当前位置:首页>
抽搐应就诊神经内科,如果是一侧面肌的抽搐,考虑面肌痉挛可能性大,或者是局灶性癫痫发作。当出现四肢强直抽搐,伴人事不醒时,多见于癫痫大发作或者是心跳骤停导致的阿斯综合症。在颅内病变如脑出血,脑肿瘤,脑炎时也可以出现局部肢体抽搐的症状。
抽搐的原因较为复杂,多提示严重的疾病。患者应尽早医院就诊,完善相关检查,明确病因。在发病间隙,应尽量避免爬高。驾车,骑车,游泳等危险行为,以免突然抽搐导致跌倒骨折、外界碰撞等二次伤害。在饮食中需避免酒精,咖啡,浓茶等兴奋性饮料的摄入,注意休息,避免过度劳累,保证夜间的睡眠质量。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
发生在胃肠道的溃疡即为消化性溃疡,许多人只知道胃溃疡,但实际上十二指肠的发生率远远高于胃溃疡,约为胃溃疡的三倍,尤其是青壮年患者十二指肠溃疡的发生率较胃溃疡更高。除此之外,还有很多不常见的特殊类型溃疡,如:复合型溃疡、幽门管溃疡,巨大溃疡等,对于不常见的类型这里不加过多描述。
消化性溃疡的发生机理很好理解,胃内有大量胃酸(主要为盐酸,三大强酸之一),虽为强酸环境,但因存在胃肠黏膜的保护,所以正常人的胃肠皱襞并不会被强酸腐蚀而发生溃疡,如果胃内酸性过强或者黏膜被破坏使胃酸的侵袭作用和胃肠黏膜的保护机制之间失去平衡,即会发生溃疡。使之失去平衡的因素主要包括:幽门螺杆菌的感染;长期服用非甾体、激素等药物;胃排空障碍刺激更多胃酸分泌等。
胃溃疡和十二指肠溃疡的临床表现是有区别的:
一,十二指肠溃疡一般于秋冬季易发病,而胃溃疡并没有明显的季节性发病规律。
二,胃溃疡典型的疼痛部位一般在左上腹和剑突下(剑突即老百姓所说的心口窝儿);十二指肠溃疡疼痛部位多位于腹部的正中或偏右。
三,也是最重要的一点不同,就是疼痛规律不同,胃溃疡是典型的“餐后痛”,进食后,胃酸大量分泌,刺激溃疡创面出现疼痛,一般于进食后1小时左右出现疼痛,于下次进餐前疼痛已缓解或消失;十二指肠溃疡是“餐前痛”,也叫“饥饿痛”,饥饿时基础胃酸分泌,因无食物的稀释作用直接进入十二指肠刺激溃疡床面引起疼痛,一般于饭后3~4小时开始出现疼痛,进餐后疼痛又有所缓解;还有就是夜间疼痛加重或者痛醒者一般为十二指肠溃疡,胃溃疡很少出现夜间疼痛。不管是何种溃疡通过胃镜都可以明确诊断。
消化性溃疡最常见的并发症其实是出血,而不是老百姓担心的癌变,溃疡创面在侵蚀胃壁、肠壁周围时,正好损害走形血管即会引发出血,其次就是穿孔,这也不难理解,当创面过深突破胃壁或者肠壁即引发穿孔,临床上胃肠穿孔就以消化性溃疡继发穿孔多见。
对于癌变,这也是大家最关心的问题,毕竟胃癌的发病率很高,对于十二指肠溃疡癌变者极其罕见,对于胃溃疡者的癌变率也小于1%,所以对于广大胃溃疡患者不要总以为自己会得胃癌,但当出现疼痛的节律消失、溃疡发作后的正规药物治疗效果不如以往明显或出现体重减轻、贫血等都是胃溃疡恶变的讯号,需及时胃镜复查。
消化性溃疡很常见,但并不可怕,发病后重在及时消化内科就医,正规而积极的治疗,治疗以药物为主,以减少胃酸分泌,清除幽门螺杆菌,保护胃粘膜为目的。不论胃溃疡还是十二指肠溃疡正规治疗1~1.5个月,幽门螺杆菌即可清除,溃疡愈合率均达到90%以上。
医生的水平和所处的医院有关系,但也和个人能力有很大的关系。
举个简单的例子,全国食管癌高发地是豫北的一个县级市林州市,全国许多大医院,特别是很牛逼的大医院的医生做个食管癌可能都需要三四个小时左右,但在林州市有个食管癌医院,哪里的医生做的最多的手术就是——食管癌。
所以,在林州市做个食管癌,可能就需要两三个小时左右,这里讲的水平指的是手术水平,和所处的医院就没有关系,和什么有关系?和这个人所经历过得食管癌手术数量有关系。
这里的水平,诚如《卖油翁》里的经典台词一样——无他,为熟尔!
那么一个医生的水平到底和什么有关系呢?
