从王清任的一剂“补阳还五汤”说起

王清任这个人在中医历史上，争议很大。为什么争议大呢，因为他弄了一部《医林改错》，用解剖学，还原论的方法来理解中医。他通过解剖，认为一些疾病比如半身不遂、瘫痿、痹症等等是瘀血导致的，于是创造了许多活血化瘀方剂。实事求是地说，这些方剂有一定效果，但有局限性。

 

因为他用还原论的方法来研究中医的脏腑理论，并不能正确理解中医的脏腑，缺乏整体观。他的方子喜欢堆砌一批活血药，补气药，堪称“拼凑方子”的鼻祖。这样的方子虽有作用，往往效果不持久。

 

以他的名方“补阳还五汤”为例。

 

方子由几位药物组成：黄芪，当归，赤芍，地龙，川芎，红花，桃仁。这是一个补血，活血，通络的方子。此方重用黄芪来补气，以期使气旺以促血行。再配归尾，川芎，桃仁，红花，赤芍等一堆活血祛瘀药。佐以地龙通经活络。

 

黄芪这个药，虽有一定的补气，特别是补肺气的作用。但它也有一定的宣散作用，若大剂量使用，就会源源不断地将人体的脾胃之气耗散到肺部，皮部，体表各处。这也是黄芪能够治疗体虚所致的痈疽，能排脓止痛的原因。

 

这个方子中还有一大堆活血通络药，这些药行散走窜，久服就耗血动血，口干舌燥。

 

这也是用“补阳还五汤”治疗中风后遗证，半身不遂效果不好的原因。本来患者就可能是血虚生风，你一方面用耗气的黄芪，一方面用一堆耗血的活血通络药，却不注意巩固气血生化之源，久而久之，患者气血更加亏损，虚风内动更甚。所以这个方子，“中风后遗症”初期用用可以，长期使用，不仅效果差，而且弊端大。

 

 

一个神似“补阳还五汤”的经方

 

在《金匮要略》中，有一个方子组成和“补阳还五汤”很像，立意却有“霄壤之别”。它叫：黄芪桂枝五物汤。

 

这个方子组成和用法如下：黄芪三两、 桂枝三两、 芍药三两 、生姜六两 、大枣十二枚。将五味药，放入1200毫升的水中，煎煮得只剩400毫升，分三次服用。也可以在这个方子的基础上，加人参。

 

这个方子是治疗什么的呢？是治疗血痹的专用方之一。所谓痹，即阻塞不通，表现则为“肌肤不仁”，身体上下感觉麻痹，活动不灵。

 

这个方子加减后，特别适合用来治疗心脑血管疾病导致的神经麻痹，对颈椎病导致的手指麻木，糖尿病性周围神经炎效果不错，也可以用于颜面部的神经麻痹。日本人擅用这个方子来治疗雷诺病。神经麻痹，初期，可以原方原剂量用这个方子，到了后期，则可以减量使用。

 

慢性期的常用剂量为：黄芪4克、 芍药4克、 桂枝4克、 生姜8克、 大枣4克。这个方子的适应症和王清任的“补阳还五汤”相近，都可用于正气亏虚而至血脉不利者。

 

但是，两个方子的组成和比例却大相径庭。“补阳还五汤”重用黄芪，然后拼凑了一堆活血药物；而“黄芪桂枝五物汤”，大枣的用量与黄芪相等，生姜的用量比黄芪还大！这是为什么呢？

 

 

从鼓舞胃气开始

 

要弄懂“黄芪桂枝五物汤”的用途，应从“黄芪桂枝五物汤证”说起，所谓“证”即能够反映疾病本质的临床表现。首先是脉象，脉轻按与重按，均极细而软，似有似无。四肢麻木，活动不灵。体型多为肥胖，肌肉松弛，身体困重，或酸痛，汗多。舌质不一，有暗淡者，有舌胖大有齿痕者。

这些症候，提示了一件事情：患者气血、阴阳皆有不足，气血不能荣养肢体，便致肌肤麻木，甚至肢体萎废不遂，这也就是后世所认为的“气虚血瘀证”。

 

同样是治疗“气虚血瘀证”，王清任的选择是重用黄芪及活血药物。而“黄芪桂枝五物汤”则揭示了另外一种治法。

 

这个方子重用生姜以鼓舞胃气，大枣以守护胃气，守护胃津。胃气得固后，取芍药的肃降之力，将胃气、津液等供应到肾，以补肾。

 

再配伍桂枝和黄芪——“桂枝”使胃气达于肌部，使患者体表之虚得到供养，气血循环得以改善；黄芪有宣散胃气到身体各部位的作用，能使脉中之血，脉外之气得到补充和推动。

 

总的来说，此方一方面补胃、肾之虚；一方面供体表气血之不足——是一个标本兼治的方子。血瘀甚者，可以与桂枝茯苓丸等活血药物并用。

 

当然，这个方子也不是治疗中风后遗症的万能方，对于舌红少苔，脉弦，阴虚甚者，我喜欢取麦门冬汤与活血药物并用的方法，总之要不断根据患者外证的变化来辩证求因，审机论治，以期实现方证对应。

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脑梗塞是一个常见病，也是我国居民生活质量和生命健康的严重杀手之一。脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%。临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。脑梗死作为一种突发性脑部疾病可发生于任何年龄段，多见于45～70岁中老年人。得了脑梗塞以后要怎么样治疗，才能尽可能的减少并发症，改善我们的生活质量呢？

 

 

一、尽快血运重建治疗

 

和其他动脉血管堵塞一样，脑血管急性堵塞以后，就是我们常说的急性脑梗塞。如果不能在一定的时间窗内开通脑血管，那么就会出现脑组织脑细胞的坏死，而且是不可逆的坏死。所以，尽快进行血运重建，是急性脑梗塞患者，首要需要解决的问题之一。而血运重建的主要方法，一是药物溶栓治疗，二是急诊介入治疗。

