生活中，脾肾两虚的朋友较为常见。有的人脾虚为主，兼有肾虚。有的人肾虚为主，兼有脾虚。脾肾这两个脏腑往往相互影响，一损俱损。

 

 

因脾为后天之本，肾为先天之本。脾胃滋养肾脏元气，肾脏元气温煦脾胃及其它脏腑。

 

脾肾两虚，痰湿内生

 

脾肾两虚之后，体内首先会产生痰湿浊邪。无论是肾虚累及脾脏，还是脾虚本脏虚弱，都会内生痰湿。因为太阴脾土，喜欢干燥而讨厌潮湿，当脾脏阳气不足或者肾阳温煦不够的时候，便会导致体内的痰湿浊邪内生，成为痰邪、湿邪、饮邪，影响经脉循行和气血流通。

 

体内有了痰湿之后，从舌苔上便能够看出来。患者的舌面上会有一层厚厚的白苔，甚至白腻。当痰湿邪气在体内郁久不化时，便会内生湿热，熏蒸脏腑，对健康的影响更大。

 

民国中医治痰湿

 

说起民国中医治痰湿的方法，先给大家讲一则张锡纯的医案，主人公是一位30多岁的小伙子，经常觉得害怕，平时胆小，有时候心口或者肚子这个地方，觉得突突的跳几下。然后气就往上冲，一直冲到胸口。在这憋着散不开。小伙子经常呃逆，觉得后脖子发热的时候就得高歌一曲。

甲状腺结节也凸起来了，年纪轻轻还肾虚，腿脚怕冷，脖子怕热，下身怕凉，上热下寒。家里人请了很多医生，用了不少药，但是最终都没有治好，病还是依旧那么病着。

小伙子也很郁闷，觉得自己得了怪病，找媳妇都不好找。后来家里人给他请来了张锡纯医生，张大夫来了之后，给小伙子诊断。

摸了脉，左手的脉比较平和，稍显没劲。右手的脉是直上直下的，很刻板的那种感觉。李世材的脉诀里说，直上直下的脉，这是冲脉。而且这脉还是外强中干，外表摸上去，紧绷绷的，好像还挺有劲儿似的，其实呢，你用力按下去，发现这是假象，按下去就散了，没什么劲儿。

再结合前面医生失败的治疗经验，张锡纯觉得不能按照之前医生的思路用药，这个病应该是肾虚导致冲气上逆，而且小伙子精神还有点失常，这个冲气里边夹着痰浊，冲上来的这个痰浊影响了小伙子的心神。

 

就给他开了一张理痰汤。这方子喝上，感觉不错，没过几天，小伙子这些奇怪的症状都没有了。剩了气短的症状，张锡纯又给用了几付升陷汤，调理过来了。

那么通过这个医案，我们能看到，对于身体虚弱，脾肾两虚这种情况，导致的痰湿随着冲气上逆、上冲的这种情况。张锡纯的这张理痰汤比较好用。

 

理痰汤

 

理痰汤一共有10味药，半夏、龙骨、牡蛎、代赭石、芒硝、黑芝麻、柏子仁、白芍、陈皮、茯苓。其中化痰用到了二陈汤，降冲气用了龙骨、牡蛎和代赭石，补肾虚用了黑芝麻，安神用了柏子仁。整个方子配在一起，可以不肾虚而化痰湿，降冲气而安心神。针对脾肾两虚的痰湿、痰浊上扰证，用之颇为对证。

按：补气常用四君子汤为基础，而补血多用四物汤加减，气血双补除了有八珍汤之外，还有归脾汤是临床比较常用的药方，有补养气血、养心安神的功效，是临床上滋养心脾气血最常用的药方之一。

 

【归脾汤的药物组成】

由人参、黄芪、白术、炙甘草、当归、木香、龙眼肉、远志、酸枣仁、茯苓、生姜、大枣组成。

 

 

【归脾汤的组成特点及功效】

1、补气健脾——人参、黄芪、白术、炙甘草

2、补血养血——当归、大枣、龙眼肉

3、宁心安神——龙眼肉、远志、酸枣仁

另外用到生姜、木香等，主要能够起到醒脾理气，使补而不滞，为佐使。

 

【归脾汤主要适用病症】

1、心脾气血亏虚病症。脾胃虚弱、气血不足而导致的心悸、健忘、体倦乏力，面色萎黄、口唇苍白、四肢无力、精神不振，舌淡脉细弱等。

2、心神不宁。由于心脾亏虚、气血亏虚不能养心神而导致的失眠、健忘、多梦、易醒，容易受惊、心悸怔忡等症状。

3、脾不统血。因为脾气气血亏虚，中气不足不能固摄血液而导致的皮肤出血、便血、女性月经量多，或月经淋漓不尽病症。

在临床上常用于治疗血小板减少、女性月经不调、心律失常、失眠、神经衰弱、贫血等，只要属于心脾两虚、气血不足，都比较适合用归脾汤治疗，临床应用广泛。

 

