理解经方，一定要用发展的眼光去看待问题，在上一篇文章中，我们聊到了汉代古医书中“痉病”的本质，所谓痉病其实就是热邪停留于肌肉深层，导致肌肉津液匮乏的一种病理现象。

 

然后又聊了在太阳病中，“痉病”的两种类型，一为刚痉，二为柔痉，刚痉首选葛根汤，柔痉首选瓜蒌桂枝汤。但，一种病理状态，它不会永远停留在原地等你去治疗，它可能会发展为另一种病理状态，或复归平和。所以，停留在肌肉深层的热邪是可能继续向前发展的，所谓热盛于表，势必及里，扰动里气，上逆则为呕，下奔则为利，入肺则喘而胸满。邪在太阳未解，热传阳明渐盛，这就是今天我们要探讨的内容。

三种类型

一、热盛于表，上逆则为呕

 

这就是所谓的邪在表未解，肌肉深层的热邪又下逼肠胃，导致里气扰动，胃气上逆为呕。此时可用葛根加半夏汤。太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。

 

葛根四两、 麻黄三两、去节甘草二两，炙、芍药二两、 桂枝二两、去皮生姜三两、切半夏半升、洗大枣十二枚、上八味以水一斗，先煮葛根麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。—— 伤寒论 第33条

 

这个方子很简单，就是葛根汤加上半夏。依然用葛根汤，是因为葛根汤对应的证仍在，所谓葛根汤证对应的症候群就是“项背强几几，无汗恶风”，所谓项背强几几，就是指从颈项至背部肌肉僵凝之态。本质是，风寒束表，皮腠关闭，肌肉深层郁热灼津，津液向肌肉、皮肤的供应减少，首先出现颈部津液供给恶化，接着弥散到全身肌肉。再严重些，还可能发热恶寒，头痛项强，口噤不得语，角弓反张。

 

但是，如今在上面的症状上，还要添上一条，那就是呕。这呕，就是热邪逼胃，里气扰动，胃气上逆导致的，于是加半夏。半夏一能燥湿化痰，二能降逆止呕，放在这儿恰如其分。若是“有汗恶风”，则需去麻黄，减轻发汗的力度。

 

二、热盛于表，下奔为利

 

所谓利，就是腹泻的意思。表邪入里而致腹泻不止。此时，又分两种情况。

 

其壹，虽然出现了下利，但是正邪相争的主要矛盾还在表证上，此时，可用葛根汤：太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤主之。——伤寒论 第32条

 

太阳病的特征有脉浮，头项强痛而恶寒。而其中，恶风，脉象和缓，皮肤腠理疏松者，为太阳中风证。恶寒，脉寸关尺俱紧，皮肤腠理比较致密，身痛，头痛者为太阳伤寒证。

 

为什么太阳与阳明合病（在同一时间段，太阳、阳病均发病）会导致腹泻呢？这一段，日本汉方家大塚敬节解释很精彩。一般太阳伤寒证，太阳之邪闭塞于表，当用“麻黄汤”发汗解表之，若出现肌肉津液亏虚，则加用葛根以补肌肉津液之不足。若与阳明同时而病呢？阳明病有一个特征就是，渴，同时有濈然汗出。可是，现在表证未解，皮肤腠理不开，汗出不来，于是阳明之汗外出无门，遂内迫于里为下利。你看，虽然有下利，但是主要矛盾还是在肌表，太阳证＞阳明证，所以依然要坚持解表发汗，疏经升津，这个葛根本来就有升阳止泻之能。

 

其贰，虽然有表证，但是“利遂不止”，邪气只是残留肌表，矛盾转移到了胃肠，此时，可用葛根黄芩黄连汤：太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。

 

方子： 葛根半斤、 甘草二两炙、 黄芩三两、 黄连三两、四味以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。——伤寒论第34条

 

此条中的下利，乃表证误下，导致邪气内陷所致。 此时，是表里俱病，太阳证的份量与阳明证相当，所以，需要表里俱治。脉促，即短促之脉，与浮数之脉类似。它提示什么呢？提示上虚下实， 有一个著名的方子“桂枝去芍药汤” 就是治疗“上虚下实，脉促胸满”的，此胸满是虚满。葛根黄芩黄连汤证的脉促，即是误下使得上焦之气（肺、胸之气）下陷导致的，所以不仅有脉促，还有虚喘。

 

《伤寒论》原文用词极精当，此处是“喘而汗出”，而不是麻杏石甘汤证中的“汗出而喘”：“喘而汗出”乃上焦肺气虚之虚喘，喘是重点；“汗出而喘”乃邪热壅肺之实喘，汗是重点。所以用大剂量的葛根（八两），就可以理解了。葛根不仅能解肌退热，生津之渴，还能升阳举陷，其药势向上，向外，可推动胃气向上焦，肌表循行。至于黄连三两，黄芩三两，清胃肠之邪热也，炙甘草二两守护胃气。

 

三、入肺则喘而胸满

 

刚刚我们说到了停留在肌肉深层热邪的两种变化：

 

一种是，热邪逼胃，里气扰动，胃气上逆为呕，可用葛根加半夏汤。

 

一种是，遂内迫于里为下利，同样是下利，主要矛盾还在表证的，用葛根汤；主要矛盾在胃肠的，用葛根黄芩黄连汤。

 

那么，第三种，就是热邪入肺，入肺则喘了：太阳阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。—— 伤寒论 第33条

这一次的胸满，则是邪热壅肺之“实满” 了。既然提到了“不可下”，可能患者还伴有大便硬或者燥，甚至便秘，所以才被视为“太阳阳明合病”，但尚未到里热燥实的程度。此时当用麻黄汤类方，即所谓“阳明病脉浮无汗而喘者，发汗则愈宜麻黄汤”。

