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高龄老人,早期胆囊癌通过微创腹腔镜胆囊癌根治手术后,存活超过3年。

高龄老人,早期胆囊癌通过微创腹腔镜胆囊癌根治手术后,存活超过3年。
发表人:刘燕南

胆囊癌是一种侵袭性很强的恶性肿瘤。具有淋巴结转移早、可直接浸润肝组织、易发生腹腔种植和血型转移的特点。其死亡率很高,五年生存率小于 5%。平均生存期为 5 到 8 个月,因远期疗效差于肝癌及胰腺癌是名副其实的癌中之王。然而,确诊胆囊癌,并非不治之症,积极治疗,仍然可以获得治愈。下面介绍一个我们亲自诊疗的病例:

1、老年女性患者,69 岁,隐匿性病程,右下腹疼痛 16 天。

2、现病史:患者于 16 天前无明显诱因出现右下腹疼痛,性质为持续酸疼,无伴放射痛,无发热,无恶心呕吐,无腹泻等,遂于当地医院就诊,行 B 超示未见明显异常,予口服抗炎药治疗,症状未见缓解。5 天前患者再于当地医院行腹部 CT 检查,结果示: 1、胆囊壁局限性增厚,考虑胆囊 Ca 可能性大,2、肝右叶钙化灶。腹部 B 超示: 1、肝内钙化灶;2、胆囊内低回声;3、胆囊壁粗糙。建议进一步检查及治疗。现患者为进一步检查并行手术治疗收入我科。患者自患病以来,精神可,睡眠可,胃纳可,二便正常,近期体重未见明显下降。

3、查体:腹平坦,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,无压痛、反跳痛,腹部无包块。肝脏未触及,脾脏未触及,Murphy 氏征阴性,肾脏无叩击痛,无移动性浊音。肠鸣音正常,4 次/分。

4、2017 年 04 月 15 日 CT 1、胆囊壁局限性增厚,考虑胆囊 Ca 可能性大,2、肝右叶钙化灶。

2017 年 04 月 16 日 B 超 1、肝内钙化灶;2、胆囊内低回声;3、胆囊壁粗糙。

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术前核磁和增强核磁都确认高度怀疑胆囊癌,仔细分析核磁后,我们发现肿瘤没有侵透胆囊浆膜,决定为她施行微创胆囊+肝 V 段部分切除、肝十二指肠韧带淋巴结清扫术。术中发现,胆囊肿瘤未侵犯浆膜,于是按计划,我们进行了腹腔镜胆囊+肝 V 段部分切除、肝十二指肠韧带淋巴结清扫术。术后恢复顺利,术后第五天顺利出院。

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术后我们为其进行了一年的化疗、免疫加中医药治疗,复查未见肿瘤复发。

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诊断胆囊癌并不可怕,配合治疗,仍然有治愈的可能。如果放弃治疗,耽误病情,甚至错过手术机会,才是最可怕的。胆囊癌的手术方式一般是要根据病人胆囊癌的分期分型来进行。胆囊的原位癌就是早期就局限于黏膜的,只把胆囊切除就够。如果胆囊癌侵犯到肌层这种情况,还需要看它的部位,要是位于胆囊床的就需要切除 2-3cm 的肝组织。如果不位于胆囊床可做胆囊切除,再加上肝十二指肠韧带淋巴结清扫就可以。淋巴结清扫包括肝十二指肠韧带,胆总管、门静脉、肝动脉这三大管道以外的软组织、包括肝总管周围的淋巴结也应该做相应的切除。如果达到了 IV 期,有相应的临近器官的受侵的话,也需要做临近器官的切除,如癌肿侵犯横结肠,可加做横结肠切除术,如侵犯胆总管下段,加做胰十二指肠切除。

北京医院 普通外科 刘燕南 主任医师、副教授

门诊时间:周二上午、周五上午

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

胆囊恶性肿瘤疾病介绍:
胆囊癌是一种发生于胆囊颈部、体部及底部、胆囊管等部位的恶性肿瘤。目前,其发病机制尚不完全明确,主要认为可能与胆囊结石、胆囊息肉、胆囊壁钙化、胆囊慢性炎症等胆囊疾病、胆胰管汇合异常及遗传等因素有关。早期无显著症状,进展期可表现为上腹疼痛、右上腹包块等腹部不适以及黄疸(即皮肤、黏膜、体液等出现黄染),晚期还可能伴发食欲差、体重变轻等症状。由于胆囊癌难以治愈、预后较差、患者长期生存率低,早期的筛查及诊断至关重要,肿瘤切除手术是唯一可能根治此疾病的方式,另外还需结合放化疗、免疫治疗等非手术治疗方式来进行治疗[1,2]。
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    三个月前,20岁的小菲被确诊为宫颈癌,她是极为不幸的,原因包括两方面,其一是如此年轻,本该是青春绽放的年龄,却被确诊为恶性肿瘤;其二是发现的时候肿瘤已经出现了远处转移,无法进行根治。

     

    宫颈癌顾名思义是来源于子宫颈的恶性肿瘤,也是最常见的妇科恶性肿瘤。

     

    研究发现,它的发病与四方面因素有关,比如病毒感染,高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。比如性行为及分娩次数,多个性伴侣、初次性生活<16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。比如其他生物学因素,沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。比如其他行为因素,吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。另外,营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。

     

    因为无法进行根治,肿瘤进展的速度非常快,三个月以后,小菲的病情出现了恶化。

     

    由于恶性肿瘤的消耗,使得小菲根本吃不进东西,而且消瘦的非常厉害,有明显的恶病质。

     

    肿瘤会导致抵抗力下降,使得外界的细菌,病毒更容易侵犯身体,造成严重的感染,这一次病情恶化,主要是小菲的肺部出现了感染。

     

    恶性肿瘤最突出的表现就是扩散转移,由于转移到多个器官,引起这些器官的功能发生衰竭。

     

    正是这三方面,使得小菲病入膏肓。

     

