最近门诊来了一位大娘带着一个襁褓中的婴儿来看病。大娘说，这个孩子是她的孙子，现在才5个多月，但是最近几天一直是发烧的状态，用了退烧药当时降下去体温，过不了多久还是会烧起来，这让她很担心！

 

 

我从病因开始问起，希望能得到有效的证据作为诊疗参考。没想到刚一问孩子为什么会发烧，这位大娘已经是委屈又气愤的样子了，开始跟我抱怨自己的儿媳妇：“我就说他妈妈不会带孩子吧，好好地开什么窗通风啊，最后把孩子折腾病了，说她还一百个不乐意！”从大娘的抱怨中，我了解到孩子的父母都是80后上班族，平时也没空带孩子，大多数时间都是孩子的奶奶在带。然而孩子奶奶无意中的一句话，却让我捕捉到了重要信息，她说：“趁他父母不在，我赶紧带他来看看中医”。

 

我隐约意识到，孩子的父母对于奶奶来纯中医门诊这件事可能不知情，草率处理并不是负责的表现。于是我耐心地劝说孩子的奶奶，这件事应该告诉孩子父母，他们是孩子的第一监护人，不让他们知情是不妥当的。孩子的奶奶一开始很不情愿，找出了理由来搪塞我，但在我的坚持下还是拨通了儿媳妇的电话。我坐在大娘旁边，明显感觉到了孩子母亲的强烈反对，言辞间满是谴责…大娘悻悻地挂掉了电话，但还是坚持要求大夫给开中药退烧，抱着孩子在诊室不走。

 

 

这个情景，让大夫很是为难。我跟大娘解释道：“不开药的原因，是因为孩子父母作为第一监护人，并不同意您这样的处理方式。作为一家人，您最好还是征得大家同意，统一了意见再来就医比较妥当，否则即使开完药，回家后也可能因为吃药而引起不必要的家庭矛盾！”反复劝说下，最后大娘抱着孩子无奈地走了，刚出诊室就接到了儿媳妇催着回家的电话，“我知道了，我们不看了不就得了嘛，孩子出了事你们自己负责就好！我尽力了！”

 

看着大娘抱着孙子走出门诊的落寞背影，再想想电话另一边儿媳妇声嘶力竭的“命令”，不禁感慨“小儿难养”。一方面现代社会孩子越来越金贵，父母得子不易，爷爷奶奶也视若掌上明珠，两辈人常常因为养孩子理念及习惯差异而闹矛盾，有的甚至导致儿子儿媳闹到离婚。另一方面，关于孩子生病是看中医还是看西医，常常是家庭矛盾的导火索。也曾见过儿子儿媳妇责怪老人带孩子看西医的情况。因为他们认为抗生素等西药副作用较大，所以排斥西医。

笔者在此要告诉大家的是，中西医各有优势，找到负责任的医生，能解决问题才是关键！还有，不论如何，做子女的应该尊重老人，即使有不同意见，也应该好好说，动辄“训斥”，实在不妥。

一些家长以为，抑郁症只是现代社会中大人们易患的疾病，自己的孩子还是个学生，怎么也得了这种病呢？其实抑郁症不分年长年幼，这些年更趋向低龄化，在大、中、小学生中都较为多见，而且又各有特征，与非病理情绪行为具有相似性，往往令人难以分辨。家长、老师及非专业人员，倘若发现孩子有下列情况，并持续了一定时间（3个月以上），脑子里就该多一个问号：他们是否患了抑郁症？

 

 

1.儿童抑郁症：

 

主要见于小学生，年龄范围在7-12岁之间。诱发因素有：在学校受到某些小挫折和委屈，听见父母吵架，有的女生发病在月经初潮阶段。

 