1.平台
有个经典的段子,叫一起毕业的同学,分配到县医院就是县医院的水平,分配到市里就是市里医院的水平,分配到中央,就是国家级的水平。段子终归是段子,但有个不可否认的事实就是,平台决定了你跃起以后能够够到的高度有多高。平台不一样,接触到的病人群不一样,平台不一样,形成的思路诊疗模式不一样,平台不一样,以后的结局也不会一样。
2.个人能力
个人能力终将是一个会起到决定性作用的东西,再好的平台,也有不成器的职工。再不好的平台,也有牛逼的人物。所以,个人的能力也决定了你能够跳跃的高度和远度。平台不好,能成大器,才是更牛逼的生活方式。
3.机遇
有人会有疑问,水平和机遇有什么关系?这里也讲个段子,苹果砸到牛顿头上,对牛顿是个机遇。苹果砸到你我头上,可能对我们来说只是一顿饱餐。所以,水平的高低,和你的机遇也有很大关系。
4.水平是相对的,没有绝对
相对的意思是指在某个领域可能人家是领先或者牛逼的,但在另外一个专业或者亚专业可能就是落后的,没有十全十美在各个方面都非常牛逼的人物,只有在某个专业做的风生水起和相对不错的人。相比较疑难病可能大医院专家更牛逼,相对于阑尾炎,可能县级医院做的更多。所以,水平是相对的,没有绝对。
其实看病和医生的水平有关系,但有时候和另一些人文的东西也有很大的关系。沟通和医生都是一味药,同样是一味药,两个不同的医生开出去的效果就不一样。
所以,水平有高低,但沟通无止境。
县医院可以有大牛,大隐于市的大牛,县医院也有不成器的医生。
记得,牛逼的人不一定都在最牛逼的医院。但牛逼的医院一定有很牛逼的医生。
CT属于影像学检查,已由一种临床辅助检查手段发展为临床诊断疾病的主要方法,现在在我们很多县级基层医院都配备CT检查,甚至近几年来有一些基层医院还引起了MRI诊断设备。
首先,CT能查什么病跟使用什么类型的CT检查有一定关系。
临床上所应用的CT大致分为3种:普通CT、螺旋CT以及电子束CT(这个CT检查比较贵,而且费用高,可取代因此受限)。但目前普通CT已经逐渐被螺旋CT或多层螺旋CT所取代,所以大家平时遇到最多的就是多层螺旋CT。
多层螺旋CT与一般螺旋CT区别:
其次,CT在我们人体的各大系统方面疾病的诊断都有其一席之地。
中枢神经系统。CT检查有很高的诊断价值,尤其是对颅内肿瘤、脓肿和肉芽肿、寄生虫病、颅脑外伤、血肿、出血、脑梗死、先天畸形或发育不良、椎管内肿瘤、椎管狭窄、椎间盘突出等疾病有很好的定位和定性诊断,但注意:CT检查对血管畸形有一定限度。
呼吸系统。CT检查在呼吸系统方面的检查那可谓是真频繁,尤其是在气管和支气管疾病、肺先天性疾病、肺炎、肺结核、肺真菌病以及肺肿瘤,像肺癌的筛查,首选就是低剂量螺旋CT.
(右上肺肺癌)
循环系统。CT检查主要应用于心包疾病、主动脉瘤等大血管病变、冠状动脉病变、心肌病变等,其中大家最常接触的就是冠状动脉内支架中的运用。
骨骼肌肉系统。最常检查的就是看是否发生骨折,关节脱位、骨髓炎、骨关节结核以及骨肿瘤,当然在一些椎间盘、椎管等脊柱病变、软组织病变也有一定用处,不过不如核磁共振检查。
(软骨肉瘤)
消化系统。CT在消化系统方面检查方面有大家需要特别注意地方:对于脾、肝脏、胰腺等实性器官有很好的呈现,敏感性好,确诊率也高,但对于胃肠道、胆管等空腔脏器检查敏感性差,不如胃肠镜等。
泌尿生殖系统。大家可以接触CT检查在肾结石、输尿管结石、膀胱结石等方面运用比较常见,但实际上CT检查还经常用于肾炎、肾癌等泌尿系统癌症、肾囊肿等方面检查,当然双肾也有属于实质性脏器,运用CT检查是确诊率还是特别高的。
当然还有女性乳房,CT检查与乳房钼靶X线摄影特别像,但比这又有更高的空间分辨率和软组织分辨率,不但可以显示乳房腺体或乳房内病变的细节,同时对病变组织收尾结构和远隔器官的受累情况也有一个很详细的评估。
(如图为一位20岁女性致密型乳房)
最后,CT检查虽然运用非常广泛,但它也不是无所不能的,尤其是对软组织检查的敏感性不如核磁,空腔脏器方面的检查不如一些胃肠镜等特定检查项目的,一定要遵医嘱选择最好的检查方式。
打针比吃药效果好吗?
我们平常听到不少病人说:打针比吃药见效快。他们总是觉得打针会比吃药好得快,其实,这种认识是不够正确的。从药物被吸收到发挥作用的速度来看,打针确实比吃药见效快,但并不是所有的病都需要通过打针治疗。
有的病打针反而不如吃药来的有效。如一些消化道疾病采用口服给药,胃肠道局部药物浓度高,治疗效果好;对一般的伤风感冒等没必要打针,即使打针,效果也不一定好;而对一些只能口服不能注射的药,当然就更不用去受打针的痛苦和麻烦了。除此以外,打针会给病人带来一定的痛苦,消毒不严还会产生医源性交叉感染,安全系数小。
两种给药途径相比,口服给药比注射给药简便、易行、安全。因此国内外医药专家都主张凡是吃药能治疗的病,尽量不要打针。打针和吃药都是治病的一种手段,究竟采取哪种方法治疗为好,应由医生根据药物的类型、疾病的性质和病情来选择。
针剂可以口服吗?
