大多数人喝水只是因为感觉口渴才喝水，但事实上，当口渴的感觉产生的时候，身体早已经严重缺水。首先，喝水不足会影响肾功能，导致人体尿量不高，体液少，尿浓黄，废物代谢不能排出体外，长时间积聚下来，尿酸过高，便易发生痛风、肾结石、尿道结石等疾病。

 

 

而身体的哪些症状是需要补水的警讯呢？下面就是给您带来缺水的10条警讯，快看看自己有没有吧！如果有，就要及时地补水了，以免增加患病的风险。

 

一、长期抽筋。缺水可引起身体电解质紊乱，导致运动中或运动后持续地肌肉痉挛。

 

二、便秘。喝水不足，若不及时补充，容易让小便减少，肠道循环水分增多导致便秘。

 

三、头痛、眩晕。当身体的血量因缺水而减少时，会使血流不能迅速到达头部，这种情况在变换体位时尤其严重，从而导致眩晕。此时及时补水，可使体内血量增加，头晕状况减轻。另外大脑的80%是水。人体缺水时，脑组织细胞也会缺水，细胞会萎缩，从而引起疼痛。与此同时，当脑血流量减少，携带氧的量不足时，大脑血管就会扩张，引起肿胀，炎症，头痛。

 

四、疲倦、困倦。身体缺水时会从血液中“借”出水分，如果不适当地补充水分，很容易使血液缺氧，影响身体的正常功能，而血液缺氧的现象有嗜睡和疲劳等。

 

五、口干、口臭。口腔过干也是口臭的原因之一，因为唾液具有抗菌作用，可以有效地防止细菌滋生，没有细菌自然也就没有口臭。假如经常口干舌燥还伴有口臭，建议多喝水。

 

六、脑卒中。如喝水太浓血液过浓，容易脑卒中。

 

七、皮肤松弛。年龄越大，人体可自然保留的水分也会慢慢减少，所以平时应多喝水，而且身体缺水时，皮肤不仅会干燥，蒸散功能也会降低，因此有些人还会出现脸红的情况。

 

 

八、泌尿系疾病。喝不够水，容易患上膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等泌尿系感染疾病，尤其是女性尿道较短，泌尿系感染的几率较高，常见的急性膀胱炎发生。

 

九、记忆力减退、焦虑问题。最新研究发现，只要体重下降0.72%，就会影响记忆力和情绪。如果平时感觉事情总是记不住，或者总是感到烦躁不安，那可能是喝水太少了。

 

当出现以上几种症状时，就要及时的给身体补水了，以免引发中风或者痛风等相关疾病。

 

预防痛风最好的时间段在血尿酸升高之后，但是患者还没有出现第一次疼痛，这时候预防痛风的发病是非常有意义的。在痛风多次发病之后，也需要积极的预防，防止痛风性关节炎反复发作，刺激关节最终形成痛风石、肾衰竭等相关问题。

 

 

还有一种情况，就是直系亲属中有痛风患者，但是自身血尿酸虽然在正常范围之内，但已经接近上限值，这时候也需要积极预防。接下来谈一谈痛风在日常生活中该如何预防：

饮食调理

高尿酸血症患者和痛风患者在日常饮食中，应该以低嘌呤为主。同时，痛风患者的饮食又分为急性期饮食和缓解期饮食。急性痛风性关节炎发作的时候，应该严格限制嘌呤的摄入。每天吃进来的嘌量呤总量应该控制在150mg以内，主要以青菜为主。禁止食用嘌呤含高的肝、肾、胰、鲭鱼、沙丁鱼、小虾、肉汁、肉汤。饮水量每天保持在3000ml。

 

在缓解期，饮食尽量平衡。需要维持患者的理想体重状态，鸡蛋可以吃，但是也要注意不要过量食用。禁止使用高嘌呤食物，但是可以吃点中嘌呤食物。在缓解期，最重要的是需要保持嘌呤摄入量的稳定，不可以暴饮暴食，这样会造成尿酸波动，继而引起痛风痛风。从中医的角度来讲，减少湿热浊邪的摄入，通过调理脾胃进而增强自身代谢是非常必要的。

生活起居

痛风患者在日常生活中，避免熬夜、精神紧张、过度疲劳。因为这些因素叠加在一起，容易诱发痛风急性发作，并且会加速尿酸盐向关节中沉积。工作原因不得不熬夜的朋友，建议最好换一份工作。因为无论怎样做，白天补多少觉，也不可能替代夜晚睡眠带给人体健康的益处。

痛风的朋友需要注意运动量，虽然运动有益于健康，但是痛风患者需要控制每天的运动量。不可以过度运动，如果运动量过大，不但会刺激到病变的关节，还会导致体内乳酸增高，进而抑制尿酸的排泄。从中医的角度来看，和缓的运动更有助于气血的循行，防止疾病的发生。

 

痛风患者在天气变冷之后，需要注意关节处的保暖。因为气温降低，也会诱发痛风的发作。此外，患者平时需要多饮水，保证每天2000ml的饮水量，可以促进肾脏排泄尿酸。

慎用某些药物

某些药物本身会促进尿酸产生或者抑制尿酸排泄。在日常生活中一定要多加注意。比如阿司匹林，很多中老年朋友经常服用来预防心脑血管问题。但是小剂量的阿司匹林却会升高尿酸。除此之外，还有利尿类的降压药、酵母片等，也会影响体内的尿酸代谢。