特殊表现：（1）情绪悲伤。变得经常哭泣，产生一些奇怪的念头，如“妈妈不要我了”，“老师不喜欢我了”，“没选上班干部”，“没得到小红花”，“我以前做过某某错事”等，有时会突然说出“活着有什么意思，死了算了”这种不着边际、令人费解的话来。（2）行为退缩。较长时间不去上学，对学校有种说不清理由的回避。无论家长如何做工作，孩子就是举步维艰。有的孩子也为耽误了课程着急，答应明天一定去上学，但到时还是不能去。（3）抑郁躯体化。孩子变得体弱多病，经常诉说头痛、胸闷、腹痛，不愿进食等，做检查没发现什么问题，按躯体疾病治疗或吃些补养品也不管用。

 

2.少年抑郁症。

 

 

见于初中学生，年龄范围在12-16岁之间。诱发因素有：自尊心受挫，家庭教育方式不良，父母离异，痴迷上网等。

 

特殊表现：（1）过分自责。当一两次考试成绩下降，别人超过自己时，就持续郁郁寡欢，脑子钻进“自己很差，以后周围的人会瞧不起我”的牛角尖中，任凭家人如何劝说，始终不能从痛苦中摆脱出来。（2）情绪偏激。经常发脾气，见什么都烦。吃喝拉撒睡等生活节奏变得缓慢和杂乱无章，无论家长指出的对否，总是以对抗的姿态加以反驳。（3）心理闭锁。变得孤僻，无言无语，一回到家就把自己关在屋子里，不与家人谈话交流，其内心想些什么，为何这样，说也说不清楚。（4）节食减肥。开始注意自己的身体，原本体重正常却偏要减肥，每天三餐小心谨慎，斤斤计较，当减得面黄肌瘦、无法学习时也不思悔改，抑郁与厌食形成恶性循环。

　　当我们所爱的人病了，會让我们惊慌失措、或者气极败坏，因为他们在生病期间经常做些令人大惑不解的事，奈何好说歹说都改变不了；事实上，是因为「病」使他们出现一些精神症状而导致行为上的失当，因此，学习分辨症状是协助病人的第一步。
我们可以从以下几点来检查：

　　仪表：如打扮比平时过份妖艳或怪异；或蓬头垢面、不处理个人卫生。

　　意识：如对外界刺激没反应，经常发呆，或注意力不集中。

　　定向感：对时间、地点与人物混淆不清。

　　知觉：精神病时常出现俗称的「幻觉」症状，也就是指根本没有外界刺激却 感觉到刺激存在，最常见的就是「听幻觉」，病人的耳边听到说话的声音， 其实四周无人，而这些声音可能责骂病人或赞美他，或叫他去做某件事（如 自杀、攻击他人等）。有的病人虽没有说出他有这种奇怪的经验，但周围的人可从他的自言自语、无故发笑、或比手划脚、无故发脾气等来判断他可能有幻听的症状。也有部分會呈现幻视或体幻觉情形。「幻视」是指没有外来 的刺激，而病人却會看到如人物、影像而信以为真有人物影像存在。有时病人身上會感觉到有异物，或是昆虫爬动等情形。这种情形称之「体幻觉」。

　　思考：最常见的是病人有一些奇怪的脱离现实的想法，也就是「妄想」。他 们对某些事物有错误的看法，却深信不移，譬如认为四周发生的事都和他有关，或都在说他的坏话；相信别人會害他；认为自己被外来的力量所控制； 相信自己有超人的能力，可以做别人做不到的事；或者相信自己做了对不起人的事；或以为别人爱上他；或相信鬼神附身等。

　　情感：情绪不稳定，比平常高昂激动；或过度悲伤；或焦虑不安；担心不知 道要发生何事；紧张、害怕、恐惧等。

　　动作行为：如出现怪异行为，做些不可理解的动作（如跪拜）；或有破坏行 为；或攻击性行为。

　　生活方面：如工作或家事无法持续；或学业成绩一落千丈，却找不出合理的 原因可以解释；不能照顾自己，显得较幼稚；或人际关系退缩等。

　　有些人疾病发生的速度较缓慢，在不知不觉中进行，有的人则突然而迅速的进展，不过一旦发现了以上种种奇异的言行时，就该早日请精神科医师协助了。 

文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

孩子发热了，到底要不要紧？啥情况算严重？会不会有啥大问题？

 

