神经鞘瘤是一个常见的肿瘤，它会对于我们的身体产生局部的疼痛，患者需要及时的了解哪些部位会是产生这些疼痛的存在。我们在日常生活还可以及时的察觉运动的时候哪些部位出现了疼痛这些都是症状。脊椎管内神经鞘瘤影响着我们的脊椎健康和发展，脊椎的健康带动着我们的身体各个系统。

  椎管内神经鞘瘤病程大多较长。胸段者病史最短，颈段和腰段者较长。有时病程可超过5年以上。肿瘤发生囊变或出血时呈急性过程。椎管神经鞘瘤主要的临床症状和体征表现为疼痛、感觉异常，运动障碍和括约肌功能紊乱。感觉异常的发生率达85%左右，疼痛的发生率近80%，首发症状最常见者为神经根痛，其次为感觉异常和运动障碍。上颈段肿瘤的疼痛主要在颈项部，偶向肩部及上臂放射；颈胸段的肿瘤疼痛多位于颈后或上背部，并向一侧或双侧肩部、上肢及胸部放射，上胸段的肿瘤常表现为背痛，放射到肩或胸部；胸段肿瘤的疼痛多位于腰部，可放射到腹部、腹股沟及下肢。胸腰段肿瘤的疼痛位于腰部，可放射至腹股沟、臀部、大腿及小腿部。

  腰骶段肿瘤的疼痛位腰骶部，臀部、会阴部和下肢，以感觉异常为首发症状者占20%。其可分为感觉过敏和减退两类，前者表现为隐形感，发麻，发冷，酸胀感，灼热后者大多为痛、温及触觉的联合减退。

  感觉障碍一般从远端开始，逐渐向上发展，病人早期主观感觉异常，而检查无特殊发现，继之出现感觉减退。最后所有感觉伴同运动功能一起丧失。圆锥、马尾部已无脊髓实质，故感觉异常呈周围神经型分，典型的是肛门和会阴部皮肤呈现马鞍区麻木。

  针对脊髓神经鞘瘤，主要的治疗方式是早发现、早治疗，目前手术是治疗的主要方法，如果治疗及时，大多数患者愈后良好。

 

作者：金铂 

北京积水潭医院神经外科副主任医师

《我是大医生》推荐嘉宾

 

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脊髓性肌萎缩症发病越早，寿命越短，预后越差，多数婴儿型患儿在2岁内死于呼吸衰竭。目前医疗手段无法治愈。多数婴儿型患儿在2岁内死于呼吸衰竭，中间型寿命缩短，但多数可以活到成年期；青少年型预期寿命不缩短或轻度下降；成人型预期寿命不缩短。脊髓型肌萎缩症需要根据病情变化终生定期复诊，医生会根据疾病进展情况调整治疗方案。

 

 

一、脊髓型肌萎缩症患儿的饮食调理

 

脊髓型肌萎缩症患者要加强营养，预防营养不良和贫血、低蛋白血症的发生，适当多吃新鲜水果、蔬菜等含B族维生素多的食物。对于有饮水呛咳、吞咽困难的患者，不宜进食太稀的食物，可以进食黏度比较大的食团，避免呛咳以及吸入性肺炎发生。宜多食用含维生素B丰富的食物，例如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶等；宜多食水果和新鲜蔬菜。对于吞咽功能丧失的患者，需要经鼻饲管注入食物保证营养供给。

 

二、脊髓型肌萎缩症患儿的日常护理

 

平时要加强脊髓性肌萎缩症患者的皮肤护理，协助患者活动瘫痪肢体，卧床患者要适当活动下肢，预防下肢静脉栓塞。但也要避免肢体过度活动，以免引起骨折、关节脱臼等。

口服用药：按时遵医嘱服用药物，了解各种药物副作用。
日常清洁：加强皮肤护理，尤其是瘫痪患者，避免褥疮形成，除了日常清洁皮肤外，要适当的按摩皮肤。
协助患者康复训练：协助患者做肢体康复训练，可协助使用矫形器。
心理关怀：除了日常护理外，要及时了解患者内心的变化、多交流，家人要给予足够的关心，避免患者出现悲观情绪。
病情监测：主要是观察患者肌力、肌张力、肌肉体积的变化，比如定期测量大腿以及上臂固定位置的周长并记录，观察患者每天活动情况以及心理的变化。

