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突发性耳聋

突发性耳聋
发表人:王国新

美国版突发性耳聋的诊断标准(2019)

诊断:

  • 对于临床常用术语定义,强调突发性感音神经性耳聋为突发性耳聋的一个亚型,其诊断包括三个要点:
    • 感音神经性的
    • 72h 内发生的
    • 至少在 3 个连续的频率上听力损失≥30 dB
  • 该定义与我国 2015 版中华医学会发布的突聋指南中指出“至少在相邻的两个频率听力下降≥20 dB”有所不同。

此次指南指出将“突发性感音神经性耳聋(SSNHL)”等同于“特发性突发性感音神经性耳聋(ISSNHL)”,均强调感音神经性听力损失原因未知。

再次强调诊断时需将传导性耳聋与突发性感音神经性耳聋进行鉴别。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

耳聋疾病介绍:
人体耳部结构分为外耳、中耳、内耳,因为某些原因,如遗传、感染、药物、疾病、环境等,导致声音从外耳传导至内耳的听觉通路发生病变,引起不同程度的听力损害,这种听力损害一般被统称为耳聋,程度较轻时称重听,显著影响社交能力的称为聋。全球大约7%~10%的人口正在承受着明显的听力障碍,主要表现除了听力下降外,通常还伴有耳鸣、耳闷、眩晕、听觉过敏等临床症状,严重影响患者的生活质量。临床上一般联合药物、手术、高压氧舱等多种治疗方法进行干预,部分类型的耳聋可恢复,部分却会造成永久性听力损伤,预后因人而异,越早治疗,效果越好[1]。
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  • 昨天上午在门诊上见到一位女性患者,说自己是梅尼埃病,经常晕并伴有恶心呕吐,细问说是蹲下站立时明显,感觉站不稳要跌倒,就问是不是平素血压低。回答是的,平素血压一般是56-90mmHg左右,嘱其慢慢站立,做事不着急。

     

    再细问,说耳朵能听见吗?有没有听力下降?她说有下降,粗侧撵发声,右侧听不到,左侧能听到,即让其行纯音听力测听。结果显示:左侧听力大致分布在30dBHL,右侧呈平坦下降型,大致分布于75dBHL。诊断其为突发性耳聋,收住入院治疗。

     

     

    突发性耳聋,简称突聋,是在72小时内发生的原因不明的一种听力下降,表现为听力测试图上相邻两个HZ之间最少下降20dBHL。单耳多发,无显著的性别差异,近几年呈逐年上升的趋势。突聋分为四种:低频下降型、高频下降型、平坦下降型、全聋型。引起突聋的因素很多,现在还没有明确的因素。

    几种常见的可能因素

    一、外伤。发生重大车祸、头颅损伤、打架等可出现突聋,有的是一过性的,过几天可自动痊愈;有的是迟发型的,刚开始没有,几天后出现听力下降等。出现这种情况,一定要及时治疗,不能等几天再看啥的。


    二、噪声影响。长期噪声影响一般会出现耳鸣,哪种类似爆破音才会引起突聋,但是也不能排除这类因素的影响。

     

     

    三、生活工作压力大。长期的精神紧绷,得不到放松出现突聋。


    四、其他疾病引起。比如糖尿病、高血压、血管相关疾病引起,使耳周血液循环差,导致听力下降。


    五、病毒、细菌感染引起。内耳膜迷路积水引起。


    六、排除听神经瘤、梅尼埃、功能性的耳聋,其他原因不明的听力下降都可诊断为突发性耳聋。

     

    突发性耳聋在治疗上讲究迅速,一定要及时,越早治疗效果最佳。其中,低频下降型治疗效果最佳,高频次之,平坦型及全聋型效果最差。

     

