正常人一般有两个肾脏，肾脏的血流非常丰富，心脏输出的血经过肾动脉运输达肾脏，正常的血流量对保障肾功能的运行至关重要，肾脏还与血压有着非常密切的关系，80%以上肾脏病患者都有高血压。

可治愈的“高血压”

有一种高血压其实是可以“治愈”的，那就是肾动脉狭窄导致的高血压。为什么肾动脉狭窄会引起高血压呢？因为肾动脉狭窄会使肾脏的血流量减少，刺激肾脏内存在的肾素一血管紧张素一醛固酮系统，使血压升高，导致患者出现顽固性高血压，而且难以用药物控制。肾动脉狭窄导致的高血压占高血压的5%～10%。引起肾动脉狭窄的原因很多，如动脉粥样硬化、纤维肌肉发育异常、多发性动脉炎、肾动脉发育不良等。

肾动脉狭窄对人体会有哪些危害呢？

轻度的肾动脉狭窄还不至于造成肾脏功能危害。当狭窄严重到一定程度时，一般来说是大于70%的程度，会造成供应肾脏血流的减少，肾脏功能也会受到影响。狭窄越重，这种影响就越大，对肾脏的威胁就越大。另外，当肾脏动脉狭窄到一定程度，肾脏会缺血，导致肾脏会产生一种物质，造成患者的血压反射性增高，医学上叫做肾血管紧张素—醛固酮系统的变化，造成高血压状态，严重的时候药物难以控制。在临床上称为肾性高血压。因此，肾动脉狭窄有两大主要危害：一是对肾脏功能本身的影响；二是肾性高血压。

在临床上有过这样的病例，有些老年人平时有高血压、糖尿病、动脉硬化等症，却不注意全身血管的检查。得了肾脏动脉狭窄没有及时发现，突然有一段时间，血压出现了恶性的征兆，吃降压药也不能控制。查体时也仅仅是注意抽血化验、查肝功等，忽视了对血管的检查，结果出现肾脏功能的严重损坏。血管狭窄越来越重，肾脏也发生萎缩，最后出现尿毒症。

如何治疗肾动脉狭窄性高血压

肾动脉狭窄外科治疗的方法主要有两类，一类是微创的血管腔内治疗，就是通常所说的肾动脉支架。放支架的目的，是把狭窄的部位通过一个特殊合金的支架撑开，恢复肾脏的有效血流，实现治疗肾脏动脉狭窄的目的。这种治疗方法创伤很小，通常选择在股动脉做动脉穿刺，通过导丝、导管把支架输送到病变的部位，并通过球囊扩张将支架牢固贴合支撑在肾动脉狭窄的部位。手术创伤很小但技术要求高。

另一类外科治疗就是手术治疗。手术治疗需要有经验的血管外科医生操作。手术是一个创伤比较大的治疗方法。通过直接剥除肾动脉狭窄部位的斑块，或通过血管旁路，借助人体自身的静脉或人工血管，移植到肾动脉狭窄病变的两端，一端接到主动脉上，另一端接到肾动脉上。由于肾脏位置较深，手术治疗创伤较大，通常在不适合做微创腔内治疗时才使用手术治疗。

通常我们在医院就诊测量完血压后，医生都会在单子上写上两个数值，中间用斜杠分开，那么这两个数值代表什么意思呢？前面的数是高压（医学术语叫收缩压，是指心脏收缩时动脉血管内的压力），后面的数是低压（医学术语叫舒张压，是指心脏舒张时动脉血管内的压力）。无论是高压高，还是低压高，更或者两者都高，我们都称之为高血压，对于青年人或中年人来说，如果得高血压也很可能会表现为低压高。这里就来解释下常见低压高原因和对策。

 

 

低压高的原因有哪些？

 

在没有任何影响因素情况下，不同日测量舒张压≥90mmHg达到3次及以上，我们就可诊断为低压高。因为舒张压高多是由于心脏舒张时血液粘稠，动脉外周血管阻力增大，血液含氧量不足造成的小动脉痉挛等因素引起的，少数因素可能是患者患有急性肾小球肾炎或嗜铬细胞瘤，偶发性低压高可能是由于精神过度紧张、情绪激动，心率过快引起舒张期过短，心脏未完全舒张造成血管中存留的血量增多，血压增高。因此，低压高常见于肥胖不爱运动的中青年人群，继发性高血压患者和生活作息不规律或精神压力大的都市人群。

 