注射剂在注射时会引起局部疼痛,于是有些患者把针剂改为口服。他们认为这些药品既然可以直接注入机体组织或血管,口服就更没有问题了。这种想法是错误的。因为:
(1)很多药物之所以制成针剂使用,是因为这些药物在消化道内不稳定,易被破坏失效或吸收不好而达不到有效血药浓度,例如青霉素、肾上腺素等口服后会被胃肠道的消化酶破坏,庆大霉素、肝素等在胃肠道内不易被吸收;
(2)有些药物对胃肠道有强烈刺激作用,口服后会引起恶心、呕吐等反应;
(3)有的药物口服与注射给药的作用完全不同。如硫酸镁口服有导泻作用,而注射则有镇静和抗惊作用,切不可互换;
(4)有些注射剂的溶媒不是注射用水,而是乙醇、甘油、丙二醇、聚乙二醇或其他化学溶剂,对胃肠道有刺激作用,不能口服;
(5)即使有些针剂如维生素C、B6等可以口服,但剂量比口服片剂大很多倍,不宜掌握,且价格相差10多倍,造成浪费;
(6)有些针剂注射时需做皮试,如随意口服可能会引起致命的过敏性休克。
因此,为了科学、安全、合理、有效、经济地用药,切不可随便将针剂改为口服使用。
作者 | 李晓强
文章首发于 | 李晓强医师公众号
一老妇,年近七旬,背疮已过半月,情势全然可畏,彼家俱置不治,怆惶整备后事,召予看童稚疮恙,见问其故,举家大小咸言待毙朝夕,予强借观可否。视之疮形半背皆肿,疮虽不高,亦不内陷,以手按之外实而内腐。老年内虚,脓毒中隔,不得外发故也。虽饮食不餐,且喜根脚两无混杂,脏腑各无败色,乃有生之症也。病家故执不信,又言签龟命卜,俱断必死,治岂生乎?予嗟可惜也!再三、四日不治,内膜穿溃必死,此命陷于无辜矣。次日予心不服,自往讨治,喟然叹曰∶予非相强,实见其有生,不忍舍其待死,固欲强之,医后药金分毫不取,直待患者果愈,随其酬补何如?彼众方肯。先用葱艾汤淋洗疮上,外面俱是不腐顽肉,随用披针、利剪正中取去二寸顽肉,放通脓管,以手轻重之间捺净内蓄脓血,交流不住约有三碗。傍视者无不点头失色,待脓血稍尽,仍换前汤洗净,用膏封贴。内用回元大成汤二服以接补真气,后用人参养荣汤倍参、术加香附,早以八味丸、八仙糕相兼调理,欲其脾健食进,腐脱肌生。况此妇谨慎调理,并未更变,不出百日,疮愈身健而安。自后方信予言无谬也。
——明·陈实功《外科正宗·杂忌须知第十四·痈疽治验》
解析:
感染性疾病,在中国古代,甚至世界古代外科中,占据着极其重要的位置,故历来为医家所重。但凡外科著作,必然将感染性疾病置于显要位置,并著以浓墨重彩。
今天,我们知道,感染性疾病,若治疗不当,或疏于诊治,就可能引发全身感染,继发败血症、菌血症,甚至危及生命。在中国古代的卫生条件下,感染性疾病往往能夺人性命,因此,对每一个医生而言,外科之法,不可不慎,不可不精。
自从有了抗生素后,感染性疾病的治疗发生了跨时代的改变。以致中医外科对于感染性疾病越来越不重视,甚至弃而不用,视为陈旧落后之物。我曾说过,很多年前,在读书的时候,我就以为相对于西医,中医对感染性疾病全然没有优势。于是,但凡遇到痈疽等症,必要蜻蜓点水,一掠而过,甚至干脆只字不看。只是,随着后来临床时间长了,才慢慢改变了这一观念。
说实话,抗生素出现,是具有划时代意义的,他彻底改变了医学史,改变了人类的生活习惯及方向。但世上万物,有其长必有其短。抗生素也是同样有诸多缺点。对人体正气的损伤和耐药性是最主要的缺点。抗生素本身没有错,错在西医的治疗思维。把复杂问题简单化了,忽略了没被观察到的客观存在,或者说不承认没被证实的存在。这一思想来自理性主义,方法说实证。但正是这一创造过辉煌的理性主义,却已成为阻碍医学发展的绊脚石。
下来让我们暂且回到这则医案本身。
此医案讲述了一个七旬老人背部浅表组织感染的治疗过程。从症状描述来看,应该是痈。“疮形半背皆肿,疮虽不高,亦不内陷,以手按之外实而内腐。”全身症状似乎不重,没有发热、畏寒,只是不欲饮食。陈氏通过一系列症状的判断,说出了病机为:“老年内虚,脓毒中隔,不得外发故也。”他对本病的发展判断是:“(若延误治疗,)内膜穿溃必死。”
治疗方法:葱艾汤淋洗疮,后用披针、利剪正中取去二寸顽肉,放通脓管,挤出脓血,在用葱艾汤清洗疮腔,用膏封贴。这是外科方法。
内科方法:先以回元大成汤二服以接补真气,后用人参养荣汤倍参、术加香附,早以八味丸、八仙糕相兼调理。
外科方法,同我们今天的切开引流术是一个道理,只不过,我们可能用碘伏、双氧水清洗疮腔,而他用葱艾汤清洗而已。至于消毒液与葱艾汤孰优孰劣,因为目前对比研究,不言妄下定论,但我相信,葱艾汤效果不若消毒液,但能起到相同的作用。但若论治疗的思路的复杂性和合理性,恐怕消毒液就远不及葱艾汤了,消毒液只是杀菌病原体,而葱艾汤出了清洗创口,杀灭病菌,同时也有去腐生肌的作用,这一点是毋庸置疑的,因为单靶点的思路肯定劣于多靶点思路。今天,我们临床中常用康复新液,或许与葱艾汤有些许相同之处,但也只是以固定之方应对万变之病。再向前推论,既然葱艾汤可以冲洗伤口,同样,我们也可以根据病情需要,变换方剂组成,因人制方,因部位制方,因时制方,因地制方,这才是医学该有的样子。世无相同之人,奈何以一药治万人之疾?显然,现代医学将人体与疾病的发生发展的模式看的过于简单了。
古人以披针、利剪切开脓肿,当然,也有用其他器械,如陈氏在另一片医案中说:“老年气血外肉不能易腐,视其肉色相变不能腐化者,随用针钩、利剪徐徐剪去其形腐凹寸余长,低尺许,凡见红肉便用膏涂。”由此可知,外科的手术器械也是有一些的,虽不及现代医学的那么精细和完备,但以当时临床所需来看,想必也是完备的。毕竟,当时的手术还主要局限于体表手术,没有麻醉的情况,内脏手术显然是不可想象的,尽管,史书有载,华佗可开颅,但无实物作证,加之千百年来,再无类似记载,故不可轻言。
今世之人,无论广大人民群众,还是中医从事者,都认为手术专属西医?似乎中医院做手术,便诬以“中医西医化、没有中医的样子”。凡此种种,着实令人啼笑皆非。人民群众不知中医尚可手术,误以为手术乃西医之专属,是因为中医工作者没有做好科普工作,而中医人本身认为中医不该手术,是因为一则术业不精,对既往文献知之甚少,二则受中医保守治学思想的束缚。这一切,不光是我国法理规则的局限,更是思想授受传承的问题,也就是中医教育的问题。这其中牵扯甚大,不逐一细说。
现今中医之流弊,多直接源于近代,而近代中医之殇,全在中医本身,而非西医。近代中医之弱,不在中医之弱,而在于人之弱。细读近代医史,不禁令人唏嘘不已,成也民国,败也民国。民国诸医,虽于承继千年中医之薪火有不世之功,却未能完成对社会精英中医知识普及之大任。故而,风雨来袭,大厦将倒,纵使全力抗争,也难免螳螂挡车,虽九死一生,但终究失掉多半江山,甚至失掉群众基础。可悲可悲!