    治疗主要是运用改善微循环的药物、糖皮质激素类药物,可静滴可口服也可鼓膜和耳周注射、降低血粘度的药物、如果效果不好的,后期可运用营养神经类药物等。在积极治疗的同时,也要保持乐观的心态。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 突发性耳聋又称特发性暴聋,是指听力突然减退,1~2日即可达到耳聋最高峰乃至全聋。大多数为单耳发病,多由全身或局部因素所引起的一种感觉神经性耳聋,少部分病人伴有头晕。很多与音乐相关的职业都可能会患此疾病,这对歌手而言是致命性的打击,但依然可以借助很好的医疗措施来帮助患者康复。

       

     

    张靓颖演唱会自曝右耳间歇性失聪,这对她的职业生涯必然是有影响的,但是如果采取合适的治疗也不至于会使以后的歌手生涯寸步难行。只要好好治疗,认真康复,她依旧给大家带来好的音乐。本病多数病人无明显发病原因,不少是发生在睡眠当中,于起床时自感耳鸣、耳聋。一些病人有较明显的劳累、情绪过于激动、精神紧张及感冒病史,这些可能与发病有一定关系。有一少部分病人有耳聋同时伴有眩晕,自觉有旋转感,常伴恶心、呕吐,多于发病一周左右眩晕减轻,耳鸣、耳聋无好转,伴有眩晕的患者听力损失多较重,也不容易恢复。但是如果没有伴有其他各种症状如眩晕、恶心等,就是症状比较轻的一种,所以也谈不上是治愈不了的。目前现代医学发展迅猛,即使没有适当的方法和药物可以治愈患者,人工耳蜗在国内还未普及,但是在国内却是有成功的案例的。再退一万步讲,这些都得不到很好的效果,那么还可以借助助听器帮助平时的生活和工作。

      

     

    所以只要在发现这个疾病之后好好治疗,治疗好之后再重返舞台也是可以继续职业歌手生涯的,具体怎么治疗和修养呢?

     

    1.保护听力,我们应当避免长时间接触噪声或过大的声音。所以此时歌手出现这些症状可以让患者暂且放松工作,在家或者医院静养,配合医生好好治疗,等到病情有缓解甚至全部治愈之后再开始接触音乐。

     

    2.预防感冒、清淡饮食,感冒也会导致耳聋的发生,耳聋的一大诱因也是感冒,在感冒之后一定要谨慎用药,有的药物本身就具有耳毒性,防止将原本就出现的症状加重。

      


    3.很多神经性耳聋都可能是神经精神紧张因素导致或者加重的,所以患者一定要注意不要过度劳累,作息时间规律。好好休养指的不只是指身体,还有心。整个心态的调整、心绪的放松绝对是同身体的静养同样重要的,所以患者也一定要防止将过多的压力放在疾病发生之后,若不能做到,反而会加重疾病的进展。

     

    最后,歌手的职业肯定是需要经常性的接触各种声音大的场合,也希望她能够很好的治疗,在确定好治疗方案之后好好静养、配合治疗,积极治疗疾病,争取早日摆脱疾病的困扰,延续自己的职业生涯。

  • 掏耳朵是大家都干过,也是比较喜欢干的一件事。那种越掏越痒,越痒越掏的酸爽感让人十分迷恋。甚至有人调侃道“吃饭、睡觉、上厕所、掏耳朵,是人生几大舒爽之事。”

     

    最近,家住河北某市的王女士碰到了一件让她哭笑不得的事。几日前的某个早晨,王女士耳朵总是痒痒的,准备找个挖耳勺掏一掏,找了一圈没有找到挖耳勺。面对着越来越痒的耳朵,王女士无奈之下用棉签伸进耳朵里掏了掏,但就是这个大家平时也都经常干过的一件事让王女士在接下来的一天里失聪了。

      

     

    掏完耳朵的王女士就去上班了,但是走在车水马龙的大街上发现了一件令她惊恐无比的事,她发现整个世界都变得“安静”了,平时让人讨厌的汽车鸣笛声也听不到了。就这样她忐忑的来到单位,同事跟她打招呼,她也只是礼貌性的笑一笑,因为她连同事说的什么都听不清楚。

     

