不少女性朋友都会发现自己有乳晕变深的情况，特别是已婚，怀孕的年轻妈妈。

 

关于乳晕变深的说法也是众说纷纭，有人说是因为年龄变大，也有很多人认为是性生活过度引起的……

 

今天我们一起来揭秘真相！

 

 

导致乳晕变深的主要因素就是它——性激素，女性体内主要是雌激素和孕激素。

 

刚出生的小宝贝，几乎是看不出乳晕的，女性青春期前乳晕一般呈淡粉色，进入青春期后，随着卵巢雌、孕激素的分泌增多，乳头和乳晕的颜色会慢慢变深，呈褐红色或褐色，直径约 3～4 cm。怀孕期间，体内雌、孕激素进一步增多，所以乳晕颜色一般会进一步加深，孕期和哺乳期，乳头和乳晕的颜色会呈深褐色。

 

哺乳期过后，乳晕面积会逐渐缩小，着色慢慢变浅，但过程可能比较漫长。 

 

由于雌激素减少，少数老年人的乳晕能恢复到淡红色。

 

大部分的乳晕颜色变深是不可逆的。但“一过性”的体内雌激素增高，比如月经来临前后，乳晕颜色会有加深，月经结束后，乳晕颜色会恢复为红色。

 

所以大部分乳晕变深是一种很正常的生理现象，但是乳房肿瘤、激素分泌不调也可能引起乳晕变深，女性如果发现乳晕颜色在非妊娠期突然变深，一定要查明原因，对症处理。常见原因如下：

 

 

乳腺增生或囊性增生：乳房发生病变也会导致乳头和乳晕颜色加深，并且乳晕周围会发痒。

 

肿瘤：患某些肿瘤（例如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、乳腺肿瘤）会使卵巢分泌雌激素量增加，导致乳头乳晕颜色加深，这种情况一般会伴随有乳晕腺周小结节形成，可用手触及。

 

肝病：肝病导致肝功能下降，雌激素在肝内得不到正常的灭解而水平升高，导致乳晕颜色加深。

 

晒太阳：在海边或者度假时，泳衣内没有胸衣，加上不涂防晒霜，乳晕颜色会变深。

 

穿粗糙的内衣：粗糙内衣反复刮蹭乳头，会导致乳晕因反复刺激而变深。

 

乳晕变深了怎么办？能用那些美白淡色乳晕的产品吗？

 

对于这个问题，我的回答是不推荐！一来乳晕变深是正常现象，二来乳头周围的皮肤娇嫩敏感，如果涂抹太厚或太油腻的外用霜，不仅容易受到刺激，还极有可能导致毛孔阻塞而造成毛囊炎，得不偿失。

 

除了少数病理情况引起的这个隐私部位发黑，其它多是由生理因素导致的，是个女人都会变的，咱干嘛跟自己身体的自然变化较劲呢？对不对？

 

所以，朋友们，挺起胸膛做女人，爱你的人是不会因为乳晕颜色问题耿耿于怀的。

 

最后提醒一句，如果乳晕颜色短时间内突然变深或颜色过深、乳晕瘙痒、乳晕周围及乳房有疼痛的结节或包块，那么一定要及时问诊哦！

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

（NB）是婴幼儿最常见的颅外实体瘤，占儿童恶性肿瘤的8%-10%。目前，儿童神经母细胞瘤的治疗包括手术、放疗、全身化疗和免疫治疗。其中能否安全有效地通过切除肿瘤是影响儿童生存期的重要因素。国外有报道低危该组神经母细胞瘤3年来开放手术率接近97%，术后的疗效较好。中危儿童采用手术和化疗相结合的方法也能获得良好的远期预后。高危儿童的治疗仍存在争议，有研究表明，局部切除是安全的，可以防止局部复发。然而，也有其他研究表明，肿瘤切除并没有实质性的生存益处。

儿童NB的手术方法包括微创手术（MIS）和开放手术，其中MIS具有创伤小、术后恢复快的特点。目前它已广泛应用于多种儿科疾病，如阑尾切除术、胃底折叠术、肠切除吻合术和肾切除术。微创技术最早应用于儿童恶性肿瘤是在20世纪90年代，经过20多年的发展，MIS逐渐在儿童恶性肿瘤患者中流行起来。然而，MIS的适应症和治疗效果仍有争议。本荟萃分析旨在运用循证医学的原则评估MIS和开放手术治疗儿童NB的安全性和有效性，仅供临床参考。

 

分析方法

在PubMed、ClinicalTrials、EMBASE、Cochranelibrary四个数据库中采用主题词和自由词相结合的搜索方法，搜索关键词为：腹腔镜、胸腔镜、微创、外科、NB。