其中，肥胖伴打呼噜严重者也特别需要警惕，因为这类人可能患睡眠呼吸暂停低通气综合征，患者睡眠中有时候会停止呼吸的睡眠障碍，当一个人在睡眠中上气道变窄或者塌陷，从而出现鼾声如雷、呼吸暂停、鼾声中断的现象，那就有可能患上了睡眠呼吸暂停低通气综合征。研究表明，睡眠呼吸暂停低通气综合征可能会导致头痛头晕、嗜睡、记忆力下降；高血压（低压高表现常见）、心脑血管疾病发病风险增加。

 

 

低压高怎么办？

 

针对上述常见病因，我们主要有以下3招：

 

（1）第一招：减重

减重对于肥胖的患者来说是最立竿见影的，无论你是通过运动减脂还是节食减重，都可以有效减少血液中血脂的含量，减少血管阻力，降低舒张压，其中慢跑、散步、游泳、低盐低脂饮食、多吃富含钾的食物（如花生、鱼、豆类、冬菇等）都能达到不错的效果。

 

（2）第二招：情绪管理

现代生活节奏非常快，很多都市人群精神压力大，无处排解，都会选择熬夜工作或是烟酒咖啡提神醒脑，殊不知这些日常生活中习以为常的行为成了我们健康的隐形杀手，因此调整生活作息，学会情绪管理是非常重要的，每当我们心情烦躁，压力大时适时选择一些娱乐，如听听轻音乐，练练瑜伽等放松心情，我们的低压也会慢慢的降下来。

 

（4）第三招；降压药物

如果以上2招都没有很好的控制住低压，我们可以在医生指导下选择普利类或沙坦类药物来控制。现有的药物还没有只降低压的，会高压低压一起降，安全起见，一定要在专科医生指导下选择合适的药物。

 
总结

 

在诊断高血压初期，有时不一定立即需要吃药，可能通过加强运动、调整饮食结构、控制体重、管理情绪等方法来降低血压，这时我们应该尽量去做，毕竟能不吃药尽量不吃药。但如果上述非药物方法坚持后还是无效，或者医生全面体检认为需要马上吃药，那我们还是需要配合医生的方案，规范用药，控制好血压，才能防止身体脏器受到高血压损伤，保持健康状态。

参考文献：

[1]中华医学会心血管病学分会高血压学组, 中华心血管病杂志编辑委员会. 中国高血压患者血压血脂综合管理的专家共识[J]. 中华心血管病杂志, 2021, 49(6):10.

[2]中国医师协会心血管内科医师分会双心学组,中华医学会心血管病学分会高血压学组. 成年人精神压力相关高血压诊疗专家共识[J]. 中华内科杂志,2021,60(08):716-723.

由于我国已进入了老龄化社会，且近年来高血压病的发病率越来越高，特别是老年高血压，其患病率达到49%，在年龄≥80岁的人群中，高血压的患病率更是接近90%。而且，老年高血压患者更容易并发脑卒中、心肌梗死等严重并发症。那么，老年人高血压多少才达标？何时需要降压治疗？

 

 

老年高血压的特点

 

1.随着年龄增长，血管弹性减弱，老年人会常见收缩压升高，舒张压正常或稍低，引起收缩压与舒张压之差增大，简称脉压差增大。

 

2.由于自身血压调节能力下降，老年人的血压水平容易受如体位改变、进餐、情绪、季节或温度变化等的影响而出现波动，所以常会出现体位性低血压、餐后低血压和血压昼夜节律异常等。

 

3.老年高血压患者常同时合并多种相关疾病如糖尿病、高脂血症、冠心病、肾功能不全和脑血管病等，往往治疗难度大，预后较差。

 

4.老年高血压患者容易出现假性高血压，原因是伴有严重动脉硬化时，可引起袖带加压时难以压缩肱动脉。

 

  
老年人血压多高为正常？什么时候需要降压？

 

对于年龄较大但一般健康状况良好、无明显靶器官损害者，可以考虑较为严格的血压控制（如＜140/90 mmHg），但对于一般健康状况较差、行动不便、认知功能障碍、独居、合并明显器质性疾患、身体衰弱者，其血压控制应更为宽松（＜150/90 mmHg甚至更高）。

 

首先需要明确一点，降压治疗包括药物治疗和非药物治疗。非药物治疗主要是生活方式干预，是降压治疗的基本措施。建议先进行非药物治疗。非药物治疗的好处是安全，可以使老年人患脑卒中、心肌梗死等严重心脑血管疾病的风险下降，同时又可避免降压药物带来的不良反应和血压过度下降导致的组织器官灌注不足的风险。通过生活方式干预对老年人并没有什么坏处，所以适合所有老年高血压患者终身坚持的治疗方式。

 

 

对于高龄老年人，非药物降压更安全

 

本质上就是健康生活方式，当然对于老年人来说，多年的一些生活习惯可能难以改变，但是还需尽量注意。

 

