现在越来越多的人被检查出胃息肉，不少人担心它与肿瘤相关，其实有种胃息肉一般不会得癌，而且在某种程度上它的存在是一件“好事”。

 

 

《生命时报》邀请专家，详解这种胃息肉并告诉你哪种息肉癌变率大。

 

受访专家

首都医科大学宣武医院消化科主任 张 玫 主任医师 贾天旭

重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任 王东林

东南大学附属中大医院消化内科副主任医师　冯亚东

 

胃里长这种息肉是“好事”

 

案例分享

最近，李奶奶在胃镜检查中发现了胃息肉，经病理活检确定为胃底腺息肉。全家人一下子变得焦虑起来，担心是胃癌，拿着胃镜报告辗转多家医院就医，得到的都是相同结论：不用担心，这不是癌，其实这正好说明您的胃很安全。

 

为什么长了息肉，竟说明胃很安全？

 

胃底腺息肉是所有胃息肉中最常见的一种良性病变，好发于50岁以上中老年人群，女性多于男性，并以胃底和胃体处最多见。临床上胃底腺息肉分为两种：

 

综合征型胃底腺息肉，见于家族性腺瘤性息肉病、卓-艾综合征及家族性结肠息肉症疾病；

 

散发型胃底腺息肉，这类息肉最为常见。目前研究普遍认为，长期应用质子泵抑制剂类药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑等，会增加胃底腺息肉的发生，停用后胃底腺息肉可消失。

 

值得庆幸的是，发现胃底腺息肉从某种程度上来说是一种好的现象。因为它的存在往往提示身体没有幽门螺旋杆菌感染。

 

幽门螺旋杆菌是国际公认的I类致癌物，可引起溃疡、胃炎、胃癌等多种疾病。

 

 

国外有医生在研究了10万人的胃镜检查后发现，检出胃底腺息肉的患者中，幽门螺旋杆菌感染率低于0.1%；而没有检出胃底腺息肉的患者中，幽门螺旋杆菌感染率可达13%；有胃底腺息肉的患者无人患上胃癌，而没有发现胃底腺息肉的患者中有178人发现了胃癌。可以说，发现胃底腺息肉的患者，基本上不会得胃癌，它与胃癌呈负相关。

 

同时，发现胃底腺息肉者萎缩性胃炎、肠上皮化生的发生率也显著降低。

 

总的来说，胃底腺息肉是一种良性病变，患者对此不必过于担心。不过是否需要进一步治疗和监测，还需听从医生的建议。

 

对于40岁以下发现多个胃底腺息肉或病理提示存在异型增生的患者，建议进一步进行结肠镜检查，排除外家族性腺瘤性息肉病的可能。

 

什么样的胃息肉要切除？

 

胃息肉较肠息肉少见，90%为增生性息肉，胃腺瘤性息肉较少见，约占10%。

 

! 增生性息肉

多位于胃窦部及胃体下部，癌变率较低，仅0.3%~0.6%。尽管癌变可能性小，如果直径大于1厘米，最好手术切除。

 

! 腺瘤性胃息肉

多发于胃窦部，颜色往往较周围黏膜红，约占胃息肉的10%，癌变率可达50%，尤其是大于2厘米的情况下。有些家族性肠息肉病也会累及胃部，癌变几率较大。

 

如果胃息肉直径小于1厘米，且数目较少，可定期监测。若同时合并幽门螺杆菌感染，就要及时治疗；直径在1~2厘米之间，且数目较多、无蒂，建议切除；直径大于2厘米，一定要及时切除干净。

 

患者如果出现消化不良、腹部疼痛或不适、恶心、慢性腹泻等症状，最好及时行胃肠镜检查，以防癌变。

 

 

三类人要警惕胃息肉

 

胃息肉较小时常无明显症状，一般都是在胃肠钡餐造影、胃镜检查或其他原因手术时偶然发现。出现症状时常表现为上腹隐痛、腹胀、不适，少数可出现恶心、呕吐。合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血，多表现为粪潜血试验阳性或黑便，呕血少见。

 

胃息肉一般多发生于胃窦，少数可见于胃体上部、贲门和胃底。位于幽门部的带蒂息肉，可脱入幽门管或十二指肠，引发幽门梗阻。息肉生长于贲门附近时可有吞咽困难。

 

以下几类人群要警惕胃息肉的发生：

 

• 有家族史的人群，家里有直系亲属是胃息肉患者的；
• 长期喝浓茶烈酒、爱吃烧烤的人群，胃黏膜受到损害大；
• 长期大量服药（如阿司匹林等药物）的老人等。

 

40岁以上高危人群每年做一次胃肠镜检查。如果出现腹痛、腹部不适、恶心、黑便时，及时进行内镜检查，一旦发现息肉，应立即采取果断措施，通过内镜将其切除干净，可有效防止其恶变。

 

 

胃息肉的高危人群，饮食上以吃易消化的软饭为主，多吃富含植物蛋白、维生素的食物；多吃新鲜水果、蔬菜，尽量减少腌制食品的摄入；注意饮食规律，避免暴饮暴食；避免各种刺激性食物，如烈性酒、浓咖啡、浓茶等，同时避免过硬、过酸、过辣、过咸、过热、过分粗糙的食物。

“早上吃饱、中午吃好、晚上吃少”是健康饮食的良好习惯，但多数人早、中餐草草应付，晚餐则大鱼大肉，与之类似的一些坏习惯使胃癌的发病率越来越高。要想远离胃癌，还需从平常的饮食习惯做起。