在删除重复、不相关、不合格文献后，由两位研究者独立进行质量评估和数据提取。采用NOS评价文献质量。NOS包括选择（4分）、可比性（2分）和暴露（3分），满分为9分，其中7分至9分为低风险（A级），4分至6分为中风险（B级），1分至3分为高风险（C级）。提取的内容：研究的基本特征，包括第一作者、年份、文献来源和研究设计；纳入病例的基线特征，包括年龄、性别和体重；以及研究的样本量、干预方法、术前状态、结果指标和随访时间。术前检查包括是否化疗、放疗、术前骨髓移植、肿瘤直径、国际神经母细胞瘤分期、国际神经母细胞瘤风险工作组分期等。预后指标包括手术时间、术中出血、术中残留、并发症、复发、住院时间（LOHS）、1~5年生存率。

 

图1：文献筛选图（来用于文献资料）

采用Revman5.3软件进行数据分析。首先，对每个研究进行异质性检验（检验标准P=.1）。如果P>1，I2<50%，多研究间异质性较小，则采用固定效应模型；如果P>1，I2≥50%，则认为多研究间异质性较大，采用随机效应模型。如有必要，对可能影响结果的因素进行分组分析，观测指标效应用区间估计和假设检验来衡量，连续变量用均值差（MD）表示，二元变量用比数比（OR）值表示。计算综合效应的95%可信区间。当P≤0.05时，两组间差异有统计学意义。

 

结果分析

文献检索结果与质量评价

本研究共检索到552篇文献，其中PubMed199篇，EMBASE339篇，Cochrane9篇，临床试验0篇，参考文献2篇。排除重复研究353篇，阅读标题和摘要后排除研究179篇，阅读全文排除13篇研究，最终纳入本Mete分析的研究有7篇。所有研究均为回顾性病例对照研究。迭代筛选的细节如图1所示。图2显示了7项研究的质量评估。

 

图2：文献质量分析（图片来源于文献资料）

 

纳入研究特征

本研究共纳入7篇原始文献，共571名儿童，其中MIS组162名，开放手术组409名。所包括的研究的特点如图3所示。

 

图3：纳入研究资料（来用于文献资料）

 

荟萃分析结果

临床评价指标：Meta分析统计包括肿瘤直径、手术时间、术中出血、LOHS、复发、MYCN等临床评价指标。

肿瘤直径：共有三项研究报道了MIS组和开放组NB患儿的肿瘤直径。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P<0.00001，I2=98%），并采用随机效应模型。联合统计分析显示，两组术前肿瘤直径差异无统计学意义（MD=-18.84，95%CI-48.12~10.43，P>0.05）。
手术时间：共有6项研究报道了MIS组和开放组儿童NB的手术时间。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P<0.00001，I2=98%），并采用随机效应模型。联合统计分析显示，两组手术时间差异无统计学意义（MD=-21.7，95%CI-97.52~54.13，P>0.05）。
术中出血：共有四项研究报告了MIS组和开放组NB患儿的术中出血。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P<0.00001，I2=92%），并采用随机效应模型。综合统计分析表明，MIS组较开放组术中出血明显减少，差异有统计学意义（MD=-12.72，95%CI-24.84~-0.61，P<0.05）。
住院时间：总共有5项研究报道了MIS组和开放组中NB儿童的LOH。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P<0.00001，I2=98%），并采用随机效应模型。联合统计分析显示，MIS组的LOHs明显低于开放组，差异有统计学意义（MD=-3.35，95%CI-5.55~-1.15，P<0.05）。
复发：共有四项研究报道了MIS组和开放组NB患儿术后复发。Meta分析结果显示，纳入的研究之间没有统计学异质性（P=0.71，I2=0%），并且采用固定效应模型。联合统计分析显示，MIS组术后复发率明显低于开放组，差异有统计学意义（MD=0.20，95%CI0.05~0.76，P<0.05）。
MYCN结果：共有3项研究报道了MIS组和开放组NB患儿MYCN的结果。Meta分析结果显示，纳入研究之间无统计学差异（P=0.34,I2=6%），并且采用固定效应模型。联合统计分析显示，两组MYCNs比较差异无统计学意义（OR=2.27，95%CI0.56~9.18，P>0.05）。
儿童年龄：总共有五项研究报告了MIS组和开放组NB患儿的年龄。Meta分析结果显示，纳入研究之间存在统计学异质性（P=0.04<0.1，I2=64%），并使用随机效应模型。联合统计分析显示，MIS组患儿年龄明显大于开放组，差异有统计学意义（MD=11.74，95%CI1.58~21.90，P=0.02<0.05）。