1. 痛风怎么吃？

很多年级大的朋友都会患上痛风，大家都了解，痛风一旦发作起来就痛感十分的强烈，其实我们都会建议采用食疗的方式，因为这个比较温和，下面的这些呢都是对痛风病人起到辅助作用的。比如薏仁粥啊，因为薏仁本身可以水肿，促进排泄系统。帮助病人可以缓解痛风的问题。二是平时我们没事干的时候多喝白开水，尽量少喝一些炖下的汤，这些糖看似有营养但是却是不适合痛风患者，他们更适合和一些白开水这样才更加有利于稀释嘌呤，以达到辅助治疗痛风的问题。三是要多吃蔬菜补充人体所需要的各类维生素，其实痛风病人之所以患病就是因为吃的食物中含的嘌呤太高，才会导致出现这种问题。在日常生活中，很多人都非常喜爱火锅和烧烤类的食物，有的人甚至把他们当做宵夜，三天两头的去吃，还有就是夏天的时候喝啤酒，这些都是得痛风的关键问题。大家一定要把自己的生活习惯改好，这些东西可以偶尔吃，但是不能高频率的去吃这些东西，长此以往，痛风就会找上门。

 

 

2. 痛风什么不可碰？

其实现在大家的生活条件好了，平日里吃的都是白面，就会有传言说吃白面不好，容易得精细病。就大肆宣传吃粗粮好，但是其实不是所有人都可以吃这个粗粮，比如痛风病人就不能碰粗粮，还是更建议他们在日常中吃一些细粮为主。还有就是上述说的火锅烧烤类的食物，这些也是尽量大家能少吃就少吃，患上痛风病人的人最好还是不要碰的好。

3. 怎么避免痛风？

 

痛风这个病虽然在现代不是什么稀奇的病， 但是我们还是要注意去防止它，首先肯定是要有一个良好的生活习惯和作息时间，不要熬夜，早睡早起，保持一些适量的活动，这样我们的免疫系统会更好。再有就是要避免长时间的劳累和剧烈运动，但是这也不是说我们就不运动。其实我们仔细观察就会发现很多患了痛风的人他们都是比较胖的人，这类型的人群一定要注意自己的体重，尽量减轻自己的体重。痛风基本上都是在晚上才会发作，疼痛比较难忍所以大家一定要提前保护好自己的身体这些其实都不是特别困难的事情，大家只要努力一下都可以做到，痛风这个病是可以很好的预防的。

痛风患者需谨记：注意饮食、多喝水、适度运动、控制体重、规律作息、摆正心态。

注意饮食

虽说大部分痛风患者的病因主要与自身机体对尿酸排泄存在障碍导致的，而这主要与基因、遗传等相关，而仅有少部分的痛风患者是因为尿酸生成过多导致，而血中尿酸的生成也仅仅只有20%是来源于食物，也就是说，事实上，仅有很小一部分人的痛风是吃出来。

 

但是，诸如基因、遗传这些东西都是我们不可控的、也是一旦存在就不可改变的，所以，能掌握在我们自己手中的治疗手段之一便是控制尿酸来源，从饮食上下功夫，并且，控制饮食可减少痛风急性发作频率，减轻患者痛苦。

 

 

饮食控制，对于痛风性关节炎患者而言还是很有必要的。原则上是低嘌呤饮食，并且，在肾功能允许的情况选尽可能多的饮水，至少每天饮水量到达2000ml作用，以便增加尿酸从尿液中的排出量。动物内脏、海产品、贝壳类、啤酒、高汤、火锅、啤酒等富含嘌呤，需限制摄入；新鲜水果蔬菜、蛋类、牛奶、谷类、鲑鱼、青鱼、火腿、麦片、麸麦面包等相对含较少量的嘌呤，可以此类为主食或替代品。

需要适度运动

需要长期坚持锻炼，一方面可控制体重，有利于降低血尿酸，还可增强自身抵抗力，缓解关节疼痛、防止肌肉关节废用性萎缩。锻炼方式要注意选择低强度有氧运动，如瑜伽、游泳、慢跑等，以不感疲劳为原则。避免剧烈运动，以免因乳酸含量增加，进一步抑制肾脏对尿酸的排泄，加重高尿酸血症。

 

 

对于已有明显痛风石者，若尚未出现破溃，在选择衣物、鞋子上，要尽量柔软舒适透气，避免过多摩擦，避免磕碰受伤；切忌随意切开痛风石，因为其部位血运不丰富，营养不良，切开后伤口及极难愈合，还易造成继发感染。若是已然破溃，且伤口有液体或结晶流出，需注意保持局部无菌，及时消毒换药，合并感染时联合应用抗生素。