 

特殊注意事项：对于肌张力和肌力明显降低的患者，一定要注意关节活动的范围和力度，避免因关节腔松弛起的关节脱臼和骨折等。

 

 

三、如何预防脊髓型肌萎缩症患者？

 

脊髓性肌萎缩症因目前无法治愈且预后差，所以有脊髓性肌萎缩症家族史的人群，生育前应进行产前诊断，早期筛查、早期发现，及时干预。脊髓性肌萎缩症产前诊断是随着SMA基因研究的深入而开展，可以采用孕期6~10周孕妇绒毛预测胎儿患病，该方法优点是在没有取得先证者标本的家系中也可以进行产前诊断。

在神经外科门诊，当患者被确诊为“脊髓空洞症”时，常会问“医生，得了脊髓空洞症严重不?”这是很多患者及其家属都十分关心的问题，众所周知，脊髓的损伤对人的影响很大。只有了解了脊髓空洞症的病因，才能有效的减少脊髓的持续损伤，及时配合治疗，以免贻误最佳治疗时机，威胁到人的生命。

 

 

脊髓空洞对人体的危害很大，那么，不同类型的脊髓空调都各有什么危害呢?

 

1. 神经功能障碍。患者常见症状如，上肢营养障碍，皮肤增厚，烧伤疤痕或顽固性溃疡，发发绀发凉，多汗或是少汗。

 

2. 运动障碍。患者上下肢运动神经元性瘫痪，常表现为肌肉萎缩和肌束震颤。

 

3. 关节损害。大约有20%的患者会出现骨关节损害，且为多发性的，上肢较为多见，关节肿胀，关节部位的骨质萎缩、脱钙、被磨损破坏，但患者一般无痛感。

 

4. 脑干损害。颈胸段多见，可能会累及脑干延髓。患者的皮肤前赶紧分离，以及受累平面一下的长束症状，相应阶段痛温觉消失、触觉和本体觉相应有所保留。

 

 

当出现以上症状时应及时前往医院就诊，患者的日常保护情况和治疗效果有很大关系!脊髓空洞患者日常该注意些什么呢?

 

首先，要意识到和学会在日常生活中保护无感觉区，随时顾及无感觉区。警钟常鸣，每天检查多次，防止受伤。如发现皮肤有发红、水疱、不自觉烫伤、局部青肿、抓伤痕迹、刀割样伤等等，表明感觉缺失区已明显受伤，要及时前往医院诊治。

 

其次，也要注意手脚的保护，劳动或工作时戴手套，提取烫热物品时务必防止烫伤，可以用棉布或毯子包裹着拿，劳动工具最好要光滑。穿柔软、透气、吸水的鞋子，避免磨破脚步皮肤，鞋子不要过紧挤压脚步使皮肤血液循环不好。走路时间不宜过长、过累。

 

患者在不知不觉中划伤、烫伤、刺伤、皲裂等，出现红肿水疱、或伤口，要尽快治疗。家中要常备碘酊、消毒酒精球、创口贴等，及时对小伤口进行自我治疗。对于较大的伤口或已明显感染的伤口，要及时去医院诊治。

 

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目前对于脊髓性肌萎缩症的治疗主要是采取药物治疗和康复治疗，目的是在治疗本病症状的同时，减少肺炎和营养不良的出现率。脊髓性肌萎缩症的治疗需要后续持续预防肺炎的发生，所以需要长期持续性治疗。

 

 

一、脊髓性肌萎缩症的一般治疗

 

康复训练：可以到医院康复科让康复医师评估患者肌力、肌张力等情况，制定康复计划。由于当前可治疗脊髓性肌萎缩症的药物尚不能广泛使用，因此，定期物理治疗(PT)、正确使用支具或矫形器、规律运动训练等积极的康复治疗仍是目前干预、延缓疾病进展的主要手段。即使今后应用“可治疗药物”，康复训练仍应贯穿治疗全程。
主动运动：可以让患者主动进行肢体功能训练，预防肢体挛缩。
合并症的治疗：如有肺部感染，积极抗感染治疗。有压疮发生要加强局部皮肤护理，避免压疮扩大加重。

二、脊髓性肌萎缩症的急症治疗

 

如果患者出现呼吸困难，和呼吸肌麻痹有关，需要紧急就医，给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，以免出现生命危险。

 