二、基础药物应用治疗

 

急性脑梗塞一旦发生，就需要长期使用药物治疗。药物主要是降脂稳定斑块和抗血小板聚集等药物的治疗，而这些基础药物，是需要长期甚至终身使用的。无论急性期还是稳定下来康复的脑梗塞！

三、生活方式的干预

 

一旦确诊脑梗塞，必须进行生活方式的干预，因为这是治疗脑梗塞的基础。关于生活方式干预，我们已经无数次的提到过，包括戒烟，限酒，运动，避免劳累等等诸多方面。

四、稳定期康复治疗

 

在度过脑梗塞的急性期以后，稳定期患者的康复治疗也非常的重要，康复治疗不仅仅可以增强体质，最重要的是可以减少脑梗塞以后造成的肢体，语言，运动等方面的障碍，进而有效的改善生活质量。

 

 

脑梗塞的治疗包括方方面面，但尽早进行血运重建，保持良好的服药依从性，进行体育锻炼康复治疗，对于脑梗塞患者非常重要。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

脑梗死是一种危害性比较大的疾病，它在临床上也被称之为缺血性脑卒中，大多数病人在得了这种疾病以后，都或多或少遗留一些并发症，比如说话不利索、走路有困难、口角歪斜等。特别是对于那些脑梗死以后不能走路的病人，自己的生活自理能力都没有了，家里需要有人专门照顾，长期的不能运动，身体也会慢慢变差。

很多脑梗死患者和正常人相比，再次得脑梗死的风险也大的多，要知道脑梗死是发作一次就重一次。虽然当前的医学是比较发达的，但是在面对脑梗死的后遗症的时候，也有些束手无策。很多人在想，有没有办法通过吃什么东西来加速恢复呢，今天我来分享一下相关知识。

 

1.脑梗死其实也有分型的

医学上其实对脑梗死有进一步的分类，主要分为脑栓塞和脑血栓形成，这两个概念不要说非医学人士弄不清楚，就是真正的医生也不一定能弄的很明白。

脑血栓形成的患者是存在着血管壁的破坏的，他们的脑血管多有动脉粥样硬化，在这个基础上脑血管出血了狭窄或者闭塞，造成局部的缺血坏死，堵塞血管的拴子主要来源于发生病变的血管。而脑血栓形成就不一样了，这类人的脑部血管大多数是没有什么异常的，只不过别处形成了栓子，这些栓子会随着血液的流动而进入脑部，从而造成脑血管的缺血缺氧，这个时候就会引起脑细胞的坏死。脑血栓形成的患者，多数都有房颤的病史，房颤的时候特别容易形成栓子。

其实从本质来说，脑血栓形成主要就是在病变的血管那里发生了堵塞，而脑栓塞是指别处形成的栓子随着血液流动达到脑部而堵塞了脑血管。脑血栓形成主要发生在50岁以上的人群，而脑栓塞主要发生于中青年。

除此之外，脑栓塞的发病是相对缓慢的，并且大多数是在睡觉的时候发作，而脑血栓形成的发病比较快，可以一开始就表现为完全性的脑卒中，症状很快就可以变得很重，这类患者多在活动的时候发病。如果听到某某人在打麻将或者干活的时候突然出现嘴角歪斜、不能说话以及肢体无力，这个多数考虑为脑血栓形成。

 

2.脑梗死吃什么恢复的比较快？

这里我需要明确地说一下，脑细胞和别的细胞不太一样，它们是不可再生的，死了就不能再恢复原来的样子，所以大多数脑梗死患者出院后多数会遗留一定的后遗症。即便脑梗死恢复的再好，也很难恢复到原来的样子。

对于脑梗死患者来说，尽快进行治疗才有可能最大限度的减少后遗症的出现。如果发病时间在4.5小时以内，可以用阿替普酶来静脉溶栓，时间越早越好，大多数患者都会有不同程度的好转。如果发病时间在4.5～6小时，可以用尿激酶或者链激酶进行动脉溶栓，但是静脉溶栓的效果不一定好，而且出血的风险也大。

如果溶栓效果不好，并且发病在8小时以内，可以进行介入治疗，把堵塞血管的东西给取出来，但是这个花费是比较大的，而且手术本身也存在一定的风险。

为了快速使脑梗死恢复，需要积极配合医生的治疗，同时也需要清淡饮食，积极控制血糖、血压、血脂等指标，与此同时病情稳定的时候也需要尽快进行康复锻炼，通过这种综合性的治疗来最大限度降低后遗症的发生率。

脑梗塞是神经内科中最常见的脑卒中类型，也是严重威胁我们生活质量和生命安全的一种常见病，脑梗塞以后还能逆转吗？今天就这些问题，我们一起来一块儿学习一下吧。

 

 

一、已经坏死的脑组织不可能重生吗？

 

脑细胞和心肌细胞一样，一旦发生坏死，脑细胞便是不可逆的，不可能再生，所以已经坏死的脑细胞不可能重生。这也是，为什么脑梗塞以后很多人都会有很多的后遗症。主要就是因为大脑中所负责某项功能的脑组织坏死，就会使得这一项功能在肢体或者其他方面得到显现。比如语言的脑细胞坏死，那么患者就会出现失语。负责肢体活动的脑组织坏死患者就会出现偏瘫等等。

二、为什么一部分病人脑梗塞以后功能会恢复正常呢？

 

有人可能会问，既然脑梗塞后脑组织不会再生。那为什么有的人脑梗塞以后一开始肢体活动比较差，在后期进行治疗以后得到恢复了呢？这主要是通过药物治疗以及康复训练等治疗方法，让已经坏死的脑组织的功能，被其他脑组织所代替。代替的功能越多，那么患者脑梗塞以后后遗症就越少，这些人群也就是我们通常认为的脑梗塞恢复正常。