【我对归脾汤的理解】归脾汤滋养心脾、补养气血，但归根结底是以治疗脾虚为核心。

脾胃为后天之本，气血生化之源，心藏神主血脉，脾气不足，运化不良，气血的生化不足不能滋养心神，或加上劳倦思虑伤神，加重了气血的损耗，所以会导致中气亏虚、脾胃不足，以及气血不足以及心神不安等证候。

通过健脾补气、充养气血的方法，来改善中焦脾胃不足，清阳不升，心血亏损而导致了面色萎黄、脉弱症状，或治疗脾气亏虚统摄无权而导致的出血病症，应用归脾汤是非常适合。

 

在临床上，有很多药方有很大的关联性，比如炙甘草汤，或八珍汤、十全大补汤、人参养荣汤，这里面很多配方成分和归脾汤里面用到的药物有很大的重叠，功效有很多相似之处，功效互补，大多能够治疗虚损虚劳、心悸不安、失眠等证候，表现为面萎黄或苍白，舌淡而脉细弱的，应用这类药方滋养，大都有比较好的疗效。

 

 

【归脾汤的加减】归脾汤以滋养气血为主，补气补血的功效比较突出，而如果兼有阳虚的，可加入桂枝、附子等药物以加强温阳的作用；如果兼有心阴不足的，可加入麦冬、五味子；如果是治疗脾不统血导致的出血病症，可适当地加入阿胶、仙鹤草等药物；归脾汤相对滋腻，如果兼有脾胃不和运化不良，可加入陈皮、麦芽等药物，以促进脾胃运化。

这些具体的加减法，能增强归脾汤的临床功效，使其应用更灵活。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

在长期的临床实践中，鉴于慢性乙型肝炎中医辨证以肝胆湿热和肝郁脾虚两种证型为主要证型。

 

我们提出以“清热利湿”、“疏肝实脾”为主线，再根据不同证型的兼挟症候，虚实轻重，适当加减，从而达到治疗目的。

 

01、清热利湿

 

在慢性乙型肝炎的发病过程中，湿热常贯穿其始终。

 

患者可伴有消化道症状，如纳呆、恶心、腹胀、肢倦、口苦等，部分患者把这些症状归结为胃病，耽误了病情，中医病机责之于湿热疫毒蕴结中焦脾胃；

 

若患者出现身目黄染、尿黄等黄疸表现，中医病机则为湿热熏蒸，肝胆疏泄失常，胆汁不循常道，溢于肌肤。

 

 

因此清热利湿为本病主要治法。肝胆湿热证临床上多见于男性患者，尤其是勤于应酬、过度饮酒、过食肥甘者，容易滋生湿热，导致疾病发生发展。

 

由于湿热在每个患者表现程度和部位不同，临床上要辨证施治，如辨湿热轻重、辨三焦部位，灵活运用祛湿清热之法。

 

又因本病病程较长，常兼有虚症，故在清热利湿药物选择上尽量避免过于寒凉，多采用健脾利湿、清热而不伤正之品，如茵陈、黄芩、茯苓、白花蛇舌草、半枝莲等。

 

02、疏肝实脾

 

肝郁气滞是慢性肝病的重要病机，因此治疗上必须疏肝解郁。

 

尤其是女性患者，常伴有肝郁之症，可见两胁疼痛、喜叹息、急躁易怒、夜寐欠佳、月经不调等肝郁气滞症状。

 

故常在用药时加入柴胡、郁金、川楝子、香附、佛手、黄精、玫瑰花、合欢皮等品。

 

《金匮要略》云：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾……。

 

夫肝之病，补用酸，助用焦枯，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾……。故实脾，则肝自愈；此治肝补脾之要妙也。” 

 

 

鉴于肝郁脾虚证在慢性乙型肝炎患者中为主要证型，且是常见相兼证型，由此可见实脾的重要性。

 

“实脾”包含“健脾”，可用茯苓、猪苓、白术、淮山等健脾化湿；或用山楂、麦芽、谷芽等运脾消导，以消为补。其中，山楂一味，被认为味酸入肝而不敛，既可消食运脾，又能活血化瘀。

 

此外，脾与胃互为表里，在健脾的基础上加用顾护胃气药物，其中葛根最为常用，取其升阳，鼓舞胃气，生津功效。

 

03、补肾

 

慢乙肝患者机体长期处于正邪相持过程，脏腑阳气不断削弱，无力驱邪，致使病情缠绵难愈。

 

肾为阳气之根，内藏“元阳”。在“元阳”的温煦鼓舞下，肝阳得以疏泄；脾阳得以斡旋上下，生化气血，脏腑功能强盛，才能祛邪外出。

 