三、脊髓性肌萎缩症的药物治疗

 

营养神经类药物：比如甲钴胺、维生素B1、维生素B6等，有营养神经的作用。
诺西那生钠注射液：诺西那生钠注射液是全球首个和目前唯一一个脊髓性肌萎缩症治疗药物。可以用于成人和儿童的脊髓性肌萎缩症的治疗。截至2018年12月31日，全球已有超过6600名婴儿、儿童或成人SMA患者接受了诺西那生钠注射液的治疗。最常见的副作用就是便秘和呼吸道感染，用药期间要监测血小板、血凝、肾功能等指标。
特别注意：此类患者尤其是青少年和成人患者，由于生活质量下降，会有焦虑、抑郁，及时进行心理疏导等治疗尤为重要。

 

 

四、脊髓性肌萎缩症会影响生育么？

 

脊髓性肌肉萎缩症是会遗传的，对患者自身的影响也比较大，所以不建议妊娠，这种疾病在现在还没有特效的治疗方法，患病之后，患者会致使肌肉松弛，再次出现对称性肌无力，建议饮食多些营养，注意休息。脊髓性肌肉萎缩症对于身体健康会有巨大的影响，并且这种疾病在现在还没有特效的治疗方法，患病之后，患者会导致肌肉松弛，出现对称性肌无力，脊髓性肌肉萎缩症最好是不要生孩子，以避免会引起遗传，所以这些人在日常的时候最好是尽量避孕。

脊柱裂经常发生在我们身边，属于一种天性的疾病，严重威胁着孩子的健康，目前专家对这种疾病的治疗方法非常多，平常生活中我们应该多积累，这些小编和大家分享文章就是，脊柱裂该怎么治疗?

 

囊性脊柱裂几乎均须手术治疗。如囊壁极薄或已破，须紧急或提前手术，其他病例以生后1～3个月内手术较好，以防止囊壁破裂，病变加重。如果囊壁厚，为减少手术死亡率，患儿也可年长后(1岁半后)手术。手术目的是切除膨出囊壁，松解脊髓和神经根粘连，将膨出神经组织回纳入椎管，修补软组织缺损，避免神经组织遭到持性牵扯而加重症状。对脊膜开口不能直接缝合时，则应翻转背筋膜进行修补。包扎力求严密，并在术后及拆除缝线后2～3日内采用俯卧或侧卧位，以防大小便浸湿，污染切口。

1.显性脊柱裂

(1)单纯脊膜膨出或神经症状轻微的类型：应尽早施术。如因全身情况等原因推迟施术时，应对局部加以保护，尤其是对脊髓外露者，应防止感染。

(2)手术原则：是将后突的脊髓或神经根放归椎管(先分离松解四周的粘连)，之后切除多余的硬膜囊及修补椎板缺损处(植骨等)。

(3)因脊髓神经发育不全所引起的下肢症状：可在修补术后选择相应的矫形术或矫形支具治疗，亦可同时进行。

2.隐性脊柱裂

(1)一般病例：99%以上的病例勿需治疗，但应进行医学知识普及教育，以消除患者的紧张情绪及不良心理状态。

(2)症状轻微者：应强调腰背肌(或腹肌)锻炼。以增强腰椎局部的内在平衡。

(3)症状严重并已影响正常工作、生活者：应先做进一步检查，确定有无合并腰椎椎管或根管狭窄症、腰椎间盘脱(突)出症及椎弓断裂等。对伴发者，应以治疗后者为主，包括手术疗法。

(4)浮棘症者：不应轻易施术，单纯的浮棘切除术早期疗效多欠满意，主要是由于浮棘下方达深部的纤维组织多与硬膜囊粘连，此常是引起症状的原因，而企图切除此粘连组织多较困难，应慎重。一般在切除浮棘的同时，将黄韧带切开并翻向两侧。

(5)吻棘症：可行手术将棘突尖部截除之。

对于长期排尿失常或夜间遗尿或持续神经系统症状加重的隐性脊柱裂，仔细检查后，应予以相应的手术治疗。手术的目的是切除压迫神经根的纤维和脂肪组织。

对于出生时双下肢已完全瘫痪及大小便失禁，或尚伴有明显脑积水的脊髓脊膜膨出，手术后通常难以恢复正常。甚至加重症状或发生其他并发症。

显性脊柱裂脑脊膜膨出囊内常有神经根及脊髓受压，因此可有运动及感觉方面障碍，预后欠佳。而隐性脊柱裂，一般预后较好。

神经管畸形需要及早的治疗，因为这可能会发生比较严重的症状。例如患者可能出现骶神经受损，下肢运动障碍，大小便失禁甚至瘫痪。所以孕妇在怀孕期间一定要在医生的指导下进行各项检查和营养需求，以保证胎儿的健康。