首先饮食上，老年人可适当多摄入新鲜蔬菜、水果、鱼类、豆制品、粗粮、脱脂牛奶及其他富含钾、钙、膳食纤维和不饱和脂肪酸高的食物，另外要注意减少钠盐摄入，每日摄入钠盐量应＜6g。

 

其次，如果身体状况较好，建议老年人每周进行不少于5天，每天不低于30分钟的有氧体育锻炼，如步行、慢跑和游泳等，但不推荐进行剧烈运动。通过饮食和运动，同时可以控制体重，因为肥胖会加重原有心血管疾病的危险，建议老年人保持体重指数在20.0-23.9kg/m2，并纠正腹型肥胖（男性腹围≥90cm，女性腹围≥85cm）。

 

同时，烟酒方面还是要注意，戒烟可以降低心血管和肺部疾病的风险，酒精方面建议老年人每日摄入酒精量男性＜25g，女性＜15g，白酒、葡萄酒或啤酒的饮用量应分别少于50ml、100ml和300ml。睡眠方面保证充足的时间和良好的睡眠质量，对老年人提高生活质量、控制血压和减少心脑血管疾病并发症都有重要意义。

 

最后，在进行非药物治疗的同时别忘了对血压进行监测，由于老年人可能有血压波动大，夜间高血压、清晨高血压和体位性低血压等特点，所以开展家庭自测血压和动态血压监测是非常必要的，推荐定期进行双上肢及四肢和不同体位的血压测量，当发现血压≥150/90时，应及时启动药物治疗。

高血压是一种常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。在我国，有统计显示约有大概2.7亿的高血压患者，每4~5个人当中就有一个高血压患者，可见高血压的发病率之高，但关于高血压的相关误区，仍然有很多，高血压的科普也势在必行，今天我们所讨论的就是原发性高血压和继发性高血压的区别。

 

 

一、什么是原发性高血压？

 

所谓的原发性高血压是指原因不明的高血压，我们行相关检查以后，不能发现高血压的原因，此类高血压被我们定义为原发性高血压。虽然原因发现高血压不能找到病因，但流行病学以及其他循证医学证据显示，原发性高血压和年龄、性别、饮食、生活习惯、肥胖等诸多因素相关，是一个多因素共同诱发的一种高血压分类。

二、什么是继发性高血压？

 

所谓的继发性高血压，适合原发性高血压相比较的，继发性高血压，有明确的相关疾病诱发。这也就意味着患者的高血压是继发于另外一种疾病之后的常见的继发性高血压的原发病包括很多，比如肾动脉狭窄、肾功能不全、大动脉狭窄、脑垂体瘤、肾上腺腺瘤等等等等。很多继发性高血压在纠正患者的原发病以后，患者的血压可以恢复正常，此类高血压被称之为继发性高血压。

三、怎样鉴别患者是不是继发性高血压？

 

既然分为原发性高血压和继发性高血压，那么哪类人群可能是激发性高血压，哪类人群可能是原发性高血压？是否需要查找原因，鉴别患者是不是继发性高血压呢？一般情况下认为，年龄较小的高血压，难以控制的高血压，血压反复波动，不能达标的高血压以及有非常可疑的继发性高血压证据的患者。需要行相关检查，鉴别是否为继发性高血压的可能。

 

 

看懂了吗？并不是每一个高血压患者都需要查找原因，鉴别是否为继发性高血压。毕竟原发性高血压占比95%以上继发性高血压，占5%左右。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

高血压是现今的一种常见慢性病，很多中老年人都患有高血压。因为高血压很普遍，所以全民都应当重视，没有患上的可以做好预防，患上高血压得患者要听从医生的吩咐，定时定量服用药物或者进行生活调整和中医药调理。

今天我们要谈谈的是影响高血压的因素，不得不说的是，避孕药，消炎药，止痛药都有可能导致高血压的发生，你们知道吗？
 

 

我们先来谈谈高血压是怎么一回事，高血压是一种常见的慢性病，对于正常人而言，血压一般会在一个合理的范围内波动，超过了这个范围就是血压高。高血压的多发群体是中老年人，肥胖人群，以及长期过度饮酒，吸烟的人群。常见的病因是因为精神紧张，高盐高钠为主等等的多种因素。

 

患有高血压的患者常见的症状一般有：头晕，头痛，颈项板紧，疲劳等等不适的症状，有一点大家可以放心的是，高血压没有传染性。这里说的传染性是指不会传染，而不是不会遗传，据可靠数据显示，高血压的遗传大约占比是30-50%。如果家族有长辈患有高血压的人群，更加要注重自己日常的饮食和生活习惯，发现身体不适或者异常的时候，要及时到医院寻找医生帮助。

 