补肾可分为温肾阳和滋肾阴两方面。本病基本病因以湿热为主，故在选方用药方面，主张温而不燥，补而不峻，兼有温养肾阳和补益肾阴之效。

 

04、清余邪

 

慢乙肝发病过程易产生湿、热、毒、瘀、痰等病理产物，导致气滞、血瘀、湿阻等症。因此在治疗上需辅以理气化痰、行气止痛、活血化瘀之法。

 

微循环障碍及瘀血存在于各型慢乙肝之中，活血化瘀可以改善微循环，增强吞噬细胞功能，促进炎症病灶的消退及增生性病变的软化与吸收，改善机体免疫功能。

 

肝具有“主疏泄，喜调达”、“肝藏血”的生理特点，故在慢乙肝治疗同时，应注重调理气血。

 

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五脏上火都可以导致的便秘。《黄帝内经》在中医治疗咳嗽的基本理论中，曾经说过“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。这句话的意思就是五脏六腑都能让人咳嗽，这咳嗽的问题，可不单单就是肺脏引起的。那么我们按照《黄帝内经》对于咳嗽的理解方式，不难发现这个观点也适用于便秘和其他症状。也就是说“五脏六腑皆可令人便秘，非独大肠也”。

 

什么是脾火便秘？

 

首先，什么情况下会出现脾火便秘呢？因为脾主思，所以想问题多的人，比如每天坐在办公室里解决问题的这些人，容易出现脾火。尤其是那些谋划了半天，却还没成功、没结果、白忙活的这些人更容易出现脾火便秘。

 

 

脾脏喜欢干燥，讨厌潮湿。所以脾虚之后，人体内会生出许多湿邪。按常理来说，脾脏热了，干燥了之后应该很开心才对。那为什么脾火旺盛的人还会出现便秘呢？

 

事实上，不论哪一个脏腑，是干燥还是潮湿，都要适度。陈士铎说脾脏“太柔则崩，太刚则燥”，本来是应该长庄稼的太阴湿土，如果长期处于思虑过度的情况下，就会郁而化热。再加上有胃火，下有肾火，在胃火和肾火的夹击之下，脾脏很难不出问题。原本助胃输送水分的脾，在这种情况下也输送不了了，因为脾自身都快被烧干了。

 

大肠因为得不到脾胃输送的水分，自然也会变得干燥，所以出现了这种脾火便秘。

 

脾火便秘的症状

 

脾火便秘的主要症状，除了便秘和思虑过度之外，患者还会出现口干唇裂。因为嘴唇属脾，所以如果脾火旺的话，患者嘴唇就容易干裂。

 

还有消化不动这个症状，具体表现就是饮食吃进来以后堆在胃里，不往下走。患者会肚子疼，而且疼的很厉害，按上去肚子会更疼。小便少，而且尿的不痛快。这些症状都是脾火便秘经常伴随的症状。

 

脾火便秘的治疗

 

陈士铎针对脾火便秘拟定了一张方子——救土通肠汤。这张方子的组成也比较简单，一共就7味药，分别是：玄参、当归、生地黄、知母、厚扑、升麻、大麻子。方中的玄参和生地这俩药主要是用来补脾阴、制约脾火。除此之外，这2味药还能够上清胃火，下泻肾火。是这张方子的灵魂、核心。用当归是来润肠，让大便往下走。用知母和厚朴主要是解大肠里边的燥热。

 

 

这张方子里用的最巧的就是升麻和蓖麻子这对儿搭档，升麻来升提阳气，脾阳一升，燥屎自然往下走。而蓖麻子则能推着燥屎往下走。蓖麻子最擅长走大肠，引火下行，给下焦的这个燥热一个出路。升麻配蓖麻子，一升一降，升脾阳而兼降胃阴。

 

虽然陈士铎在这里没有把升麻和蓖麻子单独拿出来说，但是我在临床上把这两个药当成一个对药来用，升清降浊通大便，特别好用。整个方子配伍颇为得当，针对脾火便秘对证用之，可以健脾胃而降肠火。

中医中一直提到的肾，是什么？

 

中医藏象学将人体分为五脏六腑，肾属五脏之一，与西医中肾的概念不同，在中医理论中，肾的概念较为宽泛，中医认为，肾的作用贯穿生命始终，肾是人的先天之本，肾不仅有主水液代谢的作用，还能主骨、生髓，与人的生长发育、生殖有密切的关系。

 

中医的“肾”，主要是从功能角度出发，涵盖了人体，包括生殖，泌尿，神经，骨骼等多个系统组织和器官，主要起调节全身的功能，为生命活动提供“基本物质”“原动力”。肾为“先天之本”，主要功能是藏精，主生长、发育与生殖，主骨生髓，其华在发，开窍于耳和二阴。肾病常见者，有肾阳虚、肾气不固、肾不纳气、肾虚泛水、肾精不足、肾阴虚等。