 

我们都知道，“早上吃饱、中午吃好、晚上吃少”是健康饮食的良好习惯，但现在能做到这样的人是越来越少了。大多数上班族早餐草草了事，中餐也就应付应付，下班回家后到了七八点才好好的吃一顿晚饭，而与之类似的一系列坏习惯使胃癌患者越来越多。下面小编就总结了一下一些不好的晚餐习惯，看看你中招了吗？

 

 

1. 7点之后吃晚餐

 

一般来说，正常的吃饭时间为早餐7：00-8：00，午餐12：00-12：30，晚餐17：30-18：30，但一项调查表明，仅有54.2%的人在7点之前吃晚饭，而还有12.5%的人在晚8点之后才吃晚饭。

 

晚饭若吃得太晚，对消化器官会造成比较大的负担。夜里是胃肠道休息的时间，一般胃黏膜上皮细胞会在此时进行再生过程。这时进餐，不仅阻碍了胃黏膜的修复，胃中的食物还会对黏膜造成刺激。

 

2. 晚餐过于丰盛

 

一些人早、中餐没有好好吃饭，导致有想把营养从晚餐中补回来的心理。于是乎，各种鱼、肉都摆在了晚餐的餐桌上。然而，高脂高蛋白的食物在胃内需要很长时间才能消化，同时也促进了胃液的大量分泌，这势必又增加了胃的负担。

 

 

3. 晚上爱吃夜宵

 

忙碌的工作过后，不少人喜欢叫上三五好友，吃夜宵、喝啤酒，而通常的夜宵不是油腻的烧烤，就是一些辛辣的“重口味”，可谓是以上两个坏习惯的加强版，对胃的伤害不言而喻。

 

4. 晚饭后吃甜食

 

很多人认为饭后吃了甜点才是一顿晚餐的结束，但同油腻的食物一样，甜点中大量的糖分很难在胃休息的时候消化分解，进而转变成脂肪，这样不仅会造成肥胖，也会引来一系列疾病。

 

5. 晚上不吃主食

 
晚餐不宜吃多，那少吃总行了吧？但晚餐吃得再少也不能把米、面之类的主食排除在外。主食摄入不足，不仅仅是对胃造成伤害，更是会影响全身的能量供应，使人身体虚弱。有的女性为了减肥，晚餐仅用水果和酸奶代替，这样极易造成营养的不均衡。

 

看到这里，你有没有膝盖深深中箭的感觉呢？其实，要改变这些习惯也并非难事。尽量保证三餐饮食的规律，晚餐不过饥过饱，注重营养搭配，食物以清淡、低盐为主，一定能将胃癌拒于千里之外。

一般情况下胃息肉无法自行消失，要通过治疗才能使胃息肉消失。

胃息肉是胃黏膜上的瘤样改变，通常是良性的，可以是单个或多个，并且大小也有差异，胃息肉一般不会自己消失。虽然大多数胃息肉是良性的，但仍然要监测和适当处理，以排除恶性变化的可能。

对于较小、无症状的胃息肉，医生可能会建议定期内窥镜检查以监测息肉的变化。较小的表浅息肉，也可用液态氮或其他冷冻工具去掉胃息肉。对于较大或形态异常、有恶变风险的息肉，可能需要手术治疗，一般是内窥镜手术或手术切除胃息肉。

由于胃息肉的性质各异，治疗方法也有所不同，建议及时就医，及时的处理。

说起息肉，想必大家听到最多的也是鼻息肉、肠息肉、胃息肉。现在小编主要带大家了解一下常见的胃息肉，大多患有胃息肉的患者们焦虑万分，因为他们担心会癌变。那么，胃息肉是怎么来得呢？又有哪些症状？到底会不会癌变呢？  

 

胃息肉的发病原因其实至今都不太清楚，医学领域中认为与家族遗传、幽门螺杆菌感染、高泌素血症、饮酒吸烟等因素有关联。临床上，好多患者其实压根根本不晓得自己长了胃息肉，因为它没有不舒服的症状嘛，大多数发现往往也是在胃镜检查时无意中知晓的。而有的胃息肉患者就会出现如上腹部疼痛、消化不良、腹泻、厌食等不适症状，严重者可出现息肉破溃后导致的出血，甚至较大的息肉会引发幽门梗阻等。

 

 

并不是所有的胃息肉都会导致癌变，医学上胃息肉的类型也是有很多种，大多还是良性的。然而，有一种叫做腺瘤性息肉的患者，会有一少部分发生癌变。曾有研究调查表明这种类型的胃息肉癌变的几率大概为30%--58.3%。不过息肉癌变也与息肉的形态、大小、数目、年龄等诸多因素有关。

当您知道患有胃息肉时，切勿过度紧张，因为胃息肉大多是良性的，所以一般无症状的胃息肉大可不必治疗。

患者在饮食方面需注意：

第一，少吃油炸食物。多吃会引起消化不良，还会增加血脂，对健康不利。

 

第二，忌吃腌制食品，这些食物含有很多的致癌物质。

 

第三，不吃生冷的食物，否则会对胃黏膜产生很大的刺激，导致腹泻或者是消化道及胃部炎症。

 

第四，饮食要规律，一日三餐定时就餐，要细嚼慢咽从而减轻胃的负担，咀嚼次数越多，分泌的唾液越多，对胃粘膜的保护作用也越大。切不可饥一顿饱一顿或不吃早餐，尤其应避免暴饮暴食。

 

第五，男患者要戒烟戒酒。

 