 

 

脉浮无汗而喘是此时的主要矛盾，此时的治法是“此虽邪实于胃，先发其表然后下之也。”若肺热甚重，可用“麻杏石膏汤”。

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吃饭突然咬着舌头，这酸爽劲儿应该很多人都有体会吧？笔者也是个吃饭咬过舌头的人，一不留神还能变成溃疡，实在是太痛苦。老人们常说吃饭咬舌头是想吃肉了，所以每次笔者都这么安慰自己，用吃肉来补偿自己。但事实到底是什么？难道真的是没肉吃才拿舌头来垫巴垫巴？

 

 

咬舌头一般是由于以下几种原因引起的

 

1、在这个问题上，有关专家给了比较一致的观点，那就是因为吃饭时注意力不集中。比如吃饭时说话、看电视或者脑子里胡思乱想等注意力不集中都容易咬着舌头。

 

2、如果吃东西速度过快，快速的咀嚼也容易咬到舌头。

 

3、也有人认为是上火，因为上火会造成舌边浮肿，牙齿就容易咬着舌头，这也是很多人比较认同的观点。而且在咬舌头之后容易发展为溃疡，溃疡则是因为虚火上炎、心脾积热等所致。

 

 

4、牙齿咬合关系不好也是容易咬舌头的原因之一。一般人咬紧牙齿的时候都是上牙把下牙包住，这样会起到保护舌头的作用，所以上牙牙弓小的人咬舌头几率较大。

 

5、舌头被咬可能与吃饭太烫、舌体胖大有关；压力过大、身体疲乏的时候，神经无法正常支配咀嚼运动也会咬到。

 

6、吃饭偶尔咬着舌头，痛个三五天，最多一周，也就自然好了，这是很正常的现象。但有一种人，会频繁咬舌头，这就该注意了。吃饭经常咬舌头，甚至在说话时也会咬到，可能是脑中风的前兆表现。尤其是老年人，咬舌头有可能是中风，如果老年人经常性的咬到舌头要格外重视，尽早到医院就诊。

 

脑血管病的发病症状复杂多样，我们可以根据一些前期症状来提早预防，如老人们突然出现头痛、眩晕、恶心、呕吐，走路偏移，一过性言语不利、视物黑朦，不自觉地流口水，口角歪斜发麻等。但很多人都会忽视老人吃饭爱咬舌头的行为，虽然是个微小的细节，但对提示脑血管病变有很重要的意义，尤其是腔隙性梗死。

 

腔隙性梗死多发于有高血压、高血脂、糖尿病等危险因素的中老年人，男性多于女性。该病还会出现精细动作笨拙、指鼻试验不准、轻度平衡障碍等表现。若是出现频繁咬舌等这些或类似的情况，千万不能掉以轻心。

作者 | 李奇

文章首发于 | 儿科李奇大夫

 

发热是儿科疾病最常见的症状之一，也是疾病进展过程中的重要临床表现，是机体对致热源的正常反应。那么关于发热，家长需要知道哪些知识呢？ 

 

 

1、体温的测量

 

何时需要监测体温

 

发热几乎是每个孩子成长过程中都会出现的一种疾病症状，当宝宝出现精神不好，面色红，口唇红，或伴有不想活动，不想吃饭，想睡觉时，都需要及时给孩子监测体温。因此宝爸宝妈们家中一定要备有至少一支体温计，避免临时着急。

 

正常体温范围

 

人体的不同部位温度不同，临床上经常采用腋温、舌下温度以及肛温进行测量，判断是否发热。通常认为肛温≥38℃或者腋温≥37.5℃即为发热。

 

 

体温计的选择

 

目前市场主流的体温计类型主要有水银体温计、接触式电子体温计、红外线体温计三类，该如何选择呢？

 

大部分宝爸宝妈用过的传统体温计都是水银体温计，这种体温计测量准确，价格低廉，是很多家庭的首选。其不足之处在于需要的测量时间较长，较小的婴幼儿难以配合。

 

另外提醒大家，如果使用水银体温计，要避免摔落造成玻璃碎片损伤及元素汞暴露。儿童的元素汞暴露主要来自水银体温计使用中的破碎。汞（即水银）是一种常温即挥发的液态重金属，具备中枢神经系统毒性，一旦水银体温计破碎导致汞暴露，最好远离暴露地点，并且开窗通风，及时清理。

 

 

第二类常见的体温计为接触式电子体温计。在新生儿和儿童的腋温测量中，电子体温计与水银体温计的测量差异很小，而且电子体温计测量时间较短，也不存在汞暴露的风险，因此电子体温计是替代水银体温计测体温的理想工具之一。

 

如果家里使用的是红外线电子体温计，则建议多次测量取平均值，有可能提高测量准确性。

 

如何正确测量体温

 

很多因素都会影响小儿体温，比如季节、一天当中不同的时间段体温都略有波动，小儿活动、哭闹、进食后、衣被过厚、室温过高都可以使体温升高到37.5℃左右。所以在测量体温时，应使宝宝处于安静状态，不哭闹、不活动，并且在穿的不多，房间温度适宜，非进食的情况下监测体温。

 

2、就诊需要知道的问题  

  

除了测量体温，还要做什么

 

当宝宝发热时，家长需要观察并记录以下情况，方便在就诊时能够准确地描述孩子的病情：

* 孩子的精神状况

* 饮食及大小便情况（次数、性状等）

* 有没有其它伴随症状如：鼻塞，咽痛，咳嗽，眼肿，皮疹，呕泻，抽搐等等

 