    当父母再次将小菲送进医院时,医生立刻下了病危通知书。

     

    动脉血气分析提示因为肺部感染,出现了呼吸衰竭,需要气管插管,呼吸机辅助呼吸,因为长时间营养缺乏,她不但有严重的营养不良,还有着严重的电解质代谢紊乱,多器官功能的衰竭,使得她的血压一直很低,医生不得不使用了多巴胺等升压药物维持血压。

     

    经过三个小时的抢救还是没什么效果,呼吸机的参数一直在调整,多巴胺的剂量也在不断地加,最终,因为不忍自己的女儿再遭受痛苦,父母接受了现实,签字放弃抢救。

     

    医生说,虽然宫颈癌高发年龄是35岁以上,但现在越来越多的年轻女孩被确诊为这种恶性肿瘤,使得医生对宫颈癌的认识也发生了改变。

     

    年轻女孩因为身体处于发育状态,子宫对致癌物的敏感性会更高,所以不应该过早进行性生活,同时应该及时接种HPV疫苗,以避免高危型HPV的感染,如果已经在婚前就有了性生活,还应该定期到医院接受妇检,以早期发现宫颈病变,事实上,宫颈癌的预防措施已经非常成熟。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除

     

     

     

  • 2020年1月份,97岁的中科院院士吴孟超正式退休,而其实在他退休之前96岁高龄时,他仍然每天坚持至少完成3台手机,而且手术难度并不简单!

     

    吴老年过九旬还能有如此健康的身体,让人很是好奇他的健康养生秘诀是什么?

     

    当有人向他讨教时,他说“我没什么养生秘诀,如果有,那就是心态平和、常用脑子、手脚常动、管住嘴巴和定期体检。

     

     

    年过九旬,吴院士的养生秘诀是什么呢?

     

    (1)平和乐观的心态

     

    吴孟超院士出生贫苦农家,5岁跟随母亲到马来西亚投奔父亲,身居异国,从小就开始一边学习一边打工。后来回国学习和工作的时候也正处于国家抗日战争时期,经历过诸多风雨的吴老时刻保持着平和乐观的心态,相处数十年的妻子也从来不曾红过脸。就是这种平和乐观的心态能够使人无论是逆境还是顺境都能气定神闲。

     

    同时,吴老对名利非常淡薄,他总说:“不要怕,只要这个事情是对病人有利的,怕什么,不要紧。”有个令人印象深刻的案例,那是45年前,1975年安徽农民陆本海千里迢迢来找他,希望可以救他一命。陆本海的肿瘤长了八年了,一直没有医生敢治,越来越大,越来越痛苦。吴孟超也从未见过这么大的肿瘤,风险很大,可他仍旧义无反顾的接收了。切下来后才发现,这个肿瘤有18公斤,是迄今为止世界上最大的肝海绵状血管瘤。

     

    (2)常动脑,常运动

     

    吴老手术技巧非常高超,师从“中国外科之父”裘法祖,即使已经90多岁仍然保持每天至少3台手术。退休之前仍然每天在处理医院的各种事宜,还在授课、带教。他认为人老脑先老。

     

    只有不停地让大脑运转,才能有助于防止脑细胞退化。吴老把手术当做锻炼身体的运动,为了灵活自己的双手,还会给自己做手保健操。

     

    九十多岁高龄,他毅然挑战高难度手术,这其实并非他勉强上阵,而是他确实医术高超,

     

    (3)饮食规律,清淡

     

    吴老每日饮食其实非常的简单和规律,都是些清淡小菜,爱吃鱼、豆腐和青菜,而且吴老不挑食,也不吃什么补品,平时爱喝绿茶。

     

    虽然目前吴老经济完全无忧,但他依然保持艰苦朴素的作风,这非常难得。

     

    (4)定期体检

     

    作为一名医生,吴老肯定了定期体检的必要性。现代生活的人有很多不良的生活习惯,对身体的隐形损害也有很多,定期体检可以有助于尽早发现问题,找到原因,进行治疗。

     

     

    结语

     

    从吴老身上我们可以知道,没有什么养生方法比规律的作息饮食、平和的心态、多运动、定期体检更重要了,特别值得提出的是,吴老有医者仁心,淡薄名利的心态,这对我们健康养生是一个重要启示。

     

    参考资料:

    《中国肝胆外科之父吴孟超的养生经》,健康必读期刊,2015年第13期

    (文中部分图片来源网络,版权归原作者所有,在此对图片作者表示感谢,如您发现有任何侵犯您版权的情况,请联系我,我将删除。)

  • 确诊晚期癌症?你会怎么办?

     

    不同的人有不同的答案,有的人认为既然是晚期癌症还有什么治的,做任何治疗都无济于事。

     

    也有的人认为,即便是晚期癌症,也不意味着什么治疗方法都没有,同样可以进行治疗,有的人虽然得了晚期癌症,但治疗后可以多活好几年的时间。

     

    对于46岁的王某来说,确诊癌症的那一天意味着噩梦的到来,可也意味着必须要做出新的选择。

     

    王某说自己是在三个月前出现的便血,一直以为自己是痔疮,所以一拖再拖,直到整个人越来越瘦,这才引起重视。

     

    到医院一检查,很快就被明确为直肠癌。

     

     

    糟糕的是,确诊直肠癌的时候,医生就发现,王某的肺部和肝脏都有多发转移瘤,这意味着,王某的直肠癌已经是晚期。

     

    才46岁,确诊晚期直肠癌,医生说不能进行手术了。

     

    不能手术,还能怎么办?剩下的就只有放化疗了。

     

    在确诊晚期癌症的那一瞬间,整个家庭都坠入深渊,王某的妻子痛哭,医生,我老公还能活多久?

     

    如果任何治疗都不采取的话,可能只有半年的寿命,可积极一些呢,也许能活一年,也许更久,但是谁都说不好。

     

    医生说,像王某这种情况,只能走一步算一步。

     

     

    犹豫了好几天,这个从未在妻子面前哭过的男人,第一次流了眼泪,生活这么好,有这么好的家庭,谁又愿意去死呢?