造成高血压的因素多种多样，其中最主要的是遗传和环境，以及生活习惯因素。随着年龄的增长，高血压的患病率也会随之升高。但是，大家很可能忽略的一点是药物对于高血压也会有所影响。如果服用避孕药，激素，止痛药，消炎药等等都有着各种程度会影响自身的血压。

 

 

我们平常不要滥用药物，特别是止痛药和消炎药，在医生推荐的情况下才好服用。避孕药更加不建议，因为避孕的方法有很多，如果因为服用避孕药而产生慢性病，这是一件特别不划算的事情。

高血压如果升高到一定的程度，会出现剧烈头痛，呕吐等等的不良身体反应，更加严重的时候会出现神志不清的情况，如果是短期严重高血压，则会出现器官衰竭，心梗等等的严重不良反应。
 

其实高血压是可以防治的，首先第一步就是要改善我们的饮食和生活作息，不服用避孕药，激素，有必要的时候，服用适量的消炎止痛药，不滥用。其实个人不建议长期服用避孕药的，应急避孕药副作用更加大，如果没有想好要孩子的情侣或者夫妻，一定要慎重选择。
药物导致发生血压高的情况是真实存在的一个因素，我们都要引起警惕，而不能随意轻视，以免发生血压高的情况。
 

总而言之，真正的源头上能够改变才是我们的健康之道。不管高血压还是其他疾病，如果日常我们能够合理地布置好自己的生活，不熬夜，不通宵，不过量服用药物，除了遗传这种无法抗拒的因素以外，可以大大地减轻患有高血压的几率。

 

珍爱自己身体，从当开始，预防高血压，从改变自己的不良生活作息开始，祝愿大家好运。

特发性肺动脉高压（idiopathic pulmonary hypertension，PPH）是一种原因不明的肺动脉高压。本病可发生任何年龄，多见于孕育妇女。那么中医对特发性肺动脉高压有什么独特的认识呢？

 

 

一、痰热动风证

主要症状：呼吸困难，或气喘，晕厥，或咯血。

辨证要点：口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑或数。

 可能伴随的症状：行走困难，或手足抽搐，或胸痛，或头痛，或声音嘶哑，或大便干结。

治则与选方：清热化痰，息风止痉。可选用半夏白术天麻汤与羚角钩藤汤合方。

 

二、肺虚痰阻证

主要症状：呼吸困难，气喘，晕厥，或胸痛。

 辨证要点：口淡不渴，舌质淡，苔白厚腻，脉弱或滑。

 可能伴随的症状：痰阻喉咽，或咳痰不爽，或头晕目眩，或气短，或畏寒，或咯血，或声音嘶哑。

治则与选方：补益肺气，燥湿化痰。可选用黄芪桂枝五物汤、枳实薤白桂枝汤与二陈汤合方。

 

三、肺虚瘀热证

主要症状：呼吸困难，气喘，头晕，胸痛。

辨证要点：口渴，舌质红或暗，苔薄黄，脉虚弱或涩。

可能伴随的症状：倦怠乏力，或晕厥，或气短，或汗出，或咯血。

治则与选方：补益肺气，清热化瘀。可选用黄芪桂枝五物汤与抵当汤合方。

 

 

四、肺虚寒瘀证

　
主要症状：呼吸困难，气喘，头晕，胸痛。

辨证要点：口淡不渴，舌质淡或暗，苔薄白，脉虚弱或涩。

可能伴随的症状：倦怠乏力，或晕厥，或气短，或畏寒，或咯血。

治则与选方：补益肺气，温阳化瘀。可选用黄芪桂枝五物汤、当归四逆汤与失笑散合方。

 

五、肺虚水气证　

主要症状：呼吸困难，或气喘，水肿，头晕目眩。

辨证要点：口淡不渴，舌质淡，苔滑白腻，脉弱或沉。

可能伴随的症状：倦怠乏力，或胸痛，或小便不利，或晕厥，或行走困难，或咯血，或声音嘶哑。

治则与选方：补益肺气，温阳化水。可选用黄芪桂枝五物汤、五苓散与真武汤合方。

 

六、阴虚风扰证

主要症状：呼吸困难，或气喘，晕厥，或咯血。

 辨证要点：五心烦热，舌红少苔，脉细或细数。

可能伴随的症状：行走不便，或手足抽搐，或胸痛，或盗汗，或声音嘶哑，或肌肉蠕动。

治则与选方：清热滋阴，息风止痉。可选用百合知母汤与大定风珠合方。

高血压是一种非常常见的慢性病，在我们身边无时无刻都有着高血压的影子，而高血压的并发症当中，肾脏的相关损害非常多见。但诸如提问者提问的这样，高血压用药导致的肾脏损害，陈大夫在临床工作当中还是几乎没有见到过，这到底是怎么回事儿呢？咱们一起来讨论一下。

