当人们的身体慢慢老化的时候，人体内的骨骼也是会慢慢的老化，因此就有很多的中老年人开始患上了骨关节炎这个疾病，而且现在骨关节炎这个疾病的发病率是很高的，那么中医是怎么样治疗骨关节炎的呢?

中医学认为人体是一个不可分割有机整体，和自然环境、社会环境处于一个统一体中，强调“天人合一”的自然观、“身心统一”的整体观“辩证施护”的护理观现代系统的整体护理的，以病人为中心，以现代护理观为指导，全面贯彻护理程序的护理观与之相吻合！

中医护理程序：四诊、辩证、施护、评价来进行中医临床护理工作。即通过四诊的方法全面收集病因、病位、病性相关资料利用八钢、卫气营血、脏腑辩证进行综合分析，确定护理诊断，制定针对性强的护理措施，并根据临床效果随时修订、补充。

针刺

1针刺的作用：利用针灸针刺入穴位、以达到调和阴阳，疏通经络，扶正祛邪的目的。

2针灸治疗：毫针刺，每次取5-7穴，平补平泻法，每次留针20-30分钟。 取穴，内膝眼、外膝眼、阴陵泉、阳陵泉、阿是穴、鹤顶。肝肾亏损者，加三阴交、太溪、肾俞、肝俞，瘀血阻滞者，加血海、膝阳关，寒湿痹阻者，加梁丘，足三里。

3 注意事项：①治疗前询问有无晕针史。②治疗前做好解释工作，以减轻紧张情绪，便于进针。③针刺及留体过程中，密切观察有无晕针，滞针，弯针，折针等情况。如有意外及时配合医生处理。④治疗完毕后，保持局部皮肤清洁，防沾水感染，保暖。⑤严格执行无菌操作，一穴一针，防止交叉感染。

中药熏洗

1 熏洗的作用为活血化瘀，祛风除湿，舒筋通络，通利关节。

2 注意事项：① 熏洗前告知目的注意事项。② 熏洗前瞩病人排空2便。③ 温度勿高防烫伤。④ 空腹饱餐后勿熏洗，以防不适。⑤ 熏洗过程中有心慌，胸闷，头晕，过敏不适时要及时告知。⑥ 熏洗完毕，瞩其擦干汗液及局部水蒸汽，保暖，避风寒，防受凉。

当人们患上骨关节炎这个疾病的时候，那么就一定要去采取相对应的治疗方法，对于骨关节炎这个疾病是存在很多的治疗方法，以上就介绍了骨关节炎的中医治疗方法，因此我希望以上的知识可以帮助到骨关节炎患者。

老年人是关节炎的高发人群，关节炎发病一般都是比较缓慢的，初期患者会出现持续性的隐痛症状，随着活动的增加疼痛等症状就会加剧，但是休息一段时间之后，这种疼痛症状就会减轻。疼痛的时候一般都具有明显的季节变化的在冬天的时候疼痛症状就会加剧，如果是突然发生疼痛，那么关节炎会出现一定的疼痛。所以骨性关节炎中药治疗成为了人们的重点。

 

其实对于骨性关节炎这种疾病来说临床主要会出现的症状就是疼痛，为了能够缓解疾病的疼痛有时候患者会进食一些止痛药物，当然了往往为了做好患者的病情处理和护理，我们需要考虑到的就是疾病治疗，如果采用中医处理类风湿性关节炎的话需要我们注意的要点有什么也需要考虑到。下面就为您介绍一下骨性关节炎中药治疗的方法。

关节炎一般可以分为原发性的骨关节病，主要是人体年龄大了之后，这些骨关节会出现一些退行性病变，就像人老了之后心脏也会出现衰竭症状是一样的，所以关节可能会出现衰退之后就会引发骨关节炎。年龄是骨关节炎最常见的一个病因之一。有研究表明，如果是下肢的关节负荷过大，那么一般都会出现关节软骨炎的症状所以肥胖的人群是特别容易出现骨关节病变了。环境发生变化也是很容易诱导关节炎发作的。

其实处理和治疗骨性关节炎的中成药也有很多，首先我们想到的就是一些膏药或者是一些止痛的药物，其实也有一些喷雾剂可以处理和治疗骨性关节炎这种疾病，在日常生活中如果采用推拿按摩的方式做好骨性关节炎的处理也是有一定的效果的。

但是如果我们对于处理骨性关节炎采用推拿按摩的方式的话，就需要考虑到疾病治疗的原则，因为中医治疗一种疾病需要有步骤的急性，这样患者的病情才会有好转，尤其是采用按摩的方式治疗骨性关节炎这种疾病，就需要考虑到病情的轻重，也需要考虑到不要过度的用力，这时候患者会因为骨折或者是软组织损伤出现更严重的症状，当然了也会影响到疾病处理到效果，如果骨性关节炎炎治疗疾病的话，就需要注意手法，尤其是重视类风湿性关节炎按摩的力度。

 

 

有时候为了做好患者的病情处理，其实在日常生活中我们也需要提高患者的疾病治疗效果，告知患者在日常生活中应该如何配合治疗骨性关节炎这种疾病，如果临床治疗效果不明显的话，需要到正规的医院接受进一步处理，这样才不会让疾病更加的严重。

一些老年人会随着时间的流逝身体里的营养物质也会随着流失，尤其是膝关节炎是比较严重的，那么我们一起来看看要怎么治疗膝关节炎吧。

 

 

一、首先病人在治疗过程中一定要防止自己的膝关节进一步磨损，这种病不仅病情会越来越严重，自己的炎症也有可能会发展成慢性，而对于慢性膝关节炎来说，治疗就会越来越困难，病人在生活中所需做的就是少运动，多休息，运动的话最好是做些有利于自己病情的运动，不能做剧烈运动就会加重自己的膝关节磨损，对病情不利。

 