结论与总结

通过文献查询和荟萃分析，目前已有的证据表明，与开放手术相比，MIS治疗NB具有术中出血少、平均住院时间短、术后复发率低等优点。但鉴于本次荟萃分析纳入的研究数量有限，且研究均为回顾性研究，上述结论可能存在一定的选择偏差和发表偏差，故文中数据尚需进一步的多中心前瞻性随机对照试验加以证实。

 

作者 | 于建刚
文章首发于 | 现代鼻匠-于建刚微博

 

 

出血／血肿

 

鼻整形术后48小时内轻微出血很常见。病人可通过抬高头部60°(减少静脉压)，向鼻孔内喷人羟间唑啉外用液和轻压鼻孔15分钟来进行控制。这一过程可重复两次，如果仍有出血的话，医生必须立即见到病人以控制出血。

 

刚开始医生可以用前鼻腔填塞法处理，将棉花或消毒的氧化纤维素弄湿，以外用抗生素润滑后放人前鼻腔。

 

如果这些方法仍然无效，应除去内鼻夹板，冲洗和抽吸鼻腔以去除血痂。建议用硝酸银烧灼出血部位，然后填塞前鼻腔。如出血仍然持续，必须考虑住院治疗和(或)行后鼻孔填塞。

 

 

总体来讲严重的出血发生率小于1％，但如果出现就必须用手术探查和烧灼的方法进行处理。这种情况通常出现于下鼻甲切除术后。所有上述方法都无效的难治性出血则最好用血管造影栓塞的办法解决。

 

一般来说，术后出血较轻，可用头部抬高60°和轻压鼻孔15分钟的方法控制。然后用羟间唑啉喷鼻。

 

只要出现术后血肿，无论位置在哪里，都需要引流。鼻中隔血肿如未经治疗可能会导致鼻中隔穿孔，皮瓣下血舯会导致纤维化和鼻外观畸形。可在门诊在光纤光源下根据需要进行引流。医生须小心地把一根引流条放人引流位置，次日拔出。

 

感染

 

鼻整形术后感染非常少见。感染的早期体征为典型的蜂窝组织炎表现，包括触痛、发红和发热等。通常早期的蜂窝组织炎对先锋霉素反应较好，但此时必须拆掉所有的内夹板。

 

耐药菌感染则要求用喹诺酮或其他针对革兰阴性菌的抗生素治疗。可对所有的脓性物质或渗出液进行培养以指导抗生素使用。收集脓性物时需要进行引流和冲洗。

 

持续水肿

 

水肿应从两个不同术后阶段考虑：早期和晚期。早期水肿发生在术后4周之内。减轻早期水肿最好的处理方法包括：通过围手术期类固醇预防应用、勤用冷敷、头部抬高、胶布固定和术前病人教育等。

 

晚期水肿是指术后几个月到一年的肿胀(二次鼻整形术可能更长)，实际上是瘢痕重塑过程。因此持续的水肿主要还是要靠自己消散，可让病人对此放心。

 

在某些情况下，类固醇注射可能有助于控制产生过多的瘢痕组织。如其发生在鼻的某些部位时，会影响术后效果。在我们的临床工作中最常见的情况是皮肤和下衬的支架之间形成死腔后，瘢痕组织增生引起鼻尖上区转折减少或缺失，常见于二次鼻整形病人和皮肤较厚的男性。

 

 对这类病人我们通常采用醋酸去炎松(10mg／m1)按l：1比例混合2％利多卡因，用27一号针头注入鼻尖上区。一般受影响的部位每次治疗时用3～5mg醋酸去炎松。术后1周开始，根据临床表现每4～8周间隔重复一次。

 

在注射过程中要非常小心以防止注射过浅，并要限制注射的量和频率。类固醇注射最严重的并发症是皮下组织萎缩。它会导致轮廓畸形、表皮半透明化和深层的软骨显现。

 

 

软组织胶布固定对早期和晚期的水肿都有效。首次敷料去除后，告诉病人晚上用B1enderm手术胶布(3M Worldwide，St Paul，MN)粘到鼻尖上区几个小时。这样可在病人睡觉平卧时防止水肿蓄积，同时帮助对鼻尖上区软组织进行塑形。

 

当鼻尖上区部位出现一持久的凹陷时就可停止。如果胶布刺激皮肤，就要停止使用，让病人外用氢化可的松乳膏剂涂沫一天三次直到激惹现象消散。

 

