什么是添加糖？如何看营养标签？

 

​​甜食年少不控管，疾病一生永纠缠，今天我们一起来聊一聊，添加糖这个话题。

 

之前有新闻爆出，一个7岁的孩子上课时突然晕倒，让人没想到的是，这个孩子被送到医院后，竟然被诊断出得了糖尿病，而且这个孩子要终身打胰岛素才能维持正常的血糖水平，想想一个7岁的孩子，每天都要拿着胰岛素针管，往自己肚子上扎的画面，也真是够让人揪心的。

 

根据国际糖尿病联盟公布的最新数据,2017年全球糖尿病患者已达到4.25亿,而在过去20年间,15岁以下儿童发病率增加近4倍之多。本以为只有中老年人才会有的“富贵病”，怎么孩子们也会得这样的病呢？

 

日前，刊登在《美国医学会杂志》上的一项研究报告显示，在2001年至2009年间，美国10至19岁少年的2型糖尿病患病率上升30%，而含糖饮料摄入过多是非常重要的一个原因。我们可以反思一下孩子现今的生活，随着现在各种高糖西式快餐的流行，各种糖果、各种派、饮料对孩子的轰炸，这些食物都含有一种对孩子健康危害非常大的甜蜜诱惑，那就是添加糖。学会如何控制孩子摄入添加糖的量，应该成为你保卫孩子健康一个必备技能。接下来我将从三个方面告诉你，如何减少添加糖的摄入，才能让孩子变得更健康。

 

 

什么是添加糖？

 

想学会减少添加糖的摄入，你就要先认识什么是添加糖。这就需要你在走进琳琅满目的超市时，慢慢锻炼出一双火眼金睛。当你在超市，拿起一个带包装的食品时，就要先看看食物配料，是否含有人工制造食品所加入的精制蔗糖、葡萄糖和果糖，比如，白砂糖、绵白糖、冰糖，这些都属于单糖和双糖，也是添加糖。这种糖除了提供味蕾甜味的满足外，对身体没有任何营养作用，比如，精制的白糖，即使纯度高达99%以上，也并不含有其它营养物质，当然，它们会提供一些能量，但同时也会增加肥胖的几率。

 

另外，食物配料中含有食品工业中常用的淀粉糖浆、麦芽糖浆、葡萄糖浆、果葡糖浆等甜味的淀粉水解物质，也都是我们常说的添加糖。很多饮料、糖果中都含有这些糖，很多孩子的肥胖和蛀牙，都是因为大量的吃这种添加糖引起的。

 

讲到这我要提醒你，市面上打着纯天然的浓缩水果汁和蜂蜜也应该在限制之列，尽管它们给你“天然”和“健康”的印象，但实质上其含有的添加糖和本身含有的糖，都是很难控制量的高糖。比如，蜂蜜，在我们心目中原以为应该是健康的，但曾有营养专家组调查过市场上的蜂蜜产品，根据调查报告有70%以上的产品都是用添加糖调和出来的，即使是纯蜂蜜，其主要成分也是前面我们说的单糖和双糖，很容易食用过量。所以，我们要限制孩子添加糖的食用，只要是人工制作的精制糖都是添加糖。

 

添加糖摄入有量度看营养标签很重要

 

在感到寒冷时，你是不是也想给自己煮一杯红糖姜茶，其实，红糖也属于人工制造的精制蔗糖，也就是添加糖，听到这，你可能会说，那我岂不是什么糖都不敢吃了？想吃可以，但是你要注意吃的量。

 

世界卫生组织最新推荐的摄入添加糖的量，最好不超过25克，一定要控制在50g以内，也就是一两的量。但是对于喜欢吃甜食、喝饮料的孩子来说，糖摄入超标是很容易的事情，比如，常见的一瓶600ml的可乐、雪碧，约含糖65g；一瓶500ml的橙味果汁，约含糖50g，一瓶养乐多约含糖15g。所以，你就要学会看营养标签。

 

营养标签一般标示在食品的包装袋上，在购买预包装食品时，你要注意食品包装上的营养成分表，这张表上的碳水化合物含量，在甜饮料这类预包装食品中，基本上可以视为添加糖的量，有的预包装食品中在碳水化合物项下，还会标注糖含量，那里的糖就是添加糖，一定要额外注意。

 

世界卫生组织推荐的每天不超过50g的添加糖，是按照一位成年人每天所需能量2000千卡计算的，差不多跟11岁男孩或14岁女孩的每日能量需要相近，但如果是1位7岁的男孩，运动比较少，那么平均每天只需要1500千卡，那他吃的糖每天就不能超过37.5g，也就是说年龄越小的孩子，每天摄入添加糖的最大量就应该控制的越低。

 

所以，如果7岁的孩子喝了500毫升的这个饮料，摄入的添加糖就是56.5g，也就超过自己7岁的量了，常年下去，怎么能不生病呢？当然，目前市售的饮料、果汁等每100毫升糖含量一般在8-12克，而日常添加糖的摄入可不止饮料一项啊，饼干、面包、糖果等等等。所以，你要时刻关注袋装食品上营养表中糖含量，孩子每天摄入的添加糖总量，不要超过50g，尽量控制在25g以下。