规律服用降尿酸药物

一般对于慢性高尿酸血症患者，非痛风发作期间，需要定期监测尿酸水平，并遵医嘱规律用药，不可随意停药或加减药物，以免诱发痛风急性发作。

此外，还需有一个积极乐观的心态去战胜疾病，养成一个良好的生活习惯，不要熬夜，避免压力过大及焦虑。

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痛风发病，首先因为血尿酸增高。导致血清尿酸沉积到关节中，继而造成患者关节出现红肿热痛的症状，反复发作后，严重者会出现关节畸形、关节变形甚至痛风石等症状。

 

 

随着近年来人们生活水平的提高，痛风发病年龄呈现出年轻化的趋势。这里主要和大家聊一聊痛风发病的病因和主要的症状有哪些。

痛风的病因

痛风发病的具体机制尚不清楚，但是主要和以下3方面关系密切。

1、尿酸代谢失调。这是痛风发病的主要原因，很多患者在出现痛风之前，都有一段时间血清尿酸增高的阶段。临床称之为高尿酸血症期。在这一时期，血清尿酸逐渐不能很好的排出体外，而逐渐沉积到全身各个关节中。正常人体尿酸总量为1.2g，但是痛风患者全身的尿酸总量可以达到30g之多。

 

2、遗传因素。痛风发病有家族遗传倾向性，很多患者向上追踪几代会发现，家族长辈有痛风病史。并且，通过对痛风患者近亲属进行血尿酸检查的时候会发现，多数人会有血尿酸超标的现象。

 

3、其他因素。肥胖患者患痛风的几率比较大，并且经常伴有动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病等基础疾病。此外，还有一些因素，比如暴饮暴食、酗酒、外伤、手术、肿瘤等相关疾病，也会导致痛风发病。并且这些因素经常会作为痛风的诱发因素。

痛风临床表现

不同时期的痛风，临床表现各不相同。根据痛风是否发病，将痛风分为发作期、缓解期和慢性期。

1、发作期。患者发病以夜间关节出现突然疼痛居多，也有晨起疼痛者。患者关节剧烈疼痛，关节皮肤局部呈现出红肿热痛的症状，肤色暗红，压痛明显。在发病期间，患者的关节活动受限，下地行走诸多不便。大脚趾的跖趾关节是痛风特别好发的位置，发作时患者可以伴有体温升高、畏寒怕冷、乏力、精神不振等全身症状，急性发作期一般持续几天到几周，然后会逐渐消退。

2、间歇期。急性发作期过后，便进入间歇期。患者关节症状消失后，关节局部出现脱皮、发痒等症状。一般第一次急性发作期之后，患者间歇期时间最长，如果治疗得当、及时，可能终身不出现第二次急性疼痛。但是如果饮食或者生活不注意，能会让患者在短时间之内出现第二次疼痛，后续间歇期会越来越短。

3、慢性期。痛风关节炎反复发作，患者的间歇期会逐渐缩短而成为慢性痛风。也就意味着患者疼痛的时间越来越长，基本上每天都能感觉到关节症状，轻的时候尚可忍受，但是疼痛严重的时候，需要服用药物止痛。在慢性期，患者的病变关节会逐渐被破坏、变形，失去运动功能。

 

有些患者在慢性期还会出现痛风石、关节破溃、慢性肾功能衰竭等相关问题。

痛风这种疾病的出现，主要和体内的代谢异常产生尿酸堆积在体内有关，人体摄入过多的嘌呤是导致痛风的主要因素，排除遗传和疾病的因素，嘌呤主要是来源于各种食物。所以，在平时日常生活当中，想要预防痛风这种疾病的出现，就要避免食用以下食物。

1肉汤

很多菜或者是面食为了增加食物的口感，会加入经过很久熬制的汤，但是，这种汤里面含有嘌呤较高，一般猪肉汤里面每100克猪肉就含有500克嘌呤，骨头汤中含量更高。如果长期摄入此类食物，就会出现高尿酸，增加痛风的风险。

2果糖高的水果

常见的葡萄、石榴、蓝莓、梨都是含果糖较高的水果，长期食用果糖较高的水果，会让尿酸增高，引发痛风。所以，在平时，痛风患者就要避免食用高糖的食物，比如蛋糕、蜂蜜这些平时最好是不要食用了。

 

3发芽豆类

发芽的豆类里面含嘌呤也是十分高的，100克的豆芽里面含有500克的嘌呤，尿酸高的患者在平时也要注意忌口，不要食用豆芽。

4动物的内脏

动物的内脏除了胆固醇很高以外，嘌呤含量也是很高的，经常食用这些动物内脏，会提高人体的尿酸水平，而且，处理不当的动物内脏会残留有害物质，增加肾脏的负担，所以，尿酸高的患者平时还是要多注意，不要食用动物的内脏。

5海鲜鱼类

高尿酸患者最好是拒绝食用海鲜，海鲜里面含嘌呤也是很高的，100克的海鲜含嘌呤高达1600，这个是众多食物里面含嘌呤最高的，尿酸高的患者是不能食用的，像是河鲜的鱼类是可以适当的食用的，一定要注意不要食用过量。

6酒类

不管是市面上什么品牌的酒，都会提高人身体的尿酸水平，排位第一的是啤酒，然后是白酒，最后是黄酒。比如平时祛风湿的药酒，建议大家平时也不要去喝，这些酒里面也是大量的含有嘌呤的成分的，对于高尿酸的患者来说，啤酒是严禁饮用的，以免对身体造成更大的伤害，加重病情的发展。