 

西医中的肾，具体是什么功能？

 

西医中的肾脏指人体的一个重要排泄器官，通过生成尿液、排泄代谢产物发挥作用，机体在新陈代谢过程中产生多种废物，绝大部分废物通过肾小球血滤过、肾小管的分泌，随尿液排出体外。肾脏还可以维持体液平衡及体内酸碱平衡，肾脏通过肾小球的滤过，肾小管的重吸收及分泌功能，排出体内多余的水分，调节酸碱平衡，维持内环境的稳定。

 

当肾脏功能发生障碍时，将导致尿的质和量异常变化，如多尿、少尿、血尿等，给人体带来危害。除此之外，肾脏还具有内分泌的功能，可以生成肾素调节血压，生成促红素改善贫血，生成活性维生素D3强健骨骼等。

 

肾虚指的是什么？肾病又是什么？

 

肾虚指肾脏精气阴阳不足导致的诸如精神疲乏、头晕耳鸣、健忘脱发、腰脊酸痛、遗精阳痿、男子不育、女子不孕、更年期综合征等多种病证的一个综合概念。肾虚又分为肾阴虚、肾阳虚、肾精不足、肾阴阳两虚。肾阳虚和肾阴虚较常见，常见的肾阳虚症状有腰酸，四肢发热，畏寒，严重者可有水肿表现，肾阴虚常表现为腰酸、燥热、盗汗、虚汗、头晕、耳鸣等。

 

肾病包括原发性和继发性因素导致的一系列疾病，患者常出现腰痛、血尿、蛋白尿、高血压、水肿、贫血、纳差、尿频、少尿或无尿等症状，肾病大致分为以下几类：免疫反应导致的肾损伤或肾病，可分为原发性肾炎、继发性肾炎；代谢性因素造成的肾脏损害，常见的如糖尿病肾病，高血压肾损害等；部分少见病因导致的肾脏疾病:大概不到5%，如部分遗传性肾脏疾病，即先天性肾脏疾病，如多囊肾、Alport综合征;医源性肾脏疾病；肾损伤：由于用药不当或身体产生过敏反应造成肾脏损伤，即药物导致的肾功能损伤。如肾脏原发或继发性肿瘤等。

 

护肾保肾的方法是什么？

 

首先要避免长时间不排尿，避免引起尿液返流等造成的细菌感染，饮食规范：少吃大鱼大肉，少喝啤酒。吃太多蛋白类食物，会产生过多尿酸和尿素氮等代谢废物，加重肾脏负担。勤喝水：长时间不喝水，尿量减少会导致尿液中携带的代谢废物和毒素浓度会增加，容易引起肾结石等，建议每天至少饮水1500ml-2000ml。

 

高血压和糖尿病患者的肾脏常容易出现继发性的肾脏损害，因此控制好血糖和血压非常重要，建议这类人群积极治疗原发疾病，检测血压血糖，定期复查肾功能，早期发现，早期解决问题。避免滥用抗生素、雷公藤、消炎镇痛药。

 

[1]苏登高,金香兰.补肾法的现代研究概览[J].中国中医基础医学杂志.2019(05):694-697

[2]张茵,银永革.肾病综合征的治疗进展[J].医学综述,2014,20(02):260-262.

[3]张承宁,张波,毛慧娟,邢昌赢.2020年肾脏病学临床研究进展[J].中华肾病研究电子杂志,2021,10(01):14-19.

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

1、减毒增效，提高总体治疗效果

 

根据《慢性乙型肝炎指南》，符合抗病毒治疗的慢性乙肝患者需要抗病毒治疗，中西医结合治疗可以优势互补，协同增效。

 

具体表现在使用干扰素抗病毒治疗中，可起到减毒的作用。

 

在核苷类似物抗病毒治疗后，病毒抑制不理想时，可促进HBV-DNA转阴或e抗原的血清转换，更好地抑制病毒，起到增效的作用。

 

 

在抗病毒治疗过程中，有些病人不愿意做抗病毒治疗，或者肝功能轻度异常还未达到抗病毒指征的患者，也可以使用中医中药治疗，纯中药治疗后能达到DNA转阴的，约在20%左右。

 

所以如果有些病人肝功能异常没有到两倍以上，不适合抗病毒，或者病人不愿意，或不耐受抗病毒治疗.