 

 

控制孩子摄入添加糖有妙招

 

你在给孩子做饭时，就要有意识的培养孩子清淡饮食的好习惯，控制添加糖的摄入，比如如炒菜时，尽量不加白绵糖、白砂糖等调味品，少做糖多的菜，比如糖醋排骨，糖醋里脊，鱼香肉丝等。如果你喜欢在家里调一些所谓的养生甜品，就要估计一下一天吃添加糖的总量，在不超过25g的前提下，放入适当量的糖。

 

如果孩子实在很想吃点甜的，你可以用有甜味的适量水果和蔬菜等天然食物代替，比如，1个孩子拳头大的小芒果，苹果、或是一块蒸好的南瓜等，但不建议把水果打成果汁喝，首先果汁是液体，啃一个苹果跟喝一杯苹果汁相比，啃苹果会更有饱腹感，喝果汁又比较容易，所以常会超量，另外咀嚼还能锻炼孩子的眼部肌肉，预防视力。而且，很多人在做果汁时比较喜欢放糖，果汁榨取的过程中，维生素和膳食纤维又容易被破坏，这些都是不利因素，所以你尽量让孩子去吃新鲜的水果。

 

好了，总结一下今天的内容，首先你要知道什么是添加糖，其次，孩子每天摄入的添加糖总量，最好不要超过25克，而且你要学会看营养表中的糖/碳水化合物含量，有意识的培养孩子清淡饮食的好习惯，用水果和蔬菜等天然食物代替添加糖的摄入。吃甜食确实会让人愉悦，但也会让人上瘾，要控制真心不容易。希望你能牢记：认清添加糖是谁，营养标签随时记。甜食年少需管控，健康成长益终生。

糖尿病可怕吗？既可怕又不可怕。

经常在后台看到糖尿病友留言说，科技这么发达，为啥就没有治愈糖尿病的技术呢？

其实糖友之所以会有这样的疑问，跟他们对糖尿病的了解太少有关，如果清楚糖尿病的发病机制，并发症等相关的知识，一般就能了解其中的缘由，了解治愈糖尿病的难度，了解并发症的可怕。

大部分的糖尿病友都知道，糖尿病是一种慢性代谢性疾病，何谓慢性病？通俗点说，就是长期患有而且很不容易治愈的疾病，比如我们很熟悉的高血压、冠心病等等，都是需要长期用药，终身调理的疾病。

虽然高血压、冠心病等慢性病的危害也很大，但跟糖尿病相比，似乎就显得没有“突出”了。

 

糖尿病可怕吗？

糖尿病本身并不可怕，它基本不会像癌症一样，等到发现的时候，大多是中晚期，生命就只剩下了倒计时。

糖尿病是遗传因素与环境因素相互作用的结果，因为胰岛功能受损，身体存在胰岛素不足或胰岛素抵抗，对于血糖的调节能力变差，身体各个器官得不到足够的能量来维持生命活动。

正常人因为胰岛功能正常，血糖总是在一个稳定的范围内，但糖尿病人因为胰岛功能受损，与正常人相比，很可能会出现高血糖、低血糖等等血糖波动大的情况。

而过高或者过低的血糖，对于身体的伤害都是比较大的，如果血糖长期控制不好，那么就会导致病情加重，引起各种急性并发症和慢性并发症，急性并发症重时可以危及生命，而慢性并发症严重时可以致残！

目前已知的，糖尿病的并发症多达一百多种！对心脏、脑部、眼部、肾脏、脚部和身体其它各个器官都会造成损害。

像大家比较熟悉的急性并发症包括：糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征、糖尿病乳酸性酸中毒等等。

慢性并发症主要有心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病下肢血管病变、糖尿病足等等。

所以可以说，糖尿病并不可怕，可怕的是血糖控制不好，可怕的是各种并发症！

 

如何预防糖尿病？

糖尿病是一种慢性病，也是一种生活方式病。

不论您是否已经确诊糖尿病，都是可以通过积极的生活方式干预来防治糖尿病的。

预防糖尿病，不妨做好以下几点：

改变不良饮食习惯，清淡饮食，均衡营养，坚持低脂低糖低盐饮食，控制蛋白质、脂肪、糖分的摄入。

保持运动的好习惯，运动对于身体的益处不用多说，不仅可以增强机体的抗病能力，提高内分泌系统功能，平日要避免久坐不动，要控制体重，每周至少坚持5次左右的30分钟以上的有氧运动，走路、慢跑、打球等等都是可以的，选自己喜欢的运动方式就好。

保持精神愉悦，现在的人压力大，加班也多，难免会比较浮躁郁闷，要学会劳逸结合，多给自己找一点小乐趣，积极乐观的情绪对于身体也是很有益处的。

 

建议有糖尿病家族遗传史的患者，要定期监测血糖，一年最少监测2-3次血糖。对于存在不良生活方式的患者，比如肥胖、久坐不动等等人群，也可以定期监测一下血糖。

总之，健康正常人群及糖尿病前期人群可以通过饮食、运动等方式预防糖尿病，而糖尿病患者则可以通过保持良好的饮食及生活习惯，控制好血糖，稳定病情，延缓并发症的发生。

 

