作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

 

 

 

进入11月，在天气预报里最常听到就一句话就是“受来自西伯利亚寒冷气流的影响，我国北方大部分地区将经历一次大风、降温的过程”。

 

呼啸的北风，瞬间将空气变得寒冷而干燥，同时也让很多患者因为鼻部的不适而就医。 由于和过敏敏性鼻炎的症状相似，并且诱因为冷空气，所以在民间就会流传一种“冷空气过敏”的说法。

 

 

但实际这种鼻炎并未免疫机制介导的鼻炎，冷空气也不能称之为过敏原（过敏原需要诱导免疫机制，多为蛋白质），所以这种鼻炎并非冷空气过敏性所致，其真正的诊断为：血管运动性鼻炎。

 

01.什么是血管运动性鼻炎?

 

血管运动性鼻炎与过敏无关，多由干、冷空气刺激鼻黏膜导致患者出现类似过敏性鼻炎的症状。

 

02.血管运动性鼻炎怎么诊断?

 

①环境中存在干、冷空气刺激。

 

②存在鼻炎的症状：鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏，症状可以联合出现，也可以单一出现，但无眼部症状。

 

③鼻内镜检测可见鼻黏膜发红、粘膜充血水肿以及存在分泌物，而过敏性鼻炎通常为鼻黏膜苍白水肿。

 

④血清特异性IgE或皮肤点刺试验阴性。

 

⑤血清及鼻分泌物嗜酸性粒及细胞不高。

 

03.为什么会出现血管运动性鼻炎?

 

我们都指导过敏性鼻炎是由于过敏原（如螨虫、花粉等）诱导机体在鼻黏膜位置产生的一种免疫反应，通过这种免疫反应激活肥大细胞，嗜碱性粒细胞释放炎症介质，进而出现临床症状。而血管运动性鼻炎，通常为干冷空气直接刺激导致自主神经异常。

 

04.血管运动性鼻炎怎么治疗?

 

相比变应性鼻炎患者，血管运动性鼻炎患者对药物治疗的反应一般更差。特别地，大多数患者发现口服抗组胺药无效，可以选择局部鼻喷激素、鼻喷抗组胺药以及日常生理盐水清洗鼻腔。

 

 

总之，虽然冷空气会导致我们出现类似过敏性鼻炎的症状，但并不是冷空气过敏性，也不是过敏性鼻炎，而且在治疗上也与过敏性鼻炎存在差异。

 

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鼻炎是生活中很多的人会出现的一种疾病，在出现的时候鼻子会特别的不舒服的，但是鼻炎在分来上䦹飞卫很多的不同的种类的，很多的患者患有的是过敏性的鼻炎，在出现的时候也是会出现一些不好的症状的，要治疗过敏性鼻炎的，现在让我们来了解一下怎么治过敏性鼻炎。

 

 

1、治疗过敏性鼻炎。

 

是可以服用一些鼻炎康片进行治疗的，是会有不错的效果的，建议患者平时要多喝点水，多吃一些比较清淡的食物是比较好的，而且平时的生活中，还需要注意不可以又熬夜的情况的，一定要早睡早起，养成良好的作息时间的，而且平时患者还需要注意不可以到空气污染比较严重的地方去的，平时多吃一些比较有营养的食物是比较好的，可以多吃一些蔬菜。

 

2、在过敏性鼻炎特别的严重的时候是可以用一些药物治疗的。

 

主要就是药物治疗的时候效果会快一些，但是有时候会出现反复发作的情况的，是需要兼差服药的，在治疗的时候为了药物不产生伤害，是可以佛印一些中药来治疗的，中药治疗过敏性的鼻炎的效果是非常的好的，而且不会产生什么副作用的。

 

 

3、进行饮食治疗，平时应该注意做到饮食合理，不要吃辛辣刺激的食物，而且，要少吃一些海鲜类东西。多吃蔬菜，增强体质。运动疗法，适当的参加一些运动，而且可以进行爬山，慢跑，进行鼻子按摩，这样有助于增强鼻子的抵抗能力。