 

最后提醒大家，虽然胃息肉大多是良性的，一般无症状的胃息肉是不必手术的治疗。但一旦发现息肉较多且影响饮食等生活质量，或者病检为腺瘤性息肉者要选择内镜或手术治疗，到时专科大夫会给出一个明确的诊疗方案，大家平时一定要注意自己的身体，对自己的胃健康引起足够的重视。

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胃癌是全球高发肿瘤，但在亚洲尤其多，发病率远高于欧美发达国家。全球胃癌发病率排名前四的是韩国、蒙古、日本和中国，地域特点如此鲜明，实在值得研究。

 

目前认为，胃癌的发病是细菌因素、宿主因素和环境因素相互作用的结果。膳食因素(亚硝基化合物、高盐膳食且蔬菜摄入量少)和生活方式(吸烟、饮酒)或许能解释1/3-1/2的胃癌病例。幽门螺杆菌感染仍然是一个重要危险因素。

 
值得注意的是，胃癌虽然在我国发病率和死亡率不及肺癌和肝癌，但是我国的整体生存率也不高，约23%。我们的邻国日本，胃癌的治疗水平全球领先，胃癌整体生存率高达80%，就连众所周知医疗技术很强的美国也望尘莫及。这是因为什么原因呢？

 

 

为什么我国胃癌生存率远不及日本？

 

1）日本重视早期胃癌筛查

国内胃癌患者大多发现的时候已经到了中晚期，甚至已经发生转移，这样的情况即使及时手术治疗，用上最先进的药物，生存率也有限。

 

而日本的胃癌患者三分之二以上都是早期甚至原位癌患者，这些患者的五年治愈率可达98.1%。甚至可以不用通过手术，直接内镜下切除就可以，创伤小，预后好。而且日本十分重视胃癌的早期筛查，普及胃镜检查，支持根除幽门螺旋杆菌治疗等手段，使得能够防范胃癌于“癌前病变”之时。

 

两种主要的胃癌筛查方式为上消化道内镜检查和对比放射影像学。上消化道内镜检查 — 上消化道内镜可直接观察胃黏膜，并可获取活检以诊断胃癌，还可诊断癌前病变(如胃萎缩、肠上皮化生或胃异型增生)。虽然上消化道内镜检查的侵入性更强且费用更高，但其对多种胃部病变的诊断敏感性也比其他诊断方法高。

 

对比放射影像学 — 使用荧光X线照相或数字X线照相的双重对比钡剂X线摄影可识别出恶性胃溃疡、浸润性病变，以及一些早期胃癌。然而，在高达50%的病例中，钡剂造影检查可出现假阴性结果[3]。钡剂造影检查对早期胃癌的敏感性可能低至14%。在皮革胃患者中，钡剂造影检查可能优于上消化道内镜检查。在放射影像学检查中，僵硬的“革囊烧瓶”外观的胃延展性下降更明显，其在内镜下的表现可能相对正常。

 
2）胃癌治疗水平高

日本一直是全球治疗胃癌的领先者，日本针对胃癌制定的指南和处理规约是世界各国的参照标准。而且手术技术的不断创新，比如腹腔镜，机器人手术辅助系统等先进的技术，日本都走在世界前列。

 

而且技术越来越多样化、精细化，能够在根治胃癌的情况下尽量地保留好的胃组织，比如幽门保存或贲门胃切除术等方式的应用。但是我国国内由于技术和医患环境的影响，导致大多会选择全胃切除术。全胃切除确实能够保证切干净，但是也由于没有胃，所以导致饮食摄入减少，容易营养不良，影响术后的生活质量。这也是很多胃癌患者选择去日本治疗的原因。

 

 

结论

 

日本对胃癌的筛查和治疗手段有很多值得我们学习和借鉴的地方。也希望随着我国民众对癌症筛查和预防的重视，我国医疗技术的提高，也能将胃癌治愈率逐渐提高。最后，学习日本的胃癌筛查方法，为了提高胃癌的早诊率，权威的指南建议，以下人群是胃癌高危人群，应该定期接受胃癌的筛查：1、年龄 ≥ 40 岁且符合以下 5 条中任一条者；2、来自胃癌的高发地区；3、幽门螺杆菌阳性的患者；4、曾经得过慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃术后、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；5、家里有一级亲属患过胃癌；6、存在胃癌的高危因素，例如高盐饮食、喜欢吃腌制食品、吸烟、重度饮酒等等。

 

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转移是恶性肿瘤的特点之一，癌症的这种特性像“攻城略地”一样，原发病灶的癌细胞不断将队伍发展壮大，“侵占”近处和远处的“城池”。原有的肿瘤称为原发瘤，新形成的肿瘤称为转移瘤。通常，胃癌的转移途径有四种^[1]，本文接下来将一一叙述。

 

 

一、近水楼台先得“病”——直接浸润

 

这里的直接浸润指紧邻癌灶的组织和器官被“侵犯”。胃的内表面是黏膜，外表面是浆膜，当胃癌组织向内侵及黏膜下层后，可沿着黏膜处的组织蔓延，向上侵及食管下端向下侵袭十二指肠。若胃癌组织向外生长，可突破浆膜，扩散到周围邻近器官如：结肠、肝、脾、胰脲等。

 

二、癌灶占领“火车道”——淋巴转移

 

淋巴系统是人体第二套“循环系统”，是血液循环系统的“补充，起免疫保护作用。它由淋巴管和淋巴结组成，就像铁轨（淋巴管）和火车站（淋巴结）。

 