若宝宝＜3月龄，出现发热时应立刻就诊；如果出现持续发热、或发热伴精神萎靡，频繁呕吐，剧烈咳嗽，及抽搐发作等症状时，也建议及时就诊。

 

何时行血常规、C反应蛋白检测

 

首先，我们要知道行血常规及C反应蛋白检测的目的是什么，其中比较常见的一个目的是识别严重细菌感染，避免延误治疗。而指南中指出发热12小时后较发热12小时前行血常规、C反应蛋白检查诊断严重细菌感染的敏感度和特异性更优。

 

家长急于查找病因的迫切心情可以理解，但发热之初马上要求进行血常规、CRP检测未必是明智之举。

 

 

血常规+CRP化验单怎么看

 

很多家长想知道化验单怎么看，一般情况下：

 

3岁以下病因不明急性发热儿童 WBC ＜ 临界值15×109·L或中性粒细胞绝对计数＜ 临界值10×109·L时，诊断严重细菌感染的可能性小；

病因不明急性发热儿童，取CRP＞临界值20 mg·L时，诊断严重细菌感染的可能性较小；取CRP ＞临界值40mg·L时，诊断严重细菌感染的可能性较大，取CRP ＞临界值80 mg·L时，诊断严重细菌感染的可能性很大。

 

（注意：疾病诊断需要结合多种化验结果及临床症状，单纯血常规及CRP检查具有很大的局限性，请以医生结论为准！）

 

3、退热药的使用

 

何时可以使用退热药

 

应用退热药的目的是缓解宝宝因发热出现的不适感，所以并不是孩子体温高于38.5℃就必须使用退热药物。

 

常见的退热药物主要有对乙酰氨基酚（泰诺林）和布洛芬（美林），请在医师指导下使用。

 

≥2 月龄，肛温≥39.0℃（口温38.5℃，腋温38.2℃），或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童，推荐口服对乙酰氨基酚，剂量为每次15 mg/kg，两次用药的最短间隔时间为6h。

 

≥6 月龄儿童，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬的剂量为每次10 mg/kg，两次用药的最短间隔为6 ～8 h。

 

不推荐这样使用退热药！

 

布洛芬与对乙酰氨基酚的退热效果和安全性相似，因此：

 

* 不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合用于儿童退热；

* 不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热。

* 糖皮质激素不能作为退热剂用于儿童退热;

* 不推荐静脉、肌注赖氨匹林退热；赖氨匹林说明书最新【儿童用药】修改为：16岁以下儿童慎用，3个月以下婴儿禁用。儿童用药后可能引起瑞氏综合征。

 

 

* 不推荐静脉、肌注中成药退热，如柴胡注射液等。柴胡注射液说明书修订要求应增加警示语【禁忌】项应当包括：儿童禁用。

 

 

不推荐服用儿童复方感冒药

 

首先，儿童复方感冒药不是退热药，但是很多家长在发热初期喜欢给孩子吃复方感冒药，如艾畅、惠菲宁、小儿氨酚黄那敏等等；认为可以把病毒和细菌“扼杀在摇篮里”。然而复方感冒药成分复杂，不推荐服用，有些复方感冒药同时具有退热功效，更不建议与退热药同时使用。

 

多个欧美国家，都不推荐4岁以下儿童使用复方感冒药；

 

在美国药店出售的儿童复方感冒药说明书都标注了限制使用的年龄段：

* 2岁以下禁用；

* 4岁以下不推荐使用；

* 4～6岁儿童可在医生指导下使用；

* 6岁以上儿童根据需求自主使用。

 

我国国家药品监督管理局也对一些常见的感冒药做了一些变更，有需要的家长可以根据下方图片进行查找。

 

 

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肺火，属于中医名词，是中医病机，指的是肺里有热。

 

肺火，大多是因体内感受外邪或因七情内伤，继而影响了肺的正常生理功能，从而出现了一系列热症为主要表现的症候。

 

肺火的主要症状

 

咳嗽，咳痰，咳黄痰，胸闷、咽痛、呼气热、口渴咽干、干咳无痰或痰少、小便黄赤、便秘、等临床表现，同时伴有舌红，苔黄等舌像。

 

当肺火比较旺的时候，因为肺主呼吸，所以主要症状体现在鼻子上面，大多会有鼻干的症状，初期不严重的时候，人可能只是感觉到口干舌燥，有鼻血，然后就会出现咽干咽痛、胸闷、口唇发红等症状。

 

肺火与胃火的区别

 

很多人在有胃火的时候，也会出现一部分跟肺火相似的症状，不过两者还是有区别的。

 

胃火太大，嘴里的津液就会变少，从而很容易出现口干的问题。

 

而肺火太旺，因为气体都要经过鼻子，所以虽然同样会损失津液，表现就以鼻干为主。

 

不过，口干与鼻干的症状很可能同时存在，还是要看以哪种症状为主，需要医生加以辩证再用药。

 

肺火旺如何调理？

 

• 多喝水、多吃蔬菜水果，比如橘子、梨、萝卜、雪梨、川贝、枇杷、杨桃、罗汉果、无花果、橄榄等；
• 多吃水分足的食物，多吃白色食物；
• 清淡饮食，避免进食辛辣和油腻的刺激食物、热性食物，如麻辣烫、火锅，否则可能会加重症状；
• 常用甘草、莲子、银耳、菊花薄荷、罗汉果等泡茶喝，平时多喝水，注意休息，不要过于紧张或者劳累，养成良好的生活习惯；
• 可以口服一些中成药，比如清肺丸，牛黄清肺丸，清肺抑火丸、蛇胆川贝胶囊，桑菊感冒颗粒等，但需要在医生指导下进行。

 

对于肺火旺，用药需要区分是肺实火还是肺虚火：

 

肺实火

 