 

三、脑梗塞以后如何减少脑组织的坏死？

 

明白了脑组织脑细胞不可以再生的道理之后，我们就应该明白，脑梗塞一旦发生如何减少脑组织的坏死，就成为重中之重了，也是减少脑梗塞以后后遗症的最有效的方法。脑梗塞一旦发生在脑细胞还没有完全坏死之前，进行血管再通和血液再灌注治疗，是减少脑组织坏死减少后遗症的最有效的方法。一旦度过急性期，那么患者的后遗症康复主要依靠于康复治疗，因为通过康复训练，可以使得坏死的脑细胞的部分功能得以代偿，患者恢复也就会越好。

亲，看懂了吗？脑梗塞以后已经坏死的脑细胞不可以再生，而如何避免脑细胞脑组织的坏事，是最有效的预防后遗症的方法。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

脑梗了，能不能恢复，有几点，什么时候发现的，重不重，有些比较轻的治疗及时可以恢复，有的比较重的虽然脑梗没逆转但是压迫的功能得到了恢复，所以最终的结果是好的。下面就具体说说，希望能给你指导。

 

 

1、脑梗比较轻，发现比较及时的

 

这种人比较幸运，脑梗发现的比较及时，在时间窗，马上进行有效治疗并且很快将血栓溶开，那么完全没有问题了，治愈后比较好，这种情况比较幸运，之后的生活也不会受到很大影响，一般比较有效的时间窗是在4个小时内，最佳的有效时间是在两个小时内，那么经过一些列的治疗，基本上得到了康复。

 

2、脑梗比较重的

 

更多的人是属于脑梗比较重的情况，这些情况一般是脑梗后发现的不够及时，送到医院及时食用的溶栓但是效果非常的不明显，同时情况相对来讲比较重。但是这些人群没办法恢复了吗？不是的！

 

还是可以恢复的，这就要看你的后续的康复治疗的效果了。这时候一般会在正常治疗后转到康复医学中心，建议这部分人群积极配合医生和治疗师的工作，慢慢的恢复身体的各种功能，有的经过了三个月或者半年的治疗效果非常的不错，基本上可以达到生活可以自理，有的如果护理得当真的可以达到一个很好的愈后，所以这个最终看你配合医生的程度。

 

 

脑梗塞后，患者要多吃新鲜的蔬菜和水果，只要是蔬菜中含有大量的维生素c，那么就对身体有利，因为维生素c可调节胆固醇代谢防止动脉硬化发展，同时可增加血管的致密性。

 

患者在日常饮食中也要注意，另外患者要长期坚持服用药物，并且积极地进行身体及语言方面的锻炼，另外患者要常用植物油少吃动物脂肪，植物油中含不饱和脂肪酸，可促进血清胆固醇降低，而动物脂肪如猪油、奶油、肥肉、动物内脏、蛋黄等含胆固醇较高，患者的饮食也要清淡不宜过饱，饮食以清淡为宜。

 

脑梗塞后，患者要多吃新鲜的蔬菜和水果，只要是蔬菜中含有大量的维生素C，那么就对身体有利，因为维生素C可调节胆固醇代谢防止动脉硬化发展，同时可增加血管的致密性。

 

总之，建议大家不要放弃希望，无论你属于两种情况的哪一种情况都不要轻易放弃治疗，积极配合，适当的放松心态，一定可以达到你自己想要的效果。

脑梗塞是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，是一种常见病，给人类健康和生命造成极大威胁。关于脑梗塞的分期，目前临床上尚无统一标准，所以关于脑梗塞的分期也五花八门，今天咱们一起来学习一下和脑梗塞有关的一些问题！

 

 

一、脑梗塞是如何分期的？

 

有人把脑梗塞分为四期，一是超早期，主要是发病数小时以内，此时间窗内可以进行急性溶栓，包括静脉用药、动脉取栓等。这个时期建议尽早就医，如果不能及时行溶栓、介入等治疗，将严重影响患者的预后；二是急性期，是指从发病开始到发病后1-2周左右，这个时期患者刚刚发生脑梗塞，脑组织会经历组织水肿到消退，是容易出现并发症的时期，需要加以预防并发症；三是亚急性期，主要是从发病1-2周到 1个月以内，这一时期患者的脑水肿已经消退，是卒中后康复的最佳时期；四是恢复期，也称慢性后遗症期，是发病1月后的漫长时期，多指半年以内，需长期进行二级预防。

 

二、脑梗塞的恢复期有几年？

 

事实上，对于脑梗塞的恢复期问题，并没有明确的时间定论，但一般认为恢复期的半年内，是患者能否康复的最佳时期，如果此时期内患者没有能够康复，那么患者能够康复的可能性就逐渐减少。也就意味着，半年左右的恢复期，是患者是否可能完全康复的最佳时间窗，过来这一时期，患者痊愈的概率将变得渺茫。

 

三、恢复期需要怎样恢复？

 

既然是脑梗塞的恢复期，那么严格按照脑梗塞后的二级预防进行恢复至关重要。把抗血小板聚集药物和他汀类药物服用好，进行有效的脑梗塞后康复训练，是这一时期的重点事件，如果不能很好的执行脑梗塞后的二级预防，那么患者再次发生脑梗塞，导致长期的脑梗塞后遗症的可能性就大大增加，到时候恐怕后悔晚亦！

 

 

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脑出血是一种常见的中风，即急性脑血管疾病，是一种急性、有血管源、导致持续神经功能缺损的临床综合征。脑溢血，即出血性脑卒中，是由于脑血管破裂、出血所致；缺血性脑卒中，即我们常说的脑梗死，是由于脑血管阻塞、血液无法到达大脑所致。