糖尿病并不可怕，通过积极的生活方式干预，可以预防糖尿病，也可以降低血糖，延缓并发症的到来时间。

但如果血糖控制不佳，那么，糖尿病就是很可怕的一种疾病，它会引起多种急性、慢性并发症，严重影响患者的生活质量，造成身心的伤害。

作者 | 健康知识局

文章首发于 |健康知识局公众号

 

先问大家一个问题，你们平时用的最多的姿势是什么？

 

观音坐莲式？老树盘根式？还是猴子捞月式？

 

其实正确答案是：垂帘听政式。也就是：坐着。

 

 

对于很多人来说，坐着几乎是件无法避免的事儿。

 

 

工作学习时要坐着，放松休息时也坐着，四舍五入算下来，一天中除了睡觉时是躺着的，其他时间几乎都是坐着的......

 

根据研究统计，我国43%的人，每天至少坐8个小时。很多人都知道久坐伤身，但不知道的是世界卫生组织早就把久坐列为了“十大致死原因”之一，全球每年有200多万人因为久坐死亡。

 

久坐就是在“慢性自杀”

 

在很多人的概念里，久坐没啥大不了的，无非就是腰酸背痛。

 

但其实，久坐的危害远比我们认为的要大得多的多，外在的颈椎病、腰间盘突出都算小事，还有很多其他病都是久坐导致的。

 

•     糖尿病

 

长期久坐后，很多人的第一感觉就是——运动量少了，食量没减，脂肪容易在腹部堆积出现腹型肥胖，这也是2型糖尿病的高发人群的典型特征。

 

腰围大小主要反映的就是腹部内脏脂肪堆积，过多的内脏脂肪会对肝脏等器官造成损害引发糖尿病等病症。

 

•     冠心病

 

美国多家研究机构的研究团队发现，每天久坐数小时会增加冠状动脉钙化风险，标志着心脏病发作风险会增加，如冠心病。

 

•     结肠癌

 

长期久坐着会导致血液循环不通畅，如果肠道长时间处于淤血状态，肠道蠕动就会变慢，粪便中有害成分在结肠内滞留的同时刺激肠黏膜，诱发结肠癌。

 

根据统计，久坐不动的人患结肠癌的概率比经常运动的人要高出50%。

 

•     血栓

 

刚才说了，久坐会导致血液循环不通畅，容易形成血栓。血栓一旦脱落，就会随着血液在体内流动，说不定就把哪的血管堵住了。堵住肺部血管就是肺拴塞；堵住脑血管就是脑血栓；堵住心血管就是心肌梗塞......

 

最终带来的后果很可能就是：猝死。

 

因此，久坐还被称为“最温柔的慢性自杀”，甚至被称为“离死亡最近的方式”。

 

坐多久才算“久坐”

 

既然久坐危害这么大，那么问题来了，坐多久才算久呢？

 

这个问题现在还没有世界公认的标准答案。

 

加拿大公共卫生局的一项研究指南给出的答案是：每天有8～12小时以上坐着不动。

 

美国糖尿病学会发布的2016版指南中指出：所有人都应该减少久坐时间，特别是避免连续久坐超过90分钟。

 

所以各位老板在开会时，饼不要画的太大，注意控制时长；老师们上课不要连堂。

 

如何消除久坐危害？

 

既然久坐危害这么多，那就得赶紧想办法避免久坐危害，于是很多人这时候会想到，用运动来抵消久坐的危害!

 

然而，久坐的危害是无法完全消除的。

 

即使你热爱运动，每天的运动时间都达标了，也弥补不了久坐已经造成的健康损害，所以我们能做的就是从现在起及时止损。

 

最好的方法就是——站！起！来！

 

每过一个小时，就站起来活动5-10分钟，给自己接杯水喝。

 

然后你就不得不每过1个小时就从座位上起来开闸放水。这样来来回回，无形之中便达到了运动的目的。

 

而且站立时，人体每分钟会比坐着多燃烧0.7千卡的热量。

 

英国的一项研究也表明，如果能长期坚持每周5天、每天累计3小时的站立，效果堪比跑了10趟马拉松。

 

如果你的工作不允许你动不动就起来活动一下的话，坐着也可以做些运动，防止血栓。

 

别总坐着，没事儿走两步！

 

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糖尿病是一种慢性疾病，需要长期监测和综合管理。对于糖尿病患者来说，定期复查是综合管理中必不可少的环节。那么，糖尿病患者需要多久复查一次？又有哪些注意事项呢？下面就来为大家详细介绍。

糖尿病患者的复查频次：

1.血糖监测：对于糖尿病患者来说，常规的血糖监测是非常重要的。对于1型糖尿病患者，每天需要监测多次；对于2型糖尿病患者，至少每周监测一次。血糖监测可以帮助患者了解自己的血糖控制情况，以便及时调整治疗方案。