• 病机：多见于风热犯肺、燥邪犯肺、肺热炽盛及痰热壅肺证。
• 主要表现：咳嗽、咳黄痰、发热、胸痛、头痛、便秘等，实火舌质较红，舌苔偏黄、干燥，舌体较干燥，脉象大或洪。
• 常用中药：桑白皮、枇杷叶、瓜蒌皮、浙贝母、知母、黄芩、黄连、黄柏、生大黄、生石膏等。

 

肺虚火

 

• 病机：肺阴亏虚，虚火内扰的证候。
• 主要表现：干咳少痰、咽痛咽干、潮热出汗、身体消瘦、睡眠不佳等，虚火舌质较红，但舌体干燥少津，舌苔较少，甚至没有舌苔，脉象方面属于虚脉或弱脉。
• 常用中药：川贝母、地骨皮、麦冬、山药、黄精、百合、西洋参等。

 

所以对于肺火旺的具体用药，还需要根据临床症状辩证施治，再选用正确的中药处方。

 

温馨提醒：以上内容仅供参考！具体用药还需经过医生面诊，根据个人的实际情况来选择合适的药物，祝您健康！

 

烧烫伤是非常常见的皮肤损伤，造成烧烫伤的原因很多：如热的液体、蒸汽、火烧、酒精燃烧、化学物灼伤、电灼伤等等，这些都属于烧烫伤的范畴。而今天我们来讲的是热液烫伤。

 

在儿童中烧烫伤中75%为热液烫伤，小朋友充满好奇心，喜好模仿成年人，但他们对危险的认识还不足够。遇到“热”的东西不能做出迅速躲避的反应，并且因为小朋友的皮肤较成人的皮肤薄，所以更容易造成较深的烫伤。

 

然而一旦做好预防工作，热液烫伤就完全可以避免发生。掌握正确的处理方法，可以将已经发生的烫伤给小朋友带来的伤害减低，使皮肤尽快恢复。

 

热液烫伤由下面这些东西造成：热饮料、热食物（汤、油）、热水（饮用水、洗澡水）、蒸汽、厨房以及我们吃饭的区域，还有浴室，外出时用餐的餐厅，都是最容易出现热液烫伤的地方。

 

一、分级分类

 

根据皮肤受损的深度不同，将烧烫伤分为4级：一度、浅二度、深二度、三度。

 

 

1、一度烧烫伤

 

仅损伤表皮，表现为皮肤红肿、疼痛，通常可以在3-6天内恢复正常，在1-2天左右会脱皮。可以完全痊愈，不留任何瘢痕。最典型的就是，日晒伤。
 

 

2、浅二度烧烫伤

 

损伤真皮浅层，表现为皮肤红肿、水疱。通常在2周之内恢复，可以没有瘢痕，或者很浅的瘢痕，比如：热水烫伤。

 

 

3、深二度烧烫伤

 

损伤真皮深层，表现为皮肤浅红或黄或白点，可有水疱，表皮剥脱，疼痛感比一度和二度都低，3-8周之内才可能恢复，会留有瘢痕。如果在关节处，可能会造成关节挛缩。

 

 

4、三度烧烫伤

损伤整个表皮及真皮全层，能达到肌肉甚至骨骼，皮肤变得焦黑。照片都很恐怖，就不展示给大家了。

 

我们今天所讲的热液烫伤，所造成的损伤在，大多只在一度及二度。只了解这些还并不足够，因为烧烫伤不仅仅有深度的区别，累及的面积以及部位，也都与其严重程度相关。判断烧烫伤面积占全身体表面积百分比，儿童与成人不同。我们今天只讲如何判断烧烫伤发生在小朋友身上。

 

 

图上数字代表的是百分比，比如，一个1岁的宝宝烫伤了一个手掌，那么烫伤的面积就是全身体表面积的1.5%。头部、大腿、小腿，这些部位皮肤占全身皮肤的百分比，会随着年龄增长而增长。我们人体的头面、眼耳、手足、生殖器、大关节，当这些部位被大面积烧烫伤时，烧烫伤的严重等级就要增加。

 

二、烧烫伤的严重程度

 

分为轻度、中度、重度，评价严重程度需要结合皮肤受损深度、受损面积、受损部位、以及年龄（我们只讲小朋友）。

 

1、轻度烧烫伤

 

引发烧烫伤的主要为热液或蒸汽烫伤，而不是电击 及吸入灼热气体。一二度烧烫伤面积＜5%，三度烧烫伤面积＜2%。不累及重要部位，患者本身没有内科疾病。此时经过正确处理可以自愈，或者医院门诊急诊治疗。

 

2、中度及重度烧烫伤

 

必须要住院治疗，重度烧烫伤，需要烧伤科进行治疗，此时请拨打120。

 

三、如何正确处理轻度的烧烫伤？

 

请大家牢记这个五个字：【冲】、【脱】、【泡】、【盖】、【送】。

 

1、冲

 

以流动的凉水冲受伤部位，来迅速降低温度，冲洗的时间要超过5分钟，一般建议10-15分钟。注意是凉水不是冰水，如果小朋友被冲的只发抖，说明水温太低了。不要用冰块敷伤口，这样只会加重损伤。

 

2、脱

 

充分冲洗之后，将烫伤部位的衣物及装饰物（戒指项链等）除去。注意不要生拉硬拽，必要时就牺牲掉衣服，用剪子将其剪开。那些实在无法分离的衣服和皮肤，就暂时保持无法分离的状态。如果皮肤上有水疱，请尽量避免弄破。

 

3、泡

将暴露的皮肤继续放在凉水中浸泡30分钟，注意仍然是凉水不是冰水，不要在水中加冰块。如果受伤的宝宝年纪太小，请取消这个步骤。在凉水中浸泡会迅速降低小宝宝的体温，反而出现危险。