淋巴转移是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右。淋巴组织内有淋巴液循环，当肿瘤细胞侵犯淋巴组织，就好像“敌军”“占领”了“铁道运输系统”，肿瘤就可以通过淋巴组织，发生局部转移，表现为淋巴结明显肿大，细胞学检查就会发现淋巴结内有肿瘤细胞。因此进行肿瘤切除时要进行淋巴结清扫，放疗除了照射原发肿瘤病灶外还要照射周围淋巴结。

 

 

三、癌灶占领“水道”——血行转移

 

我们身体的每一处都遍布血管，小到“头发丝”般的毛细血管，大到各种管径的大动脉、大静脉，这就给了癌灶“可趁之机”。当胃癌细胞进入门静脉或体循环后，就可以向身体其他部位播散，形成转移灶。常见转移的器官有肝、肺、胰、骨骼等，其中肝转移最为常见。

 

四、“万恶的癌灶之种”——腹膜种植转移

 

当胃癌组织浸润至浆膜外后，肿瘤细胞可以脱落并种植在腹膜和脏器浆膜上，形成转移结节。之所以称这种转移方式为“种植转移”是因为它的随机性、广泛性和不确定性，就像“蒲公英”在腹腔内被“吹散”，“癌灶种子”“飘”到哪里，癌灶就转移到哪里。

 

当胃癌细胞“种”在直肠前凹处形成的转移癌，可以通过直肠指检检查出来，而女性病人胃癌可“种”在卵巢上，形成卵巢转移性肿瘤，称为“库肯伯格瘤”。

 

癌症的分期会随着转移部位的扩散而增加，癌灶扩散地越远，癌灶的分期越晚，因此转移性的胃癌也暗示着治疗难度的加大和预后的不良。回归到根本，对于胃癌还是一定要早发现，在“转移”之前就及时治疗。

 

 

参考文献

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 第九版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

胃息肉是凸出于胃黏膜的一种病变。胃息肉是指胃黏膜表面长出的突起状乳头状组织，较小时常无明显症状，一般都是在胃肠钡餐造影、胃镜检查或其他原因手术时偶然发现。“息肉”这一名称通常只表示肉眼所观察到的隆起物。

 

具体产生原因，可见以下几点：

  
1、HP感染：HP即熟知的幽门螺旋杆菌，该菌可促使胃黏膜产生水肿、炎症。而一些炎症的反复刺激易使上皮细胞反应性增生，出现增生性息肉。目前一些文献研究显示，胃息肉患者中HP感染者高达68%。而HP的感染会使胃息肉癌变的几率增高。

 

2、质子泵抑制剂的使用：有相关报道，长期使用该药，一些人可能出现胃底腺息肉。

 

 

3、反流性疾病：例如胆汁反流性胃炎，其反流的胆汁会改变胃内酸性环境，破坏胃黏膜屏障，使得胃黏膜被反复刺激后发生息肉。

 

4、饮食：饮食的不合理（如吃过热或过凉食物），对胃粘膜的长期刺激作用后，会导致胃黏膜受损出现炎症，在炎症反复修复的过程中，可能出现反应性增生，出现息肉。

 

此外，该病还具有一定的遗传易感性。了解了发病原因，接下来了解一下该病的治疗。胃息肉一般不需要手术，多数进行内镜下切除即可。相比较手术，内镜治疗，方便简单，安全性高。具体的内镜方法包括活检钳钳除、高频电凝电切等。此外，在内镜治疗过程中，如果合并有出血，则需要结合药物止血。而当息肉较大，或有癌变倾向时，则不推荐内镜治疗，而是推荐手术治疗。因为，此时内镜治疗比较局限，特别是息肉恶变侵犯到周围一些组织的时候。

 

手术后注意事项

 

1、胃息肉切除之后息肉切除后需要注意休息，不要过度劳累。

 

 

2、初期应吃一些流食，以清淡易消化高蛋白饮食饮食为主。如：鸡蛋羹鸡蛋小米粥，面条，米汤这样的食物。身体恢复之后可以吃一些补气养血的食物为身体滋补。

 

3、不吃辛辣油腻刺激性的食物。饮食上忌口辛辣刺激性食物。

 

4、息肉经过手术可以完全治愈的，术后注意定期复查。息肉不是什么大手术，不必过于紧张担心。注意短时间内不要有性生活，以防引起感染。

传染性软疣是一种痘科病毒感染引起的一种皮肤传染病，老百姓叫它“水瘊子”。

 

这种病一般是在公共浴池或是游泳池中传染，有些人是因为用这种病人用过的搓澡巾搓澡而传染的。

 

主要是直接接触传染，也可以自身种植传染，自身种植就是用指甲抓了疣体后，指甲上就带有这种病毒，再抓别的地方，就像是种上了种子，过一段时间就会长出来，这种病还会通过性接触传播。

 

所以如果夫妻双方有一方生殖器部位有这种疣体，另一方必然会传染上这种病。

 

 

这种病的好发年龄是青年及儿童，潜伏期一般2周到半年。皮疹才起的时候是白色、半球状丘疹，乍一看上去像是一颗颗的脂肪颗粒，但是它们还会逐渐长大至5-10毫米，中央就会出现脐凹，就是像肚脐一样的凹陷。

 

皮疹表面有蜡样光泽，把皮疹顶端挑开，可以挤出白色像粉刺一样的物质，叫做软疣小体，就是病毒包涵体。皮疹可以长在全身任何部位，而且数量不固定，一般是孤立的，不融合。

 