介绍下判断发热宝宝是否存在严重疾病风险的方法：

 

红绿灯交通信号灯评估法

 

发烧的宝宝有红灯栏的症状体征被视为有高风险需要就医检查。

 

发烧的宝宝有黄灯栏的症状体征没有红灯栏症状体征被视为中等风险。

 

发烧的宝宝有绿灯栏的症状体征没有红灯栏或黄灯栏的症状体征被视为风险较低。

 

 

 参考文献：Fever in under 5s: assessment and initial management.NICE guideline

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脾虚是什么，中医里脾的作用是运化食物中的营养物质、输布水液以及统摄血液等。脾虚会导致运化失常，进而出现营养障碍，水液失于布散而生湿酿痰，或发生贫血等症。

 

 

脾虚的结果首先是营养不足，不管孩子是胖是度，都会感觉轻飘飘的没有力，肌肉没有正常发育起来。长期脾虚还会影响到肺，“脾吐生肺金，脾胃生发的“气”有益于肺气，肺气不足会让人体的毛发和皮肤受到影响，具体表现为皮肤干黄、头发无光泽等。有些小孩儿头发发黄干枯，这就是肺气不足的缘故。如果孩子长期脾虚，那么就不仅仅是这些问题了，孩子的整个体质都发育不好，身心健康会受到很大影响。

 

脾虚是一种不足之症，应对的方式自然就是“补不足”。可是在给孩子补脾之前，家长一定要弄清楚孩子脾虚是哪一种类型，不然一通乱补，很可能会运得其反。脾虚有两种类型，分别是牌阴虚和脾阳虚。分清了症型，给孩子补的时候才能够“对症下药”，才能取得令人满意的效果。

  

脾阴虛的特点

 

脾阴虚还有个说法叫脾精不足。脾胃为后天之本，人体各个部分都要依靠脾气散布脾精来滋养，所谓“脾精”可以理解为脾胃所运化的饮食中的营养物质。

 

饮食营养不足是脾阴虚的一种原因。但现代社会温饱回题已经解决，饮食均衡也受到大多数人的重视，如果饮食营养来源充分的话，脾精怎么会不足呢？往往就是因为孩子特別爱吃肉不爱吃蔬菜水果。因为肉类中的各种激素太多，进食过多的肉等于摄入了过多的激素，激素是阳性的，阳有余就害到阴，导致胃阴虚或者脾虚不运，从而造成没有足够的脾经可以布散。

 

 

脾阴虚5个外在表现

 

1、从中医的望闻回切角度逐一来看，望孩子面部，下眼袋明显肿大，与周围肤色相比微微发红，嘴唇则颜色鲜红，让孩子伸出舌头来，可以看到他舌头瘦小，同样颜色鲜红，尤其不正常的是舌苔很薄，甚至没有舌苔。闻倒是没有异常。

 

2、问孩子自己，他往往觉得自己眼睛干、口干、心烦、大便干爆、手心脚心都发热，喜欢喝冷饮。

 

3、问孩子家长可以知道孩子夜里盗汗，吃了饭以后孩子肚子鼓鼓的，半天下不去。

 

4、切孩子的脉象会有脉搏特別快、脉象躁动的特点。

 

5、脾阴虚的孩子闲不住，好像有多动症一样，整天又跑又跳的，有些家长觉得这孩子充满了活力，其实不是好事情。

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近些年，时常看到有关自闭症的新闻：很多家庭生了孩子，非常开心，可孩子长到一两岁，却迟迟不说话，到医院去检查，才发现是自闭症。自闭症发病率很高，在美国，每50个孩子里就有一个孩子患有不同程度的自闭症。较严重的自闭症孩子一生要花320万美元的护理费，这绝非普通家庭可以负担。