2.糖化血红蛋白：糖化血红蛋白是反映过去2-3个月内血糖控制情况的重要指标。糖尿病患者一般每3-6个月需要复查一次糖化血红蛋白。

3.其他检查：除了血糖和糖化血红蛋白，糖尿病患者还需要定期检查血脂、血压、肾功能、眼底等，一般每半年到一年复查一次。

定期复查是为了帮助自己更及时地掌握疾病情况和进展。同时，也需要注意日常饮食控制、加强运动、注意药物治疗、预防并发症和心理调适等，以更好地综合管理自己的病情。

糖尿病眼病，也被称为糖尿病视网膜病变，是糖尿病并发症中的一种。它是由于血糖控制不良，导致视网膜微血管病变，进而影响视力。如果不及时治疗，可能会导致严重的视力损失甚至失明。因此，对于得了糖尿病眼病该怎么办，我们需要有清晰的认识和应对策略。

首先，我们需要明确的是，糖尿病眼病的发生并不是一蹴而就的，它通常是随着糖尿病的病程逐渐发展的。因此，对于糖尿病患者来说，做好日常的血糖控制，这是预防和控制糖尿病眼病的关键。

其次，定期进行眼部检查也是非常重要的。对于糖尿病患者来说，每年至少应进行一次眼底检查，以便及时发现糖尿病视网膜病变的迹象。如果出现视力下降、视物模糊等症状，应立即就医，以免延误病情。

得了糖尿病眼病后，应积极配合医生的治疗。目前，糖尿病眼病的主要治疗方法包括：激光治疗、药物治疗和手术治疗。激光治疗是通过烧灼病变的视网膜组织，阻止其进一步恶化。药物治疗主要是通过注射药物，抑制异常血管的生长。手术治疗主要用于治疗严重的糖尿病眼病，如视网膜脱离或者玻璃体积血等。

在治疗的同时，健康的生活方式也是非常重要的。比如，保持规律的作息，充足的睡眠，健康的饮食，适量的运动，都有助于控制血糖，减少糖尿病眼病的发生和发展。

最后，心理调适也是非常重要的。得了糖尿病眼病，可能会对患者的心理产生一定的影响，可能会有恐惧、焦虑、抑郁等情绪。这时，患者应积极面对，保持乐观的心态，同时，亲友的支持和理解也是非常重要的。

总的来说，得了糖尿病眼病，我们要做好血糖控制，定期进行眼部检查，积极配合医生的治疗，保持健康的生活方式，以及良好的心理状态。只有这样，才能有效地控制糖尿病眼病，保护我们的视力。

泡脚虽然好，并不是所有人都适用。泡脚对于患有某些疾病的人来说是不适合的。因为泡脚会影响到人的血管神经，甚至还会加重病情，不利于病情的康复。所以总的来说，好处不少，但是还是要慎重。接下来给大家 简单介绍一下不适合的人群，希望给有需要的朋友一些帮助。

  

糖尿病患者不适合

 

糖尿病在中老年群体中很是常见，恰恰中老年人也比较喜欢泡脚，但是他们并不适合。患有糖尿病的人，对于高温、疼痛往往会比一般人迟钝，他们泡脚往往温度较高。从总体上来说糖尿病患者泡脚弊大于利。因此，患有糖尿病的患者应该尽量减少泡脚次数。

  
皮肤病患者不适合

 

主要指脚部有病的人，在人的其他部位患有皮肤病的不受泡脚约束。足部皮肤病患者脚上可能藏有大量的真菌，这个时候脚部上的细菌就会伺机进入到皮肤里，造成患者更大范围的感染。所以，如果是患有下肢皮肤病的人群也是不建议泡脚的，对此千万不可随意。

  

血管疾病患者不适合

 

 

热水或者温水泡脚，会使得人体的内更多的血液汇流向下半身。对于血管有疾病的人来说，当血液增加的速度远远大于减少的速度时，就会加重血管中的血液淤积。热水泡脚导致的一部分毛细血管破裂的症状也会随之加重，使得血管疾病的患者可能出血更严重。所以，有血管疾病的患者不适合。

 

此外饭后不宜立刻泡脚、泡脚后也不能马上睡觉、泡脚也不适合太长时间，如果有需要的话可以在水中加一些花瓣或者是有利于身体的中草药包，另外每天泡脚到微微发汗的程度就可以了。泡脚本是一件好事，但是也要遵循一定原则，患病人群要尤其注意。

  
泡脚的确是一件比较能够让人放松的事，泡完脚后全身都会放松，泡完脚后全身的疲劳也会减退很多，冬天还能帮助人改善脚凉状况，对睡眠有很大帮助。但是以上列举的几种人群是不合适用热水泡脚的。这几种人群用热水泡脚不仅不会起到正面效果，相反还会加重原有病情。所以泡脚一定要根据自身实际情况，患有疾病的不可盲目泡脚，应该不泡脚或者是询问相关医生

血液中的葡萄糖与白蛋白发生反应生成糖化白蛋白（GA），医学上检测的糖化血蛋白含量可以代表在白蛋白生命期内葡萄糖平均水平的高低。

白蛋白的半衰期约17-19天，糖化白蛋白可以反映患者近2-3周内的平均血糖水平， 不受血清蛋白量、抗凝剂、非特异性还原物质等的影响，是判断糖尿病患者在一定时间内血糖控制水平的一个较好指标。