我们再来看,陈氏对于此患者的内科治疗。回元大成汤、人参养荣汤、八味丸、八仙糕,这是陈氏使用的方剂。但凡略懂中医的人,一看这些汤剂,都知道尽是补补补!
虽从中医医理而言,内虚之人,予以补剂无可厚非,但真正在临床上,面对如此巨大的痈,切开之后,知道以补剂施治者,恐怕少之又少。就是明白其中道理,而敢用此法治病者,恐怕就没什么人了。中医治病,自有其逻辑法则,但临证之时,却踌躇不前、犹豫不决,这是为什么呢?
没自信!对,就是没自信,我历来认为绝大多数中医人对中医药没有自信。这其中两个原因,其一,学业不精,临证经验不足;其二,深受西医思维方式的影响。西医治感染性疾病,杀菌、抑菌首当其冲。而中医有祛邪与扶正两法,此案以扶正为旨。祛邪基本等同于西医的对抗病菌思维。所以,现代药理研究几乎都不约而同地将具有抗菌作用的药物主要在清热解毒之类的药物上。受此思维影响,中医人遣方用药时,多以清热解毒为法。但凡感染,投以清热苦寒之品,似乎更能有些底气。
医不自明,何以明人,不明人何以立世?浅薄之见,希翼同道指正。
本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com
之前,我刷到一个网友发布的视频,具体内容就是三个胖老师发现了一家火锅自助餐店,居然只要38元一位,它们准备好好地给这家店上一课。
当时我也是好奇心很重,看看旁边的点赞也不得了,我心想着他们会去上什么课呢?应该很精彩!结果。。。
结果他们上课的内容就是吃,吃,吃!三个人吃了200盘肉,还没算上别的菜!
原来他们上的课是要告诉商家自助餐可不是这么好经营的,遇上他们三个兄弟必须亏本!
来都来了,骨科王医生不科普一下就走也不是我的风格,所以我回复他们说:“哪天有问题来我医院,我给你们上一课!”
当时心想着,他们就这么吃下去,还不喝水,不得痛风才怪呢!
可是没想到,评论区炸锅了:
这些网友有说我“逗比“的,都在说这和骨科医生没有关系啊!
吃不就是会吃出糖尿病,消化不良,胃肠炎等疾病吗?骨科医生有什么好操心的呢?
难道吃出个大胖子将骨头都压骨折了吗?
这时,我意识到我必须好好科普一下啦。
我不知道他们是不知道痛风呢?还是不知道骨科也在治痛风!
大吃大喝能吃出什么呢?
大吃大喝不光能吃出高血压、高血糖、高血脂这典型的三高,高尿酸其实更是吃出来的。
高尿酸时间久了就会有尿酸结晶在关节处积聚,从而发作"痛风"。
所以说,痛风在古代是“帝王病”,只有皇帝这种经常吃好东西的才更容易发作。我们对痛风预防及治疗的饮食要求是:少吃海鲜、内脏、啤酒、浓汤及火锅等富含嘌呤的食物。
所以,视频中这样的做法是非常错误的,而且,我翻看了一下他们之前的视频,他们已经给很多商家“上过课”啦!
视频内的这三个人去给商家上一课的同时,说不定过不了多久自己也被上了一课。
问题来了,痛风挂什么科呢?
痛风其实是一种代谢性疾病,讲白了就是吃进去的东西转化成尿酸,而并没有能力将多余的尿酸代谢出来,所以,按照这样的理解,这应该是内分泌科治的疾病,和高血糖是一个道理。
但是,往往患者都是急性发作,出现红、肿、热、痛时,才会去就诊。此时,往往容易和风湿性的疾病相混淆,所以,现在的痛风首诊科室一般都是风湿免疫科。
骨科医生能为痛风做什么事情呢?
等到患者在风湿免疫科治疗效果不佳或出现明显并发症时,骨科医生负责做手术。
手术方式就是用各种方法将痛风结晶清除,减少发作次数,避免感染,纠正畸形。连手术都要做,所以骨科医生会对痛风会进行很深入的研究,不会亚于风湿免疫科的医生。
总结: 骨科医生治疗痛风,妥妥的!