 

 

总而言之，脊柱裂该怎么治疗的相关知识，我们这种疾病有了更全面的了解，在日常生活中，我们应该预防着疾病的发生，如果我们身边有这样的病人时，我们可以建议他们做手术治疗。

那个下午，阳光明媚，我像往常一样骑着自行车去上班。然而，一场突如其来的车祸，让我的人生轨迹发生了改变。

车祸发生后的第二天，我感到手臂能动，下肢也有感觉，但无法自如移动。我意识到情况严重，立刻去了附近的一家医院。医生详细询问了我的病情，并建议我尽快去大医院进行全面检查。

在朋友的建议下，我选择了齐鲁医院。通过互联网医院平台，我预约了一位脊柱外科的专家。在咨询过程中，医生耐心地询问了我的病情，并详细解释了可能的治疗方案。

医生告诉我，我的病情属于颈脊髓损伤，需要进行手术。他详细介绍了手术的流程、风险以及可能的恢复情况。我虽然感到担忧，但医生的专业和耐心让我感到安心。

医生还告诉我，术后需要尽快进行康复训练，以帮助我恢复功能。他建议我去康复科或康复医院进行进一步治疗。在得知这些信息后，我更加坚定了治疗的信心。

在医生的指导下，我预约了宫良泰教授的号。虽然他不是刘新宇教授，但宫教授也是一位经验丰富的专家。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在疫情期间，它更是成为了我们与医生沟通的重要桥梁。感谢医生们的辛勤付出，让我看到了希望。

那是一个普通的周末，我正在街上行走，突然一辆电瓶车失去了控制，直接向我冲来。我被撞得有些懵，但是意识还算清醒。我立刻拨打了急救电话，并告诉他们我的位置。

很快，救护车到了，我被送往了附近的医院。医生询问了我的症状，并给我做了检查。我的左小腿有些淤青，脸上也有一些擦伤，但医生说问题不大，可以先观察。

我回到家后，按照医生的建议进行了冷敷，并使用了一些外用药。但是，接下来的几天，我发现自己双臂无力，尤其是抬起来的时候，手臂酸痛得厉害。

我开始担心，于是决定在网上咨询一位脊柱科的医生。医生在了解了我的情况后，建议我进行颈椎的核磁共振检查。

虽然心中有些恐惧，但我还是决定去做了检查。幸运的是，结果并没有我想象的那么严重。医生告诉我，我可能只是受到了一些轻微的软组织损伤。

这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了互联网医疗的便捷。在忙碌的生活中，我们无法总是立刻赶到医院，而互联网医疗则为我们提供了一个方便快捷的选择。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会越来越普及，为更多的人带来便利。

那天，阳光明媚，却因一场意外而变得阴云密布。周五下午，我父亲在散步时不慎摔倒了。当时，我接到电话，心急如焚，立刻赶到现场。看到父亲痛苦的表情，我深知情况不容乐观。

第二天，我带着父亲来到了一家知名的医院。一进门，我就感受到了医院的热闹。挂号、缴费、等待，每个环节都充满了紧张和焦虑。医生接待了我们，详细询问了父亲的病情。得知他肩膀到胳膊都不能动，医生建议我们先在急诊等待床位。

在急诊室，我们焦急地等待着。医生告诉我们，由于科室没有空床，我们需要在急诊等待床位。等待的过程是漫长的，我父亲忍受着疼痛，而我则在一旁焦急地安慰他。

终于，我们得到了床位。医生为父亲进行了检查，并告诉我父亲患有颈髓损伤，需要去脊柱外科住院治疗。医生告诉我，由于科室病人较多，等待床位的时间不好说，可能需要一个月左右。