 

 

有许多研究表明，高尿酸是造成痛风的危险因素，所以，我们在平时就要注意保证饮食的规律性，不良的饮食方式是造成高尿酸的主要原因。并且为了预防疾病的发生，我们在平时就要多注意检查身体，一旦出现尿酸高，就要及时地采取措施。

痛风这个病是什么，有什么特点我就不一一介绍了，有兴趣的朋友可以看我以前的文章，介绍的非常详细。今天我们就来看看关于痛风的3个谣言和1个冷知识，让大家科学调理，不要走弯路。

 

谣言1：检查尿酸正常就不是痛风

尿酸检查仅仅是诊断痛风的一个参考指标，并不是金标准。诊断痛风的金标准是：关节穿刺液镜检发现尿酸盐结晶。关节处取穿刺液为有创检查，而且不一定都能取到组织。

 

  
因此，临床上常常是医生根据临床表现、影像学特点、以及其他实验室检查来作出诊断。尿酸只是其中的一项检查，因此，不能因为查了尿酸不高，就一定说不是痛风。研究发现：大约有1/4的痛风患者，在痛风发作的时候会出现血尿酸不高反降的现象。

 

谣言2： 痛风治疗特效药效果好

我身边就有很多人，觉得医院治疗效果慢，害怕药物副作用又不想吃药，发作痛风后往往喜欢在民间寻找特效药来止痛。我们来思考一下以下几个问题：

  

医生为什么不用特效药？医生其实也有特效药，那就是激素，但激素存在的问题是虽然效果好，但是经常使用会出现一系列并发症，这些并发症可能都超过痛风原有对人体的伤害了，因此，医生才会不使用或者偶尔使用，也是为了大家的身体情况着想；

特效药就是激素吗？其实并不是，比如秋水仙碱也是特效药，但是大量使用对人胃肠道的伤害也很大。医院外面的特效药，可能就含有激素、秋水仙碱、止痛药等等的成分，或者干脆就是几种混合在一起，副作用更大；

怎么说明书没写有副作用？其实医生最怕患者吃的就是这种说明书连写都不写的，因为并不是没有副作用，而是根本就没有研究副作用，一个药物连生产出来都不研究副作用，只研究疗效，这种药物谁又敢吃呢？

谣言3：非布司他是最好的降尿酸的药物

尿酸其实分好几种类型，每个类型适合的药物不一样，这个问题关注王医生，具体我们下次再说。其实，适合自己痛风特点的药才是最好的。并不能简单地说，非布司他最贵，就是最好的药，我有钱就吃非布司他，并不是这样的。而且非布司他的心血管风险也要值得大家重视。说到这里还有一个有趣的现象，身边很多有钱人不相信国内的药，说日本有个药挺好的。

  

他们拿给我看的都是上图的这个药，不就是日本的非布司他吗？他们还以为是很神奇的药。请不要一味地迷信国外的药。

 

总结：

对于今天的3个谣言，王医生简单的做个总结：

 

痛风发作时，尿酸可能不升反降，因此不能说尿酸不高就不是痛风；

治疗痛风虽然有特效药，但也有副作用，尽量不用特效药。特殊情况必须使用时，需要有医生指导，医生会权衡利弊，酌情使用；

不能说非布司他就是最好的降尿酸药物，适合自己的才是最好的。

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当今社会，痛风这个病越来越频繁的发病，很多人都在寻找治疗痛风有效的药物。在历朝历代浩如烟海的方书中，有很多治疗痛风有效的方剂，历代医家不断的总结前人治疗的得失，完善理法方药。这里主要跟大家聊一聊羌活续断汤治疗痛风。

 

周慎斋治痛风经验

周慎斋是明朝万历年间的医生，从小因为身体不好所以学医。潜心研究《黄帝内经》，并且汲取了金元医家的长处，等到医术小成之后，又拜入明代御医薛己门下，跟着薛老师学习问答，几个寒暑之后，对医学有了精深的进步。后来就一直在民间行医，因为患者众多，所以他生前并没有留下著作，现在留存于世的《慎斋遗书》也是周先生去世后，弟子门人整理而成。这里说的羌活续断汤就是周慎斋先生在使用独活寄生汤治疗痛风效果不佳后，结合临床反复思考总结之后，又自拟了这张羌活续断汤。

 

 

周慎斋先生在临床中发现，痛风发病的时候关节红、肿、热、痛，这属于火热证。风邪偏盛则痛，风痰内乱则肿，风寒内阻则气机壅塞，夹杂风湿在其中。从这点可以看出，痛风的病因和病机还是比较复杂的。在这之前，很多医生治疗痛风喜欢用独活寄生汤，但当周慎斋先生在临床上用这张方子的时候，发现效果并不理想。究其原因，主要与桑寄生这味药有关系。

 

原本桑寄生和独活都是祛风胜湿的好药，然桑寄生这味药以寄生于桑树者最佳，但是到了明朝，很多药房的桑寄生多寄生于桃树、梅树、榆树等植物，其药性有所改变。

 