 

 

有些人说自闭症的孩子个个天赋异禀，这可不是实际情况。那自闭症究竟是怎么回事呢？

 

我们一起来了解一下自闭症

 

自闭症患者主要表现为不能与他人正常的交流，生活方式机械、规律，有些孩子特别暴躁，甚至会出现暴力行为。但是有一部分孩子在某些方面，却有着天才般的能力。以至于有人说：自闭症患者看着像傻瓜，其实个个都是天才。

 

我认为，这种说法并不客观，我们可以想象一下，生活不能自理的孩子对一个家庭会造成多大的负担。在这种重担之下，除非家庭特别富裕，不然父母谋生尚且艰难，又有什么精力和钱来培养孩子？得不到好的教育，再好的天赋也发挥不出来，难道大家都忘了《伤仲永》吗？所以，真正发挥出天才能力的，大多是那些受过特殊训练的孩子！

 

事实是，自闭症发病年龄集中在出生前后，以三岁以内多见，也就是说，大多数自闭症的小孩出生的时候其实就已经患了自闭症。自闭症的病因到现在也没有研究透彻，但是研究显示，遗传的可能性很大，高达90%。也就是说，这个病和基因关系密切。如果父母性格就是比较古板僵化，那孩子就特别容易得自闭症。除此之外，自闭症的发病还与化学因素、感染等有关，母亲高龄生产也是一大诱因。

 

 

对于自闭症，现在并没有特效药，只有一些对症治疗的药。比如，有的药能让孩子说话多起来，有的药会减低孩子的焦虑、攻击行为。此外，心理疗法也有一定的治疗作用，训练孩子一些基本的技能，可以帮助孩子更好的生活。

 

虽然我们不能治愈自闭症，但是可以采取一些措施防止它的发生。

 

首先，怀孕期间要注意家庭和睦。这段时间，孩子虽然还没有出生，但是母亲的一举一动都会影响到孩子。

 

其次，就是要防治化学物质的刺激，像刚装修过的房子，因为苯含量较高，就不可以住进去。

 

最后，也希望各位妈妈能够尽量避免高龄生产，这样不仅对孩子好，对妈妈也很好，可以避免高龄生产所带来的各种风险。

家长是区分小儿肺炎与感冒的原则

 

看发热小儿罹患肺炎时大多有发热症状，持续时间较短，退热药的效果也较明显。

 

看咳嗽和呼吸判断孩子是否罹患肺炎还需看孩子有无咳、喘和呼吸是否困难，仔细倾听。

 

肺炎患儿在吸气时会听到“咕噜儿咕噜儿”的声音，是肺部发炎的重要体征。

 

 

家长如何区分小儿肺炎与感冒呢?

一看发热小儿罹患肺炎时大多有发热症状

 

体温多在38℃以上，持续两三天时间，退热药只能使体温暂时下降一会儿，不久便又上升。

 

孩子感冒虽然也会发热，但体温多数在38℃以下，持续时间较短，退热药的效果也较明显。

 

看食欲小儿得了肺炎，食欲会显著下降，不吃东西，五听胸部由于孩子的胸壁薄，有时不用听诊器也能听到水泡音，仔细倾听。

二看咳嗽和呼吸判断孩子是否罹患肺炎还需看孩子有无咳、喘和呼吸是否困难。

 

感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。

 

若咳、喘较重，静止时呼吸频率增快(即不到2个月婴儿呼吸次数≥60次/分;2～12个月婴儿≥50次/分;1～5岁幼儿≥40次/分)，提示病情严重，不可拖延。

 

三看精神

 

如果孩子在发热、咳嗽的同时精神很好，则提示患肺炎可能性较小。

 