二、而采用上述方法对膝关节的保护其实还不够，在其他方面患者也一定要做好，而且还可以采取药物的方法来控制病情，主要采用的有：软骨保护剂、硫酸氨基葡萄糖等其他一些药物，这些药物可以保护我们自己的关节，并能抑制炎症的扩散，在临床上很多患者都是采用此药来控制自己的病情。

 

三、但如果采用上述方法，虽然是可以帮助病人控制自己的疾病，但疾病到最后还是无法治愈，因此病人也需要采用一些方法来治愈自己的疾病，手术是唯一的治疗方法，但由于手术的风险较大，所以大多数病人都不做手术，但到了一定的时间也是需要做手术的。

 

四、关节炎经常发生在膝盖上。平时不注意一些生活细节，经常会使膝关节受寒，这就是膝关节关节炎的主要病因。因此，治疗膝关节炎的话，我们首先要做的就是做好膝关节的保暖措施。特别是我们女孩子，平时少穿一些露膝盖的裤子，特别是在下雨天，最好把膝盖藏起来。

 

 

五.远离湿润环境也是治疗关节炎的一种方法。这种方法不但是治疗膝关节炎的好方法，也是治疗其它关节炎的方法，都是人们应该注意的。

 

六、治疗膝关节炎时，我们也可以来泡脚。在泡脚的时候可以加入一些药物，然后尽量让热水浸过膝盖，这样才更有效。这能帮助我们膝关节部位原本受伤的穴位恢复正常，重新保持通畅，也可以帮助减轻关节炎发作时疼痛的感觉。

 

以上是老年人出现膝盖炎该如何预防的小知识，如果身边有出现此类人物，我们可以用这些小知识去帮助他们，帮他们减轻一些疼痛的负担。

膝关节僵硬是最常见的关节炎之一，主要发生在中老年人。关节软骨会逐渐消失，关节边缘和软骨下骨出现反应性增生，引起轴型关节及其周围关节的一系列临床表现。主要症状为关节疼痛、压痛、僵硬、肿胀、骨擦音、关节积液、运动障碍。因为膝关节、髋关节是承重关节，所以膝关节、髋骨关节炎最常见，对于压力大、磨损严重的关节，如颈椎、腰椎等也容易发生损伤。

高风险群体：

1.肥胖的人尤其容易患骨性膝关节关节炎。

 

 

有过骨折的人如果复位不好，关节面合不齐就容易迅速引起骨关节炎。

 

2.特殊职业的人也容易患骨关节炎。比如芭蕾舞演员的跖趾关节、织布工的手、矿工的臀部和膝盖、棒球运动员的肩膀和肘部、足球运动员的脚、脚踝和膝盖、3.拳击运动员的手掌关节都容易患骨关节炎。

防治的措施：

1. 矫形后跟及粘弹性垫鞋，可降低病态关节的冲击负荷，减轻疼痛。对于膝盖疼痛的患者，有时用胶带固定髌骨内侧或使用护膝是有益的。拇指根底处的矫正器可以防止疼痛，帮助抓握，增强手部的功能。家庭辅助器具也可以预防和减轻疼痛，保护受累关节，使之充分休息，不过度的使用，这样不但可以减轻疼痛，还可以防止病情的发展，对于膝关节、髋等持重关节尤其重要。

 

2. 可在日常生活中正确使用拐杖等器具对保护膝关节、髋关节非常有益。

 

在处理这些患者时，饮食指导对减轻体重也是一个重要考虑因素。肥胖者应减轻体重；减肥不仅可以减轻关节痛，还可以防止病情的恶化。

 

 

3. 关节肌肉运动有利于维持或恢复肢体功能，如在无阻力的情况下做肌肉收缩运动，适当开展肢体活动等。定期锻炼可以减少病废，依赖和疼痛。练习四头肌肌肉。

 

4. 对于骨性关节炎，经皮电刺激神经、超声波和热疗效果有限，但有部分患者报告说这些治疗方法有很好的效果。

 

5. 药物治疗，主要是使用止痛剂，对于急性发作期，节积液患者，可穿刺抽液，并可注射玻尿酸钠，以增加滑液粘稠度。如果骨关节炎很严重，已经造成肢体残疾，可以考虑手术或者安装人工关节。

 

膝关节僵硬不是问题。只要每个人都好好照顾好自己的身体，慢慢循环，慢慢适度锻炼，就可以慢慢改善。不要太急，多做剧烈运动，否则会越来越糟。这对疾病非常有害。膝关节僵硬时，你可以慢慢地放松肌肉，以达到僵硬消失的效果。

「天冷了要穿上秋裤，要不年龄大了之后容易得老寒腿」。这句老生常谈的叮嘱相信你一定不会陌生。

 

老寒腿真的是冻出来的吗？我们平时应该怎样呵护膝关节？

 

老寒腿真不是被冻出来的

 

老寒腿因为带了一个「老」字，很多人就认为这是一种常见的老年病。

 

其实不然，老寒腿这种因天气变凉、膝盖受寒出现局部疼痛、不适的病，在医学术语里叫做「膝关节骨性关节炎」，现在在年轻人群体中也较为多见。

 

 

目前膝关节骨性关节炎的病因尚不明确，可能与遗传、年龄、肥胖等因素有关，主要病理变化包括关节软骨退变、磨损，寒冷刺激并不是引起骨关节炎的直接病因。

 

所以，老寒腿并不是被「冻出来」的。

 

但是，这并不代表我们在冬天就不需要保暖了。持续的寒冷刺激会带来关节僵硬、活动受限等问题，这些继发伤害也是加重关节原发病变的潜在风险。

 

穿上一条厚厚的秋裤，对膝盖进行保暖，这对改善膝关节骨关节炎很有帮助。

 

如何保护膝关节？

 

俗话说「人老腿先老，腿勤人长寿。」想要健康又长寿，保护膝关节至关重要。

 

平时我们可以多做一些像是骑自行车、游泳之类的有氧运动，让我们膝盖周围的肌肉组织更强健，增强膝关节的稳定性；也可以适度进行太极拳、八段锦等传统功法进行锻炼。

 