鼻背不规则／偏斜

 

有时术后会有鼻背不规则或偏斜存在。检查判断原因和严重程度。第一年通常都会有些轻微的不规则。那些持续时间久、明显的不规则则需通过手术矫正。在手术室发现的明显不规则要立即矫正。

 

鼻背偏斜要用类似方法进行处理。术后早期发现的偏斜可用手压的方式进行矫正。术后早期明显的偏斜和晚期的偏斜都需要手术处理。如偏斜出现于晚期，可在1年后做小的修改。如果偏斜过于明显，条件允许时就可进行矫正。

 

鼻气道阻塞

 

术后鼻气道阻塞可由水肿或解剖原因引起。大多数病人都会有不同程度的短暂气道阻塞，一般2～3周后消散。因为病人不适，术后3周之前难以进行鼻内检查。当阻塞持续存在时，医生应在用和不用血管收缩剂的两种情况下检查病人，以判断阻塞原因。观察因水肿引起的阻塞。

 

如需要的话可应用解充血药，但局部药物的应用不能超过5～7天，因为这样可能导致产生药物治疗的反跳效应。如果是解剖原因引起的，则需进行手术治疗，但这也应推迟到至少术后1年后。最常见的解剖原因是内鼻阀塌陷或内鼻阀部位瘢痕形成。

作者 | 于建刚
文章首发于 |  现代鼻匠-于建刚微博

 

 

鼻翼缩小术后多久能恢复好呢？

 

鼻翼缩小术组织恢复期为3-6个月，恢复完好约6个月。鼻翼缩小手术后的恢复时间总需约6个月完成恢复和确定最终效果。基本上前10天处于伤口肿胀和消肿的时间，逐渐消肿后求美者可回归日常生活。此后半年时间处于组织恢复期。具体鼻翼缩小恢复时间和表现如下：

 

• 1-3天：严重肿胀期，该期肿胀比较明显，术后当天伤口会少量渗血，轻微疼痛，次日换药一次，可口服抗生素3-5天。
• 4-9天：快速消肿期，这段时间为快速消肿期，消肿速度较快，5-7天拆线，拆线前和拆线24小时鼻腔不能沾水。
• 10-29天：稳定期，持续消肿期，效果显著，但不是最终效果，形态有待恢复，耐心等待。
• 30天：复诊，医生面诊。
• 31-90：稳定期，组织恢复期为3-6个月，一般在6个月以后才看得到最终的效果。

 

 

鼻翼缩小术后多久可以化妆？

 

鼻翼缩小手术后，需要等到疤痕稳定的一个月之后才能化妆。在缩小鼻翼之后的半年时间里，化妆的次数最好应该相对减少。这是因为鼻翼缩小之后的疤痕尽管不明显，但是化妆品中所含有的香精、色素、防腐剂，大都含有不同的重金属，如铅、铋、汞、银、铁等，会刺激皮肤表面的疤痕色素增多，让疤痕看起来更加明显。

 

因此，大家做完鼻翼缩小手术，至少要等到疤痕后期(手术一个月后)再化妆，并且应该尽量减少化妆频率。如果特殊情况下需要化妆，建议最好花淡妆，所用的化妆品最好是比较温和的，要避免太浓的或者色彩艳丽的眼影以及涂抹比较沉重的粉底，在化妆的时候需要特意的避开鼻部周围，保持鼻子周围的干燥与清洁。

 

鼻翼缩小术后护理要注意什么？

 

1、注意饮食

 

术后当天不可吃过热食物，否则容易使伤口渗血增多。鼻腔不能沾水，不要洗热水浴，用温水擦洗鼻部周围的皮肤。口腔有切开的注意漱口。不吃过硬食物，不辛辣刺激食物。

 

 

2、保持伤口清洁

 

一周内保持伤口清洁干燥，不得沾水，不得用手触摸伤口。拆线后24小时方可沾水。不抽烟，不喝酒，不吃辛辣刺激性食物。不洗桑拿浴，不洗热浴。不做剧烈运动。

 

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作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

 

原来是误会一场。

 

鼻出血反反复复，检查时发现鼻中隔前端有破溃的血管，血管断端活动性出血。决定给其进行电凝。——通过电凝固组织的方式，将这个出血较为凶猛的小血管周围凝固住，切断血管供血，使其不再出血。

 

电凝之后，出血点周围粘膜得以凝固。表面会形成创面，这个创面需要经过一段时间的修复，逐步结痂上皮化，形成新的粘膜。      

 

因此电凝术当天，鼻腔可能会填塞一些物质，保护创面和压迫创面减少渗血。

 