相反，孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡等，得肺炎的可能性较大。

 

孩子在患肺炎初期既可能精神并无明显变化，也可能精神状态不佳。

四看食欲

 

小儿得了肺炎，食欲会显著下降，不吃东西，或一吃奶就哭闹不安。

 

如果确诊孩子已经得了肺炎后，应继续喂奶、喂食，如果患儿食欲减退，应少食多餐，哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数，以增强营养与体力。

五听胸部

 

由于孩子的胸壁薄，有时不用听诊器也能听到水泡音，所以细心的家长可以在孩子安静或睡着时听听他的胸部。

 

听孩子胸部时，要求室温在18℃以上，脱去孩子的上衣，将耳朵轻轻贴在孩子脊柱两侧的胸壁，仔细倾听。肺炎患儿在吸气时会听到“咕噜儿咕噜儿”的声音，医生称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。

小儿得了肺炎不仅痛苦，还影响到小儿的身体健康，由于小儿肺炎的一些症状与感冒有点相似，希望家长不要混了，通过介绍，相信大家对小儿肺炎与感冒的区分有了一定的了解，为了小儿的身体健康，希望家长一定要做好预防工作。

作者 | 李奇
文章首发于 | 儿科李奇大夫

 

最近北京持续严寒天气，好多宝宝持续感冒、咳嗽、不见好转，成了医院的“常客”，家长俨然也成了“半个大夫”，可是家长朋友们真是“了解宝宝”的病情吗？

 

在门诊医生看病的短短几分钟内能准确、全面、有效地表达宝宝的病情吗？

 

今天我想跟大家聊一聊针对感冒“医生问诊、家长回答”的几个关键点。

 

 

先来看下面两个情景：

 

情景一

 

家长： “医生，我家孩子感冒、咳嗽老不好，怎么回事？”

医生：“有痰吗？”

家长：“没有痰，就是咳”

……….

 

情景二

 

家长：“我家孩子夜里总咳嗽，白天就好了，有一个月了”

医生：“晚上睡觉有没有出汗，手脚凉不凉”

家长：“其它都好，就是咳嗽”

 

这样的对话在门诊中非常常见，家长朋友们是不是也没有觉得有什么不对劲？

 

可是“没有痰”、“其它都好”可能只是家长由于不够客观或者观察不够细心，导致的“判断失误”，使真实病情被掩盖。

 

那到底如何判断呢？

 

1、孩子到底有没有痰？

 

中医讲，有声无痰叫“咳”；有痰无声叫“嗽”；有痰有声叫“咳嗽”。

 

很多家长只有看见孩子咳出来痰了，才认为是“有痰”，实际上判断是否有痰，要听孩子在咳的时候是不是带有“有痰的声音”。有的孩子咳嗽时有很明显的“痰音”，但咳不出；有的孩子把痰咳上来了，但是又咽了下去；甚至小婴儿在有痰的情况下还不会咳；这些情况都属于“有痰”。

 

医生问诊时可能会让孩子咳嗽几声听听，但恰好孩子当时没有咳嗽之意，只是清了清嗓子，干咳了几下，很有可能就掩盖了病情。所以需要家长在生活中也仔细观察、细心辨别，才能准确地判断。

 

 2、孩子其它情况真的“都好”吗？

 

小儿感冒一般会伴有“夹痰、夹滞、夹惊”，意思是小儿感冒、咳嗽一般情况下会同时出现食欲不振、消化不良，晚上睡不安稳，甚至会出现夜不能寐的情况，也有可能会伴有出虚汗、手脚发凉这些情况。

 

医生也会围绕上述情况问询家长一些问题，以明确病情。比如：

 

• 发烧最高温度，几个小时烧一次？烧了几天了？

• 咳嗽什么时间严重？

• 饮食怎么样？大便次数、性状？

• 往往这个时候，家长总是一脸模糊，含糊作答：不知道、没注意、好像没有吧。

 