骨科王医生一直在研究痛风的预防及治疗,后面会持续更新科普知识。
本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。
手脚发麻是我们生活中经常遇到的问题,比如趴桌子上睡觉,趴久了会胳膊麻,跷二郎腿,时间久了会腿麻,这些往往都是短暂的麻木,很快就能自行恢复。我们通常认为过一会儿就好了,确实,对于偶尔生理性的手脚发麻可以自行缓解,但若经常出现手麻,千万别轻视!很可能是疾病的表现症状!那当我们遇到这些问题的时候,去医院看病需要挂哪个科呢?
不同原因引起的手脚发麻,挂的科室也不同,今天就教大家如何简单辨别。
01单侧手麻木、疼痛
常见于颈椎病
长时间久坐、低头、枕头过高或过低等都可能引发颈椎病。临床中,因颈椎神经压迫导致的手麻比例可高达70%,是引起手麻最为常见的疾病,且大多伴有关节增生或韧带钙化等症状,出现颈肩部的肌肉酸痛,甚至呕吐、头晕、耳鸣等症状,而手部则会出现以下症状:
1. 拇指、食指麻木,可能预示着第5、6椎间孔压迫了颈神经;
2. 中指麻木,可能预示着第6、7椎间孔压迫了颈神经;
3. 时常感到脖子很累,似有重物压着,早上起床时双手有僵硬、麻木感,可能预示着第七颈椎棘突处的卡压。
特点:小指、无名指疼痛和麻木,可伴有同侧肩部、上肢麻木不适,或伴血管受压表现。
推荐就诊科室:康复科、骨科
02双手或单手整个手掌僵硬、麻木
常见于第七颈椎棘突处的卡压
第七颈椎棘突,就是我们用手能够摸到的脖子后面最突出的那块骨头。因为这块骨头的位置最高,所以当我们低头时,颈椎的所有应力都集中在它附近,尤其是长期低头工作的人群,第七颈椎棘突附近的筋膜会失去弹性,变得僵硬,从而卡压穿过其附近的颈神经后支,而引起手麻症状。
特点:早晨起床,感觉双手掌或单手掌僵硬、麻木, 感觉手像带了手套一样,摸东西不敏感。活动一下手掌或用热水浸泡一下往往可以好转,还有些病人常感脖子很紧很累, 像有重东西压在脖子上一样。这种手麻是整个手掌麻木多见。
推荐就诊科室:康复科、骨科
03屈腕时手指麻木加剧
常见于腕管综合征:腕管综合征,又称为鼠标手。主要是外伤、劳损等引起的腕部病变或退变,压迫到神经时会引起手指麻木、无力,也可能伴有胳膊、手腕等处的麻胀感,手指灵活性降低。
一般好发于常搬运、托举等工作人员,但手机、电脑玩得过多也会增加病发风险。
特点:拇、食、中指掌侧、无名指掌侧或指尖麻木,屈腕时手指麻木加重,夜间或晨起时麻木多见,有时候夜间能“麻醒”,甩甩手就好了,时间长了会出现大鱼际萎缩。
就诊科室:康复科、骨科
04单侧腿麻木
如果是单侧大腿或小腿、足部的麻木,可能是腰椎疾病引起。腰椎病引起的手脚麻木,它是由腰椎病变引起的腿麻木,这种麻木出现的情况是局部神经受到了刺激,如腰椎病、腰椎间盘突出等。椎间盘压迫神经可导致人体行动不便,甚至大小便失禁等。
具体原因可能是腰椎间盘突出、腰椎管狭窄,或腰椎间不稳,也可能是腰椎滑脱、黄韧带或后纵韧带钙化等。
推荐就诊科室:康复科、骨科
05单侧肢体麻木
如果手脚麻木出现在一侧肢体,而另一侧完全正常,那就要警惕是脑梗的先兆了。脑梗引起的肢体麻木,通常都是急性的,同时还可能伴随言语障碍、半侧肢体活动障碍等症状,所以这种情况一定要紧急就医。
就诊科室:脑卒中神经内科联合康复科
07对称性麻木
糖尿病引起的周围神经病变,常呈对称性疼痛和感觉异常,下肢症状较上肢多见。感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉,往往从远端脚趾上行可达膝上,患者有穿袜子与戴手套样感觉异常。
推荐就诊科室:内分泌科
08更年期手脚麻木
进入更年期的妇女有时候也有手脚麻木的现象,但是并不明显,随着更年期的结束,手麻现象就会随之消失。
推荐就诊科室:妇科、中医科
如何有效改善手脚麻木
中年以上,尤其是体型肥胖者,如见食指、中指或舌根麻木,应积极采取措施,预防中风的发生。
风湿骨病手脚麻木患者,应注意保暖防潮,尤其注意保暖、身体过度受凉、受寒,或严寒的气候往往会加重麻木的症状。
当然,一般人的手脚麻木只是因为压到了神经而导致的血液循环不良,出现生理性手脚麻木。如果手脚麻木时间超过1天仍无法缓解或者是突然发作并伴有其他症状时,建议去医院及时就诊。
首先手脚麻木患者要注意按时作息。其次,做到饮食有节,尤其不可过食肥甘厚味,预防“三高”血症。此外手脚麻木患者还要保持心情愉快,避免忧思恼怒。
针对患者手脚麻木的症状,患者需要进行康复治疗来恢复,通过康复治疗偏瘫肢体主动进行运动,增加肢体活动度,降低肌张力,恢复肢体功能。