 

要保持好的心情，不要急躁，改变不良的生活习惯，不能过度劳累，而且要注意提高自己的生活质量，同时，远离过敏原，尤其是花粉，减少户外活动。

 

 

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作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

 

​​鼻窦炎＝副鼻窦炎

 

鼻塞，大黄脓鼻涕，头痛，嗅觉减退，面痛，牙痛……这些统统都可以归罪于“鼻窦炎”，那到底怎么治呢？

 

把最新版慢性鼻鼻窦炎诊疗指南“翻译”成科普文吗？早上已经查到全文随时作为附件上传。但不想这样做。

 

治疗鼻窦炎：鼻用糖皮质激素，黏液促排剂，抗生素，鼻腔盥洗，中成药…种类多，组合多，推荐用药时程不同。相信我再有能力“翻译”科普，也不是所有人都能成为百度医生给自己配药。

 

 

我只选几个鼻窦炎的典型例子说说

 

“每次感冒，都有大黄脓鼻涕。”

 

感冒有急性鼻炎，黏膜黏液腺分泌异常，鼻涕也由清转脓。感冒过后，鼻涕正常。这是感冒的“正常”表现，只需对症治疗，大多数感冒药都含伪麻黄碱成分，能缓解鼻塞等症状。

 

需要重视的是感冒后遗留的经久不愈的脓涕，涕倒流引起的咳嗽。有可能是存在鼻腔结构功能异常，在感冒发生急性鼻炎的基础上出现鼻窦炎。鼻腔结构功能异常如鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，钩突肥大，鼻息肉中鼻甲反张…这时候需要就诊耳鼻喉，选择上述药物组合治疗。

 

“头痛，是鼻窦炎吗？”

 

单纯头痛是不可以判断鼻窦炎的，必须结合鼻塞，脓涕等其他症状。

 

即使明确诊断鼻窦炎，头痛也不一定是鼻窦炎引起的。以缓解头痛为主要目的，要求选择手术实在不可选。

 

依据鼻窦部位的不同，鼻窦炎头痛特点也有区别，晨轻幕重，午后加重，低头加重，颌面压痛…有了鼻窦CT这些定位更准确了。

 

但是头痛好不一定百分百是鼻窦炎的事，还可能是神内，内分泌，口腔，精神……的问题。当然，是我们耳鼻喉人的事，一定得帮您解决.

 

“反反复复鼻塞，脓鼻涕怎么办？”

 

不论是感冒后，还是过敏季引起的鼻塞、脓涕，症状反反复复不好，嗅觉渐渐下降。多半是真有问题了。过程比较长，转为慢性鼻鼻窦炎，需要专业的查体。

 

一般情况下我建议内镜检查，鼻内镜，纤维鼻咽镜检查都能将比较隐蔽的地方暴露出来。存在很明显的结构异常，或者息肉洗净，够“丰收”程度了，先用药治疗，为手术准备，再择期手术。

 

还有“息肉”比较小的，（可能早期刚形成？怎么界定呢？），结构比较没有太大问题的。和患者充分沟通，药物组合治疗观察，复查中再决定是否手术。这个过程可能有点漫长。

 

 

“体检CT/核磁发现鼻窦炎，没症状”

 

体检发现了鼻窦内软组织影，或者颅脑CT排除了脑部问题，却报出了鼻窦软组织影。

 

这得分情况。窦里满罐儿和黏膜组织增厚都可以报成窦内软组织影。窦口重要结构异常导致口周阻塞也是软组织影。CT拿到耳鼻喉人手里便知要不要手术。

 

……例子很多，不一一列举

 

需要注意的是

 

根据指南可以将鼻窦炎分型分期。但指南并没有告诉我们每个患者应该怎样用药，何时手术。

 