这种回答对医生来讲往往是无效回答。

 

家长朋友们在孩子生病期间一定要勤加观察，特别是观察孩子的精神，面色，呼吸频率、 体温变化、大小便情况等等，千万不要忽略这些细节，更不要认为这些细节与病情无关，实际上这些细微的表现都是医生问诊的依据。做到细心观察、准确描述孩子的基本情况，才能便于医生快速做出正确诊断，使孩子得到最佳的治疗。

 

细心的家长可以为孩子做一本健康手账，记录孩子的生病时间、病症、体温以及用药时间、药量等，便于追溯病情，以及更长期地掌握孩子的健康状况。

 

同时提醒各位家长，在孩子生病期间还要做好家庭护理，充当孩子的“家庭医生”。例如：及时调整室温、给孩子穿适量的衣服，保持安静，清淡饮食、忌油炸甜腻食物等等。

 

孩子病情反复时，多问自己几个“为什么”：

 

“为什么咳嗽老不好？”

——是不是快好了的时候，奖励了孩子一块巧克力，或者一块炸鸡？

 

“为什么孩子每天喝雪梨川贝水，还是一直咳？”

——应该给孩子换换，可以换成荸荠水、白萝卜水试试效果。

 

“为什么孩子手总是又凉又潮”

-------是不是室温低，孩子穿的多？

 

……

 

希望能够通过医生和家长的共同呵护，让孩子的感冒早日康复。

 

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抑郁是心灵的感冒，每人都有抑郁情绪，不及时调节就会患抑郁症。抑郁症会成为病人沉重的负担，并带来严重的精神、情感和身体煎熬，对家庭、工作和社会都会带来损害。据统计，我国17岁以下的儿童青少年中，至少有3000万人受到各种情绪障碍和行为问题的困扰，抑郁症及自杀造成的负担之和已排在各种疾病的首位。尤其令人感到忧虑的是，近年来儿童青少年自杀呈明显的低龄化趋势，对此，家长、学校、社会应予以高度重视。

 

一、儿童行为突变应警惕

 

儿童还不具备和成人一样能全面用语言表达复杂情绪体验的能力，因此，行为的异常突变就成为儿童抑郁症的重要诊断标准。那么，儿童抑郁症有那些表现呢?

 

 

性格突变。当一个外向乐观的孩子突然变得沉默、自卑、内向、退缩时，或当一个文静、有礼貌的孩子突然变得急躁、容易激动、没礼貌，以及经常与家长和老师产生对立情绪时，就应考虑患抑郁症的可能。

学习突变。当一个一贯成绩优良，勤奋好学的学生突然出现学习困难，注意力和记忆力下降，上课不专心，作业完成困难，成绩急剧下降，以及自暴自弃时，一定要带他们去看心理医生，以便及时诊治。

失眠。儿童一般很少失眠，若一个孩子失眠、夜惊、多恶梦、睡眠中经常辗转反侧，且持续时间长达数月，日间精神萎靡不振，这就应警惕患抑郁症的可能。

 

 

二、及时治疗是关键

 

儿童抑郁症和成年人有较大的不同，容易被家长和老师忽视，因此，重视儿童抑郁症的早期识别和防治，就显得非常重要。导致儿童抑郁症的病因尚不十分清楚，但我们仍可从儿童的生活经历中找出某些原因。根据患儿发病的有关因素和症状特征，可以采取心理治疗，包括行为疗法、游戏疗法、暗示疗法等。同时要对患儿进行耐心的引导，帮助患儿克服情绪上的障碍，逐步培养其坚强健全的性格。要鼓励他们积极参加实践活动，改善情绪，增进与同学的交往，使他们更好地适应环境。同时，家长要学会正确地教育孩子，改善家庭环境，以减少对孩子心理上的不良刺激。

 

 