我有个患者,女,55岁,当时她的症状是每天下午和晚上腿都会不由自主地抽搐,以腓肠肌处最为严重,抽搐时期下肢深部有蠕动感、刺痛感,这种情况已经连续几个月,非常难受,其舌淡,苔薄白,尺脉弱。体检下来,头颅,肝肾功能等未见异常。有骨质疏松。她服用过钙片,或许是因为服用时间不够的原因,上症未见缓解。
遂拟方:白芍30克 、炙甘草27克、 桂枝12克 、生姜12克、大枣10克、 川牛膝12克、 当归10克、 山药10克、杜仲10克 、陈皮12克。中药配方颗粒5付 水冲服 日一剂 分二次,饭前温服。
这个方子很简单,就是桂枝汤的加减,但是加大了芍药和甘草的剂量,同时加了甘,温,补肝肾,强筋骨的杜仲;同样有补肝肾之功,又能引血下行,逐瘀通经的川牛膝;以及甘,平,补脾养胃,补肾涩精的山药,为防止补药滋腻,再加陈皮以理气健脾。
患者拿了5付药后,也没有反馈,就消失了,一直到了4个月后又出现在我的诊室,自从那次服药之后,双腿抽搐的情况已不再出现,因为路过医院,加上这几天胃稍有烧灼感,大便略溏,所以,再来反馈和复诊,想再调理一下。
其脉稍弱,舌淡苔薄黄,遂又处方:白芍10克 、炙甘草6克、 大枣10克 、川牛膝10克、当归10克、 山药10克 、杜仲10克、 陈皮6克、蒲公英15克、 乌贼骨10克 、木香6克、 茯苓10克、白术10克。中药配方颗粒7付 水冲服 日一剂 分二次,饭前温服。
这是化裁使用芍药甘草汤治疗下肢轻度抽搐的一则小医案,下面要说的,是使用芍药甘草汤治疗重度下肢剧烈抽搐的病例。
下肢抽搐
患者有10+年类风湿关节炎病史,伴有尿酸增高,有多年糖皮质激素使用史,因长年服用地塞米松环境疼痛,出现了骨质疏松,同时还伴有腰椎间盘突出等疾病。就诊前,两个月前曾因胸膜炎住过院。前来求诊前已卧床一周,胸部剧烈疼痛,稍一翻身,胸口即如将裂开一般,所以不敢翻身,腿抽筋较为频繁,一抽身体疼痛即加剧。舌苔黄腻尤以舌中舌根为重,舌淡而青紫。
金匮中云,病人胸满,唇痿,舌青,此为有瘀血。王叔和亦云,舌青口燥,为瘀血。而青紫并见呢?肝属木,青色应肝,青紫色应肾。青紫色的出现与热邪深重,津枯血燥,血性壅滞不通有关,同时患者舌中,舌根苔黄腻,湿热蕴结于中焦,下焦。
劝其去医院急诊科就诊,不愿意去,因为,开销太大,动辄万元,而且因为长期的激素用药史,对医院已生恐惧感。
不得已,处方:柴胡12克、 黄芩12克、 瓜蒌壳20克、 薤白15克、白芍24克、 炙甘草24克、 当归12克、 川芎12克、川牛膝12克 、杜仲12克 、桂枝9克。2000毫升,熬到600毫升,分三次,饭前温服。并叮嘱其若不改善,立即送医院急诊科。
5日后,反馈,患者可以家人搀扶行走少许,腿部抽筋好转很多。再嘱咐患者服药十剂,再10日后,反馈已能下床了。
白芍
这也是一个重用芍药甘草汤的病例,当然,在使用芍药甘草汤以养血荣筋的同时,配合使用瓜蒌、薤白以清热化痰,宽胸散结降浊;当归、川芎补血活血;柴胡、黄芩、桂枝、开膈之腠理,除膈之热邪,同时温阳通络;牛膝,杜仲补肝肾。
这位患者热痰与膈邪得除后,后期可以秉承补肾壮骨、调肝养血强筋的原则,随症加服如独活寄生丸,六味地丸,壮腰健肾丸等等选用与汤剂相得益彰,保持药力,一急一缓,缓急交接,再辅以外治的针灸,贴膏,病情或得稳固,当然前提是患者家属要有持久战之决心。
芍药甘草汤为何能够缓解患者的剧烈下肢抽搐?
其道理在于,人体脉外气津和肌部气津均来自于胃,当为胃中津液减少后,脉外和肌津液随之减少,筋、肉不得正常津液濡养,遂出现下肢僵硬和活动不利。日久,其脉外气津,脉中营血运行也逾艰涩,筋、肉中的正常津液也越来越干涸,最后出现“脚挛急”。
一方面“好水”(正常津液减少),一方面“坏水”(停滞的、异常的津液)存留在肌部,所以患者在下肢僵硬,脚挛急的同时,甚至会出现“四肢水肿”,若出现这种情况,可重用生白术,茯苓,以祛坏水,存好水。
在芍药、甘草汤原方中,剂量都很大,芍药、甘草各为四两,按照汉代剂量换算为今日剂量即各为60克,当然,实际使用时,量可依患者病情略减。大剂量甘草,可以增加胃中津液,而大剂量芍药可畅达脉络中津液的流动,使得肌部气津与内在脏腑之间的循环更为通畅,循环一复,筋肉得荣,“脚挛急”之证则可得愈。
患者伴有严重恶寒者,可在芍药甘草汤中,加炮附子一枚(15克),以鼓舞阳气。
本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。
一秒钟读完本文:做的目的是为了表扬下蚯蚓,中药中的地龙的作用。浮躁的人们,尽情的吐槽吧!