鼻腔填塞物取出（吸收）前    

 

如果使用的是不可吸收的填塞物，在术后2-3天后需要取出填塞物。可吸收填塞物可以自行讲解，一般不需要再处理。在鼻腔填塞物取出（吸收）前，被塞住的鼻子通气不好，还可能有些淡淡的分泌物。没有被填塞的那一侧鼻子，也可能因为神经反射而鼻塞流涕。

 

填塞物取出（吸收）后      

 

鼻腔电凝的部位表面会形成伪膜，看起来像化了脓。同时鼻腔还会有一些分泌物渗出来。这是电凝的粘膜表面纤维素等物质渗出形成的伪膜，流出的鼻涕一部分可能是反射性的渗出。

     

伪膜逐步脱落，电凝的术区白色的伪膜面积也慢慢缩小。鼻涕逐渐减少，最后在电凝的位置留下干痂附着，干痂脱落，粘膜再次光滑。

 

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近在某省会最大的大学附属医院会诊了一位62岁女性患者。从见到患者的第一瞬间到诊病结束，患者满面愁容，未露出过一丝笑容。

 

患者自述从今年5月份起，频繁发作胸腹部多部位疼痛，每次发作的部位不固定。后背亦感不适。容易出汗，睡眠极差，白日疲乏无力，头晕耳鸣。胸腹部不适持续时间长，每次发作可持续3-4小时。情绪低落。丈夫与儿子均忙于工作，一人在家，很少有与亲人交流机会。

 

 

从年青时就爱操心，她自己表述说：“全家的事，都是我一人的事儿。让别人办不满意，不放心。事必亲躬”。

 

运动较少，疫情期间居家隔离，运动更少，但运动时，无胸部背部不适，食欲差。

 

症状学是医生诊病的起始，也是最重要、最基础、最基本的环节。尤其判断一位患者的胸痛是不是心绞痛，起决定作用的是症状特征，而不是靠CT、冠状动脉造影及任何影像技术。

 

但近30年来，症状学已被忽视或几乎忽略。只要患者说胸痛，立即启动冠状动脉CT、造影和支架的荒唐流程。

 

如果医生认真花点儿时间问患者的症状，她的症状肯定不是心绞痛。根据是：

 

①部位很泛化，每次不固定；

 

②持续时间过长，心绞痛最多持续数分钟，而患者的症状持续长达数小时，而多次心电图和超声心动图都没有任何心肌梗死的证据；

 

③运动时不仅不发作，而且运动时自觉舒适；

 

④用了14种该用不该用、有用没有用的药物，症状无任何减轻。

 

3个月的时间内，3次住院，先后做了一次冠状动脉CT和三次冠状动脉造影。血管多处有30%-50%轻度狭窄，仅第一对角支狭窄80%。医生在第三次造影后，觉得给患者做支架的确心里不踏实，患者又是本院职工的熟人，最后决定用了自费3万元的某公司的药物球囊将第一对角支病变扩了一下。术后十天左右，患者症状似有好转（很可能安慰剂效果）。

 

但好景不长，症状十天后复发，并越来越重。

 

患者所住科室的一位主管医生想到了抑郁，但觉得拿捏不准，试着给患者开了黛力新，每早餐后一次。患者与家属反应这个药的确有效，但病情好的不彻底。

 

从这位患者我们应了解，冠状动脉CT和（或）冠状动脉造影发现的狭窄“病变”的狭窄程度与临床上患者主观的感受，即“症状”是否有因果关系，一定要仔细问诊，认真分析。要过细，粗枝大叶不行，粗枝大叶往往搞错！

 

由于医疗体制的高度垄断集中，医生一上午看50-100个患者，已无时间做好诊病最重要的问诊，即症状学分析。又集体养成听风就是雨，CT或造影看见了病变，就做支架。

 

 

这个患者的“病”变与“症”状是分离的，不存在因果关系。病要防控，她无高血压，无糖尿病，用他汀降低密度脂蛋白胆固醇，加上阿司匹林。要去除“症”状，需加强抗抑郁治疗。黛力新有一定效果，但其药效可能不够，剂量也不够。应与精神专科医生讨论会诊。

 

狭窄超过70%就支架，这句诱导过度支架的谎言，曾一度传播的家喻户晓。为医院带来的丰厚毛收入，为科室创造了业绩，为个人获得了多干多得的奖金，但消耗了国家投入的多少医疗资源啊！单单支架一个技术消耗的医保就占到所有各科高值耗材的十分之一。同时伤害了多少不该植入的患者健康！

 