保暖工具护膝、艾灸、热敷包什么的也要备齐。

 

 

除了适当运动，我们还需要注意在日常生活中有没有一些对膝盖不好的习惯。

 

女生们经常会穿高跟鞋，这样会改变足弓的力学结构，膝关节受力点从而发生改变，膝关节就会持续磨损，尤其需要注意的是穿高跟鞋走楼梯更是大忌！

 

此外，久坐不动也是一个非常伤害膝关节的行为。很多年轻人每天上班坐在办公室一坐就是十几个小时，下肢血液循环不畅，膝关节也会产生慢性损伤。

 

而到了周末，平时久坐不动的年轻人为了「身体健康」又会过量的运动，膝关节周围的肌肉承受不住较高的运动量。

 

长此以往，膝关节的疼痛和受伤也就不可避免了。

 

营养保健不可缺

 

为了保护好我们的膝关节免受老寒腿的侵害，身体的营养元素充足必须要保证。

 

 

你发现没，人年纪一大，就容易……

上楼下楼时，膝关节咯吱作响？

半夜睡觉时，膝关节痛甚至能痛醒？

早上起床，膝关节僵硬？

 

这些症状，说是膝关节生病了呢，好像自己也没受什么外伤。说不是病吧，可这个劲儿上来了，还真是让人痛苦万分，吃吃不好，睡睡不好，寝食难安。

 

 

其实，这有可能是膝关节出现了骨性关节炎，今天，就让Dr.京带大家一起来了解一下，什么是膝关节骨性关节炎。

 

你了解膝关节骨性关节炎吗？

 

骨性关节炎又称为：退行性关节炎、老年关节炎，是一种退行性病变，主要是由高龄、肥胖、劳损等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生 ^[1]。

 

得骨性关节炎大部分是老年人群体，而且此病经常发生在负重或运动较多的关节处，如，膝关节、髋关节等。

 

 

当我们的膝关节负重过度、使用过度，就会发生“关节退行性变化”，就会出现前文中提到的：关节疼痛、僵硬、活动受限、肿胀、畸形等状况。

 

通俗点来说，我们的人体就是一辆“汽车”，膝关节就是“车轮子”。当汽车负重太大了，汽车开的太久了，这时候车轮子就会发生磨损，车轮长期磨损就会出现问题，如松动、变形、损坏。

 

这么看来，这个骨性关节炎，还真是个病，而且不是个小病。那么，面临出现膝关节痛的我们，该如何评判自己是不是患有骨性关节炎呢？

 

怎么判断自己有没有得骨性关节炎呢？

 

一般来说，当出现反复膝关节疼痛、肿胀、变形等症状时，首先要到正规医疗场所就诊，做一个膝关节X线进行初步排查，让医生检查一下。

 

这时候，也可以进行简单的自我判断：

 

 

是否有以下征兆：

（1）膝关节反复疼痛超过1个月了吗？

（2）年龄大于40岁了吗？

（3）早上起床时，关节明显出现僵硬、活动受限吗？（疼30分钟后会有所缓解）

（4）活动时，膝关节有明显摩擦感吗？

（5）会感觉关节僵硬吗？比如早晨起床时或白天关节长时间保持一个体位后出现关节僵硬，没办法活动的情况？

 

如果以上全中，那建议尽快去医院确诊。一旦确诊，又该如何治疗呢？

 

膝关节骨性关节炎治疗有妙招

 

前面说到，人体是汽车，膝盖是车轮。负重过大、使用过度，轮子就会慢慢磨损、松动、变形甚至爆胎。那么要修理坏掉的车轮，有这么几个办法：

 

车上少点负重，避免长期开车，开车时再加一个轮子

 

什么意思呢？

 

既然要减轻膝关节的损耗，当然就要减轻它的负载。所以，首先，要减肥！减肥！减肥！控制体重是治疗膝关节骨性关节炎的重要手段。

 

大家可以通过体质指数（BMI）公式：体重÷（身高 ^[2]）来计算一下自己是否体重超标，当BMI值在18.5-23.9之间，才说明体型正常，超过25就说明你的身体这辆车已经超重了哦。

 

同样，要减轻膝关节的损耗，还要减少它的使用，避免长期用膝。所以，爬楼梯、扎马步、长途步行这一类膝关节受力的动作都要尽量减少哦。

 

跑山这种费膝盖的运动就更尽量减少了！爬山、攀登这一类运动，简直就是损耗膝盖的运动中的战斗机！

 

当膝关节在承受着体重的状态下不断弯曲、伸直时，膝关节的磨损速度会成倍增加。同理，负重深蹲、举重这些健身运动都是不可以进行的！

 

 

给车轮加点养护、用点润滑

“车龄”越大，膝关节如同车轮一般受到磨损。这时，就需要我们给它用药物来养护、润滑了。

 

这些药物主要分为吃的药和注射的药，骨科医生会根据你的具体情况给你药物。

 

换个轮子

 

顾名思义，当大家开了一辈子车，车轮已经严重磨损。到了必须“换胎”的时候了——人工膝关节置换术 ^[3]。

 

人工关节置换术就是把损坏掉的关节更换成为人工合成的钛合金关节。听起来很吓人，但是不要害怕，虽然这确实是一个比较大的手术，但是目前的手术技术已经非常成熟了。

 

经过人工置换后的膝关节，可以一步到位地减轻关节退变带来的疼痛，毕竟退变的关节都已经被换掉了，就没有可痛的地方了。

 

一般来说，关节置换手术后3天左右时间就能慢慢开始下床活动了，甚至经过功能锻炼能够实现更多复杂、高难度的动作。

 

并且相传有勇者在术后麻醉过后当天就自己下床走了，虽然有点夸张，但是现在的超前镇痛、早期运动理念已经非常成熟了，使这项手术的开展十分容易。

 

所以，作为骨性关节炎、关节退变的最后一步选择，人工关节置换术也是非常有效的办法。

 

 

总结预防和治疗骨性关节炎的几个要点：

（1）减轻体重

（2）避免爬楼、爬山、攀登、长途步行、深蹲和举重等损耗膝关节的运动

（3）步行、运动时，拄拐减轻膝关节负重

（4）服用相关药物：促进膝关节自我修复

（5）关节穿刺注射药物

（6）人工膝关节置换手术

 

参考文献：
[1] 邓程远,周桂娟,王甜甜,廖瑛.膝骨关节炎的物理治疗进展[J].中国老年学杂志,2021,41(08):1756-1760.
[2] 中国骨关节炎疼痛管理临床实践指南(2020年版)[J].中华骨科杂志,2020(08):469-476.
[3] 边焱焱,程开源,常晓,翁习生.2011至2019年中国人工髋膝关节置换手术量的初步统计与分析[J].中华骨科杂志,2020,40(21):1453-1460.