 

 

一、降压药导致肾脏损害的情况多吗？

 

降压药物导致的肾脏损害的情况很少见的，但有一类情况出现的时候，有些降压药药物是不能用的。比如当患者双侧肾动脉狭窄，或者是急性的肾功能损害到一定程度的时候，此时如果使用ACEI/ARB类药物，会增加患者发生肾功能恶化的程度。或许仍然有其他药物通过肾脏代谢时损害肾脏的情况，但以上情况应该是导致肾功能加重最为常见的情况了。除此以外，降压药物导致肾功能损害加剧的情况，几乎很少见到。

二、为什么不考虑肾功能损害的原因呢？

 

既然已经明确，降压药物导致肾功能损害的情况很少发生，那么为什么不考虑一下肾功能损害的其他原因呢？因为不口服降压药物，导致肾功能损害的情况更为多见，因为高血压的相关并发症当中肾功能不全，是经常会碰到的一个并发症。除此以外，其他疾病所导致的肾功能损害，也会经常碰到，比如肾炎、糖尿病、肾脏灌注不足等原因所导致的肾功能异常等。

 

三、高血压出现肾功能损害，应该怎么办？

 

高血压患者一旦出现肾功能损害，我们应该怎么处理呢？首先要明确患者肾功能损害的原因可能是哪些，而避免和杜绝这些导致肾功能损害加剧的原因，就显得非常重要了。其次，出现肾功能损害轻微的患者可以使用普利类和沙坦类药物进行预防肾功能损害的家具。但如果患者的肾功能异常已经比较严重，那么有可能就需要进行更为必要的专科治疗了。 

看懂了吗？不吃降压药造成的肾功能损害更为多见，所以以肾功能损害为借口，而不是降压药的情况，似乎更多一些！关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压病和肾病确实是一对欢喜冤家，两个疾病可以相互影响，相互加重，相互伤害，直至最严重的并发症和悲剧来临，咱们一起走进高血压和肾病，看看两者有什么关系。

 

 

一、高血压可以导致肾病的发生。

 

高血压患者如果血压不能有效的控制，那么就会对脏产生影响，主要是因为长期的高血压，导致肾脏的肾小球承受压力过大，肾小球纤维化、萎缩，肾动脉硬化，肾实质缺血等多种原因导致肾脏实质或者功能损害！尤其是在恶性高血压或者高血压极高不能控制的时候，肾脏会出现短期内的急剧损害，影响更快。

 

二、肾脏病又会加剧血压的升高。

 

肾脏疾病一旦发生，无论是急慢性肾小球疾病，还是其他肾脏疾病，会导致肾小球滤过功能障碍，导致水钠潴留，进而容量负荷越来越高，以及还有肾脏raas激活与排钠减少，都会导致高血压的发生、发展、加重。

 

三、如何减少高血压和肾脏病的相互影响？

 

高血压不一定全部都会引起肾脏疾病，肾脏疾病也不一定全部都会血压升高，但如果高血压不加以控制，肾脏疾病不加以控制的话，那么两者之间就会出现常见的必然的相互影响的联系。所以一旦出现高血压，按照高血压治疗原则，尽快及时达标的，把血压控制到规定范围以内，出现肾脏疾病把肾脏疾病控制达标。才能尽可能地减少高血压与肾脏病的相互影响。 

 

四、高血压合并肾脏疾病如何选用降压药？

 

高血压合并肾脏疾病，如果患者肾脏功能尚可耐受，而且不是急性肾脏功能损害且达到一定目标值的话，需要优先选用沙坦类和普利类降压药。但高血压一旦出现肾脏损害或者肾脏损害一旦导致血压升高，使用一种降压药物很难把血压控制达标，多数情况下需要联合，其他将要共同把血压控制达标。

 

 

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慢性血栓栓塞性肺动脉高压是急性肺栓塞或肺动脉原位血栓形成的长期后果，由于多种原因血栓未溶解，通过机化、纤维化而一直存在。本病发生率较低，预后差，持续增加的肺血管阻力最终进展至右心衰竭而导致死亡。慢性血栓栓塞性肺动脉高压发病原因尚不明确。传统理论认为本病主要由于静脉血栓的形成，导致肺血栓栓塞症发展而成。

 

 

一、慢性血栓栓塞性肺动脉高压的症状表现有哪些？

 

1、临床表现：

 

呼吸困难:常见进行性呼吸困难、活动后逐渐加重，活动耐力下降。

胸痛:疾病后期可表现为劳力后胸痛。

晕厥:严重的肺动脉高压可出现晕厥。

其他:咯血、疲劳、气短、低氧血症等。

 