目前鼻窦炎治疗规范化的治疗应当包括药物治疗，手术，术后药物治疗及相关操作的综合性治疗。只求医生“一刀切”后不必再管，或者根本不用药也不复查只求手术解决的想法有些不合时宜。

 

急慢性鼻鼻窦炎绝非简单的存在，往往伴发过敏性鼻炎，鼻甲肥大，鼻中隔偏曲，肿瘤…得综合看，综合治，阶段找医生（估计很多人都不喜欢这一点吧）

 

别急，还有其他型鼻窦炎，下次慢慢分解。

 

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  我们如果在身体比较虚弱的情况下，患上感冒之后没有做好及时的治疗和护理，就很有可能留下后遗症，而且很难在短时间内完全根除，那么过敏性鼻炎的具体病因是什么呢?在接下来的内容里面我们一起来了解一下吧。

  过敏性鼻炎是鼻炎的一种，由于机体对某种物质过敏而引起的鼻炎称做过敏性鼻炎，并可以引起一系列过敏性症状出现。过敏性鼻炎又称做变应性鼻炎。引起过敏性鼻炎的各种因素等称做过敏原或者变应原，常见的过敏原包括：

  吸入性过敏原：如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性发作；植物花粉引起者多为季节性发作。

  食物性过敏原：如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特别是某些药品，如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病。

  接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等。

  其他可能是某些细菌及其毒素，物理因素(如冷热变化，温度不调)，内分泌失调或体液酸碱平衡失调等病因均可致病。也可由于多种因素同时或先后存在。

  由于通常过敏性鼻炎是由于过敏体质的人接触过敏源引起，因此临床上治疗过敏性鼻炎也有脱敏治疗，脱敏疗法是是立足于要改变病人的过敏性体质的治疗手段，让病人从低剂量浓度的治疗剂开始逐渐增加浓度，达到对过敏源耐受了。它改变了病人身体内部的情况，不再对这个敏感，不再碰见这种物质就发作了。

  但是脱敏疗法治疗时间长，一般需要2年以上，往体内注入过敏源，让患者逐步的适应，这个过程是十分痛苦的，尤其不适合孩子的治疗，很多患者因无法坚持，而前功尽弃。

  过敏性鼻炎属于一种慢性疾病，治疗的过程也是比较漫长的，希望患者能够树立信心，积极接受治疗，同时在生活要尽量避开过敏源，减少疾病的复发次数。最后就祝广大患者都可以早日呼吸到新鲜的空气。

“碧玉妆成一树高，万条垂下绿丝绦……”

 

 

“啊……啊欠”。诗还没吟完呢，过敏性鼻炎倒是先跑出来了。

 

真是“无边纸巾萧萧下，不尽鼻涕滚滚来”。

 

不多说了，我先去买包纸。

  

一，什么是过敏性鼻炎

 

过敏性鼻炎又叫变应性鼻炎，是指特应性个体接触过敏原后，产生的以鼻塞、流清涕、喷嚏和（或）鼻痒为主要症状的疾病，具有反复发作的特性。

 

什么叫特应性个体？这里就要说到过敏性鼻炎的病因了。

 

二，过敏性鼻炎的病因

 

1，遗传因素

 

过敏性鼻炎是一种由基因决定的，有明显家族聚集倾向的遗传疾病。

 

上文所说的特应性个体，指的就是天生就易感过敏性鼻炎的人。

 

2，触发因素

 

包括吸入性过敏原，如尘螨、花粉、动物皮屑、真菌变应原、羽毛、昆虫等。

 

食物性变应原，如各种乳制品、蛋类、多种海产品、水果、蔬菜和各种药物等。

 

职业性变应原，如乳胶、低分子量物质混合物、乳胶、消毒剂、洗涤剂、农药、杀虫剂、外用药、金属类等。

  

这易感的特应性个体的鼻腔和这些个过敏原一接触，过敏性鼻炎不就来了吗？

 

 

三，过敏性鼻炎的症状。

 

1，鼻痒

 