一提到骨关节类的疾病，很多人立马想到是发生在老年人身上的，真的是这样吗？

 

据相关数据统计，我国患关节炎的人已经超过了一亿，并且人数还在不断增加。

 

随着科技发展和社会进步，从事脑力劳动的人越来越多，各行各业“动手动脑不动脚”的现象日益频繁，比如学生、司机，每天与计算机为伴的上班族，以及研究类行业，多数时间都是坐着的状态。

 

随着电子产品的普及，“手机族”、“电脑族”不断增多，经常一坐就是半天。由于缺乏运动以及长久劳损，关节容易僵硬变形，进一步影响健康状况。

 

相关数据也表明，关节炎患者有呈现“低龄化”的趋势，以前是“老人病”，现在中年人、青年人患关节炎者已不在少数。

 

 

关节炎属于炎性骨类疾病，大多发生在人体关节部位以及关节周围组织，比如膝、踝、肩、肘、腕等大关节，以及一些小关节。临床上主要有红、肿、热、痛的表现，严重的会出现关节畸形、甚至关节残疾。

 

一旦得了关节炎，对生活产生明显影响，那关节炎该怎么预防和调养呢？

 

下边小编给大家介绍几种简单可行的方法

 

一、适量运动。适量的运动可以有效的锻炼关节，使关节能够得到润养。注意运动方式不要过于剧烈，选择舒缓的运动比较好，像中医的一些养生功——八段锦、五禽戏、易筋经都可以。

 

二、保护关节。冬天天气寒冷，要避免关节受寒。对于身体偏弱的人，最好用护膝、护肘、护腕保护好关节，防止寒邪侵入。

 

 

三、艾灸。艾叶性温，有温通经络，散寒止痛的功效。不止夏天三伏天适合艾灸，在冬天也是可以的，对于一些虚证、寒证尤其适合。膝关节疼，可以艾灸内膝眼、外膝眼、血海和足三里几个穴位。肩膀疼可以灸大椎穴和肩井穴。

 

四、中药治疗。对于部分已影响到工作和生活的患者，建议结合中药来调理。比如乌头汤、桂枝芍药知母汤、当归四逆汤等，可以用来泡手泡脚，缓解关节病痛，尤其注意这些方子一定要在专业的中医师指导下使用。如果发展严重，一定要及时就医。

 

总而言之，对于关节炎的预防，关键需要坚持，养成良好习惯，在冬天，要保持身体暖暖的。

年纪大了，就会有这样那样的不舒服。我们的关节随着年龄的增加和磨损的增多也会出现疼痛、活动受限等不适。骨关节炎，特别是膝关节炎是骨科常见的疾病之一，可严重影响患者的生活，而且中国60岁以上的发病率高达50%，致残率高达53%。

 

随着医学的发展，很多骨关节炎的患者，医生可能会建议关节腔内注射玻璃酸钠这个药。那么玻璃酸钠到底管不管用，有何风险？

 

玻璃酸钠：关节的润滑剂

 

玻璃酸钠又名透明质酸钠，主要成份为玻璃酸钠，辅料含磷酸氢二钠，磷酸二氢钠，氯化钠。玻璃酸钠是广泛存在于人体内的生理活性物质，是一个由葡萄糖醛酸和乙酰氨基已糖组成双糖单位聚合而成的一种粘多糖。玻璃酸钠注射液号称骨关节的润滑油，适用于膝关节骨关节炎和肩关节周围炎。

 

玻璃酸钠滴眼液则用于眼科，号称眼科万金油，用于各种内因或外因导致的角结膜上皮损伤。注意，用于美容的玻尿酸和玻璃酸钠不同：玻尿酸又名透明质酸，它的透明质分子能携带500倍以上的水分，是现今所公认的最佳保湿成分，已被广泛地应用在保养品和化妆品中。

 

 

膝关节炎打玻璃酸钠的获益

 

玻璃酸钠被称之为关节润滑油，其实，玻璃酸钠的作用远比润滑油强大，因为它的功效可以持续几个月的，因为玻璃酸钠起到的不单纯是机械的润滑作用，还包括抑制一些关节退变酶和炎症反应，刺激软骨细胞代谢和软骨基质的合成。同时，和打封闭不同，玻璃酸钠见效相对较慢，很多患者朋友首次注射后2-3周才感觉有效，但没有激素的副作用。

 

权威指南对玻璃酸钠的功效是怎么定义的呢？《玻璃酸钠在骨科和运动医学相关疾病中 的应用专家共识（2017 年修订版）》中的结论是：外源性玻璃酸钠可增加滑液非牛顿流体的特性和黏弹性。017版的这个关于玻璃酸钠的国内专家共识，对于这个药物的作用是认可的。

 

膝关节炎打玻璃酸钠的风险

 

理论上来讲膝关节炎打玻璃酸钠应该是可以起到有效缓解的作用，然而实际上玻璃酸钠的疗效却一直都有争议。主要的讨论点有以下几点：

 