桑寄生生于桑树则性平微凉，不生于桑树则性热。于痛风病热性病机不符。所以达不到理想的药效。于是周慎斋自拟了一张专门治疗痛风的方子，叫羌活续断汤。

 

在用药的过程中，周慎斋认为，上肢肿痛用四物汤加凉血疏风药，下肢肿痛用四物汤加牛膝、木瓜、黄柏。这种根据病位用药，对于后世医生详细辨治痛风也有积极的参考意义。

 

羌活续断汤

周慎斋的羌活续断汤专门用来治疗痛风发作期，关节红、肿、热、痛，有羌活、续断、酒洗牛膝、防风、酒洗当归、川芎、桂枝、秦艽、川乌、苍术、麻黄、甘草、枳壳、穿山甲。

 

 

这张方子主要解决的是风寒湿热诸般邪气侵袭关节，或内在的痰湿流注经络关节而成痛风病。晚上疼的比白天严重的，主要因为风寒偏盛；如果晚上和白天一样疼，不分昼夜的，主要是湿痰为患。

 

换言之，疼痛昼轻夜重者，多从外感风寒考虑，于羌活续断汤中加解表散寒药；疼痛不分昼夜者，多从内伤痰湿考虑，于羌活续断汤中加化痰利湿药。

每年的4月20日是“世界痛风日”，京东健康和你一起来关注痛风。

天气越来越暖和，又到了享受撸串啤酒小龙虾的季节。但高尿酸的朋友就没那么畅快了。

时不时会担心吃错东西，痛风急性发作。别担心，今天这篇文章就帮你解除痛风发作的后顾之忧。

Part 1：为什么会痛风？

痛风通俗说是一种疼痛性关节炎，当血液中的尿酸水平高，导致晶体形成并积聚在关节内或关节周围，就会发生痛风。2023版《痛风诊疗规范》中指出，我国青年男性「高尿酸血症」患病率高达32.3%！而痛风患病率约为1%～3%^[1]。

痛风主要表现为关节红肿、皮温升高、明显触痛、关节活动受限等症状^[2]。痛风发作起病急骤，来去如风，大多数痛风者上床睡觉时还好好的，后半夜气温和体温低时，突发痛风关节剧烈疼痛难忍而疼醒。

那么血液中的尿酸哪里来的呢？这是因为人体在分解一种叫做“嘌呤”的化学物质时，就会产生尿酸。嘌呤即存在于人体中，也存在于某些食物中，人体可通过食物摄入。正常情况下人体产生的尿酸经过代谢，会通过尿液从体内排出。当血尿酸水平过高，人体清理不完全或出现清除障碍时，就容易引起高尿酸血症，继而引发痛风。

高嘌呤饮食和饮酒是痛风发作的常见诱发因素之一。高温天热，许多年轻人晚上喝啤酒冷饮，大快朵颐麻辣海鲜和烤串，睡觉时再吹着整夜的空调。嘴巴一时爽，但身体却遭殃，摄入那么多高嘌呤食物和大量饮酒（尤其是啤酒）让尿酸急速攀升，晚上又吹空调导致关节着凉、尿酸结晶沉淀。多管齐下，痛风怎么能不发作呢？

Part2：怎么吃喝，尿酸不会高？ 

想要吃喝痛快又不发痛风，我们要明白真正的 “吃好”不是暴饮暴食，而是科学合理的饮食，讲究的是健康的平衡膳食。那痛风和高尿酸血症的朋友该怎么吃健康吃喝呢？《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》推荐了几个食养原则^[3]，我们帮你总结了下：

一、吃的总原则：

挑着吃，样要多，控制总热量和嘌呤摄入量。

推荐常做的事：

（1）每天保证谷薯类、蔬菜、水果、畜禽鱼蛋奶、大豆、坚果的摄入，食物品种每天应不少于12种，每周不少于25种；

（2）每天多吃新鲜蔬菜，推荐每天摄入至少500g，深色蔬菜应当占一半以上；

（3）坚持低嘌呤膳食，严格控制膳食中嘌呤含量，鸡蛋蛋白、牛奶等嘌呤含量较低，可安心食用。

推荐少做或不做的事：

（1）少吃冰激凌、生冷海鲜等生冷食品；

（2）动物内脏（肝、肾、心等）、腊腌熏制的肉类、带壳的海鲜（贝类、虾蟹等）、肉汤等不宜食用。

二、喝的总原则

多喝水，喝够奶，少喝酒和含糖饮料。

推荐常做的事：

（1）在心、肾功能正常情况下应当足量饮水，每天建议2000～3000毫升。优先选用白水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水；

（2）每天摄入300毫升以上或相当量的奶及奶制品。

推荐少做或不做的事：

（1）不饮酒或限制饮酒；

（2）避免过量饮用浓茶、浓咖啡等；

（3）限制果糖含量较高的冷饮，常见的“肥宅快乐水”、奶茶、果汁，咱能远离就远离吧～

 Part 3减少痛风复发，尿酸持续达标是关键

预防痛风发作最有效的措施是通过饮食控制以及持续的尿酸药物治疗，实现血尿酸水平持续达标，这才是预防痛风发作的根本。

血尿酸水平持续达标的直接好处是减少痛风的急性发作次数、减少尿酸盐结晶、延缓关节和肾等重要器官的损害。间接好处是可以改善代谢综合征的其他症状，如高血压、高血脂、肥胖及高血糖等。