    紧张了一天的王女士终于熬到了下班时间,然后马上奔向医院,来到医院耳鼻喉科找到正要下班的医生。医生通过内窥镜发现王女士耳朵被耳屎堵得死死的,难怪她以为把自己掏聋了。通过医生用盐水配置的软化剂的作用下并在耳内镜指引下成功从王女士耳朵里夹出一大块耳屎,让王女士又重新恢复了听力。

      
    耳屎在医学上称为耵聍,由外耳道软骨部位的耵聍腺分泌而来,有的会呈现干燥的薄片状,有的人则会呈现黏稠如油脂状(即“油耳朵”)。耵聍一般情况下会随着咀嚼、说话等动作自行排出耳道,但是在某些情况下,耵聍会自行聚集成团,时间久了或者像王女士一样用棉签掏耳朵反而会加重耵聍堵塞的情况,导致耵聍栓塞,引起耳鸣、头晕、听力下降,严重了直接会造成失聪。

     

     

    平时清理耵聍方法比较多

     

    第一,可以选择用小镊子将体积较大的耵聍夹出耳朵。

     

    第二,可以用耵聍钩钩取。

     

    第三,可在医生协助下用耳内镜吸取耵聍。

     

    第四,如果使用挖耳勺的话,一定要保证挖耳勺的清洁,并且在掏耳朵过程中保持动作轻柔,避免划伤耳道引起不必要的感染。

     

    第五,切勿使用棉签、火柴棒等掏耳朵,易在耳道内残留棉丝、木屑等。

      
    耵聍的存在有助于吸附进入耳朵内的灰尘、小飞虫,起到阻隔的作用。油脂丰富的耵聍还能保持耳道内的湿度和温度,起到保护鼓膜的作用。因此,不用经常掏耳朵,以免造成不必要的麻烦。

  • 耳朵好像有风响一般指耳鸣,针对耳鸣需根据不同病因予以相应的处理。若是神经性耳鸣者予以药物、掩蔽、高压氧等治疗;若是突发性耳聋者予以综合治疗。

    1.神经性耳鸣:患者可因老年性聋、内耳感染等原因而致患者出现主观异常声音感觉,如蝉鸣音、嗡嗡声等,也有部分患者可听及风声,即耳朵好像有风响。治疗上可予以扩血管药物、高压氧及掩蔽治疗等,常用药物如甲钴胺、烟酸等;

    2. 突发性耳聋:患者可因病毒感染、循环障碍、膜迷路破裂等原因而突然出现感音神经性听力损失。部分患者可伴有耳鸣、眩晕、耳闷等表现,故可见耳朵好像有风响的情况。治疗上需予以神经营养、溶栓、抗凝及糖皮质激素等药物治疗,如甲钴胺、巴曲酶、甲泼尼龙等。一旦出现耳朵好像有风响的情况时,建议尽早就诊医院,由专业的医生予以诊治,以免耽误病情。

  • 婴幼儿的听力神经相对脆弱,受到伤害很有可能就会造成不可挽回的后果。所以家长们一定要注意这些生活小事儿,它们很有可能已经影响到了宝宝的听力。

    一、了解宝宝听觉系统的发育轨道

    初生的婴儿已经具有感觉外界声波的能力,心理学家在研究的基础上把婴幼儿听觉发展能力描述为以下过程:

    二、预防中耳炎,别让这些“不懂”伤害了娃的耳朵

    中耳炎主要发生在中耳部分,就是位于鼓膜后方的中耳内液的炎症,感冒或流感时引起中耳炎的常见原因。如果不及时治疗,中耳炎恶化,鼓膜被损伤后,就会影响听力。

    以下几种生活中常出现的情况,也可能引发中耳炎。

    ①侧躺喂奶:因为我们的五官是相通的,具体来讲,咽鼓管连接着中耳和咽部,而宝宝的咽鼓管与成人相比,相对又比较短和平直。所以如果妈妈总是侧躺喂奶,或让宝宝躺着吃奶瓶的话,奶液就很容易通过咽鼓管倒流进中耳,引发中耳炎;

     

    ②耳道进水:宝宝在洗澡或游泳时,污水进入耳道,也容易引发感染。如果不小心进了水,可以在外耳道口处放一个棉球自然吸收耳道内的水分;

     

    ③二手烟:有科学家研究发现,香烟烟雾是导致0~6岁儿童患渗出性中耳炎的主要原因。因为烟雾中的有害物质会刺激宝宝的中耳粘膜,使耳内分泌液增加、变稠、也会使宝宝咽鼓管不通畅,造成内耳积液,使宝宝听力下降。时间长了,还会发生传导性听力损伤。

     

    三、你真的会给娃掏耳朵吗?