我国、日本和加拿大的指南都对玻璃酸钠的疗程予以肯定，认为玻璃酸钠可以长期缓解疼痛、维护并改善关节功能，还能减少骨关节炎患者服用口服镇痛药的用量。但是美国骨科医师协会却不推荐关节腔内注射玻璃酸钠，因为有大型的，高质量的双盲实验的证据表明，与关节内注入安慰剂相比，注射透明质酸，仅有较小的益处，但无临床意义，并不能逆转和治愈骨关节炎。

 

这个药主要是起到润滑作用，对于对于软骨磨损已经较严重的患者，比如关节严重退变，存在明显的关节间隙狭窄或者内外翻超过12°的患者，软骨已经磨损殆尽了，就大可不必再进行关节腔注射玻璃酸钠了。

 

一般玻璃酸钠关节腔注射5次为一个疗程，一周一次，花费较高，而且可能会导致疼痛加重和关节感染，反而加重病情。所以注射玻璃酸钠时要平衡利弊，在医生的准确诊断评估下，选择合适的治疗方式，才可以达到最佳的治疗效果。

 

 

总结

 

总体而言，骨关节炎关节腔注射玻璃酸钠其实并不能指望能够逆转关节磨损，只是如果严格适应症用药，在医生规范的操作下，会有助于缓解疼痛，延缓关节进一步磨损，因为目前尚无更好的或者性价比更高的同类药物来替代它。

 

参考文献：

[1] 陈世益,王坤正,李箭,李棋,李宏云. 玻璃酸钠在骨科和运动医学相关疾病中的应用专家共识(2017年修订版)[J]. 中国医学前沿杂志(电子版),2017,11:1-8+157.

[2] Kopka Michaela,Sheehan Brendan,Degen Ryan,Wong Ivan,Hiemstra Laurie,Ayeni Olufemi,Getgood Alan,Beavis Cole,Volesky Monika,Outerbridge Ross,Matache Bogdan. Arthroscopy Association of Canada Position Statement on Intra-articular Injections for Knee Osteoarthritis.[J]. Orthopaedic journal of sports medicine,2019,77:

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生

 

 

61岁的杨大爷，是在深山里生活了几十年的农民。辛苦了半辈子，拉扯大了一双儿女，所幸孩子们争气，大学毕业后就在广州工作买房，安安稳稳的在这个大城市扎了根。1年前，孩子们把杨大爷夫妇从老家接了过来，一家人团聚，在一起开心的生活。

 

然而，在前不久，杨大爷右膝关节疼痛，难以忍受。细问之下，才知道他在三年前就因外伤致右膝关节损伤，当时去了当地医院就诊，被诊断为右膝半月板损伤，交叉韧带断裂，行手术治疗，具体不详。术后恢复良好，可正常行走。

 

 

但其在1年前，又出现了右膝关节及右踝关节疼痛的情况，疼痛逐渐加重，以右膝关节为重，屈曲时尤为明显，无畏寒、发热，无午后潮热，休息时仍有疼痛。当时想着不要给孩子添麻烦，所以这些事都被夫妻俩瞒了下来。杨大爷的孩子了解这些过往后，随即将其带来我院检查治疗。

 

入院后完善相关检查，膝关节彩色多普勒超声检查（右侧）：1、右膝关节腔积液伴少许滑膜增生2、右膝关节内侧半月板向外膨出，回声不均，考虑内侧半月板损伤3、右膝关节软骨及骨质破坏伴骨赘形成，考虑退行性变 。

 

 

患者右膝关节活动受限，活动时疼痛明显，严重影响日常生活，有全膝关节置换适应症。术前检查未见手术绝对禁忌症，在全麻下行右侧全膝关节置换术，术中见软骨磨损，大量骨赘形成，符合骨关节炎，植入全膝关节假体。术后患者病情稳定，术后予镇痛、抗血小板、预防感染、护胃、补液、通便、止吐等治疗。

 

因患者右膝关节肿痛，休养几天后行右膝关节穿刺术，抽出55ml陈旧性血性液。现患者右膝疼痛较前减轻，病情及生命体征相对稳定，一般情况可，切口愈合良好，右膝关节功能活动尚可。

 

 

最终诊断：1.膝关节病(右膝关节骨关节炎)；2.腰椎椎管狭窄；3.高血压1级；4.冠状动脉性心脏病?；5.大隐静脉曲张；6.软组织疾患(右小腿皮下积液)。

 

后续治疗计划：遵嘱服药，定期换药拆线，患肢循序渐进功能锻炼，定期复查。

在我们身边，有这么一类人，每当刮风、下雨、下雪、寒潮来临前，他们就会未卜先知，经常比新闻联播的天气预报还精准! 这些人也被戏称为“兼职气象预报员”。如此特异功能的背后，原来他们患有同一类疾病：关节炎。

 

关节炎在中医里被称为“痹症”。痹，即痹阻不通，是指人体机表、经络感受风、寒、湿邪，引起肢体关节和肌肉酸痛、屈伸不利等为主症的一类病证。当天气变化，气温下降时，寒主收引、寒凝筋脉，经络气血运行受阻，在关节处淤塞凝滞，“不通则痛”，关节就会出现酸胀疼痛。

 

 

现代医学研究认为：关节炎病人血液流动速度比正常人要慢。当天气变化，气温下降时，血管舒缩缓慢且不充分，身体无法做出及时有效的调整，造成关节周围组织血供不足、氧气缺乏、代谢产物积聚，最终引发疼痛加剧。

 

关节炎是常见病、多发病。目前全世界关节炎患者接近4亿人，国内患病人群在1亿以上。为此，世界卫生组织将每年10月12日定为世界关节炎日，目的就是提醒人们重视关节炎，早预防、早诊断、早治疗，防止致残。

 

以膝关节骨性关节炎为例，它有4怕，认识到这4点就可以做到积极的预防和保养。

 

怕凉

 

 

关节喜暖怕凉。比如大冬天骑电动车而不注意保暖，就对关节很不好。对于很多人来说，生活不易，需要在外打拼，但是注意保护好关节是很重要的。还有，为了“美丽”而罔顾气温的，更是不可取。

 