得知这一消息，我感到非常无助。正当我准备离开时，医生问我父亲是否需要尽快做手术，是否可以保守治疗。医生告诉我，需要再仔细看看病人，还有磁共振片子。

医生询问我打算去哪个院区，我告诉他黄岛院区。医生建议我去找马进峰主任，而在市南院区则建议找郑修军主任。我非常感激医生的建议，并询问是否可以乘坐120车直接去。医生表示需要先联系一下市南院区的同事。

第二天，我再次来到医院。医生告诉我，他已经联系好了市南院区脊柱外科的郑修军主任，建议我明天上午早点来，带着父亲的医保卡，去门诊6楼B区找郑修军主任，让他给我父亲加号。

我非常感激这位医生的帮助，他不仅为我父亲提供了专业的建议，还为我解决了许多实际问题。在医生的引导下，我们顺利地完成了转院手续，父亲也得到了及时的治疗。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，主诉是颈段脊髓变性，这是一种罕见的神经系统疾病，病情已经持续了5年，导致走路不稳，出门需要拄拐杖。在问诊过程中，医生助理向我解释了医生可能会通过助理了解我的病情，以便医生更快地给出诊疗建议，这让我感到很贴心。医生的助理还询问了我的主要问题，以便主任在合适的时间给我答复，让我觉得医院的服务很细致周到。

医生耐心地倾听了我的主诉，并且告诉我问诊可以持续两天，这让我感到很放心。在问诊过程中，我询问了关于影像资料的问题，医生友善地给予了回复，这让我感到很舒心。我还向医生询问了手术的风险性，医生给予了详细的解答，让我对治疗方案有了更清晰的了解。最后，问诊结束时，医生还提醒我对手术风险多加考虑，这让我感到医生很关心我的安全。

通过这次线上问诊，我深切感受到医生的专业知识和耐心细致的品质，让我对治疗充满信心，也感到很温暖。我相信在医生的帮助下，我一定能够度过疾病的难关，重新恢复健康。

那天，我骑着电动车行驶在繁忙的街道上，突然一个急转弯，我失去了平衡，头部重重地撞击在了大理石上。我感到一阵剧痛，随后便失去了意识。

当我醒来时，发现自己躺在医院的病床上，医生告诉我，我的左额头破了，缝了十几针。更糟糕的是，颈椎压迫神经导致四肢无法动弹，需要进行手术。

在等待手术的日子里，我遇到了一位温柔而专业的医生。他详细询问了我的病情，耐心地为我解释手术的必要性。手术当天，我紧张得手心冒汗，但他一直鼓励我，让我感到安心。

手术后，我按照医生的指导进行康复训练。虽然恢复的过程很痛苦，但每当我想到医生鼓励的眼神，我就有了坚持下去的勇气。

现在，虽然我仍然需要依赖辅助工具才能行走，但我知道，只要我继续努力，总有一天我会恢复到以前的样子。

感谢那位医生，是他用专业的知识和温暖的关怀，帮助我走出了困境。

我是一位身处湖南衡阳市的患者，最近脖子落枕了，导致脖子转动就会痛，不方便运动，甚至睡觉都很痛苦。我决定在京东互联网医院上进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

开始时，我与医生助理张晓医生进行了问诊，详细描述了我的病情情况，包括发病诱因、症状持续时间、之前的治疗情况等。张晓医生非常耐心地询问了我的病情详细情况，并建议我进行磁共振检查，同时佩戴颈围保护，并给予了针对症状的药物治疗建议。此外，张晓医生还提醒我注意休息，避免长时间玩手机玩电脑，避免负重等，这让我感受到了医生的细心关怀。

在问诊过程中，我还向张晓医生咨询了关于药膏贴的使用方法和时长，以及对于脖子歪的状况，张晓医生都给予了很好的建议和解释。最后，张晓医生提醒我如果症状持续或者效果欠佳，及时去医院检查明确诊断。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和细心，也对自己的治疗方案有了更清晰的认识。我会按照医生的建议进行治疗，并严格遵守医嘱，希望早日康复。

我在一个周日晚上突然发起高烧，烧到了39.5度，伴随着咳嗽和吐的症状，让我感到非常害怕。我赶紧去了***互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心地询问我的症状，并根据我的描述进行了详细的分析和诊断。

医生提醒我要注意呼吸困难、咳嗽困难和呛咳等情况，并给出了针对性的治疗建议。我非常感激医生的耐心和细心，同时也意识到自己需要密切关注症状的变化，特别是对于我这种高位颈髓受伤的病情。

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