24岁的小文是神经内科的一名护士，在上班的时候，同事发现她的脸色很难看，问她是不是不舒服，小文说胸口痛的厉害，同事让她到医生办公室休息一下，顺便找医生看一下，但科室呼叫铃此起彼伏，大家都忙的不可开交，小文说没事，再忍一忍，等下班再说。

 

可谁也没有想到，在去病房为患者换吊瓶的时候，小文突然用手捂着胸口，然后整个人向后倒了下去，失去了意识。

 

闻讯赶来的同事立刻对小文进行了积极抢救，很快，医生发现导致小文胸痛的罪魁祸首就是急性冠脉综合征，它是由急性心肌缺血引起的临床综合征，临床上包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。

 

而小文就属于ST段抬高型心肌梗死，医生说，这是一种非常严重的急性冠脉综合征，开始的时候主要表现为难以缓解的胸痛，有些患者还会出现恶心呕吐和上腹胀痛等胃肠道症状，如果不及时发现，随着时间的推移，还会出现心律失常，低血压和休克，甚至是心力衰竭。

 

正因急性心肌梗死的诸多并发症，所以它的死亡率很高，在胸痛疾病里，它与主动脉夹层，肺血栓栓塞综合征一起被称为三大杀手。

 

但很多人会有这样的疑问，一个24岁的年轻人，为何竟突然罹患急性心肌梗死？

 

其实导致急性心肌梗死的病因非常多，最常见的是冠心病，但是重体力活动，情绪过分激动，用力排便，休克，脱水，出血，外科手术，进食较多脂肪后均可能成为急性心肌梗死的诱因，小文的工作是护士，其实非常辛苦，最近天气转冷，科室的床位更是全部住满，很多年轻的护士都累哭了。

 

神经内科又是一个危重病特别多的科室，护士们的压力特别大，很多护士都出现了心悸等不适，但科里人手又不够，大家几乎天天要加班。

 

同事说，小文最近压力特别大，前几天因为一个针没打好，还被患者家属威胁了，弄的她一直闷闷不乐，有时候上夜班都心惊胆战。

医生分析，正因为巨大的压力，导致冠状动脉痉挛，所以才诱发了急性心肌梗死。

 

万幸的是，通过四个小时的介入手术，小文转危为安，现在住在心内科重症监护室继续观察。

 

其实，护士的职业非常辛苦，她们往往要承担一般人无法想象的巨大压力，所以希望整个社会都更能理解和包容护士。

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临床上除了冠心病心绞痛和急性心肌梗死可以引起胸痛外还有好多疾病可以引起胸痛，因此学会鉴别是哪种疾病引起的胸痛也是十分重要的，这样既不会延误疾病的诊治又不会导致过度的恐慌。今天我就带大家进入第五站，了解一下心绞痛和急性心肌梗死的鉴别诊断。

一、心绞痛的鉴别诊断

• 1.心脏神经官能症

病人常诉胸痛，但为短暂(几秒钟)的刺痛或持久(几小时)的隐痛。病人常喜欢不时地吸一大口气或作叹息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近或经常变动。症状多于疲劳之后出现，而非疲劳当时。轻度体力活动反觉舒适，有时可耐受较重的体力活动而不发生胸痛或胸闷。含用硝酸甘油无效或在 10 多分钟后才"见效" 。常伴有心悸、疲乏、头晕、失眠及其他神经症的症状。

• 2.肋间神经痛

疼痛常累及 1 -2 个肋间，但并不一定局限在胸前，为刺痛或灼痛，多为持续性而非发作性，咳嗽、用力呼吸和身体转动可使疼痛加剧，沿神经行径处有压痛，手臂上举活动时局部有牵拉疼痛。

• 3.反流性食管炎

疼痛为胸骨后烧灼痛，常伴有烧心、反酸等消化道症状。

• 4.急性心肌梗死

疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，有濒死感，持续时间常超过半小时甚至可达数小时，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，含服硝酸甘油多不能使之缓解。

二、急性心肌梗死的鉴别诊断

• 1.心绞痛

疼痛部位相仿，但心绞痛胸痛时间一般持续 1-5 分钟，不超过 15 分钟，经休息或者含服硝酸甘油可缓解。

• 2.主动脉夹层

胸痛呈撕裂样，一开始即达高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢的血压和脉搏可有明显差别。

• 3.急性肺动脉栓塞

可发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克。伴有右心负荷急剧增加的表现如发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿等。心电图出现 I 导联 S 波加深， III 导联 Q 波显著，T 波倒置典型改变（SIQIIITIII）。

• 4.急腹症

急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等，均有上腹部疼痛，可能伴休克。仔细询问病史、体格检查、心电图检查、血清心肌酶和肌钙蛋白测定可协助鉴别。

• 5.急性心包炎

尤其是急性非特异性心包炎可有较剧烈而持久的心前区疼痛。但心包炎的疼痛与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重，早期即有心包摩擦音，心包摩擦音和疼痛在心包腔出现渗液时均消失；全身症状一般不如急性心梗严重。

从急性心肌梗死的鉴别诊断不难看出无论哪种疾病引起的胸痛，如果疼痛性质剧烈、持续时间长都提示病情危险严重，是必须尽快线下医院就诊的，以免延误病情。

以上就是常见的引起胸痛的一些疾病的鉴别要点，希望通过阅读这篇文章，大家能够有所收获。

 

医生，我妈妈怎么样了，严重不严重？一个男人问医生。

 

非常严重，是急性心肌梗死，需要立刻进行介入手术！医生说的很急。

 

什么，还要做手术？怎么做？男人接着问。

 

简单点来说就是要放心脏支架……急诊科医生一边说一边将患者快速护送至介入中心。

 

这名60岁的老太因为剧烈持续的胸痛被救护车送到急诊科，医生立刻为其完善了心电图，结果显示为急性心肌梗死，十万火急，需要立刻进行PCI。

 

所谓PCI其实是percutaneous coronary intervention的缩写，中文全称是经皮冠状动脉介入治疗，简单点来说，就是经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。

 

与传统的药物溶栓相比，PCI见效更快，患者恢复更快，而且风险也更小。

 

所以一旦确诊为急性心肌梗死，PCI几乎是不二的选择，而且越早越好，不但能及时恢复受损的心肌，还能有效将急性心肌梗死的并发症降低。

 

众所周知，急性心肌梗死是一种非常严重的心血管疾病，如果发现和治疗不及时，很快就会出现心力衰竭，心源性休克，恶性心律失常等等，这些都会危及生命。

 