尿酸持续达标有“达标”和“持续”两层含义，“达标”也就是达到血尿酸标准值，一般的高尿酸血症和痛风患者长期控制在360μmol/L以下，合并痛风发作次数≥２次/年；痛风石、慢性痛风性关节炎等并发症的痛风患者，应进一步控制在300μmol/L以下^[2]。

由于痛风尚无法根治，大部分痛风及高尿酸血症患者的疗程需数年、数十年，乃至需要终身进行降尿酸药物治疗。

那么怎么实现尿酸持续达标呢？有几类不同的药物可以选择（具体怎么用药，可以咨询医生）。

降尿酸药主要有两大类：抑制尿酸合成的、促进尿酸排泄的。抑制尿酸合成类药物主要有别嘌呤醇、非布司他。促尿酸排泄药物有苯溴马隆等。

碱化尿液治疗的药物有枸橼酸盐制剂、碳酸氢钠等。痛风急性发作期治疗目的是迅速控制关节炎症状。急性期应卧床休息，抬高患肢、局部冷敷。尽早给予药物控制急性发作，越早治疗效果越佳。秋水仙碱、非甾体类抗炎药（NSAIDs）、小剂量糖皮质激素是急性痛风性关节炎发作的一线治疗药物^[4]。

总之，患有高尿酸血症和痛风的朋友们，要想全心享受春夏美食，我们要把功夫下在平时，遵医嘱规范服用降尿酸药物，预防痛风复发，避免血尿酸波动，平稳控制血尿酸水平达标。

平时也要多饮水，少食高嘌呤食物，尽量不饮酒，避免剧烈运动、着凉受寒，千万不要因为抵不住各种诱惑，导致尿酸值狂飙，让身体在痛风边缘疯狂试探而终至痛风发作。

 

 

参考文献

[1]徐东,朱小霞,邹和建,等.痛风诊疗规范[J].中华内科杂志, 2023, 62(9): 1068-1076.

[2] 冯文文，崔岱，杨涛.《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》要点解读.临床内科杂志.［DOI］10.3969 /j.issn.1001-9057.2020. 07.022

[3] 成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）.http://www.nhc.gov.cn/sps/s7887k/202402/4a82f053aa78459bb88e35f812d184c3.shtml

[4] 中国民族卫生协会重症代谢疾病分会 高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组.中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识（2023年版）

 

 

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医学指导：广东省中医院风湿免疫科黄闰月教授

 

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俗话说“秋风起，蟹脚痒”、“九月团脐十月尖”，对于吃货们来说，这是一个大饱口福的季节，九、十月 正是螃蟹肥美的季节，谁都想吃上一只两只。而在这个“膏满肉肥、蟹黄鲜香”的季节里，痛风病人剧增。

 

 

 

 

先来了解蟹类的嘌呤含量（每百克食物嘌呤量）

 

注：嘌呤含量等级

高嘌呤食物：超过150毫克/百克，不宜选用；

中等嘌呤食物：50~150毫克/百克。急性期不宜选用；

低嘌呤食物，小于50毫克/百克，适宜选用。

 

从上表格可发现，螃蟹在 缓解期可适当食用，但是 每周不要超过2次，每日的摄入量不宜超过100克，并且不要集中在一餐时吃。

 

尤其需要注意的是，螃蟹是 大寒之物，对于本身患有痛风、肝炎、心血管疾病、胆囊炎、感冒等疾病的人，吃螃蟹可能加重病情。

 

另外蟹黄最好不要食用，蟹黄不仅嘌呤含量高，胆固醇的含量也很高。

 

如果由于吃螃蟹出现关节肿痛的患者，需 尽早去医院接受治疗，避免病情加重造成肾脏器官损伤。

 

痛风患者除了在秋季少吃螃蟹、蟹黄外，还要学会拒绝“日常”的种种诱惑：

 

 

痛风是嘌呤代谢紊乱所致的疾病，患者血尿酸增高，因此在饮食中应避免会升高血尿酸得到食物。

 

含糖饮料可使血尿酸升高，而无糖饮料不影响血尿酸水平。

 

肉类及海 鲜使血尿酸升高，而植物蛋白对血尿酸无明显影响。

 

维生素C、奶制品有降尿酸作用（低脂奶和低脂酸奶可降低痛风发作风险）。

 

每天的 饮水量以2L左右为宜，月话清浊茶、淡茶水都是不错的选择。

 

 

 

痛风患者除了注意饮食，还可以通过运动来改善病情。

 

适合高尿酸血症患者的运动方式包括 匀速步行、游泳、骑自行车、太极拳。

 

过于激烈的运动不适合高尿酸血症患者，特别是容易造成关节碰撞受伤的项目要少做。

 

竞技性强、运动剧烈、消耗体力过多的项目，如快跑、足球、篮球、登山、长跑等，皆不适宜。

 

最后，黄闰月大夫再次提醒大家： 假期欢愉，螃蟹味美，慎重选择，量力而食

 

参考文献：

[1]游娜.菊黄蟹肥话痛风[J].祝您健康,2017(10):26.