 

4、盖

 

用干净的手绢或纱布或床单覆盖伤口，没有无菌的纱布也没有关系，只要是干净的就可以。注意不要在伤口上涂任何东西，比如：黄油、牙膏、酱油、黄酱、伤膏、不知名药膏等等。这些东西都只能加重损伤，甚至引发伤口感染。

 

5、送

 

做好上面的工作就可以带去医院进一步治疗了，特别小的损伤可以在家自愈。但当您自己都拿不准，或者心里忐忑的不行的时候。都请带娃去医院吧

 

对于儿童的轻度烧烫伤，我们更应该做到的是【预防】【预防】【预防】。

 

我们一开始就说了，最容易出现烫伤的地方是厨房、用餐区、浴室以及餐厅。

 

在厨房：我们要把热水瓶、做好的汤、热的食物，放在孩子不能够到的地方；在将做好的热汤及滚烫食物端离厨房时，格外注意孩子的位置，必要时大声提醒“不要靠近我”，避免碰撞导致热汤洒出去；饮水机尽量放置在孩子无法够到的地方，在孩子能够到的范围内，请将热水开关关闭；不要用微波炉加热奶瓶，微波炉加热的母乳或牛奶会受热不均匀，导致宝宝被烫伤。

 

餐桌附近：桌布不要太长，不要用太大的餐垫，以免孩子将桌布拉下，被上面放置的热的食物烫伤；避免孩子在放有热茶、热饮料、热汤的桌子附近玩耍。

 

在餐厅：饮用热饮料前确保温度不会太烫；在餐馆吃火锅的时候，注意看管好孩子，不要追跑打闹。在家吃火锅时，要注意电线，避免绊倒孩子引起烫伤。

 

在浴室：洗澡时，先放冷水再放热水，或者直接将水温调到37摄氏度；冷热水同时供应的水龙头，注意控制好温度，避免打开水龙头被热水烫伤。

 

外出时：在飞机或者汽车这种易颠簸的地方，避免饮用热饮热汤，以免洒出来造成烫伤；洗温泉时自己先试过水温。保证一同前往的孩子不会跌进过烫的温泉中；

 

还有不要在抱着孩子的时候，喝很热的饮料或热汤，也不要一边抱着孩子，一边拿这些会洒的很烫的东西；绝对不要抱着孩子炒菜。

 

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头皮烧伤属于特殊部位烧伤，虽然烧伤面积不大，但是有它的特殊性和生理特点，同样的烧伤面积往往病情比其他部位烧伤要严重，临床处理也有它的特点，治疗要有全局观点，注重全身与局部统一。当这些部位烧伤时处理不及时和处理不当，容易造成较严重的毁容和功能障碍。烧伤早期治疗的宗旨不仅在于抢救生命，而且要尽可能预防和减轻后遗畸形，恢复功能，再加上必要的后期整形，使之恢复一定的劳动能力，重新参加正常的社会生活。由于头皮是良好的自体皮供皮源，可以反复切取达6~20次之多，因此，头皮烧伤后保护头皮勿使感染，并使其在抢救大面积三度烧伤时提供重要的皮源。

 

 

一、处理头皮烧伤的重点是清洁？

 

剃净烧伤部位及其周围的头发，使之不与渗出物黏着。烧伤部位应避免长期受压。焦痂已自溶或受压部位潮湿尚未成痂者，每日用盐水或消毒液清洗，以减少脓液，使不结脓痂。若脓痂较厚妨碍引流，则可用抗生素液持续湿敷。愈合后仍需经常剃净头发，保持清洁，否则残存于毛囊汗腺中的细菌，还可引起感染，破坏已愈合的上皮，使创面再次糜烂，有时尚可形成局限性小脓肿，或多发性毛囊炎，反复发作。遇此情况，除及时引流外，清洗仍是有效措施。

 

二、头皮烧伤一般愈合较快

 

早期清创时，用手指轻擦创面，如表皮松动与脱落，为二度烧伤创面。可以根据创面的情况来判断烧伤深度。去除腐皮和异物，用肥皂和清水清洁创面，然后用1∶2000的氯己定或0.1%苯扎溴铵清创。然后按情况选用暴露或包扎疗法。大面积烧伤患者头皮二度浅创面10~14天愈合，可以作为供皮区反复取皮。头皮的毛囊较深，深二度烧伤创面需3周左右愈合。深二度烧伤创面愈合后反复感染，可因瘢痕增生使毛囊口阻塞，造成多发性毛囊炎，给患者带来很大的痛苦。当出现肉芽创面时，有时也可由其深层残存的皮肤附件生长上皮而愈合。故可先观察，控制感染，让其自然愈合。若愈合困难，再予植皮。但皮片要植于上皮岛之间，否则上皮岛在皮片下生长，易导致植皮失败。术后持续湿敷，清除脓液，可提高皮片存活率。

 

 

三、单纯头皮深度

 

有时头皮烧伤，尤其是某些特殊原因(如电)烧伤，可毁损头皮全层，深达骨质、脑膜、甚至脑实质。其处理方法因情况而异:1.尽可能争取早期切除，若任其自然分离，可因感染及骨质暴露、引起外板坏死。2.切除后可进行游离植皮，只要骨膜健康，亦可在其上植皮。3.但有时对骨膜是否坏死，早期不易肯定，如有怀疑，小范围者，可进行局部皮瓣转移，将其覆盖。

三十度出头的天气，有的人觉得有一点热，而有的人却热得难以忍耐、心情十分暴躁？这是为什么？

 

打工人上班踩点老遇红灯变道急刹车，怒。

干饭人饥肠辘辘等外卖小哥左右不来，怒。

放假的熊孩子在家翻箱倒柜不写作业，怒。

 