 

结合《慢性乙型肝炎指南》中提出的在保肝降酶治疗半年无效的基础上采用抗病毒治疗的要求，边治疗边评估，必要时再行西药的抗病毒治疗。

 

2、中医药内外治结合，提高生活质量

 

中医除内治外，还有很多外治法。包括耳穴，针灸，艾灸、中药足浴，都能改善患者症状的和延缓疾病进程。

 

耳穴可以协同退黄疸，以及改善患者的睡眠和胁痛。黄疸可选肝、胆、耳迷根、耳中；胁痛可选肝、胆、神门、下脚端；不寐可选心、脾、肾、神门、脑。

 

中药的足浴可以帮助患者改善睡眠，也有中药外敷的疗法帮助病人退腹水。

 

 

外治方法和内治联合使用可以提高临床疗效，进一步改善患者的生存质量。

 

3、保肝降酶退黄，全程护航

 

中医药的另外一个优势就是保肝降酶治疗。减轻肝细胞的炎症，延缓疾病进展，是肝病治疗过程中不可或缺的重要环节。

 

相关研究也已经证实，在抗病毒治疗过程中加入保肝降酶的药物，能够控制炎症的同时，不影响抑制病毒的效果。

 

因此在所有病毒性慢性肝病患者中只要出现肝功能损害，都是可以使用中药辨治。

 

甘草类制剂、五味子类制剂、以及其他一些中成复方制成的中成药被西医专家广为使用。

 

4、抗纤维化，延缓疾病进展

 

患者吃了抗病毒、保肝降酶的药物后，肝功能会稳定些，但部分患者病还在进展，或是疾病发现时已经是肝纤维化或肝硬化患者。

 

这个时候中医中药的抗纤维化治疗会延缓疾病进展，甚至逆转，大大提高患者的生存质量，改善患者的预后。

 

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甲亢是目前非常常见的疾病。它是一种甲状腺疾病，而且是多发性的。由于患者年龄、病程及病理改变的不同，各脏器的异常情况不同，临床表现也不完全相同，甲亢对人体的危害很大，所以必须治疗。甲状腺功能亢进患者表现为高代谢综合征、精神亢奋。大多数疾病是由气、火、痰、瘀交织而成，其中以“火”最为突出。

 

临床多见心、肝、胃之虚火及阴虚火。真正的火也被称为强火,“强烈火吃气”,这可能会导致阴损伤和天然气消费在某一阶段的病理变化,但它会导致气血两虚、阴阴不足的肝脏和肾脏很长一段时间,甚至缺阴和阳多动综合症和杨多动,所以有症状,比如怕热、出汗、心悸、暴饮暴食、消瘦、手指和舌头颤抖,等等。

 

一般的饮食原则是添加维生素含量高的清淡蔬菜和水果，营养瘦肉、鸡、蛋、淡水鱼等，同时添加银耳、香菇、贻贝、燕窝等。此外，对于甲状腺功能亢进症患者，合理饮食，避免暴饮暴食，注意饮食卫生也是非常重要的。

 

中医药对甲亢有很好的治疗效果。对人有很好的滋阴补阳作用。针对这一现象，本文简要介绍中医食疗的方法，希望能有所帮助。

 

1、白虎汤合知柏地黄汤

 

生石膏要熬制备用。取知母、甘草、生地黄、山药、山茱萸、麦冬、生牡蛎、五味子、玄参、香附、丹皮酚，加水煎煮，每日1剂，对甲亢患者有滋阴泻火、软化祛瘀的功效。更适用于阴虚、多动、心悸、出汗、易怒、过敏、体重减轻、舌红脉黄的甲亢患者。

 

生地黄

 

2、黄芪生脉饮合杞菊地黄汤

 

黄芪、党参、麦冬、五味子、枸杞、地黄、何首乌、何首乌、何首乌、水煎剂，每日1次，具有益气养阴、平肝抑阳的功效。一般适用于心悸、出汗、消瘦、乏力、腰膝无力、舌红、苔薄黄、脉细气阴两虚的甲亢患者。

 

3、消遥散合六君子汤

 

柴胡10克，当归15克，白术15克，茯苓15克，甘草6克，半夏10克，陈皮6克，根茎10克，山药15克，白芥子6克，丹参30克，黄芩10克，党参15克。水煎服，每日一剂。养肝健脾，化痰消瘿。用于肝郁脾虚，精神抑郁、吞咽困难、乏力、便溏、月经不调、舌苔薄白、脉弦细等症状。

 
茯苓

 

4、山药鹅汤

 

材料:山药30克、鼠尾草15克、竹15克、鹅肉250克。调味:葱3克，姜3克，精盐3克，味精1克。将鹅肉洗净，放入砂锅中煮滚，去掉汁。所有药品装入纱布袋中以满足良好的需求。砂锅放在火上，放入鹅肉、药袋、葱、姜、盐，小火炖至肉熟，放入味精熬开。食汤，阴益气，止渴。鹅肉益气补虚，胃止渴。适合甲状腺功能亢进症、糖尿病患者服用。

 

 