可让人意外的是，到介入中心后，医生分为两路，一路和患者的两个儿子谈话签字，一路已经把老太抬到了手术台上，进行一系列紧张准备。

 

手术是需要签字的，况且有家属在场，就算再危急的手术，按照法律条文，没有直系家属的签字也是不能进行的，因为疾病有风险，手术也有风险，手术能够抢救生命，也有可能存在并发症，手术不是免费的，是需要花钱的，这些都需要家属知晓。

 

但患者的两个儿子，关心的倒不是手术能不能救命，而是要花多少钱。

 

医生说，心脏支架分为国产和进口，国产的一般一万左右，进口的价钱至少要翻一倍了，而且这只是支架费，PCI治疗费用还包括手术费，造影剂的费用，止血器的费用等等。

 

算下来，就算使用国产心脏支架，就算放一个支架，可能也需要一万五左右。

 

而医生分析，老太长期有冠心病病史，她的冠状动脉狭窄肯定会有很多支，具体要放几个，还要根据术中情况来看。

 

可是医生苦口婆心地说完，患者的两个儿子竟直接来了一句，我们拒绝手术，急性心肌梗死我们又不是没听说过，不是有药物治疗吗……

 

有时面对这样的家属，医生实在很无语，生命如此危急，竟然还考虑费用问题。

 

恰在这个时候，老太突然出现了室颤，医生迅速给予电除颤！

 

可两个儿子还是不愿意签字，他们就一句话，反正我们就是不同意手术！

 

你说这样了，医生还能咋办呢？

 

最终，无奈的医生只得又将老太转回心内科监护

室，经过两天积极的抢救，老太最终还是撒手离去，此时患者的两个儿子却反咬一口，进来前还好好的，到你们医院就走了！

 

于是医生拿来病历，翻到那页谈话记录单，上面清楚地写着，拒绝介入手术，医生已完全告知风险，愿意承担一切不良后果，签字为证。

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急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

 

一旦发生急性心肌梗死，其心肌的坏死是不可逆的，所以，心梗后的相关并发症，或者是再梗死，就时刻威胁着心梗患者的生命健康。

 

那么如何预防心肌梗死再发生和并发症呢？

 

1.药吃好

 

一旦罹患心梗，患者需要几乎终身服用药物进行冠心病的二级预防，所以，把药吃好是预防心梗后并发症或者再梗死的最好方法，吃药没有捷径，许多人口服药物两年三年之后，因为没有症状，所以，停药者不在少数，而停药后直接导致的可能就是再梗死或者相关并发症的发生。

 

 

2.勤复查

 

心梗后复查尤其重要，因为心梗后并发症的发生也不是随时出现，比如心功能不全，可能有部分病人要到1到2年以后才会出现，所以，定期到医院复查肝功能、肾功能、心脏彩超、心电图等检查，有助于及早发现相关并发症，及早处理，防患于未然。

 

3.会运动

 

心梗后并不是什么都不能做，也不是什么运动都不能有，心梗后的运动处方，鼓励患者多做有氧运动，会对心梗的愈合有着良好的作用，而适量运动也会有助于减少心梗并发症和再发梗死的可能。

 

4.戒烟酒

 

戒烟戒酒是其中的一个方面，一旦发生心肌梗死，改变生活习惯，杜绝不良嗜好，定期作息和规律生活，就显得尤为重要了。因为同样的年龄，同样的性别，为什么别人没有心梗，而你发生了心梗，需要找到原因，加以预防，如果心梗后仍然执迷不悟，仍然熬夜抽烟等不改变，那么下次心梗或者并发症就离你不远了。

 

 

5.懂生活

 

适度的生活节奏，减少工作压力，减少生活压力，保持愉悦心情，对于预防心梗后再梗死和相关并发症也尤其重要。所以，发生心梗后，更应该懂得如何去生活，更应该懂得拿得起和放得下，方能减少心梗后相关并发症和减少再梗死的发生。

 

其实预防心梗后并发症，还有其他一些小小的细节，需要我们加以注意，只有更加注意，才能更加安全。

 

预防并发症，我们需要一直去努力！

我记得之前在心血管内科轮转的时候，科室来了一个70多岁的老爷爷，他当时被诊断为心肌梗死，由于当时家人发现的比较早而且住的地方离医院不远，到医院的时候从发病算起4个多小时，于是就给他进行了溶栓治疗，治疗效果很好，虽然血栓没有完全溶解，但是老爷爷的胸痛、胸闷等症状得到了很大的缓解。然后我的带教老师就特别地跟病人说千万不要下床，包括大小便都要在床上，老爷爷一口答应。

谁知没过多久病人自己去厕所了，护士看到他下床活动就问他为何下床活动，他说这不好了吗？胸口也不疼、不闷了，在床上解大便不太习惯，也拉不出来，这不下床活动也没有什么嘛，我知道你们是好意，不用担心我，那个护士姐姐当时也是很无奈，再三警告他不要再下床活动。谁知道到晚上的时候患者就明显的不舒服，胸口很疼，而且出大汗，我的带教老师仔细询问了情况，知道了老爷爷并没有严格呆在床上，这时候赶紧采取一系列抢救措施，好在没有出什么事，老爷爷被救过来了。

这事后老师告诉我说急性心肌梗死的病人在7天内一定要特别注意绝对卧床休息，特别是前3天，包括大小便，这事没得商量，否则病人有生命危险，她手上有好几个病人就是不听话猝死了。到底急性心肌梗死7天内绝对卧床休息是医生胡说还是确实有科学道理呢？今天医者良言为您揭晓答案。

心肌梗死患者在发病前大都有冠心病的病史，他们可能在休息的时候没有什么不舒服，但是在活动量增加比如剧烈运动、情绪激动情况可出现胸痛、胸闷等不适症状。试想心脏的大血管冠状动脉都狭窄了，那肯定也会同时存在一些小的血管狭窄、变细的情况，在病人吃饭吃的过饱、血压快速升高、用力排便等情况下可使冠状动脉上不稳定的斑块发生破裂、出血，这些小的栓子会随着血流向全身运动，遇到狭窄或者变细的心脏血管，就可以造成它们的堵塞，如果持续20分钟以上可以引起它们供血的细胞的缺血坏死，形成我们熟知的心肌梗死。

我们很多人的皮肤都受过伤，在伤后的几个小时内，受伤的部位会开始水肿，心肌梗死也是一样的，在它的早期梗死的心肌组织也会先开始发生明显的水肿，1～2小时左右会有大量的炎症细胞如淋巴细胞、单核细胞跑到受损的心肌组织，逐渐地在坏死的心肌附近会形成毛细血管和成纤维细胞，到一定程度就形成了肉芽组织，这个过程大约需要1周左右。随后肉芽组织被后来形成的纤维组织替代，这些增多的纤维组织在6-8周形成了瘢痕。