国家终于出手，专项治理支架问题了！但只要追逐利益，很快会有对策，对付政策。这段时间把可降解支架不甚成熟、安全性不确切技术匆忙推出；大幅增加某国外公司药物球囊使用。急忙推出高价自费，不受国家治理支架降费政策限制的新招数已露出水面。

 

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从一个医案谈起

 

2018年5月4日青年节那天我接诊了一个患者，患者男性，自觉咽喉不适，总觉得有东西，同时伴有咽干，唾液有血，心胸处热，胃胀，刷牙时偶有恶心感，就诊于当地医院，诊断为：轻度食管反流性胃炎；予西药治疗，仍有咽喉部不适感，为求进一步诊疗，就诊于我处。

 

患者有3年的浅表性胃炎病史。患者舌淡略紫，舌苔薄白而少，脉稍弱，是一个气阴两虚夹瘀之象。

 

 

患者的主证是痰凝气滞，当用开结化痰，顺气降逆之法。其病因则与胃气阴两虚有关。胃气羸弱，肺胃宣降失常，水津补布，聚合为痰，痰凝气结，上逆于咽。事实上，患者不仅仅会在咽喉部有不适感，在心胸处也可能会有梗阻感，烧灼感。痰凝气滞日久，则会伤阴，化瘀。

 

所以一诊用了这个方案：姜半夏9克 、姜厚朴6克、 紫苏叶12克、 生姜6克、麦冬12克、 蒲公英15克、 山药10克、 木香6克。中药配方颗粒 ，7剂 ，每日两次 ，每次一袋 ， 200毫升开水冲 ， 饭前温服。患者服药后前三天咽喉感觉很舒服，第四天又有咽干之感，同时唾液有血色。

 

遂二诊如下，加了收敛止血补虚的仙鹤草，益气养血的大枣，养阴清肺的北沙参，以及凉血清心的丹参，其中仙鹤草和大枣是一个药对，有补虚强壮之效，方药：姜半夏9克 、姜厚朴6克、 紫苏叶15克、 茯苓12克、生姜6克、 北沙参12克、 麦冬12克 、蒲公英15克、山药10克、 木香6克、 仙鹤草12克、 丹参12克、大枣12克。中药配方颗粒 ，7剂 ，每日两次 ，每次一袋 ， 200毫升开水冲 ， 饭前温服。

 

患者服药7日后，诉症状较强明显好转，唾液亦已无血色，只是仍有口干，遂在前方的基础上再加南沙参12克。北沙参和南沙参都有养阴清肺，益胃生津之效，不过，北沙参滋阴之力强一些，南沙参益气化痰的力量强一些。

 

我医案中用到的经方

 

其实不管我怎么变化，都是在一个经方的基础上加减，这个经方的名字叫半夏厚朴汤。

 

这个方子原记载于《金匮要略》中的“妇人杂病脉证并治第二十二”。原书叙述：妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。半夏厚朴汤方：半夏一升，厚朴三两，茯苓四两，生姜五两，干苏叶二两，上五味，以水七升，煮取四升，分温四服用，日三，夜一服。

 

如果按照汉制一两为15.625克换算，原方的剂量是比较大的，特别是半夏，按照汉制换算一升就是90克，可见我前面的用药量似乎有点过分小了，但是，由于患者病程较长，身体较虚，所以谨慎一些是应该的。

 

这个方子应用范围广泛，不仅仅只用于女性，男性也可用之。原文叙述的“咽中如有炙脔”，不是纤维食管镜下的结果，而是患者的主观感受。《千金要方》描述得较为确切：胸满，心下坚，咽中怗怗，如有炙肉，吐之不出，吞之不下。

 

咽部异物感

 

这个“如有”就把有形之痰和无形之痰都囊括了。

 

在这个方子中，半夏，茯苓，化痰除饮去湿；紫苏叶行气解郁，厚朴下气除满，两者一上，一下，共散气结；生姜健脾，鼓舞胃气；这个药又有祛饮化痰散结的作用，又有健脾和胃的功效。

 

在古代，这个方子又叫七气汤，所谓七气也即喜怒忧思悲恐惊，他们认为这个方子可以治疗七气所生的气逆，气结，其主要表现有：脏气不平，憎寒发热，心腹胀满，傍冲两胁，上塞咽喉，有如炙脔，吐咽不下。

 

紫苏叶

 

在现代则可以治疗慢性咽炎，支气管炎，颈部异物感，甲状腺囊肿，颈部淋巴结肿大，顽固性腹痛等等伴有上述病机和表现者。

 