中医讲究“标本兼治”和“防病”，所以甲亢的治疗和预防同等重要。从中医治疗的整体来看，治标治本，修复肝脾肺脏腑功能。调节免疫，减少自身免疫损伤，加速甲状腺素的降解，降低甲状腺激素靶器官和组织对激素的敏感性，实现内脏功能的恢复，促进机体自身免疫系统的修复，实现甲状腺功能恢复正常，以及患者自身心态的调整，从而正确认识病因，治疗注意事项等。

 

本病多因阴虚肝郁，肝阳上亢，心阴不足所致。治疗原则是滋阴平肝潜阳，同时也要养血安神。这些都是甲亢患者需要注意的事情。

肾脏是人体泌尿系统的重要器官，同时肾脏的好坏也决定着一个人的元气。现在越来越多的人都比较注重肾脏的保养，补肾也成为了养生的热门话题，不过大多数人都是盲目跟风的，对于肾脏根本没有十分清晰的认识，肾脏的具体作用都有哪些？肾脏的工作过程是怎样的？这些估计都不是十分清楚，今天就跟大家好好谈谈关于肾脏的一些知识，等你看明白了之后，再去补肾或许会达到事半功倍的效果。

  

肾脏的作用

 

排泄和排毒

 

这两个作用应该是大家所熟知的，人体任何时候都在不停的进行着新陈代谢的过程，新陈代谢产生的废弃物一部分会通过肠胃排出体外，还有一部分是通过肾脏排出体外的，这是因为肾脏具有过滤和排泄的作用。另外肾脏还具有排毒的功能，有毒物质进入人体之后通常都会通过肾脏进行过滤，绝大部分的有毒物质都会随着尿液排出体外。不过当肾脏的排毒功能受到影响的话，有毒物质就会在肾脏积累，引发多种肾脏疾病。所以说肾脏是人体最为重要的清洁工，保持身体处于健康干净的环境。

  
泌尿系统的主体

 

肾脏是泌尿系统的主要构成，血液在流经肾脏的时候，肾小球会从血液当中过滤出不含蛋白质的液体，这种液体就是尿液的主要组成成分，通常也被称为原尿。之后原尿会流经肾脏当中的肾小管组织，肾小管会将原尿当中大部分的水分，糖分和盐分重新吸收之后再次释放到血液当中，至于有害的物质和新陈代谢的产物会继续留在原尿当中，这就形成了尿液。之后尿液会被储存在膀胱当中，时刻准备排出体外。肾脏在此体现的功能不仅是排泄的作用，更重要的是水分和营养物质的再次吸收利用，肾脏每天过滤的血流量大概有200L左右，每天形成的尿液量在2L左右，如果没有肾脏的话，人体对营养物质的利用率将会大大降低。

保持体内的电解质和酸碱平衡度

 

肾脏对人体内的多种电离子成分具有调节的作用，比如钠离子，钾离子，氯离子等等多种电解质具有调节的作用，对保持体液渗透压有着积极的作用。除此之外，肾脏对保持人体的酸碱平衡度也有着重要的作用，肾脏对人体产生的酸性物质和碱性物质具有选择性排出的作用，从而保持身体的酸碱平衡度，当酸碱度失衡的情况下会对身体造成很大的伤害，甚至会出现中毒的情况。

 

帮助红细胞再生

 

说到红细胞再生，可能多数人首先想到的是骨髓的造血作用，没错，骨髓是人体最主要的造血系统，不过肾脏会分泌促红细胞生成素，这种激素会作用于骨髓系统，起到促进红细胞生成和成熟的过程。当肾功能出现衰竭的话也有可能造成贫血的情况，所以可以说肾脏也是人体造血系统的重要组成部分。

  
促进骨骼生长发育

 

很多人可能觉得骨骼生长和肾脏是风牛马不相及的，实际上两者有着紧密的联系。我们都知道维生素D可以大幅地提高人体对钙质的吸收。当维生素D缺乏的时候，容易导致钙质和磷质的代谢出现异常，另外钙质不能有效的附着在骨骼上面，容易导致骨骼出现变形和发育不全的情况，我们也常常称之为佝偻病。所以说维生素D是骨骼生长发育的重要元素，不过维生素D需要经过肾脏处理之后才能发挥作用，肾脏当中的1位羟化酶能够将维生素D转化为维生素D3，进而促进人体对钙质和磷质的吸收，促进人体骨骼的发育。所以说肾脏是骨骼发育的一个重要环节。

  
中医肾脏理论

 

以上所说的都是从生理角度去分析肾脏的作用的，接下来从中医的角度谈谈关于肾脏的作用。中医认为肾脏的作用是十分广泛的，肾脏主髓，这里所说的髓是指人的大脑，中医认为健康的肾脏有助于智力的发育。同时认为肾主藏精，这里所说的精有两方面的意思，一方面是指人体的生殖系统，认为肾脏对生殖系统有很好的养护作用，对精子数量和质量有一定的提升功效。另一方面是指人的精气神，认为肾脏的好坏关乎人体的气血，对人体的生长发育有着举足轻重的作用，所以这也是为什么很多人喜欢补肾的原因。