通过上述的一些分析，我们能看出在心肌梗死后的7天以内，心脏是很脆弱的，这就如同我们手上的伤口，7天以内特别容易再次受到伤害。医生之所以让绝对卧床休息主要的原因如下：

下床活动后心脏需要加快收缩来提供更多的血液给人体，因此这时候心率会明显增快，而心脏这种强烈的收缩会促使那一块坏死的心肌破裂从而引起致命的大出血。

心脏的射血主要是通过自身的电活动来实现的，而发生心肌梗死以后心脏的电活动很不稳定，坏死的那块组织的运动和正常的心肌细胞的运动不协调，如果这时候下床活动会诱发致命性心律失常如室颤、室扑的发生。

心肌梗死后下床活动会诱发心力衰竭，因为梗死后的心脏功能是下降的，下床活动相当于在让它超负荷工作，容易把心脏累死。

我们的心脏是24小时工作，它会持续性工作直至彻底衰竭，而发生心肌梗死后心脏的恢复需要休息，这时候如果下床活动不利于心脏的恢复，而且可能会造成心肌组织的进一步缺氧，从而增加心肌的坏死面积，这样病人猝死的风险会增大。

绝对卧床休息可降低交感神经的兴奋性，能使心脏很好的恢复；说起交感神经估计很多人不了解，其实它主要在白天工作，夜晚休息，它如果活跃了，会使心率增快、血压升高，这些都会增加猝死的风险。

这时候可能会有朋友问：急性心肌梗死只需要绝对卧床休息就行了吗?

这显然是不够的，患者在住院期间除了绝对卧床休息意外还应该注意注意以下几点：

尽量使斑块稳定：患者应尽量保持情绪稳定，避免激动，减少亲戚的探望；注意吃饭保持八分饱、低脂饮食，因为吃的太饱、太油腻会使血脂升高，从而诱发斑块破裂；要注意保持血压的稳定，切记不要血压忽高忽低，特别是在早晨6点至中午12点之间的血压，因为这时候我们的交感神经比较活跃，血压容易升高，易导致斑块破裂；大小便的时候注意不能太用力；注意严格按照医生的嘱咐服用阿司匹林和他汀类药物。

注意预防便秘:病人卧床休息以后肠蠕动减慢，会使食物在胃肠道存留的时间延长，可造成粪便中的水分被过度吸收而引起便秘，这样可使病人排便困难，从而增加猝死的风险；病人在卧床期间可以适当吃点蔬菜和水果，保证适当的饮水，这样不仅能预防便秘而且还可以防止血液黏稠；但是需要注意这里应该选择开水，而且不能喝多，具体的可咨询床位医生；千万要记得不喝浓茶喝咖啡，因为它们可使心率增快，增加猝死风险。

戒烟酒，不吃多冷或者过热以及辛辣刺激性食物：烟酒能加重心脏的动脉粥样硬化，所以需要戒烟酒；而过冷过热、辛辣刺激性的食物容易使交感神经兴奋，所以应该尽量避免这类食物。

注意饮食：患者在住院期间应该清淡饮食，尽量做到低盐、低脂、低糖、低能量饮食，可以吃一些容易消化的食物，需要记得吃饭尽量保持8分饱，也可以少食多餐；适当增加优质蛋白如鸡蛋、纯牛奶、鱼肉等的摄入。

适当运动：需要注意病人在心肌梗死后的3天内是不能进行任何运动的，第4天以后可以躺在床上进行上肢的运动，但是需要注意运动的时间最好不超过20分钟，如果有不舒服应该立刻停止活动；卧床会使血流减慢，增加了栓子形成的风险，而上肢体适当的活动可以降低这种风险。

如果仍然胸痛应尽快告知医生：会有部分心肌梗死患者在使用止痛药物以后仍然胸痛，这时候千万不要忍着，因为胸痛也能使交感神经兴奋，这会加重心脏的缺血、缺氧，从而使梗死的面积增大，所以有胸痛症状应告知医生，让他们采取必要的措施。

最后小结：急性心肌梗死患者一定要绝对卧床休息一周，包括大小便都要在床上，同时还需要注意稳定斑块、清淡饮食、吃饭8分饱、预防便秘、戒烟酒、不吃辛辣刺激食物等，这样才能确保安全。

心梗一般指急性心肌梗死, 急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在欧美最常见，中国近年来呈明显上升趋势。

 

 

急性心肌梗死，是心内科最为常见的一种危重病，急性心肌梗死的治疗，都需要怎么办呢？今天咱们一起来学习一下！

 

一、支架植入

 

支架植入有两个植入阶段，一是在急性期，心肌梗死刚刚发病的12-24小时以内，我们也叫急诊支架植入，其效果最好，植入越早，其坏死心肌也就越少，也是目前最为前沿的救治方式。另一种支架植入是在心梗恢复期，在心梗后7-10天以后，进行择期进行的支架植入，这样的方式，已经没有急诊支架植入的效果明显了。心脏支架(Stent)又称冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的作用。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。最早出现在20世纪80年代。

 

 

二、溶栓治疗

 

如果没有急诊支架植入的条件，那么进行溶栓治疗，是基层胸痛中心可以采取的治疗措施中的有效方法，溶栓治疗，也需要越早越好，因为越早，心肌坏死越少。但溶栓治疗不像急诊支架植入那样，适应症比较宽，溶栓治疗有许多的禁忌症，也有其局限性，但对于不能开展急诊支架植入的地域来讲，溶栓治疗也是一个非常重要的手段之一。

 

三、内科保守治疗

 

如果患者各种原因没有进行溶栓或者急诊支架植入，那么内科保守治疗，就成为一个必须选项，选择保守治疗的原因有很多，比如不能急诊手术，不能溶栓，或者家属拒绝，或各种禁忌症等等，但不管怎么样，内科保守治疗已经是最后的底线。

 

急性心肌梗死，最重要的是减少并发症，挽救濒死心肌，所以，越早越好，你懂得。

 

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我记得之前在心血管内科轮转的时候，科室来了一个70多岁的老爷爷，他当时被诊断为心肌梗死，由于当时家人发现的比较早而且住的地方离医院不远，到医院的时候从发病算起4个多小时，于是就给他进行了溶栓治疗，治疗效果很好，虽然血栓没有完全溶解，但是老爷爷的胸痛、胸闷等症状得到了很大的缓解。然后我的带教老师就特别地跟病人说千万不要下床，包括大小便都要在床上，老爷爷一口答应。