     

    最终,王某决定采取放化疗,他被转入肿瘤科,第一个周期的化疗,王某反应还行。

     

    如今已经进行了三个周期的化疗,复查显示肿块都有缩小,这让王某一下子有了信心。

     

    不过化疗引起的副作用也越来越大。

     

    等待王某的还有很多未知的东西。

     

    如今,在医院进行了第四周期化疗的王某,人瘦了很多,整个人特别虚弱,需要依靠妻子的搀扶才能走久一点。

     

    确诊癌症以来,王某的心态也有了很大的转变,他告诉医生,活一天算一天,多陪陪老婆和孩子,活着的每一天,他都觉得是那么美好。

  • 接受粪便潜血筛查,远离大肠癌危机!结直肠癌初期无明显症状,定期粪便潜血筛查可降低死亡率。结直肠癌可以通过定期体检发现,并鼓励50岁以上的人每两年接受一次结直肠癌免费筛查,勇敢面对治疗。

     

    初期常见排便习惯几乎无症状变化。

    根据最新的癌症登记数据,结直肠癌已经连续12年成为中国癌症发病率前十名。你要知道,大肠癌在初期几乎无症状,大多数患者只有轻度腹痛和腹胀。有时频繁腹泻、排便习惯明显改变、体重减轻、碰块、贫血等现象层出不穷,容易被忽视。或者部分患者担心治疗的副作用,降低治疗意愿,不愿意进行粪便潜血筛查,在确诊的时候已经进入结直肠癌第四期,造成不可挽回的遗憾。

    饮食习惯是结直肠癌的关键。

    大肠癌的病因不仅仅是家族遗传史,还有饮食习惯。高油炸、高脂肪、高糖和过量肉类、遗传变异或长期暴露于辐射都是大肠癌的高危因素。

    先进抗癌策略的接力疗法可有效延长生存期。

    如果你患有晚期结直肠癌,我需要鼓励你勇敢接受治疗,但不要消极面对。目前先进的抗癌策略是“接力治疗”,可以大大延长患者的生存期。这里提一下,化疗和靶向治疗是第四期大肠癌的主要治疗方法。按照目前的保健标准,如果一线治疗使用抗血管生成因子靶向药物,三线治疗可以使用抗表皮生长因子靶向药物,可以延长整体生存期。

     

     

    根据国内大型医保数据库的数据,与单纯化疗相比,接受靶向治疗的第四期结直肠癌患者的总体中位生存期可从10.3个月提高到19.4个月,提高近2倍;如果患者继续使用一线至四线保健靶向药物,总体中位生存期可高达近两年半(28.9个月),治疗效果极佳。

    两年免费筛查一次,50岁以上。

    这里呼吁大家,结直肠癌是一种可以预防的癌症。虽然初期几乎无症状,但通过定期健康检查可以早期发现和治疗。根据国内经验,每两年筛查一次粪便潜血,可使结直肠癌死亡率降低35%。目前,健康保险每两年为50岁以上的人提供一次免费的结直肠癌筛查。如果有结直肠癌家族史,应主动接受健康检查,积极随访。如果出现与肠道相关的症状,如便血或大便带黏液、大便少、经常腹泻或便秘,应尽快寻求专业医生诊断,以保护自身健康。

  • 胆囊息肉多大才会癌变?这是门诊所有胆囊息肉患者,最为关注的问题,就是哪些胆囊息肉最容易发生癌变!

     

    医学小侦探告诉你:对于一些胆囊息肉类型来说,大于1cm的息肉,确实癌变可能性更大,但不是说它一定会发生癌变!在临床上,我见过不管多大的胆囊息肉都有癌变的,从几个毫米到几个厘米。因此,专业的医生是绝对不可能告诉你,胆囊息肉要长到多大才会癌变的,因为这本身就是一种不是特别严谨的说法。

     

    这听了,可能有很多人会有点担心,因为胆囊息肉太常见了,每年体检我们都会有人被查出胆囊里面长有息肉,而且胆囊息肉的发病率非常高,占了成年人的5%—10%,而这多大都可能发生癌变,那不是有息肉,就特别危险?

     

    也不是!也可以肯定的跟大家说,大部分人的胆囊息肉都是良性的,只不过有一些胆囊息肉应该引起大家的重视,有癌变可能性!那么到底怎么样的胆囊息肉才更容易发生癌变?遇到了这样的胆囊息肉,我们又应该如何去预防呢?我们今天就来聊一聊这个问题。

     

     

     我们先来了解下胆囊息肉


    上面我已经提到了,胆囊息肉发病率非常高,所以胆囊息肉是一个常见病,很多人都可能要面临胆囊里面长息肉这个问题。

     

    那这胆囊息肉到底是一个什么样的疾病呢?一直关注我的粉丝,可能会比较清楚,我这段时间做了不少关于胆囊方面的乐趣,有胆结石的,有胆囊炎的,现在这是胆囊息肉的,不管是哪一种,要理解那些疾病,都要对我们人体的胆囊有一定的了解。

     

    我们人的胆囊是干什么的?

    它其实属于我们人体消化系统的一部分,虽然它不能分泌我们的胆汁,但是它是控制胆汁进入我们的肠道参与食物消化与吸收重要的器官。

     

    当我们肝脏把胆汁分泌出来以后,经过肝内胆管,是先要流到我们的胆囊里面去储存和浓缩的,因为我们人不可能是24小时候都在吃东西,但是胆汁分泌是持续性的,这时候就需要有一个像“袋子”一样的东西,对它先进去储存加工,而这个工作就是由“胆囊”来完全的。

     
    当我们进食的时候,尤其是吃一些比较油腻食物时候,这个胆囊就会在30分钟内将胆汁经过我们的肝外胆管排泄到肠道中去,参与食物的消化吸收。

     

    所以,我们人的胆囊就像是一个“袋子”,平时装着胆汁,而这个“袋子”有多厚?也就是我们的胆囊壁有多厚?大概有2mm左右!