糖化白蛋白的3种作用

1.用于评价短期内血糖的控制情况

糖化白蛋白的正常参考值为：11%-17%。

糖化白蛋白在近期总体血糖水平的评估方面较糖化血红蛋白更有优势。糖化血红蛋白代表的是近2 ～ 3 个月的平均血糖状况，所以无法作为糖尿病治疗方案调整后短期疗效的评判指标。由于白蛋白与血糖的结合速度比血红蛋白更快，因此糖化白蛋白对于短期内血糖变化较糖化血红蛋白敏感。如果你调整治疗方案后，糖化白蛋白在正常值范围，说明血糖控制良好。

2.用于确定是否有应激性血糖升高

应激性高血糖指机体在应激（外伤、手术、感染等）情况下出现的血糖升高。有研究发现，糖化白蛋白判断应激性高血糖的切点为17.5%。糖化白蛋白与糖化血红蛋白联合测定有助于判断高血糖的持续时间，可作为既往是否患有糖尿病的辅助检测方法。

应激性高血糖血糖升高的程度常与疾病，或应激的严重程度呈正相关。

3.用于筛查糖尿病

糖化白蛋白≥17.1%时，提示糖尿病的可能。

如果你是糖尿病高危人群（有糖尿病家族史、年龄≥40岁、肥胖、糖尿病前期、缺乏体力活动等），即使空腹血糖正常，仍需要做口服葡萄糖耐量试验（俗称“喝糖水”），明确是否患有糖尿病。

临床上常用的血糖监测方法包括：毛细血管血糖监测、糖化血红蛋白、糖化白蛋白和持续葡萄糖监测，这4种血糖监测方法互相补充，并不能相互替代。

 

参考文献

• 尚红,王毓三，申子瑜主编.全国临床检验操作规程（第4版）[M].北京：人民卫生出版社.2014.

• 曹相原主编.重症医学教程[M].北京:人民卫生出版社:2014.

• 中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南（2021年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(10):936-948.

随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率越来越高。高血糖会导致糖尿病患者体内内皮细胞、炎症细胞的功能与活性改变。而血管病变的发生通常与血管内皮细胞损伤密切相关，因此，糖尿病会带来的结果之一就是血管狭窄和血栓形成。

 

 

一、冠状动脉病

 

冠状动脉病作为糖尿病的并发症之一，在临床上越来越多。其中，糖尿病合并冠状动脉硬化比较常见，且冠状动脉硬化在糖尿病患者中的发病率较非糖尿病患者中的发病率更高。

 

 

由于糖尿病导致血管受损，分泌大量炎性细胞因子，从而促进了动脉粥样硬化，甚至可能导致心、脑、肾方面的疾病。

 

二、下肢动脉粥样硬化性病变

 

下肢动脉病变是外周动脉疾病的一个组成成分，表现为下肢动脉的狭窄或闭塞。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者更常累及股深动脉及胫前动脉等中小动脉。其主要病因是动脉粥样硬化，但动脉炎和栓塞等也可导致下肢动脉病变，因此，糖尿病患者下肢动脉病变通常是指下肢动脉粥样硬化性病变（LEAD）。

 

 

我国在2004、2012年的两次糖尿病足调查结果显示，糖尿病足合并LEAD者分别为62.9%和59.0%，表明糖尿病合并LEAD是糖尿病足溃疡（DFU）发生的重要病因之一。China DIA-LEAD研究显示，我国50岁以上T2DM患者中LEAD的患病率为21.2%，与糖尿病神经病变导致的足溃疡相比，LEAD导致的足溃疡复发率高，截肢率增加了1倍。

 

由于LEAD与冠状动脉疾病和脑血管疾病等动脉血栓性疾病在病理机制上有共性，如内皮功能的损害、氧化应激等。因此，在临床上这几种病变常同时存在，故LEAD对冠状动脉疾病和脑血管疾病有提示价值。

 

 

LEAD对机体的危害除了导致下肢缺血性溃疡和截肢外，更重要的是这些患者心血管事件的风险明显增加，死亡率更高。LEAD患者的主要死亡原因是心血管事件，在确诊1年后心血管事件发生率达21.1%，与已发生心脑血管病变者再次发作风险相当。

 

三、脑血管病

 

糖尿病合并脑血管病为糖尿病并发的系列脑血管疾病, 其中以脑动脉粥样硬化所致缺血性脑病最为常见。主要与糖尿病代谢紊乱、内分泌失调、血液高凝状态、微血管病变以及吸烟、肥胖等因素有关, 如短暂性脑缺血发作(TIA) 、腔隙性脑梗死、多发性脑梗死、脑血栓形成等。糖尿病患者脑卒中的病死率、病残率、复发率较高, 病情恢复慢。

 

 

糖尿病合并脑血管病与一般的脑血管病治疗原则是相同的, 但是由于糖尿病合并脑血管病具有一定的特殊性, 特别是脑卒中急性期的处理过程中, 存在诸多引起血糖升高的因素, 因此，需要特别注意降糖药物的选择、感染及各种并发症的预防。

 

参考文献：

1. 侯莉, 等. 中国老年学杂志, 2012, 32(22).

2. 赵康. 中国医药指南, 2012, 10(19).

3. 中华医学会糖尿病学分会, 等. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4).