谁知没过多久病人自己去厕所了，护士看到他下床活动就问他为何下床活动，他说这不好了吗？胸口也不疼、不闷了，在床上解大便不太习惯，也拉不出来，这不下床活动也没有什么嘛，我知道你们是好意，不用担心我，那个护士姐姐当时也是很无奈，再三警告他不要再下床活动。谁知道到晚上的时候患者就明显的不舒服，胸口很疼，而且出大汗，我的带教老师仔细询问了情况，知道了老爷爷并没有严格呆在床上，这时候赶紧采取一系列抢救措施，好在没有出什么事，老爷爷被救过来了。

 

这事后老师告诉我说急性心肌梗死的病人在7天内一定要特别注意绝对卧床休息，特别是前3天，包括大小便，这事没得商量，否则病人有生命危险，她手上有好几个病人就是不听话猝死了。到底急性心肌梗死7天内绝对卧床休息是医生胡说还是确实有科学道理呢？今天医者良言为您揭晓答案。

心肌梗死患者在发病前大都有冠心病的病史，他们可能在休息的时候没有什么不舒服，但是在活动量增加比如剧烈运动、情绪激动情况可出现胸痛、胸闷等不适症状。试想心脏的大血管冠状动脉都狭窄了，那肯定也会同时存在一些小的血管狭窄、变细的情况，在病人吃饭吃的过饱、血压快速升高、用力排便等情况下可使冠状动脉上不稳定的斑块发生破裂、出血，这些小的栓子会随着血流向全身运动，遇到狭窄或者变细的心脏血管，就可以造成它们的堵塞，如果持续20分钟以上可以引起它们供血的细胞的缺血坏死，形成我们熟知的心肌梗死。

我们很多人的皮肤都受过伤，在伤后的几个小时内，受伤的部位会开始水肿，心肌梗死也是一样的，在它的早期梗死的心肌组织也会先开始发生明显的水肿，1～2小时左右会有大量的炎症细胞如淋巴细胞、单核细胞跑到受损的心肌组织，逐渐地在坏死的心肌附近会形成毛细血管和成纤维细胞，到一定程度就形成了肉芽组织，这个过程大约需要1周左右。随后肉芽组织被后来形成的纤维组织替代，这些增多的纤维组织在6-8周形成了瘢痕。

通过上述的一些分析，我们能看出在心肌梗死后的7天以内，心脏是很脆弱的，这就如同我们手上的伤口，7天以内特别容易再次受到伤害。医生之所以让绝对卧床休息主要的原因如下：

 

下床活动后心脏需要加快收缩来提供更多的血液给人体，因此这时候心率会明显增快，而心脏这种强烈的收缩会促使那一块坏死的心肌破裂从而引起致命的大出血。

心脏的射血主要是通过自身的电活动来实现的，而发生心肌梗死以后心脏的电活动很不稳定，坏死的那块组织的运动和正常的心肌细胞的运动不协调，如果这时候下床活动会诱发致命性心律失常如室颤、室扑的发生。

心肌梗死后下床活动会诱发心力衰竭，因为梗死后的心脏功能是下降的，下床活动相当于在让它超负荷工作，容易把心脏累死。

我们的心脏是24小时工作，它会持续性工作直至彻底衰竭，而发生心肌梗死后心脏的恢复需要休息，这时候如果下床活动不利于心脏的恢复，而且可能会造成心肌组织的进一步缺氧，从而增加心肌的坏死面积，这样病人猝死的风险会增大。

绝对卧床休息可降低交感神经的兴奋性，能使心脏很好的恢复；说起交感神经估计很多人不了解，其实它主要在白天工作，夜晚休息，它如果活跃了，会使心率增快、血压升高，这些都会增加猝死的风险。

这时候可能会有朋友问：急性心肌梗死只需要绝对卧床休息就行了吗?

这显然是不够的，患者在住院期间除了绝对卧床休息意外还应该注意注意以下几点：

尽量使斑块稳定：患者应尽量保持情绪稳定，避免激动，减少亲戚的探望；注意吃饭保持八分饱、低脂饮食，因为吃的太饱、太油腻会使血脂升高，从而诱发斑块破裂；要注意保持血压的稳定，切记不要血压忽高忽低，特别是在早晨6点至中午12点之间的血压，因为这时候我们的交感神经比较活跃，血压容易升高，易导致斑块破裂；大小便的时候注意不能太用力；注意严格按照医生的嘱咐服用阿司匹林和他汀类药物。

注意预防便秘:病人卧床休息以后肠蠕动减慢，会使食物在胃肠道存留的时间延长，可造成粪便中的水分被过度吸收而引起便秘，这样可使病人排便困难，从而增加猝死的风险；病人在卧床期间可以适当吃点蔬菜和水果，保证适当的饮水，这样不仅能预防便秘而且还可以防止血液黏稠；但是需要注意这里应该选择开水，而且不能喝多，具体的可咨询床位医生；千万要记得不喝浓茶喝咖啡，因为它们可使心率增快，增加猝死风险。

戒烟酒，不吃多冷或者过热以及辛辣刺激性食物：烟酒能加重心脏的动脉粥样硬化，所以需要戒烟酒；而过冷过热、辛辣刺激性的食物容易使交感神经兴奋，所以应该尽量避免这类食物。

注意饮食：患者在住院期间应该清淡饮食，尽量做到低盐、低脂、低糖、低能量饮食，可以吃一些容易消化的食物，需要记得吃饭尽量保持8分饱，也可以少食多餐；适当增加优质蛋白如鸡蛋、纯牛奶、鱼肉等的摄入。

适当运动：需要注意病人在心肌梗死后的3天内是不能进行任何运动的，第4天以后可以躺在床上进行上肢的运动，但是需要注意运动的时间最好不超过20分钟，如果有不舒服应该立刻停止活动；卧床会使血流减慢，增加了栓子形成的风险，而上肢体适当的活动可以降低这种风险。

如果仍然胸痛应尽快告知医生：会有部分心肌梗死患者在使用止痛药物以后仍然胸痛，这时候千万不要忍着，因为胸痛也能使交感神经兴奋，这会加重心脏的缺血、缺氧，从而使梗死的面积增大，所以有胸痛症状应告知医生，让他们采取必要的措施。

最后小结：急性心肌梗死患者一定要绝对卧床休息一周，包括大小便都要在床上，同时还需要注意稳定斑块、清淡饮食、吃饭8分饱、预防便秘、戒烟酒、不吃辛辣刺激食物等，这样才能确保安全。