    正常情况下,耳屎的分泌量是不会堵住耳朵的,耳屎会随着打喷嚏、运动等动作自行脱落。如果耳屎过多,影响到听力,就需要清理耳屎。正确处理“耳屎”的方法:

     

    ①耳廓内的耳屎:用清洁的棉签或毛巾把耳廓内的耳屎轻轻擦干净即可,千万不可往耳内伸。

     

    ②外耳道的耳屎:如果发现宝宝耳屎很多很硬,无法自行排出,尽量请医生帮忙清理,不要自己自行处理。

     

    注意:不要用自己的指甲或牙签等尖锐物给宝宝掏耳屎!对于小宝宝而言,他们很难在这个过程中保持一动不动,稍有不慎,就可能划伤外耳道,甚至弄破鼓膜。即便是用棉签掏,也容易把耳屎捅的更深,进而引起感染。

    四、擤鼻涕,也有“大学问”

    孩子难免都有感冒流鼻涕的时候,在宫医生的诊室里也见过不少家长会用纸捏住孩子的鼻子,还一直喊着“使劲、用力”。看的宫医生真真儿为我的宝宝捏一把汗呐!

     

    事实上,这种常见的擤鼻涕动作,会对娃的眼睛、耳朵等造成伤害。解锁擤鼻涕正确动作:

     

    ①先压住一侧鼻翼,然后适当力度擤出对侧鼻腔内的分泌物;

     

    ②用同样的方法擤出另一侧鼻腔内的分泌物。

    五、别让孩子长时间待在嘈杂环境

    噪音也是一个不可忽视的健康杀手,尤其对孩子来说,是影响智力发育和身体发育的大敌。

     

    ①汽车噪音:最常见的汽车噪音介乎80-100分贝之间,是一个比较危险的噪音污染源。如果我们的家或是宝宝居住的卧室朝向靠近马路、工地、或市场等会有噪音的环境,那就得尽量做好隔音措施。

     

    ②玩具噪音:专们普遍认为凡是超过90分贝的声音就可能造成听力永久性损伤,而一些玩具的声音已经超过了100分贝。所以,在给宝宝买发声玩具的时候,尽量选择能够调节音量的、正规品牌的玩具。

     

    提醒:千万千万不要给9岁以下的孩子,特别是婴幼儿戴耳机听立体声音乐。

     

    六、“绝对安静”,行不行?

    因为害怕影响宝宝的听力,有的家长就保证家里绝对安静,一点声音都没有。长此以往,宝宝对于一些高频率或高强度的声音,就会出现接受不好的情况,最终导致他们听域相对较窄,虽说这种情况不会直接对宝宝的听力造成损伤,但对宝宝的听力发育来说,也或多或少会有一些不良的影响。

     

    所以,“绝对安静”也是不可取的。没有必要给宝宝刻意制造“绝对安静”的环境。

    七、安全用药,警惕“药物性耳聋”

    因为用药不当,我国每年约有30000儿童陷入无声的世界。国内外已有资料表明,链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素有可能损害儿童的听神经,如果有孩子携带耳聋基因缺陷,哪怕只使用一次这样的药物都可能导致耳聋!