 

常见于颈部、躯干、下腹部及外生殖器部位。多数情况下6-9个月后皮损可自行消退，而且不留疤痕。

 

传染性软疣怎么治疗？

 

一般情况下，对于比较大的疣体，用镊子能夹住的，可以消毒后用镊子夹住，拔了去。对于比较小的，可以用针头在顶端挑一下，然后挤出来。如果实在太小无法处理的话可以外用维A酸乳膏和喷昔洛韦乳膏。

 

传染性软疣怎么预防？

 

洗澡的时候一定不要洗公共浴池，也不要用搓澡工搓澡，要用自己单独用的毛巾，更不能给孩子用力搓澡。

作者 | 韩啸
文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

 

 

为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对？

 

前段时间，叔在LA认识的一个女孩，长得不错、个头儿又高，还在ins上还有几个粉丝。但是，她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态；这张僵硬的假脸，怎么看都别扭，叔委实提不起情绪。

 

人们通过对方的表情和容貌传递信息，这是进化过程中形成的容颜的基本功能，但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息，就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子，只要不做美容手术和注射，总不会太丑。

 

玻尿酸注射并非无害。有种说辞是：玻尿酸是人体组成部分，可以看作自身组织，所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在，但是人体组织间液是极其复杂的；正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密，哪怕移位都形成疾病：疝；自身组织移植都会与原位组织互相侵害，更何况将其中的一个组成成份注入体内？

 

实际上，玻尿酸注入体内后，周围组织会将之视为异物，启动吞噬排毒过程，而玻尿酸对周围组织细胞挤压，包绕造成相对缺血缺氧。时间一长，周围组织萎缩、被侵蚀，在所难免。（这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。）

 

 

不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平，手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞，就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻，不会出现扩散问题，也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此，我仍然认为，玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择：如果美容需求造成的心理压力极大，严重影响工作和生活，才可以去选择注射玻尿酸，但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。

 

肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩，从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里（半年左右），拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面，肉毒素使肌肉群松弛，从而使肌肉无法运动，表情僵硬。面部信息传递减少，就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样，肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。

 

不使用侵入性手段也可改变相貌吗？你可能会认为腹有诗书气自华，太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整，是可以很快见效的，而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时，相貌平平，几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象，平时就有意无意地调整，表情逐渐丰富，传递更多的信息和趣味，面孔就逐渐生动、美丽多了。

 

 

每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链，一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌，可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢，术后不能被别人看出做过、真实自然，是我可以接受的底线。

 

与精细复杂绝伦的人体相比，现代医学仍然处于童年时期，手段、思路都幼稚和粗劣，任何美容外科操作都具有一定的伤害性，是万不得已才采取的措施，需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好，有些操作看似简单，实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助；处于自然科学领域的医生，也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下，这样的要求可能未免太高了；但是没有柔软、感性、敏感的心灵，美容外科医生与屠夫何异？

 

容貌和身材、身心健康这些目标一样，都需要艰苦的锻练、刻意地维护，需要读书和阅历，需要韩叔的指导，哈哈。在有经验、有阅历的人眼中，大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射，只会让你变丑、或者说，换了另一种丑法。

 

 

体检报告上“结节”两个字，让不少人悬着心：

 

医生说不用处理、定期体检，自己却总担心日后会癌变；医生说可以手术切除，又怕术后发现是良性的白挨一刀。

 

 

一份吉林省长春市甲状腺疾病手术统计报告显示，9216例经手术治疗的甲状腺结节患者中，恶性肿瘤患者仅占10%。这说明，大家对结节还存在很多误区。

 

《生命时报》记者采访权威专家，分析结节的成因，并告诉你该如何正确处理结节。

 

受访专家

中国中医科学院西苑医院外一科主任医师   张晓军 

南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师   尤长宣

 

每个人或多或少有结节

 

结节是指一类不同于正常组织的异常成团的身体组织，形状有圆形、椭圆形和不规则形。

 

 

结节“个头”有大有小，一般的直径都不超过3厘米；直径小于1厘米时，称为小结节；直径小于0.5厘米时，称为微小或细小结节。

 

//南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师尤长宣说：

 

长结节是比较普遍的现象，如果用细致的影像检查的话，每个人身上或多或少都会发现一些结节。结节可能藏匿于皮下、肺部、乳腺、甲状腺、前列腺等各部位。它们大多没有症状，有的因为体积小且在体内，患者平时可能看不到也摸不着，直到体检时才发现。以常见的肺结节来说，粗略统计我国可能有1.2亿肺结节患者，其中8000万患者都是小于0.8厘米的小结节。

 

//中国中医科学院西苑医院外一科主任医师张晓军说：

 

从中医角度来看，结节多与气结、血瘀有关。很多人工作压力大，情绪容易压抑，再加上熬夜、饮食不规律等不良生活习惯，容易导致人体肝气郁结，气机不畅，再加上血行不利，出现血瘀，导致结节。从现代医学来讲，只要是身体有细胞的过度增殖，都可能形成结节，但具体成因尚不明确，且诱发因素很多，如细菌感染、内分泌紊乱、局部有异物、空气污染、基因突变、电离辐射等。

 

乳腺结节、甲状腺结节和肺结节是检出率最高、最常见的三类结节。

 

乳腺结节：不能算是一种真正的病，更多是某些疾病的表现，如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等。乳腺结节的形成可能是乳房发生感染或损伤，或是内分泌紊乱、基因突变等刺激细胞增殖导致。