     

    正常情况下,我们这个胆囊壁是光滑的,但是当我们这个壁出现一些肉凸起一样的东西的时候,我们就把这个“肉凸起”称之为息肉!

     

    而且这种息肉有大有小,大的有几个厘米,小的也有几个毫米,也有单发的也有多发的,这个是不一定的,因人而异。

     

    一般情况下,什么样的人都可能出现胆囊息肉,因为我早就说过了,它是一个常见病,但是往往又以一些胖的、有脂肪肝的、血脂高的以及有糖尿的人比较高发!

     

    为什么?因为胆囊息肉它有很多种类型,其中又以胆固醇息肉最为常见,因此那些胖子、脂肪肝以及高血脂的人,往往就容易得胆囊息肉。而且目前的研究也认为:一个人为什么会得胆囊息肉?很大一部分可能与胆固醇高有关。

     

    了解了胆囊息肉相关的知识以后,我们就来看一下哪些胆囊息肉更容易发生癌变?


    提到胆囊息肉,基本上我们指的都是非肿瘤性息肉。但实际上我们医学上对于胆囊息肉是分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。

     

    其中,肿瘤性息肉其实指的就是胆囊癌;而非肿瘤性息肉,也不是说它就一定不会癌

     

    它又分为四种类型:

     

    第一种,也是大家最常见的胆固醇息肉,它的病因相对比较清楚,跟我们的血脂高有关,像平时喜欢吃油腻食物的人,就更容易长。但是这个胆固醇息肉虽然容易长,但一般都不大,大概在5-6mm,而且不容易长大,最重要的是基本上不会发生癌变,就是多发,长了一个又一个;

     

    第二种,腺瘤样息肉。一旦诊断为这种息肉,大家就要注意了,它虽然基本上都只会长一个,但是它会越来越大,生长速度特别快。快,往往就要注意了,有癌变的风险,而且它病因不明。

     
    第三种,炎性息肉。这种息肉,往往跟我们平时遇到的胆囊炎、胆囊结石有关,就是长期反复炎症刺激导致的,而这种息肉往往也是安全的,几乎没有癌变的风险;

     

    第四种,大家可能都没听过,而且以前我们医生对它也有一个误区,认为它也是“好”的,也就是不会癌变的,叫做胆囊腺肌症。但是经过后来我们临床上,遇到的越来越多,发现并不是那么一回事,而是也有癌变的风险。

     
    那这胆囊腺肌症是怎么来的呢?其实它主要是由于我们胆囊壁本身分泌液体异常引起的增生导致的。

     

    因此,大家可以发现有两种息肉是应该引起大家重视的,一种是腺瘤样息肉;另一种是胆囊腺肌症,它们是有可能发生癌变的。而另外两种息肉,其实大家平时遇到了,是没有必要过于担心。

     

    所以,我们来总结下哪些胆囊息肉最容易癌变?

     

    第一个,息肉比较大的,像一般情况下,大于1cm的息肉,癌变风险可以直接提高10%;

     

    第二个,长的特别快的,像我之前碰到的一个胆囊息肉病人,一月份看的时候才3mm,结果不到3个月,就长到6mm了,直接翻了一番,后来我们直接建议做手术切除了,因为这种类型的息肉癌变风险特别高;

     

    第三个,合并胆囊结石的胆囊息肉。

     

     

    最后,我再跟大家来聊一聊,碰到胆囊长息肉应该怎么办?都必须要治疗吗?如何预防那些有癌变风险的息肉发生癌变?


    首先,碰到胆囊长息肉,大家先不要过于担心。因为我们临床90%以上的胆囊息肉都是胆固醇息肉或者是腺瘤样息肉,而其中又以胆固醇息肉为主,所以良性息肉比较常见,大部分人得了这个息肉以后基本上都可以跟它一起“活到老”,只要这个胆固醇息肉不引起疼痛等症状,也没有合并一些胆结石,基本上定期观察就可以了,不需要治疗。

     

    而且大家也要记住:不管是什么类型的息肉,目前没有任何药物是被研究认为对治疗胆囊息肉有效的,也就是说吃药是不可能让你的胆囊息肉消失的,同时胆囊息肉一旦长出来了,也基本上不可能自己会消失。

     

    因此,碰到胆囊息肉,很多时候并不需要治疗,如果要治疗,也基本上以手术治疗为主!!!

     

    那么哪些胆囊息肉是目前我们医生认为需要治疗的呢?还是那三句话:一是个头大的,尤其是超过1cm的;二是长的快的;三是合并有胆囊结石的。

     

    具体要怎么手术治疗?切除胆囊为主!

     

    为什么不是跟胆囊结石一样,还可以选择保胆手术?

     

    注意:胆囊息肉与胆囊结石的治疗目的是不一样的。胆囊结石在胆囊功能良好情况下,确实是可以选择保胆取石,哪怕复发也没多大问题。但是胆囊息肉不行,大家想一想,为什么你这种息肉我们医生会建议治疗?目的很明确,有恶变风险,为了防止癌变,这时候如果我们还是选择保胆取息肉,那么是有可能没切干净,把一部分已经癌变组织留下来的,因此对于需要治疗的胆囊息肉选择胆囊切除术,更安全,更保险。

     

    当然,我们不是一发现胆囊有息肉,就是一个劲让你切除胆囊,因为胆囊息肉不会一下子就长那么大的,我们是需要对你的息肉进行评估的,评估的点,也是那三句话:

     

    第一句,息肉会不会很大?如果一发现就已经1cn以上了,那么要积极治疗了;

     

    第二句,息肉不大,每隔3-6个月做个B超检查,看会不会长的很快?同样道理了,快了也要治;

     
    第三句,除了息肉,还有没有合并结石之类东西?如果有,要处理。

     

    而对于暂时不需要治疗的胆囊息肉,大家平时只要多运动,控制体重,注意饮食,尤其是少吃油腻食物,平时做好定期健康体检,选择无创B超观察一下,基本上就可以了。

     

    总结


    胆囊息肉的大小在某种程度上确实会与癌变风险大小有一定的关系,尤其是对于1cm以上的息肉,癌变风险可以提高10%,但是不代表胆囊息肉只有等到这个大小以后才会癌变,也就是说不存在题主提到的那样胆囊息肉多大才会癌变的说法。

     

    那么哪些息肉更容易癌变?怎么处理?文中已经有了一部分介绍,大家如果还有什么疑问,可以下方留言,我们一起交流。

  • “无胆鼠辈”,绝对是危言耸听!胆囊是否切除?根据的是具体病情,防止胆囊炎反复发作,导致胆囊恶变的发生!