     

    很多解热镇痛药都有一定的耳毒性,比如常见的阿司匹林、安乃近片,药监局都已明令禁止,拒绝给儿童服用。家长要养成用药前详细阅读说明书的习惯,不要搞错了剂量和频次。

     

    今天的科普就到这里,希望每个宝宝都能健康成长。

  • 今年12岁的小任是山西人,有一次因为一件小事,妈妈一气之下打了他一巴掌,结果就双耳失聪了!小任的遭遇在临床上并非个案,其实还有好多孩子有类似小任的遭遇。这些孩子的家长,无不在懊悔曾经一时的冲动造成了孩子终生的遗憾。但他们心里始终也在疑惑——怎么好好的一个巴掌,孩子就能聋了呢?

     

    经过CT扫描和耳聋基因检测后,医生发现,小任患的是前庭导水管扩大综合征,属于迟发性耳聋,是先天遗传性耳聋的一种。其实,“一巴掌致聋”与其他先天性耳聋一样,与耳聋基因突变有很大关系。

     

     

     

    上面所讲的小任就是这样,因为他携带有“一巴掌致聋”基因,即大前庭导水管综合征的致病基因——SLC26A4基因突变。这类人群的内耳结构存在先天性缺陷——即前庭导水管较正常人扩大,容易在遭遇颅压或负压增高等诱因,比如感冒咳嗽、被飞来的篮球或足球撞击头部、倒立甚至被人扇一巴掌时,内耳淋巴液循环出现障碍而导致听力波动性,继而呈现进行性下降。“一巴掌致聋”也因此得名。

     

    “一巴掌致聋”分两种情况

     

    一种就是大前庭导水管综合征,比如小任的故事;另一种则是和巴掌带来的强烈气流有关,强烈的气流可能冲破鼓膜,这种情况下鼓膜有可能自己长好,也可以通过手术来修补。但是气流还可能引起内耳震荡,导致听觉神经末梢损伤,如果是这种情况,听觉修复就比较困难了。临床上有一些外伤患者就是因为这个原因导致听力损伤的。

     

     

     

    SLC26A4基因属于常染色体隐性遗传,要想确定自己或孩子是否携带有该基因突变,尤其是纯合突变,必须去专业机构进行相关基因检测。如果确有SLC26A4基因突变(不论纯合还是杂合突变),则需前往医院进行进一步听力测试以及影像学诊断。明确听力是否已有损失。

     

    在平时,则应注意保护头部,避免剧烈的体育运动,不能打耳光、用力咳嗽,以尽量减少失聪或听力受损的风险。

  • 面对突发性耳聋,我们不能慌张害怕,应随时保持清醒的状态,听取医生的建议。治疗突发性耳聋我们也是有一定的方法的,相信我们的医生能够帮助我们摆脱它的困扰,但我们也应该学习一些治疗知识,能够帮助我们及时做好应对。


    (一)一般治疗


    患者尽可能住院治疗,卧床休息,限制水、盐摄入。


    (二)营养神经类药物


    应及早使用维生素A、维生素B1、维生素B12、谷维素及能量合剂(ATP、辅酶A、细胞色素C)等药物。

     


    (三)血管扩张剂


    主要用于血管病变引起的突聋。烟酸口服、肌注或静脉注射。1~2mg磷酸组胺加于生理盐水250ml或5%葡萄糖500ml中静滴(注意滴速及病人反应)。也有用0.1%普鲁卡因250~500ml静脉滴注。冯照远等报告用罂粟碱60mg溶于10%葡萄糖500ml中静脉滴注,每日1次,10次为一疗程,隔3~5日开始第2疗程,一般3疗程。他治疗28例,24例有效。因罂粟碱为平滑肌解痉剂,有血管扩张作用。


    (四)肝素


    有人提出突聋常常伴发于血液凝固性过高。肝素具有抑制凝血酶原形成凝血酶、抑制凝血酶的活性、并阻止血小板的凝集和破坏功能;尚有抗血管痉挛、减少血管渗透性等作用;其在体内可和组胺结合,限制组胺对细胞的破坏。小剂量肝素的应用已作为治疗突聋的常规用药。可作皮下、肌内或静脉注射,剂量因人而异。一般深部肌内注射每次100mg,8h一次。静注每次50mg,每4~6h一次。严重者可用100~200mg加入5%葡萄糖1000ml中缓慢静脉滴注,24h总量不超过300mg,以延长并维持凝血时间于30min(Lee-White试管法)为准而调整剂量。但对有出血倾向、严重高血压及肝病患者慎用或忌用。双香豆素、双香豆素醋酸乙酯及丙酮苄羟双香豆素也有类似效果。