鼻部黏膜水肿，和鼻分泌物增多，刺激到了感觉神经，鼻子就开始发痒了，严重时鼻部可能有蚁走感，就是蚂蚁在鼻子里爬的感觉。

 

2，喷嚏

 

可连续数十个喷嚏，为鼻黏膜受到刺激的结果。

 

3，流鼻涕

 

鼻分泌物增加，为清水样，有时可不自觉从鼻孔滴下。

 

4，鼻塞

 

由于容量血管的扩张和鼻黏膜水肿所致，鼻黏膜表现为苍白色。

 

如果临床症状喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项及以上，每天症状持续或累计在1小时以上，那就要去检查下，看看是不是过敏性鼻炎了。

 

延误治疗，很可能会出现哮喘、鼻窦炎、中耳炎、结膜炎、鼻息肉和咽炎等并发症哦。

 

四，过敏性鼻炎的治疗与预防

 

很遗憾，过敏性鼻炎和基因有关，所以目前为止，是无法根治的。

 

但是也不用慌张，科学的预防和治疗，是能很大程度减少发病次数，做到少发甚至不发的。

 

过敏性鼻炎的治疗以药物治疗为主。

 

常用口服抗组胺药，比如依巴斯汀、氯雷他定等等。

 

也可以采用鼻部吸入激素治疗，常用药有内舒拿、辅舒良、文适、雷诺考特等。

 

也有部分患者选择通过脱敏治疗，提高对过敏原的耐受性，从而减少发病次数。但是要注意的是，脱敏治疗只能抬高发病门槛，并不能保证你以后不过敏，所以平时该做的预防还是不可少的。

 

说到预防，切断传播途径，是重中之重。

 

一是避免接触过敏原，减少与宠物店花店等可能含有过敏原场所的接触。

 

二是勤带口罩，最大程度的避免鼻腔与过敏原的直接接触。  

 

与过敏性鼻炎的斗争是个旷日持久的事情，贵在坚持，行动起来，就会改变。

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鼻窦炎发病机制非常复杂，一般认为病毒、细菌感染，变态反应，鼻腔鼻窦解剖学异常是产生鼻窦炎的三大主要致病因素，同时这些致病因素经常交叉在一起。本病好发于免疫力低下的人群、从事飞行员、潜水员的人群以及鼻畸形患者。

 

 

一、急性鼻窦炎

 

1.病毒感染:病毒感染最常见的致病病毒是鼻病毒和冠状病毒，鼻病毒约占50％，其他病毒包括流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒及肠病毒。

 

2. 细菌感染:引发上呼吸道感染的致病菌均可以导致细菌性鼻窦炎发生，最常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和金黄色葡萄球菌。以及其他种类的链球菌和厌氧菌，混合性感染远多于单一细菌感染。

 

3. 解剖因素:Haller气房(眶下筛窦气房)、泡状中鼻甲、鼻中隔偏曲、后鼻孔闭锁、鼻息肉以及鼻窦发育不良与急性鼻窦炎发病相关。

 

4. 变态反应:变应性鼻炎可能和急性鼻窦炎有一定相关性。

 

5. 纤毛系统损伤:病毒和细菌感染、吸烟以及变态反应可以导致纤毛系统损伤，可能对急性鼻窦炎发病有一定作用。

 

6. 其他因素:如牙源性上颌窦炎、腺样体肥大、鼻外伤、鼻窦气压伤及异物残留等均可以直接或间接地诱发鼻窦急性炎症。

 

 

二、慢性鼻窦炎

 

1.急性鼻窦炎:多因对急性鼻窦炎治疗不当，或对其未予彻底治疗以致反复发作、迁延不愈，使之转为慢性。此为本病之首要病因。

 

2. 阻塞性病因:鼻腔内的阻塞性病因，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍鼻腔鼻窦通气引流的疾病及因素，成为本病的重要病因。

 

3. 致病菌毒力:某些毒力较强的致病菌，如患猩红热时的乙型溶血性链球菌，其所致的急性鼻窦炎，极易转为慢性。

 