[2]陈森. 痛风患者学会“管住嘴、迈开腿”[N]. 家庭医生报,2019-08-19(004).

 

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专家介绍

 

 

 

黄闰月，中西结合临床医学教授，博士研究生导师。

 

广东省中医院风湿免疫研究团队负责人，广东省中医药学会风湿病专委会副主委，广东省社区卫生学会风湿康复分会副主委，岭南中医抗风湿联盟秘书长。

 

中华中医药学会免疫分会青年副主委，珠江科技新星，香港中文大学医学院博士，国家公派荷兰访问学者，广东省杰出青年医学人才，广东特支计划青年拔尖人才，广东省中医院拔尖人才，国医大师李济仁教授学术传承人，首届广州市科普名师，树兰医学青年奖被提名奖，广东省卫计委青年岗位能手，广东省高校优秀青年教师。

 

擅长：中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、白塞病等风湿免疫病。

 

专家出诊时间如下：

科研门诊：周二下午（广东省中医院大德路总院）

周四下午（广东省中医院二沙岛分院）

 

 

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那天，我拖着微痛的脚趾走进了***医院的互联网问诊平台，向一位来自风湿免疫科的医生寻求帮助。

医生首先询问了我的病情，得知我患有痛风后，便让我提供了最近的生化检查报告。经过一番分析，医生告诉我，我的肝功能异常，尿酸和血脂都偏高，这些都是由脂肪肝引起的。

医生建议我首先控制体重，通过饮食和运动减轻体重。同时，他为我调整了非布司他的用药剂量，建议我每天服用一次，每次40mg，以规律用药。此外，他还建议我在关节痛发作时使用莫比可，每天一次，每次7.5mg。

在医生的耐心指导下，我明白了痛风的治疗不仅需要药物治疗，更需要调整生活方式。虽然过程可能会有点辛苦，但我相信在医生的陪伴下，我一定能够战胜痛风。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷，同时也让我更加信任医生的专业素养。在今后的日子里，我会按照医生的指导，积极治疗痛风，争取早日恢复健康。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。痛风折磨了我好几天，脚趾的肿痛让我无法正常行走。正当我犹豫不决是否去医院时，我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的风湿免疫科医生。

医生询问了我的病情，我详细描述了症状和用药情况。他耐心地听我讲述，并没有打断我。我感受到了他的专业和关心。

医生根据我的病情，判断这是痛风发作，并建议我继续服用现有的药物。他还告诉我，在急性发作期间，一般不建议服用降尿酸药物，因为可能会加剧疼痛。

医生还提醒我，别嘌醇是一种老药，现在非布司他和苯溴马隆等药物更为常用，因为它们的安全性更高。他还告诉我，痛风结晶沉积可能会导致脚背凸起，建议我进行彩超排查。

医生的建议让我感到安心。他告诉我，降尿酸药物需要在疼痛完全缓解2周后开始小剂量服用，逐渐增加至标准剂量。他还告诉我，控制尿酸在360以下，可以帮助溶解痛风结晶。

在医生的指导下，我开始服用非布司他，并严格按照医嘱进行。现在，我的病情有所好转，脚趾的肿痛减轻了，我也更加了解痛风这个疾病。

感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务。我也感谢那位医生，他的专业和关心让我对痛风有了更深的认识。

今天是个阳光明媚的日子，我正走在前海医院附近。因为最近身体有些不适，我决定利用互联网医院的服务，预约了一位风湿免疫科医生进行线上问诊。

医生非常亲切，一接通电话就询问了我的症状，我详细地描述了我的病情。医生耐心地听我说完，然后根据我的症状给出了一些建议。他告诉我，我现在的症状可能是痛风，建议我注意饮食，避免高嘌呤食物的摄入，并定期监测尿酸水平。

医生还告诉我，如果我的尿酸水平持续偏高，可以考虑在两周后开始服用降尿酸药物。我询问了关于用药的一些细节，医生也一一解答了我的疑问。他推荐我使用农夫山泉或者百岁山矿泉水，而不是纯净水，因为矿泉水中的矿物质有助于尿酸的排泄。

在医生的指导下，我还了解到了一些关于痛风护理的知识。医生说，补充维生素D对痛风患者也有好处，建议我在早上十点前和下午四点后晒太阳，同时也可以通过口服维生素D来补充。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。最后，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如果需要进一步治疗，请及时前往医院就诊。

结束问诊后，我按照医生的建议去急诊药房取了贴膏，并在急诊收费窗口缴纳了费用。这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医院带来的便捷，也让我对痛风的治疗有了更深入的了解。

回到家后，我按照医生的指导调整了饮食，并开始注意监测尿酸水平。我相信，在医生的专业指导下，我的病情会得到有效的控制。

那天，我如往常一样，躺在江西九江家中，手机屏幕上闪烁着京东互联网医院的咨询窗口。痛风再次发作，疼痛让我难以忍受，我决定尝试线上问诊。

在填写了详细的病情描述后，一位中医风湿免疫科的医生与我进行了沟通。他耐心地询问了我病情的细节，并针对我的症状给出了专业的建议。

几天后，我收到了医生的处方。虽然一开始我对非布司他片的效果存有疑虑，但在医生的指导下，我开始了治疗。用药期间，医生还定期与我联系，询问我的病情变化，让我感受到了无微不至的关怀。

