针揉肚子，每次20-30分钟。

3. 瑜伽：做一些简单的瑜伽动作，有助于放松身心，促进消化。

四、午睡环境：安静、舒适、透气

为了保证午睡质量，糖尿病患者应该选择一个安静、舒适、通风良好的环境进行午睡。以下是一些建议：

1. 午睡地点：选择一个安静的房间或办公室，避免噪音干扰。

2. 午睡姿势：选择一个舒适的姿势，如侧卧或仰卧，避免压迫身体。

3. 午睡时间：避免在饭后立即午睡，以免影响消化。

4. 午睡时长：控制在20-30分钟，避免过长时间午睡。

通过以上措施，糖尿病患者可以科学地安排午睡，避免血糖飙升，享受健康的生活。

我从未想过，自己会陷入如此绝望的境地。一个月前，我还在享受着生活的美好，然而，一场意外改变了我的一切。从高处摔下，颈椎骨折，痰出不来，医生建议做气管切开手术。手术前我还清醒，甚至还能和医生交谈。但是，手术后的一切都变了。我陷入了昏迷，三天过去了，我仍然没有苏醒的迹象。家人和医生都束手无策，甚至连管床大夫也说不出个所以然来。他们建议复查头颈磁共振及胸部CT，但我担心结果会更糟。我的身体每天都在消瘦，生命仿佛在一点点流逝。这种无助和恐惧让我感到窒息。

在这段黑暗的日子里，我开始思考生命的意义。为什么我会遭受这样的不幸？我是否做错了什么？我开始回顾过去，试图找出答案。然而，所有的思绪都被一片混沌所笼罩。我不知道该怎么办，也不知道该向谁求助。互联网医院成为了我唯一的希望。我开始在网上搜索相关信息，寻找可能的解决方案。虽然我知道这可能只是一个微小的希望，但我还是决定尝试。毕竟，生命是如此宝贵，我不能放弃。

通过互联网医院，我遇到了一个医生。他耐心地听取了我的情况，并给出了专业的建议。他的话语如同一束光，照亮了我内心的黑暗。虽然我仍然面临着许多未知和挑战，但至少我现在知道该怎么做了。这个经历让我深刻地认识到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以给予我们精神上的支持和安慰。在我最需要的时候，它成为了我的救命稻草。

我曾经是一个充满活力和希望的年轻人，直到那场车祸改变了我的生活。四个半月前，我遭受了重型颅脑外伤，自此陷入了长期昏迷的状态。我的家人和朋友们都非常担心，尤其是我的女友，她每天都会来医院看我，希望我能早日醒来。

在这段艰难的时期，我们尝试了各种方法来促进我的康复。我们首先选择了线上问诊，通过互联网医院与专业的医生进行了沟通。医生告诉我们，我的情况非常严重，可能会导致植物生存状态。但我们并没有放弃希望，继续寻找其他的治疗方案。

在医生的建议下，我们联系了天津武警医院，了解到他们在促醒方面有一些先进的技术和方法。我们决定将我转移到那里进行治疗。经过一段时间的努力，我终于有了些许的反应。起初只是微微眨眼，后来能够睁眼半小时以上，虽然眼睛中仍然没有光芒，但这已经是一个巨大的进步。

在这个过程中，我的女友始终陪伴在我身边，给予我无尽的支持和鼓励。她的爱和坚持让我感受到了生命的温暖和希望。我们一起面对困难，共同寻找治疗的方法，直到我最终苏醒过来。

糖尿病是一种常见的慢性疾病，需要患者长期进行饮食调理和药物治疗。然而，情绪波动往往会影响糖尿病的治疗效果。本文将探讨情绪波动对糖尿病的影响，并提出相应的应对策略。

首先，情绪波动会导致血糖水平波动。当患者处于焦虑、紧张、愤怒等负面情绪时，体内的应激激素水平会升高，如肾上腺素、皮质醇等，这些激素会抑制胰岛素的分泌，导致血糖水平升高。相反，当患者处于放松、愉悦等正面情绪时，体内的应激激素水平会降低，有利于血糖水平的稳定。