怕压
 

平路行走时膝关节的负担是体重的3-4倍，跑步运动时是体重的5-6倍。同样是跑步健身，为啥胖人跑着跑着膝关节就疼开了，显然与体重大、关节负担重关系密切。

 

怕磨
 

正常情况下，膝关节的关节面是非常光滑的。一旦磨损，关节面变得不光滑，离骨性关节炎就不远了。爬山、爬楼、深蹲这些动作就可以加重膝关节面的磨损，应改为游泳、骑车和散步为主。

 

怕软
 

“一个篱笆三个桩”，关节的稳定靠什么？肌肉首当其冲。发达的肌肉可以明显减轻关节的负担，延缓关节的退变。关节炎患者不要老想着如何把骨刺、增生消掉，更应该注重肌肉力量的练习。怎么练？对膝关节而言，直腿抬高、静蹲练习就可以增加股四头肌的力量，从而维持膝关节的稳定性。

骨质增生，又称为增生性骨关节病，是一种常见的慢性关节疾病。它主要是由关节软骨的退行性变引起的，导致关节表面粗糙不平，形成骨刺。这种疾病在老年人中尤为常见，但年轻人也可能患病。

针对骨质增生，以下几种药物贴剂被广泛推荐：

1. 消痛贴膏：消痛贴膏具有消肿止痛、活血化瘀的功效，可以直接作用于局部组织，缓解骨质增生引起的疼痛和不适。它含有多种中草药成分，如红花、川芎、丹参等，可以促进血液循环，改善局部代谢。

2. 万通筋骨贴：万通筋骨贴在临床上使用率很高，除了可以缓解骨质增生症状外，还可以治疗股骨头坏死。它含有多种中草药成分，如当归、川牛膝、独活等，可以活血化瘀、舒筋活络。

3. 氟比洛芬巴布膏：氟比洛芬巴布膏是一种非甾体抗炎药，具有消炎镇痛的作用。它可以缓解关节疼痛和肿胀，适用于治疗骨关节炎、肩周炎等多种关节疾病。

除了药物治疗外，骨质增生患者还需要注意以下事项：

1. 控制体重：肥胖是导致骨质增生的一个重要原因，因此患者需要控制体重，避免过度负担关节。

2. 避免过度运动：过度运动会加重关节负担，加速骨退化。患者应选择合适的运动方式，避免长时间、高强度的运动。

3. 注意饮食：患者应多吃富含钙、磷、镁等矿物质的食物，如牛奶、豆制品、鱼类等。同时，应避免摄入过多的刺激性食物，如辛辣、油腻等。

4. 保持良好的作息：长期不良的姿势会导致骨质增生加剧。患者在工作或学习时要注意休息，保持正确的姿势。

总之，骨质增生是一种需要综合治疗的疾病。患者应积极配合医生的治疗方案，同时注意日常保养，才能有效缓解症状，提高生活质量。

膝内翻是一种常见的下肢畸形，表现为膝关节向内倾斜，两侧膝关节之间形成无法闭合的间隙。了解膝内翻角度的测量方法对于诊断和治疗具有重要意义。

测量膝内翻角度的方法之一是通过拍摄负重位的正位双下肢全长像，然后找到股骨头的中心至股骨髁间窝中点的连线，以及胫骨髁间棘中点距骨中心的连线。这两者之间的夹角即为膝内翻的角度。

膝内翻的原因有很多，包括膝关节创伤、骨关节炎、佝偻病、骨骺发育不良、肿瘤等。其中，佝偻病是导致膝内翻的主要原因之一。除了佝偻病，其他原因导致的膝内翻也可能伴随有其他症状，如疼痛、肿胀、活动受限等。

针对膝内翻的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。药物治疗主要是针对佝偻病患者，通过补充钙和维生素D来改善症状。物理治疗则包括关节松动术、肌肉力量训练等，旨在缓解疼痛、改善关节活动度。手术治疗主要针对严重膝内翻患者，通过截骨术和矫形手术等方法矫正内翻畸形。

在日常生活中，膝内翻患者应注意避免暴力活动，如跑步、爬山等，以免加重病情。此外，定期进行体检，及时发现并处理膝内翻相关问题，也是非常重要的。

总之，了解膝内翻角度的测量方法以及相关治疗措施对于预防和治疗膝内翻具有重要意义。对于疑似膝内翻的患者，应及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。

膝盖酸疼无力是一种常见的症状，可能与多种原因相关，如缺钙、膝关节滑膜炎、腰椎间盘突出等。

缺钙是导致膝盖酸疼无力的常见原因之一。当体内钙元素缺乏时，会导致骨骼和关节的强度下降，从而引发膝盖酸软、小腿抽筋、手足麻木等症状。

膝关节滑膜炎也是导致膝盖酸疼无力的常见原因。滑膜炎是指关节滑膜发生炎症反应，导致关节肿胀、疼痛和活动受限。

腰椎间盘突出也是导致膝盖酸疼无力的原因之一。当腰椎间盘突出压迫神经根时，会引起下肢放射性疼痛，并可能导致膝盖酸软无力。

骨关节炎是另一种可能导致膝盖酸疼无力的疾病。骨关节炎是一种慢性关节疾病，会导致关节软骨磨损和关节间隙变窄，从而引起疼痛和活动受限。

治疗膝盖酸疼无力的方法包括休息、药物治疗、物理治疗和手术治疗等。药物治疗包括非甾体抗炎药、止痛药和软骨滋补药等。物理治疗包括热敷、按摩和关节松动术等。手术治疗通常用于治疗严重的骨关节炎或关节损伤。

为了预防膝盖酸疼无力，建议加强腰椎和膝盖的护理，适当运动，保持良好的作息习惯，并定期进行体检。

糖尿病足，又称为糖尿病足部并发症，是糖尿病常见的慢性并发症之一。早期症状往往容易被忽视，但了解这些症状对于早期发现和治疗至关重要。

一、皮肤症状：糖尿病足的早期，足部皮肤可能出现干燥、脱皮、色泽改变等症状。这主要是由于糖尿病患者血糖控制不佳，导致足部血液循环受阻，皮肤得不到充足的营养供应。

二、神经疼痛：糖尿病足患者早期可能会出现足部麻木、刺痛、烧灼感等症状，这是由于糖尿病引起的神经病变所致。随着病情的发展，疼痛程度可能会加剧，甚至可能导致足部感觉丧失。