     

    在我们消化内科,经常碰到有些右上腹、右侧肋骨下位置疼痛的病人,彩超一做,胆囊炎或胆囊结石的患者偏多,胆囊患者疼起来其实非常要命,有些是必须要做胆囊切除的!如胆囊多发性结石并胆囊炎反复发作、胆囊发生破裂或瘘管的、有可能发生胆囊恶变的以及怎么使用药物治疗都无效的患者,我们建议做胆囊切除术,因为长期以往有可能发生胆囊癌!


    切除胆囊,我们应该注意的肯定是饮食!因为胆囊是我们消化系统很重要的一部分,是在胆囊窝里面的,正常情况下,肝脏分泌胆汁,然后通过胆管、肝管送入胆囊,里面浓缩后,随着人进食,一次性排除,帮助体内消化酶消化食物!

     


    那么切除后,毫无疑问会对我们食物消化有影响!胆汁缺乏胆囊储备、浓缩,肝脏一产生胆汁就随肠道消化食物,吃的少还好,特别是当大量进食油腻食物,这些脂肪含量高的食物时,就特别容易导致腹胀、拉肚子、大便变得粘稠等。有的还可能发生胆汁反流性胃炎,当你没进食时候,由于胆汁是24小时不停地分泌的,没有食物就容易引起胆汁在我们的十二指肠蓄积,达到一定程度就可能反流到我们胃中,引起胃胀、胃痛、胃有种烧起来感觉,其实就是典型的胆汁反流性胃炎症状!

     


    所以,胆囊切除患者,最主要的就是要少量多餐防反流、少吃油腻高脂肪高蛋白防腹泻腹胀、清淡饮食控制体重是关键!

     

    提醒一点:胆囊切除后未必不会出现右上腹疼痛,主要原因在于像胆囊结石可能清除了,但其实有结石落入胆管内,仍可能出现疼痛,还有就是胆管有损伤、胆管炎等其他术后综合征发生!目前呢,对于胆囊炎,胆囊结石以及胆囊息肉,一般常规的话都是要进行胆囊切除手术。随着手术技术的提高,现在多采用腹腔镜下进行切除,一般术后能恢复起来也是比较快的,有时候一两天,甚至有时候数12小时之后就可以恢复饮食了。

     

    刚开始的话,建议是可以进食一些米汤,如果没有明显的恶心,腹胀等等一些感觉,就可以过渡到半流饮食,具体可以包括:像小米粥,大米粥,煮烂的面条。然后再逐渐的过渡到一些低脂肪的普通饮食。

  • 胆囊癌属于恶性肿瘤的其中一种,其对大家的生命安全构成了严重威胁,严重影响到了大家的健康以及生活。一旦得了胆囊癌疾病的话,及时治疗固然重要,同样的,饮食也很重要,能够达到辅助治疗的作用。


    胆囊癌发病率是非常高的,不少人都在被它所包围着。大部分得了胆囊癌疾病的病人,都会在第一时间选择去医院治疗,殊不知,日常的饮食也是很关键的。那么,胆囊癌患者饮食需要注意什么呢?下面一起来了解下:

     


    胆囊癌患者饮食


    1、胆囊癌病人需要多吃一些比较容易消化吸收的食物,这类食品的蛋白质含量要高一些的。像这样的食品主要有:牛奶、鱼类等等。这些食品不仅仅能够有效的提高病人的身体抗病能力,同时还可以有效改善病人身体里面的蛋白质代谢功能。这么做能够避免病人在接受化疗过后,身体里面的蛋白质代谢出现混乱的情况。


    2、胆囊癌病人需要多吃一些含糖类的食品,便于给自己补充充分的热量。要是采用放射线来对病人进行诊疗的话,病人身体里面的糖代谢就会受到迫害,使得他们身体里面的血糖含量减少。因此,采用放疗进行治疗的病人需要适量的多吃一些含糖成分高的食品。像这样的食品主要有:蜂蜜等等。条件许可的话,病人也可以采用静脉注射葡萄糖来给自己补充热量。

     

     

    3、胆囊癌病人需要多吃一些具有抗癌功效的食品,像甲鱼、黑木耳、海藻等等。


    4、胆囊癌病人需要多吃一些维生素比较丰富的食品,像维生素A和维生素C能够有效阻碍细胞恶化、防止癌细胞扩散;维生素E能够加速细胞分化,延缓衰老的功效;维生素B能够加强病人的胃口、减少治疗所产生的各种副作用。所以,患有胆囊癌疾病的病人应该要多吃一些维生素丰富的食品,像蔬菜水果、动物内脏等等。


    5、采用化放疗进行治疗的胆囊癌患者,需要多吃一点良性的食品,不过,怕冷的病人可以多吃一些热性的食品。


    专家提醒:

     

    胆囊癌病人就算是已经接受了治疗,日常的饮食还是需要大家重视起来的。良好的饮食习惯能够帮助大家尽快摆脱疾病的纠缠,早日恢复健康。另外,身体条件许可的话,也要适量的参加一些锻炼,以此来加强身体的抵抗力。

  • 在现实生活当中,胆囊癌这个病是非常的多见的,并且高发群体都是一些中老年人,尤其是一些不注意生活习惯、饮食习惯和精神方面压力大的人群是这个病的高发群体,具体的引起引起胆囊癌的原因有哪些我们来看看专家的回答。