其次，情绪波动会影响患者的饮食行为。焦虑、抑郁等情绪可能导致患者食欲不振，影响营养摄入；而愤怒、激动等情绪可能导致患者暴饮暴食，增加血糖负担。

此外，情绪波动还会影响患者的治疗依从性。当患者对疾病感到恐惧、绝望时，可能会拒绝治疗或擅自停药，导致病情恶化。

为了应对情绪波动对糖尿病的影响，患者可以采取以下措施：

• 保持良好的心态，学会调整情绪。
• 进行适当的运动，如散步、瑜伽等，有助于缓解压力，稳定情绪。
• 保持良好的作息，保证充足的睡眠。
• 寻求心理支持，如与家人、朋友沟通，或寻求心理咨询师的帮助。
• 与医生保持良好的沟通，及时调整治疗方案。

总之，情绪波动对糖尿病的治疗效果具有重要影响。患者需要关注自己的情绪变化，采取积极的应对措施，以保持血糖水平的稳定，提高生活质量。

我是一个平凡的上班族，生活中最大的乐趣就是在周末早晨慢慢享用早餐，读一本好书，或者和朋友们聚会。然而，最近的一天早晨，我的生活被彻底打乱了。

那天早晨，我像往常一样吃完早餐后，决定再休息一会儿。半个小时后，当我起床时，突然感到一阵眩晕，接着就失去了知觉。等我醒来时，发现自己躺在地上，头痛欲裂，满头大汗。这种情况对我来说完全是意外的，因为我一直以来都很健康，除了偶尔的感冒外，从未有过任何大病。

我立即联系了京东互联网医院，通过图文问诊的方式向医生描述了我的症状。医生非常专业，首先建议我做一个颅脑CT以排除蛛网膜下腔出血的可能性。同时，医生也提醒我，除了CT外，还需要进行其他检查以确定病因。由于我近期经常半夜醒来，睡眠质量不佳，医生也考虑到可能是神经性头痛或劳累引起的。

在医生的指导下，我去医院做了相关检查。幸运的是，结果显示我没有多大问题，医生也没有开药给我。然而，医生还是建议我去心脏内科做进一步检查，因为我有高同型半胱氨酸指数，可能存在心脏问题的风险。

这次经历让我深刻认识到健康的重要性。我们常常忽视自己的身体，直到出现问题才开始重视。通过这次线上问诊，我不仅及时得到了专业的医疗建议，也更加珍惜自己的健康。希望我的经历能够提醒大家，关注自己的身体，及时寻求医疗帮助是非常重要的。

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，对患者的生活质量造成了极大的影响。其中，疲劳感是糖尿病患者常见的症状之一，给他们的日常生活带来诸多不便。那么，如何有效缓解糖尿病带来的疲劳现象呢？本文将从饮食、运动、睡眠等方面为大家提供一些建议。

一、饮食调整：合理膳食是缓解糖尿病疲劳的重要手段。糖尿病患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，避免食用高糖、高脂肪的食物。此外，适量补充蛋白质、维生素和矿物质，如钙、镁等，也有助于缓解疲劳。

二、运动锻炼：运动可以增强体质，提高免疫力，有效缓解糖尿病疲劳。糖尿病患者可选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳、瑜伽等。运动强度以中等为宜，每周至少进行3-5次，每次30-60分钟。

三、充足睡眠：睡眠是缓解疲劳的关键。糖尿病患者要保证充足的睡眠时间，每晚7-8小时为宜。避免熬夜，保持良好的作息习惯。

四、合理用药：糖尿病患者可根据自身病情，在医生指导下合理用药，如胰岛素、口服降糖药等。药物可以帮助控制血糖，减轻疲劳症状。

五、心理调适：糖尿病患者的心理负担较重，容易产生焦虑、抑郁等情绪。因此，要学会调整心态，保持乐观、积极的心态，有助于缓解疲劳。

总之，缓解糖尿病带来的疲劳现象需要从饮食、运动、睡眠、用药和心理调适等多方面入手。糖尿病患者要积极配合医生的治疗，养成良好的生活习惯，才能有效控制病情，提高生活质量。