 

甲状腺结节：多长在“喉结”下方、气管两旁的甲状腺内，可能与遗传、甲状腺囊肿、慢性炎症、高碘或缺碘、电离辐射等有关。

 

肺结节：可能是由于吸入过多灰尘等物理刺激或肺部炎症等，导致肺细胞过度增殖，“抱团儿”堆积到一起，就形成了肺结节。

 

一表看出结节是良性or恶性

 

结节分良性和恶性，多数是良性的，可与人长期共存，不会对健康造成较大影响。

 

尤长宣表示：诊疗发现的乳腺结节、甲状腺癌，95%以上都是良性的。张晓军说：“结节性质一般从诞生初期就决定了，良性结节恶变几率很小。”

 

 

• 直径小于1厘米的结节，恶变几率非常微小，像常见的因炎症感染、异物入侵形成的结节，多数也不会癌变。

 

• 恶性结节会不断变大，积攒越来越多突变基因，“进化”为癌。其实，发现恶性结节也算是件“好事”。因为恶性结节发展成癌可能要经过几年时间，早期发现它，可以给患者治疗留下缓冲期，在发生异变前切除结节，就能大大降低患癌风险。

 

 

张晓军指出，推断结节的性质要通过触诊结合影像检查。乳腺结节要靠彩超、钼靶、核磁等检查；甲状腺结节要靠彩超、CT、造影检查；超过1厘米的肺结节要拍胸片，小于1厘米的要做CT及核磁检查。

 

有恶性风险的结节，穿刺活检或通过切除结节后进行病理诊断才是确诊“金标准”。

 

结节到底切不切？

 

发现结节之后，应该怎么处理？

 

 

良性结节

 

对于良性结节，是否需要干预还没有定论。

 

复查：初次发现结节后，2~3个月要复查一次，如果没有变化，时间可拉长到半年或一年复查一次。

 

切除：有的结节虽然是良性的，但它可能引起局部疼痛等症状，或是长在特殊部位，可能压迫周围正常组织、造成危害的，要及时干预，在医生诊断必要时进行手术切除。比如，有的肺结节伴随炎症感染，可能引起咳嗽胸闷，需进行对症治疗；有的甲状腺结节会压迫气管和腺体，诱发咳嗽、甲亢或甲减等，需进行切除。

 

恶性结节

 

发现恶性结节后，需根据医生建议及时清除。

 

处理误区

 

尤长宣强调，在处理结节上，不少患者还有误区。

 

• 有的患者误认为切了结节能防癌，就不顾结节是良性，要求赶紧切掉，这样贸然手术可能会给身体带来不必要的创伤。

 

• 还有的患者发现结节后，盲目采取按摩推拿、局部针刺、热疗、服用保健品等方式治疗，结果越按越坏。尽早就医，听取医生建议才是最佳处理方法。

 

专家给你4个“散结”建议

 

张晓军说，结节有一定的性别“偏好”，比如女性激素周期变化明显，是乳腺结节和甲状腺结节的高发人群，而男性更容易有吸烟等不良习惯，是肺结节高发人群。

 

 

专家还给出以下几个防治结节的建议。

 

1.心情要舒畅

 

结节作为一种“结症”，对女性影响大。建议日常注意规律作息，避免过度劳累，保持心态平和，多与亲友倾诉，以免 “积郁成结”。

 

2.饮食要均衡

 

结节更青睐肥胖、糖尿病等慢性病人群，饮食不规律、吃得太油腻等都会影响内分泌系统。因此要保持饮食均衡，戒烟酒，多运动。

 

3.试试中药

 

目前没有明确有效的西药可治疗结节，普遍认为定期观察即可。但传统医学中，一些中药发挥缓解或治疗作用。

 

• 常用中成药有逍遥丸、小金丸、消瘰(luǒ)丸、夏枯草片、大黄蛰虫丸等。

 

• 汤剂方面，肺结节可服用“射干麻黄汤”，由射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、大枣、半夏、五味子组成。

 

服用中药前，一定要咨询中医。

 

4.饮食散结

 

玫瑰蚕豆花茶有助疏肝理气，可对甲状腺结节和乳腺结节起预防作用。凉拌海蜇皮能消肿降压、软坚化痰。

 

总体上，结节发病率随年龄增长而增加，高龄者、有家族病史者、饮食作息不规律者、长期情绪不良者等都是高危人群，每年要坚持定期体检，尽早发现。▲

 

本文作者：水欣   本文编辑：任琳贤 张杰

我从来没有想过，自己会因为一个小小的肉球而感到如此的焦虑和不安。它就像一个不速之客，突然出现在我的生活中，打破了我原本平静的日子。

那天晚上，和男朋友的性生活中，我感到了一丝异样的疼痛。第二天早上，当我在洗澡时，偶然发现了那个肉球。它就在阴道口，手可以揪住，大小大约是棉签头那么大。我心中一惊，立即想到可能是性病或者其他严重的疾病。

我匆忙打开电脑，搜索了相关的信息，但结果并没有让我安心。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。我选择了在线问诊，因为我不想去医院面对陌生的医生和尴尬的检查。

在和医生的交流中，我了解到那个肉球可能是息肉。医生建议我去医院做妇检，但我一想到要脱光衣服接受检查，就感到非常紧张和不适。于是我选择了继续观察和用药干预，希望它能自己消失。