 

 

大多数中风病人会有后遗症，75%的中风病人会有不同程度的残疾，部分或全部丧失独立生活和工作能力。

脑溢血的后遗症是什么？

一、瘫痪。

脑出血后最常见的症状之一，主要表现为一侧肢体肌肉力量下降、行动不便或完全无法自由移动，经常出现同侧肢体感觉障碍，如冷热、疼痛等轻度或完全不知，还可伴有同侧视觉障碍。

二、语言障碍。

运动性失语是指患者能够理解他人所说，但无法表达自己所想。

 

情感性失语是指没有语言表达障碍，不但不能理解他人所说的内容，而且不知道自己所说的内容。

 

名符其实就是看到一件东西，能够表达它的用途，但是叫不出它的名字。

 

混合物性失语是指同时存在着感觉性失语和运动性失语，病人既不能理解也不能用语言表达自己的意思。

脑出血后遗症护理

一维持病人心理上的平衡。

脑溢血后遗症病人的护理十分重要，而护理的第一要义是为病人建立一个和谐温暖的家庭，使病人避免出现大情绪波动的情况，减轻病人的精神负担。

二营造良好的室内环境；

让病人心平气和，有助于稳定病人情绪，促进心理健康。

三保证适当的营养和摄入量。

脑出血后遗症患者常失语，无法正确表达意愿，或咳嗽、咽下困难，无法保证饮食，饮食量不足或过剩，家庭应充分重视。确定食谱，定量分析，确定供料时间，必要时，鼻管饲给。

 

 

四坚持康复治疗。

脑溢血后遗症患者的主要表现一般为肢体瘫痪、语言及智力障碍，因此应坚持康复训练，防止患者肌肉功能衰竭，关节强直。同样的，语言和智力也是如此。

五通大便。

大便多结，大便时用力过猛，可诱发出血性脑期、脑栓塞。为了使大便畅通，定时排便，宜吃芹菜、胡萝卜、水果等。根据需要可用药物，如蕃泻时泡开水，麻仁润肠丸等。

春节的一个晚上，一阵急促的鸣笛声划破了深夜短暂的宁静，医院急诊科又开始忙碌起来，又收治了一名急性脑梗的患者！

 

每逢过年前后，脑梗患者数量急剧增加，近期神经内科床位都非常紧张。但这位患者发病的经过非常值得广大有相似经历的患者警惕的。

 

患者是51岁男子林某，平常烟酒不沾，但却有房颤病史2年，确诊初期医生开具了抗凝药华法林给林某，并嘱咐林某坚持服用，但半年前林某听别人说华法林会导致脑出血，于是就自行停用了，而正是因为林某停用了华法林，并且由于疫情原因林某不愿意到医院复查，所以才导致了疾病向另一个方向发展，引发了脑梗死。

 

 

华法林会导致脑出血因此不能长期服用？

 

华法林作为抗凝血药物，确实容易引起出血，又称钢丝上的舞者，但它能预防各类血栓的形成，如下肢静脉血栓、肺栓塞、房颤（易形成血栓）。使用时要严格把控剂量关，剂量过大有引起出血的致命危险，比如脑出血可能；相反剂量不足，又容易形成血栓同样可以危及生命。这就是为何使用华法林需要监测INR值。

 

房颤全称叫心房颤动，是最常见的心律失常之一，也是引起急性栓塞性事件的重要病因，其中85%以上引起脑梗死。

 

左心房里有个器官叫左心耳，左心耳结构细长，房颤时心房跳动不规律，不能很好地将血液泵出去，于是一部分血液就很容易在左心耳内淤积，并逐渐出现凝固形成血栓，时间长了血栓就容易脱落，然后随着血循环进入脑部并堵塞脑血管，导致脑梗死的发生，所以房颤患者需要长期服用抗凝药比如华法林来预防血栓形成。

 

因此，虽然华法林有诱发脑出血可能，但如果不用，则大概率会导致脑栓塞或脑梗，而在医生指导下监测INR，合理剂量使用，则脑出血风险就非常低，权衡获益和风险，就不能停用华法林。

 

如何安全地使用华法林？

 

华法林主要通过抑制身体内凝血因子的活性而起抗凝血的作用，使用不当的确会导致出血，比较常见的有胃肠道出血和脑出血，但在使用得当并且在密切监测的情况下，出血的风险是比较小的。要安全地使用华法林，可以做到以下几点：

 

1. 小剂量开始

 

由于华法林存在出血风险，而且每个患者对该药的耐受剂量都不同，所以初始用药时应该从小剂量开始，华法林初始剂量一般为1-3mg，并且逐渐调整剂量，可在2-4周调整到有效剂量。

 

2. 使用最佳剂量

 

最佳剂量就是既能够起到预防血栓形成，又不会引起出血的用药剂量。每个患者的最佳剂量都不一样，那么要如何确定最佳剂量呢？这里介绍一个指标——国际标准化比值（INR），是凝血功能检查中的一项指标，在临床上常常用来指导华法林的剂量调整。

 

华法林最佳的抗凝强度为INR2.0-3.0之间，在此范围内出血和血栓栓塞的风险最低，所以服用华法林的患者应该定期监测INR，并根据INR数值调整华法林剂量，以保证INR在2.0-3.0。

 

住院患者应该服用华法林2-3天后开始每日或者隔日监测INR，直到INR达到治疗目标并维持至少2天，然后可以根据结果数天或者每周监测一次，出院后可每4周监测一次。门诊患者在INR稳定前也应数天或每周监测一次，稳定后可每4周监测一次。

 

3. 注意影响华法林疗效的因素

 