我还记得那天晚上，宝宝在我怀里哭闹不止。作为新手父母，我们对宝宝的每一个动作都格外敏感。突然间，我的胳膊肘不小心碰到了宝宝的头，宝宝的哭声变得更加尖锐。我和妻子都吓坏了，担心这次意外会对宝宝造成什么样的影响。我们立即打开了京东互联网医院的APP，选择了图文问诊的方式，希望能尽快得到专业的医生意见。

在与医生的交流中，我详细描述了事情的经过，包括宝宝的哭声和碰撞的力度。医生非常耐心地听完了我的描述，并告诉我们不用过于担心。新生儿的头部相对较软，且有很好的弹性，通常情况下不会因为轻微的碰撞而导致大问题。医生建议我们密切观察宝宝的状态，如果出现任何异常，立即就医。

尽管医生的话让我们稍微放心了一些，但我们仍然无法摆脱内心的焦虑。我们决定带宝宝去医院做一个全面的检查，确保宝宝的健康没有受到影响。经过一系列的检查和测试，医生最终告诉我们，宝宝的头部没有任何问题，我们可以安心地照顾宝宝了。

这次经历让我深刻认识到，作为父母，我们需要时刻关注宝宝的健康和安全。同时，也让我感受到了互联网医院的便捷和实用性。在紧急情况下，能够随时随地得到专业的医生指导，真的是一件非常幸运的事情。

飞机旅行对于糖尿病患者来说，既是一种便利的出行方式，也带来了一定的挑战。为了确保安全舒适的旅程，以下是一些需要注意的要点。

血糖监测与药物管理

在乘坐飞机前，糖尿病患者应先进行血糖检测，并按照医嘱定时服用降糖药物，确保血糖水平稳定。此外，可以适当服用抗晕止吐药物，以预防晕机。

合理饮食

由于航空公司提供的餐食可能不适合糖尿病患者，建议自备健康小食，如水果、坚果等，以控制血糖水平。

充足水分与适当进食

飞机上的空气干燥，糖尿病患者应注意补充水分，每小时喝一杯水，避免脱水。长途飞行时，适当进食可以补充能量，抵御疲劳。

座位选择与活动

为预防深静脉血栓，糖尿病患者应选择靠走道的座位，并尽量多走动。可以适当伸展双腿，避免长时间保持同一姿势。

足部护理

糖尿病患者应保持足部清洁干燥，避免受伤。在飞机上，每半小时进行一次足部伸展运动，促进血液循环。

总之，糖尿病患者乘坐飞机时应注意以上几点，确保安全舒适的旅程。

熬夜已经成为现代生活中常见的现象，许多人为了工作、学习或娱乐而牺牲睡眠。然而，熬夜对身体的危害不容忽视，其中一项严重的后果就是增加患II型糖尿病的风险。

研究表明，每晚睡眠时间不足6小时的人，发生空腹血糖受损的几率比每天睡6小时以上者多4.56倍。空腹血糖受损是“正常”与“糖尿病”的中间阶段，若不加以注意，很容易发展为II型糖尿病。

熬夜会导致人体荷尔蒙分泌和神经系统紊乱，进而引发II型糖尿病。此外，熬夜还会导致肥胖，从而增加患糖尿病的风险。缺少睡眠会影响控制我们食欲的荷尔蒙，使我们更容易想吃甜食等高热量食物。

为了预防II型糖尿病，建议保持良好的作息习惯，每天保证7至9小时的睡眠。此外，还应保持健康的饮食，进行适量的运动，控制体重，避免熬夜。

如果已经出现糖尿病的早期症状，如口渴、尿频、疲劳等，应及时就医，进行相关检查和治疗。通过合理的治疗和生活方式调整，可以有效控制糖尿病，降低并发症的风险。

总之，熬夜对身体的危害不容忽视，尤其是增加患II型糖尿病的风险。为了健康，我们应该尽量避免熬夜，保持良好的作息习惯。