随着人口老龄化、心肌梗死后生存率的提高以及心衰患者的治疗和生存率改善，心衰患病人数在不断上升。左心室射血分数（LVEF）是心力衰竭诊断、预后和治疗决策的主要指标，通常通过超声心动图进行测量。

 

2016年，欧洲心脏病学会（ESC）指南指出，射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）定义为LVEF<40%；射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）定义为LVEF≥50%， 射血分数中间型心衰（即射血分数轻度降低的心力衰竭，HFmrEF）定义为LVEF 41%-49%。下文将主要介绍HFmrEF的治疗策略。

 

纵观历史，神经激素拮抗剂是HFrEF患者药物治疗的基石，包括 肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂、β-受体阻滞剂和盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）。还有两种神经激素调节剂也被证明对HFrEF患者有效，分别为血管紧张素受体阻滞剂-脑啡肽酶抑制剂（ARNI），以及钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂。

 

后续试验表明，RAS抑制剂、β受体阻滞剂、MRA和ARNI对HFpEF患者总体上无效，这些试验中HFpEF通常定义为射血分数≥40%或≥45%。索格列净是一种SGLT2–SGLT1抑制剂，对2型糖尿病和心衰患者有效。目前在HFmrEF和HFpEF患者中正在进行恩格列净和达格列净的专门试验。

 

HFmrEF患者的治疗进展

 尚无专门针对HFmrEF患者的干预性试验。观察性数据很少，不能证明有效性，只能提示可能对HFpEF和HFmrEF患者有益的干预措施。大型注册登记研究表明， 血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂和β受体阻滞剂可能对HFmrEF患者有益。

 

HFmrEF患者中采用治疗HFrEF的药物使用率很高，因为这些药物具有治疗心衰患者常见危险因素和合并症的作用，例如高血压、糖尿病、慢性肾脏疾病、缺血性心脏病和房颤。 HFmrEF患者的利尿剂使用率也很高，可能是为了缓解症状；无论射血分数如何，患者都需要使用利尿剂。在临床实践中，HFmrEF患者通常接受类似于HFrEF患者的治疗方案。 大部分患者可从HFrEF治疗方案中获益，此时通常应该继续治疗。

 

大多数随机对照试验采用的射血分数分界值为40%或45%，部分或全部属于HFmrEF类别。CHARM研究显示， 坎地沙坦降低了HFrEF或HFmrEF患者的心血管死亡和心衰住院的复合风险，但不能降低HFpEF患者的上述风险。将LVEF作为连续变量的样条分析中，显示坎地沙坦的疗效在射血分数较低时保持良好，但当射血分数增加到50%以上时疗效开始降低。在HFpEF患者中，当结局是复发事件而不是首次事件发生时，坎地沙坦治疗后心血管死亡或因心衰再次住院的风险降低25%。

 

PEACE试验的事后分析中纳入了患有稳定型冠状动脉疾病且射血分数正常或轻度降低的患者。结果显示，在HFmrEF患者中，与安慰剂相比，血管紧张素转换酶抑制剂-群多普利改善了患者生存率以及死亡、心肌梗死和卒中的复合终点，但并没有降低心血管死亡率和因心衰住院的风险。样条分析显示，当射血分数<55%时，螺内酯可以显著降低主要结局或因心衰住院的风险。因此，2020年12月，美国FDA支持 HFpEF患者使用螺内酯减低因心衰住院的风险，并且指出射血分数轻度降低的患者可能获益。

 

一项对11项随机对照试验的患者个体数据的荟萃分析证明， β受体阻滞剂对HFrEF或HFmrEF患者的全因死亡率和心血管死亡率有益，但对HFpEF患者无益。DIG试验的回顾性分析表明，地高辛治疗显著降低了HFrEF患者的心血管死亡率或心衰住院率，但对HFpEF或HFmrEF患者则无益。样条分析再次证实了上述发现，当射血分数超过40%时，地高辛的治疗效果不明显。

 

2020年，PARAGON-HF试验纳入了射血分数≥45%的心衰患者。结果表明，缬沙坦对于射血分数≤57%（中位数）的患者有效。2020年，FDA扩大了缬沙坦的适应症，并指出预计射血分数低于正常值的患者获益最大。总而言之，数据表明， 在HFmrEF患者中可以考虑使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、β受体阻滞剂、MRA和缬沙坦。

 

近几年，出现了一些作用于替代途径的新型药物可以治疗心衰，研究证明其对HFrEF患者有效。三项大型随机对照试验研究了SGLT2抑制剂治疗心衰患者的疗效。EMPEROR-Reduced试验的恩格列净和DAPA-HF试验的达格列净显著降低了心血管死亡或心衰住院风险。上述研究结果使人们对SGLT2抑制剂治疗HFmrEF和HFpEF的潜力抱有很大期望，目前正在EMPEROR-Preserved和DELIVER试验中进行研究。

 

支持在HFmrEF或HFpEF患者中使用SGLT2抑制剂的首个数据来自SOLOIST-WHF试验。因心衰恶化住院或近期出院的心衰合并2型糖尿病患者，无论射血分数如何，都被随机分配至SGLT2-SGLT1抑制剂-索格列净组或安慰剂组。 在射血分数<50%或≥50的患者中，索格列净在降低心血管死亡、住院或急诊就诊风险方面的益处一致。

 

一部分HFmrEF患者是治疗后射血分数得到改善的HFrEF患者，对于此类患者， 现有数据支持长期继续HFrEF治疗方案，强烈反对在射血分数改善（或恢复）后停用神经激素拮抗剂。在TRED-HF试验中，一部分扩张型心肌病和射血分数恢复的患者停止了HFrEF治疗。停止治疗后，约40%的患者在6个月内出现了心衰复发，但未观察到死亡。然而，对于尚未接受HFrEF治疗但射血分数已恢复的患者，是否应在射血分数恢复后开始接受该治疗仍然未知。

 

目前尚无数据支持HFmrEF患者使用器械治疗。然而，越来越多的数据显示，接受植入型心律转复除颤器（ICD）进行一级预防的患者，射血分数可改善至HFmrEF或HFpEF。SCD-HeFT试验的回顾性分析调查了在ICD植入后13个月内可以重新评估射血分数的患者。结果表明，在射血分数改善至>35%和射血分数持续≤35%的患者中，植入ICD带来的长期死亡率降低益处相似。现有证据表明，射血分数得到改善或恢复的患者，心律失常风险在一定程度上会持续存在。

 