2.体征：肺动脉瓣听诊区闻及第二心音亢进。肺血管杂音。颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿、发绀等，提示病变已经入晚期。

 

二、慢性血栓栓塞性肺动脉高压的相关检查有哪些？

 

1.血气分析：提示低氧血症、呼吸性碱中毒、低碳酸血症。

2.胸部X线：可见局部肺血流减少，肺动脉扩张，右心房及右心室增大。

3.心电图检查：可有右心室肥厚、ST-T改变等特征。

4.肺血管镜检查：可用于本病的诊断和术前评估。

5.超声心动图：可确定肺血管结构的异常。

 

三、如何诊断慢性血栓栓塞性肺动脉高压？

 

明确有无慢性、进行性病情加重的肺动脉高压相关表现，如进行性呼吸困难、双下肢水肿、胸痛和发绀、晕厥、低氧血症等，结合胸部X线检查、心电图、血气分析及心脏超声检查进行初步诊断，并排除其他常见的心脏疾病。

 

 

四、慢性血栓栓塞性肺动脉高压的治疗方式有哪些？

 

1.药物治疗

 

钙通道阻滞药:常用的药物为硝苯地平和地尔硫?，合并右心衰竭时慎用。

抗凝治疗:长期抗凝治疗可预防肺血栓栓塞发生，常用的药物为华法林。

强心苷和利尿药:强心苷类药物地高辛可迅速增加心输出量，利尿药可减轻水肿和静脉淤血等。

5-磷酸二酯酶抑制剂:主要药物为西地那非。不能手术的患者口服西地那非6个月后可有效改善血流动力学指标，升高心脏指数。

前列腺素及其类似物:主要有依前列醇、伊洛前列素、贝前列素。

内皮素受体拮抗剂:常用药物为波生坦。

 

2.手术治疗

 

肺动脉血栓内膜剥脱术是首选治疗方案，该手术效果明显，术后早期可明显降低肺动脉压力和肺血管阻力，改善血流动力学和患者生活质量。肺移植为本病的最终治疗选择。

肾性高血压医学上可分为肾实质性高血压和肾血管性高血压，症状包括蛋白尿和夜尿增多等。

1.蛋白尿：肾实质性高血压主要由急、慢性肾小球肾炎、糖尿病性肾病、慢性肾盂肾炎等肾脏病变引起，症状包括蛋白尿、血尿和贫血等症状，伴有肾小球滤过功能减，肌酐清除率下降。

2.夜尿增多：肾血管性高血压是单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压，症状包括夜尿增多、眼底出血及棉絮状渗出、视盘水肿和肾脏体积缩小。

继发性高血压患者要及时治疗原发疾病，平时清淡饮食，控制每日钠盐的摄入量。

那天，我坐在电脑前，心有些忐忑。自从两年前确诊甲亢以来，我一直在寻求专业医生的指导。一年前，我的病情相对稳定，医生建议我停药，但最近复查时发现两个指标有些偏高，我担心是否需要重新开始药物治疗。

很快，医生***出现在屏幕上，他的声音温和而专业。我向他展示了我的验血单，他仔细查看后告诉我，抗体指标虽然偏高，但无需过分担心。甲状腺功能半年后再复查即可。

我提出了关于甲状腺素指标的问题，担心它是否意味着我的甲状腺功能存在问题。医生耐心地解释说，我的游离甲状腺素和TSH指标都在正常范围内，说明甲状腺功能正常。但他也提醒我，甲状腺素偏高可能由其他原因引起，如妊娠或乙肝等，这需要进一步检查。

对于我尿酸偏高的问题，医生建议我注意饮食，特别是减少高嘌呤食物的摄入，增加体力活动，并且如果有超重或肥胖，要努力减肥。

这次线上问诊让我感到非常满意。医生的专业知识和耐心解答让我感到安心。虽然我不能经常去医院就诊，但互联网医院让我感受到了便捷和专业。

今天是个阳光明媚的日子，我像往常一样忙碌着。突然，手机震动了一下，一看是***医生助理的消息，说是我的在线问诊预约到了。心中不禁有些激动，毕竟这是我在京东互联网医院第一次尝试线上问诊。

我立即回复了消息，并按照提示填写了基本信息。很快，我就接到了***医生的视频通话请求。医生温和的笑容让我感到十分安心，她耐心地询问了我的病情，包括血压、尿酸等指标。

医生详细询问了我的症状，比如头昏头痛、肚子胀、大便不成形等。我一一回答，她不时地点头，让我感到她真的很用心。我告诉她，虽然血压很高，但平时并没有什么感觉。医生听后，表情严肃起来，她告诉我血压这么高还是有风险的，建议我继续使用之前的降压药。