4. 牙源性感染:因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗邻，如果牙疾未获根治，易成为牙源性慢性上颌窦炎。

 

5. 外伤和异物:如外伤骨折、异物存留或血块感染等，此点基本上同急性鼻窦炎。

 

6. 鼻窦解剖因素:由于各个鼻窦特殊的甚或异常的解剖构造，不利于通气引流，亦为一不可忽略的自身因素。

 

7、应性因素：近年来随着变态反应学的不断发展，人们在变应性因素对慢性鼻窦炎的影响或两者之关系等方面的认识日益提高。由变应性因素而致的慢性上颌窦炎约占60％~80％。

一、鼻炎的分型

 

针对这个问题，想知道鼻炎能不能治愈，关键看得的是哪种类型的鼻炎。 

 

 

急性鼻炎：由急性感染导致的，鼻塞的时间短，打喷嚏，鼻子痒甚至是发烧，基本是在天气突然转冷或者突然转暖，例如在秋冬或者冬春之交的时候比较常见。一般半个月左右就会痊愈。 

 

慢性鼻炎：大多是由急性鼻炎发展出来的。症状会重一些，发病的频率比较密集，在白天、天热或运动后有所减轻，夜间、寒冷或久坐后加重。如果侧躺的话，朝哪边躺，哪边的鼻腔就会堵塞严重。

 

过敏性鼻炎：由因为鼻腔粘膜对吸入空气中的某些成分高度敏感所导致的。过敏性鼻炎的症状跟感冒有点像，有时候会发作得比较密集，发作时常与季节密切相关。 

 

 药物性鼻炎：因为不恰当的鼻腔用药，长期持续作用的结果，也可以理解为慢性鼻炎的一种。 

 

了解了不同类型的鼻炎及其成因，你应该就能知道了：急性鼻炎经过及时、有效的治疗，是可以达到根治效果的。但其它类型的鼻炎则容易反复发作，基本上是很难根治的。 因此，不论是鼻炎患者还是健康群体，都要做好鼻炎的防治工作，尤其是秋冬季。

  

二、防治鼻炎的小方法

进入冬季，气候变化剧烈和冷空气刺激，各种鼻炎特别是过敏性鼻炎、慢性鼻炎频发或易于复发。所以特此为大家支几招防治鼻炎简单易行的小方法——鼻部按摩法。 

 

 

按印堂：轻轻握拳，拇、食二指对扣，拇指屈曲在下，用两只手拇指间关节按揉印堂穴（位于两眉连线的中点）50次。 印堂穴可散鼻部郁热、通鼻窍，并能通经活络止痛，改善头痛、头晕症状。

  

点迎香：用双手食指指腹分别点揉鼻旁迎香穴(鼻翼两旁鼻唇沟中，鼻翼外缘中点处)，顺时针、逆时针各揉50次。 迎香穴是治疗鼻塞、不闻香臭的“要穴”。

 

揉鼻通：与揉迎香穴一样以食指按揉鼻通穴（也叫上迎香，位于鼻两侧，鼻唇沟上端尽头处），以顺时针、逆时针各揉50次。 鼻通穴布有数条神经和血管，是治疗鼻塞的有效穴位。 

  

搓鼻旁:先用双手合掌搓热，将双手大鱼际近端（双手拇指外侧下缘）放在鼻翼两旁，自迎香穴开始，向上搓至内眼角、印堂穴，共搓100下，搓揉到鼻梁有发热、鼻腔内有燥热感的感觉。 此法汇通以上三穴，可促进鼻部血液流通，达到通鼻窍的效果。 

 

以上方法每日早晚可各按摩一次，坚持长期做下去，不仅可防止鼻炎的复发，还可以预防伤风感冒。按揉的手法不可过于轻柔，也不能过于用力，以能忍受为宜。 

 