    胆囊癌这个病需要引起我们的重视,因为这个病的恶性度极高,这个病在临床当中的主要表现是黄疸,疼痛,乏力,恶心、腹水,消瘦,胃纳、失眠等症状。一般当患者在发现了症状之后确诊都是晚期,即使患者发现的早,进行了早期手术治疗,但是在术后的复发率也是非常的高,很多的患者都想知道引起胆囊癌的原因有哪些,下面我们就来看一下具体的答案是怎么样的。

     


    1.胆石症与慢性胆囊炎的患者可发生胆囊癌,并且需要注意的就是即使是一些已祛除胆石数年之后的相关仍会发生胆囊癌,也就是可能是结石在胆囊内可以作为一种异物的刺激,如果长期存在就可以造成胆囊黏膜损伤,引起慢性胆囊黏膜炎症,发生胆囊癌。


    2.临床研究发现胆汁酸代谢紊乱可致大肠癌,但是是否会导致胆囊癌尚待研究。主要是因为胆囊癌病人的体内检查会发现石胆酸明显增加,还有些医学方面研究认为,人体的胆汁中的胆固醇和胆酸盐,可能是刺激胆囊黏膜产生癌症的原因之一。


    3.当人体出现了胆囊腺肌病、胆囊腺瘤胆囊腺肌病也是导致发生胆囊癌的关键因素,特别是人体当中个出现了节段型胆囊腺肌病,其在日后的癌变率更高。在临床当中发现约有10%-30%的胆囊腺瘤的患者最终可以演变成癌。


    4.胆囊息肉也是胆囊癌当中常见的息肉混在其癌灶中,此类问题总结发现胆囊息肉与胆囊癌可能有一定关系。胆囊息肉在人体当中除具有梗阻与刺激机制外,息肉存在所发生的恶变也是引起胆囊癌的病因。

     


    5.胆囊壁钙化患者在临床当中发现,发生胆囊癌的危险也会相对的增高。


    除了上述的一些原因,导致大难改的其他因素还包括了饮食、环境、化学物质等也是胆囊癌的致病因素。一些接触了二甲基亚硝胺的工人胆囊癌发生率亦高,另外,亚硝酸盐的致癌性在临床当中也早已成为共识。环境因素当中的如寒冷、酷热等也是导致人体发生胆囊癌的诱因。

  • 专家介绍说,胆囊癌患者在发现病情之后的第一时间内就需要进行对症对因的治疗。另外家属们还需要对胆囊癌患者进行正确的生活护理,最重要的就是饮食上的,因为根据资料显示,一些胆囊癌患者因为饮食不当导致病情加重。可是,胆囊癌吃什么好呢?


    胆囊癌吃什么好?胆囊癌是临床上相对来讲比较常见的一种肿瘤疾病,专家介绍说,胆囊癌患者在发现病情之后的第一时间内就需要进行对症对因的治疗。另外家属们还需要对胆囊癌患者进行正确的生活护理,最重要的就是饮食上的,因为根据资料显示,一些胆囊癌患者因为饮食不当导致病情加重。可是,胆囊癌吃什么好呢?


    1、尽量减少脂肪、格外指的是动物脂肪的食用量,不吃肥肉、油炸食物,尽可能地以植物的油代替动物的油。


    2、有恰当一部分胆囊炎与胆石症的构成与体内胆固醇的含量过高和代谢有关,因而要控制鱼子、各种蛋类的蛋黄以及各种食肉动物的肝、肾、心、脑等胆固醇含量很高的食物。

     


    3、烹调食物以蒸、煮、炖、烩为佳,切忌很多食用炒、炸、烧、烤、熏、腌制食物。


    4、增加鱼、瘦肉、豆制品、新颖蔬菜和生果等富含优良蛋白和碳水化合物的食物食用量,以保证热量供应,然后推动肝糖元的构成,维护肝脏。


    5、多吃西红柿、玉米、胡萝卜等富含维生素A的食物,以坚持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞凋零构成结石基地,然后诱发结石,或使结石增大、增加。

     


    6、若条件容许,往常可多饮新颖蔬菜或瓜果汁,如西瓜汁、橘子汁、胡萝卜汁等,并增加饮水、就餐的次数和数量,以增加胆汁的分泌与分泌,减轻炎症反应和胆汁淤积。


    7、胆管癌中药调度,服用现代中药人参皂苷Rh2。人参皂苷Rh2具有免疫调度和抗肿瘤的两层成效,坚持服用,可以起到减轻患者痛苦,延伸患者生命,行进生命质量的意图。


    综上所述,对于胆囊癌吃什么好这个问题小编进行了非常详细的讲解,但是小编需要提醒各位的是胆囊癌患者在进行饮食的时候最好是能够咨询下专业的胆囊癌症治疗医生,能够在专业医生的指导下合理的进行饮食,才能够确保因为饮食不当的问题导致病情加重的情况出现。

  • 在一个寒冷的冬日,***来到***互联网医院进行线上问诊。***有一个长期的盐酸昂丹司琼片问题困扰着他,他希望能够得到专业的建议和治疗方案。医生在仔细查看***的病例后,开始了问诊过程。

    ***向医生详细描述了自己的症状和不适,医生耐心倾听并提出了针对性的问题。通过沟通交流,医生对***的病情有了更深入的了解,并为他制定了个性化的治疗方案。

    经过医生的专业诊断和治疗建议,***对盐酸昂丹司琼片的问题有了更清晰的认识,并获得了有效的处方。医生在整个问诊过程中展现出细心、耐心和专业的品质,让***感受到了医生的关怀和专业。