接着，医生询问了我是否有口干口苦、睡眠如何等问题。我一一回答，她说我的舌苔偏厚，建议从脾调理。我有些犹豫，以前都是吃西药，中药还是第一次尝试。医生看出了我的顾虑，安慰我说中药可以和西药一起用，而且她可以给我开个方子。

我同意了，医生很快就开好了方子，并告诉我可以预约药品。我按照医生的指导，预约了中药颗粒剂型，方便服用。医生还告诉我，如果用药期间有什么不适，要及时线下就诊。

这次线上问诊的经历让我感到非常满意。医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。我相信，在京东互联网医院，我可以得到更好的医疗服务。

产后的第18天，我带着对健康恢复的渴望，开始了我的线上问诊之旅。那天，我点击了京东互联网医院，在屏幕的另一端，一位经验丰富的医生向我问好。我简要地描述了我的症状：妊娠期尿蛋白较高，产后24小时尿蛋白有四点多，伴有高血压。医生耐心地倾听，详细询问了我的病史和生活习惯。

医生的关怀让我感到温暖，他不仅询问了我的病情，还询问了我的哺乳情况。我告诉他，我的妻子非常希望进行母乳喂养。医生表示理解，并告诉我，他会在不影响哺乳的前提下，给出治疗方案。

随后，医生建议我进行一些检查，如24小时尿蛋白、肾功能、血白蛋白等。他还告诉我，诺欣妥不仅是为了降压，也是为了降尿蛋白。考虑到我正在哺乳期，医生提出了一个建议：等待产后激素稳定后再进行测试。这让我感到非常安心。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还为我解答了关于哺乳的疑问。我对他充满了信任和感激。虽然最终我选择了前往医院就诊，但线上问诊为我提供了一个了解病情、寻求建议的好渠道。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能让我在舒适的环境中与医生进行交流。我相信，随着互联网医院的不断发展，未来会有更多患者从中受益。

那是一个平凡的午后，阳光透过窗户洒在房间里，我坐在电脑前，心情有些沉重。我是一位74岁的老人，常年受高血压和糖尿病的困扰，最近新冠病毒又找上了门。我深知自己需要专业的医疗建议，但身体不适让我无法外出就医。

在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院。那天，我通过电脑屏幕与一位名叫曹亮的医生进行了沟通。他非常专业，耐心地询问了我的病情，并为我提供了初步的诊断和建议。

曹医生告诉我，由于疫情的原因，许多药品供应紧张，特别是辉瑞的Paxlovid。他建议我先进行一个量表评估，以便更准确地评估我的病情。我按照指示完成了评估，并收到了医生的回复。

在与曹医生的交流中，我感受到了他的敬业和关爱。他不仅为我提供了医疗建议，还耐心解答了我提出的各种问题。虽然药品供应紧张，但他告诉我，阿兹夫定还有存货，可以给我开一瓶。这让我感到非常欣慰。

在曹医生的指导下，我预约了明天晚上八点再次进行线上问诊，以便开具处方。他告诉我，现在开不了处方，但不需要重新挂号，还是可以用之前的评估结果。我对他表示了感谢，并期待着明天晚上的再次咨询。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它让我足不出户就能享受到专业的医疗服务，让我的病情得到了及时的控制。我相信，在曹医生的帮助下，我的病情会越来越好。

那是一个晴朗的午后，我坐在家中，心中有些忐忑。自从我开始服用硝苯地平缓释片以来，脚踝的肿胀让我痛苦不堪。我决定尝试线上问诊，看看能否找到解决的办法。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息。很快，一位资深医生接诊了我。他耐心地听我描述病情，并询问了我一些问题。我详细地描述了我的症状和用药情况。

医生告诉我，硝苯地平缓释片可能会引起脚踝水肿，这是一种常见的副作用。他建议我可以尝试将脚抬高点来缓解不适。我有些失望，因为我不想继续忍受这种痛苦。

医生接着说，他了解到寿比山的吲达帕胺，这种药对于我的症状可能更有效，但副作用也相对较大。他建议我暂时不用换药，并告诉我如何应对脚踝水肿的问题。

在医生的指导下，我开始尝试抬高脚部来缓解水肿。虽然过程有些艰难，但我还是坚持了下来。渐渐地，我发现脚踝的水肿有所减轻，生活也变得更加舒适。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了有效的治疗方案，还给了我很多生活上的建议。我相信，在他们的帮助下，我的病情会得到更好的控制。