最后，生活上的一些好习惯也有助于预防鼻炎的发生，比如多做一些居家清洁，洗涤床上用品后可在阳光下暴晒，清洁空调过滤网，使用空气净化器等等。同时，不要轻信任何偏方，没有任何食品、保健品被证实对鼻炎防治有效。只有科学治疗才是最佳选择。

鼻窦炎的典型症状为鼻塞、流涕、嗅觉障碍、鼻出血、局部疼痛和头痛等。其他患者可有食欲不佳、精神萎靡等症状。儿童病例的症状往往较成人重，本病可以并发咽和扁桃体炎、喉炎、气管炎和支气管炎等疾病。

 

一、急性鼻窦炎

 

 

鼻塞：表现为患侧持续性鼻塞，擤出分泌物后，鼻通气可暂时得以改善，但不久又产生鼻塞。
流涕：患侧有大量黏液脓性或脓性鼻涕，有擤不尽感。变应性鼻窦炎患者鼻涕中常带有稀薄血水样物。牙源性上颌窦炎者，其脓涕可有恶臭。
嗅觉障碍：可因鼻塞而出现嗅觉减退或缺失，以筛窦炎或蝶窦炎者为明显。牙源性上颌窦炎和少数蝶窦炎还可能引起主观恶臭觉。但嗅觉障碍大多为暂时性的，当急性炎症逐渐消退，嗅觉便随之改善。
鼻出血：急性上颌窦炎者有时鼻涕中可混有血液或患者自觉鼻涕中带有腥臭气味。溶血性链球菌所致的急性上颌窦炎容易引起鼻出血，严重者出血较多，但少见。
局部疼痛和头痛：急性鼻窦炎最常见的疼痛症状可表现为神经痛、弥漫性疼痛或局限性疼痛。在急性鼻窦炎初期，多表现为日夜不分轻重的弥漫性持续性头痛，一旦越过急性期，头痛便迅速减轻，头痛时间缩短，逐渐局限于一定部位。当头部静脉压增高，如咳嗽、擤鼻、向前屈身、低头、体力劳动、用力大便、突然身体震动或摇头之时，头痛明显加重。

二、慢性鼻窦炎

流脓涕：流脓涕为主要症状之一，其量多少不定，色黄或灰绿。若脓涕有腐臭气味，多为牙源性上颌窦炎。若脓涕积留于下咽部的梨状窝，则患者可有咽异物感。
鼻塞：鼻塞为慢性鼻窦炎的另一主要症状，鼻甲黏膜肿胀或已发生息肉样变，鼻息肉形成，脓涕过多或过黏稠等均可成为鼻塞原因。若因脓涕的量特别多而致鼻塞，需将其擤出后方得以暂时通气，则多见于上颌窦炎者。
嗅觉障碍：嗅觉障碍表现为嗅觉减退、失嗅或恶嗅觉，多为暂时性症状。鼻部病变经久不愈，可使嗅区黏膜发生退行性变，少数亦可呈永久性失嗅。
头痛及其他：若慢性鼻窦炎有急性发作时，头痛则较明显。而在一般情况下则并无头痛或不如急性者显著，常表现为头部沉重或压迫感或仅有钝痛或闷胀痛。其发作规律多为上午发生或较重，午后渐减轻或消失，或为白天重夜晚轻。头痛有较固定的部位，且多为一侧，亦有双侧头痛者，但必以一侧为重。

 

三、鼻窦炎伴随的其他症状

 

 

1.急性鼻窦炎的其他症状

患者可有食欲不佳、烦躁不安、周身不适、畏寒、发热、便秘、失眠、精神萎靡或嗜睡等症状。儿童病例可出现咳嗽、呕吐、腹泻等呼吸道及消化道症状，儿童病例的症状往往较成人为重。

 

2.慢性鼻窦炎的其他症状

患者一般可有头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、胃纳差、失眠、记忆力减退、注意力不集中和工作效率降低等症状，极少数病例若已成为病灶者，可有持续低热。

 