社畜的一天急火攻心，大汗淋淋沥沥哗哗啦啦，心情红红火火恍恍惚惚。又热又怒，这可能不仅是夏天上火，而是病了。

 

你可能是病了

 

甲亢的病因

 

甲亢是指甲状腺腺体不适当地持续合成和分泌过多甲状腺激素，而引起的内分泌疾病。

 

 

• 原发性甲亢：属于甲状腺腺体本身病变，包括自身免疫性甲亢-Graves病、多结节性毒性甲状腺肿、 甲状腺自主高功能腺瘤及碘甲亢。
• 中枢性甲亢：是由于垂体促甲状腺激素 (TSH)腺瘤分泌过多TSH所致。

 

Graves病是甲状腺功能亢进症的最常见病因。甲状腺受到了促甲状腺激素受体抗体的刺激，而过量生成甲状腺激素。

 

症状与面容改变

 

● 症状

 

 

• 代谢亢进：易饿、怕热、多汗。
• 神经系统兴奋性增高：易怒、易躁、睡不着。
• 循环系统兴奋性增高：心慌。
• 消化系统兴奋性增高：吃得多还瘦，吃了还想吃；拉得多，还拉稀。
• 生殖系统异常：女性月经稀少甚至不来月经；男性性欲减退、阳痿。

 

●  面容改变

 

脖子粗大、脸部潮红、面容惊愕、眼睛瞪大、眼球凸出、目光炯炯。

 

如果发现自己出现以上症状，建议早做甲状腺检查。

 

吃不胖不挺好的吗？

 

甲亢吃不胖是好事？

 

一旦出现甲亢，身体的多个系统以及新陈代谢、生长发育等都会受到极大的影响。

 

如果把身体整体视作一台发动机，那么甲状腺激素就如同发动机的燃油。

 

若是没有它，发动机减慢甚至停止运转；若是过多，发动机持续高负荷运转，造成自身严重损耗。

 

 

为了「吃不胖」而放任甲亢发展，如同燃烧生命！

 

尤其是心脏，甲亢使心肌代谢加速、心脏结构改变，进而引起血流动力学变化，导致高血压、心脏瓣膜病、心肌梗死等心血管疾病的恶化。

 

同时，过多甲状腺素会影响和刺激人体心肌细胞中的酶，从而出现电生理异常，导致心律失常、房颤，严重者还会患甲亢性心脏病，并进展为心衰。

 

得了甲状腺疾病，不能吃碘盐？

 

碘是人体必需的微量元素，根据甲状腺疾病的病因不同，需要有不同的摄碘量策略。

 

碘摄入量与甲状腺疾病呈现U型关系——即碘摄入量过低或过高都会导致甲状腺疾病。

 

不同的甲状腺疾病有不同的摄碘量建议：

 

 

甲亢就是「大脖子病」？

 

甲亢是指甲状腺分泌功能异常；大脖子病是指甲状腺形态异常。

 

大脖子病主要指单纯性甲状腺肿，主要病因是生活环境中缺碘（或甲状腺对碘的吸收障碍）。

 

碘元素是甲状腺激素的主要原料。

 

由于从食物和饮水中得到的碘元素浓度不足，脑垂体就增加了促甲状腺激素（TSH）的分泌，试图督促甲状腺加紧分泌甲状腺激素。

 

 

甲状腺拼命工作，体积自然肿大起来。这是一种人体自身的代偿机制。

 

因此，对于大脖子病而言，甲状腺激素处于相对不足状态，补充碘盐摄入可能是一种治疗策略。

 

而甲亢，尤其是自身免疫性甲亢(Graves病)，甲状腺激素处于分泌过量状态，限制碘盐摄入是其治疗策略。

 

大脖子病与甲亢不能一概而论。

 

患甲亢别害怕，治疗并不难

 

治疗方法

 

 

常见用药

 

常见用药有咪唑类，如甲巯咪唑；硫氧嘧啶类，如丙硫氧嘧啶。

 

抗甲状腺药物总疗程一般为1.5~2年。停药后建议随访，初期每月复查甲状腺功能，每3个月复查促甲状腺激素受体抗体(TRAb)。

 

如病情稳定，则可将随访间隔逐步延长至3-12个月。

 

日常呵护

 

● 低碘饮食

 

 

● 日常注意

 

1. 补充足够的热量和营养，包括蛋白质、B族维生素等。

2. 戒烟；不宜喝浓茶、咖啡等刺激性饮料；如出汗多，应保证水分摄入。

3. 适当休息，避免情绪激动、感染、过度劳累。

 

易躁怒、易饥饿、易大汗，小心可能是有点甲亢在身上的。及时去医院检查，早发现早治疗，甲亢没有那么可怕。

 

 

这几天，常挂在嘴边的一个字恐怕就是——

 

热！热！热！

 

热浪来袭，全国各地已经发出黄色高温预警信号，多地区温度已达到40℃，打开门热气腾腾，走在路上汗流浃背。

 

在这个炎炎夏日，我们要如何防暑降温呢？

 

高温伤害人体

 

过高的气温带来的不仅是热汗淋漓，人体调节温度的能力是有限的。

 

人体温度调节

 

人的身体里有一套非常实用的工具——温度调节系统。

 

平时体温虽然会受到气温或食物等温度的影响，但始终都维持在 37℃ 左右。在温度较高的夏天，我们会感觉体表温度升高，出汗量增加。

 

正因为这套温度调节系统，人们才能在温度变化的四季，都保持一个稳定的生存状态。

 

但是这套系统并不是万能的。

 

 注：体感温度-湿度关系表

 

图片解读

 