那天，我接到了一个来自吉林市的电话，对方是一位正在为高血压困扰的患者。他告诉我，他的血压一直不稳定，从100到170不等，而且肾功能也不太好。他曾经尝试过硝苯地平缓释片，但感觉心慌不适，所以就没再坚持。我详细询问了他的病情和用药史，了解到他正在服用血脂康胶囊来控制血脂。

在了解了他的情况后，我决定给他开具一份新的处方，包括降压药和降脂药。我告诉他，这种中成药可能快要吃完了，我们可以尝试一些新的治疗方案。

患者告诉我，他最近又量了一下血压，发现是105到170之间。我再次提醒他，血压控制非常重要，不能轻易放弃治疗。我建议他按照处方中的剂量和用药时间来服用药物，并且如果血压控制得不好，我们可以考虑调整剂量或者更换药物。

他还问我，如果血压从160降到150后，如果继续下降不了，是应该加量还是换药。我告诉他，如果加量后血压能够达到预期的效果，那么我们就应该维持这个剂量。至于能否将血压降到正常水平，我告诉他这需要根据他的具体情况来看。

在整个沟通过程中，我始终保持着耐心和细致，尽我所能为他提供最合适的治疗方案。最后，我提醒他，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请务必前往医院就诊。

那天，我因为突如其来的发热和38度的高烧，心情沉重地拨打了京东互联网医院的电话。

电话那头，传来了一位温柔的声音，她告诉我，先不要着急，需要了解一些基本情况。于是，我详细地描述了我的症状，包括高血压和糖尿病等慢性病。

医生询问了我的年龄、感染天数、是否有肝肾功能异常，以及目前服用的药物。我一一回答后，她开始为我制定治疗方案。

医生的专业知识和耐心让我感到安心，她不仅为我开具了处方，还细心地提醒我用药期间如有不适，应及时线下就诊。

当我收到医生开具的处方时，我感到既惊喜又感激。没想到，我可以在家中就能得到专业的医疗服务。

用药期间，我严格按照医生的指导进行，病情逐渐好转。这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。

如今，我已顺利康复，心中充满了感激。感谢京东互联网医院，感谢那位温柔、专业的医生，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那天，我正在家中，突然感到一阵头晕，想到自己最近体重有所增加，便决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

我选择了卫生部北京医院的中医科，预约了一位经验丰富的***医生进行线上问诊。

问诊过程中，***医生详细询问了我的血压、体重、饮食、睡眠等方面的情况，并根据中医的辩证理论，为我进行了全面的诊断。

***医生耐心地为我分析了病因，指出我的体重增长和血压升高有直接关系，并为我开具了中药处方。

在用药期间，***医生还提醒我要注意饮食和生活习惯，避免生冷、辛辣等刺激性食物，保持良好的作息规律。

经过一段时间的治疗，我的血压和体重都有所下降，头晕的症状也明显减轻了。

我对***医生的医术和专业性非常满意，也深深感受到了互联网医院带来的便利。

今天早上，我起床时感觉全身无力，头昏沉沉的，像是被什么东西压着。这样的感觉已经持续了一段时间，但我一直以为只是因为工作压力大。今天早上，我终于下定决心，决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，因为我知道这个平台上的医生都是经过严格筛选的，专业水平有保障。在填写完问诊信息后，很快就有一位经验丰富的医生与我取得了联系。

医生非常耐心地询问了我的病情，从我的症状描述中，他判断我可能患有高血压。他告诉我，虽然我现在感觉不适，但只要按时服药，注意饮食和生活习惯，病情是可以控制的。

医生还提醒我，虽然线上问诊可以解决一些常见问题，但如果有需要，我还是应该去医院进行全面检查。我对此表示理解，并感谢医生的关心和建议。

这次线上问诊让我感受到了互联网医院的便利，同时也让我意识到，健康问题不容忽视，我们要时刻关注自己的身体状况，及时就医。

那天，我因为湿气重的问题，通过线上问诊的方式联系了一位医生。他耐心地询问了我的症状，告诉我饮食不规律和运动不足可能是原因。他建议我少吃油腻和甜食，多运动，并开了一些祛湿的药物。

在与医生的交流中，我发现他不仅专业知识丰富，而且非常关心患者的感受。他不仅关注我的病情，还提醒我不要长期躺着或坐着，这对于我这种工作繁忙的人来说非常实用。

我询问了他关于一种叫做轻身消胖丸的药物，他告诉我这种药物可以祛湿利湿，但需要确认我没有过敏史和肝肾功能是否正常。得知这些信息后，我放心地按照他的建议用药。

用药一段时间后，我的湿气问题确实有所改善。我对这位医生的专业和关怀深感满意，感谢他为我提供了有效的治疗方案。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，即使是在忙碌的生活中，我们也能方便地获得专业的医疗建议。感谢互联网医院为我们提供的便利。