四、鼻窦炎常见并发症

 

咽和扁桃体炎：鼻窦炎患者的炎性脓涕向后流入咽部，可引起咽和扁桃体炎症。
喉炎、气管炎和支气管炎：若致病菌直接蔓延，或经过淋巴循环侵入下呼吸道，可引起喉炎、气管炎和支气管炎。
肺炎：免疫功能低下者还可引起肺炎。
眼部并发症：感染鼻窦的细菌和脓液进入眼眶内，鼻窦外伤或手术损伤相邻眼眶壁，这些都有可能引发眼部并发症，导致视力下降甚至失明。常见的有眶周蜂窝织炎、眶骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、眶内脓肿、球后视神经炎等并发症。
颅内并发症：该并发症较少，患者主要有硬膜外脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿及海绵窦血栓性静脉炎等并发症。
 

酒渣鼻是一种发生在颜面中部，以弥漫性潮红、毛细血管扩张，伴发丘疹、脓疱为表现的慢性皮肤病，多见于中年人。

 

 

一、酒渣鼻的临床表现

 

1、红斑期--表现为面中部，特别是鼻部、两颊、下颌等部位发生红斑，尤其是在刺激性饮食后、外界温度改变及精神兴奋时更为明显。红斑初期为暂时性的，随着时间的推移会发展成持久性的毛细血管扩张，常常以鼻尖部及两侧鼻翼处最为明显。

 

2、丘疹脓疱期--在红斑的基础上出现痤疮样丘疹或脓疱，毛细血管扩张更为明显，纵横交错。

 

3、鼻赘期--病期长久者，鼻部结缔组织增生，皮脂腺异常增大，致使鼻尖部肿大，形成大小不等的结节状隆起，称为鼻赘。其表面不平，皮脂腺口明显扩大，挤压有白色粘稠皮脂分泌物溢出，毛细血管显著扩张。

 

二、酒渣鼻的临床分型

 

红斑毛细血管扩张型：面中部潮红，伴烧灼或刺痛感。发红，通常不累及眼周皮肤。皮肤通常细腻，不像其他亚型的酒渣鼻。红斑区域有时出现粗糙鳞屑，可能与慢性、低度皮炎有关。常见的引起面红的刺激因素包括急性情感性压力、热饮、酒精、辛辣食物、运动、寒冷或热天、热水洗浴。外涂药物后可加重灼热或刺痛感。

 

丘疹脓疱性酒渣鼻：经典的酒渣鼻，特征性表现有通常见于中年女性。面中部红斑，其中可见红色丘疹，上有针尖大小脓疱。既往有面部潮红病史。毛细血管扩张可能出现，但可能与红斑难以区分。

 

鼻赘型酒渣鼻：显著的皮肤增厚和鼻子、下巴、前额、或眼睑等部位表面出现结节。

 

眼周型酒渣鼻：眼睑炎；结膜炎；眼睑和睑板腺炎症；眼睑内结膜充血；结膜毛细血管扩张。尽管眼周表现可以在皮肤表现之前出现，但多数患者与皮肤表现同时发生。

 

肉芽肿性变体：酒渣鼻的一种罕见肉芽肿性变天（簇集性痤疮/颜面粟粒性狼疮），表现为炎性红斑或皮色丘疹，对称分布于面上部，特别是眼周和鼻子。皮色常孤立，周围红斑有，但可能不明显。这些患者通常没有面部潮红病史。

 

 

三、酒渣鼻的治疗

 

激光治疗：血管性激光，酒渣鼻的主要治疗，使用氧化血红蛋白吸收的脉宽，导致血管降解，引起周围组织轻度的疤痕或损伤。

 

手术：持久性的毛细血管扩张可以采用电灼或585-nm的脉冲染料激光治疗。然而，面部红斑不能改善，新的毛细血管扩张随着时间会再次出现。赘型酒渣鼻可以通过皮肤磨削、二氧化碳激光剥脱，手术削除等技术改善。