三、运动神经症状：部分糖尿病足患者可能会出现足部肌肉萎缩、无力等症状，这是由于运动神经受损导致的。患者可能会出现走路不稳、脚趾畸形等情况。

四、软组织损伤：糖尿病足患者由于足部血液循环差，容易发生软组织损伤。常见的损伤包括足部皮肤擦伤、水泡、感染等。这些损伤如果不及时处理，可能导致足部溃疡、坏死等严重后果。

五、骨关节炎症状：糖尿病足患者还可能出现骨关节炎症状，如关节疼痛、肿胀、活动受限等。这主要是由于糖尿病引起的代谢紊乱导致的。

糖尿病足的预防与治疗：预防糖尿病足的关键在于严格控制血糖、积极控制并发症、加强足部护理。

1. 严格控制血糖：糖尿病患者应遵医嘱，按时按量服用降糖药物，定期监测血糖，确保血糖控制在理想范围内。

2. 积极控制并发症：糖尿病患者应积极治疗高血压、高血脂等并发症，以降低糖尿病足的发生风险。

3. 加强足部护理：糖尿病患者应每天检查足部，保持足部清洁干燥，避免足部受伤。选择合适的鞋袜，避免长时间站立或行走。

4. 定期进行足部检查：糖尿病患者应定期到医院的内分泌科或足病科进行检查，及时发现和处理足部问题。

骨质增生是一种常见的骨科疾病，给患者带来诸多痛苦。为了根除骨质增生，常见的治疗方法有药物治疗、中医治疗和手术治疗。

药物治疗方面，目前国际上普遍采用非甾体类药物进行治疗，如双氯芬酸钠、布洛芬等。这些药物通过抑制环氧化酶和脂氧化酶的活性，起到抗炎镇痛的作用，同时不对关节软骨造成损伤，因此被广泛应用。

中医治疗方面，采用顺势疗法，通过调整患者体内失衡的因素，达到平衡状态。中医治疗结合食疗处方和手法，有助于透邪外出，恢复机体功能。

手术治疗是骨质增生治疗中的最后选择。当保守治疗效果不佳，病情严重，严重影响患者生活时，可考虑手术治疗。

在日常生活中，骨质增生患者需要注意关节保暖，避免寒冷诱发骨关节炎和局部炎症。同时，避免剧烈的膝关节活动，减少登山、爬楼、蹲下等对关节造成压力的活动。控制体重，规律饮食，多摄入蔬菜、水果和蛋白质，有助于预防骨质疏松和缓解骨质增生症状。

为了更好地治疗骨质增生，患者应选择正规医院就诊，寻求专业医生的诊断和治疗。在治疗过程中，患者需要积极配合医生，按照医嘱进行治疗，并注意日常保养，以获得最佳治疗效果。

胳膊疼痛是日常生活中常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些常见的原因和相应的治疗方法。

首先，过度紧张是导致胳膊疼痛的常见原因之一。长时间保持同一姿势、工作压力过大或情绪紧张都可能导致肌肉紧张，进而引起疼痛。这种情况下，肌肉中过多的肌酸激酶分泌会导致手臂酸痛。为了缓解这种疼痛，建议患者注意休息，避免过度劳累。同时，热水热敷可以促进血液循环，缓解肌肉紧张。如果对膏药不过敏，可以使用一些促进血液循环、祛瘀的膏药。此外，口服非甾体抗炎止痛药和活血化瘀药也可以有效缓解局部疼痛。

其次，肌肉损伤或无菌性炎症也是导致胳膊疼痛的常见原因。例如，在运动中过度使用手臂肌肉，或长时间保持不正确的姿势，都可能导致肌肉拉伤或无菌性炎症。这种情况下，患者可能会出现网球肘、肩周炎等疾病。针对这些疾病，可以采取物理治疗、药物治疗等方法进行缓解。

此外，骨骼和关节疾病也是导致胳膊疼痛的常见原因。例如，手臂骨关节炎、肘部骨关节炎和手腕骨关节炎等疾病都可能引起胳膊疼痛。这些疾病通常在中老年人群中更为常见。针对这些疾病，可以采取药物治疗、手术治疗等方法进行缓解。

在日常生活中，患者应注意保持营养平衡，加强体内营养的补充，增强抵抗力。在运动方面，应选择适量的有氧运动，避免过度剧烈的运动，以免造成肌肉损伤。同时，患者应注意保暖，避免受凉加重疼痛。

如果胳膊疼痛持续时间较长或疼痛程度较重，建议患者及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。

股骨头疼痛是一种常见的临床症状，其病因多样，涉及多个系统。

首先，创伤是导致股骨头疼痛的常见原因。例如，跌倒、撞击等外力作用可能导致骨折或软组织损伤，引发局部疼痛。

其次，劳损引起的髋关节滑膜炎也是股骨头疼痛的常见原因。长期运动或姿势不当可能导致髋关节滑膜反复承受应力，引发炎症、充血和水肿，从而引起疼痛。

此外，髋关节骨关节炎也是导致股骨头疼痛的重要原因。随着年龄的增长，中老年人容易出现髋关节退变和骨质增生，严重时可能导致骨关节炎，引发不同程度的疼痛。

股骨头无菌性坏死也是一种常见的病因。酒精、创伤、激素等因素可能导致股骨头无菌坏死，表现为行走或负重后加重，休息时缓解。

骨质疏松症也可能导致股骨头疼痛。单纯性骨质疏松症可能导致大腿骨疼痛，常伴有背部和下背部疼痛。

腰椎疾病也可能导致股骨头疼痛。腰椎疾病压迫神经，可能辐射至大腿引起疼痛。

对于股骨头疼痛的治疗，首先需要明确病因。针对创伤，需进行骨折复位、固定等治疗；针对髋关节滑膜炎，需进行抗炎、消肿治疗；针对骨关节炎，需进行疼痛控制、功能锻炼等治疗；针对股骨头无菌性坏死，需进行保髋治疗或关节置换等治疗；针对骨质疏松症，需进行抗骨质疏松治疗；针对腰椎疾病，需进行神经根松解、减压等治疗。