然而，随着时间的推移，那个肉球并没有消失，反而似乎在变大。我开始担心它会影响我的生活，尤其是性生活。医生告诉我，如果不切除，可能会导致性生活疼痛和出血。

最终，我还是决定去医院做了妇检。结果证实了医生的判断，那个肉球确实是息肉。经过手术切除后，我终于可以放心了。虽然这段经历让我感到很不舒服，但也让我更加重视自己的健康和定期体检的重要性。

我从来没有想过自己会成为一个在网上寻求医疗帮助的人。然而，当我在月经周期中出现了异常的阴道出血和黄绿色白带时，我开始感到恐慌。我的月经还有七天才到，但我已经开始出现了这些症状。作为一个小说家，我总是能够用文字来表达自己的情感，但这次我却找不到合适的词语来描述我的不安和焦虑。

我决定寻求在线医生的帮助。通过京东互联网医院，我与一位专业的妇科医生进行了交流。医生首先询问了我的月经周期和最近的生活习惯，然后详细地解释了可能导致我出现这些症状的原因。医生建议我进行妇检和B超检查，以排除宫颈炎、息肉或其他可能的疾病。同时，医生也提醒我不要使用保妇康栓，因为它可能会加重我的症状。

在医生的建议下，我去了一家隐私的医院进行了检查。结果显示，我的宫颈没有问题，子宫内也没有发现任何异常。医生告诉我，这可能是由于内分泌失调或其他因素引起的。医生开了一些药物给我，并建议我调整生活习惯，保持良好的心态和作息规律。

在这次经历中，我深刻地体会到在线医生的重要性。他们不仅可以提供专业的医疗建议，还可以在我们最需要的时候给予我们安慰和支持。作为一个小说家，我也意识到，健康是我们最宝贵的财富，我们应该珍惜它，保护它。

那是一个平凡的周末午后，我正为家中老人的健康问题焦虑不已。老人患有反流性食管炎、萎缩性胃炎和肠道息肉，身体的不适让他的生活充满了痛苦。

在朋友推荐下，我尝试了线上问诊，选择了京东互联网医院的一位消化内科医生。医生***的耐心和专业让我感到温暖。他详细询问了老人的病情，包括腹痛、腹胀、反酸、大便情况、胃口、口臭、睡眠等方面，让我意识到医生的专业素养。

老人经常拉稀，但医生并未因此急于开药，而是建议我们先观察其他症状是否正常。在确认其他症状正常后，医生告诉我需要注意饮食，保持软烂、易消化，新鲜、清淡，并避免刺激性食物。这些简单的建议让老人在饮食上找到了方向。

在医生的建议下，我们开始配合药物治疗。当询问具体用药时，医生详细解释了各种药物的作用和副作用，让我对治疗有了更清晰的认识。此外，医生还询问了老人的息肉病理结果，以便制定更合适的治疗方案。

由于医生忙碌，我们未能立即获得病理结果。但医生在手术间隙回复了我，告诉我息肉是良性的，并建议切除或定期复查。这让我对老人的病情有了更深的了解。

在治疗过程中，我遇到了一些困难，如药品价格、退款等问题。但医生始终耐心解答，让我感到安心。最终，我选择了继续治疗，并对医生的专业和耐心表示感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性。在繁忙的生活中，我们无法随时去医院就诊，而线上问诊则为我们提供了更多选择。我相信，在不久的将来，互联网医疗将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

我和老公已经结婚两年了，至今未能怀孕。我们开始担心，是否有什么问题。于是，我决定去医院做一次全面的检查。医生告诉我，我的卵泡排卵时间不一致，内膜回声不均，可能会影响备孕。听到这个消息，我感到非常焦虑和沮丧。我们一直想要一个孩子，但现在看来，似乎变得更加困难了。

在医生的建议下，我开始了每月的B超监测。每次检查都让我紧张不已，生怕结果不理想。然而，医生总是安慰我，告诉我不用太担心，可能只是排卵时间不稳定。他们还教我如何使用排卵试纸来更好地掌握排卵时间。

在一次检查中，医生发现我的内膜回声不均，可能是因为宫腔粘连或者息肉引起的。他们建议我做进一步的检查，包括三维B超和宫腔镜检查。虽然我很害怕这些检查，但我知道这是必要的步骤，为了能够生育健康的宝宝，我必须面对并克服这些困难。

在医生的指导下，我开始了治疗。他们给了我一些中药方剂，帮助我调理身体，改善月经不规律的问题。同时，我也开始注意自己的生活习惯，保持良好的心态，避免过度劳累和压力。

经过一段时间的治疗和调理，我的月经开始变得规律了，卵泡也开始正常排卵。最终，在一次B超检查中，医生告诉我，我已经怀孕了！我和老公都非常高兴，感谢医生和医院的帮助和支持。

我妈妈的子宫肌瘤和息肉问题一直困扰着我们。起初，她只是偶尔感到腹部不适，但随着时间的推移，这种不适感变得越来越频繁，甚至影响到了她的日常生活。我们带她去了一家当地的医院做了检查，结果显示她有子宫肌瘤和息肉。医生建议我们去三甲医院进行进一步的治疗。

在深圳市的某三甲医院，我们遇到了一个非常专业的医生。他详细地解释了妈妈的病情，并告诉我们子宫肌瘤并不大，不需要手术。但是，息肉需要切除。这个手术虽然不算大手术，但仍然需要在三甲医院进行，以确保安全和效果。