小时候怕蚯蚓,应该说怕一切软体动物。有一次到河里摸鱼,眼睁睁看着一条草鱼在河里游泳,愣是不敢下去,因为草鱼身边卧着一盘蛇。有一次到大豆地里割草,看到黄豆叶上的豆虫,我的灵魂差点没有被吓出窍来。软体动物,我都害怕,包括蚯蚓。
小时候家周边好多河,里面还有鱼。我们小伙伴就地取材,弄点竹竿制成鱼杆,然后五分钱买个鱼钩,在地里找点蚯蚓,就有模有样的钓鱼玩儿。小伙伴们都很会抓蚯蚓,但是我不敢碰那玩意,太吓人了。
蚯蚓是一种很常用的中药,这是我读大学时候学到的知识。刚开始不敢相信,这玩意也是中药?这玩意确实是一种中药,而且是一种很古老的中药。中药最古老的典籍,《神农本草经》就有关于蚯蚓入药的记载。只不过蚯蚓在中药里不叫蚯蚓,而是叫地龙。
地龙是好中药,具有清势止痉;平肝熄风;通经活络;平喘利尿等作用。常用于治疗热病发热狂燥;惊痫抽搐;肝阳头痛;中风偏瘫;风湿痹痛;肺热喘咳;小便不通。用于高热神昏,惊痫抽搐,关节痹痛,肢体麻木,半身不遂,肺热喘咳,尿少水肿,高血压等病症。
我在临床上也会经常用到地龙,只是在开处方时候会想到蚯蚓的样子,往往把自己吓出一身冷汗来。
(附:地龙是我国重要的中药材之一。最早的中药学专著《神农本草经》中收载的67种动物药中就有蚯蚓。在《神农本草经》列为下品,具有清热定惊、通络、平喘、利尿的功效。常炒制后用于高热、神昏、惊痫抽搐、关节痹痛、肺热喘咳、尿少水肿、高血压等症。主含多种氨基酸。由于生品腥味太重,故入药一般需经炒制。陶弘景谓:“若服干蚓,须熬作屑”。传统用地龙,制法很多,主要有药制、醋制、熬制、酒制、油制、蛤粉炒制、盐制等法,使其质地松泡酥脆、去毒性、矫正臭味及便于煎制服用。
禁忌:阳气虚损、脾胃虚弱、肾虚喘促、血虚不能濡养筋脉者不宜使用。)
有的小孩就会出现抽搐的现象,我们的家长就会出现焦虑的情绪,那你知道会出现哪些症状吗?还怎么去急救自己的孩子吗?一起来看看吧。
1.全身强直性惊厥:全身肌肉僵硬,呈波浪状抽动,角弓倒转(头后仰,全身呈弓状后弯),眼睛向上翻或瞪着,神志不清。
2.局限性出现抽搐:局部的肌肉也会出现抽搐,比如我们的一侧肢体发生抽搐,或面部的肌肉也会出现抽搐,手指、脚趾抽搐,或眼球旋转、眼球震颤、眨眼动作、凝视等。大部分的患者都是无意识的。上述抽搐的方式可以是几秒钟或几分钟,严重的还会可以重复几次,持续30分钟以上的抽搐称为持续抽搐状态。
3.高热惊厥:主要见于6个月至4岁的高热儿童。热性惊厥是短暂的,吸烟后意识恢复较快,多发生在发热早期。在一次发热中,往往只出现一次惊厥,可消除脑部疾病等严重疾病,发热一周后脑电图正常。
衰竭,又称癫痫,是婴幼儿的常见病,对儿童有害,常影响其发育和智力水平。当惊厥发生时,儿童经常出现全身强直性惊厥,当他们的眼睛出现时,他们是无意识的,有时咬他们的舌头。
(1)当孩子出现惊厥时,家长要冷静,不要对孩子大喊大叫,摇晃孩子,让孩子平躺在床上,避免一切不必要的刺激。
(2)及时清除儿童口腔分泌物,保持呼吸道通畅,头向一侧倾斜,防止分泌物和呕吐物吸入气管造成窒息。
(3)为防止儿童受伤,用纱布包裹筷子或牙刷柄,置于上下门牙之间,避免咬舌。
(4)如果孩子发高烧,可以把冷湿毛巾放在额头上,勤换,或者用白酒和白开水擦身。
(5)可以用针灸或捏指甲来戒烟。建议不要给孩子乱使用药物,因为治疗不当也会对病情不利。
(6)尽快送孩子去医院就医。
通关开窍:为了及时解除孩子的意识丧失、下颚紧闭、抽搐严重等症状,通常采用提醒的方法,即反复捏任重、合谷、唐寅、涌泉等穴位,如果有的话,可以吹进鼻子里吸几口,经常用开关粉或乌梅擦牙齿,使牙齿松动。然后可以吃苏合香丸或者智宝丹帮你入门,往往立竿见影。
我是小芳的姑姑,看到她最近总是说心脏难受,非常担心。小芳有抽动症,平时就很敏感,最近更是情绪低落。她的父母不信任医生,认为她只是在装病。作为一个关心小芳的人,我决定寻求专业的医疗帮助。
我通过互联网医院联系了一位心内科医生,详细描述了小芳的情况。医生非常耐心地听我讲述,并提供了宝贵的建议。他说小芳可能因为抽动症和学习压力导致心脏不适,但也可能是其他原因引起的,需要进行详细检查才能确定。
医生建议我和小芳的父母坐下来好好谈一谈,解释为什么就医检查是必要的。同时,他也提醒我要注意小芳的心理健康,避免给她太大的压力。最终,在医生的帮助下,我成功说服了小芳的父母带她去医院做了心电图检查。结果显示,小芳的心脏功能正常,但医生还是建议我们继续关注她的情况,必要时再进行进一步检查。
这次经历让我深刻体会到,作为家人,我们需要更多的耐心和理解来帮助那些需要我们的人。同时,我也感谢互联网医院和那位心内科医生,他们的专业知识和温暖关怀给了我很大的支持和鼓励。
我是一位焦虑的母亲,我的六岁儿子最近总是大张嘴巴,控制不住。起初我以为他只是模仿动画片里的搞怪动作,但当我发现他无法停止这种行为时,我的心开始揪紧。他的过敏性鼻炎和腺样体肥大也让我担心不已。于是我决定寻求专业的帮助。
在互联网医院上,我遇到了一个非常有耐心的医生。我们通过视频进行了交流,医生观察了我儿子的动作,并询问了他的症状和日常生活。医生告诉我,我的儿子可能患有抽动症,并建议我们去医院做进一步的检查。