此外，患者还应进行适当的日常保养，如注意休息、避免过度劳累、保持良好的姿势等。对于疼痛，可使用热敷、理疗等方法进行缓解。

如果出现股骨头疼痛，建议及时就医，进行相关检查，明确病因，以便进行针对性的治疗。

风湿病并非单一疾病，而是一大类以骨、关节、肌肉疼痛为主要表现的疾病总称，包括上百种疾病。老年人常见的风湿病包括骨关节炎、骨质疏松、类风湿关节炎、反应性关节炎、痛风性关节炎等。

针对不同的风湿病，治疗方法也有所不同。骨关节炎的治疗主要应用非甾体抗炎药和保护软骨药物；骨质疏松的治疗则主要应用补钙和补充维生素D的制剂；类风湿关节炎的治疗则主要应用免疫抑制剂和生物制剂；痛风性关节炎的治疗则主要应用非甾体抗炎药和降尿酸药物；反应性关节炎的治疗则主要应用非甾体抗炎药和免疫抑制剂。

风湿病的症状可能涉及全身，也可能局限于某个部位。例如，膝关节的疼痛和肿胀可能是风湿病的表现。此外，风湿病还可能引起消化道并发症，如恶心、呕吐、食欲下降等。

建议老年人前往正规医院的风湿免疫科就诊，明确诊断后，再进行对症治疗。

除了药物治疗，老年人还需要注意日常保养。劳逸结合、饮食有节、起居有常、不妄劳作，活动与休息适度非常重要。在雨季，可以多食萝卜、米仁、芡实、玉米、扁豆等化湿食品，有助于改善病情。对于中度风湿性关节炎的老年人，在天气变化时，需要注意保暖，避免局部关节变冷。

股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，它会导致股骨头骨小梁的破坏，从而引发疼痛、活动受限等症状。虽然这种疾病可能会导致瘫痪，但通过及时的治疗和干预，患者通常可以避免瘫痪的发生。

股骨头坏死的早期阶段，患者可以通过保髋治疗来延缓病情的发展。这种治疗方式包括减少下肢负重、加强髋部保暖、使用频谱仪、烤灯治疗、微波仪治疗以及中医洗药等方法，以改善血液循环，促进股骨头血供，从而延缓病情的发展。此外，患者还可以通过口服活血药物来改善血液循环，减轻症状。

当股骨头坏死进入晚期，出现股骨头塌陷、髋关节功能障碍等症状时，手术治疗成为必要的治疗手段。全髋人工关节置换手术是一种常用的手术方式，可以帮助患者恢复髋关节的功能，减轻疼痛，提高生活质量。

股骨头坏死患者容易产生焦虑、恐慌等负面情绪，家属应多陪护和启发患者，帮助他们树立信心，积极配合治疗。此外，患者应尽量避免使用激素类药物，以免加重病情。过度饮酒也与股骨头坏死的发生有关，患者应尽量避免饮酒。

在饮食方面，患者应多吃清淡、高钙和多种维生素的食物，如肝脏、鸡蛋、黄鱼、豆制品、水果和蔬菜等。避免油腻、寒冷和辛辣的食物，以免刺激胃肠道，影响病情恢复。

股骨头坏死的治疗需要患者、家属和医生三方的共同努力。患者应积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态，做好日常的保养工作。家属应关心患者的身心健康，给予他们更多的关爱和支持。医生则应不断提高自己的专业水平，为患者提供更优质的医疗服务。

早晨醒来后腰酸背痛是一种常见的现象，很多人都有过类似的经历。这种现象可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的原因和相应的解决方案。

一、运动过度

白天进行剧烈运动会导致肌肉乳酸积累，尤其是在腰背肌肉中。乳酸是一种酸性代谢产物，会刺激腰背周围的神经，导致疼痛。此外，剧烈运动还会导致肌肉紧张和疲劳，进一步加剧腰痛。

解决方法：适当减少运动量，避免过度运动。在运动后进行适当的拉伸和放松，有助于缓解肌肉紧张和疼痛。

二、不良睡姿

夜间睡眠姿势不正确，如侧卧时膝盖弯曲过度，或仰卧时枕头过高，都会对腰部造成压力，导致腰痛。

解决方法：选择合适的床垫和枕头，保持正确的睡姿。建议侧卧时膝盖之间保持一定的距离，仰卧时枕头高度适中。

三、腰部肌肉劳损

长期保持不正确的姿势，如长时间弯腰、久坐等，会导致腰部肌肉劳损，引起腰痛。

解决方法：改善工作姿势，避免长时间弯腰或久坐。在工作间隙进行适当的休息和活动，有助于缓解肌肉紧张和疼痛。

四、脊柱关节炎

脊柱关节炎，如强直性脊柱炎、肠炎后关节炎等，会导致脊柱僵硬和疼痛，尤其是在早晨起床时。

解决方法：及时就医，进行针对性的治疗。医生会根据病情制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗和康复训练等。

五、骨关节炎

骨关节炎，如骨质增生、椎间盘疾病等，会导致脊柱和关节疼痛，尤其是在早晨起床时。

解决方法：及时就医，进行针对性的治疗。医生会根据病情制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗和康复训练等。

六、其他原因

老年人工作过度、运动过度、饮酒、感冒等情况，也可能导致下腰痛症状。

解决方法：注意休息，避免过度劳累。保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等。

总之，早晨醒来后腰酸背痛可能是由多种原因引起的。了解原因并采取相应的措施，有助于缓解疼痛，改善生活质量。