• 淡黄色区域：当湿度达到 40%后，只要温度超过 31.1℃，人就会觉得很热。
• 橙色区域：如果超过36.7℃，人就会开始感到不适。
• 棕色区域：像最近因为气温超过40℃频频登上热搜的几个高温地区，只要湿度达到50%，就会突破人体耐受极限。

 

高温需警惕

 

当人体耐受极限被突破时（尤其体温>41°C），身体会出现一系列不良反应和损伤，甚至可能威胁到生命安全。

 

 

过高的体温会让人体失去过多的水分和电解质，同时可引起蛋白变性、炎性细胞因子的释放，从而引起细胞功能障碍和炎性级联反应的激活，导致多器官功能衰竭。

 

症状方面早期会出现发热、头晕、心悸、乏力、恶心，渐渐会出现意识障碍、抽搐等症状。

 

若是不能够及时补充失去的水分，血液就会变得粘稠、总量减少。

 

同时因散热需要向外周的血液再分配增加，身体的器官缺少血液供应，心脏会代偿性心率增加、增加心排放量，心脏负担过大，则可能出现心力衰竭。

 

这三种中暑类型要分清

 

先兆中暑

 

身体暴露在高温环境下，但尚未出现明显的中暑症状，此时人体仍然可以通过自我调节来保持正常体温。

 

先兆中暑一般会出现疲劳、乏力、多汗及口干等情况。刚开始情况虽不严重，但也需及时脱离高温环境，避免中暑程度加深。

 

轻症中暑

 

身体在高温环境下出现一些明显的不适症状，但尚未威胁到生命安全。常见的轻症中暑症状包括头晕、乏力、口渴、出汗过多或皮肤干燥等。

 

 

对于轻症中暑患者，应立即将其移至阴凉处休息，并及时补充水分和电解质。

 

可以给患者喝些含盐分的饮料，如椰子水、运动饮料等，以帮助恢复体内的电解质平衡。

 

● 预防方式

 

1. 避免长时间暴露在高温环境下。

2. 穿着宽松、透气的衣服；戴上遮阳帽、太阳镜等防护用品。

3. 定期补充水分和电解质，避免过度运动等。

 

重症中暑

 

重症中暑一般表现为热痉挛型、热衰竭型和热射病三个类型。

 

1. 热痉挛型：由于失去大量水分和电解质（如钠、钾）而引起的肌肉痉挛，多发于老年人、儿童、慢性消耗性疾病患者。

2. 热衰竭型：长时间暴露在高温环境下而引起的全身性疲劳和虚弱感，通常出现在体力消耗较大的运动员、建筑工人等人群中。

3. 热射病：长时间暴露在高温、高湿环境下而引起的严重中暑，通常出现高温作业者或被困在车内等密闭空间中的人群中。50岁以上的患者病死率高达80%，严重者可在发病后的24小时左右死亡。

 

预防措施，「救」在身边

 

预防

 

● 喝水

预防中暑的关键还是需要补充水分。但也不要忘了在补充水分时还需补充电解质，例如我们可以喝些淡盐水或者运动型饮料。

 

 

● 通风

这里说的通风是真的开窗通风，为了加快人体表面空气流通，而不是一味地使用空调。

 

中暑急救方案

 

● 降温

身体降温可以使用凉水弄湿毛巾擦洗身体或额头，达到蒸发散热的目的，同时吹电风扇或空调加快蒸发，加速身体降温。

 

● 晕倒后急救

及时脱离高温环境，并移送至通风处，可观察患者体温、脉搏呼吸及血压变化。

 

中暑后，患者若肤色偏红，可将其头抬起，若脸色苍白则应降低头部，确保大脑供血。

 

如果患者失去知觉，及时催促醒来，并拨打急救电话，及时就医。

 

 

清凉消暑避开这些误区

 

 

中暑非小事，希望大家安全健康地度过炎夏。

 

中医认为，上火主要是由于人体阴阳失衡而出现的内热证候，根据中医辨证论治理论，不同的“火”，需要采取不同的措施才能够将其排出体外。

上火可以分为实火与虚火，《内经》认为火的特性是“炎上”，主要集中在人体上部，并且有向上的特性。根据上火波及的部位，临床上常见的上火类型可以分为：心火、肺火、胃火、肝火、肾火等，各有不同的症状表现。

 