经过一番考虑，我们决定接受医生的建议。手术非常成功，妈妈的恢复也很顺利。现在，她的腹部不适感已经消失，生活也恢复了正常。

我从来没有想过，自己也会成为一个需要在网上寻求医疗帮助的人。然而，生活总是充满了意外。去年，我因为子宫内膜厚和息肉的问题做了手术。手术后，我的例假变得不规律，医生建议我吃地屈孕酮片。起初，效果很好，例假恢复了正常。但是，最近我发现例假又开始不规律了。更糟糕的是，我买不到地屈孕酮片了。于是，我开始在网上寻找帮助，希望能找到一个合适的替代药物。

我在京东互联网医院上找到了一个妇科专家，开始了我的线上问诊之旅。医生很专业，问了我很多问题，包括手术后的复查情况和是否有其他不适症状。最后，医生建议我如果附近的药店没有宫血宁，可以尝试吃断血流胶囊。同时，医生也强调了复查的重要性，提醒我一定要近期去医院复查个彩超。

整个线上问诊过程非常顺利，医生不仅解决了我的问题，还让我对自己的健康有了更深入的了解。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望能早日恢复健康。

我从未想过，自己会在怀孕的早期面临出血、息肉和抗生素使用的困扰。作为一个充分掌握医疗行业知识的专业人员兼小说家，我本以为自己可以轻松应对任何健康问题。但是，当我发现自己在孕早期出现了出血情况时，恐惧和焦虑开始笼罩着我。

我急忙联系了梁主任，一个经验丰富的妇科医生。我们通过线上问诊平台进行了深入的交流。梁主任首先询问了我的孕史和身体状况，然后详细了解了我的出血情况和息肉问题。他建议我继续服用孕酮，并且在医生的指导下使用抗生素预防感染。

在我们的对话中，梁主任还提到了一个重要的中药——固肾育胎丸。他解释说，这种中药可以帮助稳定孕情，减少出血的风险。我决定按照他的建议，开始服用这个中药。

随着时间的推移，我的出血情况逐渐改善。梁主任也在每次线上问诊中给予我安慰和支持。他的专业知识和温暖的态度让我感到非常安心。

现在，我已经顺利度过了孕早期的危险期。虽然这段经历让我经历了很多的焦虑和恐惧，但我也学到了很多关于孕期保健的知识。特别是通过线上问诊平台，我可以随时随地获取专业的医疗建议，这让我感到非常幸运和感激。

我从小就对自己的身体格外敏感，可能是因为从小就经常生病的缘故吧。所以当我发现自己有不规则出血的情况时，内心的恐慌是可想而知的。起初我并没有太在意，毕竟女性朋友们都有过这样的经历。但是当这种情况持续了八天，且伴随着胸部胀痛和失眠时，我开始慌了。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索了一番后，我找到了京东互联网医院，并选择了妇产科进行在线咨询。医生很耐心地听完了我的描述，并详细地解释了我的症状可能与内分泌失调、息肉等因素有关。同时，医生也安慰我说，虽然我有胰岛素抵抗的趋势，但目前还没有发展成真正的胰岛素抵抗。对于我的担忧，医生建议我继续用药，并在下次月经后进行宫腔镜检查和病理分析，以确定是否有其他问题。

在整个咨询过程中，医生不仅专业而且非常温暖。她的每一句安慰都让我感到被理解和被关心。即使我因为听力问题而选择了打字交流，医生也没有丝毫不耐烦，反而更加细心地解答我的问题。这种在线问诊的方式让我感到非常方便和舒适，尤其是在疫情期间，避免了去医院的风险。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了如何更好地管理自己的健康。虽然我的问题还没有完全解决，但我已经有了更清晰的方向和信心。感谢京东互联网医院和那位温暖的医生，让我在最需要帮助的时候找到了依靠。

2024年9月4日晚上8点40分，广州市的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉胃疼胃胀气一个月左右，今天去做了胃肠镜，做完医生让切除息肉，但患者没有立即接受手术，想再看看报告单。患者表示主要症状是胃胀气难受，然后排气多，屁臭。医生详细询问了患者的病史，并对患者的胃肠镜报告单进行了仔细的解读。医生建议患者按照医嘱服用药物，并在半年到一年后再次进行胃肠镜检查，若息肉仍然存在，需要进行切除手术。医生还强调了生活习惯的重要性，建议患者避免生、冷、硬、辣食物，定时定量进食，忌暴饮暴食，尽量不抽烟、饮酒，晚上睡前二个小时尽量不要进食，午、晚餐后适当活动再休息。少食多餐，细嚼慢咽，注意避免辛辣油腻及生冷刺激饮食。医生还提醒患者，如有幽门螺杆菌感染，需要先根除幽门螺杆菌感染治疗。患者对医生的建议表示感谢，并承诺会按时复诊。

2024年9月5日，22时14分，海淀区的张先生（化名）在京东互联网医院上与一位资深的消化内科医生进行了在线咨询。张先生近期多次出现便血症状，担心自己的健康问题，于是他选择了线上问诊这种方便快捷的方式来获取专业的医疗建议。

在与医生的交流中，张先生详细描述了自己的症状，并上传了最近的病理报告和肠胃镜检查结果。医生耐心地解读了这些报告，指出其中的息肉、炎症、乳头状增生和管状腺瘤的含义，并给出了相应的处理方法。医生还提醒张先生注意生活习惯和心态，定期复查，以保持身体健康。

张先生对医生的专业解答和关心表示感激，并决定按照医生的建议进行治疗和调理。通过这次线上问诊，张先生不仅解决了自己的健康问题，也体验到了互联网医院带来的便利和高效服务。