影响华法林疗效的因素很多，有药物、饮食、环境和疾病状态等，其中最常见的就是药物和饮食，这些因素可以增强或者减弱华法林的效果，所以使用华法林时应该注意合并使用的药物和饮食的影响，最好如实告知医生正在服用的其他药物，并且在医生的指导下使用。

 

4. 按照医嘱坚持用药

 

只有在医生的指导下坚持服用华法林，提高用药依从性，才能使栓塞和出血风险降到最低。但由于华法林需要经常去医院复查INR并根据INR结果，必要时调整剂量，很多人不愿意来医院，为了防止脑出血等副作用，于是自行停药，而这又非常容易发生血栓形成进而脑梗发作的风险。

 

 

总之，文章开头说的脑梗患者林某正是没有做到第四点，用药依从性差，所以才引起了悲剧发生！所以医生在此提醒广大房颤患者，只有做到以上几点，才能更好地控制房颤病情，又能够安全地使用华法林。

 

参考文献：

[1]《华法林临床应用中国专家共识》（基层版）

我们知道良好的口腔卫生可促进机体的健康和舒适。因口腔的温度、湿度以及食物残渣适宜微生物的生长繁殖，故口腔中经常存在非致病菌群和(或)致病菌群。个体处于健康状态时，机体具有一定抵抗力，且通过日常饮水、进食、刷牙及漱口等活动可达到减少和清除致病菌的目的，因而不会出现口腔异常。但当个体处于疾病状态时，机体防御功能下降，并可能伴有因进食或饮水障碍等造成的自我口腔清洁能力下降，导致口腔内致病菌大量繁殖，引起口腔卫生不洁，甚至出现口腔局部炎症和溃疡等口腔疾病。口腔出现问题时，既会影响个体的健康问题也会影响其社会交往，可见口腔卫生对患者的健康十分重要。

今天我们主要总结的是口腔护理的正确操作顺序及注意事项。下面，我们具体介绍一下口腔护理的具体操作步骤。

在做口腔护理时，我们需要遵循的步骤有以下几点：

一、评估：1.口腔卫生及清洁情况：评估患者口腔的各个部位的清洁情况以及患者个人的卫生习惯。2.自理能力：评估患者口腔清洁过程中的自理能力。3.对口腔卫生保健知识的了解程度。4.口腔特殊问题：评估患者是否存在特殊口腔问题。

二、口腔的清洁护理：1.口腔卫生指导：(1)正确选择和使用口腔清洁用具。(2)采用正确的刷牙方法。(3)正确使用牙线。2.义齿的清洁护理：取下的义齿应浸没于贴有标签的冷水杯中，每日换水一次。注意勿将义齿浸于热水或乙醇中，以免变色、变形及老化。佩戴义齿前，护士应协助患者进行口腔清洁，并保持义齿湿润以减少摩擦。3.特殊口腔护理：对于高热、昏迷、危重、禁食、鼻词、口腔疾患、术后及生活不能自理的患者，护士应遵医嘱给予特殊口腔护理，一般每日2～3次，如病情需要，应酌情增加次数。

三、具体操作流程：1.评估并解释：(1)评估患者并解：评估患者的基本健康状况及配合程度，并解释此操作目的。(2)患者准备：取舒适、安全易操作的体位。(3)护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手、戴口罩。(4)用物准备：主要注意棉球的个数及湿度适宜。(5)环境准备：宽敞，光线充足或有足够的照明。2.携用物至床旁进行操作：核对患者床号姓名，协助患者取舒适体位头偏向一侧，铺治疗巾，湿润嘴唇，接着擦洗口腔，一定注意擦洗的顺序，先是擦洗牙齿的外侧面，接着咬合面，最后内侧面。左右顺序是左上、左下、右上、右下。擦洗完牙齿之后擦洗舌面及硬腭部，能漱口的协助患者漱口，再次评估患者的口腔情况，操作完成后整理用物，并洗手记录。

四、注意事项：1.昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸。2.观察口腔时，对长期使用抗生素和激素的患者，应注意观察口腔内有无真菌感染。3.使用的棉球不可过湿，以不能挤出液体为宜，防止因水分过多造成误吸。注意夹紧棉球勿将其遗留在口腔内。4.传染病患者的用物需按消毒隔离原则进行处理。

以上是口腔护理的操作流程及注意事项，在学习过程中，结合临床实际操作去记忆，考点多在于注意事项及擦洗的顺序。

在很多人看来，脑梗是一种很可怕的疾病，要需要特别注意饮食等。一般而言，脑梗患者是应该要比较清淡的饮食，不能大鱼大肉。有人就认为，一日三餐都吃素是不是就可以远离脑梗了？今天笔者就来分析这个问题。

 

 

辟谣：脑梗患者吃素有利于康复？

 

脑梗是由于动脉粥样硬化，血管内膜损伤等使动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉腔狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起的神经功能障碍。

 

在临床中，高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、长期大量吸烟、酗酒、年龄增长、肥胖、痛风、高盐饮食、运动减少、血浆纤维蛋白原升高、血小板聚集率升高、高同型半胱氨酸血症、长期服用避孕药等都是引发脑梗的诱发因素。

 

有人说，为了防止得脑梗，烧菜时不加油，直接在水里煮一煮就吃了。其实，这观念是错的，人体是需要吃一些植物油的。植物油的作用，是为前列腺素提供了原料，而前列腺素不光男人才有，女人体内也有。前列腺素是扩张血管、抑制血小板聚集的，能保护血管。

 

除了植物油之外，可以经常吃点鱼油，因为它含有的不饱和脂肪酸，可以帮助人体对抗动脉硬化，降低脑梗的发生率。值得提醒的是，很多吃素的人血脂并不低，这是因为脂肪代谢需要蛋白质和多种微量元素、维生素的参与，而长期吃素，可能导致体内蛋白质和维生素摄入不足，脂肪代谢反而受到影响，进而对血管健康不利，反而可能诱发脑梗发作！