总结

总的来说，HFmrEF患者似乎对治疗HFrEF的药物有反应，但HFmrEF患者应该适当考虑药物的推荐强度和证据水平。目前正在进行的HFmrEF或HFpEF患者的药物临床试验，特别是MRA和SGLT2抑制剂，将为HFmrEF的未来治疗前景提供信息。

 

参考文献：

Nat Rev Cardiol. 2021 Sep 6;1-17.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：姚佑楠，就读于北京协和医院阜外医院。从事心力衰竭相关工作，研究方向为心衰管理、质量控制以及药物经济学。

冠心病是常见病，高发病，也是危及我国居民健康的杀手之一。

 

冠心病分分型，心绞痛型，心肌梗塞型，心律失常型，猝死型，无症状型，而在这些分型中，有许多冠心病都会出现心肌梗塞，所以，一旦发现冠心病，怎样预防心肌梗塞，就成为了重中之重，也是避免冠心病威胁我们生命安全的重中之重。

 

 

其实，冠心病如何预防心肌梗塞，在冠心病的指南中已经有明确的指导，因为一旦发现冠心病，为了预防冠心病出现急性心血管事件，就是冠心病的二级预防，而在内科学教材中，对冠心病的二级预防有着明确的指示，也就是我们常说的ABCDE，二级预防的ABCDE已经成为预防冠心病出现心血管事件的金标准，得到了广泛的认可。

 

先来认识一下冠心病二级预防的ABCDE。

 

咱们就一项一项来解读一下，怎样做到ABCDE来预防冠心病出现急性心血管事件？

 

A．阿司匹林(Aspirin)和（anti-anginal therapy）抗心绞痛以及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。

 

一旦确诊冠心病，阿司匹林和ACEI类药物，对减少心血管事件功不可没，只要没有禁忌症，这两类药物都需要使用，而且建议长期使用。阿司匹林主要作用是抗血小板聚集，可明确的减少心血管事件；anti-anginal therapy抗心绞痛治疗可改善冠心病的生活质量，但有资料显示，抗心绞痛治疗不可改善冠心病的预后，但ACEI则相反，ACEI有明确的循证医学证据，可抑制心肌重构，减少心脏重塑，从而减少心血管事件的发生和疾病的发展。

 

B． β—受体阻滞剂(Betablocker)和控制血压(Blood Pressure)。

 

目前已证实，β—受体阻滞剂的使用，可明确的改善冠心病的预后，减少心血管事件的发生，因此，在一旦确诊冠心病的情况下，只要没有禁忌症，β—受体阻滞剂的使用也不可或缺。而控制高血压，其意义就无需多言，高血压本身是一个疾病，也是导致冠心病的常见诱因之一，确诊冠心病，如果不控制血压，那么冠心病的急性事件会大幅上升。

 

C．血脂控制(Cholesterol)和戒烟(Cigarettes)。

 

血脂控制，主要是控制胆固醇和低密度脂蛋白，胆固醇和低密度脂蛋白的降低和达标，可以有效地减少急性心血管事件，而且最新的美国和欧洲指南，包括我们的指南也明确的指出，降低胆固醇和低密度脂蛋白，无需考虑胆固醇水平，所以，一旦确诊冠心病，即使胆固醇正常，也要使用降脂药物，主要是他汀类药物。而抽烟是明确的冠心病高危因素，如果不能戒烟，冠心病确诊后，其急性心血管病事件会成倍的增加，所以，戒烟是冠心病治疗中不可缺少的一环。

 

D．合理饮食(Diet)和控制糖尿病(Diabetes)。

 

冠心病是一种生活方式病，所以才有了合理饮食的提出，低盐低脂饮食，可改善和减少冠心病的发病，一旦确诊冠心病，提倡饮食清淡，多吃蔬菜，少吃肉蛋，才能减轻心脏发病风险。糖尿病史冠心病的一大罪魁祸首，糖尿病如果不能有效地控制血糖，其十年内心血管发病风险会成倍的增长，所以，控制好血糖，才能减少冠心病。

 

 

E．运动(Exercise)和健康教育(Education)。

 

确诊冠心病后不是不能运动，在心脏康复中，运动处方是一个非常重要的组成部分，所以，确诊冠心病后，合理的运动和体育锻炼，可有效改善冠心病生活质量，也是减少冠心病发生急性心血管事件的重要手段。健康教育的内容较为广泛，不仅仅是良好的服药依从性，还包括饮食习惯、运动习惯、生活习惯等等等，只有自己知道如何做，才能避免更多的心血管事件的发生。

 

做到了冠心病的二级预防，是减少心梗发生的基础，如果不能做到以上这些，仅仅靠一个想法或者是一个保健品，是不可能把心梗拒之门外的。

 

亲，赶快行动起来吧！

 

心脏病是一个比较宽泛的概念，所有心脏所罹患的疾病都可以通称为心脏病，心脏病是一类比较常见的循环系统疾病。循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组织构成。心脏病可以分为很多类，比如心律失常，结构性心脏病，冠心病，心功能不全等等，那么是不是所有的心脏病患者都能够用心肺复苏的方式进行急救呢？

 

 

一、哪些情况需要心肺复苏？

 

其实心脏病所有的结局，最后都有可能是心脏骤停，而只有心脏骤停以后，其抢救方式是心肺复苏。这也就意味着，如果我们仅仅是心脏病发作，不管是心绞痛发作还是心衰发作，只要不是心脏骤停，我们都不需要进行心肺复苏。当然，具体的心脏病发作及抢救方式并不一样，只要没有心脏骤停就不需要心肺复苏，这一点是非常肯定的。相反如果患者没有心脏骤停，那么其抢救方法就不需要心肺复苏。

二、怎样判断患者是否为心脏骤停？

 

判断患者是否为心脏骤停，其具体方法主要有以下几点。首先是观察患者对疼痛刺激等有无反应！其次是观察患者大动脉搏动是否消失，我们可以叩击患者的颈动脉、股动脉等来了解有无消失。最后是看患者有无自主呼吸，胸廓有无起伏，判断有无自主呼吸的最好方法。如果患者对疼痛刺激没有反应，而且没有大动脉搏动，况且自主呼吸消失，那么患者可以判断为心脏骤停。

三、心脏骤停的急救心肺复苏就可以了吗？

 

在明确患者心脏骤停以后，我们首先要呼叫专业的医务人员，让他们赶快来往现场。然后判断患者意识丧失以后，如果身边有AED,那么第一时间连接AED，判断患者有无室颤等恶性心律失常，并及时进行除颤。在此基础上进行心肺复苏，直到医务人员到场。

 