    最终,***成功预约了药品并开始了治疗。在医生的指导下,***逐渐康复,重新拥有了健康和活力。

  • 我正在网上查询关于胆囊低部小结节强化灶的信息,发现了一个互联网医院提供的线上问诊服务。我心中有一些疑虑,于是决定尝试这种新的医疗方式。

    在上午10点的时候,我通过互联网医院的平台与一位肿瘤内科的医生进行了在线问诊。医生非常耐心地解答了我的问题,并根据我的检查结果给出了专业的建议。

    医生告诉我,胆囊低部小结节强化灶目前不是很严重,可以观察一段时间,然后再进行复查。他还提醒我要注意低脂饮食,戒酒,以及定期复查的重要性。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和细心,让我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我更加放心和安心。

  • 那是一个阳光明媚的下午,我坐在电脑前,心里充满了忐忑。自从六月份做了胆囊癌手术切除后,我就一直处于焦虑和不安之中。手术虽然成功,但医生说手术切除的时候没有完全切干净,十二指肠腹膜位置还有一点点残留,这让我的心情一直无法平静。

    出院后,我一直在服用中药,但病情似乎并没有明显的好转。最近,肿瘤科建议我进行化疗和免疫治疗,但考虑到化疗的副作用以及胆囊癌的具体情况,我犹豫不决。这时,我决定通过网络问诊,寻求一位肿瘤内科专家的建议。

    我选择了京东互联网医院,这是一个方便快捷的线上问诊平台。通过这个平台,我可以与专家进行一对一的咨询,这对于我来说是一个全新的体验。在咨询过程中,专家非常耐心地听我讲述病情,并对我的担忧表示理解。

    专家详细地分析了我的病历和复查报告,告诉我目前的治疗方案,并针对我提出的问题给出了详细的解答。他告诉我,虽然手术切除不完全,但化疗和免疫治疗仍然是一个可行的方案。在选择化疗药物时,他建议我选择副作用较小的药物,并告诉我医生的建议仅为参考,最终的决定还需根据我的具体情况来定。

    通过这次线上问诊,我感到非常欣慰。专家的专业知识、耐心和细致的沟通让我对治疗充满了信心。我相信,在专家的帮助下,我一定能够战胜病魔。

  • 胆囊息肉,一种常见的胆囊疾病,给患者的健康带来诸多困扰。那么,如何判断自己是否患有胆囊息肉呢?下面我们来详细了解一下。

    首先,胆囊息肉患者可能会出现右上腹轻度不适的症状,但并不像胆结石那样出现明显的胆绞痛。因此,许多患者往往忽视了这种症状,从而错过了早期发现和治疗的时机。

    那么,如何判断自己是否患有胆囊息肉呢?以下是一些常用的检查方法:

    1. B超检查:这是最常用的检查方法,简单易行,且准确性较高。通过B超检查,医生可以观察到胆囊息肉的大小、形态和位置等信息。

    2. 胆囊造影:虽然胆囊造影在诊断胆囊息肉方面的价值有限,但它可以了解胆囊的功能,对于判断胆囊息肉的类型有一定的帮助。

    3. CT检查:CT检查对于直径小于1cm的胆囊息肉的检出率较低,但对于位于胆囊颈部的息肉,可以与胆结石进行鉴别。

    4. MRI检查:MRI检查在诊断腺肌瘤方面有一定难度,但其表现与胆囊炎、胆囊癌相似,需要结合其他检查结果进行综合判断。

    除了以上检查方法,以下症状也可能提示您患有胆囊息肉:

    1. 隐痛:右上腹轻度不适,疼痛可能随着体位改变而加重。

    2. 无症状:大多数胆囊息肉患者没有明显症状,只有通过体检才能发现。

    值得注意的是,无症状的胆囊息肉也需要及时治疗,因为它们有癌变的风险。

    此外,以下因素也可能增加您患胆囊息肉的风险:

    1. 高脂肪饮食:长期高脂肪饮食可能导致胆囊息肉的发生。

    2. 高胆固醇血症:高胆固醇血症是胆囊息肉的重要诱因之一。

    3. 体重过重:肥胖人群患胆囊息肉的风险较高。

    4. 性别:女性患胆囊息肉的风险高于男性。

    5. 年龄:随着年龄的增长,患胆囊息肉的风险也会增加。

    为了预防胆囊息肉,以下建议供您参考:

    1. 保持健康的生活方式,合理饮食,避免高脂肪、高胆固醇的食物。

    2. 控制体重,避免肥胖。

    3. 定期体检,及时发现并治疗胆囊息肉。

    4. 积极治疗相关疾病,如高脂血症、糖尿病等。

    总之,了解胆囊息肉的判断依据和预防方法,对于保障您的健康至关重要。

  • 我的线上问诊经历

    那是一个普通的下午,我母亲突然感到身体不适,肚子疼,小便发黄。作为孝顺的子女,我立刻想到了线上问诊,希望能快速得到医生的帮助。

    我通过互联网医院平台联系到了一位经验丰富的肝胆外科医生。医生在详细了解了母亲的情况后,建议我们尽快进行增强CT和增强磁共振检查,以及肿瘤指标检测。

    在等待检查结果的那段时间里,医生一直保持耐心,不断与我沟通,给予我们安慰和建议。最终,检查结果显示母亲胆囊增大,胆囊壁增厚,内见高低混杂密度影,医生判断胆囊癌的可能性较大。

    医生告诉我们,虽然病情严重,但只要及时治疗,还是有机会的。他还详细解释了治疗方案,包括手术费用、术后康复等,让我们对治疗充满信心。

    在医生的指导下,我们很快在上海浦东新区找到了合适的医院和医生。虽然预约副主任的号有些困难,但最终我们还是顺利安排了手术。

    手术过程顺利,母亲恢复得也很快。这都要感谢那位经验丰富的医生,他不仅医术精湛,更有一颗仁心,让我们在艰难时刻感受到了温暖。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的日子里,我还会继续选择线上问诊,为家人的健康保驾护航。

  • 今天我在互联网医院接诊了一位患者,她来咨询了关于胆囊腺瘤的问题。在仔细查看患者病例后,我向她解释了疾病的情况,并给出了建议。

    患者非常担心疾病的恶变,经过我耐心的解释和建议,她逐渐接受了我的治疗方案。我们进行了深入的沟通,我详细解释了手术的必要性,并告诉她需要密切观察病情变化,定期复查CT。