 

预防脑梗，饮食方面要注意哪些？

 

脑梗的主要诱发因素是高血压、肥胖以及高血脂等，这些疾病都与不规律的饮食有极大的关系。长期食用高脂肪以及高胆固醇的食物就会导致血压以及血脂的升高，长期以往血管就会无法承受血压的升高而导致中风。此外，长期吸烟与饮酒也会增加中风的风险。

 

因此，建议预防脑梗首先要从规律饮食做起。饮食一定要按时，不能暴饮暴食，吃饭要八分饱，合理控制饮食量。此外还要调节情志、放松心情。

 

在日常的饮食中，还要控制食用盐以及油脂类食物的摄入，尤其对于高血压患者来说，食用盐的摄入量每天不能超过六克。食物一定要荤素搭配合理，避免摄入较多的脂肪。

 

尽可能多食用一些优质蛋白，比如：鱼肉、鸡蛋、牛奶等食物。同时还要多吃蔬菜与水果，因为蔬菜与水果中含有人体所需矿物质与维生素等，能够保证身体的正常运转，促进身体内部各功能平衡。比如：青菜、芹菜、辣椒、西红柿、茄子、海带、白菜、包菜、胡萝卜、山楂、猕猴桃、香蕉等。

 

高血压患者应该每周至少食用三次鱼肉，这样可以改善血管弹性，对降低血压具有很大的帮助。此外，食物烹饪时最好使用植物油，较少动物油的烹饪。多采用清蒸、炖煮等方式，避免高温油炸以及煎炒等形式的烹饪。

 

 

结语

 

一日三餐都吃素的人，确实没有摄入大量的胆固醇，但并不代表血脂水平就好，同时吃素会导致身体摄入蛋白质、维生素和微量元素不足，反而不利于血管健康，因此吃素并不能预防脑梗复发有利于脑梗康复，脑梗患者的饮食应该是清淡的原则，低盐低脂低糖少油，但可以荤素搭配，而不能一日三餐都吃素。

脑梗引起的老年痴呆症，一般而言是不可逆的。老年痴呆症，也称为老年性痴呆，是一种常见的神经系统退行性疾病，主要包括血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆、帕金森病痴呆和阿尔茨海默病等。其中，阿尔茨海默病是最常见的一种类型，其特点是起病隐匿、进行性发展，患者会出现记忆力下降、认知功能障碍、行为改变等症状。

目前，针对阿尔茨海默病的治疗药物众多，但尚无一种药物可以完全逆转认知障碍。脑梗引起的老年痴呆症，其治疗重点在于预防和控制脑梗塞的发生，以及改善脑部血液循环。患者应积极控制血压、血糖，预防脑梗塞的发生。

除了药物治疗外，日常保养也十分重要。患者应保持良好的作息规律，适当进行体育锻炼，增强体质；保持良好的饮食习惯，多吃富含抗氧化剂的食物，如水果、蔬菜、坚果等；保持乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

此外，患者家属也应注意对患者的关爱和照顾。在日常生活中，要帮助患者建立良好的生活习惯，如按时作息、合理膳食、适量运动等；同时，要关注患者的心理健康，及时沟通，帮助他们缓解心理压力。

总之，脑梗引起的老年痴呆症虽然不可逆，但通过积极的治疗和日常保养，可以延缓病情的发展，提高患者的生活质量。

大面积脑梗塞是一种严重的脑血管疾病，其并发症对患者的生活质量及生命安全构成严重威胁。本文将从脑梗塞的并发症、治疗、日常护理等方面进行详细讲解，帮助患者及家属更好地了解和应对这一疾病。

一、大面积脑梗塞的常见并发症

1. 脑疝：脑梗塞导致脑组织缺血、水肿，颅内压升高，严重时可能出现脑疝，危及患者生命。

2. 消化道应激溃疡出血：脑梗塞患者由于应激反应，胃酸分泌增加，易发生消化道应激溃疡出血。

3. 坠积性肺炎：患者意识障碍、卧床、排痰困难，易发生吸入性肺炎和坠积性肺炎。

4. 压疮：患者长时间卧床，局部皮肤受压，易发生压疮。

二、大面积脑梗塞的治疗方法

1. 超早期溶栓治疗：发病6小时内，可进行动脉溶栓或静脉溶栓治疗。

2. 抗血小板聚集治疗：发病6小时后，可使用阿司匹林、氯吡格雷等药物抗血小板聚集。

3. 稳定斑块治疗：使用他汀类药物稳定斑块，防止血栓加重。

4. 控制血压、血糖、血脂：控制血压、血糖、血脂等，降低脑梗塞复发风险。

三、大面积脑梗塞的日常护理

1. 饮食：清淡饮食，控制钠盐、糖分和脂肪摄入，多吃水果、蔬菜，补充优质蛋白。

2. 戒烟限酒：戒烟限酒，保证充足睡眠。

3. 运动：适度运动，有助于病情恢复和血糖、血压控制。

4. 护理：加强护理，预防压疮，及时翻身拍背。

脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，它会导致脑部血液循环受阻，引起脑组织缺血缺氧，进而引发一系列症状。其中，部分患者会出现胡言乱语、口齿不清的情况，这与其病变部位密切相关。

当脑梗塞发生在优势半球的颞上回后部Wernicke区时，患者会出现以听理解障碍为主的感觉性失语，表现为言语混乱、答非所问等。如果梗塞灶位于颞叶前部，患者可能会出现精神行为异常，伴随胡言乱语现象。而当梗塞灶位于优势半球额下回后部Brock区时，患者则会出现以言语表达障碍为主的运动性失语，表现为讲话费力、找词困难等。