4. 中华中医药学会糖尿病分会. 世界中西医杂志, 2011, 6(4).

糖尿病一般可以用糖尿病治疗仪，但是只能够起到一定的辅助治疗作用，无法真正治疗糖尿病。对于出现糖尿病的患者，还是需要及时到医院就诊，通过糖尿病治疗仪是通过特定强度的激光照射，降低血液粘稠度，改善微循环，清除血液中的毒素、血栓等，可以调节机体的免疫功能，进而辅助降低身体血糖。不过只能够作为一种辅助疗法，并不能从真正意义上达到降糖的效果。一旦出现糖尿病，还是需要及时到医院就诊，通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行综合性的治疗，才能够有效控制血糖水平，缓解症状以及延缓病情的发展。一旦出现糖尿病，需尽快到医院就诊，不可盲目使用药物或者偏方等进行治疗，以免延误病情。

一、他汀可以增加糖尿病的风险吗？

 

答案是肯定的，已经有明确的临床证据证实，他汀药物有新增糖尿病发病的风险！糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。所以，口服他汀药物，是会增加出现糖尿病可能的！但口服他汀不能因为有新发糖尿病风险而拒绝！正如不能因噎废食一样，不能因为这个理由而拒绝使用他汀。

 

 

二、血糖升高或糖尿病发生，是否要停用他汀呢？

 

这个其实在指南中也有表述，他汀是增加糖尿病风险，但新发的糖尿病不一定全是他汀引起的，这是其一！其二，糖尿病病人，更需要他汀来预防心脑血管疾病，无论是一级预防还是二级预防，他汀的作用都无可替代！他汀药物口服的获益，和糖尿病无关！即便是发生糖尿病，他汀药物口服的获益，也是大于糖尿病新增的风险的！通俗的解释就是，就算是糖尿病了，口服他汀的好处还是大于停用他汀，所以，此时此刻，还是继续吃下去吧！

 

三、血脂正常可以停用他汀吗？

 

血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，血脂正常不是停用他汀的标准，也不是不继续口服他汀的理由！他汀类药物，即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制药，是目前最有效的降脂药物，不仅能强效地降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL），而且能一定程度上降低三酰甘油(TG)，还能升高高密度脂蛋白(HDL)。以冠心病举例来讲，最新的指南指出，口服他汀是无需关注血脂水平的！也就是说，无论血脂多少，只要没有禁忌症，都是需要继续口服他汀的，所以，无论你的血脂水平多少，他汀药物带来的获益都需要你继续口服下去，不能因为血脂正常而停用他汀！即使合并糖尿病的血脂正常，也需要继续口服他汀！

 

 

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那天，阳光正好，我坐在电脑前，心情有些忐忑。我是一位来自广西来宾市的普通居民，患有2型糖尿病，这是我生活中的一部分，也是我必须面对的现实。在网上，我找到了一家名为‘京东互联网医院’的在线医疗服务，决定尝试一下线上问诊。

医生是一位来自普通内科的专家，他的态度非常友好，让我感到很安心。在详细询问了我的病情和用药情况后，他告诉我，我的血糖控制得还不错，餐后血糖是7.8，这是一个很好的指标。

我告诉他，我一直在服用二甲双胍维格列汀片，效果一直很好。医生听后，微笑着说，这个药确实是个不错的选择。随后，我向医生提出了一个请求，想再给我妈妈买6盒这种药。医生很细心地询问了药厂的名称，然后为我开具了处方单。

这次线上问诊的经历让我印象深刻，不仅因为医生的专业和耐心，更因为他让我感受到了医患之间的信任和理解。我相信，在未来的日子里，我会在‘京东互联网医院’的陪伴下，更好地管理我的病情，过上健康的生活。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，手指轻轻敲打着键盘。我的屏幕上突然弹出一个窗口，那是来自一位医生的问候。他问我是否需要帮助，我立刻回复了他。

他告诉我，他是一位来自**京东互联网医院**的全科医生，专门负责在线问诊。我有些惊讶，因为这是我第一次尝试线上医疗。医生询问了我的一些基本信息，然后开始询问我的病情。

我告诉他我患有**II型糖尿病**，并且需要开具司美格鲁肽注射液的处方。医生先问了我一些关于药物使用和病情稳定性的问题，确保我符合用药条件。接着，他问我目前单次注射的用量，以及是否需要调整剂量。

由于这是我第一次使用这种药物，我并不清楚自己的用量。医生耐心地解释了不同剂量选项的含义，并告诉我治疗方案需要线下医生制定，是根据我的具体情况而定的。这让我感到非常安心，因为我知道我正在接受专业的治疗。

医生的态度非常友好，他倾听我的每一个问题，并耐心地为我解答。他还提醒我，尽管他的回复仅为建议，但如有需要，我应前往医院就诊。这让我对这位医生的信任感倍增。

最终，我决定线下就诊。虽然线上问诊为我提供了便利，但面对面的交流让我感到更加放心。我感谢那位医生的专业和耐心，他让我对线上医疗有了全新的认识。

那天，我因为血糖波动较大，通过京东互联网医院预约了内分泌科的专家进行在线问诊。医生***是一位非常细心和耐心的医生，他首先详细询问了我的症状和病史，然后根据我的情况开出了利拉鲁肽的处方。