  

肾脏的养护

 

通过上面的阐述，我们应该知道肾脏对人体的重要性了，所以说肾脏的养护就显得格外重要了，养肾最主要的方式就是食疗的同时注意养成良好的生活习惯。中医认为肾脏主黑色，所以很多黑色食物具有补肾的作用，比如黑芝麻，黑豆，黑米，黑枣，黑木耳等等。除此之外，像山药，枸杞，蛤蜊，牡蛎，莲子等等食材也都有不错的养精固肾的作用。除了食疗的方法之外，还要尽量避免不良的生活习惯对肾脏的伤害，比如熬夜，喝酒等等。就拿喝酒来说，当血液当中的酒精浓度偏高的时候会加重肾脏的负担，另外酒精分解之后形成的乙醛会对肾脏造成一定的伤害。所以说想要健康的肾脏的话，良好的生活习惯是很有必要的。

  
好了，关于肾脏的知识暂时就先跟大家分享这么多，看完之后是不是觉得肾脏有很多作用都是我们以前所不知道的。一旦肾脏出现问题的话就会产生多种健康问题，比如说当肾脏失去排毒功能的时候就会出现尿毒症，这个时候人体想要排毒的话就要通过血液透析的方法，不仅费用昂贵，毒素在人体的沉积也会对健康造成很大的伤害。除了尿毒症，肾脏问题还可能会带来尿蛋白，尿路感染，糖尿病，水肿，高血压等多种疾病，所以说肾脏的养护就从当下做起。希望这篇文章能够给大家带了帮助，喜欢的朋友记得点赞分享。

按：中医认为，脾胃为人体运化水谷的器官，是气血生化之源。脾胃还是人体气血运行的中枢，气血升降出入以及气血运畅，都有赖于脾胃调和健运；因此，一旦脾胃出现问题，饮食水谷不能正常运化，气血生化不足，无法营养供给五脏六腑，进而出现各个脏腑的亏损。

 

那么对于脾胃养生，您了解多少？调理脾胃，关键是什么？今天郑医生，为大家答疑释惑。

 

 

一、我们知道脾胃对身体健康影响很大，那么哪些因素会影响脾胃的健康？会出现哪些症状？

 

郑医生：如果体内的阳气不足，肝气郁结，或素体体弱脾虚，暴饮暴食，都会影响胃肠的运化功能，导致消化不良、恶心反胃、腹痛腹胀腹泻等情况；而水谷不化，在胃肠化生痰湿，就容易出现胸闷咳痰、头晕目眩、四肢酸困、乏力、疲劳困倦等症状；如果胃肠运化不佳，蕴结成湿热，就会出现口干口苦、面生暗疮、心烦气躁等表现。

 

二、养好脾胃，生活中需要注意哪些细节呢？

 

郑医生：脾胃好对养生保健非常关键，下面这些养生细节，对于养好胃肠比较关键，一定要牢记！

 

1、饮食对胃肠有直接的影响作用，不宜暴饮暴食，不宜三餐不规律，饮食七八分饱，肥腻油腥有所节制，给胃肠留有空间，这些都是养脾胃的关键，就比如很多慢性胃病的患者，治疗后症状大多恢复了，如果暴饮暴食不加注意，胃病迟早会反复发作。

 

2、一般来讲，脾胃比较怕寒凉，一些生冷冰冻寒凉的食品要忌食，这一类的包括青瓜、雪梨、苦瓜、香蕉、西瓜等等，还有一些冰冻的饮食也要节制。

 

3、日常可以适当多吃一些健脾和胃的食品，比如小米、薏米、淮山药、猴头菇、白术、茯苓、猪肚等等。

 

4、作息有规律，三餐定时，保持良好的情绪，防止肝郁犯脾胃，有助于保持脾胃的良好运化功能。

 

5、家里常备有参苓白术丸，补中益气丸，人参健脾丸等健脾补气；消化不良，腹胀腹痛等，可以常备保和丸，藿香正气丸，保剂丸等药，以备不时之需。

 

 

 三、胃病患者在饮食上有哪些需要注意？

 

郑医生：第一点，不管得的是什么样的胃病，少吃，七八分饱，细嚼慢咽，这几点总不会有错的，本身胃病就是一个病从口入的疾病，大部分的影响因素跟暴饮暴食，或者饮食肥腻超过胃肠的负担有关系，因此少吃一点，给胃充足的休息，不要给胃太大的压力，也能够减少胃酸的分泌，自然有助于缓解胃部的症状。

 

第二点，睡觉前尽量少吃东西，人类在晚上胃肠的功能是处于非常不活跃的状态，是处于一个休息的状态，因此顺应自然的规律，晚上少吃东西，这是人体的生理功能选择；如果睡前再吃东西，就更容易加大胃肠的负担，不利于胃肠疾病的恢复。