     

    (五)低分子右旋糖酐


    可降低血液粘稠度,减少红细胞凝集,改善毛细血管循环。可用10%低分子右旋糖酐500ml静脉滴注,以后每隔6h滴注500ml,共滴注3天。


    (六)激素类药物


    早期应用效果较佳,包括ACTH、强的松、强的松龙及地塞米松等。皮质激素对神经损害及病毒引起的蜗后聋有效。ACTH可使ATP分解为AMP,循环AMP可减少血小板凝集;ACTH尚有分解甘油三酯的作用。40u皮下注射,同时肝素10000u皮下注射,每周2或3次,共两周,可抑制或缓和血管炎。


    (七)泛影葡胺(Urografin)泛影葡胺是一种水溶性含磺造影剂


    其静脉注射时不能通过血脑屏障,因而也可能不透过血耳蜗屏障。它对突聋的治疗作用可能是其分子填塞了毛细血管壁上的缺损,恢复了被破坏的血耳蜗屏障,使Na+、K+、ATP酶恢复活性,从而重建耳蜗电位,使听力提高。上海市第六人民医院耳鼻喉科用泛影葡胺治疗突聋35例,方法是用60%的泛影葡胺作静脉注射或加入5%葡萄糖溶液中作静脉点滴,第1~2天2ml,以后每2~3天根据听力及有无药物反应,可渐增2ml,最大剂量10ml,20天为一疗程,注射总量80~160ml。8例同时应用丹参注射液。显效17例,进步7例,11例无效。用药前必须作碘过敏试验。

     


    (八)混合氧治疗


    二氧化碳是有效的血管扩张剂,吸入二氧化碳后脑血流量可增加30%~70%。动物实验示吸入10min、20min、30min后脑血流量增加,动脉供氧量增加,证实5%CO2加95%O2混合氧有利于改善脑的氧代谢。在脑血流量和动脉供氧量增加的情况下,耳蜗微循环也得到改善。Murata等报告吸入5%CO2-95%29~21min后外淋巴氧分压由5.04kPa(37.8mmHg)上升到18.16kPa(136.2mHg)。二氧化碳还能促进氧从血红蛋白中分离,有利于将氧运送至局部缺氧区。马惟力等用混合氧治疗34例突聋,方法为每小时30min,每天7h,共3天,需继续者每天治疗4h。有效率71%。停止治疗后应用血管扩张剂以巩固疗效。


    (九)高压氧治疗李正延等认为高压氧治疗突聋的原理


    ①提高氧分压,增加血浆中物理溶氧量及血氧弥散率。因此,可迅速纠正组织缺氧。另外,气体的分压差越大,弥散的速度也越快。因此,越是缺氧的部位在高压氧压力下弥散至该处的氧量也越多。


    ②在氧分压增高的情况下,心率减缓,脑血管收缩,动脉血压下降,脑血流量可降低21%。但由于血氧含量增高,组织获氧仍然增加,而血管收缩却可改善或防止内耳组织水肿、渗出和出血。他们用此法治疗了100例突发性聋,有效率78%。


    (十)星状神经节阻滞性状神经节阻滞以引起内耳毛细血管反射性扩张,从而改善内耳循环。吴润身报告用星状神经节封闭治疗28例突聋,有效率75%。


    (十一)理疗


    微波治疗具有活血化瘀、改善内耳微循环的作用。吴润身用丹参注射液静滴,并用葛根汤内服及微波治疗15例突聋,有效率80%。

     