此外，多发性脑梗塞或脑干梗塞可能会累及双侧皮质脊髓束及皮质脑干束、颅神经，导致发音发声困难，表现为发音不清、发声语调异常等，即构音障碍。

为了预防和改善脑梗塞患者的言语障碍，建议采取以下措施：

• 饮食调整：注意低盐、低脂、高蛋白和高纤维素饮食，多吃瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果、粗粮，少吃动物内脏和肥肉。
• 语言训练：采用日常交流活动的内容作为训练课题，选用接近现实生活的训练材料，如食物、照片、新闻报道等，根据患者不同的交流水平，采取适当的方式，调动患者的兴趣和训练动机。
• 综合交流能力提升：在训练时，不仅使用口语，还要利用书面语言、手势语言、图画等代偿手段来传递信息。
• 定期复查：定期复查血糖、血脂、颈动脉彩超、心电图等相关检查，以避免脑梗塞的复发。

总之，了解脑梗塞导致胡言乱语、口齿不清的原因，采取科学的治疗和康复措施，对于改善患者的症状和生活质量至关重要。

脑梗后遗症给患者的生活带来了诸多不便，特别是上肢功能受损，给患者的生活自理能力带来了极大的挑战。为了帮助患者恢复上肢功能，提高生活质量，本文将介绍脑梗后遗症上肢康复训练的相关知识。

脑梗后遗症上肢康复训练主要包括以下几种方法：

1. 一般运动：鼓励患者进行简单的日常活动，如穿衣、吃饭、刷牙等，以增强上肢的肌肉力量和协调性。

2. 物理疗法：通过物理治疗师的指导，进行被动运动、主动运动、抗阻运动等，以恢复上肢关节的活动范围和肌肉力量。

3. 药物疗法：根据患者的具体情况，医生可能会开具一些药物，如抗痉挛药物、神经保护剂等，以减轻症状，促进康复。

4. 中医治疗：中医治疗包括推拿、按摩、针灸、拔罐等，通过调节患者的气血，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，改善上肢功能。

5. 功能性电刺激治疗：通过电刺激，激活瘫痪肌肉，促进肌肉收缩，提高肌肉力量。

脑梗后遗症患者在康复训练过程中需要注意以下几点：

1. 避免误吸：脑梗患者可能出现吞咽困难，容易发生误吸，要注意饮食安全，必要时可进行胃管进食。

2. 防止下肢血栓：瘫痪肢体容易发生下肢深静脉血栓，要注意保暖，适当活动下肢，必要时可使用抗凝药物。

3. 避免应激性溃疡：脑梗患者可能出现应激性溃疡，要注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。

4. 保持良好心态：康复训练是一个漫长的过程，患者要保持积极乐观的心态，积极配合治疗。

轻度脑梗塞，作为一种常见的脑血管疾病，其症状和治疗方法一直是人们关注的焦点。本文将为您详细介绍轻度脑梗塞的症状、治疗以及日常护理等方面的知识。

一、轻度脑梗塞的症状

轻度脑梗塞的症状表现多样，主要包括以下几种：

1. 纯运动症状：患者可能出现一侧肢体无力，活动受限，甚至出现偏瘫症状。这种症状通常较为轻微，对患者日常生活的影响较小。

2. 共济失调症状：患者可能表现为步态不稳，如醉酒步态，或者肢体麻木、协调能力下降。

3. 言语功能障碍：部分患者可能出现言语不清、发音困难等症状。

4. 感觉障碍：患者可能出现一侧肢体麻木、刺痛等症状。

二、轻度脑梗塞的治疗

轻度脑梗塞的治疗主要包括药物治疗、康复治疗以及生活方式调整等方面。

1. 药物治疗：常用的药物包括抗血小板药物、活血化瘀药物、脑保护药物等。

2. 康复治疗：通过康复训练，帮助患者恢复肢体功能、改善言语功能等。

3. 生活方式调整：包括低盐低脂饮食、戒烟限酒、保持规律作息、积极锻炼等。

三、轻度脑梗塞的日常护理

1. 注意观察病情变化，如出现严重症状应及时就医。

2. 保持良好的心态，避免情绪波动。

3. 遵医嘱用药，不要自行停药或换药。

4. 积极参与康复训练，提高生活质量。

5. 定期复查，监测病情变化。

脑梗塞，即缺血性脑卒中，是中老年人常见的脑血管疾病之一。脑梗塞是由于脑血管阻塞，导致脑组织缺血缺氧，进而引发的一系列症状。当脑梗塞发生后，患者可能会出现不同程度的意识障碍，如迷糊、嗜睡等。

脑梗塞的病因复杂，主要包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症等。这些疾病会导致血管内皮损伤，形成动脉粥样硬化斑块，最终导致血管阻塞。此外，心脏疾病、吸烟、饮酒等因素也可能诱发脑梗塞。

脑梗塞的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括抗血小板聚集药、抗凝药、降血压药、降糖药等。手术治疗适用于脑梗塞引起的严重并发症，如脑出血、脑疝等。

除了药物治疗和手术治疗，日常生活中的保养也非常重要。患者应保持良好的生活习惯，戒烟限酒，控制血压、血糖、血脂等指标，适当进行体育锻炼，以降低脑梗塞复发的风险。

脑梗塞的预后与患者的年龄、病情、治疗方法等因素有关。早期诊断和及时治疗可以显著提高患者的生存率和生活质量。

在日常生活中，我们应关注脑梗塞的早期症状，如头晕、头痛、肢体无力、言语不清等，一旦出现这些症状，应及时就医。

酒精，一种看似无害的饮料，却隐藏着巨大的健康隐患。近年来，脑梗塞的发病率逐年上升，而其中一部分原因与饮酒有关。本文将为您揭秘饮酒与脑梗塞之间的关系，并为您提供建议，帮助您远离脑梗塞的威胁。