医生解释说,抽动症是一种神经系统疾病,主要表现为不自主的、重复的动作或声音。虽然抽动症可能会给孩子带来困扰,但大多数人在成年后会自愈。医生还提醒我,抽动症的治疗需要耐心和时间,不能期望立竿见影的效果。
我非常感激医生的建议和解释。虽然我仍然很担心我的儿子,但我知道我们现在正在朝着正确的方向前进。互联网医院为我们提供了一个便捷的平台,让我们可以在家中就能得到专业的医疗建议和支持。
我是一位焦虑的母亲,我的孩子从出生后就有湿疹,2岁多时开始出现眼睛红、揉眼和身上有红疹的症状。经过当地儿科医生的诊断,孩子被诊断为过敏,吃了一段时间的仙特明后症状有所缓解。但是今年4月份,孩子的揉眼次数又频繁了,并伴随着双手往嘴里舔、抠,用吐沫抹脖子的动作。这些症状让我非常担心,于是我带孩子去看了眼科和儿科医生。经过一系列的检查,孩子被诊断为抽动症和轻微过敏性结膜炎。医生开了菖麻熄风片和小儿智力糖浆,并建议我们规避过敏原,包括不吃鸡蛋和蘑菇等食物。同时,医生也建议我们就近中医院儿科线下就诊,综合开中药方更合适。通过与医生的在线交流,我了解到孩子的症状可能与脾虚湿盛和肝火旺有关,需要通过中药调理。现在,孩子正在服用中药,症状有所缓解,但我仍然需要密切关注孩子的健康状况,并继续与医生保持联系。
我从小就有眨眼的习惯,起初并没有太在意。然而,最近在学校上课时,老师发现我的动作不太正常,经常会有抽动的现象。这种情况让我感到非常尴尬和困扰,于是决定寻求专业的医疗帮助。
我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。首先,我向医生描述了我的症状,包括眨眼、摇头、揉鼻子、挤眉弄眼和耸肩等。医生建议我上传一段视频以便更好地观察我的抽动情况。由于上传不了视频,我只能通过文字描述和图片来表达我的症状。
医生初步判断我可能患有抽动症,并建议我进行一系列检查,包括抽动量表、抗O、过敏源和微量元素等。同时,医生也开具了静灵口服液和菖麻熄风片等药物来控制我的抽动症状。
在整个治疗过程中,医生一直耐心地指导我,并解答了我所有的疑问。通过线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,还节省了大量的时间和精力。
我是一位十岁小孩的家长,最近发现孩子出现了一些奇怪的行为。比如他总是清嗓子,扭鼻子,偶尔手还会抖一下。起初我以为是孩子的坏习惯,但随着时间推移,这些症状越来越频繁,我开始担心起来。于是我决定寻求专业的医疗帮助。
在网上搜索了一番后,我了解到这种情况可能是抽动症的表现。抽动症是一种神经系统疾病,主要影响儿童和青少年。患者会出现不自主的、重复的动作或声音,例如清嗓子、扭鼻子等。这些症状可能会对孩子的日常生活和社交活动产生负面影响。
我决定尝试在线问诊,希望能得到更专业的建议。通过京东互联网医院的平台,我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先询问了孩子是否有注意力不集中、是否有过敏性鼻炎等情况,并建议我们使用生理性海水鼻腔护理液和内舒拿喷剂来改善孩子揉鼻子的症状。同时,医生也提醒我们,如果一周内没有明显好转,需要进一步检查是否存在抽动症。
在医生的指导下,我们开始了治疗。除了药物治疗外,医生还建议我们让孩子避免摄入甜食、辣凉的食物,多饮水,避免感冒。同时,医生也强调了心理因素的重要性,认为抽动症可能与精神紧张、情绪有关。因此,我们也开始关注孩子的心理健康,尝试通过放松技巧和正面激励来帮助他缓解压力。
经过一段时间的治疗和调理,孩子的症状有所改善。虽然抽动症不能完全治愈,但我们已经学会了如何管理和控制这些症状。在线问诊为我们提供了便捷、专业的医疗服务,让我们在家中就能得到及时的帮助和指导。对于其他家长来说,如果遇到类似的问题,也可以考虑使用这种方式来寻求专业的医疗建议。
作为一名新手妈妈,我总是对宝宝的健康状况格外关注。最近,我发现宝宝在午睡时眼睛下面会有抽动的情况,虽然其他时候并没有出现这种情况,但我还是非常担心。于是,我决定通过京东互联网医院进行线上问诊,希望能够尽快找到问题的根源。
在与医生进行交流后,我了解到宝宝可能患有抽动症。医生建议我带宝宝去医院做视频脑电图检查,以排除其他可能的原因。同时,医生也告诉我抽动症可能与情绪压力、感染、过敏或菌群失调有关。由于宝宝还很小,医生认为目前不需要进行特殊处理,只需要观察宝宝的情况即可。
这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。无需排队等待,直接在线上就能得到专业的医疗建议,真的非常方便。
在广州市的某个角落,一个10岁的孩子正经历着抽动症的折磨。他的父母四处求医,希望能找到一线生机。他们听说了互联网医院的便捷性,决定尝试一下。通过京东互联网医院,他们找到了一个经验丰富的医生。
孩子的主要症状是发声抽动和面部抽动,尤其是眨眼。父母非常焦虑,担心孩子的未来。医生耐心地解释说,抽动症并不是缺钙直接导致的,但补充维生素D和钙仍然是有益的。同时,医生建议可以尝试中成药或一线西药硫必利来缓解症状。
在医生的指导下,孩子的症状逐渐减轻。父母感激不尽,认为互联网医院为他们打开了一扇新的大门。他们希望更多的人能够了解到这种便捷的就医方式,尤其是对于那些需要长期治疗的慢性病患者来说,互联网医院无疑是一个福音。