    在整个诊疗过程中,我非常尊重患者的意见和选择,耐心倾听她的疑虑,并给予专业的支持和建议。最终,患者表示理解并接受了我的治疗方案。

  • 我在互联网医院进行了一次线上问诊,医生陈业帮我详细解答了我的问题。我怀疑自己可能患上了胆囊癌,但并不确定,于是向医生咨询了相关情况。经过医生的详细询问和分析,医生给出了专业的建议,并告诉我需要进行穿刺活检或排放腹水做病理活检来确定诊断。医生非常耐心地解释和建议,让我感到很安心。在得知可能是癌症后,医生还给了我一些建议,让我多吃一些富含维生素的食物,避免摄入油腻、过咸的食物,避免过度劳累。同时,医生也坦诚地告诉我,胆囊癌晚期的患者通常需要化疗为主,并配合中药调理,平均生存时间为1到2年,让我深感忧虑。最后,医生再次提醒我要尽早治疗,不能拖延。

    这次线上问诊让我感受到医生的专业和耐心,也让我对自己的病情有了更清晰的认识。我决定尽快前往医院进行进一步的诊疗,感谢医生陈业的帮助。

  • 那个阳光明媚的午后,我带着一丝紧张和期待,走进了京东互联网医院。在这里,我遇到了一位让我心生敬佩的肿瘤内科医生。

    我们通过线上交流,他耐心地听我描述病情,详细了解了我的基因检测结果。虽然我不是医生,但我能感觉到他对我的病情了如指掌,给我带来了很大的信心。

    在与医生的沟通中,他始终保持着温和的态度,没有一丝一毫的傲慢和冷漠。他告诉我,尽管我的病情比较严重,但只要我们积极配合治疗,还是有很大希望的。

    医生详细分析了我的基因检测报告,为我提供了多种治疗方案。他不仅考虑了治疗效果,还特别关注我的身体状况,为我量身定制了治疗方案。在讨论治疗方案时,他让我充分了解了每种治疗方法的优缺点,让我能够做出明智的选择。

    在我询问关于免疫治疗的问题时,医生给出了专业的建议,尽管目前免疫治疗并没有被写进辅助治疗的指南,但他告诉我,根据我的基因检测结果,免疫治疗是一个不错的选择。他还特别提到了东方肝胆医院的专业性,让我对他们的治疗方案充满了信心。

    在与医生的沟通中,我感受到了他的专业、耐心和关心。他不仅是一位医生,更像是一位朋友,给我带来了温暖和力量。

    如今,我已经按照医生的建议开始了治疗。虽然过程很辛苦,但每当我想到医生的那句鼓励,我都会充满力量地走下去。

    感谢京东互联网医院,感谢那位让我充满信心的医生,是你们让我看到了生的希望。

  • 那是11月的一个周末,我因为急性胆囊炎和胆结石的疼痛发作,紧急进入了京东互联网医院附设的急诊。经过一番检查,我被安排做了腹腔镜手术,摘除了胆囊。术后的一周,我被告知,病理结果显示,我的胆囊癌是意外的,这让我的心情一下子沉重起来。

    我开始频繁地与医生进行线上沟通,他总是耐心地回答我的每一个问题,哪怕是最琐碎的细节。我问他,如果胆囊已经破了,医生手术时不会有类似口袋的东西装着,然后再从打洞处一点点夹出来吗?他的回答让我感到安心。他说,那是破了,尽快手术,术后要加做腹腔热灌注化疗。

    我询问手术记录在哪里可以找到,医生告诉我可以找医院要。我担心的是,手术有没有破,他是否定的,也没有正面回答。医生解释说,手术记录可能还在病历中,需要我自行去查询。

    我询问二次手术的治愈率有多大,医生告诉我,属于什么期?我询问二次手术时间是出院后两周,还是微创手术后两周?他告诉我,因为术后住了9天院,今天已经是第11天,建议我尽快手术,越快越好,胆囊破了就是中晚期。

    在京东互联网医院的医生团队的帮助下,我坚定了治疗的信心。我知道,虽然前路漫漫,但只要有他们的支持,我就能战胜病魔。

  • 那是一个寒冷的冬日午后,我坐在家里,心中满是焦虑。因为几天前,我被诊断出患有胆囊恶性肿瘤,这对我来说无疑是一个巨大的打击。手术已经切除了一部分肝脏和肿瘤,但病理报告显示,我的病情并不乐观。西医医生建议我进行六次化疗,而中医的意见我更是迫切想知道。

    在京东互联网医院,我找到了一位中医内科的专家。他详细地询问了我的病情,包括手术后的恢复情况、病理报告等,然后耐心地为我分析。他说,虽然我的病情较为严重,但中医治疗也有其独特的优势。

    专家建议,在身体允许的情况下,我可以尝试进行化疗,同时结合中医的汤药扶正治疗。他告诉我,化疗和中药治疗可以同时进行,也可以在化疗前后进行,这取决于我的身体状态。他还解释说,由于我是低分化癌,恶变度高,即使切除了肿瘤,也有复发的可能。

    听到这里,我心中不禁有些担忧。我询问医生,如果我不进行化疗,我的生命周期还有多长?我不想让妈妈为我担心,我真的希望可以再陪她十多年。医生告诉我,化疗效果需要复查相关肿瘤标记物和局部影像检查,而中药治疗则更适合在身体感觉虚弱的时候进行。

    整个咨询过程中,我感受到了医生的专业和关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议,还鼓励我要有信心,积极配合治疗。我感到非常庆幸,在京东互联网医院找到了这样一位负责任的医生。虽然疾病让我感到痛苦,但他的建议让我看到了希望。

    服务结束后,我感到心情轻松了许多。我知道,接下来的治疗之路不会容易,但我相信,在医生的帮助下,我一定能够战胜病魔。

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