心肺复苏并不一定需要专业的医务人员，只要经过培训的普通人也可以进行心肺复苏，毕竟心肺复苏的患者的抢救时间窗有限，尽早进行心肺复苏，可以有效的减少患者死亡率。

 

亲，看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

近年来，荷兰的老年人开始尝试一些新颖的健身方式，这些方式不仅有助于身体健康，还能增强心理素质。其中，以下几种活动受到了广泛欢迎。

1. 挤奶运动：手指的健脑操

在健身专家的倡导下，荷兰的老年人纷纷前往乡下的牧场学习挤奶。这项看似简单的活动，实际上对延缓记忆力衰退、预防老年痴呆症具有积极作用。研究表明，挤奶过程中的手指运动能够刺激大脑皮层，促进血液循环，从而提高记忆力。

2. 养蜂乐：与大自然共舞

养蜂活动逐渐成为荷兰老年人热衷的休闲方式。他们不仅能够体验到与大自然亲密接触的乐趣，还能通过养蜂活动锻炼身体、减肥塑形。研究表明，养蜂活动有助于提高心肺功能、增强免疫力，对老年人的身心健康大有裨益。

3. 拥抱疗法：温暖的力量

拥抱是一种简单而有效的健身方式。荷兰健康学家研究发现，拥抱不仅能够增进亲情、友情，还能缓解疼痛、化解负面情绪，增强战胜疾病的信心。荷兰老年人积极参与“每天拥抱半小时”活动，通过拥抱传递温暖、关爱，提升生活质量。

4. 乡村漫步：享受自然之美

漫步乡村，欣赏自然美景，是荷兰老年人喜爱的休闲方式。他们选择在清晨或傍晚时分，漫步在乡间小道上，呼吸新鲜空气、欣赏风景，让身心得到放松和愉悦。

5. 社区活动：增进邻里情谊

荷兰老年人积极参与社区活动，如园艺、手工、舞蹈等，通过活动增进邻里情谊、丰富精神生活。这些活动不仅有助于老年人保持身心健康，还能帮助他们融入社会、拓展人际关系。

那天，阳光透过窗帘的缝隙洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，手捧手机，开始了我的线上问诊之旅。

医生***非常耐心，详细询问了我的病情，虽然从未谋面，但我能感受到他的专业和关心。

他说，我母亲的糖尿病和心梗支架手术后的恢复情况都很重要，需要综合评估。我告诉他，她目前感染了新冠病毒，希望能开辉瑞的药。

医生***告诉我，他会在仔细查看病例后给出建议，并确认我母亲有监护人和相关专业医师陪伴。他很快就给出了处方，并详细解释了用药方法和注意事项。

我看着屏幕上的信息，心里既紧张又期待。不久，医生***再次联系我，提醒我注意用药时间，并告诉我可以在他们的平台预约药品。

整个过程中，医生***的专业、耐心和细致给我留下了深刻的印象。虽然只是线上问诊，但他的关怀让我感到温暖和安心。

感谢医生***，感谢京东互联网医院，让我和母亲在家就能得到及时、专业的医疗服务。

随着生活节奏的加快和生活方式的改变，青年心肌梗死已经成为一个不容忽视的健康问题。了解心肌梗死的预防措施，对于我们维护自身健康至关重要。

首先，我们需要了解心肌梗死的危险因素。研究表明，高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动等都是导致心肌梗死的主要危险因素。其中，高血压、高血脂、糖尿病被称为“三高”，是心肌梗死的高危因素。

针对这些危险因素，我们可以采取以下预防措施：

1. 健康饮食：保持低盐、低脂、低糖的饮食，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。

2. 适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

3. 戒烟限酒：吸烟是导致心肌梗死的主要危险因素之一，戒烟是预防心肌梗死的关键措施。同时，限制饮酒量，避免过量饮酒。

4. 控制体重：保持健康的体重，避免肥胖。

5. 管理慢性病：积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等慢性病，控制病情。

6. 保持良好的心态：保持乐观、积极的心态，避免过度紧张、焦虑等负面情绪。

此外，对于已经患有心肌梗死的人群，还需要进行二级预防。二级预防主要包括以下几个方面：

1. 抗血小板治疗：常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷等。

2. β受体阻滞剂：常用的药物有美托洛尔、普萘洛尔等。

3. ACEI/ARB：常用的药物有依那普利、贝那普利等。

4. 他汀类降脂药：常用的药物有辛伐他汀、阿托伐他汀等。

5. 抗凝治疗：适用于有血栓形成风险的患者。

总之，预防心肌梗死需要我们从日常生活中做起，养成良好的生活习惯，积极控制危险因素。同时，对于已经患有心肌梗死的人群，需要按照医生的建议进行二级预防，降低复发风险。

人类对长寿的渴望从未停止，医学研究也在不断探索着延长寿命的奥秘。近日，美国耶鲁大学医学院的研究团队在延长寿命的研究上取得重大突破。他们发现，一种名为FGF21的激素，有望成为延长寿命的关键。

FGF21激素主要由胸腺分泌，具有保护免疫系统不受年龄增长影响的功效。研究团队通过转基因鼠实验发现，提高老年鼠体内的FGF21水平，可以阻止胸腺内脂肪含量随年龄增长而提高，从而增强胸腺分泌T细胞的能力，增强免疫力。

此外，FGF21激素还具有调节代谢、降低体重的作用。研究团队正在研究该激素对Ⅱ型糖尿病和肥胖症的疗效，希望为这些疾病的治疗带来新的希望。

目前，研究团队正致力于深入研究FGF21激素的作用机制，以及如何通过药物提高体内FGF21含量来延长人类寿命。同时，他们还希望研发出一种方法，在不减少卡路里摄入的情况下加强免疫力，为人类健康带来更多福音。

这项研究为延长寿命提供了新的思路，有望为未来人类健康事业做出重大贡献。

近年来，随着互联网技术的飞速发展，其在医疗领域的应用越来越广泛，为精准健康扶贫工作带来了新的思路和方向。网络扶贫作为互联网创新成果与精准扶贫方略的有效结合，已经成为助力健康扶贫的重要力量。

利用“互联网+”，可以方便快捷地寻找到真正需要医疗救助的人群，为他们提供更加高效、透明的筹款渠道。例如，轻松筹平台自成立以来，已累计帮助超过160万个大病家庭走出困境，成为健康扶贫的重要力量。

在2018“互联网+精准健康扶贫”论坛上，专家学者们围绕如何打造精准健康扶贫的良好环境展开了热烈探讨。国家卫健委医政医管局、北京大学法学院、中国医院协会等相关部门及医疗机构的负责人和专家学者共150余位嘉宾出席了本次论坛。