一、酒精：隐藏的健康杀手

酒精，看似微不足道，但实际上它对人体健康的危害不容忽视。长期饮酒会导致肝脏损害、心血管疾病、神经系统损伤等一系列健康问题。而脑梗塞，正是其中一种严重的并发症。

二、饮酒与脑梗塞：四大原因

1. 高血压：长期饮酒会导致血压升高，增加脑梗塞的风险。

2. 房颤：饮酒会导致心脏自主神经失衡，引发房颤，进而增加脑梗塞的风险。

3. 颈动脉斑块：酒精会损害血管内皮，导致颈动脉斑块形成，增加脑梗塞的风险。

4. 叶酸缺乏：酒精会加速叶酸的流失，导致“H型高血压”，增加脑梗塞的风险。

三、脑梗塞的早期症状：警惕“一软、二硬”

1. 腿脚发软：脑梗塞发生前，患者可能会出现一侧肢体无力、麻木等症状。

2. 舌根发硬：脑梗塞发生前，患者可能会出现吞咽困难、语言不清等症状。

3. 血管变硬：脑梗塞发生前，患者可能会出现头晕、头痛等症状。

四、远离脑梗塞：这4类人要警惕

1. 肝病患者：饮酒会加重肝脏负担，加重病情。

2. 高血压患者：饮酒会加重血压，增加脑梗塞风险。

3. 冠心病患者：饮酒会加重心脏负担，增加脑梗塞风险。

4. 中风患者：饮酒会加重病情，增加复发风险。

五、总结

饮酒与脑梗塞之间存在着密切的联系。为了您的健康，请远离酒精，养成良好的生活习惯，预防脑梗塞的发生。

轻微脑梗引起的舌头发硬是一种常见的症状，患者应积极寻求治疗。轻微脑梗，即缺血性脑卒中，是由于脑部血液循环障碍导致脑组织缺血、缺氧，进而引起的局限性脑组织坏死或软化。这种疾病的发生与多种因素有关，如高血压、高血脂、糖尿病等。

针对轻微脑梗舌头发硬的治疗，主要采用口服药物治疗。常用的药物包括：

• 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等，可预防血栓形成，改善脑部血液循环。
• 降纤药物：如巴曲酶、降纤酶等，可降低血液粘稠度，改善脑部血液循环。
• 神经保护药物：如依达拉奉、胞磷胆碱、神经节苷脂等，可保护脑细胞，促进脑功能恢复。

除了药物治疗，患者还需注意以下事项：

• 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，低盐低脂饮食。
• 积极控制血压、血糖、血脂等指标。
• 适当进行体育锻炼，增强体质。
• 保持良好的心态，避免情绪波动。

在日常生活中，患者还应注意以下事项：

• 避免长时间低头、劳累，以免加重脑部缺血。
• 保持口腔卫生，预防口腔感染。
• 定期复查，监测病情变化。

轻微脑梗舌头发硬的治疗需要患者积极配合医生，遵循医嘱，坚持治疗。同时，患者也要注意日常保养，预防病情复发。

亚急性脑梗塞是一种严重的脑血管疾病，其严重程度取决于脑梗塞的面积、位置以及是否得到及时治疗。

如果脑梗塞面积较大，且靠近脑干，患者可能会出现严重的脑水肿，甚至脑疝，危及生命。而如果脑梗塞位于大脑半球的基底节，病变相对较轻，一般不会影响日常生活。

亚急性脑梗塞的治疗主要包括抗血小板聚集药物和他汀类药物。常见的药物包括阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀和阿托伐他汀等。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。平时要注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态。此外，患者还应定期进行体检，监测血压、血糖等指标，及时发现并控制相关疾病。

亚急性脑梗塞的病因很多，主要包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史、房颤、动脉剥离、血管畸形和遗传性脑血管疾病等。

亚急性脑梗塞的临床表现主要包括缺血性中风，如肢体无力、麻木、感觉异常、失语症、构音障碍和饮水窒息等。

为了避免亚急性脑梗塞的发生，患者应保持良好的生活习惯，包括规律作息、合理饮食、适当运动和戒烟限酒等。

如果出现疑似亚急性脑梗塞的症状，应立即就医，以免延误病情。

脑梗，即脑梗死，是一种常见的脑血管疾病，其核心病因是脑部血液循环障碍导致的缺血缺氧。患者常出现偏瘫、感觉障碍、恶心呕吐等症状，严重时甚至会出现昏迷。然而，并不是所有脑梗患者都需要进行开颅手术。

在临床实践中，大部分脑梗患者无需开颅手术。只有当患者发生大面积脑梗死时，才可能需要通过开颅手术来缓解颅内压力，避免脑疝的发生，从而挽救患者生命。大面积脑梗死会导致脑部迅速肿胀，而颅骨无法扩张，导致颅内压力升高，严重时可能引发脑疝，危及生命。

开颅手术并不是治疗脑梗的根本方法，而是一种缓解症状、保护生命的手段。术后，患者仍需进行相应的康复锻炼，以改善生活质量。

预防脑梗，首先要积极控制血糖，通过饮食控制、降糖药、胰岛素等手段治疗糖尿病。其次，要降低血脂水平，多吃低脂饮食、蔬菜，少吃高胆固醇食物。此外，养成良好的生活习惯，适当锻炼，戒烟戒酒，也是预防脑梗的重要措施。

在治疗脑梗时，医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。除了药物治疗，康复锻炼也是治疗的重要组成部分。康复锻炼可以帮助患者恢复肢体功能，提高生活质量。

脑梗患者应选择正规医院就诊，由专业医生进行诊断和治疗。在治疗过程中，患者要积极配合医生，按照医嘱进行治疗和康复锻炼。