    (十二)自我疗法


    1、屏气法。定息静坐,咬紧牙关,以两指捏鼻孔,怒睁双目,使气窜入耳窍,至感觉轰轰有声为止。每日数次,连做2-3天。


    2、搓掌法。坐定搓掌心50次,趁掌心热时紧按双侧耳门。如此6次,连做2-3日,治疗时要心情淡然清净,方能奏效。


    3、塞耳法。麝香0.5克、金蝎14条,共研细末,贮于有盖瓶内。临用时,采鲜荷叶一张轻揉后,包少量药粉塞患耳一夜,翌晨取出,有一定疗效。


    请各位朋们记住治疗突发性耳聋的西医治疗方法的十二种治疗方法,有需要的话可以记录成笔记,相信这篇文章能够增加你对它的深刻认识。同时也要积极配合医生的治疗,在医生的指导下,携尽所能摆脱烦恼。

  • 晚上睡觉耳鸣嗡嗡的响考虑是耵聍栓塞、突发性耳聋、分泌性中耳炎等原因所致。

    1.耵聍栓塞:若外耳道内的耵聍分泌过多或耵聍排泄不畅,可致耵聍逐渐成团,进而堵塞外耳道。当耵聍在外耳道内稍微移动或是轻触鼓膜时,可能会引起声响,故可见晚上睡觉耳鸣嗡嗡响的情况。

    2.突发性耳聋:患者因病毒感染、循环障碍等原因而致患者突然出现听力下降、耳鸣、耳闷等表现。部分患者的首发症状为耳鸣,故部分患者可有晚上睡觉耳鸣嗡嗡响的表现。

    3.分泌性中耳炎:当咽鼓管因通气功能障碍而致咽鼓管黏膜将中耳内气体吸收时,中耳负压可导致中耳黏膜的静脉扩张,通透性增加,液体积于中耳,部分可对听觉神经造成压迫而出现耳鸣。部分患者日久形成鼓膜穿孔,也可出现耳鸣,故可见晚上睡觉耳鸣嗡嗡响的情况。当出现晚上睡觉耳鸣嗡嗡响的情况时,建议尽早就诊医院,查明病因后积极治疗。

  • 耳鸣并非可引起的头晕,临床上常有耳鸣、头晕同时出现的情况,如突发性耳聋、梅尼埃病等,治疗上根据疾病的不同选择手法复位、药物或手术治疗等。

    1. 突发性耳聋:患者因不明原因所致出现单侧听力下降,多伴有耳鸣、耳闷胀感、头晕等。针对该情况主要予以综合治疗,如药物治疗、高压氧治疗等。常用药物有甲钴胺、巴曲酶、甲泼尼龙等。

    2. 梅尼埃病:患者因膜迷路积水而致反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣等。此时常需予以药物治疗、中耳加压治疗或手术治疗等。药物选择包括地芬尼多、氟桂利嗪、地塞米松等;若保守治疗无效时可考虑行内淋巴囊分流术、星状神经节封闭术等。

    当出现耳鸣、头晕情况时,建议尽早就诊医院,由专业的医生根据病史、辅助检查来判断疾病,并予以积极治疗。

  • 没有"神经性耳聋最可能发生的原因是什么"这种说法,一般神经性耳聋的原因很多,包括先天因素、药物中毒、年龄因素,以及感染因素等。

    1.先天因素:基因或者染色体疾病会导致先天的听力发育异常,从而引起严重的听力障碍。此外,由于母体感染,包括巨细胞病毒、弓形虫等也会导致胎儿听力的障碍。

    2.药物中毒:一些药物具有耳毒性,包括庆大霉素、链霉素、万古霉素、顺铂、卡铂等药物,可能导致神经性耳聋,但是个体差异较大。

    3.年龄因素:随着年龄的老化,听神经细胞萎缩以及耳蜗基底膜改变等也会导致神经性耳聋。

    4.感染因素:部分患者患有腮腺炎、病毒性感冒等,都会引起双侧或单侧感应音耳聋从而导致听力受损。

    神经性耳聋可能还有其他的原因,包括自身免疫性因素等,建议及时就医及治疗,以获得最好的预后。

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