论坛上，轻松筹创始人杨胤表示，轻松筹将致力于让每个家庭都有应对疾病的勇气和力量，并呼吁社会各界共同参与健康扶贫工作。人民健康副总经理董雪松介绍，人民健康一直积极践行媒体的责任与义务，努力做好关于健康扶贫、精准扶贫的各项宣传报道工作。

圆桌讨论环节，专家学者们就如何利用互联网技术助力健康扶贫、如何解决因病致贫因病返贫等问题进行了深入探讨。王斐指出，互联网技术在医疗领域的应用，为解决看病就医难题、健康扶贫等提供了一些手段和思路。路阳介绍，互联网筹资平台为白血病等重大疾病患者提供了无限的可能。

此外，论坛还举行了“轻松助善”公益行动启动仪式，针对“假病历骗捐”等现象，公布“轻松筹平台个人失信虚假名单”并发出打假宣言，号召大家共同维护好行业环境，助力互联网+精准健康扶贫工作取得新的进展。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，通过文字交流和图片上传，向医生描述了我的病情。我在京东互联网医院接诊的医生询问了我的病史和症状，然后给出了专业的建议和治疗方案。医生非常耐心地倾听我的主诉，详细询问了我的病情，给予了专业的建议。在医生的指导下，我完成了线上问诊，并且医生为我开具了合适的中药处方。我非常感谢医生的细心和专业，让我在恢复期得到了有效的治疗和关怀。

经过医生的细致诊疗，我对疾病的了解更加深入，也更加信任互联网医院的服务。在医生的指导下，我已经完成了处方的使用，并且在治疗过程中得到了及时的反馈和帮助。我对互联网医院的诊疗方式和医生的专业能力非常满意，也感到非常安心和放心。

心肌梗死是一种常见的严重心血管疾病，患者和家属常常面临着巨大的心理压力。然而，正确的态度和科学的治疗方法可以帮助患者度过难关。

首先，患者和家属要保持冷静，避免过度紧张和焦虑。过度紧张会导致心率加快、血压升高，甚至引发冠状动脉痉挛，加重心肌缺血。正确的做法是尽量让患者保持安静，避免打扰，营造一个舒适的康复环境。

在心肌梗死的急性期，患者需要卧床休息。以往，医生建议患者卧床休息两周左右。然而，长时间的卧床会导致全身酸痛、便秘等问题。因此，现在普遍认为，患者应该绝对卧床3-5天，之后逐渐增加活动量。

心肌梗死后的康复过程需要循序渐进。患者可以开始进行一些轻度的活动，如散步、做家务等。在活动前，患者可以自我检测，观察活动后的脉搏和呼吸次数，确保活动量适宜。

性生活也是患者关心的问题。研究表明，性生活并不会对心肌梗死患者造成严重影响。患者可以根据自己的身体状况和医生的建议，逐渐恢复性生活。

除了药物治疗和康复训练外，患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等，都有助于预防心血管疾病的发生。

总之，心肌梗死是一种可防可治的疾病。患者和家属要保持积极的心态，积极配合医生的治疗，并注意日常保养，才能更好地恢复健康。

在2010年中国中药行业品牌峰会上，陕西步长制药有限公司凭借其卓越的品牌优势，荣获“全国现代中成药企业品牌十强”及“全国中药产品品牌十强”两项大奖。此次荣誉的获得，不仅是对步长制药在品牌建设方面的肯定，更是对其在中药研发、生产、销售等方面的认可。

峰会由中国中药协会、中国医药报社、成都市人民政府等共同主办，旨在加速推进中药现代化进程，强化中药在国民健康领域的影响力。步长制药作为中药行业的领军企业，始终以“打造中国中药第一品牌”为目标，致力于中药的研发和创新，为公众提供安全、有效的药品。

脑心通胶囊作为步长制药的拳头产品，在心脑血管疾病的治疗方面发挥着重要作用。该药具有活血化瘀、通络止痛的功效，被广泛应用于冠心病、心绞痛、脑梗塞等心脑血管疾病的治疗。此次荣获“全国中药产品品牌十强”，充分体现了脑心通胶囊在市场上的良好口碑和广泛认可。

步长制药在品牌建设方面，始终坚持“三品合一”的理念，即企业家品牌、企业品牌、产品品牌相互融合，共同发展。通过打造诚信体系，对客户负责，对社会负责，对企业负责，步长制药树立了良好的企业形象。在科技创新方面，步长制药也取得了显著成果，多次获得国家大奖。

此次步长制药荣获“品牌十强”，是社会各界对步长制药的认可和鼓励。未来，步长制药将继续致力于中药事业的发展，为公众健康贡献力量。

2017年中风过一次，右手右脚突然动不了，马上到医院融栓治疗后基本一切正常。2019年时出现感觉呼吸缺氧的症状，后面慢慢出现耳鸣、一过性头晕症状（间隔十几分钟或半小时头晕几秒钟，晕后马上正常，头晕时自己能感觉右侧椎动脉处好像堵着了，上午头晕次数多，下午、晚上头晕少或基没有），医院检查椎动脉有斑块但并不严重。

那个午后，阳光明媚，我带着满心的期待来到了这所城市，来到了这家医院。那是女儿出事后的第三天，她因溺水陷入深度昏迷，医院重症监护室里，她那微弱的生命之光让我心急如焚。

王医生，一位温文尔雅的专家，是他成为了我们唯一的希望。他耐心地倾听我的诉说，详细询问女儿的情况，每一个细节都不放过。在得知女儿肺、肾、心脏都还算稳定时，我仿佛看到了一丝曙光。

然而，大脑的问题让我陷入了绝望。王医生，他并没有放弃，他告诉我，虽然女儿目前没有自主呼吸的能力，但高压氧治疗或许能带来一线希望。他鼓励我联系有高压氧设备的医院，寻求帮助。那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。

在王医生的指导下，我联系了多家医院，但被告知女儿的情况不适合进行高压氧治疗。我不甘心，我不愿放弃。我又一次找到了王医生，他安慰我，告诉我医学没有绝对，但我们会尽力寻找最佳治疗方案。

那些日子，我和王医生保持着频繁的联系。他总是耐心解答我的疑问，给我提供专业的建议。在我最绝望的时候，是他给了我信心和力量。终于，在经过一系列的检查和治疗后，女儿的情况有所好转。

感谢王医生，感谢他用自己的专业和爱心，挽救了我女儿的生命。他是我生命中的守护者，是他让我明白了什么是医者仁心。