 

避免诱发因素：在开始治疗前，应该找到和避免导致酒渣鼻较重的刺激因素，比如：热或冷天；风；热饮；咖啡因；运动；辛辣食物；酒精；情绪；刺激性和破坏皮肤屏障的外用产品；引起面红的药物。此外，每天外用广谱的防晒霜。

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每年到了天气转凉的时候，鼻炎的发生率会越来越高了。因为鼻腔是属于上呼吸道系统的门户，冷空气首先侵犯的是鼻黏膜，由于鼻黏膜受空气中细菌、病毒的侵犯，出现鼻炎的一些症状表现。

 

冬天最常见的就是慢性鼻炎，主要表现是双侧鼻腔交替性鼻塞或者双侧鼻塞、鼻涕、鼻涕倒流至鼻咽部引发的刺激性咳嗽有痰等。在鼻内窥镜下可见下鼻甲肥大（有的可见凹凸不平的桑椹样改变）、鼻粘性分泌物增多、鼻窦自然开口引流不畅、有的鼻咽部可见分泌物潴留等。

 

 

发生了鼻炎应该如何预防和治疗呢？

 

1、鼻腔冲洗治疗。鼻腔冲洗可运用于各种鼻炎，可以清洁过多的分泌物、保持鼻腔黏膜的湿润度、清除鼻干痂，用等渗盐水冲洗鼻腔可以有效的减轻鼻黏膜的肿胀，减轻细菌和病毒的侵害。

 

 

2、药物治疗。①首先是鼻用糖皮质激素，局部用药减少激素对人体的副作用，或者在运用激素之前先用盐水喷雾清洁鼻黏膜，使得药物能更好的被吸收利用。鼻用激素能很好的缓解鼻塞、鼻分泌物多的症状。②鼻用减充血剂。鼻塞严重的话，用减充血剂效果立竿见影，但是容易产生依赖性，发展为药物性鼻炎，一般不超过7天。③口服通窍的药物，常见的是一些中成药类。

 

3、鼻炎严重的，药物治疗效果欠佳、无效者，或者存在鼻解剖异常者，可选择手术治疗。

 

鼻炎的分类有很多种，按照发病时间的长短、缓解可分为急性鼻炎和慢性鼻炎，其中慢性鼻炎又分为慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、变应性鼻炎、干燥性鼻炎，上述都是常见的鼻炎。无论是何种鼻炎，常见的症状不外乎鼻塞、鼻涕等。

 

那么如何从鼻涕的性状来初步判断是何种鼻炎呢？

 

1、水样、量多的鼻涕。这种鼻涕很多，呈清晰样，无色无味透明，出现这种鼻涕符合过敏性鼻炎的鼻涕性状，如果还出现连续的打喷嚏、鼻痒等则很大概率是过敏性鼻炎。

 

2、黄绿色、黄色鼻涕，浓稠样，带有臭味。出现黄绿色一般是病毒、细菌感染的表现，符合急性鼻-鼻窦炎、慢性鼻窦炎急性发作的症状，如果伴有体温升高，则赶紧控制炎症，不伴可以通过鼻内窥镜、鼻窦CT来确诊是否为鼻窦炎。

 

3、鼻涕干痂。合并鼻腔干燥、鼻塞、通气困难则考虑是干燥性鼻炎，普通的鼻涕干痂则可以是正常人。

 

4、血性鼻涕。可能是鼻子干，经常抠鼻，使得鼻黏膜糜烂出现丁点儿的出现，混杂在鼻涕中出现血性鼻涕，需要保持鼻腔干燥、少抠鼻即可。同时出现鼻涕中夹杂血可观察一段时间，这严格来说不属于鼻出血范畴，鼻出血是鼻腔出血不止，用卫生纸填塞马上就能浸透纸，这是耳鼻喉急症，需尽快止血。

 

5、黑色的鼻涕。可以发生在长期抽烟者身上，或者出现真菌感染。