在医生的指导下，我了解到利拉鲁肽是一种用于治疗2型糖尿病的药物，它可以帮助调节血糖水平。医生特别强调，在使用利拉鲁肽的过程中，需要定期进行血糖检测，以确保治疗效果。

处方创建后，很快就有消息提示处方已送达药师审核。我按照医生的指示，点击了卡片上的预约药品，药品很快就送到了我的手中。用药期间，我确实感觉到了血糖控制得更加稳定。

有一次，我因为工作繁忙，忘记了按时服药，血糖出现了波动。我立即联系了医生***，他非常关心我的状况，耐心地给我解释了药物的重要性，并指导我如何调整用药时间。

随着时间的推移，我的血糖控制得越来越好。在一次复诊中，医生***对我的治疗给予了高度评价，并建议我可以继续使用利拉鲁肽。同时，他也提醒我，虽然医生的建议很重要，但如果出现任何不适，我还是需要及时前往医院就诊。

通过这次线上问诊的经历，我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我对病情有了更清晰的认识，也让我更加有信心面对糖尿病的治疗。

今天早上，我像往常一样，在闹钟的催促下起床，然后迅速地测量了血糖。结果显示，空腹血糖6.7，这比平时稍微高了一些。我并没有太在意，心想可能是因为昨晚吃得有点晚。

然而，到了中午，餐后血糖竟然高达10.7，这让我有些担忧。我不禁想起了前几天于主任的建议，让我检测一天的血糖。我立刻拿起手机，给于主任发去了血糖值。

于主任很快回复了我，她让我稍微等一下，然后查阅了我的中药成分。经过一番分析，于主任告诉我，中药成分中几乎没有能升高血糖的药物，让我不必过于担心。

尽管如此，我还是决定暂时停用中药，并按照于主任的建议，按照目前的饮食吃，周一再测一次血糖。

在等待的日子里，我严格按照于主任的建议调整饮食，并且注意观察自己的身体变化。我发现自己并没有什么不舒服，只是血糖还是有点高。

周一，我按照约定再次测量了血糖，并将结果发给了于主任。于主任告诉我，我的血糖情况并不理想，她建议我住院进行调理。

听到这个消息，我有些紧张，但我还是决定听从于主任的建议。毕竟，健康最重要。

在住院期间，于主任对我的病情进行了详细的检查，并制定了针对性的治疗方案。经过一段时间的治疗，我的血糖逐渐稳定下来，身体也恢复了健康。

这段经历让我深刻地体会到了医生的责任和担当。于主任不仅医术高超，而且非常关心患者，她的专业素养和敬业精神让我非常敬佩。

你好，请问您有什么需要咨询的医学问题？

你好，我想问下我的血糖值这样控制还需要注意什么？控制到这样行不行？

空腹略超过正常人，餐后都挺好的。糖尿病几年了？

应该好几年了吧，一直没正经查过。

这种情况下还要控制那些方面呢？

每年还是要常规查肝肾功能和血脂，心电图，心脏彩超，再做一些并发症检查的检查，比如动脉血管，看看有没有斑块形成，神经方面有没有感觉功能减退。

好的。

现在控制的数值还要控制哪些方面呢？

3－4个月复查糖化血红蛋白，反应血糖的平均水平，正常不超过6.5，就很好了。

空腹6.5吗？那餐后要控制到多少合适呢？

糖化血红蛋白，控制在6.5%以内。

好的。

那现在保持控制这样就行了吗？

空腹血糖最好再下降一点，在6.1内。

空腹要怎样降有效果呢？

可以晚餐后运动的时候，加一颗二甲双胍缓释片，对空腹血糖能有效。

二甲双胍缓释片吃多大剂量的？吃多少呢

常规是0.5一片的，看血糖控制情况，如果还是高，一片也没什么胃肠道不适，可以一次二片。

好的

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

那是一个晴朗的上午，我坐在电脑前，心情有些忐忑。因为这是我第一次尝试线上问诊，不知道医生会如何接待我。

我点击了对话框，输入了我的病情描述，然后等待回复。没过多久，医生的回复就来了。虽然只是简单的文字，但我能感受到医生的耐心和关怀。

医生询问了我关于糖尿病的一些详细情况，包括用药情况、病史等。我如实回答了，然后医生给我开了一些药。虽然只是简单的对话，但我能感受到医生的专业和认真。

用药期间，我遇到了一些问题，比如药物的用量、副作用等。我又通过线上问诊的方式咨询了医生。医生每次都耐心地解答了我的疑问，让我感到非常安心。

在这个过程中，我深刻地感受到了线上问诊的便利。无论是时间还是地点，都更加灵活。而且，医生的专业知识让我更加信任他们。

虽然线上问诊不能完全替代线下就诊，但它确实为我们的生活带来了很多便利。我相信，随着科技的发展，线上问诊将会越来越普及，为更多的人带来健康和便利。

那是一个平凡的午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我，一个普通的糖尿病患者，正坐在沙发上，焦虑地翻看着病历。电话铃声打破了这份宁静，是京东互联网医院的医生，他轻声细语，为我解答了心中的疑惑。