在加减时，有阴伤津少者，可与麦门汤，百合固金汤等配合；兼有咽喉肿痛，咳痰不利者，可去生姜，加瓜蒌，杏仁，海浮石，连翘，桔梗；有郁郁寡欢，叹息不已者，可加柴胡，郁金，青皮；咽部异物感明显者，可加威灵仙。

 

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乳房，从医学上讲，主要功能就是哺乳，繁衍生息。

 

乳房，从社会上讲，作为女性的最重要性征，不得不承认，不论对女性自己，还是广大男同胞，都有着特别的意义。

 

 

所以，丰胸广告随处可见，私人整形机构如雨后春笋，市场确实太大。

 

但是，市场大，需求大，医疗机构盲目上马盲目扩张，一片繁荣景象，而医生的成长培训，技术的成熟应用，都是需要过程的，广告文案，看上去都很完美，可是，里边儿的隐患，随处可见。

 

近年来自体脂肪移植很火。其实技术是好技术，不容置疑，不仅用于丰胸，也用于乳腺癌术后的乳房重建。记得去年在英国学习，那里的医生们常规用之于矫正术后外形不理想的乳腺癌患者，即便是七八十岁的老太太。

 

然而，看上去很简单的东西，要做好也不容易。脂肪移植成功了，很漂亮，相比于假体，手感也更好。但同时，也存在许多问题，比如可能需要多次手术，远期效果不佳，术后脂肪坏死、钙化、肿块，甚至脂肪栓塞危及生命。

 

 

最近一位脂肪移植术后一年的患者，因为胸部长期疼痛，脂肪坏死钙化成团，彩超看上去一片一片的肿块，大小不一，到处都是。当然。这也许不是其疼痛的直接原因，但给患者造成了长期的心理负担，时间久了，心理上更难以承受。

 

于是到处求医问诊，希望可以帮她解决问题。实话实说，这种情况从外科的角度，不太好处理，手术取出？可以考虑，但取不干净，而且不一定能解决疼痛的问题，还有，手术疤痕会不会造成新的思想负担，也很难预料。

“等高考结束，就……”一朝卸下肩上的重担，高考生们便都打算在考试结束后的这个暑假，去实现寒窗苦读十二年间积攒的计划。

 

不受管制的疯玩、开始青春年少的美好恋爱、甚至不少人还改变了自己的形象，选择＃高考后扎堆割双眼皮＃。

 

来源：微博

 

而这条登上微博热搜的话题，还包含了四个字“如何看待”，爱美之心人皆有之，外人的怎么看更像是指手画脚，有难得的假期时间和成熟的思考，选择自己喜欢的形象有何不可？

 

但Dr.京提醒大家：割双眼皮并不一定会让你变美！

 

她的眼最好看，很深的双眼皮

 

从来只听过单眼皮的人去割双眼皮，未曾听闻双眼皮的想要变成单眼皮，双眼皮比单眼皮更受宠的原因，在这个玩偶身上体现的淋漓尽致。

 

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单眼皮的乌龟玩偶一副衰衰的样子，显得无精打采，但当把它的眼皮折起来后，这只玩偶都眉清目秀起来。

 

原本被眼皮遮盖住的眼睛部分被显露出来，水汪汪的大眼睛真成了心灵的窗户，让人忍不住盯着它的双眼，仿佛能传神一般。双眼皮连在玩偶身上都能达到如此，在人身上也是一样。

 

而且Dr.京记得，在老舍的《四世同堂》里，也有对双眼皮美丽的描写：她的眼最好看，很深的双眼皮，一对很亮很黑的眼珠，眼珠转到眼眶的任何部分都显着灵动俏媚。确实，只有双眼皮，才能看见那对很黑很亮的眼珠在眼眶里灵动的转动着。因为单眼皮的人与双眼皮的人相比，都是小眼睛。

 

来源：网络

 

大家的眼球大小是相近的，而影响到显露的原因之一就是睑裂，也就是我们上下眼皮之间的距离。单眼皮或者不完全双眼皮的人，通常要比双眼皮的人睑裂小，所以总有单眼皮的人会疑惑：这样大的眼睛是存在的吗？ 

 

亚洲人眼皮的特征就是折痕很小，或者根本不存在，这种特征过去总被与各种负面的偏见挂钩，形成斜窄眼的刻板印象与种族歧视。

 

来源：网络

 

所以简单来说，割了双眼皮会显得眼睛大且有神，至于符合白人的审美标准，早已不在选择变美的考虑范围里了。

 

不过双眼皮对眼睛和整体形象的美并不是一定的，眼睛结构的互相配合、五官面貌的和谐匹配才会让你变美，所以也不能一味的追求双眼皮，毕竟还要考虑再小的手术也有风险呢。

 