 

 

第三点，有些胃病的患者绝不吃水果，其实这不是绝对的禁忌，一般来讲，脾胃虚寒的人是要禁忌寒凉的水果，但有些水果并不寒凉，相反，还有开胃消食的作用，比如芒果、菠萝，适当食用并没有什么大碍；而有些水果，比如荔枝、龙眼，也有一定的温胃补养的作用，可以适当食用没有问题，这些水果偏甜，有时候吃太多不利于消化，注意节制即可，不是完全禁忌；再者，水果里面含有充分的维生素以及各种人体所需的营养物质，并不能完全靠其他的食品替代。

近日，来了一位患者，就诊时咳嗽不止，而且嘴唇发青紫。简单的问询症状才知道，他咳嗽已经有很长时间一段时间了，却一直不见好转。经过检查发现，这位患者并不是单纯的咳嗽，而是慢性阻塞性肺病。

 

什么是慢性阻塞性肺炎呢？

 

慢性阻塞性肺炎（obstructive pulmonary emphysema）又称阻塞性肺气肿，系终末细支气管远端部分（包括呼吸性细支气管、肺泡管、 肺泡囊和肺泡）膨胀，并伴有气腔壁的破坏。近数十年来阻塞性肺气肿的发病率显著增高，这是由于大气污染、吸烟和肺部慢性感染等诱发慢性支气管炎，进一步演变为本病。

 

 

此病是以咳喘为主要症状，因此容易被医生或病人自身误诊为慢性支气管炎。却不知长时间的咳嗽会累及肾，所以治咳有时候还需要注意补肾。因此，在治疗时不只着眼于肺，更应当顾及肾的纳气功能。肺肾久虚也必累积于脾，而三脏与水液代谢亦相关，使得水湿积聚、血液瘀滞。此时，患者就会出现咳、喘、肿、满、暗等症状。

 

中医里水湿属痰属饮，痰湿阻滞常是咳嗽常期不愈的原因，所以有医曾说“治肺不远温”就是指温化痰饮之法是治咳最常用之法。而水湿或痰饮泛滥一方面会干肺引起或咳或喘，另一方面也可引起水溢肌肤而出现肢体浮肿，再可致心肺阳气受损。而肺主气、心主血，气运不行血液阻滞，因此咳久之人常可以看到口唇紫绀、肢端清冷或见到杵状指等症。

 

 

当患者出现脘腹胀满、恶心、纳呆等症状时，可能是心肺阳气受凌，浊气填塞中焦脾胃。此时，需要辩及痰、瘀、虚之孰轻孰重来对症下药。假如患者是以痰喘为主，先治其标，以泻肺涤痰为主，我常用苏葶二陈汤，若虚喘伴瘀、肿者我常以熟地、牛膝、补骨脂、胡桃仁、车前子等加活血药治之。假如患者是阳虚偏重、肢体浮肿、腹胀明显者，常以真武汤治之。

 

总之，治疗久咳一定注意补肾，补肾通常有两个方法，一为补肾纳气法、一为温肾助阳法。还有一种由于喘息气促造成缺水状态类似阴虚证候时，患者的舌质会有暗红色而少苔或无苔症状，我一般再合以生脉散治疗。

 

以上仅是我临床中管窥所见，只是想让更多的人了解中医治病方法的多样性，不要以一偏应万变，如有上述症状，请到正规医院看诊。

 

注：中医所指的肾和西医所指的肾并不等同。

6分钟步行试验，作为一种简单易行的心肺功能评估方法，在老年人群中得到了广泛应用。它通过测量老年患者在6分钟内所能步行的距离，来评估其心肺功能和运动耐力。这项试验不仅有助于诊断和评估老年患者的健康状况，还可以作为早期筛查、诊断评估和防治老年人衰弱的重要工具。

在进行6分钟步行试验之前，需要严格评估老年患者的适应症和禁忌症。适应症主要包括：患有慢性心肺疾病、患有慢性阻塞性肺疾病、患有心功能不全等。禁忌症主要包括：患有严重心律失常、患有严重高血压、患有严重骨质疏松等。

6分钟步行试验的操作流程需要标准化，以确保试验结果的准确性。试验过程中，操作人员需要密切观察患者的状况，一旦出现胸痛、呼吸困难、步态失衡、头晕等症状，应立即终止试验。

研究表明，6分钟步行距离450米为正常范围。6分钟步行试验结果可以成为老年人群生存及预后的重要预测工具。同时，它还可以作为评估老年患者运动耐力和功能能力的简单经济、易于管理的替代方法，并可以基于6分钟步行距离制定老年患者的个性化步行运动处方。

总之，6分钟步行试验是一种简单易行、经济有效的老年人心肺功能评估方法，对于老年患者的健康管理具有重要意义。