那天，我的血糖值偏高，餐后血糖达到了15.6。我有些慌乱，不知道该怎么办。医生耐心地询问了我的情况，了解到我已经开始服用降糖药，但血糖控制并不理想。他建议我继续用药，并前往医院康复科进行康复治疗。

在随后的日子里，我按照医生的建议进行治疗。然而，由于脑梗塞的困扰，我的病情并没有明显改善。医生再次与我沟通，建议我调整治疗方案，改为胰岛素治疗。虽然我对注射胰岛素感到恐惧，但在医生的鼓励下，我勇敢地迈出了这一步。

医生告诉我，胰岛素有很多种，剂量需要内分泌科医生根据我的血糖结果进行调整。在社区康复中心，医生详细地为我讲解了如何控制饮食，低盐低脂无糖，一天主食不超过六两。他告诉我，糖尿病不控制好不行，需要用胰岛素。虽然我一开始对饮食控制感到困难，但在医生的指导下，我逐渐适应了这种生活方式。

在京东互联网医院，医生不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我无尽的关爱和支持。他告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。我深感温暖，也明白了健康的重要性。

如今，我的病情已经得到了控制，我能够独立行走，尽管重心还是有些不稳。我知道，这离不开京东互联网医院医生的专业指导。在这里，我找到了希望，也找到了生活的信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样，坐在电脑前处理日常事务。突然，一个陌生的对话框跳了出来，是一位医生发来的邀请。我有些犹豫，但想到自己最近血糖控制不稳定，便决定试试这个线上问诊。

对话开始，医生用亲切的语气询问我的病情。我告诉他，我的血糖最近不稳定，有时候在6点多，有时候高达9。医生仔细询问了我的病史，包括糖尿病发现的时间、用药情况等。了解到我8年前就被诊断为糖尿病，但一直未用药控制，医生建议我进行血糖测试。

随后，医生告诉我，可以在饭后一小时进行血糖测试，并让我等两个小时后再测一次。我按照医生的建议进行了测试，结果显示餐后血糖高达15.2。医生告诉我，我的血糖明显升高，需要开始用药。

医生详细询问了我的过敏史、肝肾功能、药物禁忌症等情况，确认无误后，为我开具了二甲双胍和达格列净的处方。医生还告诉我，在生活上要注意作息规律，控制饮食，进行适量的运动。我看着屏幕上密密麻麻的文字，心中充满了感激。

用药期间，我定期与医生沟通，调整用药剂量。医生始终耐心地回答我的问题，给予我鼓励和支持。现在，我的血糖已经稳定在正常范围内，生活质量也得到了提高。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便利性。在繁忙的工作之余，我可以通过线上问诊，及时解决自己的健康问题。同时，我也更加信任医生的专业素养和品质。在这个信息时代，互联网医疗为我们提供了更多的选择，让我们更加健康、快乐地生活。

那是一个阳光明媚的下午，我正在家中处理一些工作，突然接到一个电话，是来自**京东互联网医院**的邀请，说可以通过线上问诊的方式咨询医生。考虑到自己最近有些不适，我决定尝试一下这种新型的医疗服务。

很快，我就被安排到了一位经验丰富的全科医生面前。医生非常友好，他耐心地询问了我的症状，并详细了解了我的生活习惯和病史。在对话中，我感受到了他的专业和细致，他不仅关注我的病情，还关心我的心理健康。

医生根据我的情况，为我提供了一些专业的建议，并开出了处方。整个过程非常顺利，医生的专业素养让我感到非常安心。处方很快就被药师审核通过，并且我可以通过线上预约药品，这让整个流程变得更加便捷。

在使用药物期间，我定期复诊，医生也根据我的病情调整了用药方案。他的耐心和细心让我非常感动，也让我对这种线上医疗服务有了更深的认识。

总的来说，这次线上问诊的经历让我感到非常满意。我相信，随着互联网技术的发展，越来越多的患者可以通过这样的方式享受到更加便捷、高效、专业的医疗服务。

那天晚上，我因为运动过度，血糖降到了3.6，护士担心长效胰岛素可能会进一步降低血糖，所以没有给我注射。我紧张得无法入睡，心里充满了疑问。第二天，我联系了内分泌科的医生***，他耐心地听我讲述了昨晚的情况。

医生告诉我，虽然血糖较低，但由于我已经使用了长效胰岛素，并且昨晚没有注射，血糖已经稳定下来。他建议我不用担心，并告诉我，如果血糖继续保持在正常范围内，可以暂时停止注射长效胰岛素。

接着，我向医生咨询了即将到来的腮腺瘤手术的胰岛素注射问题。医生详细解答了我的疑问，告诉我手术当天可以等到进食时再注射胰岛素，如果手术时间推迟，晚餐前的胰岛素剂量可以减半。他还提醒我，餐前注射的胰岛素是为了控制餐后血糖，如果餐前血糖偏低，可以暂时不注射或减少剂量。

在医生的专业指导下，我对胰岛素注射有了更深的理解。我感激地说：“真的很感谢您的耐心指导！”医生回复道：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，即使身处互联网医院，医生的专业和关怀也从未减少。我相信，在他们的帮助下，我能够更好地管理自己的病情。