有一次，我在用药过程中遇到了一些不适，立刻联系了医生。他不仅耐心地解答了我的疑问，还提醒我要注意饮食和生活习惯，让我深感安心。

在医生的专业指导下，我的病情逐渐好转。现在，我已经能够自由地行走，不再受痛风的困扰。这一切都离不开医生的专业和耐心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无论是在时间上还是空间上，它都为患者提供了极大的便利。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有越来越多的患者从中受益。

今天是个普通的周末，我像往常一样在家里休息。突然，我感到一阵疼痛，这种疼痛我以前也经历过，我知道是痛风又发作了。

我立刻拿起手机，拨打了京东互联网医院的在线问诊电话。电话那头传来了一位温柔的声音，我简述了我的症状，对方很耐心地询问了我的病情。

医生告诉我，痛风是一种慢性病，由于血尿酸过高引起。他建议我长期控制尿酸水平，并推荐了非布司他作为长期降尿酸的药物。

我按照医生的指导，开始服用非布司他。一个月后，我再次进行了血尿酸水平的复查，结果显示已经降到了424umo/l。我非常高兴，这让我对控制痛风有了信心。

医生还告诉我，痛风是一种慢性病，虽然不能治愈，但可以通过长期控制尿酸水平来防止痛风发作。他还提醒我，要注意饮食，远离烟酒，减轻体重，这些都有助于控制痛风。

我很感激医生的专业和耐心，他不仅为我提供了治疗建议，还给我讲解了痛风的成因和治疗方法。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜痛风。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。屏幕那头的医生，总是那么耐心和细致，让我感受到了家的温暖。

“你好，我是***，你最近感觉怎么样？”医生的声音总是那么温柔，让我感到无比的安心。

“医生，我最近痛风又犯了，真的很痛苦。”我焦急地回答。

“别担心，我了解你的情况。饮食上有没有注意控制？”医生的询问让我感到被重视。

“50已经是很注意了，但是我对饮食这方面不是很敏感，也就是说，吃肉吃多一点也不会对痛风的发作与否产生关键的作用，那我还是在饮食上比较注意，少吃油腻，多吃青菜水果，多喝水。”我详细地回答。

“尿酸如果一直在300左右，是不容易反复发作的。”医生的话让我有些疑惑。

“嗯，我也知道的，但是偏偏在我身上，他都是反复发作，我真有时我会怀疑我这种症状究竟是不是痛风？但是他的症状也很相像，比如说红肿有痛风石发热。”我有些无奈地说。

“有痛风石的话是容易反复发作。”医生的话让我有些安心。

“问题是我的痛风石不是很严重，而且每次发作的部位基本上都不是痛风石所在部位，我20余年来，稍有症状就吃止痛药 我的想法是把疼痛消灭在萌芽状态，不让他发展，这种方式让我免受痛风的带来的痛苦，但长期，以这种方式是否合适？”我有些担忧。

“可以每天吃一片秋水仙碱。”医生的建议让我有些意外。

“秋水仙碱有进口卵卵吗？因为国产的云南出的那种，我以前吃过，几乎没有什么作用，那每天吃一粒秋水仙碱以外，还有其他什么办法吗？”我询问。

“别的不用了，可以换一个品牌，秋水仙碱平台上没有，只能到医院购买。”医生回答。

“每天吃一片秋水仙碱它的作用机理是什么？是有预防作用吗？秋水仙碱有消炎的功能吗？”我对药物的作用机理很感兴趣。

“抗炎作用，预防痛风发作。”医生解释道。

“每天服用一片秋水仙碱以后还需要另服用非布司他片吗？”我继续询问。

“需要，把尿酸控制到360以下。”医生回答。

“知道了，谢谢。”我感到非常满意。

那天，我站在京东互联网医院的屏幕前，内心有些忐忑。屏幕那头，是***医生，一位经验丰富的风湿免疫科专家。

“您好，我是***，最近痛风症状加重了。”我尽量让自己的声音平静。

“别担心，告诉我详细的情况。”***医生的声音温和而专业。

我向***医生详细描述了我的病情，包括痛风发作的频率、症状以及最近的饮食和运动情况。

“您的尿酸水平确实偏高，需要长期控制。”***医生的话让我意识到问题的严重性。

“那么，我应该怎么做呢？”我急切地询问。

“首先，您需要控制饮食，减少高嘌呤食物的摄入。其次，我会为您开具非布司他，这是一种降尿酸的药物。”***医生的话让我感到一丝安慰。

接下来的日子里，我严格按照***医生的指导进行饮食控制和药物治疗。虽然过程有些痛苦，但我坚持了下来。

一个月后，我再次联系了***医生，她告诉我尿酸水平已经有所下降，症状也有所缓解。

“您的努力没有白费。”***医生的话语中充满了鼓励。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我可以随时随地得到专业医生的帮助，这让我对未来的治疗充满信心。