割好了变美，割不好后悔

 

割双眼皮在医学上叫重睑术，作为整形外科最常见的整容手术之一，它的手术方式已经是很成熟的了，患者的满意度也很高。

 

目前主流的手术方式主要有三种：

 

1. 埋线法

通过埋进一根线来勒着眼睑出现双眼皮，适合上睑不松弛的年轻人，优点是切口小，恢复快，效果很自然。

 

2. 全切开法

切开眼睑皮肤并去除调整必要的脂肪、肌肉、皮肤组织，再把它缝起来，适合对美观要求较高和保持非常长时间的人群。

 

 

3. 小切口微创法

实际上是埋线法和全切开法的混合应用，在一定程度上综合了二者的优缺点。

 

虽然重睑术就这么几种，但每个人的眼型和自身条件都千差万别，受限于医生手术技术的差别、自身恢复问题和一些其他原因，使得割双眼皮并不是一件只需要考虑美不美就可以的事情，还要考虑到危险。

 

1. 眼部形态不良

定点不准确或者双侧非同一医生操刀导致的双侧不对称、埋线过细或去除脂肪过少导致的重睑线变浅消失、眼轮匝肌处理不好导致的多重眼睑、回针过浅导致的现结外露等，都会把双眼皮做毁了，让人感叹还不如不做。

 

2. 术后并发症

将部分上皮拉入上睑皮下导致的表皮样囊肿、术中操作粗暴损伤严重导致的上睑瘢痕、提上睑肌腱膜损伤严重所致的上睑下垂等，这些并发症不仅影响到美观，严重者对人一生的身心健康都有不良影响。

 

所以在考虑哪种眼皮类型更适合自己时，也要把如何降低失败风险纳入考量中。

 

双眼皮手术这么做才能一步到位

 

虽然说双眼皮手术做失败了也能二次修复，但其间经历的痛苦和坎坷却不是一般人能承受的，就像下面这几个失败的例子：

 

来源：网络

 

所以如果决定要割双眼皮，那就尽量一次性靠谱点儿，争取不留遗憾。对此，Dr.京有些小建议供你参考：

 

1. 成年后再决定

人的审美是在变化的，未成年人又缺乏独立的思考和判断能力，有时候一个突然的想法就去割了双眼皮，往往容易后悔。

 

2. 选择适合自己的

不要轻易将爱豆当成整形范本，选择适合自己脸型，与五官相配的双眼皮才能给自己的美锦上添花，这时候很需要经验丰富、审美高的医生帮忙参考。

 

3. 去靠谱的医疗机构

各种医美整形医院比比皆是，价格也是千差万别，公立医院和私立医院都可能有好的医生和好的条件，但三无小诊所、工作室肯定是不靠谱的。如果不能甄别，那就选择大的三甲医院的整形外科。

 

4. 手术方式因人而异

不能凭自己喜好选择埋线法或全切开法，不同的方法有各自的优缺点，要在医生的意见下选择适合的手术方式。

 

如果有想要割双眼皮的意愿，或者重睑术后有任何疑问，都可以通过京东健康在线问诊咨询专业医生。最后，变美是个人的追求，但做选择却要慎重。双眼皮有双眼皮的秋水明眸，但单眼皮也有自己的璨若星河，在喜欢的人眼中，你怎么样都美。

 

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双眼皮手术是一种常见的眼部整形手术，双眼皮手术后眼睛下面出现淤青的情况可能是术后生理反应、手术创伤、感染等因素造成的。

1.术后的生理反应：双眼皮手术后，皮下的小血管会受到损伤，局部血液循环会受到影响，因此会出现皮下淤青。这种情况通常会在手术后的几天内逐渐消退。

2.手术创伤：手术中止血不彻底或手术创伤所导致的皮下出血。在手术过程中，医生需要严格止血，如果止血不彻底或者手术中不小心或不可避免地造成了一些小血管的损伤，会导致皮下出血，从而形成淤青。

3.感染：如果在手术过程中或手术后没有做好护理措施，可能会导致感染，从而引发淤青。

在双眼皮手术后，为了预防淤青和肿胀的发生，建议在医生的指导下进行术后护理，如冰敷、口服消炎药或抗生素等。同时，应该在正规的医疗美容机构和由专业医生进行手术，以降低手术风险。在术后恢复期间，应该注意避免剧烈运动、避免使用活血化瘀的药物、保持良好的生活习惯等，以促进术后恢复。如果出现淤青持续不减或加重的情况，建议及时就医。