上火症状

上火的症状有轻有重，日常所说的上火大多为轻症，症状包括眼睛红肿、口角糜烂、尿黄、牙痛、咽喉痛等。

实火

实火，临床多表现为过度的脏腑功能亢进。

症状：面红目赤、口唇干裂、咽干口燥、牙龈出血、咽喉肿痛、身热烦躁、疖疮乍起、便秘、尿少尿黄、舌苔发黄脉数等。

虚火

虚火，多因内伤劳损所致，可分为阴虚火旺和气虚火旺，阴虚火旺是多见的临床表现。

阴虚火旺症状：潮热盗汗、五心烦热、形体消瘦、口燥咽干、躁动不安以及舌红少苔、脉细数等。

气虚火旺症状：全身燥热，喜热怕冷，身体疲倦无力，气虚短促，小便清长，脉搏无力等。

如何将体内的火排出体外（去火）？

不论是实火还是虚火，都应以清热泻火为主，可以服用中药，或者使用中医针灸、拔罐、推拿、按摩等疗法，平时还要注意调整生活方式，保持良好的饮食习惯。

实火

原因：因邪热炽盛引起的湿热证

治疗原则：苦寒制火、清热解毒、泻实败火

常用中成药：三黄片、黄连上清丸、牛黄清胃丸、清热解毒口服液等以及银翘散，黄连解毒汤，犀角地黄汤三仁汤等方剂。

去火小妙招：

平时可用栀子、金银花、菊花、灯芯草类等清热药袋泡茶饮用；

饮食清淡易消化，多喝水，作息规律，避免熬夜，戒烟限酒，保持心情舒畅。

虚火

原因：阴气亏虚，主要指体内阴液不足无以致阳而导致的虚热证。

治疗原则：阴虚火旺重点是生津养血、滋阴降火；而气虚火旺，重点是补中益气、甘温除热。

常用中成药：

阴虚火旺：常用中成药有六味地黄丸、知柏地黄丸、大补阴丸等；

气虚火旺：常用中成药主要是补中益气丸等。

去火小妙招：

多食含维生素，矿物质，膳食纤维的食物，如吃黄瓜、苦瓜、丝瓜、芹菜、菠菜、酸奶等食物，多吃银耳、百合、桑椹等滋阴物品，避免吃辛辣刺激的食物，少吃高蛋白，高脂肪的食物。

适当喝一些菊花茶、百合和麦冬茶，也有利于清除体内的虚火，也可用沙参、麦冬、石斛、黄精、枸杞等补阴药代泡茶饮用。

食疗方面，可选黑芝麻糊、冰糖炖雪梨等，水果可多吃桑葚和梨。

平时要多坚持体育运动，多出汗，多喝温开水，戒烟限酒，作息规律，避免熬夜。

最后还要提醒一句，饮食方面，需要注意食物的性质，是热性还是凉性，如果有上火症状，就应该尽量避免热性的食物，比如荔枝、橘子、菠萝、桂圆等水果，葱、姜、蒜、酒、辣椒、胡椒等热性食物，都要注意少吃。

如何区分实火与虚火？

一般病程比较短、病情比较急的属于实火，反之，病程比较长、病情较稳定的，一般考虑多考虑是虚火。不过，也可能出现虚中夹实、实中夹虚的情况，需要注意辨别。

实火与虚火最大的区别要看是否伴有虚性疾病，比如阴虚火旺虽有火热之象，但或伴有肾阴虚的表现，而风热上扰所引起的咽喉肿痛、声音嘶哑等症状，则是实性疾病的表现。

 

中医学上认为人体阴阳失衡，内火旺盛就会上火，大部分人上火都是轻症，表现在脸部，比如眼睛上火，口腔糜烂，牙龈肿痛等等，一般不难调理。

上火又分为实火与虚火，两者症状上可能会有叠加，但本质上是有区别的，所以还需中医根据患者的具体症状及表现，采取相应的治疗方法，

上火的人，平日在饮食上，需要注意饮食清淡，少吃辛辣刺激之物以及热性食物，多吃清热滋阴之物，同时注意养成良好的生活习惯，多喝温水，规律作息等等。

“走，吃火锅，不去我减肥，就一顿吃了再减”，你是不是常常听到这样的话语，但是你会怎么做呢？其实我们在减肥的时候总有那么几个闺蜜是你成功路上的绊脚石，今天就教给大家，在减肥期间遇到吃火锅该注意什么吧？

 

 

其实也不难，掌握下边几点，怎么吃火锅都不会胖。

1. 选择的食材

在吃火锅的时候想要不长肉，食材的选择很重要。

 

主食：我们可以选择一些紫薯，红薯等薯类或者半主食类的蔬菜来当做主食吃。不可以吃白米饭，因为白米饭虽然是简单的碳水化合物，但是它的含糖指数是比较高的；也不可以吃红糖糍粑，因为它是高油高糖的也是不利于减肥的；南瓜饼也是不可以吃的，因为制作南瓜饼的时候里面也有添加淀粉和白糖，那也是不利于减肥的。

 

我们选择肉的时候可以选择一些鸡鸭鱼虾以及一些瘦肉，毛肚、千层肚等也是可以选择一些的。

 

我们不能选择一些肥肉或者是带皮（比如猪皮，鸡皮等）的食物，含有的脂肪是比较高的；不选择各种的肉类加工制品，因为这类食物在加工的时候加入了大量的淀粉，其中的肉很少，含糖的指数比较高不利于减肥；同时加工的肉制品中也加入了大量的食盐属于高盐产品，过量的摄入食盐也是对我们的健康有危害的。

 

如果是患有高胆固醇，高血脂的人群，我们也不建议吃猪肝，鸡胗等内脏，因为含有的胆固醇比较高。

 

蔬菜：半主食类的蔬菜是不可以多吃的，可以少量的选择。我们可以选择一些耐饿的蔬菜，比如菌类、藻类、菜花等，还有各种的深绿色的蔬菜，它们不仅含有的膳食纤维含量高，而且热量也比较低，很容易增强饱腹感。

2. 饮料的选择

有些人群在吃饭的时候总会选择一些饮料，那么饮料应该怎么选。我们可以选择一些白开水，无糖的绿豆汤，酸奶等。我们喝酸奶，酸奶中的乳酸菌是可以能够增殖肠道的有生菌，除了可以防止腐败菌的产生，还可以缓解火锅中油腻对肠胃的不适。我们也可以喝喝火锅店免费的茶水，不仅可以帮助我们清新口气，还可以帮助降火。

 

在减肥期间不推荐喝各种果汁和冰镇的饮品。不利于减肥也会引起肠胃道的疾病。

3. 进食顺序

我们可以先吃一些蔬菜，然后再吃肉。因为蔬菜可以帮助我们提高饱腹感，可以有效地避免过量的饮食。

 

 

 

以后的火锅就会吃了吧，只要好好地把握和控制吃火锅也可以控制住自己的体重，但是想要好好的减肥的话，还是建议少吃重油重辣的东西，偶尔一两次可以和朋友放纵一下，只需要多多注意就好。