必要的时候，须在医生指导下对患儿进行药物治疗，家长切勿随便给孩子乱用药物。同时，家庭治疗必须贯穿治疗全过程。孩子的进步，离不开父母的配合，父母对孩子不要总是抱怨、打骂，对患儿的进步要满怀期待，并充满信心。坚持不断给患儿加油，而且要能够耐心地看待患儿的“过错”，给予宽容与引导。虽然治疗的过程中难免有反复，但只要坚持“给孩子尊重，多鼓励孩子”这条原则，就能还孩子一片明朗的天空。      

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

“为什么小宝宝也会有过敏性鼻炎？”

“为什么孩子在北方就好好的，到南方就开始过敏了？”

“为什么有的孩子只是在季节变化的时候才发病，我家孩子却一直消停不下来？”

 

要回答这些问题，那就得说说造成过敏的因素，过敏因素千千万，先天后天都有关，那真的是需要天时地利人和三者兼备。

 

 

过敏的因素这天时、地利、人和分别指的是什么呢？

 

天时：遗传因素—基因决定是否发生过敏。

 

如果孩子的父母或兄弟姐妹中有过敏性疾病史，包括过敏性鼻炎、哮喘、过敏性皮炎（如荨麻疹、湿疹）等，那么孩子发生过敏的概率是20%~40%；如果父母双方都有过敏史，孩子发生过敏的可能性就提升到60%~80%；就算父母都不是过敏体质，婴儿仍有15%的概率出现过敏反应。

 

地利：环境因素—外界环境中存在过敏源引发变态反应。

 

除了基因问题还有外部环境和生活习惯对发生过敏也起到了助力的作用。有个小孩子原来在北方上幼儿园时候很正常，到南方读书后不停地打喷嚏。这是为什么呢?

 

其实是因为南方潮湿温暖的气候适合万物生长，也是真菌跟尘螨肆意疯长的乐土，真菌和尘螨正是诱发过敏性鼻炎的两大过敏原。

 

过敏性疾病的发病率不断升高和全球城市化工业化浪潮有关。

 

越是城市化的地方，过敏性鼻炎和哮喘患者人数就越多，症状表现也越严重，一方面是城市里建筑物密集、室内光照不足，空气流通差，容易滋生真菌微生物，加上汽车尾气、工厂污染物排放也是极易诱发过敏性鼻炎和哮喘的。另一方面则是城市里的孩子接触大自然机会少，免疫系统得不到应有的锻炼。

 

 

人和：体质因素—身体状态有利于过敏发作。

 

除了上面的影响，饮食习惯生活作息也会影响过敏性疾病的发病率，比如孩子饮食贪凉、习惯重口味，雪糕冰品大快朵颐不节制，让体质变得虚冷阳气不足。饮食习惯和生活作息能使我们的身体在遗传基础上的过敏相关基因的表达与调控发生改变，促使形成过敏体质，让身体处在容易受过敏原激发的体质状态。

我再讲一点常见的过敏原，给家长们一点找过敏原的方向

 

• 吸入性过敏原：如屋尘、螨虫、真菌、动物皮屑、羽毛、旧棉絮等，这些是常年性鼻炎发作。像花粉过敏则是季节性发作。
• 食物性过敏原：如牛奶、鸡蛋、鱼虾、小麦面、花生、大豆、水果、干果、蔬菜等。特别是某些药物像青霉素类药物、硫胺类药物、抗生素等均可引发过敏。
• 接触物：如化妆品、油漆、酒精、汽油等化学物。
• 其他：食物添加剂、某些细菌及其毒素；物理因素，像紫外线、阳光和冷热温度变化。

 

有家长反应去医院做了儿童28项的过敏原筛查，按照筛查结果，严格禁食过敏食物，但是孩子过敏却越来越严重，这种情况有可能是有些程度比较高的食物不耐受没有检查出来，常规医院可以做40项，还有一些专业的检测机构可以做90项和132项。

 

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